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重广补注黄帝内经素问

重广补注黄帝内经素问卷第十

读

启玄子次注林亿孙奇高保衡等奉敕校正孙兆重改误

疟论 刺疟篇 气厥论 咳论

疟论篇第三十五

[一]

按:本篇讨论疟,包括以下内容:疟病产生的原因及临床表现特征。疟的两种分类:按发作日期,分为每日疟、间日疟、间二日疟、间数日疟;按寒热症状,分为寒疟、温疟、瘅疟。各类疟病的临床特征及病理、刺法。疟病发作时间有日晏、日早之别的原因。疟病发作或先寒后热、或先热后寒的原因。疟病治疗原则:“必须其自衰,乃刺之”,“方其盛时,[勿取]心数,因其衰也,事必大昌”,“夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气安,邪气乃亡”。疟病刺法。疟病未发之时的病形、脉候。疟有四时发者,其病异形,不惟秋病始疟。

自“黄帝问曰夫痰疟”至“其日作者奈何歧伯曰”见于《太素》卷二十五《疟解》;自“风无常府”至“故卫气应乃作”见于《太素》卷二十五《疟解》;自“帝曰疟先寒而后热者”至“故命曰瘅疟帝曰善”见于《太素》卷二十五《三疟》。本篇又见于《甲乙经》卷七第五。“灵枢·岁露论第七十九”有与本篇相关的内容。

黄帝问曰:夫痰疟皆生于风。其蓄[1]作有时者,何也[二]?歧伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠[2],乃作寒栗[3]鼓颔[三],腰脊俱痛。寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮[4]。

帝曰:何气使然?愿闻其道。歧伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也[四]。阳并于阴,则阴实而阳[5]虚;阳阴虚,则寒栗鼓颔也[五]。[6]阳虚,则腰背[7]头项痛[六]。三阳俱虚,则阴气胜;阴气胜,则骨寒而痛。寒生于内,故中外皆寒。阳盛[8]则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴,故欲冷饮也[七]。此皆[9]得之夏伤于暑,热气盛藏[10]于皮肤之内、肠胃之外,此荣气之所舍也[八],此令人汗空疏[11],腠理开。因得秋气,汗出遇风;及[11]得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴[12]。此气得阳而外[13]出,得阴而内薄,内外相薄[14],是以日作[十]。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本在第五卷。

[二]痰,犹老也,亦瘦也。○新校正云:按:《甲乙经》云:“夫疟疾皆生于风,其以日作、以时发,何也?”与此文异。《太素》同今文。杨上善云:“痛,有云二日一发名[15]瘅疟。此经但夏伤于暑至秋为病,或云痁疟,或但云疟,不必以日发、间日以定疟也,但应四时其形有异以为疟尔[16]。

[三]栗,谓战栗。鼓,谓振动。

[四]阳气者下行极而上,阴气者上行极而下,故曰阴阳上下交争也。阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒。由此,寒去热生,则虚实更作,阴阳之气相移易也。

[五]阳并于阴,言阳气入于阴分也。阳明,胃脉也。胃之脉自交承浆,却分行循颐后下廉出大迎;其支别者,从大迎前下人迎。故气不足,则恶寒战栗而颐颔振动也。

[六]巨阳者,膀胱脉。其脉从头别下项,循肩膊内夹脊[17]抵腰中。故气不足,则腰背头项痛也。

[七]热伤气,故内外皆热则喘而渴。

[八]肠胃之外,荣气所主,故云荣气所舍也。舍,犹居也。

[九]新校正云:按:全元起本作“汗出空疏”。《甲乙经》、《太素》并[18]同。

[十]作,发作也。

【校注】

[1]周本、《太素》“畜”作“蓄”。

[2]《甲乙经》“伸欠”二字互乙。

[3]《太素》“寒栗”下重“寒栗”二字,明蓝格钞本《甲乙经》“栗”作“栗”,为“栗”之俗误。

[4]《素问校讹》谓古钞本无“如破”二字,“渴”下有“惟”字。

[5]《太素》“阳”下有“明”字,义长。

[6]《甲乙经》“巨”作“太”。

[7]《太素》“背”作“脊”。

[8]《甲乙经》“盛”作“胜”。

[9]《太素》无“皆”字。

[10]《太素》、《甲乙经》“藏”下有“之”字。

[11]《太素》“及”作“乃”。乃,读若“若”,或也。作“乃”义长。

[12]《太素》无“夜行于阴”四字。

[13]《太素》无“外”字。

[14]《太素》无“内外相薄”四字。

[15]元本、元残本“名”作“为”。

[16]元本、元残本“尔”下有“已”字。

[17]《〈素问校讹〉校补》:“元龚本‘背’作‘脊’。”元残本同。

[18]元本、元残本无“并”字。

帝曰:其间日而作者,何也[1]?歧伯曰:其气之舍深,内薄于阴。阳气独发,阴邪内著。阴与阳争,不得出,是以间日而作也[2]。

【原注】

[一]间日,谓隔曰[1]。

[二]不与卫气相逢会,故隔日发也。

【校注】

[1]元本、元残本“曰”下有“也”字。

帝曰:善。其作日晏与其日早[1]者,何气使然[一]?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下[二]。卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也。每至于风府,则腠理开;腠理[2]开,则邪气[3]入;邪气入,则病作。以此日作稍益晏也[三]。其出于风府,日下一节[4],二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏[5]膂之脉[四]。其气上行,九日出于缺盆之中。其气日高,故作[6]日益早也[五]。其间日发者,由邪气[7]内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出[8],故间日乃作也[六]。

【原注】

[一]晏,犹日暮也。

[二]风府,穴名,在项上入发际同身寸之二寸大筋内宛宛中也。膂,谓脊两旁。

[三]节,谓脊骨之节。然邪气远则逢会迟,故发暮也。

[四]项已下至尾骶凡二十四节,故日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉也。伏膂之脉者,谓膂筋之间肾脉之伏行者也。肾之脉循股内后廉,贯脊属肾;其直行者,从肾上贯肝鬲,入肺中。以其贯脊,又不正应行穴,但循膂伏行,故谓之伏膂脉。○新校正云:按:全元起本“二十五日”作“二十一日”,“二十六日”作“二十二日”。《甲乙经》、《太素》并同。“伏膂之脉”,《甲乙经》作“太冲之脉”,巢元方作“伏冲”[9]。

