卷上
一难
一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
十二经，谓手足三阴三阳，合为十二经也。手经则太阴肺、阳明大肠、少阴心、太阳小肠、厥阴心包、少阳三焦也。足经则太阴脾、阳明胃、少阴肾、太阳膀胱、厥阴肝、少阳胆也。皆有动脉者，如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白，手阳明脉动合谷、阳溪，手少阴脉动极泉，手太阳脉动天窗，手厥阴脉动劳宫，手少阳脉动禾髎，足太阴脉动箕门、冲门，足阳明脉动冲阳、太迎、人迎、气冲，足少阴脉动太溪、阴谷，足太阳脉动委中，足厥阴脉动太冲、五里、阴廉，足少阳脉动下关、听会之类也。谓之经者，以荣卫之流行，经常不息者而言；谓之脉者，以血气之分袤①[注：纵长]行体者而言也。故经者，径也；脉者，陌也。越人之意，盖谓凡此十二经，经皆有动脉，如上文所云者，今置不取，乃独取寸口，以决脏腑死生吉凶何耶？
然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。然者，答辞。诸篇仿此。
此一篇之大指，下文乃详言也。寸口，谓气口也，居手太阴鱼际却行一寸之分。气口之下曰关、曰尺云者，皆手太阴所历之处，而手太阴又为百脉流注、朝会之始也。《五脏别论》帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，而变见于气口也。《灵枢》第一篇云：脉会太渊。《玉版论》①[注：据《素问·玉版论要篇》]云：行奇恒之法，自太阴始。注谓先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。《经脉别论》云：肺朝百脉。又云：气口成寸，以决死生。合数论而观之，信知寸口当手太阴之部，而为脉之大会明矣。此越人立问之意，所以独取夫寸口，而后世宗之，为不易之法，著之篇首，乃开卷第一义也。学者详之。
人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏腑六腑之所终始，故法取于寸口也。
承上文言。人，谓平人，不病而息数匀者也。呼者，气之出，阳也。吸者，气之入，阴也。《内经·平人气象论》云：人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人，故平人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。以呼吸之数言之，一日一夜凡一万三千五百息，以脉行之数言之，则五十度周于身，而荣卫之行于阳者二十五度，行于阴者亦二十五度，出入阴阳，参交互注，无少间断，五十度毕，适当漏下百刻，为一啐时，又明日之平旦矣，遄复会于手太阴，此寸口所以为五脏六腑之所终始，而法有取于是焉。盖以荣卫始于中焦，注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，计呼吸二百七十息，脉行一十六丈二尺，漏下二刻，为一周身，于是复还注手太阴，积而盈之，人一呼一吸为一息，每刻一百三十五息，每时八刻，计一千八百息，十二时九十六刻，计一万二千九百六十息，刻之余分得五百四十息，合一万三千五百息也。一息脉行六寸，每二刻，二百七十息，脉行一十六丈二尺，每时八刻，脉行六十四丈八尺，荣卫四周于身，十二时计九十六刻，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身，刻之余分行二周身，得三十二丈四尺，规①[注：与“揆、稽”同。]之为五十度周身，脉得八百一十丈也。此呼吸之息，脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。行阳行阴，谓行昼行夜也。
二难
二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。
尺，《说文》云：尺，度名，十寸也。人手却十分动脉为寸口。十寸为尺，规矩事也。古者寸、尺、只、寻、常、仞②[注：均为古代长度单位。只，同“咫”（zhi纸）。八寸叫咫；八尺叫寻；一丈六尺叫常；仞，据陶方琦《说文解字八尺考》谓周制为八尺，汉制为七尺，东汉末则为五尺六寸。]诸度量，皆以人之体为法，故从尸从乙，象布指之状。寸，十分也。人手却一寸动脉，谓之寸口，从又从一。
按：如《说文》所纪，尤可见人体中脉之尺寸也。尺，阴分；寸，阳分也。人之一身，经络、荣卫、五脏、六腑，莫不由于阴阳，而或过与不及，于尺寸见焉，故为脉之大要会也。一难言：寸口为脉之大会，以肺朝百脉而言也。此言尺寸为脉之大要会，以阴阳对待而言也。大抵手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端，其鱼际邻行一寸九分，通谓之寸口；于一寸九分之中，曰尺、曰寸，而关在其中矣。
从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。
关者，掌后高骨之分，寸后尺前两境之间，阴阳之界限也。从关至尺泽谓之尺，尺之内，阴所治也。从关至鱼际是寸口，寸口之内，阳所治也。故孙思邈云：从肘腕中横文至掌鱼际后文，却而十分之而入取九分，是为尺。此九分者，自肘腕入至鱼际为一尺，十分之为十寸，取第九分之一寸中为脉之尺位。①从鱼际后文却还度取十分之一，则是寸。此寸字争寸、关、尺之寸，乃从肘腕横纹至鱼际却而取十分中之一，是一寸也。以此一寸之中取九分为脉之寸口，故下文云：寸十分之而入取九分之中则寸口也。②
故分寸为尺，分尺为寸。
寸为阳，尺为阴，阳上而阴下，寸之下尺也，尺之上寸也，关居其中，以为限也。分寸为尺，分尺为寸，此之谓欤。分，犹别也。故自鱼际穴趣一寸之后，分为尺；自尺泽穴一尺之面，分为寸也。
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
老阴之数终于十，故阴得尺内之一寸。此尺字指鱼际至尺泽，通计十寸者而言。老阳之数极于九，故阳得寸内之九分。此寸字指人手却寸而言。
尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
寸为尺之始，尺者寸之终，云尺寸者，以终始对待而言，其实贮①[注：周本作“则”字]寸得九分，尺得一寸，皆阴阳之盈数也。庞安常云：越人取手太阴之行度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数。盖谓此也。
三难
三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？有图太过，不及，病脉也。关、格、覆、溢，死脉也。关格之说，《素问·六节脏象论》及《灵枢》第九篇、第四十九篇，皆主气口、人迎，以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。今越人乃以关前、关后言者，以寸为阳而尺为阴也。
然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者法曰太过，减者法曰不及。
关前为阳，寸脉所动之位，脉见九分而浮，九阳数，寸之位浮阳脉，是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；不及，谓不及本位，不及常脉，是皆病脉也。
遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
遂者，遂也，径行而直前也。谢氏谓：遂者，直上直下，殊无回于①[注：《集韵》：“往也。”]之生意。有旨哉！经曰：阴气太盛，则阳气不得相营也。以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分，为外关内格也。外关内格，谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。
关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者法曰太过，减者法曰不及。
关后为阴，尺脉所动之位，脉见一寸而沉，一寸阴数，尺之位沉阴脉，是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；不及，谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。
遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。
经曰：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，为内关外格也。内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。
故曰覆溢，
覆如物之覆，由上而倾于下也。溢如水之溢，由内而出乎外也。
是其真脏之脉，人不病而死也。
覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故曰真脏之脉，谓无胃气以和之也。凡人得此脉，虽不病犹死也。
此篇言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆；若遂上鱼入尺，而为覆溢，则死脉也。此遂字，最为吃紧！盖承上起下之要言，不然，则太过不及，阴阳相乘，关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。或问此篇之阴阳相乘，与二十篇之说同异？曰：此篇乃阴阳相乘之极而为覆溢，二十篇则阴阳更相乘而伏匿也。更之一字与此篇遂字，大有迳庭。更者，更互之更；遂者，直遂之遂。而覆溢与伏匿，又不能无辨，盖覆溢为死脉，伏匿为病脉，故不可同日语也。
此书首三篇，乃越人开卷第一义也。一难言寸口，统阴阳关尺而言；二难言尺寸，以阴阳始终对待而言，关亦在其中矣；三难之覆溢，以阴阳关格而言，尤见关为津要之所。合而观之，三部之义备矣。一、二难言阴阳之常，三难言阴阳之变。
四难
四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。
呼出为阳，吸入为阴，心肺为阳，肾肝为阴，各以部位之高下而应之也。一呼再动，心肺主之。一吸再动，肾肝主之。呼吸定息，脉五动，闰以太息，脾之候也，故曰呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。在中者，在阴阳呼吸之中。何则？以脾受谷味，灌溉诸脏，诸脏皆受气于脾土，主中宫之义也。
浮者，阳也；沉者，阴也。故曰阴阳也。
浮为阳，沉为阴，此承上文而起下文之义。
心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡①[注：古“软”字。]，举指来实者，肾也；脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。
心肺俱浮而有别也：心为阳中之阳，故其脉浮而大散；肺为阳中之阴，其脉浮而短濇。肝肾俱沉而有别也：肝为阴中之阳，其脉牢而长；肾为阴中之阴，其脉按之濡，举指来实。古益袁氏谓肾属水，脉按之濡，举指来实，外柔内刚，水之象也。脾说见前。
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴，如此之言，寸口有六脉俱动邪？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者，阳也，滑者，阳也，长者，阳也；沉者，阴也，短者，阴也，濇者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓
一阳一阴者，谓脉来浮而濇也，一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也，一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。
又设问答，以明阴阳脉见于三部者，不单至也；惟其不单至，故有此六脉相兼而见。浮者轻手得之，长者通度本位，滑者往来流利，皆阳脉也。沉者重手得之，短者不及本位，濇者往来凝滞，皆阴脉也。惟其相兼，故有一阴一阳，又一阳一阴，如是之不一也。夫脉之所至，病之所在也。以脉与病及经络脏腑参之，某为宜，某为不宜，四时相应不相应，以名病之逆顺也。
五难
五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
肺最居上，主候皮毛，故其脉如三菽之重。心在肺下，主血脉，故其脉如六菽之重。脾在心下，主肌肉，故其脉如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脉如十二菽之重。肾在肝下，主骨，故其脉按之至骨，举指来实。肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。今按此法，以轻重言之，即浮、中、沉之意也。然于《枢》、《素》无所见，将古脉法而有所授受邪?抑越人自得之见邪?庐陵谢氏曰:此寸、关、尺所主脏腑，各有分位，而一部之中，脉又自有轻重。因举陵阳虞氏说云:假令左手寸口如三赦之重得之，乃知肺气之至。如六菽之重得之，知本经之至。余以类求之。夫如是，乃知五脏之气，更相灌溉，六脉因兹亦有准绳，可以定吉凶，言疾病矣。关尺皆然，如十难中十变脉例而消息之也。
六难
六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
浮沉以下指轻重言，盛虚以阴阳盈亏言。轻手取之而见减小，重手取之而见实大，知其为阴盛阳虚也。重手取之而见损小，轻手取之而见实大，知其为阳盛阴虚也。大抵轻手取之阳之分，重手取之阴之分，不拘何部，率以是推之。
七难
七难曰：经言少阳之至，乍①[注：或，忽。]大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦①[注：沉重]。此六者，是平脉邪？将病脉邪？然：皆王脉也。
六者之王，说见下文。
其气以何月各王几日？然：冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
上文言三阳三阴之王脉，此言三阳三阴之王时，当其时则见其脉也。历家之说，以上古十一月甲子合朔冬至为历元，盖取夫气朔之分齐也。然天度之运，与日月之行，迟速不一，岁各有差，越人所谓冬至之后得甲子，亦以此欤？是故气朔之不齐，节候之早晚，不能常也。故丁氏注谓冬至之后得甲子，或在小寒之初，或在大寒之后，少阳之至始于此，余经各以次继之。纪氏亦谓自冬至之日，一阳始生，子冬至之后得甲子，少阳脉王也。若原其本始，以十一月甲子合朔冬至常例推之，则少阳之王，便当从此日始，至正月中，余经各以次继之。少阳之至，阳气尚微，故其脉乍大乍小，乍短乍长。
