内篇

一卷

上古天真论

谨按： 素问之名，王太仆不解其义，并不知其着于何代。考之汉张仲景撰伤寒论，云本之素问，自是而降，晋皇甫士安云，素问论病精稍，王叔和撰脉经，云出于素问针经，隋书经籍志戴有素问之目。由是言之，素问之名，始于汉代，而迭见于晋隋也。至其所以名素问之义，全元起云： "素者，本也。问者，黄帝问岐伯也。书陈性情之原，五行之本，故曰素问。"又宋新校正引干凿度云： "夫有形者始于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。气形质具，而病擦由是萌生，故黄帝问此太素质之始也，素问之名，义或由此。"曰： 不然，凡人之病，不病于已病而病于未病，养之不素则病生，治之不素则病成，轩岐以仁爱天下之心而相与阐发于千万世之上，则又问之有素，使后人无夭札之患，素问之辞义大矣哉。

人生于地，气禀于天，惟人受之，是谓天真。然能克保天真者，其惟上古之人乎。全元起本此篇在第九卷，王氏移置第一，今详文义，允宜弁首云。

昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。按： 昔在云者，后人追叙之辞，犹虞书之祀尧典曰，若稽古帝尧也。成而登天： 注谓鼎成而白日升天，事属虚诞。盖谓自生至长，道德既成而登天位也。乃问于天师曰： 余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？按：天师，岐伯也。失谓失养生之道。岐伯对曰：上古之人，其知道者，按：天地有常道，人能体天地之道以为道，是谓知道者。法于阴阳，和于术数，食欲有节，起居有常，不妄作劳，按：不妄者，循理而动，不为分外之事。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。去谓去离形骸也。按：形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。俱犹皆也。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，动之死地，离于道也。乐色曰欲，轻用曰耗，乐色不节则精竭，轻用不止则真散。老子曰：“弱其志，强其骨。”河上公曰：“有欲者亡身。”曲礼曰：“欲不可纵。”不知持满，不时御神，言轻用而纵欲也。老子曰：“持而盈之，不如其已。”言爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真。按：满不知持则溢矣，神不时御则驰矣。持谓谨守，御谓静摄。务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。快于心欲之用，则逆养生之乐矣。老子曰：“甚爱必大费。”夫上古圣人之教也，下皆为之，按：原本“圣人之教下也皆谓置之”，字有脱误，文义难通。新校正言，全元起注本骤作上古圣人之教也，下皆为之。太素与千金同，杨上善解云，上古圣人使人行者身先行之，为不言之教，不言之教胜有言之教，故其下效行者众。元起骤法亦通，但解者殊属蛇足。若曰，圣人之教原非虚言，而其民相感而化，已见之实行矣，故曰下皆为之也。虚邪贼风，避之有时，邪乘虚入，故为虚邪。窃害中和，谓之贼风。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。恬淡虚无，静也。法道清净，精神内持，故其气从，邪不能害。是以志闲而少欲，心，安而不惧，形劳而不倦，内机息，故少欲；外纷静，故心安。然情欲而忘，是非一贯，起居皆适，故不倦也。气从以顺，各从其欲，皆得所愿，志不贪，故所欲皆顺，心易足，故所愿必从，以不异求，故无难得也。按：气从以顺句义，是根上文解，惟其恬淡少欲，故气顺而无病也。各从其欲二句，是起下文意。注无分别。故美其食，顺精粗也。任其服，随美恶也。乐其俗，按：安俭陋也。高下不相慕，按：不卑𫎪也。其民故曰朴。是所谓心足也。老子曰：“祸莫大于不知足，……知足之足常足矣。”是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。情计两忘，不为谋府，冥心一视，胜负俱捐。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。庄子曰：“德全者形全。”又曰：“无为而性命不全者，未之有也。”

帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？按：材力，精力也。注谓材干可以立身，非。岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更，发长。少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳之数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。癸谓壬癸水也。任、冲，奇经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。所以谓之月事者，平和之气，常以三旬而一见也，故愆期者谓之有病。三七，肾气平均，故真牙生而长极。真牙，牙之最后生者。按：长极者，谓身长至此，后不更加也。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。按：七七之年，盛极将衰之候也。五七，阳明脉衰，面始焦、发始堕。阳明之脉气荣于面，故其衰也，发堕面焦。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。三阳之脉尽上于头，故三阳衰，则面皆焦，发始白。所以衰者，妇人之生也，有余于气，不足于血，以其月经数泄脱之故。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。按：血阴为地道。不通，经止也。形坏谓发堕、齿落、面焦而老弱不堪也。注非。丈夫八岁，肾气实，发长，齿更。老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴合之。二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子。男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄精，二者通和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。按：六八之年，亦盛极时也。五八，肾气衰，发堕，齿槁。按：肾主骨，齿为骨之余。肾蓄精而藏血，发者血之余。肾气既衰，则发齿失所养，故槁堕。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓须白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。按：至此则不但槁堕而已也。女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。七，阳数也，女阴何以发于阳？八，阴数也，男阳何以发于阴？夫阳不可无阴，阴不可无阳，阴必得阳而生，阳必需阴而长，女始于七，男始于八，其亦阴阳相感而后动者乎。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。按：五脏各有精，随用而灌注于肾，此乃肾为都会关司之所，非肾一脏而独有精也。夫肾藏五脏之精，是肾为五脏之本矣。男女之壮也，并始于肾气之盛实；其后也，亦由于肾气之衰微。人之盛衰皆本原于肾，此故总以肾结之。盛乃能泻，人其能终盛乎。今五脏皆衰，筋骨解惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。按：解与懈同。

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。所禀天真之气，本自有余。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。……按：得道之人，精神完固，老而不老，筋骨劲强，无异年少，即前所谓形与神俱者也。男不过尽八八二句，言即能生子，亦不出天癸之数之外，是指生子者言。注作所生之子寿不过天癸之数，误矣。

四气调神论

四序推迁，气因时而变。人在气交之中，顺之则得其所，逆之则疾病生。通篇之旨，盖教人顺时而养其气也。

春三月，此谓发陈，按：发，发舒也。陈，陈积也。谓发舒其去冬之所陈积也。注言气潜发散，陈其姿容，是陈与发无辨矣。天地俱生，万物以荣。按：以上四句言天地之气，以下言人当顺时以养其气也。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；按：象春气之发生，无令志气抑郁也。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，按：顺承天时，以养生生之气。此春气之应，养生之道也。所谓因时之序也。春阳布发生之命，故养生者必谨奉天时也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。按：此言人若不能顺时以养其气，则病自生也。逆，注作反行胜己之令，太拘，不能顺时而养其气即逆也。逆春之气，何以夏为寒变？盖木旺于春而实火之所自生，既不能应春而养其生发之机，则木衰无以生火，故至于夏，宜热而反寒，是为寒变也。奉者，自下与上、从此达彼之辞。天地之气，生发于春，长养于夏，收敛于秋，归藏于冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉也；秋之收，夏所奉也；夏之长，春所奉也；春之生，冬所奉也。苟不能应春而反逆其生发之气，至夏自违其融和之令，是所奉者少也。后仿此。

夏三月，此谓蕃秀；蕃，茂盛也。秀，华美也。阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。天地气交，万物华实。举夏至也。脉要精微论曰：“夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”由是则天地气交也。按：华实，犹言开花结果，非秋冬之成实也。夜卧早起，无厌于日，按：夏宜宣畅，不可多睡以伤神。使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，按：志和则英华畅茂，气泄则肤腠宣通，自内达外，无郁不开，若所要者然也。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。按：逆夏之气，何以秋为痎疟也？金匮真言论曰：“夏暑汗不出者，秋成风疟。”夏宜舒泄而过于收敛，则三时之气抑郁而不舒，是以秋为痎疟也。痎，老疟，三日一发疟是也。冬至，非指冬至节，犹言至冬必病重也。心主火而旺于夏，逆夏之气，则心病而火衰，火衰则不能胜水，至所不胜之时，病且增重矣。痎音皆。