[五]以肾脉贯脊属肾,上入肺中,肺者,缺盆为之道,阴[10]气之行速,故其气上行,九日出于缺盆之中。

[六]募原,谓鬲募之原系。○新校正云:按:全元起本“募”作“膜”,《太素》、巢元方并同。《举痛论》亦作“膜原”。

【校注】

[1]《太素》“早”作“蚤”。

[2]《太素》无“腠理”二字。

[3]《太素》无“气”字。下“邪气”同,不复出校。

[4]《太素》“节”作“椎”。

[5]《太素》无“于伏”二字。

[6]《太素》无”作“字。

[7]《太素》无上“间日发者由邪气”七字。

[8]《太素》《甲乙经》“皆出”作“䈔出”。

[9]顾校:“太冲、伏膂,文异义同。《水热穴论》云:踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。《阴阳离合论》云:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴。是肾脉本有太冲之名矣。”

[10]《素问校讹》:“元椠本‘阴’作‘其’,宜从改。”元残本同。

帝曰:夫子言卫气每至于风府腠理乃发,发则邪气[1]入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?

岐伯曰[一]:此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病[二]。卫气之所在,与邪气相合,则病作。故风无常府。卫气之所发[2],必[3]开其腠理,邪[4]气之所合[5],则[6]其府也[三][7]。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本及《甲乙经》《太素》自“此邪气客于头项”至下“则病作故”八十八字并无。

[二]故下篇各以居邪之所而刺之。

[三]虚实不同,邪中异所,卫邪相合,病则发焉,不必悉当风府而发作也。○新校正云:按:《甲乙经》、巢元方“则其府也”作“其病作”。

【校注】

[1]《太素》《甲乙经》无“气”字。

[2]《太素》“发”下有“也”字。

[3]“必”,若;如果。

[4]《太素》无“邪”字。

[5]《太素》“合”作“舍”。

[6]《太素》“则”作“即”。

[7]《太素》“也”作“高矣”。

帝曰:善。夫风之与疟也,相似[1]同类,而风独常在,疟得有时而[2]休者,何也[一]?岐伯曰:风气留[3]其处,故常在;疟气随[4]经络沉以内薄[二],故卫气应乃作[三]。

【原注】

[一]风、疟皆有盛衰,故云相似同类。

[二]新校正云:按:《甲乙经》作“次以内传”。

[三]留,谓留止。随,谓随从。

【校注】

[1]明蓝格钞本《甲乙经》“似”作“与”。

[2]《太素》无“时而”二字。

[3]《太素》无“风气”二字,“留”上有“经”字。《甲乙经》“留”上有“常”字。

[4]《太素》“故常在疟气随”作“卫气相顺”四字。

帝曰:疟先寒而后热者,何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其[1]汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒[一],藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣[二]。夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟[三][2]。

帝曰:先热而后寒者,何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟[四]。其但热而不寒者,阴气先[3]绝,阳气独发,则[4]少气烦寃,手足热而欲呕,名曰瘅疟[五]。

【原注】

[一]新校正云:按《甲乙经》《太素》“水寒”作“小寒迫之”。

[二]暑为阳气。中风者,阳气受之,故秋伤于风,则病成矣。

[三]露形触冒,则风寒伤之。

[四]以其先热,故谓之温。

[五]瘅,热也,极热为之也。

【校注】

[1]《太素》《甲乙经》无“其”字。

[2]《太素》无“病以时作,名曰寒疟”八字。

[3]《太素》无“先”字。

[4]《甲乙经》“则”下有“热而”二字。

帝曰:夫经言有馀者写之,不足者补之。今热为有馀,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也;及其热,冰水不能寒也。此皆有馀不足之类。当此之时,良工不能[1]止,必须其[2]自衰乃刺之,其故[3]何也?愿闻其说[一]。

岐伯曰:经言:无刺熇熇之热[二],无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗[四]。故为其病逆[五],未可治也[三]。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先[6]热而渴[四]。夫疟气者,并于阳,则[7]阳胜;并于阴,则阴胜。阴胜,则寒;阳胜,则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复[五]。至[六][8]病之发也,如火之热,如[9]风雨不可当也[七]。故经言曰:方其盛时,[勿敢]必毁[八][10];因其衰也,事必大昌。此之谓也[九]。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡[十]。故工不能治其已发,为其气逆也[十一]。

【原注】

[一]言何暇不早使其盛极而自止乎?

[二]新校正云:按:全元起本及《太素》“热”作“气”。

[三]熇熇,盛热也。浑浑,言无端绪也。漉漉,言汗大出也。

[四]阴盛则胃寒,故先寒战栗;阳盛则胃热,故先热欲饮也。

[五]复,谓复旧也。言其气发至极,还复如旧。

[六]新校正云:按:《甲乙经》作“疟者,风寒之暴气不常,病极则复至。”全元起本及《太素》作“疟,风寒气也,不常,病极则复至。”“至”字连上句,与王氏之意异。

[七]以其盛炽,故不可当也。

[八]新校正云:按:《太素》云“勿敢必毁”。

[九]方,正也。正盛写之,或伤真气,故必毁。病气衰已,补其经气,则邪气弭退,正气安平,故必大昌也。

[十]所写必中,所补必当,故真气得安,邪气乃亡也。

[十一]真气浸[11]息,邪气大行,真不胜邪,是为逆也。

【校注】

[1]《太素》无“能”字。

[2]《甲乙经》“须”作“待”,无“其”字。

[3]《甲乙经》无“其故”二字。

[4]顾校:“据《灵枢·逆顺》所引,则三句系《刺法》文。”

[5]《甲乙经》无“故”字。潘本“为其”二字互乙。

[6]《太素》无“先”字。

[7]《太素》“则”作“而”。

[8]顾校:“以后文‘极则阴阳俱衰’证之,当从王注。”

[9]《太素》无“如”字。

[10]顾校:“此句疑有脱误。《灵枢·逆顺》云:方其盛也,勿敢毁伤。”据补。

[11]《<素问校讹>校补》:“古钞本、元椠本‘浸’作‘寝’。”元残本同。

帝曰:善。攻[1]之奈何?早晏何如?岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已[2]伤,阴从之,故[3]先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候[4]见之在孙络盛坚而血者,皆取之。此真往而[5]未得并者也[一]。