阳明之至，犹有阴也，故其脉浮大而短。太阳之至，阳盛而极也，故其脉洪大而长。阳盛极则变而之阴矣，故夏至后为三阴用事之始。而太阴之至，阴气尚微，故其脉紧大而长。少阴之至，阴渐盛也，故其脉紧细而微。厥阴之至，阴盛而极也，故其脉沉短而①[注：原作“以”，据《四库全书》本改，以与上文相符。]敦。阴盛极则变而之阳，仍②[注：周本作“复”。]三阳用事之始也。此则三阳三阴之王脉，所以经六甲而循四时，率皆从微以至乎著，自渐而趋于极各有其序也。袁氏曰：春温而夏暑，秋凉而冬寒，故人六经之脉，亦随四时阴阳消长迭运而至也。
刘温舒曰：《至真要论》云：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而濇，太阳之至大而长，亦随天地之气卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之类，则五运六气，四时亦皆应之，而见于脉尔。若《平人气象论》：太阳脉至，洪大而长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。《难经》引之以论三阴三阳之脉者，以阴阳始生之浅深而言之也。
篇首称“经言”二字，考之《枢》、《素》无所见，《平人气象论》虽略有其说而不详，岂越人之时，别有所谓上古文字耶？将《内经》有之而后世脱简耶？
是不可知也。后凡言‘经言’而无所考者，义皆做此。
八难
八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
肾间动气，人所得于天以生之气也。肾为子水，位乎坎，北方卦也，乃天一之数，而火木金土之先也，所以为生气之原，诸经之根本，又为守邪之神也。原气胜则邪不能侵，原气绝则死，如木根绝而茎叶枯矣。故寸口脉平而死者，以生气独绝于内也。
此篇与第一难之说义若相悖，然各有所指也。一难以寸口决死生者，谓寸口为脉之大会，而谷气之变见也。此篇以原气言也，人之原气盛则生，原气绝则寸口脉虽平犹死也。原气言其体，谷气言其用也。
九难
九难曰：何以别知脏腑之病耶？然：数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。
凡人之脉，一呼一吸为一息，一息之间，脉四至，闰以太息，脉五至，命曰平人。平人者，不病之脉也。其有增减，则为病焉。故一息三至曰迟，不足之脉也。一息六至曰数，太过之脉也。脏为阴，腑为阳。脉数者属腑，为阳为热;脉迟者属脏，为阴为寒。不特是也，诸阳脉皆为热，诸阴脉皆为寒，脏腑之病，由是别之。
十难
十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自于心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
五邪者，谓五脏五腑之气，失其正而为邪者也。刚柔者，阳为刚，阴为柔也。刚柔相逢，谓脏逢脏，腑逢腑也。五脏五腑，各有五邪，以脉之来甚者属脏，微者属腑，特以心脏发其例，余可类推，故云一脉辄变为十也。
十一难
十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。
《灵枢》第五篇曰：人一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气。持其脉口，数其至也，五十动一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气，予之短期。按五脏肾最在下，吸气是远，若五十动不满而一止者，知肾无所资，气当先尽，尽犹衰竭也，衰竭则不能随诸脏气而上矣。
十二难
经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余，如此死者，医杀之耳。
《灵枢》第一篇曰：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。又第三篇曰：所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气。阳气至则内重竭，重竭则死矣。
其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也，阴气有余，故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳，其理亦由是也。
纪氏谓此篇言针法。冯氏玠谓此篇合入用针补泻之类，当在六十难之后，以例相从也。
十三难
十三难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自已，色之与脉当参相应，为之奈何？
《灵枢》第四篇曰：见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。色脉形内不得相失也，色青者其脉弦，赤者其脉钩，黄者其脉代，白者其脉毛，黑者其脉石。见其色而不得其脉，谓色脉之不相得也。色脉既不相得，看得何脉，得相胜之脉即死，得相生之脉病即自已。已，愈也。参，合也。
然：五脏有五色，皆见于而，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮濇而短；色黑，其脉沉濇而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。
色脉当参相应，夫如是则见其色，得其脉矣。
脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉濇，尺之皮肤亦濇；脉滑，尺之皮肤亦滑。
《灵枢》第四篇黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓、急、大、小、滑、濇，肉之坚脆，而病变定矣。黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉小，尺之皮肤亦减而少气；脉大，尺之皮肤亦贲而起；脉滑，尺之皮肤亦滑；脉濇，尺之皮肤亦濇。凡此变者，有微有甚，故善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。
此通上文所谓色脉形肉不相失也。
五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮濇而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也①[注：按文例此下应有“有因”二字。]。
若之为言或也。举色青为例，以明相胜相生也。青者肝之色，浮濇而短，肺脉也，为金克木；大而缓，脾脉也，为木克土，此相胜也。浮大而散，心脉也，为木生火；小而滑，肾脉也，为水生木，此相生也。此所谓得相胜之脉即死，得相生之脉病即自己也。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六，此之谓也。
说见前。三，谓色、脉、皮肤三者也。
此篇问答凡五节。第一节为问辞，第二、第三节言色脉形肉不得相失，第四节言五脏各有声色臭味，当与寸尺相应。然假令以下，但言色脉相应，不言声臭味，殆阙文欤？抑色之著于外者，将切于参验欤？第五节则以所知之多寡，为工之上下也。
