卷中
卷中之一 摄生
天地能生人，人能养人，全真导气，人自为养也，天地弗与焉，具摄生钞。
帝曰：余闻上古之人，春秋（1）皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯曰：上古之人，其知道（2）者，法于阴阳，和于术数，〔续〕知道，谓知修养之道。阴阳者，天地之常道；术数者，保生之大伦。故修养者必谨先之。经曰：阴阳四时者，万物之终始，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。食饮有节，起居有常，不妄作劳，〔续〕以理而取声色芳味，不妄视听也；循理而动不为分外之事。《老子》曰：必清必静，无劳尔形，无摇尔精，乃可长生。故能形与神俱，而尽终其天年（3），度百岁乃去。〔续〕形不妄劳，则神内守而与形俱；苟或妄动，则五脏神气离去而形骸独居，莫能以尽其天年也。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，〔续〕乐色不节则精竭，轻用不止则真散。故圣人爱精重施，髓满骨坚。不知持满（4），不时御神，〔续〕言爱精保神如持盈满之器，不慎而动则倾竭天真。时，一作“解”；御神，谓保御神气也。
务快其心，逆于生乐，〔续〕快于心之所欲，逆害养生之乐。起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，〔续〕邪乘虚入，是谓虚邪，窃害中和，谓之贼风（5），避之有时，谓八节之日及太乙入从中宫朝八风之日也。义具《天元玉册》中。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？〔续〕法道清静，精神内守，故虚邪不能为害。〔上古天真论〕
春三月，此谓发陈，〔续〕春气发生，庶物陈其姿容。天地俱生，万物以荣（6），〔续〕天气温，地气发，温发相合，故万物滋荣。夜卧早起，广步于庭，温气生，寒气散。故夜卧早起，广步于庭。被发缓形，以使志生，〔续〕春气发生于万物之首，故被发缓形，以使志意发生也。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，〔续〕春气发生，故养生者必顺于时。此春气之应，养生之道也。〔续〕春阳布发生之令，在人必谨奉天时，所谓因时之序也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。〔续〕逆谓反行秋令，则肝气伤矣。夏火王而木废，故病生于夏也。四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉夏长之令也。夏三月，此谓蕃秀，〔续〕蕃，茂也，盛也；秀，华也，美也。物生以长，故蕃秀也。天地气交，万物华实（7），〔续〕夏至四十五日，阴气微上，阳所微下，由是则天地气交也。阳化气，阴成形，故万物华实。夜卧早起，无厌于日，愚谓：无嗜卧怠惰，以厌弃于日也。使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若有爱在外，〔续〕缓阳气则物化，志意宽则气泄。物化则华英成秀，气泄则肤腠宣通，时令发扬，故所爱亦顺阳而在外。此夏气之应，养长之道也。〔续〕夏气扬蕃秀之令，在人必敬顺天时也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。〔续〕冬水胜火，故重病冬于冬至之时也。秋三月，此谓容平，〔续〕万物容状，至秋平而定也。天气以急，〔续〕风声切。地气以明（8），〔续〕物色变。早卧早起，与鸡俱兴（9），〔续〕早卧避寒雾，早起欲安宁。使志安宁，以缓秋刑。〔续〕志气躁则不慎，其动助秋刑，急顺杀伐生，故使志安宁缓秋刑也。收敛神气，使秋气平，〔续〕神荡则欲炽，欲炽则伤和气，而秋气不平调也，故收敛神气，使秋气平也。无外其志，使秋气清，〔续〕亦顺秋气之收敛。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬三月，此谓闭藏，〔续〕地户闭塞，阳气伏藏。水冰地坼（10），无扰乎阳（11），〔续〕阳气下沉，故宜周密，不欲烦劳。早卧晚起，必待日光，避寒也。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，〔续〕愚按：若有私意，妄求于外也，若已有得虽未得，若已得不欲扰乎阳，触犯寒气也。去寒就温，无泄汗也。皮肤，使气亟夺（12），泄皮肤扰乎阳也。扰乎阳则上文四者伏匿之类，皆不遂其所若矣。此夺其气也。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。逆春气则少阳不生，肝气内变。〔续〕生谓动出也，阳气不出内郁于肝，则肝气混凝变而伤矣。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。〔续〕洞，谓中空也。阳不外茂，内薄于心，燠热内消，故心中空也。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。〔续〕太阴行气，主化上焦，故肺气不收，上焦壅满。《太素》作“焦满”。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。〔续〕独沉，《太素》作“浊沉”。愚谓：沉蕴而病也。夫四时阴阳者，万物之根本也，〔续〕时序运行，阴阳变化，生育万物，故为万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴（13），以从其根（14），春夏养阳，即上文养生长养之谓；秋冬养阴，即上文养收藏藏之谓。是故四时阴阳者，万物之根本也，惟圣人善养之以从其根也。故与万物沉浮于生长之门（15）。愚谓：沉浮犹出入也。逆其根，则伐其本，坏其真矣。〔续〕是失四时阴阳之道也。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛重也。疾不起，是谓得道。〔续〕得养生之道。道者，圣人行之，愚者佩当作“悖”。之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格（16）。愚谓：格者，扞格也，谓身内所为与阴阳相左扞格也。〔四气调神论〕
阴之所生，本在五味，阴之五官（17），伤在五味。阴者，五神脏也；官者，五神之舍也。言五神所生，本资于五味，五味宣化，各凑于本官，虽因五味以生，亦因五味以损，盖为好而遏节乃见伤也。故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。酸收也。王注：多食酸令人小便不利，则肝多津液，津液内溢则肝叶举，脾气绝而不行。何者？木制土也。味过于咸，大骨（18）气劳，短肌，心气抑。咸，哭也。王注：多食咸令人肌肤缩短，又令心气抑滞不行。何者？咸走血归肾，故大骨如劳乏也。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。甘，缓也。王注：多食甘，甘性滞缓，令人心闷喘满而肾不平。何者？土抑水也。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。苦，坚也。愚谓：苦性坚燥，脾被苦燥而不濡润，胃为苦坚而不柔虚，故曰厚也。厚者，敦厚也，壅满也。经云：土太过曰敦阜是也。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。辛，润也。愚谓：沮，消沮也；弛，废弛也；央，殃也，病也。是故谨和五味，骨正筋柔，血气以流，腠理以密，如是则骨气以精，精，精强也。谨道如法，长有天命（19）。〔生气通天论〕
帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能（20）冬不能夏。〔续〕阳胜故能冬，热甚故不能夏。能，奴代反。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥（21），厥则腹满死，〔续〕厥，气逆也。能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能（22）也。曰：调此二者奈何？曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。此二者，皆问法阴阳，答不言阴阳之所法，而言阴阳更胜之变；次问调此二者，然后言七损八益之道。七、八谓女子二七而天癸至，七七而天癸绝；男子二八而天癸至，八八而天癸终。损益阴阳，海满而去血，女子之常也，满而不去则有痈遏之虞。月事以时下则不失其常，故七欲其损。阳应合而泻精，男子之常也，佚而无节，则有耗惫之患。持盈守成，不妄作劳，所以益之之道也，故八欲其益。是故知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰其节也。此所谓法阴阳也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重耳目不聪明矣。年六十，阴痿（23），气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，知谓知七损八益。不知则老，故同出而名异耳。
智者察同，愚者察异，同出谓人之生自幼至壮、壮而老，皆由乎阴阳天癸之始终，自然消长之道也。名异谓知之者谨于节养，以顺受其正，不知者流湎循欲，以戕伐其真。智者察同，愚者察异，此之谓也。愚者不足，不足于知。智者有余，知之有余。则耳目聪明，身体强壮，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲决志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。〔阴阳应象论〕
【校注】
（1） 春秋：指年龄。
（2） 知道：知，懂也。道，养生之道。
（3） 天年：人的自然寿命。
（4） 持满：保持精气的充满。
（5） 虚邪贼风：一切外来致病因素。
（6） 天地俱生，万物以荣：指自然界充满生机，万物欣欣向荣。
（7） 天地气交，万物华实：指天地阴阳之气上下交合，各种植物开花结果。
（8） 天气以急，地气以明：指秋季天空的风气劲急，地面景象清肃。
（9） 与鸡俱兴：指人的起居作息与鸡的起居作息一致。
（10） 拆：据《素问》作“坼”。
（11） 无扰乎阳：不要扰乱体内的阳气，以违背冬藏之气。
（12） 去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺：冬季虽然要保温去寒，但不要温暖太过，使皮肤开泄多汗，否则就会使阳气频繁夺失。
（13） 春夏养阳，秋冬养阴：指春夏养阳以应万物之生长，秋冬养阴以应万物之收藏。养，调养、调理，适应。
（14） 以从其根：以顺从四时阴阳变化这个万物赖以生存的根本。
（15） 生长之门：指自然界生长收藏的生命规律。
（16） 内格：指人体的内环境与自然界的外环境相互格拒，不能适应。
（17） 阴之五宫：阴精储藏于五脏。五宫，五脏。宫，居室。
（18） 大骨：泛指全身骨骼。
（19） 天命：指自然寿命。
（20） 能：通“耐”。
（21） 厥：四肢厥冷。
（22） 能：通“态”。
（23） 阴痿：阳痿。
卷中之二 论治
干戈甲胄以治乱也，礼乐教化以治治也，矢醴糜衔治人疾也，具治钞。
帝曰：医之治病也，一病而治各不同，〔续〕谓针石、灸焫、毒药、导引、按跷也。皆愈何也？岐伯曰：地势（1）使然也。〔续〕谓法天地生长收藏及高下燥湿之势。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中（2），盐者胜（3）血，〔续〕鱼发疮，热中之信，盐发渴，胜血之征。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，〔续〕血弱而热，故病痈疡。其治宜砭石。以石为针。故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。〔续〕引谓牵引，使收敛。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，华食而脂肥，〔续〕褐，毛布；荐，细草。华谓鲜美苏洛之类。故邪不能伤其形体，其病生于内（4），〔续〕水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内谓喜、怒、忧、思、恐及饮食男女之过甚也。其治宜毒药，〔续〕药谓草木虫鱼鸟兽之类，以能攻病，故皆谓之毒。故毒药者，亦从西方来。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，中满者泻之于内，此其之谓欤？其治宜灸焫。〔续〕水寒冰冽故病脏寒，火艾烧灼谓之灸焫。故灸焫者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。〔续〕地下水多，故土弱而雾露聚。其民嗜酸而食胕，〔续〕胕，不芳香也。一作“食鱼”。故其民皆致理而赤色，其病挛痹。〔续〕酸味收敛，故人肉理密致，阳盛之处，故色赤，湿气内满，热气外薄，故病挛痹。愚谓：亦因酸味收敛而病是也。其治宜微针，小针。故九针者亦从南方来。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也。〔续〕法土德之用，故生物众。其民食杂而不劳，〔续〕四方辐辏，万物交归，故人食纷杂而不劳也。故其病多痿厥寒热，〔续〕湿气在下，故多病痿弱、气逆及寒热也。经曰：地之湿气，感则害人皮肉筋脉是也。其治宜导引按𫏋，导引谓摇筋骨，动肢节；按谓抑按皮肉；𫏋谓捷举手足。故导引按𫏋者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜，〔续〕随方而用，各得其宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情（5），知治之大体也。〔异方宜论〕
