重广补注黄帝内经素问卷第二十三
启玄子次注林亿孙奇高保衡等奉敕校正孙兆重改误 著至教论 示从容论 疏五过论 征四失论
著至教论篇第七十五
[一]
按：本篇包括以下内容：阴阳、表里、上下、雌雄相输应。三阳并至及所生疾病。自"黄帝坐明堂召雷公"至"应四时合之五行"见于《太素》卷十六《脉论》，又分别见于《甲乙经》卷第四一下、卷十二第五。
黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎[二]？雷公对曰：诵而颇[1]能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰[2]。足以治群僚，不足至侯王[四]。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰[3]与日月光，以彰经术，后世益明[五]，上通神农，著[4]至教，疑于二皇[六]。帝曰：善。无失之。此皆阴阳、表里、上下、雌雄相[5]输应也。而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝[七]。雷公曰：请受道，讽诵用解[八]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在《四时病类论》篇末[6]。
[二]明堂，布政之官也，八窗四闼，上圆下方，在国之南，故称明堂。夫求民之瘼，恤民之隐，大圣之用心，故召引雷公，问拯救生灵之道也。
[三]言所知解但得法守数而已，犹未能深尽精微之妙用也。○新校正云：按：杨上善云：“习道有五：一诵，二解，三别，四明，五彰。”
[四]公不敢自高其道，然则布衣与血食[7]主疗亦殊矣。
[五]树天之度，言高远不极。四时阴阳合之，言顺气序也。别星辰与日月光，言别学者二，明大小异也。○新校正云：按：《太素》“别”作“列”字。
[六]公欲其经法明著，通于神农，使后世见之，疑是二皇并行之教。○新校正云：按：全元起本及《太素》“疑”作“拟”。
[七]以明著故。
[八]诵，亦谕也。讽谕者，所以比切近而令解也。
【校注】
[1]顾校：“‘颇’字误，当依《御览》七百二十一作‘未’。”
[2]《太素》“彰”作“章”。下“以彰经术”同。
[3]《太素》无“辰”字。
[4]《太素》“著”上有“若”字。
[5]《太素》无“柏”字。
[6]元本、熊本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“篇末”作“之本末”三字。
[7]古代祭祀宗庙之礼为“血食”。“血食之君”便是享有这种特权的天子诸侯的代称。《灵枢·根结篇第五》《师传篇第二十九》有“血食之君”，与“王公大人”为同位语。说详《校补》。
帝曰：子不闻《阴阳传》乎？曰：不知。曰：夫三阳，天为业[一][1]，上下无常，合而病至，偏害[2]阴阳[一][3]。
雷公曰：三阳莫当，请闻其解[三][3]。
帝曰：三阳独至者，是三阳并至。并至如风雨，上为巅[3]疾，下为漏[4]病[四][8]。外无期，内无正，不中[5]经纪，诊无上下，以书别[6]。雷公曰：臣治疏愈[6]，说[7]意而已[八][8]。
帝曰：三阳者，至阳也[七][9]。积并则为惊，病起疾风[8]，至如霹雳[9]，九窍皆塞，阳气滂[10]溢，干咳[11]喉塞[八][12]。并于阴，则上下无常，薄为肠澼[九][13]。此谓三阳[13]直心。坐不得起，卧者便身全。三阳之病[十][14]。
【原注】
[一]天为业，言三阳之气在人身形所行居上也。《阴阳传》，上古书名也。○新校正云：按：《太素》“天”作“大”。
[二]上下无常，言气乖通，不定在上下也。合而病至，谓手足三阳气相合而为病至也。阳并至则精气微，故偏损害阴阳之用也。
[三]莫当，言气并至而不可当。
[四]并至，谓手三阳足三阳气并合而至也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，从肩膊内夹[15]脊抵腰中，入循络肾属膀胱。手太阳脉起于手，循臂上行交肩上，入缺盆络心，循咽下膈抵胃属小肠。故上为巅疾，下为漏病也。漏，血脓出。所谓并至如风雨者，言无常准也。故下文曰。○新校正云：按：杨上善云：“漏病，谓膀胱漏泄，大小便数，不禁守也。”
[五]言三阳并至，上下无常，外无色气可期，内无正经常尔。所至之时，皆不中经脉纲纪。所病之证，又复上下无常。以书记铨量，乃应分别尔。
[六]雷公言，臣之所治，稀得痊愈，言深意而己疑心。已，止也。谓得说则疑心乃止。
[七]六阳并合，故曰至盛之阳也。
[八]积，谓重也。言六阳重并，洪盛莫当，阳愤郁惟盛，是为滂溢无涯，故干[16]窍塞也。
