重广补注黄帝内经素问卷第二十四
启玄子次注林亿孙奇高保衡等奉敕校正孙兆重改误
阴阳类论 方盛衰论 解精微论
阴阳类论篇第七十九
[一]
按：本篇主要从阴阳角度论述脉、病证及预后等，包括以下内容：三阳经循行身体前、后、两旁，与三阴经表里相合，是五脏之脉相连，周而复始、循环不息的外在表现。三阳者太阳，二阳者阳明，一阳者少阳；三阴者太阴，二阴者少阴，一阴者厥阴。"三阳为父"、"三阴为母"三阳三阴六经之脉皆至手太阴寸口，各现其象，各应其病。二阳一阴、三阳一阴、二阴二阳、二阴一阳、一阴一阳、二阳三阴所为诸病。冬、春、夏、秋四时之病有不治者，其死有期。
全篇见于《太素》卷十六《脉论》。又分别见于《甲乙经》卷四第一下、卷六第七。
孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正[一]八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵[二]？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其藏最贵[三]。
帝曰：却念《上下经》、《阴阳》，从容，子所言贵，最其下也[四]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第八卷。
[二]孟春始至，谓立春之日也。燕，安也。观八极，谓视八方远际之色。正八风，谓候八方所至之风朝会于太一者也。五中，谓五藏。○新校正云：详"八风朝太一"具《天元玉册》中。又按：杨上善云："夫天为阳，地为阴，人为和。阴无其阳，衰杀无已。阳无其阴，生长不止。生长不止则伤于阴，阴伤则阴灾起。衰杀不已则伤于阳，阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地间和阴阳气，令万物生也。和气之道，谓先修身为德，则阴阳气和；阴阳气和，则八节风调；八节风调，则八虚风止。于是疵疠不起，嘉祥竟[集]。此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱，依之调摄修德于身，以正八风之气。"
[三]东方甲乙，春气主之，自然青色内通肝也。《金匮真言论》曰："东方青色，入通于肝。"故曰青中主肝也。然五行之气各王[三十]七日十二日，五[四]积而乘之，则终一岁之数三百六十日，故云治七十二日也。夫四时之气以春为始，五脏之应，肝藏合之，公故以其藏为最（贵）[贵][五]。"藏"或为"道"[六]，非也。
[四]从容，谓安缓比类也。帝念《脉经》上下篇、《阴阳》，比类形气，不以肝藏为贵，故谓公之所贵最其下也。
【校注】
[1]《太素》“正”上有“始”字。
[2]《〈素问校讹〉校补》：“元黎本‘竞’作‘皆’。”
[3]元本“王”作“主”。
[4]《素问校讹》：“古钞本、元黎本‘五’下有‘七二五’三字。”按：“五七二五”，“二”盖“三”之误。
[5]元本“贵”作“贵”，义长，据改。
[6]《太素》“藏”作“道”。
雷公致斋七日，旦复侍坐[一]。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部[二]。此知五藏终始[三]。三阳为表，二阴为里[四]。一阴至绝作朔晦，却具合以正[五]其理[五]。
【原注】
[一]悟非，故[2]斋以洗心。愿益，故坐而复请。
[二]经，谓经纶，所以济成务。维，谓维持，所以系天真。游，谓游行。部，谓身形部分也。故主气者济成务，化谷者系天真，主色者散布精微游行诸部也。○新校正云：按：杨上善云：“三阳，足太阳脉也，从目内眦上头，分为四道，下项，并正别脉上下六道，以行于背，与身为经。二阳，足阳明脉也，从鼻而起，下咽，分为四道，并正别脉六道，上下行腹，纲维于身。一阳，足少阳脉也，起目外眦，络头，分为四道，下缺盆，并正别脉六道，上下（生）[主][3]经管百节，流气三部，故曰游部。”
[三]观其经纶维系游部之义，则五藏之终始可谓知矣。
[四]三阳，太阳。二阴，少阴也。少阴与太阳为表里，故曰三阳为表，二阴为里。
[五]一阴，厥阴也。厥，犹尽也。《灵枢经》曰：亥为左足之厥阴，戌为右足之厥阴。两阴俱尽，故曰厥阴。夫阴尽为晦，阴生为朔。厥阴者，以阴尽为义也，征其气王[4]则朔，适[5]言其气尽则晦，既见其朔，又当其晦，故曰一阴至绝作朔晦也。然征彼俱尽之阴，合此发生之木，以正应五行之理而无替循环，故云却具合以正其理也。○新校正云：按：注言“阴尽为晦，阴生为朔”，疑是“阳生为朔”。
【校注】
[1]《太素》“正”作“攻”。
[2]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元黎本‘故’作‘致’。”