善治者治皮毛，止于始萌。其次治肌肤，救其已生。其次治筋脉，攻其已病。其次治六腑，治其已甚。其次治五脏，治五脏者，半死半生也。〔续〕治其已成，可得半愈。滑注：非谓医者，谓病家也。病之始起也，可刺而已；〔续〕轻微也。其盛，可待衰而已。〔续〕病盛取之，毁伤真气。故因其轻而扬之，〔续〕邪轻者发扬去之。因其重而减之，〔续〕重者即减去之。因其衰而彰之。因邪气之衰而明，正其恶以攻之也。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。温，存也。气味谓药饵饮食之气味也。其高者，因而越之；其下者，引而竭（6）之；〔续〕谓泄引也。中满者，泻之于内；内谓腹内，泻谓分消也。其有邪者，渍形（7）以为汗；其在皮者，汗而发之；二汗则是一义，然渍字轻，发字重也。其慓悍者，按而收之；慓疾悍利。按之使收欬也。其实者，散而泻之。〔续〕阳实则发散，阴实则宣泄。故下文云：审其阴阳，以别柔刚，阳（8）病治阴，阳病治阳，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右亦同。定其血气，各守其乡，血实宜决之，破决去也。气虚宜掣引之。掣，读为导，导引则气行调畅。〔阴阳应象论〕
岐伯曰：夫上古作汤液（9），故为而弗服也。〔续〕但为备用而不服。中古之世，道德（10）稍衰，邪气时至，服之万全。〔续〕心犹近道，故服用万全。当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。帝曰：形弊血尽而功不立者何？曰：神不使也。曰：何谓神不使？曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。愚谓：服药至于形弊，针艾至于血尽，而医之功尚不立。盖以病患神气已衰，虽有毒药镵针莫能为之运用而驱遣也，故曰：神不使（11）也。以药非正气不能运行，针非正气不能驱使，故曰：针石之道，精神进，志意治，则病可愈；若精神越，志意散，虽用针石，病亦不愈。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除（12），故神去之而病不愈也。〔续〕精神者，生之源；荣卫者，气之主。气主不辅生源，复谓神不内居，病何能愈？此可见神不使也。〔汤液醪醴论〕
岐伯曰：中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，八风，八方之风。东方来曰婴儿风，伤人外在筋络，内舍于肝。南方来曰大弱风，伤人外在脉，内舍于心。东南曰弱风，伤人外在肌，内舍于胃。西南曰谋风，伤人外在肉，内舍于脾。西方来曰刚风，伤人外在皮，内舍于肺。西北曰折风，伤人外在手太阳脉，内舍于小肠。北方来曰大刚风，伤人外在骨，内舍于肾。东北方曰凶风，伤人外在腠理，内舍于大肠。五痹者，风寒湿三气杂至合而为痹。以冬遇此为骨痹，春遇此为筋痹，夏遇此为脉痹，至阴遇此为肌痹，秋遇此为皮痹。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，指用药而言也。草苏谓药苗，荄谓草根，枝谓茎也。凡药有用根者，有用苗者，有用枝者，有用华实者，有用根、茎、枝、华、实者。汤液不去，则尽用之。合成其煎。俾相佐助以服之，故云本末为助也。标本已得（13），邪气乃服。病为本，工为标。标本不得，邪气不服。此之谓主疗不相应也。若标本已得，则主疗相应，邪气幸服矣。《新校正》云：得其标本，邪气乃散。盖谓得其病之标本而治之，则邪气乃服矣。愚谓：当从《校正》。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月（14），不审逆从，〔续〕四时之气各有所在，如春气在经脉之类，工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也，详见《八正神明论》中，今具针刺钞。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。愚谓：逆从如升降浮沉，当顺寒热温凉，当逆之类亦是也。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶（15），以为可攻，故病未已，新病复起。〔续〕粗，粗略也；凶凶，谓不料事宜之可否也。〔移精变气论〕
帝曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？岐伯曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱（16），〔续〕当时贵，失时贱。以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，〔续〕败则为间，旺则为甚。死生之期也。肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，气有余也。急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，心气虚也。急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。此一句九字，疑原是注文。病在肝，愈于夏，〔续〕子制其鬼也。夏不愈，甚于秋，〔续〕子休鬼复王。秋不死，持于冬，〔续〕子休而母养，故气执持于父母之乡。愚谓：执持，坚定也，犹言无加无减而平定也。起于春，〔续〕自得其位，当起而差也。禁当风。肝病者，平旦慧，平旦木慧爽也。下晡甚，金王。夜半静。水王。肝欲散，急食辛以散之，〔续〕以胜气当散。用辛补之，酸泻之。酸味收，故泻宜当咸泻之。然肝欲散，不当又以酸收、咸软为补之、为泻之也。病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，〔续〕以脏气好软。急食咸以软之，取其柔软。用咸补之，甘泻之。取其舒缓。病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食、饱食、湿地、濡衣（17）。温湿及饱并伤脾气。脾病者，日昳（18）晡也。慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之，取其泄满也。甘补之。病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，酸收故补。辛泻之。辛散故泻。病在肾，愈于春，春不愈，甚于长夏，〔续〕六月也，夏为土母，土长于中，以长而治，故曰长夏也。长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焮〔续〕烦热也。热食，温衣。肾恶燥也。肾病者，夜半慧，四季（19）甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。咸软故也。夫邪气之客于身也，〔续〕邪者，不正之名，风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也，非惟鬼毒疫病也。以胜相加，愚谓：如肝木之病，则肺金以胜而加之类也。至其所生而愈，谓至己所生也。至其所不胜而甚，谓至克己之气。至于所生而持（20），谓至生己之气。自得其位而起（21）。谓己自得旺处。必先定五脏之脉，〔续〕谓肝弦、心钩、肺浮、肾营、脾代之类。经曰：必先知经脉，然后知病脉。乃可言间甚之时，死生之期也。〔并脏气法时论〕
形乐（22）志苦（23），病生于脉，治之以灸刺。〔续〕形，身形；志，心志。形乐，谓不甚劳役；志苦，谓结虑深思。结虑深思则荣卫乖否，气血不顺，故病生于脉。夫盛泻虚补，是灸刺之道也。形乐志乐（24），病生于肉，治之以针石。〔续〕筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气拂结，故病生于肉。夫卫气留满，以针泻之，结聚脓血，石而破之。石，砭石，今以针锋代之。形苦（25）志乐，病生于筋，治之以熨引。〔续〕形苦谓修业就役也，一过其用则致劳伤，故病生于筋。熨谓药熨，引谓导引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。咽嗌，《甲乙经》作"困竭"；百药作"甘药"。愚谓：内外俱劳，则血气两耗，血伤气耗，故咽嗌为之不利也。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。愚谓：惊伤心，心主脉；恐伤肾，肾主血。心肾有伤，血脉凝涩，故经络不通，病生于不仁，不仁谓不应，其用则痛痹矣。按摩所以开通闭塞，导引阴阳。醪药者，酒药也，所以养正祛邪，调中理气。〔血气形志论〕
帝曰：其有不从毫毛生，而五脏阳以竭也，津液充郭（26），其魄（27）独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中（28），是气拒于内，而形施于外（29），治之奈何？不从毫毛言生于内也。阴气内盛，阳气竭绝，不得入于腹中，故言五脏阳以竭也。津液者，水也，充满也。郭，皮也，阴蓄于中，水气胀满，上攻于肺，肺气孤危。魄者肺神，肾为水害，子不救母，故云其魄独居也。夫阴精损削于内，阳气耗减于外，则三焦闭溢，水道不通，水满皮肤，身体否肿，故云形不可与衣相保也。凡此之类，皆四肢厥数，急而内鼓动于肺中也。肺动者，谓气急而咳也。言如是者，皆水气格拒于腹膜之内，浮肿施张于身形之外。四极言四末，则四肢也。岐伯曰：平治于权衡（30），去宛陈莝（31），是以微动四极，温衣，温衣当作"温之"。微动四肢，令阳气渐次宣行，乃所以温之也。或云作"温表"，谓微动四肢，令阳气渐次宣行而温于表也。缪刺其处，以复其形。开鬼门（32），鬼门者，人水气所居而言也。阳为火，阴为水；阳为神，阴为鬼。今水气居表，为人之祟（33），故为鬼门。洁净府（34），盖以陈莝之宛为不净，或下泄，或利小水。去其陈莝是为洁净府，净对陈莝而言。精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。平治权衡，谓察脉浮沉。浮为在表，沉为在里，在里者泄之，在表者汗之。故下文云：开鬼门、洁净府也。去宛陈莝，谓去陈久之水物，犹如草莝不可久留于身中也。微动四极，谓微动四肢，人阳气渐以宣行，故又曰温衣也。经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其络脉，使形容如旧而不肿。故云：缪刺其处，以复其形也。开鬼门是启玄府，通气也。五阳是五脏之阳气也。洁净府谓泻膀胱去水也。脉和则五脏之气以时窦服于肾藏也。然五脏之阳渐而宣布，五脏之外气移复也。如是故精髓自生，形肉自盛。脏腑既和，则骨肉之气更相保抱，大经脉气乃平复尔。〔汤液醪醴论〕
帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，曰（35）治之无后其时，形气相得，谓之可治；〔续〕气虚形盛，气虚形虚，是相得所。色泽以浮（36），谓之易已；〔续〕气色浮润，血气相营，故易已也。脉从四时，谓之可治；〔续〕如春弦之类。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时（37）。〔续〕候可取之时而取之，则万举万全，当以四时血气所在而为疗尔。愚谓：如春气在经脉之类。《甲乙经》作：治之趋之，无后其时。与王注两通。形气相失，谓之难治；〔续〕形盛气虚，气虚形盛，皆相失也。色夭不泽，谓之难已；〔续〕夭谓不明而恶，不泽，枯燥也。脉实以坚，谓之益甚；〔续〕脉实坚是邪气盛，故益甚也。脉逆四时，为不可治。必察四难上四句是谓四难。而明告之。所谓逆四时者：春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，至其皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。〔续〕悬绝谓如悬物之绝去也。未有藏形，于春夏而脉沉涩；〔续〕谓未有藏脉之形状也。秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风者，百病之长也。〔续〕言先百病而有之。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热；〔续〕客谓客止于人形也。风击皮肤，寒胜腠理，故毫毛毕直，玄府闭密而热生也。当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛；〔续〕病生而变，故如是也。热中血气则痛痹不仁，寒气伤形，故为肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病人舍于肺，名曰肺痹（38），发咳上气；〔续〕邪入阳则狂，邪入阴则痹，故入于肺名曰痹焉，肺变动为咳，咳则上气也。弗治，肺则传而行之肝，病名曰肝痹（39），一名曰厥，胁痛出食（40）；〔续〕肺金伐木，气下入肝，故曰行之肝也。肝主怒，则气逆，故一名曰厥也。肝脉从少腹属肝络胆布胁循喉咙，故胁痛而食入腹则出也。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发癣，腹中热，烦心出黄（41）；〔续〕肝应风木胜土，土受风气，故曰脾风。