[九]阴，谓藏也。然阳薄于藏，为病亦上下无常定之诊，若在下为病，便数赤白。
[十]足太阳脉循肩下至腰，故坐不得起，卧便身全也。所以然者，起则阳盛鼓，故常欲得卧；卧则气均，故身安全。○新校正云：按：《甲乙经》“便身全”作“身重”也[17]。
【校注】
[1]《太素》“天为业”作“太阳为叶”。
[2]《太素》“偏害”作“偏周”。
[3]《太素》、《甲乙经》“藏”作“藏”。
[4]《甲乙经》“漏”下有“血”字，盖旁注衍入正文者。
[5]《太素》“中”上有“正”字。
[6]“愈”，读若“窳”，粗疏。“疏愈”同义连用。说详《校补》。
[7]“说”，悦也。《太素》作“脱”。说、脱与“悦”声同义通。
[8]《太素》“病起疾风”作“病起而如风”。《甲乙经》作“病起如风”。
[9]《甲乙经》无“至如”二字。吴勉学本、朝鲜活字本“磷𤸶”作“蓇𤸶”，明蓝格钞本《甲乙经》作“蓇雳”。连绵词但记其音，字无定体，磷𤸶、蓇𤸶音同义通。
[10]《太素》“滂”作“傍”。
[11]《甲乙经》“干亟”二字互乙。
[12]明蓝格钞本《甲乙经》“澼”作“癖”。
[13]《太素》“三阳”作“二阳”。
[14]《太素》“三阳之病”作“二阳之病也。”
[15]《（素问校讹）校补》：“古钞本、元椠本‘夹’作‘侠’。”
[16]《素问校讹》：“古钞本‘干’作‘九’。”
[17]元本无“也”字。
且以知天下，何[一]以别阴阳，应四时，合之五行[二]？雷公曰[三]：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道[三]。
帝曰：子若受传不知合至道，以惑师教。语子至道之要[四]。病伤五脏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣[五]。肾且绝，惋惋日暮，从容[2]不出，人事不殷[六][3]。
【原注】
[一]言知未备也。
[二]新校正云：按：自此至篇末，全元起本别为一篇，名《方盛衰》也。
[三]帝未许为深知，故重请也。
[四]不知其要，流散无穷，后世相习，去圣久远，而学者各自是其法，则惑乱于师氏之教旨矣。
[五]言病之深重尚不别明，然轻微者亦何开愈[今][令][4]得遍知耶？然：由是不知，明世主学教之道从斯尽矣。
[六]举藏之易知者也。然肾脉且绝，则心神内烁，筋骨脉肉日晚酸空也。暮，晚也。若以此之类诸藏气俱少不出者，当人事衰弱，不复殷多。所以尔者，是则肾不足，非伤损故也。
○新校正云：按：《太素》作"肾且绝，死日暮也[5]"。
【校注】
[1]《太素》"何”作“可"。
[2]"从容"，行动迟缓。
[3]"殷"，旺盛。
[4]《素问校讹》："古钞本'令'作'令'。"据改。
[5]元本、藏本无"也"字。
示从容论篇第七十六
[一]
按：本篇举例以明"比类"之道。
全篇见于《太素》卷十六《脉论》，又见于《甲乙经》卷四第一上。
黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者[1]，若[2]能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长。五藏六府、胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱[3]、脑髓、涕、唾，哭泣、悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失[二][4]，子务明之，可以[5]十全，即不能知，为世所怨[三]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第八卷，名《从容别白黑》。
[二]《五藏别论》："黄帝问曰：余闻方士或以髓脑为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问，更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，写而不藏，此受五藏浊气，故名曰传化之府。"是以古之治病者以为过失也。
[三]不能知之，动伤生者，故人闻议论，多有怨咎之心焉。
【校注】
[1]《太素》无"者"字。
[2]《太素》"若”作“善"。
[3]《太素》无"膀胱"二字。
[4]《太素》"失"下有"也"字。
[5]《太素》"可以”作“不以"。
雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹[1]未能以十全，又[2]安足以明[3]之[一]？帝曰：子别试通五脏之过、六腑之所不和、针石之败、毒药所宜、汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知[二]。
雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤[4]，当[5]投毒药刺灸砭[6]石汤液，或已或不已，愿[7]闻其解[三]。帝曰：公何年之长而问之少[8]？余真问以自谬也[四]。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也[五]？夫脾[9]虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然[10]从容得之[六]。若夫三藏，土木水参居，此童子之所知，问之何也[七]？
【原注】
[一]言臣所请诵《脉经》两篇众多，别异比类例，犹未能以义而会见十全，又何足以心明至理乎？安，犹何也。
[二]过，谓过失，所谓不率常候而生病者也。毒药攻[11]邪，滋味充养，试公之问，知与不知尔。○新校正云：按：《太素》"别试”作“诚别"而已[12]。
[三]公以帝问使言五脏之过、毒药汤液滋味，故问此病也。
[四]言问之不相应也。以问不相应，故言余真发问以自招谬误之对也。
[五]窈冥，谓不可见者，则形气荣卫也。《八正神明论》歧伯对黄帝曰："观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之。以日之寒温、月之虚盛、四时气之浮沉参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。"由此，帝故曰吾问子窈冥也。然肝虚肾虚脾虚，则上下篇之旨，帝故曰"子言上下篇以对何也"耳[13]。
[六]脾虚脉浮候则似肺，肾小浮上候则似脾，肝急沉散候则似肾者，何以然？以三藏相近，故脉象参差而相类也，是以工惑乱之，为治之过失矣。虽尔乎，犹宜从容安缓审比类之，而得三藏之形候。何以取之？然：浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾。不能比类，则疑乱弥甚。
[七]脾合土，肝合木，肾合水，三藏皆在膈下，居止相近也。
【校注】
[1]《太素》"犹”作“由"。
[2]《太素》无"又"字。
[3]《太素》"明"上有"别"字。
[4]《太素》"冤”作“惋"。
[5]"当"，读若"尝"。
[6]《太素》"砭”作“死"。馀或同，不复出校。
[7]《太素》"愿”作“请"。
[8]《太素》"少"下有"也"字。
[9]《甲乙经》"脾"下有"脉"字。下"肾"、"肝"同。
[10]《太素》"然"下有"恐"字。
[11]按：《论语·子路》：“冉子退朝。子曰：何晏也？对曰：有政。”何晏《集解》引马曰：“政者，有所改更匡正。”作“政”义通。元本“政”作“攻”。
[12]按：《太素》经文作“试刺”，杨注“试”作“诚”。元本无“而已”二字。
[13]元本无“耳”字。
雷公曰：于此有人，头痛，筋挛，骨重，怯然少气，哕噫，腹满，时惊，不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以[1]三藏者，以知其[2]比类也[一]。帝曰：夫从容之谓也[二]。夫年长则求之于[3]府，年少则求之于经，年壮则求之于藏[三][4]。今子所言皆失。八风菀熟[5]，五藏消烁[6]，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也[四]；沉而石者，是肾气内著也[五]；怯然少气者，是水道不行，形气消索也[六]；咳嗽烦冤[7]者，是肾气之逆也[七]。一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也[八]。
【原注】
[一]脉有浮、弦、石、坚，故云“问所以三藏者，以知其比类也”。
[二]言比类也。
[三]年之长者甚于味，年之少者劳于使，年之壮者过于内。过于内则耗伤精气，劳于使则经中风邪，恣于（味）[味][8]则伤于府，故求之异也。
[四]脉浮为虚，弦为肝气，以肾气不足，故脉浮弦也。
[五]石之言坚也。著，谓肾气内薄，著而不行也。
[六]肾气不足，故水道不行。肺藏被冲，故形气消散索尽也。
[七]肾气内著，上归于母也。
[八]经不然也。
【校注】
[1]《太素》“复问所以”作“问以”二字。
[2]《太素》无“其”字。
[3]《太素》“于”作“其”。
[4]《太素》无“年壮则求之于藏”七字。
[5]“熟”，读若“蓄”。
[6]《太素》“烁”作“铄”。
[7]《太素》“冤”作“悦”，乃“悦”之俗误。
[8]《素问校讹》：“古钞本、元黎本‘永’作‘味’。”据改。