[3]元本“生”作“主”。据改。
[4]顾校：“‘王’当作‘生’。”
[5]顾校：“‘适’字衍。”
雷公曰：受业未能明[一]。帝曰：所谓三阳者，太阳，为经[一]。三阳脉至手太阴，弦[1]浮而不沈，决以度，察以心，合之阴阳之论[三]。所谓二阳者，阳明也[四]，至手太阴，弦而沈急不鼓，炅至以病，皆死[五]。一阳者，少阳也[六]，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也[七]。专[12]阴则死[八]。三阴者，六经之所主也[九]，交于太阴[十]，伏鼓不浮，上空志[3]心[十一]。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃[十二]。一阴独至，绝经气[浮][沉]不鼓，钩而滑[十三]。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳[十四]。先至为主，后至为客[十五]。
【原注】
[一]言未明气候之应见。
[一]阳气盛大，故曰太阳。
[三]太阴，为寸口也。寸口者，手太阴也，脉气之所行，故脉皆至于寸口也。太阳之脉洪大以长，今弦浮不沈，则当约以四时高下之度而断决之，察以五藏异同之候而参合之，以应阴阳之论，知其藏否耳。
[四]《灵枢经》曰：辰为左足之阳明，巳为右足之阳明。两阳合明，故曰二阳者阳明也[4]。
[五]鼓，谓鼓动。炅，热也。阳明之脉浮大而短，今弦而沈急不鼓者，是阴气胜阳，木来乘土也。然阴气胜阳、木来乘土而反热病至者，是阳气之衰败也，犹灯之焰欲灭反明，故皆死也。
[六]阳气未大，故曰少阳。
[七]人迎，谓喉结两傍同身寸之一寸五分脉动应手者也。弦为少阳之脉，今急悬不绝，是经气不足，故曰少阳之病也。悬者，谓如悬物之动摇也[5]。
[八]专，独也。言其独有阴气而无阳气则死。
[九]三阴者，太阴也。言所以诸脉皆至手太阴者何耶？以是六经之主故也。六经，谓三阴三阳之经脉也。所以至手太阴者何？以肺朝百脉之气，皆交会于气口也。故下文曰。
[十]此正发明肺朝百脉之义也。《经脉别论》曰：“肺朝百脉。”
[十一]脉伏鼓击而不上浮者，是心气不足，故上控引于心而为病也。志心，谓小心也。《刺禁论》曰：“七节之傍[6]，中有小心。”此之谓也。○新校正云：按杨上善云：“肺脉浮濡，此为平也。今见伏鼓，是肾脉也。足少阴脉贯脊属肾，上入肺中，从肺出络心。肺气下入肾志，上入心神也。”王氏谓“志心”为“小心”，义未通。
[十二]二阴，谓少阴肾之脉。少阴之脉别行者入跟中，以上至股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中。故上至于肺，其气归于膀胱，外连于脾胃。
[十三]若一阴独至肺，经气内绝，则气[浮][沉]不鼓于手，若经不绝，则钩而滑。○新校正云：按杨上善云：“一阴，厥阴也。”
[十四]或阴见阳脉、阳见阴脉，故云乍阴乍阳也。所以然者，以气交会故尔。当审比类以知阴阳也。
[十五]脉气乍阴见阳、乍阳见阴何以别之？当以先至为主，后至为客也。至，谓至寸口也。
【校注】
[1]藏本、熊本、吴悌本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》、《甲乙经》“弦”上并有“而”字。
[2]明蓝格钞本《甲乙经》“寺”作“揣”。夹注：“《素问》作‘抟’”。
[3]《素问校讹》：“古钞本‘空’作‘控’”。朝鲜活字本同。《甲乙经》“志”作“至”。按：“志”盖“真”之音转。
[4]《灵枢·阴阳系日月篇第四十一》云：“辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。”
[5]元本无“之”字，“也”作“者”。
[6]元本“傍”作“旁”。
雷公曰：臣悉尽意[1]受传经脉，颂[2]得从容之道，以合《从容》，不知[3]阴阳，不知雌雄[一]。
帝曰：三阳为父[二]，二阳为卫[三]，一阳为纪[四]，三阴为母[五]，二阴为雌[六]，一阴为独使[七]。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，耍[8]而动，九窍皆沉[八]。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇[九]。二阴二阳，病在肺，少阴脉沈，胜肺伤脾，外伤四支[十]。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅[9]疾为狂[十一]。二阴一阳，病出于肾，阴气客逆于心，脘下空窍堤[10]闭塞[11]不通，四支别离[十二]。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽[12]干燥，病在土脾[十三]。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止，阴阳并绝，浮为血瘕，沈为脓肿[十四]。阴阳皆壮，下至阴阳[十五][13]，上[14]合昭昭，下合冥冥[十六]，诊决死生之期，遂[15]合岁首[十七]。