十四难
十四难曰：脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
平人之脉，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脉四至，加之则为过，减之则不及，过与不及，所以为至为损焉。离经者，离其经常之度也。夺精，精气衰夺也。至脉从下而逆上，由肾而之肺也。损脉从上而行下，由肺而之肾也。谢氏曰：平人一呼再至，脉行三寸，今一呼三至，则脉行四寸半，一息之间行九寸，二十息之间一百八十丈，比平人行速，过六十丈，此至脉之离经也。平人一呼脉再至，行三寸，今一呼一至，只得一寸半，二十息之间，脉迟行六十丈，此损脉之离经也。若夫至脉之夺精，一呼四至，则一息之间行一尺二寸。损脉之夺精，二呼一至，则一息之间行三寸，其病又甚矣，过此者死而命绝也。
损脉之为病奈何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
至于收病也，当作至脉之病也，于收二字误。肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，各以所主而见其所损也。反此为至脉之病者，损脉从上下，至脉则从下上也。
治损之法奈何？然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。
肺主气，心主血脉，肾主精，各以其所损而调治之。荣卫者，血脉之所资也。脾主受谷味，故损其脾者，调其饮食，适其寒温，如春夏食凉食冷，秋冬食温食热，及衣服起居，各当其时是也。肝主血，血虚则中不足，一云肝主怒，怒能伤肝，故损其肝者，缓其中。经曰：肝苦急，急食甘以缓之。缓者，和也。
脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也？
此再举损至之脉为问答也。盖前之损至，以五脏自病得之于内者而言，此则以经络血气为邪所中之微甚，自外得之者而言也。其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之谓，疑衍文也。
然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，濇者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至，此四字见前，衍文。名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。
一息四至，是为平脉。一呼三至，一吸三至，是一息之间脉六至，比之平人多二至，故曰适得病，未甚也。然又以前大后小，前小后大，而言病能也。前后，非言寸尺，犹十五难前曲后居之前后，以始末言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣，故脉洪大者，苦烦满，病在高也；沉细者，腹中痛，病在下也，各以其脉言之。滑为伤热者，热伤气而不伤血，血自有余，故脉滑也。濇为中雾露者，雾露之寒，伤人荣血，血受寒，故脉濇也。一呼五至，一吸五至，其人困矣，若脉更见浮大沉细，则各随昼夜而加剧，以浮大顺昼，阳也，沉细顺夜，阴也，若不见二者之脉，人虽困犹可治。小大，即沉细浮大也。一呼六至，一吸六至，增之极也。故为死脉。沉细夜死，浮大昼死，阴遇阴，阳遇阳也。一呼一至，一吸一至，名曰损，以血气皆不足也。再呼一至，再吸一至，谓两息之间脉再动，减之极也。经曰：形气有余，脉气不足者死，故曰无魂而当死也。
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
譬如二字，当在人之有尺下。
此又以脉之有无，明上下部之病也。纪氏曰：上部有脉，下部无脉，是邪实并于上，即当吐也。若无吐证，为上无邪而下气竭，故云当死。东垣李氏曰：下部无脉，此木郁也。饮食过饱，填塞于胸中太阴之分，而春阳之令不得上行故也。是为木郁，木郁则达之，谓吐之是也。谢氏曰：上部无脉，下部有脉者，阴气盛而阳气微，故虽困无能为害。上部无脉，如树枝之槁，下部有脉，如树之有根，惟其有根，可以望其生也。
四明陈氏曰：至，进也，阳独盛而至数多也。损，减也，阴独盛而至数少也。至脉从下上，谓无阴而阳独行至于上，则阳亦绝而死矣。损脉从上下，谓无阳而阴独行至于下，则阴亦尽而死矣。
一难言寸口以决脏腑死生吉凶，谓气口为五脏主也。四难言脾受谷味，其脉在中，是五脏皆以胃为主，其脉则主关上也。此难言人之有尺，譬如树之有根，脉有根本，人有元气，故知不死，则以尺为主也。此越人所以错综其义，散见诸篇，以见寸、关、尺各有所归重云。
十五难
十五难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？然：弦、钩、毛、石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方木也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。
此《内经》平人气象、玉机真脏论参错其文而为篇也。春脉弦者，肝主筋，应筋之象。夏脉钩者，心主血脉，应血脉来去之象。秋脉毛者，肺主皮毛。冬脉石者，肾主骨。各应其象，兼以时物之象取义也。来疾去迟，刘立之曰：来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升而上也。去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降而下也。
如有变奈何？
脉逆四时之谓变。
然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来厌厌聂聂，如循榆叶①[注：形容脉来轻柔和缓的样子。]曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累②[注：连续不断。]如环，如循琅玕③[注：像抚摩圆润如珠的玉石。]曰平；来而益数，如鸡举足④[注：像病举足疾走的样子。]者曰病；前曲后居，如操带钩⑤[注：脉形前曲后直，好像手持革带之钩那样坚硬，没有缓和之象。]曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖⑥[注：形容脉来像车上伞形顶篷那样浮大轻盈。]，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索⑦[注：形容脉来象云气疏散飘乱的样子，虚浮而乏生气。]，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑①[注：脉象来去大小。兑，同“悭”。这里是小的意思。]，濡滑如雀之啄曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索②[注：形容脉来散乱，像解杂乱的绳索一样。]，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。