秋三月，此谓容平，万物夏长，华实已成，容状至秋，平而定也。天气以急，地气以明。急谓风声切也。明谓物色变也。早卧早起，与鸡俱兴，按：秋夜露寒宜早卧，秋清气爽宜早起。使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，按：收敛神志，避让肃杀之令，以收气而保肺。三段一意。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。按：逆秋之气，何以冬为飧泄也？秋宜收敛，敛之不密则藏之不固。飧泄者，藏而不固之病也。飧音孙。冬三月，此谓闭藏，地户闭塞，阳气伏藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，避寒气也。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，按：极言藏密之状也。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。按：逆冬之气，何以春为痿厥也？冬令主藏，敛四时之气而藏于密；藏之不固，则发越无基，而痿厥之病见于春也。

天气，清净光明者也，言天气以示于人也。藏德不止，故不下也。四时成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隐则应用不屈，故不下也。老子曰：“上德不德，是以有德。”言天至崇高，德犹见隐也，况全生之道而不顺天乎。天明则日月不明，邪害空窍。……天所以藏德者，为其欲隐大明，故大明见则小明灭，天若自明，则日月之明隐矣。所谕者何？言人之真气亦不可泄露，当清净法道，以保天真。苟离于道，则虚邪入于空窍。按：空，注音孔，太凿；孔之为言空也，不若空字浑成。

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。按：阴阳互根，为万物之本，四时所当并养，圣人何独分而为二哉？不知春夏者阳气发生之日，秋冬者阴气用事之时，发用过多则易竭，圣人养之于易竭之际，是所谓从其根也，根固则应用不穷矣。逆其根，则伐其本，坏其真矣。……按：言若不能如圣人之养，则本伐而真气败坏矣。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！按：反复叹咏，以见养之宜早也。

生气通天论

生气者何？生生之气，阳气也。通天者，天气轻清而上浮，惟人阳气上与天通，尊之辞也。篇中凡四特尊阳，五喝阳气者。

黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。按：言人之气，本与天通。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。三谓天气、地气、运气也。犯谓邪气触犯于生气也。按：五，五脏也。言人依五脏以生，五气不固，则天地运会之气，相乘为害，或病或死，寿命所关，故曰寿命之本。

苍天之气清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神、服天气而通神明。按：苍天，注单指春言，非也。天之色苍苍，故曰苍天。言天之气常清常净，人亦能清能净，则志意安和而治矣。果能顺天之气以为气，寒暑温凉与天合气，不但志意安和而已，抑且生生之气，永固无虞矣。传者，不尽之义。人之有生必有死者，以其精神尽而不能传也。得道之人，真精不漏，元气浑融，如四时之迭换，同日月之运行，其为传也，亦何老少之分乎。如是则圣人周身之气，与天无间，服天气也；变化无方，通神明也。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。失谓逆苍天清净之理也。按：凡人之气，周流一身，内而九窍，外而肌肉，清净则安和，烦扰则溃乱，安和则内外调达，溃乱则壅闭不通，卫气因之亦病矣。灵枢经曰：“卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖者也。”内闭外壅，气以溃乱，而涣散不收矣。气之消削，非由于天，人自致之耳。