脾病善发黄癣。又脾脉入腹属脾络胃，上膈注心中，故腹中热而烦心，出黄色于便泄之所也。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，名曰疝瘕，少腹冤热（42）而痛，出白（43），一名曰盅。〔续〕肾脉自腹内后廉，贯脊属肾络膀胱，故少腹冤热而痛，溲出白液也。冤热内结，消烁脂肉，如虫之食，日加损削，故一名曰盅。愚按：冤者屈滞也，病非本经，为他经冤抑而成此疾也。冤一作‘客’，客犹寄也，遗客热于少腹，久不去，从金化而为白。当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，〔续〕肾水不足则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外燔，筋脉受热而自跳掣，故名曰瘛。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。至心而气极，当如是矣。若复传行，当如下说。肾因传之心，心则复反传而行之肺，发寒热，〔续〕肺以再伤，故寒热也。法当三岁死，‘三岁’当作‘三日’。夫以肺病而来，各传所胜，至肾传心，法当十日死，及肾传之心，心复传肺，正所谓一脏不复受再伤也，又可延之三岁乎！然期浅深，又可不刻舟求剑也。此病之次也。〔续〕传胜之次第。然其卒发者，不必以于传（44），〔续〕不必依传之次，故不必以传治之。或其传化有不以次。不以次入者，忧悲恐喜怒。令不得其次，故令人有大病矣。〔续〕忧恐悲喜怒触遇即发，故令病亦不次而生。因而喜大虚则肾气乘矣。〔续〕喜则心气移于肺，心气不守，故肾气乘矣。怒则肝气乘矣，〔续〕怒则气逆，故肝气乘脾。悲则肺气乘矣，〔续〕悲则肺气移于肝，肝气受邪，故肺气乘矣。恐则脾气乘矣，〔续〕恐则肾气移于心，肾气不守，故脾气乘矣。忧则心气乘矣，〔续〕忧则肝气移于脾，肝气不守，故心气乘矣。雪斋云：无论喜与恐是本志动而虚，故所不胜来乘。怒与悲是本志乘，不知乘何脏，忧是脾志而心乘之，尤不可晓。原注全非。此其道也。〔续〕此其不次之常道。故病有五，五五二十五变，反（45）其传化。〔续〕五脏相并而各五之五，而乘之则二十五变也。然其变化以胜相传，传而不次，变化多端。愚谓：一脏之中有虚邪、实邪、微邪、甚邪、贼邪，故云五五二十五变。传，乘之名也。〔续〕传者，相承之异名耳。雪斋云：得病传之至于胜时而死者为常，中生喜怒令病次传者为奇。〔玉机真脏论〕
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，〔续〕肝脉环阴器、抵少腹、布胁肋，故病如是，其气实则善怒。虚则目䀮䀮（46）无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，〔续〕肝脉入项额，连目系，胆脉从耳后入耳中，故病如是，恐，恐惧魄不安也。取其经，厥阴与少阳，〔续〕非其络病，故取其经。取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆也。气逆，则头痛，耳聋不聪，颊肿，〔续〕肝脉自目系上出额，与督脉会于巅，故头痛；胆脉从耳中出耳前，其支别者，从目系下颊里，故耳聋不聪、颊肿也。上文兼取少阳。取血者。〔续〕胁中血满，独异于常，乃气逆之，诊随其左右，有则刺之。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，〔续〕少阴心脉，支别者循胸出胁，直行者上肺出腋下，下循臑内后廉，循臂内抵掌后兑骨之端。又厥阴心主脉，循胸出胁抵腋下，下循臑内入肘中，循臂行两筋之间。又太阳小肠脉，自臂臑上绕肩胛交肩上，故病如是。支者，持也，谓坚持急满也。虚则胁腹大，胁下与腰相引而痛，〔续〕厥阴心主历络三焦，少阴心脉下膈络小肠，故病如是。取其经，少阴太阳舌下血（47）者。〔续〕少阴脉从心系挟咽喉，故取舌本下及经脉血也。其变病，刺郄中血者。〔续〕其或呕变，则刺少阴之郄，在掌后脉中去腕半寸。脾病者，身重善饥一作“饥”。肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛，〔续〕脾象土而主肉，故身重肉痿，痿谓无力也。太阴脾脉起于足大趾上臑内，少阴肾脉起足小趾斜趋足心，故病生于足而下，并取少阴血也。虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，〔续〕《灵枢经》曰：中气不足，则腹为之善满，肠为之善鸣也。取其经，太阴阳明少阴血者。〔续〕以前痛行善瘛脚下痛，故取之出血也。肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨足（48）皆痛，〔续〕肺藏气主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。背为胸中之府，肩接近之，故肩背痛也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肺病则肾脉受邪，故足至足皆痛。虚则少气不能报息（49），耳聋嗌干，〔续〕气虚少，故不足以报入息也。太阴肺络会于耳中，故耳聋。少阴肾脉入肺中循喉咙挟舌本，今肺虚则肾气不足以上润于嗌，故嗌干也。是以下文兼取少阴也。取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。〔续〕足太阳之外，厥阴之内，则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者，即取之。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风，愚按：肾脉起于足上腘，挟脐循腹里上入肺，故腹大胫肿喘咳。肾病则骨不能用，故身重。肾水病则心火旺，故热蒸心液为汗。汗多亡阳，故憎风。憎，深恶之也。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥（50）意不乐，〔续〕肾脉络心注胸中，肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛聚胸中，太阳脉下行至足，肾虚则太阳之气不能盛行于足，故足冷而气逆也。足冷气逆，故大小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐。取其经，少阴太阳血者。〔续〕凡刺之道，虚则补、实则泻，不虚不虚以经取之，是谓得道。经络有血刺而去之，是谓守法。犹当揣形定气，先去血脉，而后乃调有余不足焉。〔脏气法时论〕
帝曰：夫子数言热中消中，不可服膏粱芳草石药，石药发癫，芳草发狂。〔续〕多饮数溲，谓之热中；多食数溲，谓之消中。多喜曰癫，多怒曰狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合其心；禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。〔续〕热中消中者，脾气上溢，甘肥之所致，故禁食膏粱芳草之美。《经》曰：五味入口藏于胃，脾为行其精气，津液在脾，故令人口甘，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥。肥者令皮肉热，甘者令人中满，故气上溢转为消渴，此之谓也。膏肉，粱米也；石药，英乳也；芳草，浓美也。岐伯曰：夫芳草之气美（51），石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。〔续〕脾气溢而生病，躁疾气悍则又溢其热。若性和心缓不与物争，则神不躁迫，无惧内伤，故可服此二者。悍，利也；坚，定也、固也；劲，刚也。言芳草石药之气，坚定固久刚烈而卒不歇灭也。曰：不可以服此者，何以然？曰：夫热气慓疾也。悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木。服此药者，至甲乙日更论。〔续〕热气盛则木气内余，故心非和缓则躁怒数起。躁怒数起则热气因木以伤脾，故至甲乙日更论啤（52）病之增减。〔腹中论〕
帝曰：天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故何也？〔续〕君面巽而言，臣面干而对。岐伯曰：阴阳之气，高下之理，大小之异也。大小当作"太少"，下文可见，谓阴阳之气，盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉、北方寒、东方温、南方热，气化犹然矣。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。〔续〕阳精下降，故地气以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热，气之多少明矣。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。〔续〕阴精奉上，故地气以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北，故西方凉而北方寒。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热；〔续〕至髙之地冬气常在，至下之地春气常在。故适居也。寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，大小之异耳。西北东南言其大也。析而言之，一方之中皆有西北东南，且如中原地形亦有高下。人所居高则寒，处下则热。常试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。寒凉之地，腠理少开闲多，阳气不散，故适寒凉腹必胀；温热之地，腠理多开闲少，阳气发泄，故住温热皮必疮。下之中气不余，故胀已；汗之阳气外泄，故疮已。曰：其于寿夭何如？曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，高之地也；阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延；阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北众方人寿，东南众方人夭，其中犹各有微甚耳。此寿天之大异也。异方者审之乎!曰：其病治之奈何？曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。〔续〕西北人皮肤闭，腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东南方人，皮肤腠理开，人皆食冷，故宜收宜温。散谓温浴，中外畅达；收谓温中，不解表也。今上俗皆反之，依而疗之则反甚矣。分方为治，亦具《异法方宜论》。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守（53）。必同其气，可使平也（54），假者反之。〔续〕寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之，谓汤浸溃也。平，谓平调也。假者反之，如西北方方有冷病，假热方温方以除之；东南方方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。滑注：许多说话，只是“假者反之”一句上。岐伯曰：补上下者从之，治上下者逆之，〔续〕上者天气，下者地气，不及则顺而和之，太过则逆而治之。以所在寒热盛衰而调之。愚谓：或寒、或热、或盛、或衰，各随其所在部分而治之，使其平调也，即下文“上取下取”之类。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。上取谓吐也，下取谓泻也，内取利小便，外取以汗泄也。王注：上取谓以药制有过之气，制而不顺则吐之；下取谓以迅疾之药除下病，攻之不去则下之；内取谓食及以药内之，审其寒热而调之；外取谓药熨，令所病气调适也。又如当寒反热，以冷调之；当热反寒，以温和之；上盛不已，吐而脱之；下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。愚谓：求者治也，过者，谓气之过于常候而为病者也。以上诸法，皆治其气之为病者。能（55）毒者以厚药，不胜毒者以薄药。此之谓也。〔续〕药厚薄，谓气味厚薄者也。《甲乙经》云：胃厚、色黑、大骨、肉肥者皆胜毒，其瘦而胃薄者，皆不胜毒。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；反，谓反其常也。气反其常，治亦如之。王注：下取，谓寒逆于下而热攻于上，不利于下，气盈于上则温下以调之；上取谓寒积于下，温之不去，阳脏不足则补其阳。病在中，旁取之。以左引右，以右引左也。王注谓：气并于左则药熨其右，并于右则药熨其左以和之，必随寒热为适。治热以寒，温而行之（56）；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。〔续〕气性有刚柔，症症有轻重，方用有大小，调制有寒温，盛大则顺气性以取之，小则逆气性以伐之，气殊则主必不容，力倍则攻之必胜，是则谓汤饮调气之制也。故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。〔续〕量气盛虚而行其法，病之久新，无异道也。曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？曰：无积者求其脏，虚则补之，〔续〕随病所在，命某脏以补之。药以祛之，食以随（57）之，〔续〕祛，驱逐也；随之，谓随用汤丸也。行水渍之，和其中外，可使毕已。曰：有毒无毒，服有约乎？曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。愚谓：下文即常制也，即有约也。大毒（58）治大病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也（59）。愚谓：约，节约也。假如无毒治病，病已十去其九，须以此为节约再勿药也，须以谷肉果菜，随五脏所宜者，食之养之，以尽其余病也。无毒之药，性虽平和，久而多之，则气有偏胜，脏气亦偏弱矣。大毒性烈为伤也多，小毒性和为伤也少，常毒之性减大毒一等，加小毒一等，所伤可知，故至约必止也。不尽，行复如法。〔续〕法，谓前四约也，余病不尽，然再行之，毒之大小至约而止，必无过也。〔五常正论（60）〕