【原注】

[一]言牢缚四支,令气各在其处,则邪所居处必自见之;既见之,则刺出其血尔。往,犹去也。○新校正云:按:《甲乙经》“真往”作“其往”,《太素》作“直往”。

【校注】

[1]《太素》“攻”作“工”。

[2]《太素》“已”作“以”。

[3]《甲乙经》“故”下有“气未病”三字。

[4]《太素》“审侯”作“后”。

[5]《太素》“而”下有“取”字。

帝曰:疟不发,其应何如?歧伯曰:疟气者,必更盛更虚,当[1]气之所在也。病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静[一]。极则阴阳俱衰,卫气相离,故[2]病得休;卫气集,则复病也[二]。

【原注】

[一]阴静阳躁,故脉亦随之。

[二]相薄至极,物极[3]则反,故极则阴阳俱衰。

【校注】

[1]《太素》、《甲乙经》“当”作“随”。

[2]《太素》“故”作“则”。

[3]《素问校讹》:“古钞本无‘物极’二字。”

帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?歧伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六府,而有[1]时相失,不能相得,故休数日乃作[2]也[一]。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚[3],故或渴或不渴[二]。

【原注】

[一]气不相会,故数日不能发也。

[二]阳胜阴甚,则渴;阳胜阴不甚,则不渴也。胜,谓强盛于彼之气也。

【校注】

[1]《太素》无“有”字。

[2]《甲乙经》”作“作“发”。

[3]《太素》“阴阳更胜也,或甚或不甚”作“阴阳更胜,胜甚或不甚”。

帝曰:论言:夏伤于暑,秋必病[1]疟[一]。今疟不必应者,何也[二]?歧伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其[2]以秋病者,寒甚[三];以冬病者,寒不甚[四];以春病者,恶风[五];以夏病者,多汗[六]。

【原注】

[一]新校正云:按:《生气通天论》并《阴阳应象大论》二论俱云:“夏伤于暑,秋必痎疟。”

[二]言不必皆然。

[三]秋气清凉,阳气下降,热藏肌肉,故寒甚也。

[四]冬气严冽,阳气伏藏,不与寒争,故寒不甚。

[五]春气温和,阳气外泄,内[3]腠开发,故恶于风。

[六]夏气暑热,津液充盈,外泄皮肤,故多汗也。

【校注】

[1]《太素》“病”作“痛”。

[2]《太素》“其”下有“俱”字。

[3]据文意,“内”当作“肉”,字之误也。

帝曰:夫病温疟与寒疟而[1]皆安舍[2]?舍于[3]何藏[一]?岐伯曰:温疟者[4],得之冬中于风[5],寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自[6]出,因遇大暑,脑髓烁[7],肌肉消[8],腠理发泄,或[9]有所用力,邪气与汗皆[10]出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也[二]。如是者[11],阴虚而阳盛,阳盛[12]则热矣[三]。衰则气复反[13]入,入[14]则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟[四]。

【原注】

[一]安,何也。舍,居止也。藏,谓五神藏也。

[二]肾主于冬,冬主骨髓,脑为髓海,上下相应。厥热上熏,故脑髓销烁;销烁则热气外薄,故肌肉减削而病藏于肾也。

[三]阴虚,谓肾藏气虚。阳盛,谓膀胱太阳气盛。

[四]衰,谓病衰退也。复反入,谓入肾阴脉中。

【校注】

[1]《甲乙经》“而”作“者”。

[2]《太素》“夫病温疟与寒疟而皆安舍”作“夫温疟与寒疟各安舍”。

[3]《甲乙经》“舍于”作“其在”。

[4]元本、元残本、藏本无“者”字。

[5]《甲乙经》“风”作“风寒”。

[6]《太素》、《甲乙经》无“自”字。

[7]《太素》、《甲乙经》“烁”作“铄”。

[8]《太素》“消”作“销泽”。

[9]《太素》“或”作“因”。

[10]《太素》"皆”作“借",皆、借声同义通。

[11]《太素》"者”作“则",属下读。

[12]《太素》不重"阳盛"二字。

[13]《甲乙经》"复反"二字互乙。

[14]《甲乙经》"入"上有"复"字。

帝曰:瘴疟何如?岐伯曰:瘴疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲[1],中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间,而发;发则阳气盛,阳[2]气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴[一],故但热而不寒。气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁[3]脱肉,故命曰瘴疟。

帝曰:善。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本及《太素》作"不反之阴"[4],巢元方作"不及之阴"。

【校注】

[1]《甲乙经》"厥逆上冲”作“厥气逆上",《太素》无"冲"字。

[2]《太素》无"阳"字。

[3]潘本"烁”作“铄",明蓝格钞本《甲乙经》作"疢",《太素》"消烁”作“销铄"。

[4]《甲乙经》同全元起本及《太素》。

刺疟篇第三十六

[一]

按:本篇论疟病刺法,包括以下内容:疟病按三阴三阳六经分为六类。足太阳疟、足少阳疟、足阳明疟、足太阴疟、足少阴疟、足厥阴疟的临床表现与刺法。疟病按脏腑分为肺疟、心疟、肝疟、脾疟、肾疟、胃疟六类,各类疟病的临床表现与刺法。疟疾症状、脉候各异,各有刺法。疟有宜用药而不宜用针者:"疟,脉缓大虚,便宜用药,不宜用针"。刺疟贵在未发之时。"诸疟,而脉不见"者,亦有刺之之法。"十二疟者,其发各不同时",当"察其病形,以知其何脉之病",然后曲尽刺之。凡刺疟者,"必先问其病之所先发"者而先刺之。风疟,䯒酸痛甚、按之不可,身体小痛,疟不渴间日而作,温疟汗不出诸疟刺法。

自"足太阳之疟"至"刺手阳明太阴足阳明太阴"见于《太素》卷二十五《十二疟》;自"疟脉满大急"至"过之则失时也"见于《太素》卷三十《刺疟节度》;自"诸疟而脉不见"至"温疟汗不出为五十九刺"见于《太素》卷二十五《十二疟》。本篇又见于《甲乙经》卷七第五。

足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起[一],先寒后热[1],熇熇暍暍然[三][2],热止汗出,难已[四][3]。刺郄[4]中出血[5]。

足少阳之疟,令人身体解㑊[六],寒不甚,热不甚[七][5],恶见人,见人[6]心惕惕然[八]。热多,汗出甚[九]。刺足少阳[十]。

足阳明之疟,令人先寒,[洒洒淅淅][洒洒淅淅][7]。寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然[十一]。刺足阳明跗上[十二]。