春脉太过，则令人善忘③[注：《素问·玉机真脏论》新校正云：“忘当作怒”。]，忽忽眩冒巅疾；不及则令人胸痛引背下，则两胁胠④[注：胠（qū区）：腋下胁上部分。]满。夏脉太过，则令人身热而肤痛为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。秋脉太过，则令人逆气而背痛，愠愠然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音⑤[注：下闻病音：咳息喉下有声。]。冬脉太过，则令人解㑊⑥[注：解㑊（yì亦）：怠惰无力。解，同“懈”。]，脊脉痛而少气，不欲言；不及则令人心悬如饥，眇⑦[注：眇（miǎo秒）：季胁之下，软肋两旁空软处。]中清，脊中痛，少腹满，小便变。此岐伯之言也。越人之意，益本诸此。交脉言气者，脉不自动，气使之然，且主胃气而言也。循，抚也，按也。春脉厌厌聂聂，如循榆叶，弦而和也。益实而滑，如循长竿，弦多也。急而劲益强，如新张弓弦，但弦也。夏脉累累如环，如循琅玕，钩而和也。如鸡举足，钩多而有力也。前曲后居，谓按之坚而搏，寻之实而据，但钩也。秋脉蔼蔼如车盖，按之益大，微毛也。不上不下，如循鸡羽，毛多也。按之萧索，如风吹毛，但毛也。冬脉上大下兑，大小适均，石而和也。上下与来去同义，见前篇。啄啄连属，其中微曲，石多也。来如解索，去如弹石，但石也。大抵四时之脉，皆以胃气为本，故有胃气则生，胃气少则病，无胃气则死。于弦、钩、毛、石中，每有和缓之体，为胃气也。此篇与《内经》中互有异同。冯氏曰：越人欲使脉之易晓，重立其义尔。按《内经》第二卷《平人气象论篇》云：平肝脉来，软弱招招①[注：招招：犹迢迢，形容肝脉和缓弦长之象。]，如揭长竿末梢。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚；病肾脉来，如引葛②[注：《平人气象论》葛下有“按”字。《周氏医学丛书》本同，为是。]之益坚；死肾脉如发③[注：《平人气象论》脉下有“来”字，加意作“发如”。《周氏医学丛书》本同，为是。]夺索，辟辟如弹石。此为异也。
胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生之要会也。
胃属土，土之数五也，万物归之，故云水谷之海。而水火金水无不待是以生，故云主禀四时。禀，供也。
给也。
脾者，中州也。其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏①[注：水点滴断续无伦次。]，是脾衰见也。
脾者中州，谓呼吸之间，脾受谷味，其脉在中也。其平和不得见，盖脾寄王于四季，不得独主于四时，四脏之脉平和，则脾脉在中矣。衰乃见者，雀啄、屋漏，异乎常也。雀啄者，脉至坚锐而断续不定也。屋漏者，脉至缓散，动而复止也。
十六难
十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？
谢氏曰：此篇问三部九候以下共六件，而本经并不答所问，似有缺文。今详三部九候，则十八难中第三章言之，当属此篇，错简在彼。阴阳见四难。轻重见五难。一脉变为四时，即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。六十首，按《内经·方盛衰篇》曰：圣人持脉之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首。王注谓奇恒六十首，今世不存。则失其传者，由来远矣。
然：是其病有内外证。
此盖答辞，然与前问不相蒙，当别有问辞也。
其为病奈何？
问内外证之详也。
然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合，为清净之腑，故善洁。肝为将军之官，故善怒。善，犹喜好也。面青，肝之色也。此外证之色、脉、情、好也。脐左，肝之部也。按之牢若痛者，若，谓其动气按之坚牢而不移，或痛也。冯氏曰：肝气瞋郁，则四肢满闭，《传》曰风淫末疾是也。厥阴脉循阴器，肝病故溲便难。转筋者，肝主筋也。此内证之部属，及所主病也。
假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心，心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。
掌中，手心主脉所过之处，盖真心不受邪，受邪者手心主尔。啘（yuē 哆），干呕也。心病则火盛，故啘。经曰：诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。
假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病：腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕①[注：与“惰”通。]嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
《灵枢·口问篇》曰：噫者，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。经曰：脾主四肢。
假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅②[注：寒栗貌。]寒热。有是者肺也，无是者非也。
岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。洒淅寒热，肺主皮毛也。
假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛；其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
肾气不足则为恐。阴阳相引则为欠。泄而下重，少阴泄也。如读为“而”。
十七难
十七难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。
此篇所问者三，答云可尽知也，而止答病之死证，余无所见，当有阙漏。
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，而反得肺脉浮短而濇者，死也。
肝开窍于目，闭目不欲见人，肝病也。肝病见肺脉，金克木也。
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。
病实而脉虚也。
病若吐血，复鼽①[注：鼻塞]衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。
脱血脉实，相反也。
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。
阳病见阴脉，相反也。
病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。
泄而脉大，相反也。大腹，腹胀也。
十八难
十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？有图
此篇立问之意，谓人十二经脉，凡有三部，每部之中有四经。今手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上
下部何也？盖三部者，以寸、关、尺分上、中、下也。四经者，寸、关、尺两两相比，则每部各有四经矣。手之太阴、阳明，足之太阳、少阴，为上下部者，肺居右寸，肾居左尺，循环相资，肺高肾下，母子之相望也。经云：脏真高于肺，脏真下于肾是也。