帝曰：论言热无犯热，寒无犯寒。予欲不远寒、不远热奈何？上之寒热二字，所用之寒热也；下之寒热二字，因气之寒热也。远，犹避也，犹远之则怨之，远韵同，远离也。岐伯曰：发表不远热，攻里不远寒。〔续〕出汗宜热药，故不避热；下利宜寒药，故不避寒。如是则夏亦可用热，冬亦可用寒，皆谓不获已而用之也差，秋冬亦同法。曰：不发不攻而犯寒犯热何如？曰：寒热内贼，其病益甚。以水济水，以火济火，适足以更病，非但本病之益甚。曰：愿闻无病（61）何如？曰：无者生之，有者甚之（62）。〔续〕无病者犯禁犹能生病，况有病耶？曰：生者何如？曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否腹满痛急，下利之病生矣。热至则身热，至则身热（63）吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，𥆧（65）瘛肿胀，呕，鼽衄，头痛，骨节变肉痛，血溢血泄，淋闭之病生矣。曰：治之奈何？曰：时必顺之，犯者治以胜也。春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之宜，不可不顺。犯热治以咸寒，犯寒治以甘热，犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，所谓胜也。曰：郁之甚者治之奈何？曰：木郁达之（65），火郁发之（66），土郁夺之（67），金郁泄之（68），水郁折之（69），〔续〕达谓吐之，令其条达；发谓汗之，令其疏散；夺谓下之，令无壅塞；泄谓渗泄，解表利小便也；折谓抑之，制其冲逆也。然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。〔续〕通是五法，则气可平调矣。过，太过也。太过者以其味泻之，如咸泻肾，酸泻肝之类。过者畏泻，故谓泻为畏也。滑注：木本性条达，火本性发扬，土本性冲和，金本性肃清，水本性流通，五者一有所郁，斯失其性矣。达发夺泄，折将以治，其郁而遂其性也。治之之法，抑必有道焉。下文调其气，过者折之，以其畏治郁之法也，谓欲调其气，当因其过者而折之以其所畏。盖以郁之为郁也，或内或外，或在气或在血，必各有因，治之之法，或汗或下，或吐或利，当各求其所因而折之。夫如是，郁岂有不畏乎？故下文又总之曰：所谓泻之义可见矣，不必执以达之为吐，发之为汗云云也。王安道曰：此段十三句通为一章，当分三节。自“帝曰”至“水郁折之”九句为一节，治郁法之问答也。然“调其气”一句为一节，治郁之余法也。过者折之，以其畏也，所谓泻之三句为一节，调气之余法也。凡病之起，多由乎郁，郁者滞而不通之义，或因所乘而为郁，或不因所乘而本气自郁，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉！郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泄之、折之之法，固可扩而充之矣。可扩而克（70）其应变不穷之理也欤！且夫达者，通畅之也，如肝性急怒，气逆胁肋，或胀火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入，而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类，皆达之法也。王氏以吐训“达”，不能使人无疑。以为肺金盛而抑制肝木欤，则泻肺气举肝气可矣，不必吐也；以为脾胃浊气下流而少阳清气不升欤，则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然木郁固有吐之之理，今以“吐”字总该“达”字，则凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉！至于东垣所谓食塞肺分，为金与土旺于上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物伤而后能也；且为物所伤，岂有反旺之理？若曰吐去其物以伸木气，乃是反为木郁而施治，非为食伤而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《内经》所谓“其高者，因而越之”之义耳，不劳引木郁之说以汩之也。火郁发之，发者汗之也。升举之也。如膝理外闭，邪热怫郁，则解表取汗以散之。又如龙火郁甚于内，非苦寒降沉之剂可治，则用升浮之药佐以甘温，顺其性而从治之，使势衰则止，如东垣“升阳散火汤”是也。凡此之类，皆发之法也。土郁夺之，夺者攻下也，劫而衰之也。如邪热入胃，用咸寒之剂以攻去。又如中满腹胀，湿热内甚，其人壮气实者，则攻下之；或势盛不能顿除者，则劫夺其势而使之衰。又如湿热为痢，非力轻之剂可治者，则或攻或劫以致其平。凡此之类，皆夺之之法也。金郁泄之，泄者渗泄而利小便也，疏通其气也。如肺金为肾水上源，金受火烁，其令不行，源郁而渗道闭塞，宜肃金化滋以利之。又如肺气𪱥满，以凭仰息，非利肺气之剂不足以疏通之。凡此之类，皆泄之之法也。王氏谓渗泄解表利小便。夫渗泄利小便固为泄金郁矣，其“解表”二字得非以人之皮毛属肺，其受邪为金郁，而解表为泄之乎？窃谓如此则凡病筋，便是木郁肉病，便是土郁耶？此二字未当，今删去。且解表间于渗泄利小便之中，是渗泄利小便为三治矣。故易之曰：渗泄而利小便也。水郁折之，折者御制也，伐而挫之也，渐杀其盛也。如肿胀之病，水气淫溢而渗道以塞。夫水之所不胜者土也。今土气虚弱不能制之，故反受其侮，治当实其脾土，资其运化，俾可以治水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法所能遽制，则用泄水之剂伐而挫之，或去宛陈莝、开鬼门、洁净府三法备举，迭用以渐平之。王氏所谓抑之制其冲逆，正欲折挫其泛滥之势也。夫实土者，守也；泄水者，攻也；兼三治者，广略而决胜也。守也，攻也，广略也，虽俱为治水之法，然不审病之虚实，久近浅深，杂焉妄施，其不倾踣者寡矣！夫五郁之病，固有法以治之，然邪气久客，正气必损。今邪气虽去，正气岂能遽平哉！苟不平调正气，使各安其位，复其常于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙。故又曰：然调其气。苟调之而其气犹或过而未服，则当益其所不胜以制之。如木过者当益金，金能制木则木斯服矣。所不胜者，所畏者也。故曰：过者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰：所谓泻之。王氏谓咸泻肾、酸泻肝之类，未尽厥旨。虽然自调其气以下，盖经之本旨，故余推其义如此。若扩克（71）而为应变之用，则不必尽然也。帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其气，则无禁也。假，借也。正气不足，客气胜之，故借寒热温凉以资夫正气，即胜气可犯之谓也。王注：假寒热温凉以资正气，则可以热犯热，以寒犯寒，以温犯温，以凉犯凉也。所谓主气不足，客气胜也。〔续〕客气，谓六气更临之气，主气谓五脏应四时正王，春夏秋冬也。〔并六元正纪论〕
气味有厚薄，性用有躁静，治保（72）有多少，力化有浅深（73）。愚谓：此指药之气味功用言。上淫于下，所胜平之（74）；外淫于内，所胜治之（75）。〔续〕淫，谓行所不胜己者也。上淫于下，天之气也；外淫于内，地之气也；随所制胜而以平治之也。制胜谓五味寒热温凉随胜用之，下文备矣。下文云：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之类。诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之类。王注：风性喜温而恶清，故治之凉，是以胜气治之也；佐以苦，随其所利也。木苦急，则以甘缓之，若抑，则以辛散之。《新校正》云：天气主岁，虽有淫胜，但当平调之，故不曰治而曰平，故在泉曰治，司天曰平，即此义也。谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。阴病阳不病，阳病阴不病，正也。以寒治热，以热治寒，治之正也。阳位已见阴脉，阴位又见阳脉，反也。以寒治寒，以热治热，治之反也。夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。〔续〕随谓随之，制谓制止，平谓平调，夺谓夺其胜气也，安谓顺胜气以和之也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度尔。高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有余者折之，屈其锐也。不足者补之，全其气也。佐以所利，和以所宜，愚谓：如辛利于散，酸利于收之类。和以所宜，如肝宜散、肺宜收之类。必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。〔续〕虽制胜扶弱而客主须安，一气失所，则矛盾更作，各伺其便。内淫外并而危败之由作矣。同谓寒热温清气相比和者，异谓金木水火土不比和者。气相得者则逆，所胜之气以治之；不相得者则顺，所不胜气以治之。帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约？约，度，准则也。岐伯曰：气有高下，病有远近，症有中外，治有轻重，适其至所为故也。〔续〕脏位有高下，腑气有远近，病症有表里，药用有轻重，调气多少，和其紧慢，令药气至病所为，故勿太过与不及也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君三臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。愚按：奇，古之单方，独用一物是也。又有数合阳数之奇方，谓一、三、五、七、九，皆阳数也，以药味之数皆单也，君一臣三，君三臣五亦合阳数也。病在上而近者宜奇方。偶，古之复方也，有两味相配之偶方，有二方相合之偶方，有数合阴数之偶方，谓二、四、六、八、十，皆阴数也，以药味之数皆偶也。君二臣四，君四臣六亦合阴数也。病在下而远者宜偶方。制者，有因时制宜之义，以病有远近，治有轻重所宜，故云制也。故曰：近者奇之（76），远者偶之（）77，汗者不以奇，下者不以偶，愚按：王注：汗药如不以偶则气不足以外发，下药如不以奇则药毒攻而致过。是奇则单行，偶则并行，单则力孤而微，并则力齐而大，意者下本易行，故用单汗或难出，故宜并及。观仲景之制方，桂枝汤芍药也，反以三味为奇；大承气汤下药也，反以四味为偶，何也？此又可见古人因时制宜，而难以偶奇拘之也。补上治上制以缓（78），补下治下制以急（79），急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。愚按：急方有五，有急病急攻之急方，有汤散荡涤之急方，有药性有毒之急方，有气味厚药之急方。王注：治下补下方若缓慢，则滋道路而力又微，制急方而气味薄则力与缓等。缓方有五，有甘以缓之之缓方，有丸以缓之之缓方，有品件群众之缓方，有无毒治病之缓方，有气味薄药之缓方。王注：补上治上，方若迅急，则上不住而迫走于下，制缓方而气味原则势与急同。适者，宜也。谓凡制方须宜，至其病所，无太过不及也。病所远而中道气味之者，食而过之（80），无越其制度也。〔续〕假如病在肾而心之气味，食而令足，仍急过之，不何气以味，药皆凑心，心复衰众，余上下远近不同。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大有数少，小则数多。多则九之，少则二之。王注：或以见高远，权以合宜。方奇而分两偶，方偶而分两奇。如是者，近而偶制，多数服之；远而奇制，少数服之。愚按：大方有二：有君一臣三佐九之大方，有分两大而顿服之大方。盖治肾肝及在下而远者，宜顿服而数少之大方，病有兼症而邪不专，不可以一、二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王太仆以人之身三折之，近为心肺，远为肾肝，中为脾胃。故肝之三服可并心之七服，肾之二服可并肺之七服也。小方有二：有君一臣二之小方，有分两微而频服之小方。盖治心肺及在上而近者，宜分两微少而频服之小方，徐徐呷之是也。病无兼症而邪气专，可一、二味而治者，宜君一臣二之小方。故肾之二服可分为肺之九服及肝之三服也。奇之不去则偶之，是谓重方（81）。偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。