雷公曰：于此有人，四支解堕[1]，喘咳，血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈，多出血，止身轻。此何物也？
帝曰：子所能治，亦知众多与！此病失矣[一]。譬以[2]鸿飞，亦冲于天[二]。夫圣人之治病，循法守度，援物比类；化之冥冥，循上及下，何必守经[一]！今天脉浮大虚者，是脾气之外绝去胃，外归阳明也[四]，夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也[五]。四肢解堕，此脾精之不行也[六]。喘咳者，是水气并阳明也[七]。血泄者，脉急血无所行也[八]。若夫以为伤肺者，由失以[13]狂也。不引比类，是知不明也[九]。夫伤肺[4]者，脾气不守、胃气不清[5]、经[6]气不为使、真脏坏决、经[7]脉傍绝、五脏漏泄、不衄则呕，此二者不相类也[十]。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣[十一]。是失，君[8]过矣。以子知之，故不告子[十二]。明引比类、从容，是以名曰诊经[十三]。是谓至道也[十四]。
【原注】
[一]以为伤肺而不敢治，是乃狂见，法所失也[9]。
[二]鸿飞冲天，偶然而得，岂其羽翻之所能哉！粗工下砭石，亦犹是矣。
[三]经，谓经脉，非经法也。
[四]足太阴络支别者入络肠胃，是以脾气外绝不至胃，外归阳明也。
[五]二火，谓二阳脏。三水，谓三阴脏。二阳脏者，心肺也，以在鬲上故。三阴脏者，肝脾肾也，以在鬲下故。然三阴之气上胜二阳，阳不胜阴，故脉乱而无常也。
[六]土主四肢，故四肢解堕脾精不化故使之然。
[七]肾气逆入于胃，故水气并于阳明。
[八]泄，谓泄出也。然脉气数急，血溢于中，血不入经，故为血泄。以脉奔急而血溢，故曰血无所行也。
[九]言所识不明，不能比类，以为伤肺，犹失狂言耳。
[十]肺气伤则脾外救，故云脾气不守。肺脏损则气不行，不[10]行则胃满，故云胃气不清。肺者主行荣卫阴阳，故肺伤则经脉不能为之行使也。真脏，谓肺脏也。若肺脏损坏，皮膜决破，经脉傍绝而不流行，五脏之气上溢而漏泄者，不衄血则呕血也。何者？肺主鼻，胃应口也。然口鼻者，气之门户也，今肺脏已损，胃气不清，不上衄则血下流于胃中，故不衄出则呕出也。然伤肺伤脾，衄血泄血，（标）[标]出且异，本归亦殊，故此二者不相类也。
[十一]言伤肺伤脾，形证悬别，譬天地之相远，如黑白之异象也。
[十二]是，犹此也。言雷公之子之见病疏者，是吾不告[11]子比类之道，故自谓过也。
[十三]新校正云：按《太素》“轻”[12]作“经”[13]。
[十四]明引形证，比量类例，《从容》合[14]从容之旨，则轻微之者亦不失矣。所以然者何哉？以道之至妙而能尔也。《从容》，上古经篇名也。何以明之？《阴阳类论》：“雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，须得从容之道，以合《从容》。”明古文有《从容》矣。
【校注】
[1]《太素》“解”作“懈”。藏本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“堕”作“堕”，詹本作“惰”。馀或同，不复出校。
[2]“譬以”即“譬似”。以、似古今字。说详《校补》。
[3]《太素》无"失"字。由，犹也。以，似也；如也。
[4]潘本"伤肺”作“伤气"。
[5]《太素》"清”作“轻"。
[6]《太素》"经”作“精"。
[7]《太素》无"经"字。
[8]《太素》"是失吾”作“是吾失"，连下读。
[9]元本"也”作“矣"字。
[10]元本"不"上有"气"字。
[11]元本"告”作“教"。
[12]元本无"轻"字。
[13]顾校："‘经’字是。"
[14]《素问校讹》："古钞本‘令’作‘合’。”作“合"义长，据改。
疏五过论篇第七十七
[一]
按：本篇主要论述诊治疾病时可能出现的五种错误，包括以下内容："圣人之治病也，必知天地阴阳四时经纪、五脏六腑雌雄表里、刺灸砭石毒药所主，从容人事以明经道，贵贱贫富各异品理，问年少长勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候。"凡未诊病者，必问尝贵后贱，尝富后贫，若不察脏腑，不辨躯形，不知病名，不知病情，治之一过。凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，若不知补泻，不知病情，治之二过。善为诊者，必以比类奇恒，从容知之，若不知此道，为治之三过。诊有三常，必问贵贱、封君败伤、及欲侯王、故贵脱势、始富后贫，若不能问此，为治之四过。凡诊者，必知终始，又知余绪，当合男女，必知尝富大伤，斩筋绝脉，故伤败结，若不能明此，为治之五过。
黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测，迎浮云莫知其际[二]。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎[三]？雷公避席再拜，曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德。比类形名，虚引其经，心无所对[四]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第八卷，名《论过失》。
[二]呜呼远哉，叹至道之不极也。闵闵乎，言妙用之不穷也。深渊清澄，见之必定，故可测。浮云漂离，际不常守，故莫知。○新校正云：详此文与《六微旨论》文重。
[三]慎五过，则敬顺四时之德气矣。然德者，道之用，生之主，故不可不敬顺之也。《上古天真论》曰："所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危故[1]也。"《灵枢经》曰："天之在我者德也。"由此，则天降德气，人赖而生，主[生][2]气抱神，上通于天。《生气通天论》曰："夫
自古通天者生之本。”此之谓也。○新校正云：“按：‘为万民副’，杨上善云：‘副，助也。’”
[四]经未所受[3]，心匪生知，功业微薄，故单辞也。
【校注】
[1]元本无“故”字。
[2]《素问校讹》校补：“古钞本、元黎本‘主’作‘生’。”据改。
[3]元本“受”作“授”。受、授古今字。
帝曰：凡未诊病者，必问：尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营[一]。尝富后贫，名曰失精，五气留[1]连，病有所并[一]。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名[二]。身体日减，气虚无精[四]。病深无气，洒洒然时惊[五]。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣[六]。良工所失，不知病情。此亦治之一过也[七]。
凡欲诊病者，必问饮食居处[八]，暴乐暴苦，始乐后苦[九]，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮[十]。暴怒伤阴，暴喜伤阳[十一]。厥气上行，满脉去形[十二]。愚医治之，不知补写，不知病情。精华日脱，邪气乃并。此治之二过也[十三]。
善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵。此治之三过也[十四]。
诊有三常，必问贵贱、封君败伤、及欲侯王[十五]。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡[十六]。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛[十七]。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行。此治之四过也[十八]。
凡诊者，必知终始，有[2]如徐绪。切脉问名，当合男女[十九]。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语[二十]？尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息[二十一]。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅[二十二]。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期[二十三]。医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工。此治之五过也[二十四]。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也[二十五]。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳四时经纪、五藏六腑雌雄表里、刺灸砭石毒药所主，从容人事以明经道，贵贱贫富各异品理，问年少长勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣[二十六]。