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。此明前阳气之用也。论人之有阳，若天之有日，天失其所则日不明，人失其所则阳不固，日不明则天境冥昧，阳不固则人寿夭折。按：天运句，注解颇混。盖重言之，以见人不可无阳，犹天之不可无门也。是故阳因而上，卫外者也。按：此正明阳之所系也。阳气轻清而上浮，象天之居高以临下，无不包摄，凡其所有，莫能外焉。故善养之，则气自周密，足以卫固夫一身；不善养之，则寒暑湿气诸邪，乘之而入矣。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。按：因者，乘虚而入之谓，此言因于寒之为病也。寒邪中人，荣血凝涩。治寒之法，静则留滞，动则散解，必如禳之运动而后可，辛甘发散之类是也。如宜动而反静，则寒邪内伏，卒然触发，状若惊痫，惊则气乱，精神冲越于外矣。始以阳气不固而致寒，继以不善治寒而乱气，养阳之道，可不慎哉。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，按：此言因于暑之为病也。暑热伤气，气虚故自汗。暑者，火病也，火既盛，则躁烦而声厉，火或少息，亦啾唧而多言；静而不静，正火之为患也。唯暑为火病，其身之热，若炭之燔然。汗出而散。按：此则言治暑之法也。暑为热邪，虽已自汗，仍须汗解，热论篇曰：“暑当与汗皆出勿止”也。按暑有阴阳二证，洁古曰：“静而得之为中暑，动而得之为中热，中热者阳证，中暑者阴证。”东垣曰：“避暑于深堂广厦得之者名中暑，其证必头痛恶寒，身热无汗，心躁烦，此为阴寒所抑，而阳气不得伸越也，治宜发汗。若行人或农夫于日中劳役得之者名中热，其证头痛躁热，大渴大汗，无气以动，乃天热外伤肺气也，治宜解热。”按此皆中热之阳者也。若夫因暑受寒之证，汗之不愈，昔人直用姜附理中而愈，立斋所谓舍时从证妙法也。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。按：此言因于湿之为病也。湿邪中人，其气上蒸，头面浮肿，如有物裹之者，是宜轻扬发散之剂以去其湿，庶不致邪气内侵。若不急治，则湿化为热，湿热交并。攘者，除而去之之谓。不攘，则着而不去，湿热郁蒸，筋络受病，或急而为拘挛，或缓而为痿痹矣。夫同一湿热为病，大筋小筋，何有拘痿之别？盖筋大则粗而有力，故见拘挛；筋小则柔而无力，故见痿弱也。注言反湿其首，及将湿热分配，井不合理。粳音耿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。按：气即阳气也。阳气既不能卫外，不特寒暑湿相因而为患，即气亦能自病，是亦谓之因于气也。气周密则默运而流通，气疏泄则偏壅而浮肿。四维者，四支也。四支者，诸阳之本也。阳气盛，则四支实而攘扰混乱。阳气虚，则手足浮肿，或手已而足，或足已而手，是相代也。凡病此者，非阳气匮乏不至此，而实则由于卫外不固之所致也。竭字宜活

看，勿竟作竭绝，盖甚言之，以见阳之不可不固也。按阳因而上二句是纲，以下因于寒四段是目，盖言阳气不能卫外，则诸邪乘虚而入也。寒暑湿气四条各自为一义，前后原不相蒙，王注将上下文逐段承转，辞义牵强，今厘正之。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。此又诫起居暴卒，烦扰阳和也。煎厥，以煎迫而气逆也。煎厥之状，目盲云云。按：前言阳气不能卫外，则邪入而生病；此言人过劳，则气耗而阳竭也。烦劳者，劳而不已。劳而不已，阳气外浮，恢张汗漫，神疲而精竭矣。所以者何？精非气不摄也；精气既伤，渐至火令，外则支体焦灼，内则神气躁扰。以火煮物曰煎。厥，竭也。水亏畏火，其人以煎熬而厥竭矣。煎厥之病，其状何如？以言其目则盲，而耳则闭，视听俱废，五脏之真气竭绝，溃溃乎若都邑之败坏，汩汩乎若水之流而不返也，不亦大可畏哉！注以服为服，未确。以厥为气逆，亦偏。

阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。大怒则气逆而阳不下行，阳逆则血积于心胸之内矣。然阴阳相薄，气血奔并，因薄厥生，故名薄厥。按：肝者将军之官，主怒而藏血，盛怒则肝伤，肝伤则气浮血涌，胞塞满闷，磅礴上下，因致厥绝，今之盛怒狂叫，呕血欲死者是也。避按自此以下六段，又言凡病皆足以伤气，不特前言过劳阳竭而已也。有伤于筋，纵，其若不容。怒而过用，气或迫伤，筋络内伤，机关缓纵，形容凌废，若不维持。按：注根上解，以其同为肝病也，于义似通；但六段，段各一证，证各一义，不得以其同本于肝而强合之也。远行劳力则筋病，入房太甚则宗筋痿，是皆谓之有伤于筋也。筋伤，则纵缓无力，不能任重，若隘小之器，不能容物也。汗出偏沮，使人偏枯。按：阳气盛，则汗出通身；阳虚，则气不周流，而汗出一偏矣。气阻一边，故云偏沮，是名偏枯，今之半身不遂等证是也。汗出见湿，乃生痤痱。按：阳气所以卫外，汗出则气外泄而阳虚，腠理开豁，若又见湿，湿滞毫腠，痤痱生焉。痤，音才何切，小疖也。痱，音沸，湿热疮也。高粱之变，足生大丁，受如持虚。

