重广补注黄帝内经素问卷第五
启玄子次注林亿孙奇高保衡等奉敕校正孙兆重改误
脉要精微论 平人气象论
脉要精微论篇第十七
[一]
按：本篇论诊脉大法及诊尺肤之法，包括以下内容：诊法之要有二：首先，诊候以虚静为贵：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”，“持脉有道，虚静为保”。其次，诊候当据“切脉动静，视精明，察五色”，以“观（审察）五脏有馀不足、六腑强弱、形之盛衰”，并互相参照比较，以决死生。举例以陈诊候脏腑气血盛衰与决死生之法。脉合阴阳，四变之动，脉与之上下：“春日浮，如鱼之游在波”，“夏日在肤”，“秋日下肤”，“冬日在骨”。诊脉有道，从阴阳始：“阴阳有时，与脉为期；期而相失，知脉所分；分之有期，故知死时”；“合声五音，合色五行，脉合阴阳”。论占梦以知病。持脉之六大法则。举例言诊脉以决死生之法。举例说明“知病乍在内奈何”，“知病之所变奈何”，“知病乍在外奈何”。四时之病，以其胜治之。尺肤诊分部及各部所候脏腑形体。举例以论如何诊脉以辨病。
自“黄帝问曰诊法何如”至“病名曰关格”见于《太素》卷十六《杂诊》；自“帝曰脉其四时动奈何”至“此六者持脉之大法”见于《太素》卷十四《四时脉诊》；自“心脉搏坚而长”至“至今不复也”见于《太素》卷十五《五脏脉诊》；自“帝曰诊得心脉而急”至“病之变化不可胜数”见于《太素》卷十六《杂诊》；自“帝曰诸痈肿”至“以其胜治之愈也”见于《太素》卷二十六《病疽》；自“帝曰有故病五脏”至“腰脊痛而身有痹也”见于《太素》卷十五《五脏脉诊》。本篇又分别见于《甲乙经》卷一第十五、卷四第一中、卷四第一下、卷六第十一、卷十一第二、卷十一第五、卷十一第六、卷十一第九下。《脉经》1-2-1、1-13-3、5-4-69至5-4-73、6-1-1、6-1-3、6-3-4、6-3-7、6-5-5、6-6-3、6-6-6、6-7-4、6-9-4有与本篇相关内容。本篇部分内容又见敦煌文献伯三二八七。
黄帝问曰[1]：诊法何如？岐伯对曰：诊法[2]常以平旦[3]，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀[4]，气血未乱，故乃可诊有过之脉[二][5]。
切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有馀不足、六腑强弱、形之盛衰，以此参伍，决死生之分[三]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第六卷。
[二]动，谓动而降卑。散，谓散布而出也。过，谓异于常候也。○新校正云：按：《脉经》及《千金方》"有过之脉”作“过此非也"，王注"阴气未动"谓"动而降卑"。按：《金匮真言论》云："平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。"则"平旦"为一日之中纯阳之时，阴气未动耳，何有"降卑"之义？
[三]切，谓以指切近于脉也。精明，穴名也，在明堂左右两目内眦也，以近于目，故曰精明。言以形气盛衰、脉之多少、视精明之间气色、观藏府不足有馀，参其类伍，以决死生之分。
【校注】
[1]以下内容见敦煌文献伯三二八七。
[2]伯三二八七"诊法”作“凡诊脉之法"五字。
[3]伯三二八七"常以平旦"下有以下一段文字："师以已息用候病人之气脉也，脉竟，还取病者气息投数，然后以决生死者，何？岐伯曰：所以常用平旦者，以病人。"
[4]《太素》"匀”作“均"。
[5]伯三二八七"阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”作“阴阳□气，血脉常行，藏府调匀，饮食未进，声色未乱，是故吉凶见矣"。紧接其下的文字是言如何据脉色以决死生，文繁不录。
夫脉者，血[1]之府也[一]。长，则气治；短，则气病；数，则[2]烦心；大，则病进[二]；上盛，则气高[三]；下盛，则气胀；代，则气衰；细，则气少[四]；濇，则心[3]痛[五]；浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝[4]，死[六]。
【原注】
[一]府，聚也。言血之多少皆聚见于经脉之中也。故《刺志论》曰："脉实，血实；脉虚，血虚。此其常也，反此者病。"由是故也。
[二]夫脉长为气和，故治。短为不足，故病。数急为热，故烦心。大为邪盛，故病进也。长脉者，往来长。短脉者，往来短。数脉者，往来急速。大脉者，往来满大也。
[三]新校正云：按：全元起本"高”作“鬲"。
[四]新校正云：按：《太素》"细”作“滑"。
[五]上，谓寸口。下，谓尺中。盛，谓盛满。代脉者，动而中止，不能自还。细脉者，动如莠蓬。濇脉者，往来时不利而蹇濇也。
[六]浑浑，言脉气浊乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汩汩，但出而不返也。绵绵，言微微似有而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也。若病候日进而色弊恶，如此之脉，皆必死也。○新校正云：按：《甲乙经》及《脉经》作"浑浑革革至如涌泉，病进而[色]危[5]，弊弊绰绰，其去如弦绝者，死。"
【校注】
[1]《甲乙经》"血"下有"气"字。
[2]《太素》"则"下有"为"字。
[3]全本"心”作“气"。
[4]《太素》"色”作“绝"，明蓝格钞本《甲乙经》作"危"，当据明蓝格钞本《甲乙经》作"危"，读断。《太素》、明蓝格钞本《甲乙经》"弊”作“弊弊"，《甲乙经》"弊"下有"之"字，盖重文符号误录。"弊弊"同"撇撇"，漂浮游动的样子，这里形容脉来漂浮不定，瞬间即失之象。《脉经》卷四《辨三部九候脉证第一》第21条云："寸口脉撇撇如羹上肥，阳气微；连连如蜘蛛丝，阴气衰。"《素问·大奇论》："脉至如火薪然，是心精之子夺也，草干而死。"王注："薪然之火焰瞥瞥不定其形而便绝也。”作“弊弊"义长，当据《太素》等补，二字属下句。绵绵，脉微欲绝的样子。参上所引《脉经》卷四《辨三部九候脉证第一》第21条文。"弦"盖"悬"之音误，明蓝格钞本《甲乙经》"弦”作“悬"。
[5]《<素问校讹>校补》："古钞本、元椠本‘色’作‘危’。"据改。
夫精明五色者，气之华也[一]。赤欲如白[1]裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽[2]，不欲如盐[二][3]；青欲如苍[4]璧之泽，不欲如蓝[5]；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如（地）[她]苍[三][6]。五色精微象见矣，其寿不久也[四]。
夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精[7]衰矣[五]。
【原注】
[一]五气之精华者，上见为五色，变化于精明之间也。《六节藏象论》曰："天食人以五气。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明。"此则明察五色也。
[二]新校正云：按《甲乙经》作"白欲如白璧之泽，不欲如垩"，《太素》两出之。
[三]新校正云：按《甲乙经》作"炭色"。
[四]赭色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色见者，皆精微之败象，故其寿不久。
[五]诚其误也。夫如是者，皆精明衰乃误也。
【校注】
[1]朝鲜活字本"白”作“帛"，《太素》作"以帛"。
[2]《太素》、《甲乙经》"鹅羽”作“白璧之色"。
[3]《太素》"盐”作“垩也"。