【原注】
[一]神屈故也。贵之尊荣，贱之屈辱，心怀眷慕，志结忧（惧）[3]惶[3]，故虽不中邪，而病从内生，血脉虚减，故曰脱营。
[二]富而从欲，贫夺丰财，内结忧煎，外悲过物。然则心从想慕，神随往计，荣卫之道，闭以迟留，气血不行，积并为病。
[三]言病之初也。病由想恋所为，故未居藏府。事因情念所起，故不变躯形。医不悉之，故诊而疑也。
[四]言病之次也。气血相逼[4]，形肉消烁，故身体日减。《阴阳应象大论》曰：“气归精，精食气。今气虚不化，精无所滋故也。
[五]言病之深也。病气深，谷气尽，阳气内薄，故恶寒而惊。洒洒，寒貌。
[六]血为忧煎，气随悲减，故外耗于卫，内夺于荣。病深者何？以此耗夺故尔也[5]。○新校正云：按：《太素》“病深者以其”作“病深以甚也[5]”。
[七]失，谓失问其所始也。
[八]饮食居居[7]，其有[8]不同，故问之也。《异法方宜论》曰：“东方之域，天地之所先[9]生，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆[10]安其处，美其食。西方者[11]，金玉之城，沙石之处，天地之所收引，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。北方者，天地所闭藏之域，其地高陵居，风寒冰列[12]，其民乐野处而乳食。南方者，天地所养长，阳之所盛处，其地下，水土弱，雾露之所聚，其民嗜酸而食胕。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳。”由此，则诊病之道，当先问焉。故圣人杂合以法[13]，各得其所宜。此之谓矣。
[九]新校正云：按：《太素》作“始苦”。
[十]喜则气缓，悲则气消。然悲哀动中者，竭绝而失生，故精气竭绝，形体残毁，心神沮丧矣。
[十一]怒则气逆，故伤阴。喜则气缓，故伤阳。
[十二]厥，气逆也。逆气上行，满于经络，则神气惮散，去离形骸矣。
[十三]不知喜怒哀乐之殊情，概为补写而同贯，则五藏精华之气日脱，邪气薄蚀而乃并于正真之气矣。
[十四]奇恒，谓气候奇异于恒常之候也。从容，谓分别藏气虚实、脉见高下几相似也。《示从容论》曰：脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沈散似肾，此皆工之所乱，然从容分别而得之矣。
[十五]贵则形乐志乐，贱则形苦志苦，苦乐殊贯，故先问也。封君败伤，降君之位，封公卿也。及欲侯王，谓情慕尊贵，而妄为不已也。○新校正云：按：《太素》“欲”作“公”。
[十六]忧惶煎迫，佛结所为。
[十七]以五藏气留连，病有所并而为是也。
[十八]严，谓戒，所以禁非也，所以令从命也。外为柔弱，言委随而顺从也。然戒不足以禁非，动不足以从令，委随任物，乱夫失常，病且不移，何医之有[14]？
[十九]终始，谓气色也。《脉要精微论》曰：“知外者，终而始之。”明知五气[15]象，终而复始也。馀绪，谓病发端之馀绪也。切，谓以指按脉也。问名，谓问病证之名也。男子阳气多而左脉大为顺，女子阴气多而右脉大为顺，故宜以候常先合之也。
[二十]离，谓离间亲爱。绝，谓绝念所怀。菀，谓菀积思虑。结，谓结固馀怨。夫间亲爱者魂游，绝所怀者意丧，积所虑者神劳，结馀怨者志苦，忧愁者闭塞而不行，恐惧者荡惮而失守，盛怒[16]者迷惑而不治，喜乐者惮散而不藏。由是八者，故五藏空虚，血气离守。工不思晓，又何言哉！○新校正云：按：“荡惮而失守”，《甲乙经》作“不收”。
[二十一]斩绝筋脉，言非分之过损也。身体虽以复旧而行，且（今）[17]津液不为滋息也。何者？精气耗减也。浮者[18]，液也。
[二十二]阳，谓诸阳脉及六府也。炅，谓热也。言非分伤败筋脉之气，血气内结，留而不去，薄于阳脉，则化为脓，久积腹中，则外为寒热也。
[二十三]不知寒热为脓积所生，以为常热之疾，概施其法，数刺阴阳经脉，气夺病甚，故身体解散而不用，四支废运而转筋，如是，故知死日有期，岂谓舍不谓医耶？
[二十四]言粗工不必谓解，不备学者，纵备尽三世经法，诊不备三常，疗不慎五过，不求馀绪，不问[19]持[19]身，亦足为粗略之医尔。
[二十五]言是五者但名受术之徒，未足以通悟精微之理，人间之事尚犹懵然。
[二十六]圣人之备识也如此，人宜勉之。
【校注】
[1]周本“留”作“流”。
[2]顾校：“‘有’即‘又’。”
[3]《〈素问校讹〉校补》：“‘志结忧悝’，古钞本、元椠本‘悝’作‘惶’。”据改。
[4]元本“逼”作“迫”。
[5]元本无“也”字。
[6]元本无“甚也”二字。
[7]元本“处居”作“居处”。