【原注】
[一]颂，今为诵也[12]。公言臣所颂诵今从容之妙道，以[13]合上古《从容》而比类形名，犹不知阴阳尊卑之次，不知雌雄殊目之义，请言[14]其旨，以明著至教阴阳雌雄相输应也。
[二]父，所以督济群小，言高尊也。
[三]卫，所以却御诸邪，言扶生也。
[四]纪，所以纲纪形气，言其平也。
[五]母，所以育养诸子，言滋生也。
[六]雌者，阴之目也。
[七]一阴之藏，外合三焦，三焦主调导诸气，名为使者，故云独使也。
[八]一阴，厥阴肝木气也。二阳，阳明胃土气也。木土相薄，故阳明主病也。木伐其土，土不胜木，故云不胜一阴。脉耍而动摇者，耍为胃气，动谓木形[15]，土木相持，则胃气不转，故九窍沈滞而不通利也。
[九]三阳，足[16]太阳之气，故曰太阳胜也。木生火，今盛阳燔木，木复受之，阳气洪盛，内为在热，故内乱五藏也。肝主惊骇，故外形惊骇之状也。
[十]二阴，谓手少阴心之脉也。二阳，亦胃脉也。心胃合病，邪上下并，故内伤脾，外胜肺也。所以然者，胃为脾府，心火胜金故尔。脾主四支，故脾伤则外伤于四支矣。少阴脉，谓手掌后同身寸之五分当小指神门之脉也。○新校正云：详此二阳乃手阳明大肠，肺之府也。少阴心火胜金之府，故云病在肺。王氏以二阳为胃，义未甚通，况又以[17]见胃病肾之说，此乃是心病肺也。又[18]全元起本及《甲乙经》、《太素》等并云“二阴一阳”。
[十一]二阴为肾，水之藏[19]也。二阳为胃，土之府也。土气刑水，故交至而病在肾也。以水肾[20]不胜，故胃盛而颠为狂。
[十二]一阳，谓手少阳三焦，心主火之府也。水上干火，故火病出于肾，阴气客游于心也。何者？肾之脉从肾上贯肝鬲入肺中，其支别者从肺中出络心注胸中，故如是也。然空窍阴客上游，胃不能制，胃不能制是土气衰，故脘下空窍皆不通也。言堤者，谓如堤堰不容泄漏。胃脉循足，心脉络手，故四支如别离而不用也。○新校正云：按：王氏云“胃脉循足”，按此“二阴一阳，病出于肾”，“胃”当作“肾”。
[十三]一阴，厥阴脉。一阳，少阳脉。并木之气也。代绝者，动而中止也。以其代绝，故为病也。木气生火，故病生而阴气至心也。夫肝胆之气上至头首，下至腰足，中主[21]腹胁，故病发上下无常处也。若受纳不知其味，窍写不知其度，而喉咽干燥者，喉咙之后属咽[22]，为胆之使，故病则咽喉干燥。虽病在脾土之中，盖由肝胆之所为尔。
[十四]二阳，阳明。三阴，手太阴。至阴，脾也。故曰至阴皆在也。然阴气不能过越于阳，阳气不能制心，今阴阳相薄，故脉并绝断而不相连续也。脉浮为阳气薄阴，故为血瘕。脉沈为阴气薄阳，故为脓聚而腑烂也。
[十五]若阴阳皆壮而相薄不已者，渐下至于阴阳之内为大病矣。阴阳者，男子为阳道，女子为阴器者，以其能盛受故而也[23]。
[十六]昭昭，谓阳明之上。冥冥，谓至阴之内幽暗之所也。
[十七]谓下短期之旨。
【校注】
[1]《太素》“尽”作“书”；“意”作“尝”。
[2]《太素》“颂”作“诵”。
[3]《太素》“不知”下有“次第”二字。
[4]《素问校讹》：“元椠本‘耍’上有‘脉’字。”藏本同。
[5]藏本“巅”作“颠”，《太素》、《甲乙经》作“癫”。
[6]《甲乙经》“堤”作“隄”。
[7]明蓝格钞本《甲乙经》“塞”作“塞”。
[8]藏本“喉咽”二字互乙，《甲乙经》“咽”作“嗌”。
[9]《太素》无“阳”字。
[10]《太素》“上”上有“阴阳之解”四字。
[11]《太素》“逆”下有“次”字。
[12]《〈素问校讹〉校补》：“元椠本此句作‘颂谓令诵也’。”
[13]元本“以”作“欲”。
[14]元本“请言”作“请行”。
[15]《太素》“形”作“刑”。
[16]《素问校讹》校补：“古钞本、元椠本‘足’作‘是’。”
[17]顾校：“‘又’上脱‘下’字，‘以’字衍。”
[18]顾本“又”下空一字位，《素问校讹》校补：“古钞本空格作‘以’。”按：元本不空。据录正。
[19]《素问校讹》校补：“元椠本‘藏’作‘脉’。”
[20]元本“水肾”二字互乙。
[21]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘主’作‘至’。”
[22]元本“属”上有“又”字，“属咽”二字互乙。
[23]顾本“而”、“也”之间有二字空位。元本不空，全句作“以其盛受故也”。此据元本录正。