[4]《太素》、明蓝格钞本《甲乙经》"苍”作“青"。
[5]《太素》"蓝"下有"青也"二字。
[6]《太素》、《甲乙经》"地苍”作“炭"。按："地"当作"她"，字之误也。她音谢，是火把烧完后的余烬，色灰黑无泽。
[7]《太素》"则精"二字互乙。
五藏者，中之守也[一]。中盛藏[1]满，气胜。伤恐者，声如从室中言，是中气之湿[2]也[二]。言而微，终日乃复言者，此夺气也[三]。衣被[3]不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也[四]。水泉不止者，是膀胱不藏也[五]。得守者生，失守者死[六]。
【原注】
[一]身形之中，五神安守之所也。此则[4]明观五藏也。○新校正云：按：《甲乙经》及《太素》“守”作“府”。
[二]中，谓腹中。盛，谓气盛。藏，谓肺藏。气胜，谓胜于呼吸而喘息变易也。夫腹中气虚，肺藏充满，气胜息变，善伤于恐，言声不发如在室中者，皆腹中有湿气乃尔也。
[三]若言音微细、声断不续，甚夺其气乃如是也。
[四]仓廪，谓脾胃。门户，谓魄门。《灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官也。”《五藏别论》曰：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏也。”魄门，则肛门也。要，谓禁要。
[五]水泉，谓前阴之流注也。
[六]夫如是仓廪不藏、气胜伤恐、衣被不敛、水泉不止者，皆神气得居而[5]守则生，失其所守则死也。夫何以知神气之不守耶？衣被不敛、言语善恶不避亲疏，则乱之证也，乱甚则不守于藏也。
【校注】
[1]《太素》无“藏”字。
[2]“湿”与“墝”、“隰”声同义通。墝、隰为低洼之地，湿为低下潮湿，义相引申，都有低下的意思。“中气之湿”，就是中气虚弱。《论衡卷一·气寿篇》：“儿生号啼之声鸿朗高畅者寿，嘶喝湿下者夭。”“湿下”同义复用。说详《校补》。
[3]《甲乙经》“被”作“破”。
[4]无本“则”作“皆”。
[5]《素问校讹》校补：“元聚本‘居而’作‘其所’。”
夫五藏者，身之强也[一]。头者，精明之府，头倾[1]视深，精神[2]将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附[二]，筋将惫矣。骨者，髓之府[3]，不能久立，行则振掉，骨将惫矣[三]。得强则生，失强则死[四]。
【原注】
[一]藏安则神守，神守则身强，故曰身之强也。
[二]新校正云：按：别本“附”一作“俯”，《太素》作“跗”。
[三]皆以所居所由而为府也。
[四]强，谓中气强固以镇守也。
【校注】
[1]《太素》“倾”作“惫”。
[2]《太素》无“神”字。
[3]《太素》“骨者髓之府”作“髓者骨之府也”。
岐伯曰[一]：反四时者，有馀为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足[1]，有馀为消。阴阳不相应，病名曰关格[二]。
【原注】
[一]新校正云：详此“岐伯曰”前无问。
[二]广陈其脉应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有馀皆为邪气胜精也。阴阳之气不相应合，不得相营，故曰关格也。
【校注】
[1]《太素》无“应不足”三字。
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者可得闻乎[一]？
岐伯曰[二]：请言其与天运转大[1]也[三]。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应。彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿[2]，为冬之怒。四变之动，脉与之上下[四]。以春应中规[五]，夏应中矩[六]，秋应中衡[七]，冬应中权[八]。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下[3]。阴阳有时，与脉为期；期而相失，知脉所分；分之有期，故知死时[九]。微妙在脉，不可不察；察之有纪，从阴阳始[十]；始之有经，从五行生；生之有度，四时为宜[十一]。补写[5]勿失，与天地如一[十二]。得一之情[6]，以知死生[十三]。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳[十四]。
【原注】
[一]言欲观四时及阴阳相应之状候也。
[二]新校正云：详此对与问不甚相应。脉四时动、病之所在、病之所变，按文颇对。病在内在外之说，后文殊不相当。
[三]指可见阴阳之运转，以明阴阳之不可见也。
[四]六合，谓四方上下也。春暖为夏暑，言阳生而至盛；秋忿而[7]冬怒，言阴小而之壮也。“忿”一为“惫”，言秋气动急也。○新校正云：按：全元起注本[8]“暖”作“缓”。
[五]春脉柔弱，轻虚而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。
[六]夏脉洪大，兼之滑数，如矩之象，可正平之，故以夏应中矩。
[七]秋脉浮毛，轻溢而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋应中衡。
[八]冬脉如石，兼沉而滑，如秤权之象，下远于衡，故以冬应中权也。以秋中衡、冬中权者，言脉之高下异处如此尔。此则随阴阳之气，故有斯四应不同也。
[九]察阴阳升降之准[9]，则知经脉遐迁之象。审气候递迁之失，则知气血分合之期。分期不差，故知人死之时节。
[十]推阴阳升降精微妙用，皆在经脉之气候，是以不可不察，故始以阴阳为察候之纲纪。
[十一]言始所以知有经脉之察候回应者何哉？盖从五行衰王而为准度也。征求太过不及之形诊[10]，皆以应四时者为生气所宜也。○新校正云：按：《太素》“宜”作“数”。
[十二]有余者写之，不足者补之，是则应天地之常道也。然天地之道，损有余而补不足，是法天地之道也。写补之宜，工切审之，其治气亦然。
[十三]晓天地之道，补写不差。既得一情，亦可知生死之准的。
[十四]声表宫商角徵羽，故合五音。色见青黄赤白黑，故合五行。脉彰寒暑之休王，故合阴阳之气也。
【校注】
[1]“大”，读若“代”。《尔雅》卷一《释诂》：“鸿、昏、于、显、间，代也。”郭璞注云：“鸿雁知运代。”邪马疏：“皆谓更代也。注云‘鸿雁知运代’者，鸿雁之属，九月而南，正月而北，是知其时运而更代南北也。”
[2]《太素》“忿”作“急”。
[3]《太素》“阴气微上，阳气微下”二句乙作“阳气微下，阴气微上”。
[4]《太素》“宜”作“数”。
[5]《太素》“补写”作“循数”。
[6]元本、藏本、熊本、吴本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“情”作“精”，《太素》“情”作“诚”。
[7]《素问校讹》：“古钞本、元黎本‘而’作‘为’。”赵本同。
[8]元本“注本”互乙作“本注”。
[9]金本“准”作“进”。
[10]元本“诊”作“证”。
是知[1]阴盛，则梦涉大水[2]恐惧[-1]；阳[3]盛，则梦大火燔灼[二][4]；阴阳俱盛，则梦相杀毁伤[三][5]；上盛，则梦飞[6]；下盛，则梦堕[四][7]；甚饱，则梦予[五]；甚饥，则梦取[六]；肝气盛，则梦怒[七]；肺气盛，则梦哭[八][8]；短虫多，则梦聚众[九]；长虫多，则梦相击毁[9]伤[十]。
【原注】
[一]阴为水，故梦涉水而恐惧也。《阴阳应象大论》曰：“水为阴。”
[二]阳为火，故梦大火而燔灼也。《阴阳应象大论》曰：“火为阳。”
[三]亦类交争之气象也。
[四]气上则梦飞，故飞。气下则梦下，故堕。
[五]内有余故。
[六]内不足故。