足太阴之疟,令人不乐,好大息[十三],不嗜食,多寒热汗出[十四][8]。病至则善呕,呕已乃衰[十五],即取之[十六][9]。

足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少[十七][10],欲闭户牖而处,其病难已[十八]。

足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利,如癃状,非癃也[11],数便[12]意,恐惧,气不足,腹中悒悒[十九]。刺足厥阴[二十]。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本在第六卷。

[二]足太阳脉从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内侠脊抵腰中;其支别者,从膊内左右别下贯臀[13],过髀枢。故令腰痛头重,寒从背起。○新校正云:按:《三部九候论》注“贯臀”作“贯臀”,《刺腰痛》注亦作“贯臀”,《厥论》注作“贯臀[14]”,《甲乙经》作“贯臀[15]”。

[三]病痟,甚热状。喝喝,亦热盛也。太阳不足,故先寒;寒极则生热,故后热也。

[四]热生是为气虚,热止则为气复,气复而汗反出,此为邪气盛而真不胜,故难已。○新校正云:按:全元起本并《甲乙经》、《太素》、巢元方并作“先寒后热渴,渴止汗出”与此文异。

[五]太阳之郄,是谓金门。金门在足外踝下,一名曰关梁,阳维所别属也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。《黄帝中诰图经》云“委中主之”,则古法以委中为郄中也。委中,在腘中央约文中动脉,足太阳脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。○新校正云:详刺“郄中”,《甲乙经》作“腘中”,今王氏两注之,当以“腘中”为正[16]。

[六]身体解㑊,次如下句。

[七]阳气未盛,故令其然。

[八]胆与肝合,肝虚则恐[17],邪薄其气,故恶见人,见人心惕惕然也。

[九]邪盛,则热多。中风,故汗出。

[十]侠溪主之。侠溪,在足小指头次歧骨间本节前陷者中,少阳之[荥][荥][18],刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。

[十一]阳虚则外先寒,阳虚极则复盛,故寒甚久乃热也。热去汗已,阴又内强,阳不胜阴,故喜见日月光火气乃快然也。

[十二]冲阳穴也,在足附上同身寸之五寸骨间动脉,上去陷谷同身寸之三寸,阳明之原,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。

[十三]心气流于肺则喜,今脾藏受病,心母救之,火气下入于脾,不上行于肺;又,太阴脉支别者复从胃上鬲注心中。故令人不乐、好大息也。

[十四]脾主化谷,营助四傍,今邪薄之,诸藏(元)[无][19]禀。土寄四季,王则邪气交争,故不嗜食、多寒热而出汗。○新校正云:按:《甲乙经》云“多寒少热”。

[十五]足太阴脉入腹属脾络胃,上鬲侠咽,故病气来至则呕,呕已乃衰退也。

[十六]待病衰去,即而取之,其言衰即取之井俞及公孙也。公孙,在足大指本节后同身寸之一寸,太阴络也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壮。

[十七]足少阴脉贯肝鬲,入肺中,循喉咙,故呕吐甚、多寒热也。肾为阴藏,阴气生寒。今阴气不足,故热多寒少。○新校正云:按:《甲乙经》云:“呕吐甚,多寒少热[20]。”

[十八]胃阳明病脉欲独闭户牖而处,今谓胃病证候反见肾水之中,土刑于水,故其病难已也。大钟、太溪悉主之。大钟,在足内踝后街中,少阴络也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壮。太溪,在足内踝后跟骨上动脉陷者中,少阴俞也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮也[21]。○新校正云:按:《甲乙经》云:“其病难已,取太溪。”又按:大钟穴,《甲乙经》作“跟后冲中”,《刺腰痛篇》注作“跟后街中动脉”,《水穴》注云“在内踝后”,此注云“内踝后街中”,诸注[22]不同,当以《甲乙经》为正。

[十九]足厥阴脉循股阴入髦中,环阴器,抵少腹,故病如是。癃,谓不得小便也。悒悒,不畅之貌。○新校正云:按:《甲乙经》“数便意”三字作“数噫”二字。

[二十]太冲主之,在足大指本节后同身寸之二寸陷者中,厥阴俞也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮也。○新校正云:按:《刺腰痛篇》注云:“在本节后内间动脉应手。”

【校注】

[1]《太素》、《甲乙经》“热”下有“渴”字。

[2]《太素》、《甲乙经》无“病偏瞎瞎然”五字。

[3]《甲乙经》“难已”下有“间日作”三字。

[4]《甲乙经》“郄”作“腘”。按:“郄”,《马王堆汉墓帛书·阴阳十一脉灸经甲本》“钜阳脉”条作“胠”。字亦作“郤”。下文“刺郄中盛经出血”,王冰注:“郄中,则委中也。”

[5]《甲乙经》、明蓝格钞本《甲乙经》无“热不甚”三字。

[6]《甲乙经》无“见人”二字。

[7]按:抄本文献省书时使用省略符号,其例颇杂,极易误录。此盖本作“洒淅”,当读作“洒洒淅淅”,而传抄者不识,误为“洒淅洒淅”。兹据文意录正。

[8]潘本“汗出”作“多汗出”。

[9]《甲乙经》“之”下有“足太阴”三字。

[10]《甲乙经》无“热多寒少”四字。

[11]《太素》“也”作“已”。

[12]《太素》“便”作“小便”。

[13]《素问校讹》校补:“古钞本‘肿’作‘肺’。”

[14]《素问校讹》校补:“古钞本‘肿’作‘伸’。”

[15]《素问校讹》校补:“古钞本‘肿’作‘伸’。明钞本《甲乙经》、医统本《甲乙经》‘肿’作‘胂’。”

[16]元本、元残本“正”下有“也”字。

[17]《素问校讹》补校:“古钞本、元椠本‘恐’作‘其’。”元残本同,与下句连读。

[18]元本、元残本“荣”作“荣”,据改。

[19]《素问校讹》补校:“元椠本‘元’作‘无’,古钞本作‘无’。”据改。

[20]元本、元残本“热”下有“也”字。

[21]元本、元残本无“也”字。

[22]《素问校讹》补校:“古钞本‘注’下有‘经’字。”