雷公曰：请问短期。黄帝不应[一]。
雷公复问。黄帝曰：在经论中[一]。
雷公曰：请问[1]短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出[2]春[3]。冬[3]三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀[4]。春阴阳皆绝，期在孟春[5]。春三月之病，曰阳杀[6][4]，阴阳皆绝，期在草干[6]。夏三月之病，至阴不过十日[7]，阴阳交，期在溲水[8]。秋三月之病，三阳俱起，不治自己[9]。阴阳交合者，立不能坐，坐不能[5]起[十一]。三阳独至，期在石水[十一]。二阴独至，期在盛水[十一]。
【原注】
[一]欲其复问而宝之也。
[一]上古经之中也。○新校正云：按：全元起本自“雷公”已下别为一篇，名《四时病类》。
[一]病合于阳，谓前阴阳合而为病者也。虽正月脉有死征，阳已发生，至王不死，故出春三月而至夏初也。
[四]里，谓二阴肾之气也。然肾病而正月脉有死征者，以枯草尽青，柳叶生出而皆死也。理，里也。已，以也。古同用。
[五]立春[6]之后而脉阴阳皆悬绝者，期死不出正月。○新校正云：《太素》无“春”字。
[六]阳病，不谓伤寒温热之病，谓非时病热，脉洪盛数也。然春三月中阳气尚少，未当全盛，而反病热脉应夏气者，经云脉不再见，夏脉当洪数，无阳外应，故必死于夏至也。以死于夏至阳气杀物之时，故云阳杀也。
[七]若不阳病，但阴阳之脉皆悬绝者，死于霜降草干之时也。
[八]谓热病也。脾热病则五脏危。土成数十，故不过十日也。
[九]《评热病论》曰：“温病，而[7]汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰、狂言不能食者，病名曰阴阳交。”六月病暑，阴阳复交，二气相持，故乃死于立秋之候也[8]。○新校正云：按：全元起本云：“濂水者，七月也，建申，水生申，阴阳逆也。”杨上善云：“濂，廉检反，水静也。七月，水之时也。”
[十]秋，阳气衰，阴气渐出，阳不胜阴，故自已也。
[十一]以气不由其正用故尔。
[十二]有阳无阴，故云独至也。《著至教论》曰：“三阳独至者，是三阳并至。”由此，则但有阳而无阴也。石水者，谓冬月水冰如石之时，故云石水也。火墓[9]于戌，冬阳气微，故石水而死也。○新校正云：详石水之解本全元起之说，王氏取之。
[十三]亦所谓并至而无阳也。盛水，谓雨雪皆解为水之时，则止[10]谓正月中气也。○新校正云：按：全元起本“二阴”作“三阴”。
【校注】
[1]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘闻’作‘问’。”藏本、熊本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》同。
[2]《甲乙经》“出”作“于”，夹注：“《素问》作‘始春’。”
[3]《甲乙经》“冬”作“春”。
[4]《太素》“曰阳杀”作“阳病日杀”。
[5]《太素》“不能”作“不得”。
[6]元本“立春”作“孟春”。
[7]“而”，若。
[8]元本“也”作“已”。
[9]“墓”，读若“莫”。“莫”为日暮之“暮”的古字。《尔雅·释诂下》：“莫，安，定也。”火墓于戌，即火在戌这个时节处于静定的状态。《淮南子·天文》：“火生于寅，壮于午，死于戌。”详参《校补》。
[10]《素问校讹》：“元椠本‘止’作‘正’。”
方盛衰论篇第八十
按：本篇包括以下内容：气在左右上下，老少、四时皆有顺逆之象，逆之则为厥。寒厥及其病状、老少四时预后。气上不下之病状及预后。少气之厥，令人多梦，据梦可以占知五脏不足。诊有十度之法，必谨守之。持诊有道及持诊之道的具体内容。
本篇分别见于《甲乙经》卷四第一下、卷六第七。《脉经》6-3-1、6-5-2、6-7-1、6-9-1有与本篇相关内容。
雷公请问气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右[二]。老从上，少从下[三]。是以春夏归阳为生，归秋冬为死[四]。反之，则归秋冬为生[五]。是以气多少[1]，逆[2]皆为厥[六]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第八卷。
[二]阳气之多少皆从左，阴气之多少皆从右。从者为顺，反者为逆。《阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也。”
[三]老者谷衰，故从上为顺。少者欲甚，故从下为顺。
[四]归秋冬，谓反归阴也。归阴则顺杀伐之气故也[3]。
[五]反之，谓秋冬。秋冬则归阴为生也。