[8]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘其有’作‘五方’。”
[9]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘先’作‘始’。”
[10]元本无“皆”字。
[11]元本无“者”字。
[12]元本“冰列”作“冰冽”，《异法方宜论篇第十二》亦作“冰冽”。
[13]《异法方宜论篇第十二》“法”作“治”。
[14]元本“有”下有“也”字。
[15]元本“气色”二字互乙。
[16]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘忿’作‘怒’。”
[17]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘令’作‘令’。”据改。
[18]元本无“者”字。
[19]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘特’作‘持’。”据改。
治病之道，气内为宝。循求其理。求之不得，过在表里[一]。守数据治，无失命理。能行此术，终身不殆[二]。不知命理，五藏菀熟，痈发六府[三]。诊病不审，是谓失常[四]。谨守此治，与经相明[五]。《上经》《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂。审于终始，可以横行[六]。
【原注】
[一]工之治病，必在于形气之内求有过者，是为圣人之宝也。求之不得，则以藏府之气阴阳表里而察之。○新校正云：按：全元起本及《太素》作“气内为实”。杨上善云：“天地间气为外气，人身中气为内气。外气裁成万物，是为外实；内气荣卫裁生，故为内实。治病能求内气之理，是治病之要也。”
[二]守数，谓血气多少及刺深浅之数也。据治，谓据穴俞所治之旨而用之也。但守数椐治而用之，则不失穴俞之理矣。殆者，危也。
[三]菀，积也。熟，热也。五藏积热，六府受之，阳热相薄，热之所过，则为痈矣[1]。
[四]谓失常经术正用之道也。
[五]谓前气内循求俞会之理也。
[六]所谓《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。言此二经揆度阴阳之气，奇恒五中，皆决于明堂之部分也。揆度者，度病之深浅也。奇恒者，言奇病也。五中者，谓五藏之气色也。夫明堂者，所以视万物，别白黑，审长短，故曰决以明堂也。审于终始者，谓审察五色囚王终而复始也。夫道循如是，应用不穷，目牛无全，万举万当，由斯高远，故可以横行于世间矣。
【校注】
[1]元本无“矣”字。
征四失论篇第七十八
[一]
按：本篇主要论述诊治疾病时可能出现的四种过失，包括以下内容：诊治疾病不能“十全”的原因：“精神不专，志意不理，外内相失。”诊治疾病时可能出现的四种过失的具体内容。
黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循[1]经受业，皆言十全，其时有过失者，请[2]闻其事解也[3]。帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合[3]耶[5]？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也[4]。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆[6]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第八卷，名《方论得失明著》。
[二]言循学经师，受传事业，皆谓十全于人庶，及乎施用正术，宣行至道，或得失之于世中，故请闻其解说也。
[三]言谓年少智未及而不得十全耶？为复且以言而杂合众人之用耶？帝疑先知而反问也。
[四]谓循学而用也。
[五]外，谓色。内，谓脉也。然精神不专于循用，志意不从于条理，所谓粗略，揆度失常，故色脉相失而时自疑殆也。
【校注】
[1]“循”当作“修”，字之误也。下王注“循学”同，不复出校。
[2]熊本、吴悌本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“请”作“愿”。
[3]“合”，读若“给”。《说文·言部》：“给，谐也。从言，合声。”《广韵·合韵》：“给，字亦作合。”“杂给”即话中夹带着幽默风趣。详参《校补》。
诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣[一]。