肺疟者,令人心寒;寒甚,热;热[1]间,善惊,如有所见者。刺手太阴、阳明[一]。

心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热。刺手少阴[二][2]。

肝疟者,令人色苍苍[3]然,太息,其状若死者。刺足厥阴见血[三]。

脾疟者,令人寒[4],腹中痛,热则肠中鸣,鸣[5]已汗出。刺足太阴[四][1]。

肾疟者,令人洒洒然[6],腰脊痛宛转,大便难,目眴眴[7]然,手足寒。刺足太阳、少阴[五]。

胃疟者,令人且病也善饥而不能食,食而支满腹大[六]。刺足阳明、太阴横脉出血[七]。

【原注】

[一]列缺主之。列缺,在手腕后同身寸之一寸半,手太阴络也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壮。阳明穴,合谷主之。合谷,在手大指次指歧骨间,手阳明脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留六[8]呼,若灸者,可灸三壮。

[二]神门主之。神门,在掌后锐骨之端陷者中,手少阴俞也,刺可入同身寸之三分,留七[9]呼,若灸者,可灸三壮。○新校正云:按:《太素》云“欲得清水及寒多,寒不甚热甚”也[10]。

[三]中封主之。中封,在足内踝前同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥阴经也,刺出血,止。常刺者,可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壮。

[四]商丘主之。商丘,在足内踝下微前陷者中,足太阴经也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。

[五]大钟主之,取如前足少阴疟中法。

[六]胃热脾虚,故善饥而不能食,食而支满腹大也。是以下文兼刺太阴。○新校正云:按:《太素》“且病”作“疸病”[11]。

[七]厉兑、解溪、三里主之。厉兑,在足大指次指之端,去爪甲如韭叶,阳明井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壮。解溪,在冲阳后同身寸之三寸半腕上陷者中,阳明经也,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壮。三里,在膝下同身寸之三寸,桁骨外廉两筋肉分间,阳明合也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。然足阳明取此三穴,足太阴刺其横脉出血也。横脉,谓足内踝前斜过大脉,则太阴之经脉也。○新校正云:详“解溪在冲阳后三寸半”,按《甲乙经》“一寸半”,《气穴论》注“二寸半”。

【校注】

[1]《太素》无“热”字。

[2]《甲乙经》“手少阴”下有“是谓神门”四字。

[3]《太素》“苍苍”作“仓仓”。

[4]《太素》“寒”作“疾寒”。《甲乙经》作“病寒”。顾校:“《圣济总录》‘寒’下有‘则’字,与下句一例。”

[5]《太素》无“鸣”字。

[6]《太素》无“然”字。赵本“洒洒”作“漉漉”。《甲乙经》“洒洒”作“凄凄”。

[7]《太素》“询询”作“询询”。

[8]《〈素问校讹〉校补》:“古钞本‘六’作‘三’。”

[9]《〈素问校讹〉校补》:“古钞本‘七’作‘三’。”

[10]元本无“也”字。

[11]《太素》“且”作“疸”,涉下“病”字类化;杨注作“疸”,云:“疸音旦,内热病也。”

疟[1]发,身方热,刺跗上动脉[一],开其空,出其血[2],立寒[一]。

疟,方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴[三]。

疟[3],脉满大急,刺背俞,用中针,傍伍[4]胠俞各一,适肥瘦出其血也[四]。

疟,脉小[5]实急,灸胫少阴,刺指井[五]。

疟,脉满大急,刺背俞,用五[5]胠俞背俞[7]各一,适行至[8]于血也[9]。

疟,脉缓大虚,便宜用药[9],不宜用针[七]。

凡治疟,先发如食顷[10]乃可以治,过之则失时也[八]。

【原注】

[一]则阳明之脉也。

[二]阳明之脉,多血多气,热盛气壮,故出其血而立可寒也。

[三]亦谓开穴而出其血也。当随井俞而刺之也。

[四]瘦者,浅刺少出血;肥者,深刺多出血。背俞,谓大杼。五脏俞,谓谶嘻。

[五]灸胫少阴,是谓复溜。复溜,在内踝上同身寸之二寸陷者中,足少阴经也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壮。刺指井,谓刺至阴。至阴,在足小指外侧去爪甲角如韭叶,足太阳井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壮。

[六]谓调适肥瘦、穴度深浅,循《三备法》而行针,令至于血脉也。背俞[11],谓大杼。五胠俞,谓谶嘻主之。○新校正云:详此条从“疟脉满大”至此注终,文注共五十五字,当从删削[12]。经文与次前经文重复,王氏随而注之,则无义例,不若士安之精审。不复出也。

[七]缓者中风,大为气实,虚者血虚。血气虚实,风又攻之,故宜药治以遣其邪,不宜针写而出血也。

[八]先发其发时,真邪异居,波陇不起,故可治;过时则真邪相合,攻之则反伤真气,故曰失时。○新校正云:详从前“疟脉满大”至此,全元起本在第[13]四卷中,王氏移续于此也。

【校注】

[1]《太素》“疟”下有“以”字。

[2]《太素》无“出其血”三字。

[3]《太素》“疟”下有“病”字。

[4]元本、元残本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《甲乙经》“伍”作“五”。下文亦同。

[5]《太素》“小”下有“而”字。

[6]《太素》“五”作“第五针”。

[7]《太素》无“背俞”二字。

[8]元本、元残本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本无“至”字。

[9]《素问校讹》:“古钞本、元椠本无‘宜’字。”元残本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本并同。《太素》作“便用药所宜”。

[10]《太素》“食顷”作“食顷前”。

[11]《<素问校讹>补校》:“古钞本、元椠本无‘背俞’二字,与下《新校正》注‘文注共五十五字’之数合。”元残本亦无“背俞”二字。

[12]顾校:“今文、注共五十七字,疑正文‘脏俞’下五行衍‘背俞’二字。‘用’当作‘及’。”

[13]元本、元残本“第”作“弟”。弟、第古今字。

诸疟而[1]脉不见,刺十指间出[2]血,血去必已。先视身之[3]赤如小豆者,尽取之。

【校注】

[1]《甲乙经》“而”作“如”。

[2]《太素》、明蓝格钞本《甲乙经》“出”作“见”。

[3]《太素》“之”下有“热”字。

十二疟者,其发各不同时。察其病形,以知其何脉之病出[一]。先其[1]发时如食[2]顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已。不已,刺舌下两脉出血[一]。不已,刺郄中盛经出血,又[3]刺项已[4]下侠脊者,必已[5]。舌下两脉者,廉泉也[四]。

【原注】

[一]随其形证,而病脉可知。

[二]释具下文。

[三]并足太阳之脉气也。郄中,则委中也。侠脊者,谓大杼、风门、热府穴也。大杼,在项第一椎下两旁相去各同身寸之一寸半陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壮。风门、热府在第二椎下两旁各同身寸之一寸半,刺入可同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壮。○新校正云:详大杼穴“灸五壮”,按《甲乙经》作“七壮”,《气穴论》注作“七壮”,《刺热论》及《热穴》注并[5]作“五壮”。