[七]肝在志为怒。
[八]肺声哀，故为哭。○新校正云：详“是知阴盛则梦涉大水恐惧”至此，乃《灵枢》之文误置于斯，仍[10]少心脾肾气盛所殁，今具《甲乙经》中。
[九]身中短虫多，则梦聚众。
[十]长虫动则内不安，内不安则神躁扰，故梦是矣。○新校正云：详此二句亦不当出此，应他经脱简文也。
【校注】
[1]《太素》“是知”作“是故”。
[2]《灵枢·淫邪发梦篇第四十三》“大水”下有“而”字。
[3]《灵枢·病传篇第四十二》“阳”作“阳气”。
[4]《灵枢·病传篇第四十二》“灼”作“溺”，明蓝格钞本《甲乙经》作“燕”。
[5]《灵枢·病传篇第四十二》无“毁伤”二字。
[6]《太素》“飞”作“飞（扬）[扬]”。
[7]《太素》“堕”下有“坠”字。
[8]《太素》“哭”作“哀”。
[9]《太素》“毁”作“破”。
[10]元本“仍”作“乃”。
是故持脉有道，虚静为保[一]。春日[1]浮，如鱼之游，在波[二][2]；夏日在肤，泛泛乎万物有余[三][3]；秋日下肤，尘虫将去[四][4]；冬日在骨，尘虫周[5]密，君子居室[五][6]。故曰：知内者，按而纪之[六][7]；知外者，终而始之[七][8]。此六者，持脉之大法[八][9]。
【原注】
[一]前明脉应，此举持脉所由也。然持脉之道，必虚其心，静其志，乃保定虚实而不失。○新校正云：按：《甲乙经》“保”作“宝”。
[二]虽出，犹未全浮。
[三]泛泛，平貌。阳气大盛，脉气亦象万物之有余，易取而洪大也。
[四]随阳气之渐降，故曰下肤。何以明阳气之渐降？尘虫将欲藏去也。
[五]在骨，言脉深沉也。尘虫周密，言阳气伏藏。君子居室，此[4]人事也。
[六]知内者，谓知脉气也，故按而为之纲纪。
[七]知外者，谓知色象，故以五色终而复始。
[八]见[5]是六者，然后可以知脉之迁变也。○新校正云：详此前对帝问“脉其四时动奈”"何"之事。
【校注】
[1]明蓝格钞本《甲乙经》"日”作“曰"，下"夏日"、"秋日"、"冬日"同，不复出校。
[2]《太素》"波”作“皮"。
[3]《太素》"周”作“固"。
[4]金本"此”作“比"。
[5]金本"见”作“具"。
心脉搏[1]坚而长，当病舌卷不能言[一]；其耍而散者，当消，环自己[二][2]。
肺脉搏坚而长，当病唾血[三]；其耍而散者，当病灌汗至（今）[3]不复散发也[四]。
肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆[五]；其[4]耍而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴，暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也[六]。
胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀[七]；其耍[5]而散者，当病食痹[八][6]。
脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气[九]；其耍而散，色不泽者，当病足䯗[7]肿若水状也[十]。
肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰[十一]；其耍而散者，当病少血，至（今）[8]不复也[十二]。
【原注】
[一]搏，谓搏击于手也。诸脉搏坚而长者，皆为劳心而藏脉气虚极也。心手少阴脉从心系上侠咽喉，故令舌卷短而不能言也。
[二]诸脉耍散皆为气实血虚也。消，谓消散。环，谓环周。言其经气如环之周，当其火王，自消散也。○新校正云：按《甲乙经》"环”作“渴"。
[三]肺虚极则络逆，络逆则血泄，故唾出也。
[四]汗泄玄府，津液奔凑。寒水灌洗，皮密汗藏。因灌汗藏，故言灌汗至（今）[9]不复散发也。灌，谓灌洗，盛暑多为此也。○新校正云：详下文诸藏各言色，而心肺二藏不言色者，疑阙文也。
[五]诸脉见本经之气而色不应者，皆非病从内生，是外病来胜也。夫肝藏之脉端直以长，故言肝色不青，当病坠[10]若搏也。肝主两胁，故曰因血在胁下也。肝厥阴脉布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝别贯鬲，上注肺。今血在胁下，则血气上熏于肺，故令人喘逆也。
[六]面色浮泽，是为中湿。血虚中湿，水液不消，故言当病溢饮也。以水饮满溢，故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。○新校正云：按《甲乙经》"易”作“溢"。
[七]胃虚色赤，火气故[11]之。心象于火，故色赤也。胃阳明脉从气冲下髀抵伏兔，故病则髀如折也。
[八]痹，痛也。胃阳明脉其支别者从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲，属胃络脾，故食则痛闷而气不散也。○新校正云：详谓痹为痛义[12]则未通。
[九]脾虚则肺无所养，肺主气，故少气也。
[十]色气浮泽，为水之候。色不润泽，故言若水状也。脾太阴脉自上[13]内踝前廉，上端[14]内，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉入腹，故病足胻肿也。
[十一]色气黄赤，是心脾干肾。肾受客阳，故腰如折也。腰为肾府，故病发于中。
[十二]肾主水，以生化津液，今肾气不化，故当病少血，至（今）[令][15]不复也。
【校注】
[1]《太素》“搏”作“揣”。下诸“搏”同，不复出校。
[2]《太素》“当消环自己”作“当消渴，自己”；《甲乙经》作“病消渴，自己”，夹注：“《素》作‘烦’”。
[3]元本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“今”作“令”，义长，据改。
[4]《太素》“其”作“若”。
[5]明蓝格钞本《甲乙经》“臾”作“软”。
[6]《太素》“食痹”下有“膑痛”二字，《甲乙经》“食痹”下有“痛辟”二字。
[7]金本、元本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》、《甲乙经》“骺”并作“胻”。在表人体部位名称时，“骨”旁、“肉”旁往往换用。“骺”、“胻”同。馀或同，不复出校。
[8]元本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《甲乙经》“今”作“令”，义长，据改。
[9]元本“今”作“令”，据改。
[10]金本“坚”作“堕”。
[11]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元纂本‘牧’作‘救’。”金本同。
[12]元本“义”上有“其”字。
[13]《素问校讹》：“古钞本‘上’作‘足’。”
[14]“踹”，“腨”的换旁俗字。“腨”位于足部，故俗书或更换义符作“踹”，与训足踵之字同形。《龙龛手镜·足部》：“踹，胫腨（腨）也。”《慧琳音义》卷六十二“足踹”注引《考声》云：“踹，腓肠也。《说文》作腨。”字或换声作“踳”。说详《校补》。
[15]元本“今”作“令”，义长，据改。
帝曰[一]：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也[二]。
帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也[三]。
帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实，则胀；虚，则泄[四]。
【原注】
[一]新校正云：详"帝曰"至"以其胜治之愈"，全元起本在《汤液篇》。