[六]阳气之多少反从右，阴气之多少反从左，是为不顺，故曰气多少逆也。如是从左从右之不顺者，皆为厥。厥，谓气逆。故曰皆为厥也。
【校注】
[1]《甲乙经》“气多少”作“气之多少”。
[2]据王注，原文似作“气少多逆”，“逆”属上读。
[3]《素问校讹》：“古钞本‘也’作‘死’。”
问曰：有馀者厥耶[一]？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生[二]。气上不下，头痛巅[1]疾[三]。求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日[四]。
【原注】
[一]言少之不顺者为逆，有馀者则成厥逆之病乎？
[二]一经之气厥逆上而阳气不下者，何以别之？寒厥到膝是也。四肢者，诸阳之本，当温而反寒上，故曰寒厥也。秋冬，谓归阴。归阴则从右发生其病也。少者以阳气用事，故秋冬死。老者以阴气用事，故秋冬生。○新校正云：按：杨上善云：“虚者厥也。阳气一上于头，不下于足，足胫虚，故寒厥至膝。”
[三]巅，谓身之上。巅疾，则头首之疾也。
[四]谓之阳，乃厥似阴盛；谓之阴，又厥似阳盛。故曰求阳不得，求阴不审也。五部，谓五脏之部。隔，谓隔远无征。无征，犹无可信验也。然求阳不得其热，求阴不审是寒，五脏部分又隔远而无可信验，故曰求阳不得，求阴不审，五部隔无征也。夫如是者，乃从气久逆所作，非由阴阳寒热之气所为也。若居旷野，言心神散越。若伏空室，谓志意沈潜。散越以气逆而痛甚未止，沈潜以痛定而复恐再来也。绵绵乎，谓动息微也。身虽绵绵乎且存，然其心所属望将不得终其尽日也，故曰绵绵乎属不满日也。○新校正云：按：《太素》云：“若伏空室，为阴阳之[2]。”有此五字，疑此脱漏。
【校注】
[1]《甲乙经》“巅”作“癫”。
[2]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本‘之’下有‘一’。”
是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷[一]。三阳绝，三阴微，是为少气[二]。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉[三][1]；得其时，则梦见兵战[四]。肾气虚，则使人梦见舟船[2]溺人[五]；得其时，则梦伏水中，若有畏恐[六]。肝气虚，则梦见菌香[3]生草[七]；得其时，则梦伏树下不敢起[八]。心气虚，则梦救火，阳物[九]；得其时，则梦燔灼[十]。脾气虚，则梦饮食不足[十一]；得其时，则梦筑垣盖屋[十二]。此皆五藏气虚，阳气有馀，阴气不足[十三]。合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》[十四]。
【原注】
[一]气之少有厥逆，则令人妄为梦寐。其厥之盛极，则令人梦至迷乱。
[二]三阳之脉悬绝，三阴之诊细微，是为少气之候也。○新校正云：按：《太素》云：“至阳绝阴[4]，是为少气。”
[三]白物，是象金之色也。斩者，金之用也。藉藉，梦死状也。
[四]得时，谓秋三月也。金为兵革，故梦见兵战也。
[五]舟船溺人，皆水之用。肾象水，故梦形之。
[六]冬三月也。
[七]菌香草生，草木之类也。肝合草木，故梦见之。○新校正云：按：全元起本云菌香是桂。
[八]春三月也。
[九]心合火，故梦之。阳物，亦火之类。
[十]夏三月也。
[十一]脾纳水谷，故梦饮食不足。
[十二]得其时，谓辰戌丑未之月各王[5]十八日。筑垣盖屋，皆土之用也。
[十三]府者，阳气。藏者，阴气。
[十四]《灵枢经》备有调阴阳合五诊，故引之曰以在《经脉》也。《经脉》，则《灵枢[6]》之篇目也。
【校注】
[1]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本‘藉藉’作‘籍籍’。”藏本、熊本、吴悌本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本同。
[2]顾本“船”作“舩”。俗书方口、尖口相乱，“舩”即“船”之俗。元本、熊本作“舡”，又为“舩”之换声符字。藏本、吴悌本、赵本、詹本作“船”。此据藏本等录正。馀或同，不复出校。
[3]顾校：“菌香”，《脉经》作“国范”。
[4]《素问校讹》：“古钞本、元藁本‘至阳绝阴’作‘三阳绝气’。”
[5]元本无“王”字。
[6]元本“灵枢”作“灵枢经”三字。