然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
手太阴、阳明金，下生足太阳、少阴水，水性下，故居下部。足少阴、太阳水，生足厥阴、少阳木，水生手少阴、太阳火及手心主火，火炎上行，是为上部。火生足太阴、阳明土，土居中部，复生肺金，此五行子母更相生养者也。此盖因手太阴、阳明，足太阳、少阴，为上下部，道①[注：《周氏医学丛书》本作“而”]推广五行相生之大②[注：周本作“义”，似是]，越人亦以五脏生成之后，因其部分之高下而推言之，非谓未生之前，必待如是而后生成也。而又演为三部之说，即四难所谓心肺俱浮，肾肝俱沉，脾者中州之意。但彼直以脏言，此以经言，而脏腑兼云。以上问答明经，此下二节俱不相蒙，疑它经错简。
脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主膈以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
谢氏曰：此一节当是十六难中答辞，错简在此，而剩出“脉有三部九候，各何主之”十字。审而刺之，纪氏云：欲诊脉动而中病，不可不审，故曰审而刺之。刺者，言其动而中也。陈万年传曰：刺候谓中其候，与此义同。或曰：刺，针刺也。谓审其部而针刺之。
人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？
此下问答，亦未详所属。或曰当是十七难中“或连年月不已”答辞。
然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。
结为积聚之脉，肺脉见结，知右胁有积气，右胁肺部也。积气有微甚，脉从而应之。
诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。
肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏，沉伏亦积聚脉，右手所以候里也！
其外痈疾同法耶？将异也？
此承上文复问外之痼疾，与内之积聚，法将同异。
然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。
结为积聚，伏脉行筋下主里，浮脉行肉上主表，所以异也。前举右胁为例，故此云左右同法。
假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
有是脉，无是病；有是病，无是脉，脉病不相应，故为死病也。
十九难
十九难曰：经言脉有逆顺，男女有恒句，而反者，何谓也？
恒，胡登反，常也。
脉有逆顺，据男女相比而言也。男脉在关上，女脉在关下，男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，此男女之别也。逆顺云者，男之顺，女之逆也，女之顺，男不同也。虽然，在男女则各有常矣。反，谓反其常也。
然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺
脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。有图
此推本生物之初，而言男女阴阳也。纪氏曰：生物之初，其本原皆始于子，子者万物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至于巳，女右旋二十而至于巳，是男女婚嫁之数也。自巳而怀娠，男左旋十月而生于寅，寅为木，阳也。女右旋十月而生于申，申为金，阴也。谢氏曰：寅为木，木生火，又火生于寅，而性炎上，故男脉在关上。申为金，金生水，又水生于申，而性流下，故女脉在关下。愚谓阳之体轻清而升，天道也，故男脉在关上。阴之体重浊而降，地道也，故女脉在关下。此男女之常也。
反者，男得女脉，女得男脉也。
男女异常，是之谓反。
其为病何如？
问反之为病也。
然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。
惟其反常，故太过不及、在内在外之病见焉。
二十难
二十难曰：经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶？然：谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此谓阳中伏阴也；脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
居，犹在也，当也。阴部尺，阳部寸也。乘，犹乘车之乘，出于其上也。伏，犹伏兵之伏，隐于其中也。匿，藏也。丁氏曰：此非特言寸为阳，尺为阴；以上下言，则肌肉之上为阳部，肌肉之下为阴部，亦通。
重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
此五十九难之文，错简在此。
二十一难
二十一难曰：经言人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死，何谓也？然：人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
周仲立曰：形体之中觉见憔悴，精神昏愦，食不忺①[注：忺（xiān掀）：高兴；适意。]美，而脉得四时之从，无过不及之偏，是人病脉不病也。形体安和，而脉息乍大乍小，或至或损，弦紧浮滑沉濇不一，残贼冲和之气，是皆脉息不与形相应，乃脉病人不病也。仲景云：人病脉不病，名曰内虚，以无谷气，神虽困无苦。脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人，短命则死。
谢氏曰：按本经答文，词意不属，似有脱误。
二十二难
二十二难曰：经言脉有是动，有所生病，一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴[注：嘘气]之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生[注：《难经集注》黄氏刻刘《佚存丛书》本生下有“病”字，为是]也。
呴，香句反。濡，平声。
呴，煦也。气主呴之，谓气煦嘘然来，薰蒸于皮肤分肉也。血主濡之，谓血濡润筋骨，清利关节，荣养脏腑也。此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉也。此谓十二经隧之脉，每脉中辄有二病者，盖以有在气在血之分也。邪在气，气为是而动；邪在血，血为所生病。气留而不行者为气病，血壅而不濡者为血病。故先为是动，后所生病也。先后云者，抑气在外，血在内，外先受邪，则内亦从之而病欤？然邪亦有只在气，亦有径在血者，又不可以先后拘也。
详见《灵枢经》第十篇。
二十三难
二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不①[注：同“否”]？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。