[二]心为牡藏，其气应阳，今脉反寒，故为疝也。诸脉动急者皆为寒。形，谓病形也。
[三]少腹，小肠[1]也。《灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官。”以其受盛，故形居于内也。
[四]脉实者，气有馀，故胀满。脉虚者，气不足，故泄利。○新校正云：详此前对帝问“知病之所在”。
【校注】
[1]全本“肠”作“腹”。
帝曰：病成而变，何谓？岐伯曰：风成，为[1]寒热[一]；痒成，为消中[二]；厥成，为巅[2]疾[三]；久风，为飧泄[四]；脉[3]风成，为房[五]。病之变化，不可胜数[六]。
【原注】
[一]《生气通天论》曰：“因于露风，乃生寒热。”故风成为寒热也。
[二]痒，谓湿热也。热积于内，故变为消中也。消中之证，善食而瘦。○新校正云：详王注以“善食而瘦”为“消中”。按：本经“多食数溲”为之“消中”，“善食而瘦”乃是“食佉”之证，当云“善食而溲数”。
[三]厥，谓气逆也。气逆上而不已，则变为上巅之疾也。
[四]久风不变，但在胃中，则食不化而泄利也。以肝气内合而乘胃，故为是病焉。《阴阳应象大论》曰：“风气通于肝。”故内应于肝也。
[五]经《风论》曰：“风寒客于脉而不去，名曰疠风。”又曰：“疠者，有荣气热附[4]，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。”然此则癞也。夫如是者，皆脉风成结变而为也。
[六]新校正云：详此前对帝问“知病之所变奈何”。
【校注】
[1]《甲乙经》“为”上有“则”字。
[2]詹本、《太素》、《甲乙经》“巅”作“癫”。馀或同，不复出校。
[3]《太素》“脉”作“贼”。
[4]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘附’作‘附’。”全本同。
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生[一]？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也[二]。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之，愈也[三]。
【原注】
[一]安，何也。言何以生之。
[二]八风，八方之风也。然痈肿者，伤东南西南风之变也。筋挛骨痛者，伤东风北风之变也。《灵枢经》曰：风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在筋纽。风从东南来，名曰弱风，其伤人也，外在于肌。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在于肉。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在于骨。由此四风之变而三病乃生，故下问对是也。
[三]胜，谓胜克也。如金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，此则相胜也。
帝曰：有故病五脏，发动，因伤，脉色各何以知其久暴至之病乎[一]？岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小，色不夺者，新病也[二]；征其脉不夺，其色夺者，此久病也[三]；征其脉与五色俱夺者，此久病也[四]；征其脉与五色俱不夺者，新病也[五]。肝与肾脉并至[1]，其色苍赤，当病毁[2]伤不见血；已见血，湿，若中水也[六]。
【原注】
[一]重以色气明前五藏坚长之脉有自病故病及因伤候也。
[二]气乏而神犹强也。
[三]神持而邪凌其气也。
[四]神与气俱衰也。
[五]神与气俱强也。
[六]肝色苍，心色赤。赤色见，当脉洪。肾脉见，当色黑。今肾脉来反见心色，故当因伤而血不见也。若已见血，则是湿气及水在腹中也。何者？以心肾脉色中外之候不相应也。
【校注】
[1]明监蓝钞本《甲乙经》“并至”作“俱者”。
[2]《太素》“毁”作“击”。
尺内两傍，则季胁也[一]；尺外以候肾，尺里以候腹中[二]。附上：左外以候肝，内以候鬲[三]；右外以候胃，内以候脾[四]。上附上：右外以候肺，内以候胸中[五]；左外以候心，内以候膻中[六]。前以候前，后以候后[七]。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也[八][九]。
【原注】
[一]尺内，谓尺泽之内也。两傍，各谓尺之外侧也。季胁近肾，尺主之，故尺内两傍则季胁也。
[二]尺外，谓尺之外侧也。尺里，谓尺之内侧也。次尺外下两傍，则季胁之分。季胁之上，肾之分。季胁之内，则腹之分也。
[三]肝主贲。贲，鬲也。
[四]脾居中，故以内候之。胃为市，故以外候之。
[五]肺叶垂外，故以外候之。胸中主气管，故以内候之。
[六]心主鬲中也。膻中，则气海也，噎也。○新校正云：详王氏以膻中为噎也，疑误。
[七]上"前"，谓左寸口。下"前"，谓胸之前膺及气海也。上"后"，谓右寸口。下"后"，谓胸之后背及气管也。
[八]上竟上，至鱼际也。下竟下，谓尽尺之脉动处也。少腹，胞。气海，在膀胱。腰、股、膝、胫、足中之气动静，皆分其远近及连接处所名目以候之，知其善恶也。
【校注】
[1]以上自"附上左外以候肝，内以候鬲"至"少腹腰股膝胫足中事也"，《太素》作"跗上以候胸中，前候前，后候后。跗上，鬲上也；鬲下者，腹中事也。"
[一]者，阴不足，阳有馀[2]，为热中也[一]。
来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。
来徐去疾，上虚下实，为恶风也[二]。故中恶风者，阳气受也[三][3]。
有脉俱沈细数者，少阴厥也[四]；沈细数散者，寒热也[五]；浮而散者，为胸仆[六]。
诸浮不[4]躁者，皆在阳，则为热；其有[5]躁者在[6]手[七][7]。
诸细而沈者，皆在阴，则为骨痛；其有静者，在足[八]。
数动一代者，病在阳之脉也，泄[8]及便脓血[九]。
诸过者切之：濇者，阳气有馀也；滑者，阴气有馀也[十]。阳气有馀，为身热无汗；阴气有馀，为多汗身寒[十一]。阴阳有馀，则无汗而寒[十二][9]。
【原注】
[一]大，谓脉洪大也。脉洪为热，故曰热中。
[二]亦脉状也。
[三]以上虚，故阳气受也。
[四]尺中之脉沈细数者，是肾少阴气逆也。何者？尺脉不当见数，有数，故言厥也。俱沈细数者，言左右尺中也。
[五]阳干于阴，阴气不足，故寒热也。《正理论》曰："数为阳。"
[六]脉浮为虚，散为不足，气虚而血[10]不足，故为头眩而仆倒也。
[七]言大法也。但浮不躁，则病在足阳脉之中；躁者，病在手阳脉之中也，故又曰其有躁者在手也。阳为火气，故为热。
[八]细沈而躁，则病生于手阴脉之中。静者，病生于足阴脉之中也。故又曰其有静者在足也。阴主骨，故骨痛。
[九]代，止也。数动一代，是阳气之生病，故言[11]病在阳之脉。所以然者，以泄利及脓血，脉乃尔。
[十]阳有馀则气少，故脉濇。阴有馀则气多，故脉滑也。○新校正云：详"气多"疑误，当是"血多"也。
[十一]血少气多，斯可知也。
[十二]阳徐无汗，阴徐身寒，若阴阳有徐，则当无汗而寒也。
【校注】
[1]《太素》“大”作“天”。
[2]《太素》“有馀”上有“大”字。
[3]《太素》无“故中恶风者阳气受也”九字。
[4]《太素》“不”作“而”。
[5]《太素》“有”作“右”。
[6]《太素》“在”下有“左”字。
[7]《太素》“其有躁者在手”作“其右躁者在左手”。
[8]《太素》、明蓝格钞本《甲乙经》“泄”作“溏泄”二字。
[9]《太素》无“阴阳有徐则无汗而寒”九字。