〔续〕方与其重也宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之。偶方病在则反其一，佐以同病之气而取之也。盖细小寒热可以正治而折消之，甚大寒热则必与违性者争雄，与异气者相格，是以反其佐以同其气，则药可入而病可愈矣。所谓始同终异是也。愚谓：《经》云：偶是谓重方，而七方中又有复方，复即重也，岂非偶方者二方相合之谓？复方者二方四方相合之方欤？一说复字非重复，乃反复之复。何也？既言奇之不去则偶之，又云偶之不去则反佐以取之，是反复以取之也。故以复为反复，亦不远《内经》之意，且复方有分两均齐之复方，如胃风汤各等分是也，有本方之外别加余味者为复方，如承气汤外参以连翘、薄荷、黄芩、栀子，以为凉膈散是也。帝曰：五味（82）之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泻（83）为阴，咸物（84）涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。〔续〕涌，吐也，泄，利也，渗泄小便也。言水液自回肠泌别汁渗入膀胱，胞气化之而为溺以出也。《经》曰：五味各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四五五脏病，随五味所宜也。帝曰：非调气而得者，不因于气也。治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。病生之类有四。一者始因气动而内有所成；二者因气动而外有所成；三者不因气动而病生于内；四者不因气动而病生于外。夫因气动而内成者，谓积聚、症瘕、瘤赘、结核、癫痫之类；外成者，谓痈肿、疮疡、痂疥、疽痔、掉瘛、浮肿、目赤、瘰疬、胕（85）肿、痱痒之类；不因气动而病生于内者，谓留饮、辟食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲、恐、喜、想、慕、忧结之类；生于外者，谓瘴气、贼魅、虫蛇、蛊毒、飞尸、鬼击、冲薄、坠堕、风寒暑湿、斫射、刺割、捶扑之类。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内而后治外而愈者，有先治外而后治内而愈者，有须毒剂而攻击者，有须无毒而调引者。凡此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或软或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好用非素，故复问之。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。〔续〕言但能破积愈疾，则为良方，非必要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，必量病轻重大小制之也。曰：请言其制。曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。热者寒之，寒者热之，微者逆之，甚者从之（86），〔续〕病之微小者，犹人火也，遇草而炳，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之、攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。不知其性，以水湿折之，适足以光焰滔天物穷方止矣。识其性者，以火逐之则燔灼自消，焰火扑灭。逆之，谓以寒攻热，以热攻寒。从之，谓以寒治寒，以热治热，是以下文曰：逆者正治云云。坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，愚谓：卒见异物，暴闻异声，以致惊也，须使其习见异物，熟闻异声，则平常习熟不以为异，而惊去矣，故曰平之。或谓镇静其心，安定其神，亦所以平之也。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。〔续〕量病证候，适事用之。曰：何谓逆从？曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。〔续〕逆者正治，逆病气而正治也；从者反治，须顺病气乃反治法也。从少谓一同而二异；从多谓二同而三异。言尽同者是奇制也。曰：反治何如？曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。夫大寒内结，蓄聚症瘕，以热攻除，寒格热反纵（87），反纵之则痛发尤甚，攻之则热不得，前方以蜜煎乌头佐之，以热蜜多，其药服已便消，此谓热因寒用也。有火气动，服冷已过，热为寒格而身冷呕哕、嗑干、口苦、恶热、好寒，众议为热，冷治则甚，其如之何？则热物冷服，下嗑之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，醇酒冷饮，则其类矣。此谓热因寒用也。又病热者，寒攻之则不入，以豆豉诸冷药酒渍，或温而服之，酒热气同，固无违忤，酒热既尽，寒药已行，从其服食，热便随散，此则寒因热用也。或以诸冷物热剂和之，如热食猪肉及粉葵乳，以椒姜橘热剂和之，是亦寒因热用也。又热在下焦治亦然。假如气下虚乏，中焦气壅，胁胁满甚，食已转增，今欲散满则恐虚其下，补下则满甚于中，或谓不救其虚，且攻其满，药入则减，药过依然。故中满下虚，其病常在，乃不知疏启其中，峻补于下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实，此则塞因塞用也。又大热内结，注泄不止，热宜寒疗，结复不除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。又大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历数年，以热下之，寒去利止，亦其类也。投寒以热，凉而行之；投热以寒，温而行之。始终同异，斯之谓也。《经》云：治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。亦热因寒用，寒因热用之义也。曰：气调而得者何如？曰：因于气也。曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。〔续〕逆谓逆病气以正治，从谓从病气以反治，逆其气以正治，使其从顺，从其气以反取，令彼和调。故曰：逆从也，不疏其气，令道路开通，则气感寒热而变，始生化多端也。曰：病之内外何如？曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；各绝其源。从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；〔续〕皆谓先除其根，后削其枝条。中外不相及，则治其主（88）病。中外不相及，各自一病也。曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？〔续〕谓治之而病不衰退，反因药寒热而随生寒热，病之新者也。曰：诸寒之而热者取之阴，壮水之主以制阳光。热之而寒者取之阳，益火之源以消阴翳。所谓求其属也。〔续〕粗工以热攻寒，以寒疗热，治热未已而冷疾已生，攻寒日深而热病更起，愚谓：此即上文新病复起也。热起而中寒尚在，寒生而外热不除，愚谓：此即上文二者皆在也。欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止，岂知脏腑之源有寒热温凉之主哉！夫取心者不必济以热，取肾者不必济以寒。但益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万全，孰知其意！曰：服寒而反热，服热而反寒，其故何也？曰：治其王（89）气，是以反也。当其王时须是，甚则从之之法也。王注：春以清治肝而反温，夏以冷治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治肾而反寒。盖由补益王气太甚也。补王太甚，则脏之寒热而气自多矣。曰：不治王而然者何也？曰：不味王味属也。愚谓：上“味”字谓深味，下“味”字谓食味，犹云不深味、食味，各有所属也。夫五味入胃，各归所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常（90）也。气增而久，夭之由也。物盛则衰，理当然也。王注：入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴而四气兼之，皆为增其味而益其气，故各从本脏之气用耳。故久服黄连、苦参而反热者，此其类也，余味皆然，但人疏忽不能精候耳。故曰：久而增气，物化之常也。气增不已，益以年岁，则脏气偏胜。气有偏胜则有偏绝，脏有偏绝则暴夭者，故曰：气增而久，夭之由也。何者？药不具五味，不备四气，而久服之，虽且获胜益，久必致暴夭，此之谓也。绝粒服饵则不暴亡，何哉？无五谷物味资助故也。复令食谷，其亦夭焉。曰：方制君臣何谓也？曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应（91）臣之谓使，非上中下三品之谓也。曰：三品何谓？曰：所以明善恶之殊贯也。〔续〕上中下三品，此明药善恶，不同性用也。曰：病之中外何如？〔续〕前问病中外，谓调气之法，今此未尽，故复问之。此对当前次表其属也，之下应古之简错也。曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守（92）其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。〔续〕病有中外，治有表里。在内者以内治法和之，在外者以外治法和之，其次大者以平气法平之，盛甚不已则夺其气，令其衰也。假如小寒之气，温以和之；大寒之气，热以取之；甚寒之气，则下夺之，夺之不已，则逆折之，折之不尽，则求其属以衰之。小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，则汗发之，发之不尽，则逆制之，制之不尽，则求其属以衰之。故曰：汗之，下之，寒热温凉衰之以属，随其攸利。攸，所也。〔至真要论（93）〕
必先岁气，无伐天和（94），《难经》云：春夏各致一阴，秋冬各致一阳。朱觧云：桂枝汤、麻黄汤春夏各有所加，如东垣之用冷药，义本诸此。无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃；无致邪，无失正，绝人长命。〔续〕不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，致邪失正，苦夭莫逃。悲夫！帝曰：其久病者，有气从顺也。不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：化不可代，时不可违（95）。〔续〕夫生长收藏，各应四时之化，虽智者，亦无能先时以致之明，非人力所能代也。由是观之，生长收藏化必得其时，物之成败理乱亦待其时也。或言力能代造化逆四时者，妄也。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同。养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复（96）。此之谓也。〔续〕《大要》，上古经法也。〔五常政论〕
圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！〔四气调神论〕
拘于鬼神者，不可与言至德。〔续〕志意邪则好祈祷，故不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。〔续〕恶针石则巧不得施。病不许治者，病必不治，治之无功矣。〔五脏别论〕
【校注】
（1） 地势：地理形势。
（2） 热中：热积于体内。
（3） 胜：伤。
（4） 其病生于内：此处主要指饮食不节所致疾病从体内而生。
（5） 得病之情：全面了解病情，以及与疾病有关的如天时、地理、生活习惯、体质等各种因素。
（6） 竭：通利二便。
（7） 形液：指用汤液浸渍或熏蒸皮肤。
（8） 阳：据石印本及医理应作“阴”。
（9） 汤液：古代用五谷制作的清酒。
（10） 道德：指养生之道。
（11） 神不使：指神气衰败，不能使针药等发挥治疗作用。
（12） 除：散越之意。
（13） 标本已得：指医生的诊断和治疗与患者病情相吻合。
（14） 不知日月：指不了解日星辰的变化规律。
（15） 凶囟：草率之意。
（16） 更贵更贱：指五行配伍时当旺之令为贵，非当旺之令为贱。
（17） 濡衣：湿衣。
（18） 日昳：午后未时。
（19） 四季：指一日之中辰、戌、丑、未四个时辰。
（20） 持：指病情稳定维持原状。
（21） 起：指病情好转向愈。
（22） 形乐：形体过度安逸。
（23） 志苦：思虑过度。
（24） 志乐：志闲也。
（25） 形苦：形体过度劳累。
（26） 津液充郭：指水液泛滥充满于肌肤胸胁。
（27） 魄：此指水液。
（28） 四极急而动中：指四肢浮肿湍急，水湿之邪扰动内脏。
（29） 气拒于内，而形施于外：指气机阻滞于内，形体浮肿于外。
（30） 平治于权衡：使机体恢复阴阳平衡在于权疾病缓急轻重，予以恰当的治疗。
（31） 去宛陈莝：指清除体内郁积的水湿之邪。
（32） 开鬼门：发汗法。
（33） 崇：据文意应作“祟”。
（34） 洁净府：利小便法。
（35） 曰：据《素问》应作“乃”。
（36） 色泽以浮：指颜色鲜明。
（37） 取之以时：根据不同的时令，选择不同的治法。