诊有十度度人：脉度、藏度、肉度、筋度、俞度[一]。阴阳气尽，人病自具[一]。脉动无常，散阴颇阳。脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿[一]。受师不卒，使术不明。不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弃阴附阳。不知并合，诊故不明[四]。传之后世，反论自章[五]。
【原注】
[一]度各有其二，故二五为十度[1]也。
[二]诊备（益）[尽][2]阴阳虚盛之理，则人病自具知之。
[三]脉动无常数者，是阴散而阳颇调理也。若脉诊脱略而不具备者，无以常行之诊也[3]察候之，则当度量民及君卿三者调养之殊异尔。何者？忧乐苦分不同其秩故也。
[四]皆谓学不该备。
[五]章，露也。以不明而授与人，反古之迹自然章露也。
【校注】
[1]《（素问校讹）校补》：“古钞本、元藁本‘度’上有‘以量’二字。”
[2]《素问校讹》：“古钞本、元藁本‘盖’作‘尽’。”据改。
[3]《素问校讹》：“古钞本、元藁本‘也’作‘而’。”
至阴虚，天气绝。至阳盛，地气不足[一]。阴阳并交，至人之所行[一]。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至[三]。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之。奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事。知此，乃足以诊[四]。是以切阴不得阳，诊消亡；得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆[五]。起所有馀，知所不足[六]，度事上下，脉事因格[七]。是以形弱气虚，死[八]；形气有馀，脉气不足，死[九]；脉气有馀，形气不足，生[十]。
【原注】
[一]至阴虚，天气绝而不降。至阳盛，地气微而不升。是所谓不交通也。至，谓至盛也。
[二]交，谓交通也。唯至[1]人乃能调理使行也。
[三]阴阳之气并行而交通于一处者，则当阳气先至，阴气后至。何者？阳速而阴迟也。《灵枢经》曰：“所谓交通者，并一行也。”[2]由此，则二气亦交会于一处也。
[四]奇恒势六十首，今世不传。
[五]圣人持诊之明诫也。
[六]《宝命全形论》曰：“内外相得，无以形先。”言起己身之有馀，则当知病人之不足也。
[七]度事上下之宜，脉事因而至于微妙矣。格，至也。
[八]中外俱不足也。
[九]藏衰，故脉不足也。
[十]藏盛，故脉气有馀。
【校注】
[1]元本“至”作“圣”。
[2]见《五十营篇第十五》。
是以诊有大方，坐起有常[一]，出入有行，以转神明[二]。必清必净[1]，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静[三]，循尺滑清、寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之或视息视意，故不失条理[四]。道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言[2]妄期，此谓失道[五]。
【原注】
[一]坐起有常，则息力调适，故诊之方法必先用之。
[二]言所以贵坐起有常者何？以出入行运神明随转也。
[三]上观，谓气色。下观，谓形气也。八正，谓八节之正候。五中，谓五藏之部分。然后按寸尺之动静而定死生矣。
[四]数息之长短，候脉之至数，故胗[3]之法或视喘息也。知息合脉，病处必知。圣人察候条理，斯皆合也。
[五]谓失精微至妙之道也。
【校注】
[1]元本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、潘本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“净”作“静”。
[2]于鬯：“‘亡’亦当读‘妄’，‘亡言’即‘妄言’也。”
[3]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘胗’作‘诊’。”
解精微论篇第八十一
按：本篇包括以下内容：论流泪、泣涕俱下之故。
全篇见于《太素》卷二十九《水论》。本篇又分别见于《甲乙经》卷十二第一、卷十二第三。《脉经》6-1有与本篇相关内容。
黄帝在[1]明堂，雷公请曰：臣授[2]业，传之，行[3]教[4]以经论、从容、形法、阴阳、刺灸、汤药所滋[5]，行[6]治，有贤不肖，未必能十全[一]。若先言悲哀喜怒、燥湿寒暑、阴阳妇女，请问其所以然者。卑贱富贵，人之形体所从；群下通使，临事以适道术。谨闻命矣[三]。请问有毚愚仆漏[7]之问不在经者，欲闻其状[四]。
帝曰：大矣[五]。
公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也[六]？