[10]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本‘血’作‘上’。”
[11]元本“言”作“云”。
推而外之，内而不外，有心腹积也[一]。
推而内之，外而不内，身有热也[二]。
推而上之，上而不下，腰足清也[三][1]。
推而下之，下而不上，头项痛也[四]。
按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身[2]有痹也[五]。
【原注】
[一]脉附臂筋，取之不审，推筋令远，使脉外行，内而不出外者，心腹中积乃尔。
[二]脉远臂筋，推之令近，远而不近，是阳气有馀，故身有热也。
[三]推筋按之，寻之而上，脉上涌盛，是阳气有馀，故腰足冷也。○新校正云：按：《甲乙经》“上而不下”作“下而不上”。
[四]推筋按之，寻之而下，脉沈下掣，是阳气有馀，故头项痛也。新校正云：按：《甲乙经》“下而不上”作“上而不下”。
[五]阴气太过故尔。
【校注】
[1]《太素》“清”字旁改“清”字。俞樾：“‘清’当为‘清’。《说文·冫部》：‘清，寒也。’故王注云‘腰足冷。’”明蓝格钞本《甲乙经》“足清也”作“清至足”。
[2]《太素》“身”下有“寒”字。
平人气象论篇第十八
[一]
按：本篇包括以下内容：平人及其脉候："平人者，不病也"，"人一呼脉再动，一吸脉亦再动——呼吸定息，脉五动，闰以太息——命曰平人"。如何诊平人之脉："常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之。"举例言不平之脉及所主之病。死脉。脉以有胃气为本："春胃微弦"，"夏胃微钩"，"长夏胃微软弱"，"秋胃微毛"，"冬胃微石"。脉少胃气则病，或至所当之令病，或至克我之时病，或即病。脉无胃气则死。四时之中，五脏各藏其气。虚里是胃之大络，是胃气所聚之处，其动与脉相应，是一身之气运动的起点、主持者："胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣（祫）脉，宗气也。"举例言脉来异常及所应之病。举例言寸口太过不及诸脉所主之病。脉之顺逆与疾病预后："脉从阴阳，病易已"，"脉逆阴阳，病难已"，"脉得四时之顺，曰病无他"，"脉反四时及不间藏，曰难已"。举例言诸脉、尺候主病。诊五脏真脏脉以决死生时日。举例言水、黄疸、胃疸诸病及妊子的脉、候特点。脉有逆从。举例言逆从之脉及预后。人以水谷为本，脉以胃气为本。举三阳之脉，言脉贵顺四时之气。论五藏平脉、病脉、死脉。
自"黄帝问曰平人何如"至"阳明脉至浮大而短"见于《太素》卷十五《五寸诊》；自"夫平心脉来"至"辟辟如弹石曰肾死"见于《太素》卷十五《五藏脉诊》。
本篇又分别见于《甲乙经》卷四第一上、卷四第一中、卷十二第十。《脉经》1-13-3、3-1-2、3-1-4、3-1-6、3-2-4、3-2-6、3-4-4、3-4-5、3-5-4、3-5-6、4-1-6、4-1-7、4-1-8、4-1-9、4-1-13、5-2-2、5-2-3、5-2-4、9-1-1有与本篇相关内容。
黄帝问曰：平人何如[一]？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息[1]，命曰平人。平人者，不病也[三]。常以不病调[2]病人[3]。医不病，故为病人平息以调之。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第一卷。
[二]平人，谓气候平调之人也。
[三]经脉一周于身，凡长十六丈二尺。呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也，计二百七十定息气可[4]环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈。如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人也。
【校注】
[1]《太素》无"呼吸定息脉五动闰以太息"十一字。
[2]"调"，合；比照。音条。这里指诊。说详《校补》。
[3]《太素》无"常以不病调病人"七字，《甲乙经》"常以不病"下有"之人以"三字。
[4]赵本“可”作“行”。
为[1]法：人一呼脉一动，一吸脉一动[2]，曰少气[一]。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁：尺热，曰病温[3]；尺不热，脉滑，曰病风；脉[4]濇，曰瘅[一]。人一呼脉四动[5]以上，曰死；脉绝不至，曰死；乍疏乍数，曰死[三]。
【原注】
[一]呼吸脉各一动，准候，减平人之半，计二百七十定息气凡行八丈一尺，以一万三千五百定息，气都行四百五丈。少气之理，从此可知。
[二]呼吸脉各三动，准，过平人之半，计二百七十息气凡行二十四丈三尺。病生之兆，由斯著矣。夫尺者，阴分位也；寸者，阳分位也。然阴阳俱热，是则为温；阳独躁盛，则风巾阳也。《脉要精微论》曰：“中恶风者，阳气受也。”滑为阳盛，故病为风。濇为无血，故为瘅痹也。躁，谓烦躁。○新校正云：按《甲乙经》无“脉濇曰瘅”一句，下文亦重。
[三]呼吸脉各四动，准候，过平人之倍，计二百七十息气凡行三十二丈四尺，况其以上耶？脉法曰：“脉四至，曰脱精；五至，曰死。”[6]然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉绝不至，天真之气已无；乍数乍疏，胃谷之精亦竭，故[7]皆死之候，是以下文曰。○新校正云：按：别本“瘅”一作“败”。
【校注】
[1]《太素》“调之为”三字作“论”一字。
[2]《太素》、《甲乙经》“动”下有“者”字。
[3]周本“病温”二字互乙。
[4]《太素》无“脉”字。
[5]《（素问校讹）》校补：“古钞本‘动’作‘至’。”《太素》“动以上”作“至”。
[6]顾校：“《难经·十四难》文。”
[7]元本“故”作“此”。
平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也[一]。人无胃气曰逆，逆者死[一]。
春胃微弦，曰平[三]；弦多胃少，曰肝病；但弦无胃[1]，曰死[四]；胃而有毛，曰秋病[五]；毛甚，曰今病[六]。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也[七]。
夏胃微钩[2]，曰平；钩多胃少，曰心病；但钩无胃，曰死[八]；胃而有石，曰冬病[九]；石甚，曰今病[十]。藏真通于心，心藏血脉之气也[十一]。
长夏胃微耍弱，曰平；弱多胃少，曰脾病；但代无胃，曰死[十二]；耍弱[3]有石，曰冬病[十三]；弱甚，曰今病[十四]。藏真濡[4]于脾，脾藏肌肉之气也[十五]。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛无胃，曰死[十六]；毛而有弦，曰春病[十七]；弦甚，曰今病[十八]。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也[十九]。
冬胃微石，曰平；石多胃少，曰肾病；但石无胃，曰死[二十]；石而有钩，曰夏病[二十一]；钩甚，曰今病[二十二]。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也[二十三]。
【原注】
[一]常平之气，胃海致之。《灵枢经》曰：胃为水谷之海也。《正理论》曰：“谷入于胃，脉道乃行。”
[二]逆，谓反平人之候也。○新校正云：按：《甲乙经》云：“人常禀气于胃，脉以胃气为本，无胃气曰逆，逆者死。”
[三]言微似弦，不谓微而弦也。钩及软弱、毛、石义并同。
[四]谓急而益劲，如新张弓弦也。
[五]毛，秋脉，金气也。