（38） 肺痹：是指邪闭于肺，肺气不利而出现咳而上气的病证。痹，闭也，闭塞不通之义。
（39） 肝痹：指邪闭阻于肝，肝气不疏而出现胁痛、呕吐的病证。
（40） 出食：食入即吐，呕吐之意。
（41） 出黄：小便色黄。
（42） 冤热：郁闷烦热。
（43） 出白：小便中有白色浊液。
（44） 不必以于传：不必拘泥于相传的次序而进行论治。
（45） 反：据《素问》应作“及”。
（46） 眛(huáng 荒)：目不明也。
（47） 舌下血：刺舌下以放血。
（48） 足：据《素问》足后当有“胫”字。
（49） 不能报息：指呼吸气短，难以接续。
（50） 清厥：四肢厥冷也。
（51） 气美：气味辛香燥烈。
（52） 哗：据文义应作“脾”。
（53） 强其内守：让病人内守精气，以不妄泄。
（54） 必同其气，可使平也：指治疗方法必须与地域之气相同，才能使此地人气机平调。
（55） 能：通“耐”。
（56） 行：服药之意，下同。
（57） 随：调补。
（58） 大毒：指毒副作用较大而药力较猛的中药。
（59） 无使过之，伤其正也：无论药物或饮食，都要适可而止，不要越其法度，以免伤其正气。
（60） 五常正论：即《五常政大论》。
（61） 病：据《素问》其下有“者”字。
（62） 无者生之，有者甚之：指没有疾病的可以产生疾病。有疾病者，就会更加严重。
（63） 至则身热：《素问》无此四字。疑为衍文。
（64） 𥆧（shun 顺）：指肌肉抽搐跳动。
（65） 木郁达之：肝气郁结者用条达的方法治疗。
（66） 火郁发之：心火都塞者用发散的方法治疗。
（67） 土郁夺之：脾胃之气郁塞者，用劫夺泻下或涌吐的方法。
（68） 金郁泄之：指肺气郁滞者，用宣泄的方法治疗。
（69） 水郁折之：肾气虚滞者，用利水法治疗。
（70） 克：据前文应为“充”。
（71） 克：据文义疑为“充”。
（72） 治保：治疗保养。
（73） 力化有浅深：指药力的作用有深浅。
（74） 上淫于下，所胜平之：司天之气害于下，用所胜之气平调。
（75） 外淫于内，所胜治之：在泉之气为害，用所胜之气治之。
（76） 近者奇之：病位近者，用奇方治疗。
（77） 远者偶之：病位远者，用偶方治疗。
（78） 补上治上制以缓：病位在人体上部，其药力的制方原则应以和缓为法度。
（79） 补下治下制以急：病位在人体下部，其药力的制方原则应以峻急为法度。
（80） 食而过之：饭前用药。
（81） 重方：指奇方偶方的重复使用。
（82） 五味：据《素问》其下有“阴阳”二字。
（83） 泻：据《素问》应作“泄”。
（84） 物：据《素问》应作“味”。
（85） 胪（fu 夫）：同“肤”，皮肤。
（86） 微者逆之，甚者从之：指病情轻微、证情单纯的用正治法，证情复杂的用反治法。
（87） 反纵：据文义疑为衍文。
（88） 中外不相及，则治其主病：指内外同病，但内病和外病没有病理上的直接联系，则先治疗危害的病证。
（89） 王：通“旺”。
（90） 久而增气，物化之常：指五脏依其所属入五脏，应用时间久了，可增强脏气，这是万物生化的常规。
（91） 应：协调，协从臣药以助君药。
（92） 守：守持，把握。
（93） 至真要论：指《至真要大论》。
（94） 必先岁气，无伐天和：必须首先确立岁气的太过和不及，宜补则补，宜泻则泻，不要干犯天之和气。
（95） 化不可代，时不可违：指万物造化不可以人力代之，勿用人为的力量取代自然力量，四时规律也不可违背。
（96） 必养必和，待其来复：治疗疾病用药要恰到好处，不要越其法度，到一定程度要用保养和气的方法等到正气平复。
卷中之三 色诊
𬘡𬘡缊缊，迎渊瞻云，吉凶之微，机存乎人，具色诊钞。
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵（1）也，先师之所传也。先师，僦贷季也。上古使僦贷季，理色脉而通神明（2），合之金木水火土四时八风六合，不离其常（3），〔续〕先师以色白、脉毛而合金应秋，以色青、脉弦而合木应春，以色黑、脉石而合水应冬，以色赤、脉洪而合火应夏，以色黄、脉代而合土应长夏及四季然。以是色脉下合五行之休王，上副四时之往来，故六合之间，八风鼓折，不离常候，尽可与期。何者？以见其变化而知之也，故下文曰：变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。〔续〕言所以知四时五行之气变化相移之要妙者，以色脉也。色以应日，脉以应月（4），常求其要，则其要也。〔续〕言脉应月，色应日者，占候之期准也。常求色脉之差忒，是则常人之诊要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明（5）也，所以远死近生。〔续〕观色脉之臧（6）否，晓死生之征兆，故能常远于死，而近于生也。〔移精变气论〕
夫精明五色者，谓人之精彩神明也。气之华也，〔续〕五气之精华者，上见于五色也。愚谓：人之精彩神明与夫五色，乃五气之精华发见也。故下文言五色欲其隐隐然见于内，神明欲其能别黑白，审长短。赤欲如白当作“帛”。裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；〔续〕《甲乙》作白欲如白璧之泽，不欲如垩。青欲如苍璧（7）之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍（8）。《甲乙》作“炭色”。五色精微象见矣（9），其寿不久也。五色精微谓朱色、鹅羽、苍璧、雄黄、漆色，象见谓赭色、盐色、蓝色、黄土色、地苍色。言五色贵乎精彩微妙，若败象见则寿不久也。夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以黑为白，如是则精衰矣。夫人之精彩神明，贵乎能视万物、别黑白，审长短也；反是则精明衰可知矣。〔脉要精微论〕
色见青如草兹（10）滋也。者死，〔续〕如草初生之青色。黄如枳实（11）者死，色青黄也。黑如始（12）煤也。者死，赤如衃血死者，败恶凝聚之血色，赤黑也。白如枯骨者死，此五色之见死也。〔续〕脏败故见死色。青如翠羽（13）者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鸟羽者生，此五色之见生也。〔续〕皆谓润泽也。色虽可爱，若见朦胧尤善。故下文曰：生于心，如以缟白色。裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如缟裹绀；薄青色。生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。〔续〕荣，美色。〔五脏生成论〕
容色见上下左右，各在其要。容色，他气也。如肝木部内见赤黄白黑色，皆谓他气也，余脏率如此例所见，皆在明堂上下左右要察候故。故云各在其要，全元起“客”作“客”。视色之法具在《甲乙经》。上为逆，下为从（14）。〔续〕色见于下，病生之气，故从色见于上，伤神之兆，故逆。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。〔续〕左为阳，故男右为从，左为逆；右为阴，故女右为逆，左为从。易，重阳死，重阴死。〔续〕女子色见于左，男子色见于右，是变易也。男子色见于左是曰重阳，女子色见于右是曰重阴。气极则反，故皆死也。阴阳反他，《阴阳应象论》作“反作”。治在权衡相夺（15），奇恒事也，揆度事也。权衡相夺，言阴阳二气不得高下之宜，是奇于寻常之事，当揆度其气，随宜而处疗之。〔玉版要论〕
帝曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯曰：经有常色（16）而络无常变也。经行气，故色见常应于时；络主血，故受邪则变而不一矣。曰：经之常色何如？曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色。曰：络之阴阳，亦应其经乎？曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。〔续〕顺四时气化之行止。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，〔续〕淖，湿也；泽，润液也，谓微湿润也。淖泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色俱见者，谓之寒热。〔经络论〕
岐伯曰：五脏六腑固尽有部，〔续〕面上之分部。视其五色，黄赤为热，白为寒，〔续〕阳气少，血不上荣于色，故白。青黑为痛。〔续〕血凝泣则变恶，故色青黑则痛。〔举痛论〕
善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而（17）知部分；视喘息，〔续〕候呼吸长短。听音声而知所苦；观权衡规矩而知病所主。〔续〕权谓秤锤，衡谓星衡，规圆形，矩方象。然权所以察中外，衡所以定高卑，规所以表柔虚，矩所以明强盛，故善诊之用必备见焉。所主谓应四时之气，所主生病之在高下次中外也。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所主以治；无过以诊，则不失矣。〔续〕《甲乙经》作“知病所在以治则无过”。愚谓：审色之清浊，别脉之阴阳，而知病生于何部，似指脏腑言也。视喘息之长短，听音声之高卑，而知病生于何症，似指虚实言也。又须观其时之升降浮沉，则可以验夫气之高下中外，似指外感言也。又须参其脉之浮沉滑涩，则可以知其病之所生之由而施治焉，似指内伤言也。如此兼备详尽，以治则不差，以诊则无误，岂非善诊者耶！诊，诊候也；失，失误也。〔阴阳应象论〕
太阳之脉，其终（18）也戴眼反折，瘛疭，其色白，绝汗（19）乃出，出则死矣，〔续〕戴眼，谓睛不转而仰视也。绝汗，谓汗暴出如珠而流旋复干也。太阳极则汗出，故出则死。足太阳脉起目内眦，上额交巅络脑，下项，循肩膊，挟脊抵腰，其支循足至小趾。手太阳脉起手小指，循臂上肩，其支上颊至目内眦，故病有如是。少阳终者，耳聋，百节皆绝（20），目繄绝系，一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。〔续〕此手足少阳经分病也，少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见死矣。繄，谓直视如惊貌。阳明终者，口目动作（21），善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。〔续〕此手足阳明经分病也。口目动作，谓目睒睒而鼓颔也。胃病闻木音则惊，又胃不避亲疏，故善惊妄言也，上手经，下足经，皆躁盛而动。不仁，谓不知善恶也。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。〔续〕手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不软。骨硬则龈上宣，故齿长而积垢。汗血坏则皮色死，故面色如漆而不赤。太阴终者，腹胀闭不得息（22），善噫善呕，呕则逆，逆则面赤；不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。〔续〕此手足太阴经分病也。呕则气逆而上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，故皮毛焦而终矣。脾脉支别者上鬲注心中，故皮毛焦，乃心气外燔而然。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷囊上缩而终矣。〔续〕足厥阴络循胫上睾结于茎，其正经环阴器抵少腹，挟胃，上循咽喉。手厥阴脉起胸中，出属心包。《灵枢》曰：肝者筋之合，筋聚于阴器而脉络于舌本，故病如是。此十二经之所败也。〔诊要经络终论〕（23）
年长则求之于腑（24），年少则求之于经，年壮则求之于脏。年长者甚于味则伤腑，年少者劳于使则经中风邪，年壮者过于内则伤精。〔示从容论〕
帝曰（25）：有故病五脏发动（26），因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？〔续〕有自病、故病及因伤候也。岐伯曰：征其脉小，色不夺者，新病也。〔续〕气之神犹强。征其脉不夺，其色夺者，此久病也。〔续〕神持而邪凌其气也。征其脉与五色俱夺者，此久病也。〔续〕神与气俱衰也。征其脉与五色俱不夺者，新病也。〔续〕神与气俱强。〔脉要精微论〕
帝曰（27）：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。〔续〕惑，谓惑乱。则，谓法则。言色脉之应昭然不欺，但顺用而不乱纪纲，则治病审当之大法也。逆从倒行，标本不得，亡神失国。〔续〕逆从倒行，谓反顺为逆；标本不得，谓工病失宜。夫以反理倒行，所为非顺，岂惟治人而神气受害，若使辅佐君主亦令国祚不保矣。去故就新，乃得真人。〔续〕工病失宜则当去，故逆理之人就新，明悟之士乃得，至真精晓之人以存已也。曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所未知也。曰：治之极于一。曰：何谓一？曰：一者因而得之。因问而得。曰：奈何？曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。〔续〕问其所欲以察是非。愚谓：系，系属，犹亲近也。得神（28）者昌，失神者亡。雪斋云：此则所谓视由。〔移精变气论〕