按：膏粱者，肥甘物也。久食肥甘，后必有变，其为变也，多生丁毒。丁者，火也。大丁，热毒也。热毒伤人，无处不到，岂必在足。注言丁生于足，误矣。足生，谓足以生丁毒也。膏粱之子，内纵房劳，体必空虚，外恣口腹，热毒蓄积，如持虚体，受此热毒，其何能堪，是谓受如持虚，今之患痈疽而死者是也。

劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

按：烦劳气耗，体多出汗，汗则玄府开而邪易入，自宜静密谨防。如或露体当风，或当风熟睡，风乘虚入，化而为热，外又感寒，磅礴肤腠，必生皶子。皶，俗名粉刺是也。若不解散，郁积之久，不止于皶而且为痤矣。皶，兹加切。

阳气者，精则养神，柔则养筋。此又明阳气之运养也。

按：人知阳气周密，则邪不能入，阳气壮盛，则病不能伤，此犹气之粗而显著者也。若其内敛于宥密，则至精矣。精则元气布护，神以气而藏，一气浑涵，神得气而摄，其养为何如。若其中运夫经络，则又柔矣。柔则真气贯通，筋无弛缓之患，和气条达，筋又无挛急之虞，其养更何如。岂止卫外为固，刚强为用而已哉。

开阖不得，寒气从之，乃生大偻。开谓皮腠发泄，阖谓玄府闭封。然开阖失宜，为寒所袭，内深经络，结固虚寒，则筋络拘硬，形容偻俯矣。

按：偻音楼。

陷脉为瘘，留连肉腠。

按：脉何以陷？人之一身，上下表里各有脉道。阳气不密，则外邪陷入于脉胳，故云陷脉。邪既陷入，留连不解，肉腠之间，疮瘘生焉。瘘者，瘰疬之类也。瘘音漏。

俞气化薄，傅为善畏，及为惊骇。

按：俞，背穴也。阳邪中人，多由背入，既入于俞，气即汗漫，猝走经络，蘧然而畏，惕然而惊矣。所以者何？正为邪触也。气宜寒热身言，注单作寒解，偏矣。俞音输。

营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。营逆则血郁，血郁则热聚为痈肿也。

魄汗未尽，形弱而气𦶟，穴俞以闭，发为风疟。

按：汗何以言魄？

魄藏于肺，汗出于玄府。玄府者，皮毛也。皮毛者，肺之合也。故云魄汗。未尽者，汗出不已，病之自汗者也。自汗不止，形自弱而气自短矣。形气大虚，风邪易入，正亏邪陷，不能外达，至秋而发，病因于风，则为风疟也。故下文即云：故风者，百病之始也。清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

……按：善入而人不知者，风也。诸邪病人，惟风为最。清净以下，与前第二节辞义大同小异，不过反复言之，以见人能清净则邪自不犯，无甚深意。注乃远引别篇，曲为之解，其辞费哉。

故阳蓄积，病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。言三阳蓄积，佛结不通，不急写之，亦病而死。何者？蓄积不已，亦上下不并矣。何以验之？隔塞不便，则其证也。若不急写，粗工轻侮，必见败亡也。此节言三阳实证，乃阳之亢者，治宜攻下者也，皆由不善调养之所致。盖阳外泄则病虚，阳蓄积则病实，是故贵得其平也。

故阳气者，一日而主外。昼则阳气在外，灵枢曰：“目开则气上行于头”，“卫气行阳二十五度”也。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。按：生者气长渐盛，隆则盛之极也。闭非阴绝不通，谓去阳经而入阴分，犹分门而别户也。注以气门为玄府，误矣。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃因薄。皆所以顺阳气也。阳出则出，阳藏则藏。暮，阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。按：反此三时，注单指收拒三句，非。宜顶上书言，谓平旦与日中，气行于阳，可动则动；日西气行于阴，当静则静。如动静乖违，与时相反，则气弱而形坏也。

阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。按：通篇专重阳气，故此节以前，单发阳之所系至重，而此节以后，则平论阴阳，以见阳之不可无阴，亦犹阴之不可无阳也。阴阳互根之理，正天地合德之妙，变化所由起，万物所由成，顺之则得其所，逆之则疾病生，为篇中一大关键，而注反略而不解，真未达岐黄要旨者也。亟，注作数解，殊无意味。按字书，亟，一切吉逆，亦切去吏，其音为气，因其音而推其义。疑即气字之讹也。盖阳主外，阴主内，阳卫外，阴藏精，合之后篇，言气归精，又言精化为气，则知阳根于阴，而阴实突起气者也。臆解存正。亟，去声。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。……按：阴阳本互根，不可偏胜，此正言偏胜之为害也。流，流动也。薄，漂薄也。疾，急疾也。阴不胜阳则阳独治，其证有二焉：一为阴虚于下则阳浮于上，脉见浮洪数大，六七至以上，但按之无力，注为极虚而急数，是也，证似纯火，非火也，病由水亏，法宜壮水以制火，或用桂附从治以引火归原，其证专属阴虚；并，合并也，即前阳蓄积之谓，注为盛实，是也，三阳合并则阳盛而火旺，火旺则神明乱而为狂，即重阳者狂之谓，证似无水，非无水也，热极之故，法宜苦寒以泄热，仲景所以用三承气，其证专属阳盛。阳不胜阴则阳虚矣，阳气者，所以疏决阴滞，内注于五脏，而外达九窍者也。今阳既虚，则气滞而不能内注于五脏。五脏者阴也，九窍者五脏之所以通气者也，五脏之阴气，必借阳而后能各出于其窍。阳虚不能疏阴则阴气滞，阴气滞则乱而争，气乱而争，则不得各从其窍而闭塞矣。所以然者，阳清而阴浊，阳通而阴闭也。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。按：客者人来自外之称，风自外来，故亦曰客也。淫，乱也，风邪客于经络，而气为之乱也。气者，外以捍邪而内以养精者也，气乱则邪以无所捍而入益深，真精必动而消散矣。何者？风应肝而善动，风动肝伤，邪之为患，将不止于肝也已。下三段因而，皆因此也。注谓风薄热起，热盛则水干，故精乃无，是乃肝肾内伤之证。此言风客淫气，以致精亡，乃感于外而伤及内者，其义大别。至下肾气乃伤，高骨乃坏，方是水干精亡之解。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。甚饱则肠胃横满，满则筋脉解而不属，故肠澼而为痔也。痹论曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”按：三因而，皆指风客节言，既感于风，而更不谨密，其病日加也。饱食之伤，肠胃而已，何筋脉？盖人身之内，大筋络骨，小筋束皮，而气脉为之贯彻于内外。若过伤于饱，充塞肠胃，气满皮急，横逆不通，筋络紧束，几至断绝，是名横解。不特此也，饱食不已，热毒畜积，必利脓血，利而不已，脓血旁流，则为痔矣。痔者，肛旁疮也。因而大饮，则气逆。饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。按：酒性善动，味辛气热，少饮则和血行气，多饮则助怒着忘，破血乱气，唯乱气，故气逆，岂止肺布叶举云乎哉。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。强力谓强力入房也，高骨谓腰高之骨也，然强力入房则精耗，精耗则肾伤，肾伤则髓内枯，故高骨坏而不用也。按：男女构精，万物化生，人生之大伦，天地之正道也。若行所当行，不妄食积，何至败坏。唯好色之人，纵恣行乐，精血渐亏，力不能，犹或借资异物，勉强从事，乃伤乃坏，岂非无力而强用其力之故哉，况又强力于其邪入之后乎。