[六]木受金邪，故今病。
[七]象阳气之散发，故藏真散也。《藏气法时论》曰：“肝欲散，急食辛以散之。”取其顺气。
[八]谓前曲后居，如操带钩也。
[九]石，冬脉，水气也。
[十]火被水侵，故今病。
[十一]象阳气之炎盛也。《藏气法时论》曰：“心欲耍，急食咸以耍之。”取其顺气。
[十二]谓动而中止，不能自还也。
[十三]石，冬脉，水气也。次其胜克，石当为弦。长夏土绝，故云石也。
[十四]弱甚为土气不足，故今病。○新校正云：按：《甲乙经》“弱”作“石”。
[十五]以谷藏水谷，故藏真濡也。
[十六]谓如物之浮，如风吹毛也。
[十七]弦，春脉，木气也。次其乘克，弦当为钩。金气逼肝，则脉弦来见，故不钩而反弦也。
[十八]木气逆来乘金，则今病。
[十九]肺处上焦，故藏真高也。《灵枢经》曰：“荣气之道，内谷为（实）[宝][5]。谷入于胃，气传与肺，流溢于中，而[6]散于外。精专者，行于经隧。”[7]以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。○新校正云：按：别本“实”一作“宝”。
[二十]谓如夺索，辟辟如弹石也。
[二十一]钩，夏脉，火兼土气也。次其乘克，钩当云弱。土王长夏，不见正形，故石而有钩，兼其土也。
[二十二]水受火土之邪，故今病。
[二十三]肾居下焦，故云藏真下也。肾化骨髓，故藏骨髓之气也。
【校注】
[1]《素问校讹》校补》：“古钞本‘胃’下有‘气’字。”
[2]《太素》“钩”作“勾”。馀“钩”或同，不复出校。
[3]明蓝格钞本《甲乙经》“柔弱”作“弱而”。
[4]《太素》“漏”作“传”。
[5]“宝”，据新校正引别本及《灵枢》改。
[6]《素问校讹》：“元黎本‘而’作‘布’。”《灵枢》同元本。
[7]《灵枢·营气篇第十六》云：“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺。流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧。”
胃之大络[1]，名曰虚里，贯鬲[2]络肺，出于左乳下，其动应衣[3]，脉，宗气也[一]。盛喘数绝者，则病在中[二]；结而横，有积矣；绝不至，曰死[三]。乳之下，其动应衣，宗气泄也[四][校]。
【原注】
[一]宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。贯鬲络肺出于左乳下者，自鬲而出于乳下，乃络肺也。
[二]绝，谓暂断绝也。
[三]皆左乳下脉动状也。中，谓腹中也。
[四]泄，谓发泄。◎新校正云：按：全元起本无此十一字，《甲乙经》亦无。详上下文义，多此十一字，当去。
【校注】
[1]《太素》“络”作“胳”。“胳”为“络”的换旁俗字。馀或同，不复出校。
[2]《甲乙经》“鬲”作“膈”。
[3]“衣”，“于”之音误。罗常培《唐五代西北方音》自序：“在韵母一方面，我们可以看见：鱼韵字大部分变入止摄。”S.2614敦煌变文《大目干连冥间救母变文》：“不问贫富坊巷，行衣匝合（周遍），总不见阿娘。”P.2319、北京盈字76、霜字89“衣”字并作“于”，这里读若“已”。参张涌泉，黄征《敦煌变文校注》P.1068[四八七]校语。
[4]《太素》“乳之下其动应衣，宗气泄也”十一字在“寸口之脉中手短者曰头痛”句下。
欲知寸口太过与不及：寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛[-11]；寸口脉中手促上击[2]者，曰肩背痛[一]。寸口脉[3]沈而坚[4]者，曰病在中；寸口脉[5]浮而盛者，曰病在外[二]。寸口脉沈而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛[四]；寸口脉沈而横[6]，曰胁[7]下有积，腹中有横积痛[五]；寸口脉沈而喘，曰寒热[十18]。脉[9]盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病[10]在内[十]。脉[11]小弱以濇，谓之久病[十]；脉滑浮而疾者[12]，谓之新病[十]。脉急者，曰疝瘕少腹痛[十]；脉滑曰风；脉滑曰痹[十一]；缓而滑，曰热中[十三]；盛而紧，曰胀[十二]。
【原注】
[一]短为阳气不及，故病于头。长为阴气太过，故病于足。
[二]阳盛于上，故肩背痛。
[三]沉坚为阴，故病在中。浮盛为阳，故病在外也。
[四]沉为寒，弱为热，故曰寒热也。又沉为阴盛，弱为阳余，余盛相薄，正当寒热，不当为疝瘕而少腹痛，应古之错简尔。○新校正云：按：《甲乙经》无此十五字，况下文已有"寸口脉沉而喘，曰寒热；脉急者，曰疝瘕少腹痛"。此文行，当去。
[五]亦阴气内结也。
[六]喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故[14]寒热也。
[七]盛滑为阳，小实为阴，阴病病在内，阳病病在外也。
[八]小为气虚，涩为无血。血气虚弱，故云久远之病也。
[九]滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新浅之病也。
[十]此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沉弱不必为疝瘕，沉急乃与诊相应。
[十一]滑为阳，阳受病则为风。涩为阴，阴受病则为痹。
[十二]缓，谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛于中，故脉滑缓。寒气否满，故脉盛紧也。盛紧，盛满也。
【校注】
[1]《太素》"足胫痛"下有"喘数绝不至曰死"七字。
[2]《太素》"上击"上有"如从申"三字。明蓝格钞本《甲乙经》"击”作“数"，注："《素问》作'紧'。"
[3]《太素》"脉"下有"中手"二字。
[4]《太素》"坚”作“紧"。
[5]明蓝格钞本《甲乙经》"脉"下有"中手"二字。
[6]《太素》"横"下有"坚"字。
[7]《太素》"胠”作“胻"。按："胠"即"胻"之换声符字。说详《校补》。
[8]《太素》"寸口脉沉而喘曰寒热"九字在"脉急者曰疝瘕少腹痛"下。
[9]《太素》"脉"上有"寸口"二字。
[10]《素问校讹》："古钞本'病'上有'曰'字。"金本、明蓝格钞本《甲乙经》同。
[11]《太素》"脉"上有"有胃气而和者病曰无他"十字。
[12]《太素》"脉滑浮而疾者”作“脉滑浮而大疾者"，《甲乙经》作"脉滑浮而实大"。
[13]《太素》无"缓而滑曰热中"六字。
[14]周本"故"下有"为"字。
脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已[一]。脉[1]得四时之顺，曰病无他[2]；脉反四时及不同藏，曰[3]难已[二]。
【原注】
[一]脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。
[二]春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆谓反四时。气不相应，故难已也。
【校注】
[1]《甲乙经》“脉”作“按寸口”。
[2]《太素》无“脉得四时之顺曰病无他”十字。
[3]《太素》无“及不问藏曰”五字。
臂多青脉，曰脱血[一]。
尺脉缓濇，谓之解你[二][1]。
安卧，脉盛，谓之脱血[三]。
尺脉濇滑，谓之多汗[四]。
尺寒脉细，谓之后泄[五]。
脉尺濇常热者，谓之热中[六]。
【原注】
[一]血少脉空，客寒因入，寒凝血汁[2]，故脉色青也。