帝曰：吾得脉之大要，天下至数，愚按：经中凡言至数者不一，所主俱不同。五色脉变，揆度奇恒，道在于一，愚按：《玉版论》曰：揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。王注：一者谓色脉之应也。知色脉之应，则可以揆度奇恒矣。神转不回，回则不转，乃失其机。脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，皆在于一也。一者，纯一、无杂之谓，纯一不杂，天下之理得矣。况于术数乎！若夫神气流转而不止，又遏生物之机关也。王注：血气者，人之神，不可不谨养。夫血气应顺四时，递迁因王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回谓却行也，却行则反常，反常则回而不转也，回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火旺，火衰则土旺，土衰则金旺，金衰则水旺，水衰则木旺。终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水旺，水衰金旺，金衰土旺，土衰火旺，火衰木旺，此之谓回而不转也。此反天常规，何以得生？愚谓：脉之大要，有神而为治，天下之数，有神而莫测。五色脉变，有神而可生；揆度异常之病，有神而可保。
故曰：道在于一，一者神也。凡此数者，皆贵有神。若神日去而不回，则失生气之机矣，何以得生!又数者理之寓。故不曰理而曰数，且兼术数之义焉。〔玉机真脏论〕
【校注】
（1） 贵：重视。
（2） 神明：人体阴阳之变。
（3） 常：指自然界运动变化的正常规律。
（4） 色以应日，脉以应月：指色有明暗如同太阳有晴有阴，脉有虚实如同月亮有盈有亏。
（5） 神明：指自然界阴阳的变化规律。
（6） 藏：古同"藏"。
（7） 苍壁：青色玉石也。
（8） 地苍：青黑色土壤。
（9） 五色精微象见矣：指真脏色暴露于外。
（10） 草兹：枯草之色。
（11） 枳实：其色黯黄干枯不泽。
（12） 炲(tái)台：煤烟之尘士。
（13） 翠羽：翡翠鸟之羽毛，其色青而明润。
（14） 上为逆，下为从：此上下言色之上下移行，即上行病势盛故为逆，下行病势衰故为从。
（15） 权衡相夺：指通过权衡揆度，予以相应的治疗，消除阴阳反作，使之恢复平衡。夺，消除。
（16） 经有常色：指经脉表里与相应的五脏有其恒常之色，即心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑。
（17） 而：据《素问》"而"前应有"审清浊"。
（18） 终：尽也，绝也。
（19） 绝汗：亡阳之汗。
（20） 百节皆绝：指全身的关节弛缓。绝，据《素问》应作"纵"。
（21） 口目动作：口眼翻动，牵引歪斜。
（22） 不得息：呼吸困难。
（23） 《灵枢》曰：……[诊要经终论]：原脱，据石印本补。
（24） 年长则求之于腑：此段原脱，据石印本补。
（25） 帝曰：此段原脱，据石印本补。
（26） 故病五脏发动：指原有宿疾旧病在身，五脏又感新邪而发病。
（27） 帝曰：此段原脱，据石印本补。
（28） 神：指人体生命活动总的表现。
卷中之四 针刺
九针法星，利人九脏，决凝疏滞，渊乎哉针。具针刺钞。
岐伯曰：善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微则过，用之不殆。愚谓：“从阴引阳”二句，乃阳病治阴，阴病治阳也。“以右治左”二句，乃以左引右，以右引左也。“五常政大论”云：气反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之，即此义也。以我知彼，欲体察也。以表知里，达内外也。过与不及，总结上文，观夫阴阳左右表里之过与不及也。是以善针者，不待病形已具方知过与不及，若微见征兆便知脏腑之过差矣。深明如此，用针岂至于危殆哉!〔阴阳应象论（1）〕
岐伯曰：天温日明，则人血淖多也。液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精（2），卫气始行；月郭（3）满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，攻也。故月生而泻，是谓脏一作“减”。
虚。月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实。月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真（4）邪不别，沉以留止（5），外虚内乱，愚谓：内气是以沉而留止而内乱，外气被其所泻而外虚。淫邪乃起。[八正神明]
岐伯曰：凡刺之真（6），必先治神，〔续〕专其精神寂无动乱，刺之真要其在兹焉。五脏已定，九候已备，后乃存针，〔续〕先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，然后乃存意于用针之法。众脉不见，众凶弗闻，内外相得，无以形先，〔续〕众脉（7）谓七诊之脉，众凶（8）谓五脏相乘。内外相得，言形气相得也。无以形先（9），言不以已形之盛衰寒温料病人之形气，使同于已也。故下文云。愚谓：不可徒视其外形而遗其内气之相得否。可玩往来，乃施于人。愚谓：玩谓玩味，往来谓翻来覆去。玩味，言精熟也。《经》曰：谨熟阴阳，无与众谋。此其类也。人有虚实，五虚勿近（10），五实勿远（11），至其当发（12），间不容瞚（13）。〔续〕人之虚实，非其远近而有之，盖由血气一时之盈缩耳。然其未发，则如云垂而视之可久；至其发也，则如电灭而指所不及，迟速之殊有如此矣。瞚，音瞬，一作“眴”。手动若务，针耀而匀，〔续〕手动用针，心如专务于一事也。针耀而匀，谓针形光净、上下匀平也。静意视义，观适之变（14），是谓冥冥，莫知其形，〔续〕冥冥，言血气变化之不可见也。故静意视息，以义斟酌，观其调适经脉之变易尔。虽且针下用意精微而测量之，犹不知变易形容，谁为其象也。《经》云：观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时之气浮沉参互相合而调之。工常先见之，然而不形于外，故曰：观于冥冥焉。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，〔续〕乌乌，叹其气至，稷稷，嗟其已应。言所针得失，如从空中见飞鸟之往来，岂复知其所使之元主耶！是但见经脉盛虚而为信，亦不知其谁之所召遣尔。伏如横弩，起如发机。〔续〕血气之未应针，则伏如横弩之安静；其应针也，则起如机发之迅疾。帝曰：何如而虚？何如而实？虚实之形，何如而约之？岂留呼可而为准定耶？岐伯曰：刺虚者须其实（15），刺实者须其虚（16），〔续〕言要以气至有效而为约，不必守息数而为定法也。《针解论》云：刺实须其虚，留针阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实，阳气隆至，针下热，乃去针也。经气已至，慎守勿失，《针解论》云：慎守勿失，勿变更也，变更谓变法而失经意也，言得气至，必宜慎守，无变其法，反招损也。浅深在志，远近若一，言精心专一也。所针经脉虽浅深不同，然其补泻皆如俞之专意。《针解论》云：浅深在志者，知病之内外也；远近如一者，浅深其候等也。注云：气虽近远不同，然其测候皆以气至而有效也。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。《针解论》曰：如临深渊，不敢堕也，言不敢堕慢。失补泻之法也。手如握虎，欲其壮也，壮谓持针坚定也。《经》曰：持针之道，坚定为宝是也。神无（17）营（18）于众物者，静志观病人，无左右视也。言目绝妄视，心专一务，则用之必中，无毫误也。〔保存存形论（19）〕
岐伯曰：天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起（20）。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，〔续〕循循然，顺动貌。言随顺经脉之动息，因循呼吸之往来，但形状或异耳。其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，〔续〕大，谓大常，平之形诊。小者，非纯小之谓也，以其比大，则谓之小，若无大以比，则自是平常之经气耳。然邪气者，因其阴气则入阴经，因其阳气则入阳脉，故其行无常处也。在阴与阳，不可为度，〔续〕以随经脉之流运也。从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路（21）。〔续〕逢，谓逢遇。遏，谓遏绝。三部之中、九候之位，卒然逢遇，当按而止之，即而泻之。遥路既绝，则大邪之气无能为也。曰：候气（22）奈何？曰：夫邪去络入于经也，〔续〕邪入舍于络脉，留而不去，则入舍于经。舍于血脉之中，其寒温未相得（23），如涌波之起也，时来时至，故不常在（24）。〔续〕周流于十六丈二尺经脉之分，故不常在于所候之处。故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。〔续〕冲，谓应水刻数之平气也。《灵枢经》曰：水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。然气在太阳，则太阳独盛；气在少阳，则少阳独盛。夫见独盛者，便谓邪来，以针泻之，则反伤真气。故下文曰：真气者，经气也，经气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。〔续〕经气应刺，乃谓为邪，工若泻之，则深误也，故曰其来不可逢。故曰：候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄（25），故曰其往不可追，此之谓也。〔续〕已随经脉之流去，不可复追召使还。不可挂以发者。〔续〕言轻微而有，尚且知之，况若涌波，不知其至也。愚谓：邪至之时，不可毫发差误，即当泻而去之。待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，尽，当作“虚”。其病不可下，〔续〕言不可取而取，失时也。故曰：知其可取如发机，愚谓：喻迅疾也，应前不可挂以发句。不知其取如椎推，愚谓：喻冥顽也，即下文所云也。故曰：知机（26）道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。〔续〕机者，动之微，贵贵知其微也。〔离合真邪论（27）〕
帝曰：余闻补泻，未得其意。岐伯曰：泻必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。〔续〕方犹正也，泻邪气出，则真气流行矣。补必用圆，圆者行也，行者移也，〔续〕行谓宣不行之气，令其必行；移谓移未复之脉，俾其平复。刺必中荣，复以吸排针也。〔续〕针人（28）至血谓之中荣。吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去；大气皆出，故命曰泻。愚按：补则久留。今泻而曰静，以久留而先补者，若真气不足，针乃泻之，则经脉不满，邪气无所排遣，故先补真气，令足后乃泻出其邪矣。引，谓引出。去，谓离穴。候呼而引至其门，呼尽乃离穴，则经气审以平定，邪气无所拘留，故大邪之气随针而出也。呼，谓气出。吸，谓气入。转，谓转动。大气，大邪之气，错乱阴阳者。扣而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，〔续〕扪循，谓手摸。切，谓指按。扣而循之，欲气舒缓。切而散之，使经脉宣散。推而按之，排蹙其皮也。弹而怒之，使肺气报满也。抓而下之，置针准也。通而取之，以常法也。愚谓：通而取之，总结上文。盖言针刺通用此法而取之。外引其门，以闭其神，则推而按之者也，谓蹙按穴外之皮。盖其所刺之穴，门户不开则神气内守，故云以闭其神。下文曰推阖其门，令神气存，此之谓也。呼尽内针，静以久留，以气至为故。〔续〕言必以气至而为去针之故，不以息之多数而便去针也。如待所贵，不知日暮，愚谓：专于候气也。其气已至，适而自护，〔续〕适，谓适也。护，慎守也。言气已平调，当慎守勿令改变，使疾更生也。《针解论》曰：经气已至，慎守勿失是也。愚谓：适者，宜也，宜自慎守也。候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。〔续〕候吸引针，大气不泄，补之为义，断可知矣。愚按：推阖其门，已下乃详解上文三句义也。大气谓大经之气，流行荣卫者也。岐伯曰：泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门如如读曰“而”。利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道如如读曰“而”。利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。〔续〕言欲开其穴而泻其气也。切，谓急也，急出其针也。疾，出而徐按之也。大气，谓大邪。气屈，谓退屈也。补虚者，持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针孔四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭寒（29）其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。〔续〕言但密闭穴俞，勿令其气散泄也。近气，谓已至之气。远气，谓未至之气也。欲动经气而为补者，必候水刻气之所在而刺之，是谓得时而调之。进，言补也。《针经》曰：追而济之，安得无补是也。〔调经论（30）〕