帝曰：在经有也[七]。
复问：不知水所从生，涕所从出也[八]。
帝曰：若[9]问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也[九]。夫心者，五脏之专精也[十]；目者，其窍也[十一]；华色者，其荣也[十二]。是以人有德[9]也，则气和于目[10]；有亡，忧知[11]于色[十三]。是以悲哀则泣下。泣下，水所由生。水宗者，积水也[十四]。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水所以不出者，是精[12]持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲[13]，是以目之水生也[十五]。故谚言曰：心悲名曰志悲。志与心精共凑于目也[十六]。是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲。故泣出也。泣涕者，脑也。脑者，阴也[十七]。髓者，骨之充也[十八]，故脑渗为涕[十九]。志者，骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也[二十]。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生[二十一]。其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也[二十二]。夫人涕泣俱出而相从者，所[14]属之类也[二十三]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第八卷，名《方论解》。
[二]言所自授，用可十全，然传所教习，未必能尔也。贤，谓心明智远。不肖，谓拥造不法。
[三]皆以先闻圣旨，犹未究其意端。
[四]言不智狡，见顿问多也。漏，脱漏也，谓经有所未解者也。毚，狡也。愚，不智见也。仆，犹顿也，犹[15]不渐也。○新校正云：按：全元起本“仆”作“补”[16]。
[五]人之所大要也。
[六]言何藏之所为而致是乎？
[七]《灵枢经》有悲哀涕泣之义[17]。
[八]复问，谓重问也，欲知水涕所生之由也。
[九]言涕水者皆道气之所生，问之何也？
[十]专，任也。言五脏[18]精气任心之所使，以为神明之府，是故能焉。
[十一]神内守，明外鉴，故目其窍也。
[十二]华色，其神明之外饰。
[十三]德者，道之用，人之生也。《老子》曰：“道生之，德畜之。”气者，生之主，神之舍也。天布德，地化气，故人因之以生也。气和则神安，神安则外鉴明矣。气不和则神不守，神不守则外荣减矣。故曰人有德也气和于目，有亡也忧知于色也。○新校正云：按：《太素》“德”作“得”。
[十四]新校正云：按：《甲乙经》"水宗”作“众精"。
[十五]目为上液之道，故水火相感，神志俱悲，水液上行，（分）[乃][19]生于目。
[十六]水火相感，故曰心悲名曰志悲。神志俱升[20]，故志与心神共奔凑于目。
[十七]《五脏别论》以脑为地气所生，皆藏于阴而象于地。故言脑者阴。阳上铄也，铄则消[21]也。○新校正云：按：全元起本及《甲乙经》《太素》"阴”作“阳"。
[十八]充，满也。言髓填于骨，充而满也。
[十九]鼻窍通脑，故脑渗为涕，流于鼻中矣。
[二十]类，谓同类。
[二十一]同源，故生死俱。○新校正云：按：《太素》"生则俱生”作“出则俱亡"。
[二十二]"行"，恐当为"流"。
[二十三]所属，谓于脑也。何者？上文云涕泣者脑也。
【校注】
[1]《太素》"在”作“坐"。
[2]詹本"投”作“受"。
[3]《太素》"行”作“以"。
[4]《<素问校讹>校补》："古钞本、元鞂本'行教'作'教习习'。"
[5]潘本"滋”作“资"。
[6]《太素》"汤药所滋行”作“汤液药滋所行"。此据《太素》校改。
[7]顾校："'漏'即'陋'字。"詹本"漏”作“陋"。
[8]"若"，你。
[9]"德"，读若"得"。《太素》"德”作“得"。
[10]"气"，读若"忔"，字亦作"㥅"。《广雅·释诂一》："忔，喜也。"又《释训》："㥅㥅，喜也。"与下"忧"字正相对。和，应。
[11]于鬯："'知'当训见。"
[12]"精"、"晴"古今字。
[13]《太素》无上"水火相感，神志俱悲"八字。
[14]《太素》"所"上有"从志"二字。
[15]元本"犹”作“尤"。
[16]顾校："'朴'字是。"
[17]《灵枢·口问篇第二十八》："黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰：心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。补天柱经挟颈。"