[二]尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，濇为无血，热而无血，故解你并[3]不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，你[4]不可名，谓之解你也。《脉要精微论》曰：“尺外以候肾，尺里以候腹中。”则腹肾主尺之义也。
[三]卧久伤气，气伤则脉诊应微。今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔。盛，谓数急而大鼓也。
[四]谓尺肤濇而尺脉滑也。肤濇者，荣血内涸。脉滑，为阳气内馀。血涸而阳气尚馀，多汗而脉乃如是也。
[五]尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。脉法曰：“阴微即下。”言尺气虚少。
[六]谓下焦中也。
【校注】
[1]“你”即“痹”、“痺”、“惰”、“伅”的转语。说详《校补》。
[2]“汁”，据文意，疑当作“沍”。
[3]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘并’作‘而’。”
[4]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘你’作‘俜’，与《释音》合。”
肝见，庚辛死[一]；心见，壬癸死[二]；脾见，甲乙死[三]；肺见，丙丁死[四]；肾见，戊巳死[五]。是谓真藏见，皆死[六]。
【原注】
[一]庚辛为金，伐肝木也。
[二]壬癸为水，灭火心也。
[三]甲乙为木，克脾土也。
[四]丙丁为火，铄肺金也。
[五]戊己为土，刑肾水也。
[六]此亦通明《三部九候论》中。真藏脉见者，胜死也。尺蹙而藏见亦然。
颈脉动喘疾[1]，曰水[一]。
目（窠）[裹][2]微肿，如卧蚕[3]起之状，曰水[一]。
溺黄赤[4]，安卧者，黄（疸）[疸][三][5]。
已食如饥者，胃疸[四]。
面肿，曰风[五]。
足胫肿，曰水[六]。
目黄者，曰黄疸[七]。
妇人[8]手少阴[人]脉动甚者，妊[7]子也[九]。
【原注】
[一]水气上溢，则肺被热熏。阳气上逆，故颈脉盛鼓而咳喘也。颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉者[8]也。
[二]《评热病论》曰：“水者，阴也。目下，亦阴也。腹者，至阴之所居也，故水在腹中者，必使目下肿也。”
[三]疸[疸]，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。《正理论》曰：“谓之劳瘅，以女劳得之也。”○新校正云：详王注以疸为劳，义非。若谓女劳得疸则可，若以（疸）[疸]，为劳，非矣。
[四]是则胃热也。热则消谷，故已食如饥也。
[五]加之面肿，则胃风之诊也。何者？胃阳明脉起于鼻，交颊中，下循鼻外故尔。
[六]是谓下焦有水也。肾少阴脉出于足心，上循胫，过阴股，从肾上贯肝膈。故下焦有水，足胫肿也。
[七]阳拂于上，热积胸中，阳气[9]上燔，故目黄也。《灵枢经》曰：目黄者，病在胸[10]。
[八]新校正云：按：全元起本作“足少阴”。
[九]手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。《灵枢经》曰：少阴无输，心不病乎？岐伯云[11]：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端[12]。此之谓也。动，谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。《正理论》曰：“脉阴阳相薄，名曰动也。”又，《经脉别论》曰：“阴薄阳别，谓之有子。”○新校正云：按：《经脉别论》中无此文[13]。
【校注】
[1]《太素》“动喘疾咳”作“动疾喘咳”。
[2]“裹”，据《素问校讹》说改。金本、元本、藏本、熊本、赵本、吴悌本、朝鲜小字本“裹”并作“裹”。《太素》作“果”，省借。“目裹”，眼睛周围。
[3]“蚕”，读若“馔”，用为“才”字。《灵枢经》卷九《水胀篇第五十七》作“新”，义同。说详《校补》。《太素》无“蚕”字。
[4]《太素》无“赤”字。
[5]俗书且、旦相乱。金本、元本、藏本、熊本、吴悌本、詹本、周本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“疽”作“疸”，义长，据改。下王注同。
[6]《太素》“妇人”作“女子”。
[7]金本、元本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》“姪”作“任”。
[8]元本无“者”字。
[9]元本“气”作“热”。
[10]《灵枢·经脉篇第十》云：“心手少阴之脉……是主心所生病者，目黄，胁痛。”“心主手厥阴心包络之脉……是动，则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。”
[11]元本“云”作“曰”。
[12]《灵枢·邪客篇第七十一》云：“黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？歧伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。”
[13]顾校：“此《阴阳别论》文，传写误耳。‘薄’字误，当依彼文作‘搏’。”
脉有逆从。四时未有藏形：春夏而脉（瘦）[瘦][1]，秋冬而脉[2]浮大，命曰逆四时也[3]。风⁽³⁾热而脉静，泄而脱血脉实[4]，病在中脉虚，病在外⁽⁵⁾脉滑坚者⁽⁶⁾，皆难治⁽⁷⁾。命曰反四时也⁽⁸⁾。
【原注】
[一]新校正云：按：《玉机真藏论》“瘦”作“沈濇”。
[二]春夏脉瘦，谓沈细也。秋冬浮大，不应时也。大法：春夏当浮大而反沈细，秋冬当沈细而反浮大，故曰不应时也。
[三]新校正云：按：《玉机真藏论》“风”作“病”。
[四]新校正云：按：《玉机真藏论》[1]作“泄而脉大，脱血而脉实”。
[五]新校正云：按：《玉机真藏论》作“脉实坚病在外”。
[六]新校正云：按：《玉机真藏论》作“脉不实坚者”。
[七]风然当脉躁而反静，泄而脱血当脉虚而反实，邪气在内当脉实而反虚，病气在外当脉虚滑而反坚濇，故皆难治也。
[八]皆反四时之气，乃如是矣。○新校正云：详“命曰反四时也”此六字应古错简，当去。自前“未有藏形春夏”至此五十三字，与后《玉机真藏论》文相重。
【校注】
[1]“䆫”，据文意改。俗书广旁、广旁混用不分。《方言》卷三：“䆫，隐也。”郭璞注：“谓隐匿也。”说详《校补》。
[2]《太素》无“而脉”二字。
[3]《太素》无“命曰逆四时也”六字。
[4]元本“玉机真藏论”下有“篇法”二字。
人以水谷为本。故人绝水谷，则死；脉无胃气，亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者[1]，肝不弦，肾不石也[一]。
【原注】
[一]不弦、不石，皆谓不微似也。
【校注】
[1]《太素》无“脉不得胃气者”六字。
太阳脉至，洪[1]大以长[一]；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长[一]；阳明脉至，浮大而短[三][2]。
【原注】
[一]气盛，故能尔。○新校正云：按：扁鹊阴阳脉法云：“太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分，三月四月甲子王。”吕广云：“太阳王五月六月，其气大盛，故其脉洪大而长也。”