[四]廉泉,穴名,在颔下结喉上舌本下,阴维任脉之会,刺入可同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。

【校注】

[1]《太素》“其”下有“病”字。

[2]《甲乙经》“食”作“一食”。

[3]《太素》“又”作“有”。

[4]《太素》“已”作“以”。

[5]元本、元残本无“并”字。

刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。

先头[1]痛及重者,先刺头上及两额两眉间出血[一]。

先项背痛者,先刺之[二]。

先腰脊痛者,先刺郄中出血。

先手臂痛者,先刺手少阴阴阳[2]十指间[三]。

先足胫[3]酸[4]痛者,先刺足阳明十指间出血[四]。

【原注】

[一]头上,谓上星、百会。两额,谓悬颅。两眉间,谓攒竹等穴也。

[二]项,风池、风府主之。背,大杼、神道主之。

[三]新校正云:按:别本作“手阴阳”,全本亦作“手阴阳”。

[四]各以邪居之所而[5]脱写之。

【校注】

[1]《太素》“先头”二字互乙。

[2]《太素》“先刺手少阴阴阳”作“先刺阴阳”。

[3]《太素》“胫”作“胻”。

[4]《〈素问〉校讹》校补:“古钞本‘酸’作‘酸’。”

[5]元本、元残本“而”作“以”。

风疟(疟)[之][1]发,则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者[一]。

骱[2]酸痛甚,按之不可,名曰附髓病[3],以镵针针绝骨出[4]血,立已[二]。

身体小痛,则刺至阴[三][5]。

诸阴之井无出血,间日一刺[四]。

疟不渴,间日而作,刺足太阳[五]。

渴而间日作,刺足少阳[六]。

温疟,汗不出,为五十九刺[七]。

【原注】

[一]三阳,太阳也。○新校正云:按:《甲乙经》云“足三阳”。

[二]阳辅穴也。取如《气穴论》中府俞法。

[三]新校正云:按:《甲乙经》无“至阴”二字。

[四]诸井皆在指端,足少阴井在足心宛宛中。

[五]新校正云:按:《九卷》云“足阳明”,《太素》同。

[六]新校正云:按:《九卷》云“手少阳”,《太素》同。

[七]自“胃疟”下至此,寻《黄帝中诰图经》所主,或有不与此文同,应古之别法也。

【校注】

[1]此盖误“之”为重文符。《太素》“疟”作“之”,据改。《甲乙经》无“疟”字。

[2]《甲乙经》“新”作“胫”。

[3]《太素》无“病”字。

[4]《太素》“出”下有“其”字。

[5]《太素》“刺至阴”作“刺之”。

气厥论篇第三十七

[一]

按:本篇包括以下内容:五脏、六腑寒热相移。五脏寒之相移所为各病及其临床表现与预后。五脏六腑热之相移所为各病及其临床表现与预后。

自“肾移寒于肝”至“故得之气厥也”见于《太素》卷二十六《寒热相移》。本篇又分别见于《甲乙经》卷六第十、卷十二第四。

黄帝问曰:五藏六府寒热相移者何?

歧伯曰:肾移寒于肝[原]脾,痈肿,少气[二]。

脾移寒于肝,痈肿,筋挛[三]。

肝移寒于心,狂,隔[1]中[四]。

心移寒于肺,肺[2]消。肺消[3]者饮一溲二,死,不治[五]。

肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹[4]不坚。水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆[5]。水之病也[六][6]。

脾移热于肝,则为惊、衄[七]。

肝移热于心,则死[一]。

心移热于肺,传为鬲[七]消[九]。

肺移热于肾,传为柔(瘳)[痉][十][八]。

肾移热于脾,传为虚;肠澼,死,不可治[十一]。胞移热于膀胱,则痈、溺血[十二]。

膀胱移热于小肠,膈[19]肠[10]不便,上为口糜[十三][11]。

小肠移热于大肠,为虚瘕[12],为沈[十四]。

大肠移热于胃,善食而瘦人[13],谓之食亦[十五][14]。

胃移热于胆,亦[15]曰食亦[十六][16]。

胆移热于脑,则辛頞[17]、鼻渊[18]。鼻渊者,浊涕下不止也[十七]。传为衄蔑、瞑目[十八]。故得之气厥也[十九]。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本在第九卷,与《厥论》相并。

[二]肝藏血,然寒入则阳气不散;阳气不散,则血聚气涩,故为痈肿,又为少气也。○新校正云:按:全元起本云“肾移寒于脾”,元起注云:“肾伤于寒而传于脾,脾[19]主肉,寒生于肉则结为坚,坚化为脓,故为痈也。血伤气少,故曰少气。”《甲乙经》亦作“移寒于脾”[20],王因误本,遂解为肝,亦智者之一失也。

[三]脾藏主肉,肝藏主筋,肉温则筋舒,肉冷则筋急,故筋挛也。肉寒则卫气结聚,故为痈肿。

[四]心为阳藏,神处其中,寒薄之则神乱离,故狂也。阳气与寒相薄,故闭塞而中不通也。

[五]心为阳藏,反受诸寒,寒气不消,乃移于肺,寒随心火内铄金精,金受火邪,故中消也。然肺藏消铄,气无所持,故令饮一而溲二也。金火相贼,故死不能治。

[六]肺藏气,肾主水。夫肺寒入肾,肾气有余;肾气有余,则上奔于肺,故云涌水也。大肠为肺之府,然肺肾俱为寒薄,上下皆无所之,故水气客于大肠也。肾受寒疾,不能化液,大肠积水而不流通,故其疾行则肠鸣而濯濯有声,如囊裹浆而为水病也。○新校正云:按:《甲乙经》“水之病也”作“治主肺者”。

[七]肝藏血,又主惊,故热薄之则惊而鼻中出血。

[八]两阳和合,火木相燔,故肝热入心则当死也。《阴阳别论》曰:“肝之心,谓之生阳。生阳之属,不过四日而死。”○新校正云:按:《阴阳别论》之文义与此殊,王氏不当引彼误文附会此义。