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。……故阳强不能密，阴气乃绝。……按：阴阳虽互根，而阳之所系为尤重，故反复详言以总结之，谓人欲养阴，先须固阳，不可轻自泄露以致败绝也。然阳之所以不密者，多由自恃其强，彼方纵情态欲，未几阳精竭，而所藏之阴气亦败绝而无余矣。注谓阳自强，宁有是理。因于露风，乃生寒热。按：以下五段，正阳不密之为患也。露，注作露体，是衣被之人，邪尽不中耶？露，雾露也。风为阳邪，露为阴邪，二者中人，皆足以致寒热，况前已言无见雾露也。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。风气通肝，春肝木旺，木胜脾土，故洞泄生也。按：留连者，缠绵不解之义。凡风邪中人毫腠，多为寒热、头痛、胁痛等证，若失于表散，以致留连不解，滞于肠胃之间，木性尅土，土不能胜，故脾虚而洞泄也。夏伤于暑，秋为痎疟。痎，老也，亦曰疟也。按：凡邪伏藏，必遇发生之令而后出。秋，收令也。夏既伤于暑，何以至收令而为疟？盖暑，热邪也，热喜畅而恶郁，暑当与汗。汗若不出，复至收敛之时，热邪蓄积，始而为启，甚则为痿，故无汗之疟，必得大汗始愈也。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。湿，地之湿气也。秋湿既胜，冬水复王，水上乘肺，故咳逆病生，湿气内攻于脏腑则咳逆，外散于筋脉则痿弱也。冬伤于寒，春必温病。按：冬伤于寒，寒不即发，伏藏于内，至春而病，气因时变，必为温病，热论曰“人之伤于寒也则病热”是矣。四时之气，更伤五脏。寒暑温凉，递相胜负。按：上五段言天气之病人，此则其总结语也。五脏之气，相生则得其平，相克则伤而为病。故木盛伤脾，火郁为咳，秋湿自伤，冬寒变热，是谓更伤，时气之为病也。

阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。按：阴藏于五脏，宜静而不宜动。故静则五脏之神，各安于其脏；若不能静，则必气浮火动而发躁，阴气散越，阳火独燔而走胃，消谷善饥，饮食大倍于平日，而肠胃受伤矣。夫饮食本以养阴，乃阴躁且至于多食，多食既伤其肠胃，阴气亦因之而愈消，故下云阴之所生本在五味，阴之五宫伤在五味也。按此一节，原刻在痹论篇中，实与痹义无涉，必错简也。今移置于此，文义甚合云。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。阴者，五神脏也。宫者，五神之舍也。言五神所生，本资于五味，五味宣化，各奏于本宫，虽因五味以生，亦因五味以损，正为好而过节，乃见伤也，故下云。按：本篇专重阳气，至阳者卫外为固阴者藏精起气一段，始平论阴阳，及至阴阳之要阳密乃固一段，则仍归重于阳矣。惟此二段则单论阴，然不言阴之所系轻重，而止言五味易以伤阴，知五味之伤阴，则知所以养阴，知所以养阴，则知藏精即所以起气，而生气不穷矣。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。木制土也。按：酸入肝而益木，过酸则肝液盛而木旺，木旺则伤土，故脾气绝也。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。咸，多食之，令人肌肤短缩，又令人心气抑滞而不行。何者？咸走血也。大骨气劳，咸归骨也。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡、甘性濡缓，故令人喘满而肾不平。何者？土抑水也。按：色黑者，水不胜土，而肾色外见也。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。按：苦本入心而补火，火盛则土强。脾胃者，土也。脾不濡则赐脏干燥，胃气厚则消谷善饥也。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。按：味过于酸以下，至此五段，皆言五味之伤人也。辛走肺，过于辛则肺金盛而肝受伤，肝伤则筋病，沮者结而不舒，弛者缓而不收也。央者，殃字之讹，肝伤筋病而精神受殃也。注云过于辛而令精神长久，是酸咸甘苦四味之过并能伤人，而辛独能益人也，有是理乎。经中颇多讹字，王氏何不之察耶。

是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。是所谓修养天真之知道者也。

金匮真言论

通篇文义，约分三段：前段泛泛而已；中段言人身之阴阳，分配天地；末段言人之五脏上应五行，配合五方、五音、五味等项，皆一定不易之理，为医宗纲领，故以金匮真言名篇，敬重之也。