此《灵枢》廿②[注：应作“十”]七篇全文。三阴三阳，《灵枢》皆作六阴六阳，义尤明白。按经脉之流注，则手之三阳，从手走至头；手之三阴，从腹③[注：《灵枢·脉度》作“胸”]走至手；足之三阳，从头下走至足；足之三阴，从足上走入腹③[注：《灵枢·脉度》作“胸”]。此举经脉之度数，故皆自手足言。两足之跷脉，指阴跷也。阴跷脉起自跟中，自然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，循腹上胸里，行缺盆，出人际之前，入颃④[注：颃（qiú求，又读háng杭）：颃骨]内廉，属目内眦，合太阳脉，为足少阳之别络也。足三阳之脉，从足至头，长八尺，《考工记》亦云：人身长八尺，尺，盖以同身尺寸言之。
经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。有图[注：因者，随也。原者，始也。朝，犹朝会之朝。以，用也。因上文经脉之尺度而推言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络。十二经有十二络，兼阳络、阴络、脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者，盖谓饮食入口，熟于胃，其精微之化，注手太阴、阳明，以次相传，至足厥阴，厥阴复还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝于寸口、人迎，以之处百病而决死生也。寸口、人迎，古法以侠喉两劳动脉为人迎，至晋王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人所以取人迎、气口者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五脏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。]
经云：明知终始，阴阳定矣，何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。
谢氏曰：《灵枢经》第九篇曰：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。又曰：不病者，脉口、人迎应四时也。少气者，脉口、人迎俱少，而不称尺寸也。此一节，因上文寸口人迎、处百病、决死生而推言之，谓欲晓知终始，于阴阳为能定之，盖以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。朝使者，朝，谓气血如水潮，应时而灌溉；使，谓阴阳相为用也。始如生物之始，终如生物之穷。欲知生死，脉以候之，阴阳之气通于朝使，如环无端，则不病，一或不相朝使则病矣；况三阴三阳之脉绝乎？绝必死矣。其死之形状，具如下篇，尤宜参看。
二十四难
二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温①[注：《灵枢·经脉》作“藏”]于骨髓。故骨髓不温，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。
此下六节，与《灵枢》第十篇文皆大同小异。濡读为软。肾，其华在发，其充在骨，肾绝则不能充于骨，荣于发。肉濡而却，谓骨肉不相着而肉濡缩也。戊己土也，土胜水，故以其所胜之日笃而死矣。
足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则肉满①[注：《灵枢·经脉》作“人中满”]；肉满①[注：《灵枢·经脉》作“人中满”]则唇反；唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。
脾，其华在唇四白，其充在肌，脾绝则肉满、唇反也。肉满，谓肌肉不滑泽，而紧急瞋胀也。
足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不营，则筋缩急；筋缩急，即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。
肝者，筋之合，其华在爪，其充在筋。筋者，聚于阴器而终于舌本，肝绝则筋缩引卵与舌也。王充《论衡》云：甲、乙病者，生死之期，常之庚申②[注：《论衡·订鬼篇》之作“在”，申作“辛”]。
手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，即皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。丙日笃；丁日死。
肺者，气之本，其华在毛，其充在皮，肺绝则皮毛焦，而津液去，皮节伤，以诸液皆会于节也。
手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧①[注：黑里带黄的颜色]，此血先死。壬日笃，癸日死。
心之合，脉也，其荣色也，其华在面，其充在血脉，心绝则脉不通，血不流，色泽去也。
三阴俱绝者，则目眩转目瞑；目瞑者，为失志；失志者，则志先死。死，即目瞑也。
三阴，通手足经而言也。《灵枢》十篇作五阴气俱绝，则以手厥阴与手少阴同心经也。目眩转目瞑者，即所谓脱阴者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。四明陈氏曰：五脏阴气俱绝，则其志丧于内，故精气不注于目，不见人而死。
六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占②[注：预测]夕死，夕占旦死。
汗出而不流者，阳绝故也。陈氏曰：六腑阳气俱绝，则气败于外，故津液脱而死。
二十五难
二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
此篇问答，谓五脏六腑配手足之阴阳，但十一经耳，其一经者，则以手少阴与心主各别为一脉，心主与三焦为表里，俱有名而无形，以此一经并五脏六腑共十二经也。谢氏曰：《难经》言手少阴、心主与三焦者，凡八篇：三十一难分豁三焦经脉所始所终；三十六难言肾之有两，左曰肾，右曰命门，初不以左右肾分两手尺脉；三十八难言三焦者，原气之别，主持诸气，复申言其有名无形；三十九难言命门者，精神之所舍，男子藏精，女子系胞，其气与肾通，又云六腑正有五腑，三焦亦是一腑；八难、六十二、六十六三篇，言肾间动气者，人之生命，十二经之根本也，其名曰原，三焦则原气之别使也。通此篇参互观之，可见三焦列为六腑之义。唯其有名无形，故得与手心主合。心主为手厥阴，其经始子起胸中，终于循小指次指出其端；若手少阴则始于心中，终于循小指之内出其端，此手少阴与心主各别为一脉也。
或问手厥阴经曰心主，又曰心包络，何也？曰：君火以名，相火以位，手厥明代君火行事，以用而言，故曰手心主；以经而言，则曰心包络，一经而二名，实相火也。
虞庶云：诸家言命门为相火，与三焦相表里，按《难经》止言手心主与三焦为表里，无命门三焦表里之说。夫左寸火，右寸金，左关木，右关土，左尺水，右尺火，职之部位，其义灼然。呜呼！如虞氏此说，则手心主与三焦相为表里，而摄行君火明矣。三十六难谓命门其气与肾通，则亦不离乎肾也，其䁈坎之谓欤？手心主为火之闰位，命门则水之同气欤？命门不得为相火，三焦不与命门配亦明矣。虞氏之说，良有旨哉！诸家所以纷纷不决者，盖有感于《金匮真言篇》王注引《正理论》谓三焦者，有名无形，上合手心主，下合右肾，遂有命门三焦表里之说。夫人之脏腑，一阴一阳，自有定耦，岂有一经两配之理哉。夫所谓上合手心主者，正言其为表里，下合右肾者，则以三焦为原气之别使而言之尔。知此则知命门与肾通，三焦无两配，而诸家之言可不辨而自明矣。若夫诊脉部位，则手厥阴相火居右尺之分，而三焦同之。命门既与肾通，只当居左尺，而谢氏据《脉经》谓手厥阴即手少阴心脉同部，三焦脉上见寸口，中见于关，下焦与肾同也。前既云，初不以左右肾分两手尺脉矣，今如《脉经》所云，则右尺当何所候耶？