[九]心肺两间,中有斜鬲膜,鬲膜下际,内连于横鬲膜。故心热入肺,久久传化,内为鬲热消渴而多饮也。

[十]柔,谓筋柔而无力。(瘳)[痉],谓骨(瘳)[痉]而不随。气骨皆热,髓不内充,故骨(瘳)[痉]强而不举,筋柔缓而无力也。

[十一]脾主制水,肾反移热以与之,是脾土不能制水而受病,故久久传为虚损也。肠澼死者,肾主下焦,象水而冷,今乃移热,是精气内消,下焦无主以守持,故肠澼除而气不禁止。

[十二]膀胱为津液之府,胞为受纳之司,故热入膀胱,胞中外热,阴络内溢,故不得小便而溺血也。《正理论》曰:“热在下焦,则溺血。”此之谓也。

[十三]小肠脉络心,循咽下膈[21]抵胃属小肠。故受热以下令肠隔塞而不便,上则口生疮而糜[22]烂也。糜,谓烂也。

[十四]小肠热已,移入大肠,两热相薄,则血溢而为伏瘕也。血涩不利,则月事沉滞而不行,故云为虚[23]瘕为沉也。“虚”与“伏”同。“瘕”一为“疝”,传写误也。

[十五]胃为水谷之海,其气外养肌肉。热消水谷,又铄肌肉,故善食而瘦入也。食亦者,谓食入移易而过,不生肌肤也。亦,易也。○新校正云:按:《甲乙经》“入”作“又”,王氏注云“善食而瘦入也”,殊为无义,不若《甲乙经》作“又”读连下文。

[十六]义同上。

[十七]脑液下渗,则为浊涕,涕下不止,如彼水泉,故曰鼻渊也。頞,谓鼻頞也。足太阳脉起于目内眦,上额交巅上,入络脑。足阳明脉起于鼻,交颈中,傍约太阳之脉。今脑热,则足太阳逆,与阳明之脉俱盛薄于頞中,故鼻頞辛也。辛,谓酸痛。故下文曰。

[十八]以足阳明脉交颊中,傍约太阳之脉,故耳热盛则阳络溢,阳络溢则衄出汗血也。蔑,谓汗血也。血出甚,阳明太阳脉衰,不能荣养于目,故目瞑。瞑,暗也。

[十九]厥者,气逆也。皆由气逆而得之。

【校注】

[1]《甲乙经》“隔”作“鬲”。

[2]《甲乙经》“肺”上有“为”字。

[3]《太素》不重“肺消”二字。

[4]《甲乙经》“腹”上有“其”字。

[5]《太素》“囊裹浆”作“裹壶”二字。

[6]《太素》“水之病也”作“治肺者”。

[7]《甲乙经》“鬲”作“隔”。

[8]《太素》、明蓝格钞本《甲乙经》“痉”作“痓”。作“痓”义长,据改。馀或同,不复出校。

[9]《太素》、《甲乙经》“鬲”作“隔”。

[10]“肠”当作“胀”,此盖回改而误。俗书“肠”或作“胀”。

[11]《素问校讹》:“元舆本‘麞’作‘糜’。”元戎本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、吴勉学本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《甲乙经》同。《〈素问校讹〉校补》:“《释音》亦同。”《太素》“麞”作“靡”。

[12]《太素》“虚瘕”作“密疝”。

[13]顾校:《圣济总录》“入”作“人”。此据王注断句。

[14]“亦”,读若“祢”,《甲乙经》作“饎”。“祢”、“伲”、“惰”、“疹”、“痟”声转义同。说详《校补》。

[15]《太素》“亦”作“名”。

[16]《甲乙经》“亦”作“你”。

[17]《太素》“𪾽”作“殒”。

[18]《太素》“渊”作“渟”,余或同。杨注:“渟,他典切,垢浊也。”

[19]元本、元残本“脾”作“胃”。

[20]《太素》亦作“移寒于脾”。

[21]元本“隔”作“膈”。

[22]元残本“麋”作“糜”。余或同,不复出校。

[23]元本、元残本“虚”作“伏”。

咳论篇第三十八

[一]

按:本篇专论咳之分类、病机、治法,包括以下内容:论“五藏六府皆令人咳,非独肺也”及其道理。肺咳的病理。肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等五脏咳的临床症状特点。五脏久咳,乃移于相表里之六腑,“久咳不已,则三焦受之”,然皆“聚于胃,关于肺”。胃咳、胆咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳六腑咳的临床症状特点。治咳之法:“治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经”。

全篇见于《太素》二十九卷《咳论》,又见于《甲乙经》卷九第三。

黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。

帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛[1]先受邪气,邪气以[2]从其合也[二]。其寒饮食[3]入胃,从肺脉上至[4]于肺[5],则[6]肺寒;肺寒,则[7]内外合,邪因而客之,则为肺咳[三]。五藏各以其时受病。非其时,各传以与之[四]。人与天地相参,故五藏各以[8]治时感于寒则受病[9],微则为咳,甚者[10]为泄为痛[五]。乘秋,则[11]肺先受邪;乘春,则肝先受之;乘夏,则心先[12]受之;乘至阴,则脾先受之;乘冬,则肾先受之[六]。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本在第九卷。

[二]邪,谓寒气。

[三]肺脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,故云“从肺脉上至于肺”也。

[四]时,谓正月也。非正月则不受邪,故各传以与之。

[五]寒气微,则外应皮毛,内通肺,故咳。寒气甚,则入于内,内裂[13]则痛。入于肠胃,则泄痢。

[六]以当用事之时,故先受邪气。○新校正云:按:全元起本及《太素》无“乘秋则”三字,疑此文误多也。

【校注】

[1]《太素》无"皮"字。明蓝格钞本《甲乙经》"毛”作“肤"。

[2]《太素》无"邪气以"三字。

[3]《太素》重"饮食"二字。

[4]《太素》"上至”作“上注"。

[5]《甲乙经》"肺"下有"气"字。

[6]《太素》无"则"字。

[7]《太素》无"肺寒则"三字。

[8]《太素》无"以"字。

[9]《甲乙经》"病"下有"也"字。

[10]《甲乙经》"甚者”作“甚则"。

[11]《太素》无"乘秋则"三字。

[12]《太素》无"先"字。下二"先"字同,不复出校。

[13]"裂",疑当作"袭",字之误也。

帝曰:何以异之[一]?