帝曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，〔续〕视有血者取之。而复其真气，此邪新客，溶溶（31）未有定处也，〔续〕言邪之新客，未有定居，推针补之，则随补而前进，若引针致之，则随引而留止也。逆而利之，逆，迎也。刺出其血，其病立已。〔离合真邪论（32）〕
岐伯曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气盛乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。〔续〕菀，积也。陈，久也。言络脉之中，血积而久者，刺而去之也。邪盛则虚之者，出针勿按。〔续〕邪者，不正之目，非本经气也。出针勿按，穴俞且开，故得经虚，邪气发泄也。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。〔续〕言要以气至而有效。经气已至，慎守勿失者，勿变更（33）也。浅深在志者，知病之内外也。远近如一者，浅深其候等也。〔针解论（34）〕
夫实者，气入也。虚者，气出也。〔续〕入为阳，出为阴。阴生于内，故出；阳生于外，故入。愚谓：入者，言皮肤致密，其气固闭于内也。出者，皮肤疏豁，其气发泄于外也。气实者，热也；气虚者，寒也。〔续〕阳盛则阴内拒，故热；阴盛则阳外微，故寒。入实者，右（35）手开针空也。入虚者，左手闭针空也。〔续〕言用针补泻也。右手持针，左手捻穴，故实者右手开针空以泻之，虚者左手闭针空以补之。〔刺志论〕
经病者治其经，孙络病者治其孙络血，〔续〕有血留止，刺而去之。《灵枢》曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络，是知孙络则络之别支而横者。血病身有痛者治其经络。其病在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。〔续〕奇，谓奇缪不偶（36）之气，而与经脉缪处也，故缪刺之。缪刺者，刺络脉左取右，右取左也。留瘦不移，节而刺之。〔续〕病气淹留，形容减瘦，证不移易，则消息节级，养而刺之。上实下虚，切而从之，愚谓（37）：按切，随其病之所在而取之。索其结络脉，刺出其血，以见通之。〔续〕结谓血结于络中也。血去则经遂通矣。以见通之，一本作“以通其气”。〔三部九候论〕
刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气。〔续〕明三阴三阳血气多少之刺约也。按《太素》云：阳明太阴为表里，其血气俱盛，故并泻血气。前文太阴一云“多血少气”，一云“多气少血”。详《太素》血气并泻之旨，二说俱未为得。〔血气形志论〕
帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。亟，犹急也。闭塞，谓气之门户闭塞也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷刻回。〔续〕虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急泻之，则烂筋腐骨，故虽冬月亦宜针以开之，盖以此病顷刻回转之间，过而不泻，则穿通脏腑。〔通评虚实论〕
凡刺胸腹，必避五脏。〔续〕心肺在膈上，肾肝在膈下，脾居中，故刺胸腹必避之，损之则五神去而死矣。中心环死，谓气周身一日死也。其动为噫。〔续〕心在气为噫。中肝五日死，其动为语。〔续〕肝在气为语。中脾十（38）日死，一本作“十五日”。其动为吞。〔续〕脾在气为吞。中肾六（39）日死，其动为嚏。〔续〕肾在气为嚏。中肺三（40）日死，其动为咳。〔续〕肺在气为咳。中胆一日半死，其动为呕。胆气勇，故为呕。中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。〔续〕五脏之气，同主一年，膈伤则五脏之气互相克伐，故不过一岁必死。按《诊要经终论》云：中脾五日死，注云：土数五也。中肾七日死，注云：水成数六，水数毕至七日死。中肺五日死，注云：金成数四，金数毕至五日死。中肝缺而不言。按：《刺禁论》《四时刺逆从论》《诊要经终论》文相重复，皆岐伯言之而死日变动不同，传之误也。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。〔续〕肾着脊，脾居中，隔连胁际，知者为顺，不知者反伤其脏。刺胸腹者，必以布憿（41）著之，憿，如缴缠也。乃从单布上刺，〔续〕形定则不误中五脏。刺之不愈复刺。〔续〕要以气至为故。《针经》曰：刺之气不至，无问其数；刺之气至，去之勿复针是也。刺针必肃，〔续〕谓肃静所以候气之存亡。刺肿摇针，〔续〕以出脓血故也。经刺勿摇。经气不欲泄故。〔诊要经终论〕
岐伯曰：脏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，〔续〕阳气主外，心象火也。肾治于里，〔续〕阴气主内，肾象水也。脾为之使，〔续〕营运不已，糟粕水谷，故使者也。胃为之市。〔续〕水谷所归，五味皆入，如市杂也。杨上善云：肝为少阳，阳长之始，故曰生。肺为太阴，阴脏之初，故曰藏。心为五脏部主，故称部。肾间动气，内治五脏，故曰治。膈盲之上，中有父母（42），〔续〕杨上善云：心下膈上为盲，心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主气，心主血，共荣卫于身，故为父母。七节之旁，中有小心，〔续〕小心谓真心神灵之宫室。杨上善云：小心作志心，脊有三七廿一节，肾在下七节之旁，肾神曰志。从之有福，逆之有咎。〔续〕八者人之所以生，形之所以成，故随顺之则福延，逆害之则咎至。〔刺禁论〕
刺跗上中大脉，出血不止死。〔续〕跗为足跗，大脉动而不止者，胃之大经。刺面中溜脉，不幸为盲。〔续〕溜脉，手太阳任脉之交会。手太阳脉，自颧斜行至目内眦。任脉自鼻鼽两旁上行，至瞳子下。故刺面中之为盲。刺头中脑户，入脑立死。刺舌下中脉太过，血出不止为瘖。〔续〕脾脉连舌本，散舌下挟咽。血出不止，脾气不能营运于舌，故瘖不能言也。刺足下布络（43）中脉，血不出为肿。〔续〕布络，当内踝前足下空处布散之络，正当然谷穴分也。刺郄委中也。中大脉，令人仆脱色。〔续〕令人仆倒而面色如脱去也。刺气街中脉，血不出，为肿鼠仆。〔续〕内结为肿，如伏鼠之形。气街之中，胆胃脉也。穴在腹下挟脐两旁相去四寸，鼠仆上一寸，动脉应手。刺脊间〔续〕脊骨节间也。中髓，为伛。〔续〕伛偻，身蜷曲也。刺乳上，中乳房，为肿根蚀。〔续〕根蚀，刺中乳房，则为大肿，中有脓液，内蚀肌肤，化为脓。刺缺盆中内陷，气泄令人喘咳逆。〔续〕五脏，肺为之盖，缺盆为之道。肺藏气而主息，又在气为咳，刺缺盆中内陷，则肺气外泄，故喘咳逆也。刺手鱼腹内中陷，为肿。无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，〔续〕气盛满也。无刺大饥人，〔续〕气不足也。无刺大渴人，〔续〕血脉干也。无刺大惊人。〔续〕神荡越而气不治。《灵枢经》云：新内无刺，已刺无内。大怒无刺，已刺无怒。大劳无刺，已刺勿劳。大醉无刺，已刺勿醉。大饱无刺，已刺勿饱。大饥勿刺，已刺勿饥。大渴无刺，已刺无渴。大惊大恐，必定其气，乃刺之也。刺阴股中大脉，〔续〕脾之脉也。血出不止死。刺客主人内陷，中脉，为内漏为聋。客主人，今名上关。手足少阳、足阳明三脉交会。陷脉，言刺太深也。刺膝膑出液，为跛。刺臂太阴脉，脉肿也。出血多立死。刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。刺肘中内陷，气归之，为不屈伸。〔续〕谓屈肘折之中，尺泽穴也。刺过陷脉，恶气归之。刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。〔续〕股下三寸，肾之络也。与冲脉皆起肾下，出气街，并循阴股。其上行者，出胞中。故刺陷脉，令遗溺。刺腋下胁间内陷，令人咳。〔续〕腋下，肺脉也。心脉直行者，从心系却上腋下。刺陷脉，心肺俱动，故咳。刺少腹脐下。中膀胱，溺出，令人少腹满。刺腨肠内陷，为肿。刺眶目眶。上陷骨中脉，为漏（44）为盲（45）。〔续〕骨中，谓目眶骨中也。匡骨中脉，目之系，肝之脉也。刺关节中液出，不得屈伸。〔续〕诸筋皆属于节，液谓渗润，津液出则筋膜干，故不得屈伸。〔刺禁论〕
帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。〔续〕从其左右经气支节而调之。病在脉，调之血；〔续〕脉者，血之府，脉实血实，脉虚血虚，由此脉病而调之血也。病在血，调之络；〔续〕血病则络脉易，故调之于络。愚谓：易乃变易其常也。病在气，调之卫；〔续〕卫主气，故气病而调之卫。病在肉，调之分肉；〔续〕候寒热而取之。病在筋，调之筋；〔续〕适缓急而刺熨之。病在骨，调之骨。察轻重而调之。燔针劫刺其下及与急者；〔续〕调筋法也。筋急则烧针而劫刺之。病在骨，焠针药熨；〔续〕谓骨法也。焠针，火针也。病不知痛所，两跷为上；〔续〕两跷谓阴阳跷脉。阴跷出照海，阳跷出申脉。身形有痛，九候莫病，无病也。则缪刺之；〔续〕缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。痛在于左而右脉病者，巨刺之。〔续〕巨刺，刺经脉也。左痛刺右，右痛刺左。必谨察其九候，针道备矣。〔调经论〕
帝曰：真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，〔续〕谓调盛者泻之，虚者补之，不盛不虚以经取之。察其左右上下相失〔续〕失，谓气候不相类。及相减者，审其病脏以期之。〔续〕谓期气之在阴，则候其气之在于阴分而刺之；气之在阳，则候气其之在于阳分而刺之，是谓谨时。经曰：水下一刻，人气在太阳；水下四刻，人气在阴分，积刻不已，气亦随在，周而复始，故审其病脏以期其气而刺之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府（46），以定三部，愚谓：调，度也。度其中府位分以定上下也。故曰：刺不知三部九候病脉之处，虽有太过且至（47），工不能禁也。〔续〕禁，禁止也。然候邪之处尚未能知，复能禁止其候气耶！愚谓：虽有太过之邪至于其经，工亦不能用针以禁绝也。诛伐无过，命曰大惑（48），反乱大经（49），真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长。
愚按：三部，言身之上中下部，三部之内，经隧由之，故察候存亡，悉由于是。部各有三候。上部天，两额之动脉，在额两旁，动应手也，足少阳脉气所行。上部地，两颊之动脉，在鼻孔下两旁，动脉应手，近巨髎之分，足阳明脉气所行。上部人，耳前动脉，在耳前陷中，动脉应手，少阳脉气所行。中部天，手太阴在掌后寸口中，经渠穴，动应手也。中部地，手阳明合谷之分，动应手也。中部人，手少阴神门之分，动应手也，下部天，足厥阴羊矢下一寸半五里之分，卧而取之，动应于手。
女子取太冲，在足大趾本节后二寸。下部地，足少阴太溪之分，动应于手。下部人，足太阴在鱼腹上越筋间直五里下箕门之分，巩足单衣，沉取乃得。候胃气者，当取足附上，冲阳之分，动脉应手。〔离合真邪论〕
【校注】
（1） 阴阳应象论：此段原脱，据石印本补。
（2） 精：流利也。
（3） 郭：外围，外框。此指月的周边盈满。
（4） 真：真气。
（5） 沉以留止：指邪气深入，留止不去。
（6） 真：要领。
（7） 众脉：指五脏真气败坏的真脏脉。
（8） 众凶：指五脏真气败绝的危象。
（9） 无以形先：指不能仅以表面现象作为诊断依据。
（10） 勿近：不要轻易用针刺治疗。
（11） 勿远：不要轻易放弃针刺治疗。
（12） 至其当发：指进针得气，抓住时机，即刻起针，不能有瞬间之误。
（13） 瞚(shùn 顺)：同"瞬"，眨眼。
（14） 静意视义，观适之变：指冷静细致地观察针气所至，形气所发生的变化。
（15） 实：补法。
（16） 虚：泻法。
（17） 无：据《素问》"无"前应有"神"字。
（18） 营：此处作惑解。
（19） 保命存形论：应作《宝命全形论》。此节原脱，据石印本补。
（20） 陇起：隆盛高起也。陇，通"隆"。
（21） 早遏其路：指及早阻断邪气传变的路径。
（22） 候气：指察候邪气之往来。
（23） 寒温未相得：指正邪不合，彼此交争。
（24） 不常在：指邪气运行无定处。
（25） 益蓄：指邪气蓄积不去，病情更加严重。
（26） 机：指针刺补泻的时机。
（27） 离合真邪论：此段据石印本补。
（28） 人：据文义应为“入”。
（29） 寒：据《素问》及文义应为“塞”。
（30） 调经论：本节内容据石印本补，考《素问》。本节系从《八正神明论》《离合真邪论》《调经论》参并》。
（31） 溶溶：水貌。
（32） 离合真邪论：原脱，据石印本补。
（33） 勿变更：指守持一定之规，不要变更方法。
（34） 针解论：此段据石印本补。
（35） 右：据《素问》应作“左”。
（36） 隅：据文义应作“偶”。
（37） 愚谓：原作明又。
（38） 十：《素问》作“五”，《刺禁论》《四时刺逆从论》作“十”，《甲乙经》作“十五”。
（39） 六：《素问》作“七”，《刺禁论》《四时刺逆从论》作“六”，《甲乙经》作“三”。
（40） 三：《素问》作“五”。《刺禁论》《四时刺逆从论》《甲乙经》作“三”。
（41） 微（jiāo 姣）：缠绕。
（42） 父母：指心肺。
（43） 布络：此处指络脉丛聚。
（44） 漏：流泪不止。
（45） 盲：视物不明。
（46） 中府：指中焦脾胃。
（47） 太过且至：指大邪将至。
（48） 惑：逆乱。
（49） 大经：十二经脉。