受师不卒，妄作杂术，谬[1]言为[2]道，更名自功[二][3]，妄用砭石，后遗身咎。此治之二失也[三]。
不适贫富贵贱之居、坐之薄厚、形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明。此治之三失也[四]。
诊病不问其始、忧患饮食之失节、起居之过度、或伤于毒，不先言此，卒[4]持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷。此治之四失也[五]。
【原注】
[一]《脉要精微论》曰：“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期。”又曰：“微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。”由此，故诊不知阴阳逆从之理为一失矣。
[二]新校正云：按《太素》“功”作“巧”。
[三]不终师术，惟妄是为，易古变常，自功循己，遗身之咎，不亦宜乎？故为失二也。《老子》曰：“无遗身殃，是谓袭常。”盖嫌其妄也。
[四]贫贱者劳，富贵者佚。佚，则邪不能伤，易伤以劳；劳，则易伤以邪。其于劳也，则富者处贫者之半。其于邪也，则贫者居贱者之半。例率如此。然世禄之家，或此殊矣。夫勇者难感，怯者易伤，二者不同，盖以其神气有壮弱也。观其贫富贵贱之义，则坐之薄厚、形之寒温、饮食之宜理可知矣。不知比类，用必乖（※）[衷][5]，则适足以汩乱心绪，岂通明之可妄[6]乎？故为失三也。
[五]忧，谓忧惧也。患，谓患难也。饮食失节，言甚饱也。起居过度，言溃耗也。或伤于毒，谓病不可拘于藏府相乘之法而为疗也。卒持寸口，谓不先持寸口之脉和平与不和[7]乎也。然工巧备识，四术犹疑，故诊不能中病之形名，言不能合经而妄作；粗略医者尚能穷[8]妄谬之违背，况深明者见而不谓非乎？故为失四也。
【校注】
[1]藏本、熊本、吴悌本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“谬”作“缪”。
[2]"为"，伪也。
[3]于鬯："'功'字当依林《校正》引《太素》作'巧'。'巧'字与上文'道'字、下文'咎'字为韵，'功'则失韵矣。"
[4]据下文，"卒"当作"坐"，字之误也。坐，空也；徒也。
[5]《<素问校讹>校补》："古钞本、元椠本'家'作'冢'。"据改。
[6]《素问校讹》："古钞本、元椠本'妄'作'望'。""妄"、"望"声同通用。
[7]元本无"和"字。
[8]元本"穷”作“中"。
是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事[一]。治数之道，从容之葆[二]。坐持寸口，诊不中五脉、百病所起，始以自怨，遗师其咎[三]。是故治不能循理，弃术于市。妄治时愈，愚心自得[四]。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道[五]？道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕，受以明，为晦[六]。
【原注】
[一]言工之得失毁誉在世人之言语，皆可至千里之外，然其不明尺寸之诊，论当以何事知见于人耶？
[二]治，王也。葆，平也。言诊数当王之气，皆以气高下而为比类之原本也。故下文曰。
[三]自不能深学道术，而致诊差违，始上申怨谤之词，遗过咎于师氏者，未之有也。
[四]不能修学至理，乃街卖于市廛，人不信之，谓乎虚谬，故云弃术于市也。然愚者百虑而一得，何自功之有耶？◎新校正云：按：全元起本（自作巧）[作"自巧"][1]，《太素》作"自功"。
[五]今详"熟"当作"孰"。
[六]呜呼，叹也。窈窈冥冥，言玄远也。至道玄远，谁得知之？孰，谁也。拟于天地，言高下之不可量也。配于四海，言深广之不可测也。然不能晓谕于道，则授[2]明道而成暗昧也。晦，暗也。
【校注】
[1]《素问校讹》："元椠本'自作'乙。"据改。
[2]元本"授”作“受"。
重广补注黄帝内经素问卷第二十三
著至教论[1] 恤音戍。
示从容论 砭方验切[2]。
疏五过论 沮七余切[3]。惮音但。佚音逸[4]。葆音保[5]。
征四失论 徇[6]。
【校注】
[1]元本此篇有"惋乌贯切"条，无下"恤音戊"条。
[2]《〈素问校讹〉校补》："古钞本、元椠本‘验’作‘念’。"元本上有"寃胡既切"条。
[3]元本无此条。
[4]元本无此条。
[5]《素问校讹》："古钞本、元椠本作‘音保’。"《〈素问校讹〉校补》："‘葆’及‘侠’的注音，古钞本、元椠本在《征四失论》。"
[6]《〈素问校讹〉校补》："‘徇’，此字无注音，古钞本、元椠本亦无注音。"