岐伯曰:肺咳之状:咳而喘息有音,甚则唾血[二]。

心咳之状:咳则心痛,喉中介介[如梗状,甚则咽肿喉痹[三][2]。

肝咳之状:咳则两胁下痛[3],甚则不可以转,转则两胠下满[四][4]。

脾咳之状:咳则[5]右胁[6]下痛阴阴,引肩背,甚则不可以动,动则咳剧[五][7]。

肾咳之状:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎[六][8]。

【原注】

[一]欲明其证也。

[二]肺藏气而应息,故咳则喘息而喉中有声。甚则肺络逆,故唾血也。

[三]手心主脉起于胸中,出属心包。少阴之脉起于心中,出属心系;其支别者,从心系上侠咽喉。故病如是。○新校正云:按:《甲乙经》"介介如梗状”作“喝喝"。又少阴之脉上侠"咽",不言侠"喉"。

[四]足厥阴脉上贯膈,布胁[9]肋,循喉咙之后,故如是。胠,亦胁也。

[五]足太阴脉上贯膈,侠咽;其支别者,复从胃别上膈,故病如是也。脾气连肺,故痛引肩背也。脾气主右,故右胠下阴阴然深慢痛也。

[六]足少阴脉上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直行者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本。又,膀胱脉从肩膊内别下侠脊抵腰中,入循膂络肾。故病如是。

【校注】

[1]《甲乙经》"介介”作“喝喝"。

[2]《太素》“咽”作“咽喉”,无“喉痹”二字。

[3]《太素》“胁”作“胠”,《甲乙经》“咳则两胁下痛”作“咳则胠痛”。

[4]《甲乙经》“胠”作“胁”,《太素》“满”上有“以”字。

[5]《太素》“则”下有“在”字。

[6]《素问校讹》:“元黎本‘胁’作‘胠’,与注合。藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《甲乙经》并同。”

[7]《太素》无“剧”字。

[8]《太素》“延”作“演”,明蓝格钞本《甲乙经》作“延”。

[9]《素问校讹》补注:“元黎本‘胁’作‘胠’。”元残本同。

帝曰:六府之咳奈何?安所受病?

岐伯曰:五藏之[1]久咳,乃移于六府。

脾咳不已,则胃受之。胃咳之状:咳而呕,呕甚则长虫出[一]。

肝咳不已,则胆受之。胆咳之状:咳,呕胆汁[二]。

肺咳不已,则大肠受之。大肠咳状:咳而遗(失)矢[三][卫2]。

心咳不已,则小肠受之。小肠咳状:咳而失气[3],气与咳俱失[四][4]。

肾咳不已,则膀胱受之。膀胱咳状:咳而遗溺[五][5]。

久咳不已,则三焦[6]受之。三焦咳状:咳而腹满,不欲食饮。

此皆聚于胃[7],关[8]于肺,使人多涕唾而面浮肿、气逆也[六]。

【原注】

[一]脾与胃合。又,胃之脉循喉咙入缺盆,下膈属胃络脾。故脾咳不已,胃受之也。胃寒则呕,呕甚则肠气逆上,故蚨出。

[二]肝与胆合。又,胆之脉从缺盆以下胸中,贯膈络肝。故肝咳不已,胆受之也。胆气好逆,故呕溢[9]苦汁也。

[三]肺与大肠合。又,大肠脉入缺盆络肺。故肺咳不已,大肠受之。大肠为传送之府,故寒入则气不禁焉。○新校正云:按《甲乙经》“遗失”作“遗矢”[10]。

[四]心与小肠合。又,小肠脉入缺盆络心。故心咳不已,小肠受之。小肠寒盛,气入大肠。咳则小肠气下奔,故失气也。

[五]肾与膀胱合。又,膀胱脉从肩髆内侠脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱。故肾咳不已,膀胱受之。膀胱为津液之府,是故遗溺。

[六]三焦者,非谓手少阳也,正谓上焦中焦耳。何者?上焦者,出于胃上口,并咽以上,贯膈,布胸中,走腋。中焦者,亦至于胃口,出上焦之后;此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。故言皆聚于胃、关于肺也。两焦受病,则邪气熏肺而肺气满,故使人多涕唾而面浮肿气逆也。腹满不欲食者,胃寒故也。胃脉者,从缺盆下乳内廉,下循腹至气街;其支者,复从胃下口循腹里,至气街中而合。今胃受邪,故病如是也。何以明其不谓下焦?

然:下焦者,别于回肠,注于膀胱,故水谷者常并居于胃中,盛糟粕而俱下于大肠,泌[11]别汁,循下焦而渗入膀胱。寻此行化,乃与胃口悬远,故不谓此也。○新校正云:按《甲乙经》胃脉“下循腹”作“下侠脐”。

【校注】

[1]《甲乙经》无“之”字。

[2]《太素》“失”作“矢”。

[3]《太素》“失气”作“气者”。按:“者”读若“诸”,属下读。

[4]《太素》“失”作“出”。

[5]《甲乙经》“溺”作“尿”。

[6]《太素》“焦”作“脓”。馀或同,不复出校。

[7]《太素》“胃”作“胃管”。

[8]“关”,通也。

[9]“温”,读若“呕”(wà),呕吐。

[10]顾校:“‘矢’字是。”据改。

[11]顾校:“《灵枢·营卫生会》‘泌’上有‘济’字。”

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经[-1]。

帝曰:善。

【原注】

[-1]诸藏俞者,皆脉之所起第三穴。诸府合者,皆脉之所起第六穴也。经者,藏脉之所起第四穴,府脉之所起第五穴。《灵枢经》曰:脉之所注为俞,所行为经,所入为合[1]。此之谓也。

【校注】

[1]《灵枢·九针十二原篇第一》云:“所注为腧,所行为经,所入为合。”

重广补注黄帝内经素问卷第十

疟论 熇火沃切[1]。漉音鹿。弭犹婢切[2]。

刺疟论 喝音谒[3]。怛然急切[4]。眴音舜[5]。

气厥论 瘳音畴[6]。咽式悲切[7]。虑音览[8]。脓莫结切[9]。

咳论 蚨音回[10]。

【校注】

[1]元本、元残本“熇火沃切”条上有“膊音博”、“痟徒于反”二条。

[2]元本无此条。

[3]元本、元残本“踽音谒”条下有“跗音付”、“胠去鱼反”、“跗洪付反”、“䯗劝衔反”四条。

[4]元本无此条。

[5]元本无此条。

[6]元本无此条。

[7]元残本“麋”作“麇”。

[8]元本无此条。

[9]《〈素问校讹〉校补》:“‘旷’,古钞本、元椠本作‘蔑’。”

[10]元本“姚音回”条上有“剧音极”条。

本章完
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