[二]以气有畅未畅者也。○新校正云：按：扁鹊阴阳[脉][3]法云：“少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，动摇六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。”吕广云：“少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。”
[三]谷气满盛故也。○新校正云：详无三阴脉，应古文阙也。按：《难经》云：“太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短以数。”吕广云：“阳明王三月四月，其气始萌未盛，故其脉来浮大而短。”扁鹊阴阳脉法云：“少阴之脉紧细，动摇六分，王五月甲子日中，七月八月王。太阴之脉，紧细以长，乘于筋上，动摇九分，九月十月甲子王。厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王。”
【校注】
[1]《太素》“洪”作“鸿”。
[2]《太素》“浮大而短”下有“是谓三阴脉也”六字。
[3]《<素问校讹>校补》：“古钞本‘阴阳’下有‘脉’字。”据补。
夫平心脉来，累累[1]如连珠，如循琅玕[2]，曰心平[一]。夏以胃气为本[二]。病心脉来，喘喘[3]连属，其中微曲，曰心病[三]。死心脉来，前曲[4]后居[5]，如操带钩，曰心死[四]。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚[6]，曰肺平[五]。秋以胃气为本[六]。病肺脉来，不上[7]不下，如循鸡羽，曰肺病[七]。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死[八]。
平肝脉来，耍[8]弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平[九]。春以胃气为本[十]。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病[十一]。死肝脉来，急[9]益劲，如新张弓[10]弦，曰肝死[十二]。
平脾脉来，和柔相离[11]，如鸡[12]践地，曰脾平[十三]。长夏以胃气为本[十四]。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病[十五]。死脾脉来，锐坚[13]如乌[14]之喙[十六][15]，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死[十七]。
平肾脉来，喘喘累累如钩[16]，按之而坚，曰肾平[十八]。冬以胃气[17]为本[十九]。病肾脉来，如引葛，按之[18]益坚，曰肾病[二十]。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死[二十一]。
【原注】
[一]言脉满而盛，微似[19]珠形之中手。琅玕，珠之类也。
[二]脉有胃气，则累累而微似连珠也。
[三]曲，谓中手而偃曲也。○新校正云：详越人云“啄啄连属，其中微曲，曰肾病”，与《素问》异。
[四]居，不动也。操，执持也。钩，谓革带之钩。
[五]浮薄而虚者也。○新校正云：详越人云：“厌厌[20]聂聂，如循榆叶，曰春平脉。蔼蔼如车盖，按之益大，曰秋平脉。”与《素问》之说不同。张仲景云：“秋脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结。春脉聂聂如吹榆荚者，名曰数。”恐越人之说误也。
[六]脉有胃气，则微似榆荚之轻虚也。
[七]谓中央坚而两旁虚。
[八]如物之浮瞥瞥然，如风吹毛纷纷然也。○新校正云：详越人云：“按之消索，如风吹吹[21]毛，曰死。”
[九]如竿末梢，言长耍也。
[十]脉有胃气，乃长耍如竿之末梢矣。
[十一]长而不耍，故若循竿。
[十二]劲，谓劲强，急之甚也。
[十三]言脉来动数相离，缓急而和调。
[十四]胃少则脉实数。
[十五]胃少，故脉实急矣。举足，谓如鸡走之举足也。○新校正云：详越人以为心病。
[十六]新校正云：按：《千金方》作“如鸡之喙[22]”。
[十七]乌喙鸟距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流，谓平至不鼓。屋漏，谓时动复住。
[十八]谓如心脉而钩，按之小坚尔。○新校正云：按：越人云：“其来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平。”吕广云：“上大者，足太阳；下兑者，足少阴。阴阳所得，为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而末兑也。”
[十九]胃少，则不按亦坚也。
[二十]形如引葛，言不按且坚，明按之则尤甚也。
[二十一]发如夺索，犹蛇[23]之走。辟辟如弹石，言促又坚也。
【校注】
[1]《甲乙经》“累累”作“累然”。
[2]按：“如连珠，如循琅玕”，当是下“平肾脉”象，平心脉当作“如钩”。
[3]《甲乙经》“喘喘”作“累累”。
[4]《甲乙经》“曲”作“钩”。
[5]詹本“居”作“倨”。
[6]《甲乙经》“英”作“叶”。
[7]元本、藏本、吴悌本、赵本、朝鲜小字本“上”作“止”。
[8]《太素》“耍”作“濡”。
[9]《太素》、《甲乙经》“急”下有“而”字。
[10]《太素》无“弓”字。
[11]“离”，读若“丽”，借也。
[12]《甲乙经》“鸡”下有“足”字。
[13]《太素》、《甲乙经》“铣坚”作“坚兑”。
[14]《素问校讹》：“古钞本‘乌’作‘鸟’，下注同。”熊本、吴本、赵本、詹本、朝鲜活字本同。
[15]藏本“喙”作“啄”，朝鲜小字本、《甲乙经》、明蓝格钞本《甲乙经》右从“矛”，为“啄”之俗。
[16]按：“如钩”，当是上“平心脉”象，平肾脉当作“如连珠，如循琅玕”。《太素》“钩”作“旬”。“旬”，读若“环”。肾脉与冬脉相应，此言“如旬”，《玉机真藏论篇第十九》言“如营”，一也。
[17]《太素》无“气”字。
[18]《太素》“之”下有“而”字。
[19]元本“似”作“以”。按：“以”、“似”古今字。下“微似”同。
[20]金本“厌厌”作“压压”。
[21]《素问校讹》：“衍一‘吹’字。”元本无下一“吹”字。
[22]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本‘喙’作‘践地’。”元本、赵本“喙”作“啄也”。
[23]金本“蛇”作“她”。
重广补注黄帝内经素问卷第五
脉要精微论 莠音诱[1]。汨古没切[2]。痟都缘切[3]。眴音荀，又音舜[4]。
平人气象论 疝音山[5]。瘕音贾[6]。伛音亦[7]。傅女耕切[8]。喙虚畏切[9]。
【校注】
[1]金本此条在“痟音孙”条下；又，“莠音诱”条上，金本有“数入声，下同”、“澶所力切，下同”、“浑音魂”、“僢本作弊，困恶也”、“惫音败”、“偻音吕”、“捽动了切”、“中去声，下同”、“燔灼上烦下匀”、“巷上声”、“耎音软”、“髀音彼，股也”、“痹音闭”、“断户当切”、“疝音讪”诸条。元本无此条。
[2]金本此条在“痟音孙”条下。元本无此条。
[3]金本此条下尚有“痟音孙”、“病音例”、“中水上如字”、“膇徒旦切”诸条。
[4]金本作“眴瞬字，又或作瞚，并同”，下有“仆匹侯切，又匐、覆二音，倒也”、“数动上如字”、“便平声”诸条。元本作“眴音顺”，无又音。
[5]金本“疝音山”条上有“澶所力切”、“数入声，下同”、“耎音软”三条。元本无此条。
[6]以上二条金本作“疝瘕上讪下贾”。元本无此条。
[7]元本无此条。
[8]元本作“傅音能，困弱也”。
[9]金本“喙虚畏切”下有“咳苦亥切”、“疸亶旦二音”、“厌入声”、“竭丘竭切”、“距音具”、“索相各切”、“辟并力切”诸条。元本无此条。