[18]元本"五脏"下有"之"字。
[19]元本“方”作“乃”，据改。
[20]元本“升”作“升”。
[21]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元弃本‘消’作‘销’。”
雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之，何也[一]？
帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来[二]？夫[1]志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去，[志去]目（志去）[2]则神不守精，精神去目，涕泣出也[三]。且子独不诵不[3]念夫经言乎：厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下[四]。阳并于上，则火独光也。阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲[五]。是以[4]冲风泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔[5]目，故见风则泣下也[六]。有以比之：夫火疾风生乃能雨。此之类也[七]。
【原注】
[一]怪其所属同而行出异也。
[二]泣不出者，谓泪也。不泣者，谓哭也。水之精为志，火之精为神，水为阴，火为阳，故曰阴阳相持、安[6]能独来也。
[三]惋，谓内烁也。冲，犹升也。神志相感，泣由是生，故内烁则阳气升于阴也。阴，脑也。去目，谓阴阳[7]不守目也。志去于目，故神亦浮游。夫志去目则光无内照，神失守则精不外明，故曰精神去目，涕泣出也。
[四]并，谓各并于本位也。
[五]眦，视也。一水，目也。五火，谓五藏之厥阳也。○新校正云：按：《甲乙经》无“盲”[8]字。
[六]风迫阳伏不发，故内燔也。
[七]故阳并则火独光盛于上，不明于下。是故目者，阳之所生，系于藏，故阴阳和则精明也。阳厥则光不上，阴厥则足冷而胀也。言一水不可[9]胜五火者，是手足之阳为五火。下一阴者，肝之气也。冲风泣下而不止者，言风之中于目也。是阳气内守于精，故阳气盛而火气燔于目，风与热交，故泣下。是故火疾而风生乃能雨，以阳火之热而风生于[10]泣，以此譬之类也。○新校正云：按：《甲乙经》无“火”字。《太素》云：“天之疾风乃能雨”，无“生”字。
【校注】
[1]《太素》“夫”作“且夫”。
[2]《太素》“志去”在“目”上，据乙正。
[3]《太素》无“不”字。
[4]顾本“是以”下有一字空位，《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元弃本空格作‘气’。”藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、吴勉学本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《甲乙经》并同。
[5]《太素》“燔”作“循”。
[6]《素问校讹》："元椠本‘安’上有‘注’字。"
[7]元本无"阳"字。
[8]《素问校讹》："古钞本、元椠本‘盲’作‘眦’。"
[9]元本无"可"字。
[10]"于"，为也。
释音
阴阳类论 谦音廉[1]。
方盛衰论 菌祛伦切[2]。
解精微论 貔士街切[3]。凑厘勾切。
【校注】
[1]元本无此条。
[2]元本作"去伦切"。
[3]元本无此条。
家大人未供奉内药院时，见从德少喜医方术，为语曰：世无长桑君指授，不得饮上池水、尽见人五藏，必从黄帝之脉书五色诊候始知逆顺阴阳、按奇络活人，不然者，虽圣儒无所从精也。今世所传《内经素问》即黄帝之脉书，广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老，其文遂似汉人语，而旨意所从来远矣。客岁以试事北上，问视之暇，遂以宋刻善本见授，曰：广其传，非细事也，汝图之。从德窃惟吴儒者王光庵宾尝学《内经素问》于戴原礼，可一年所，即治病辄验。晚岁以其学授盛启东、韩叔阳，后被荐文皇帝，召对称旨，俱留御药院供御。一日，入见便殿上，语次，偶及白沟之胜为识长蛇阵耳，启东以天命对，是不但慷慨敢言，抑学术之正见，于天人之际亦微矣。秦太医令所谓上医医国殆如此耶？故吴中多上医，盛出原礼，为上古自来之正派，以授是书也。家大人仰副今上仁寿天下之意甚切，亟欲广其佳本，公暇校雠至忘寝食。予小子敢遂黩刻，以见承训之私云。
嘉靖庚戌秋八月既望武陵顾从德谨识。