二十六难
二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跻之络也。阴络者，阴跻之络也。故络有十五焉。
直行者谓之经，傍出者谓之络，经犹江汉之正流，络则沱、潜①[注：二水名]之支派。每经皆有络，十二经有十二络，如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠络肺之类。今云络有十五者，以其有阳跻之络，阴跻之络，及脾之大络也。阳跻、阴跻，见二十八难。谓之络者，盖奇经既不拘于十二经，直谓之络，亦可也。脾之大络，名曰大包，出渊腋三寸，布胸胁，其动应衣，宗气也。四明陈氏曰：阳跻之络，统诸阳络，阴跻之络，统诸阴络，脾之大络，又总统阴阳诸络，由脾之能溉养五脏也。
二十七难
二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳跻，有阴跻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
脉有奇常，十二经者，常脉也。奇经八脉，则不拘于十二经，故曰奇经。奇，对正而言，犹兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者，奇零之奇，不偶之义。谓此八脉不系正经，阴阳无表里配合，别道奇行，故曰奇经也。此八脉者，督脉督于后，任脉任于前，冲脉为诸阳①[注：似误。二十八难注：“冲脉……为阴脉之海”，作“阴”为是。]之海，阴阳维则维络于身，带脉束之如带，阳跷得之太阳之别，阴跷本诸少阴之别云。
经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霈霈②[注：（Pang毛）霈（Pei沛）：同滂沛，雨大貌。]妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。
经络之行，有常度矣，奇经八脉，则不能相从也。故以圣人图设沟渠为譬，以见络脉满溢，诸经不能复拘，而为此奇经也。然则奇经盖络脉之满溢而为之者欤？或曰：“此络脉”三字，越人正指奇经而言也。既不拘于经，直谓之络脉，亦可也。
此篇两节举八脉之名，及所以为奇经之义。
二十八难
二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周。阳𫏋脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴𫏋脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜①[注：畜（chù触）：积蓄。]则肿热，砭射之也。
继，《脉经》作“系”。
督之为言都也，为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也。其脉起下极之俞，由会阴历长强，循脊中行，至大椎穴，与手足三阳脉之交会，上至喑门，与阳维会，至百会与太阳交会，下至鼻柱人中，与阳明交会。任脉起于中极之下曲骨穴。任者，妊也，为人生养之本。冲脉起于气冲穴，至胸中而散，为阴脉之海，《内经》作并足少阴之经。按冲脉行乎幽门、通谷而上，皆少阴也，当从《内经》。此督、任、冲三脉，皆起于会阴，盖一源而分三歧也。带脉起季胁下一寸八分，回身一周，犹束带然。阳𫏋脉起于足跟中申脉穴，循外踝而行。阴𫏋脉亦起①[注：原无，据《周氏医学丛书》本补。]于跟中照海穴，循内踝而行。𫏋者，捷也。以二脉皆起于足，故取𫏋捷超越之义。阳维、阴维，维络于身，为阴阳之纲维也。阳维所发，别于金门，以阳交为郄，与手足太阳及𫏋脉会于臑俞，与手足少阳会于天髎，及会肩井，与足少阳会于阳白，上本神、临泣、正营、脑空，下至风池，与督脉会于风府、哑门，此阳维之起于诸阳之会也。阴维之郄曰筑宾，与足太阴会于腹哀、大横，又与足太阴、厥阴会于府舍、期门，又与任脉会于天突、廉泉，此阴维起于诸阴之交也。“溢畜不能环流灌溉诸经者也”十二字，当在“十二经亦不能拘之”之下，则于此无所间，而于彼得相从矣。“其受邪气畜”云云十二字，谢氏则以为于本叉②[注：《薛氏医案》本作“文”。]上下当有缺文。然《脉经》无此，疑衍文也。或云：当在三十七难“关格不得尽其命而死矣”之下，因邪在六腑而言也。
二十九难
二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴为病，阳缓而阴急；阳𫏋为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦急，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。阳维为病云云十四字，说见阙误总类。
此言奇经之病也。阴不能维于阴，则怅然失志。阳不能维于阳，则溶溶不能自收持。阳维行诸阳而主卫，卫为气，气居表，故苦寒热。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，故苦心痛。两𫏋脉病，在阳则阳结急，在阴则阴结急，受病者急，不病者自和缓也。冲脉从关元至咽喉，故逆气里急。督脉行背，故脊强而厥。任脉起胞门，行腹，故病苦内结，男为七疝，女为瘕聚也。带脉回身一周，故病状如是。溶溶，无力貌。此各以其经脉所过而言之。自二十七难至此，义实相因，最宜通玩。
三十难
三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。有图
此篇与《灵枢》第十八篇岐伯之言同。但谷入于胃，乃传与五脏六腑，五脏六腑皆受于气，《灵枢》作“谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气”，为少殊尔。皆受于气之气，指水谷之气。而言五十而复大会，说见一难中。四明陈氏曰：荣，阴也，其行本迟；卫，阳也，其行本速。然而清者滑利，浊者慓悍，皆非濡滞之体，故凡卫行于外，荣即从行于中，是知其行常得相随，共周其度。海南王氏曰：清者，体之上也，阳也，火也。离中之一阴降，故午后一阴生，即心之生血也，故曰清气为荣。天之清不降，天之浊能降，乃六阴驱而使之下也。云清气者，总离之体言之。浊者，体之下也，阴也，水也。坎中之一阳升，故子后一阳生，即肾之生气也，故曰浊气为卫。地之浊不升，地之清能升，乃六阳举而使之上升也。以浊气者，总坎之体言之。经云：地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。此之谓也。愚谓以用而言，则清气为荣者，浊中之清者也；浊气为卫者，清中之浊者也。以体而言，则清之用不离乎浊之体；浊之用不离乎清之体。故谓清气为荣，浊气为卫亦可也，谓荣浊卫清亦可也。纪氏亦云：《素问》曰：荣者水谷之精气则清，卫者水谷之悍气则浊，精气入于脉中则浊，悍气行于脉外则清。或问三十二难云：血为荣，气为卫，此则荣卫皆以气言者，何也？曰：经云：荣者水谷之精气，卫者水谷之悍气。又云：清气为荣，浊气为卫。盖统而言之，则荣卫皆水谷之气所为，故悉以气言可也。析而言之，则荣为血，而卫为气，固自有分矣。是故荣行脉中，卫行脉外，犹水泽之于川浍①[注：田间水沟]，风云之于太虚也。