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？按：经谓人之经络。岐伯对曰：八风发邪以为经，风触五脏，邪气发病。按：八风，八方之风，四正四维也。病之初起多由于风，风所自来，不外八方，风既中人，则人之经络皆风为之，由是以经入脏，而大小之病起矣。东风生于春，病在肝，愈在颈项；春气发荣于万物之上，故愈在颈项，历忌甲乙日不治颈也。南风生于夏，病在心，愈在胸胁；心少阴脉，循胸出胁故也。西风生于秋，病在肺，愈在肩背；肺处上焦，背为胸府，肩背相关故也。北风生于冬，病在肾，愈在腰股；腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。中央为土，病在脾，愈在脊。……以脊应土，言居中也。故春善病鼽衄，按：人之虚实不同，邪之所中亦异，善病云者，皆大略之言耳，未可据以为实也。鼽言求。仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，以凉折暑，乃为是病。冬善病痹厥。血象于水，寒则水凝，以气薄流，故为痹厥。故冬不按𫏋，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。按：谓按摩，𫏋如𫏋捷者之举动手足，是所谓导引也。按：导引之术，本以却病延年，而行之于冬，反令四时生病何也？盖冬时阳气潜藏，宜静不宜动，动则气不密而易病。不按𫏋即经年不病者，岐伯特甚言之，以见冬宜安静以养阳，不可烦扰以动气也。否则凡人之病，何时不有，岂尽按𫏋之所致。盖欲导引之家知所戒慎，不得妄动以致病也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。此正谓冬不按𫏋，则精气伏藏，阳不妄升，故春无温病。按：言春而夏秋冬之无病可类推矣。

夏暑汗不出者，秋成风疟。……按：疟病之义不外乎此，但二句与上下文不合，必错简缀集之言也，宜别作一段读。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；阳气主昼，故平旦至黄昏皆为天之阳，而中复有阴阳之殊也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。鸡鸣阳气未出，故曰天之阴。平旦阳气已升，故曰阴中之阳。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。脏谓五神脏，腑谓六化腑。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。灵枢曰："三焦者，上合于手心主。"又曰："足三焦者，太阳之别名也。"正理论曰："三焦者，有名无形，上合于手心主，下合于右肾，主谒道诸气，名为使者也。故背为阳，阳中之阳，心也；位处上焦，以阳居阳。灵枢经曰："心为牡脏。"背为阳，阳中之阴，肺也；位处上焦，以阴居阳。灵枢经曰："肺为牝脏。"腹为阴，阴中之阴，肾也；位处下焦，以阴居阴。灵枢经曰："肾为牝脏。"腹为阴，阴中之阳，肝也；位处中焦，以阳居阴，亦为牡脏。腹为阴，阴中之至阴，脾也。位处中焦，以太阴居阴，故谓之至阴，亦谓牝脏。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。按：人之五脏，心肺居于上，肝肾居于下，脾土处乎中，皆以所居之位配合阴阳，故古以一身为小天地。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，按：五脏各有精，肝外应木，是以木之精藏于肝，余同。其病发惊骇。象木动摇也。按：新校正言此句与余方不同，疑为衍文。然余方各有故病在某一句，而此单言发惊骇一项，未尽肝之为病，乃脱误，非衍文也。其味酸，其类草木，其畜鸡，易曰："巽为鸡。"其谷麦，本草曰："麦为五谷之长。"按：五常政大论云"其畜犬""其谷麻"，与此不同。其应四时，上为岁星，木之精气，上为岁星，十二年一周天。是以春气在头也。按：春阳气浮，在上故也。新校正云："详东方青香气在头，不言故病在头，余方言故病在某，不言某气在某者，互文也。"此说是矣。其音角，木声也。其数八，木生数三，成数八。洪范曰："三曰木。"是以知病之在筋也。按：肝主筋也。其臭臊。凡气因木变则为臊。南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，火精之气，其神神，舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也。缪刺论，手少阴之络会于耳中，义取此也。故病在五脏。以夏气在脏也。其味苦，其类火，性炎上而燔灼。其畜羊，以羊为畜，言其未也，以土同王，故通而言之。按：五常政大论言“其畜马”，与此不同。其谷黍，黍色赤。其应四时，上为荧惑星，七百四十日一周天。是以知病之在脉也。按：血气之精，注而为脉，心生血也。注误矣。其音征，火声也。其数七，火生数二，成数七。洪范曰：“二曰火。”其臭焦。凡气因火变则为焦。中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，脾为化谷，口主迎粮，故开窍于口。故病在舌本。脾脉上连于舌本，故病气居之。其味甘，其类土，性安静而化造。按：化造二字未妥，宜云土性安静而养万物。其畜牛，土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黄也。其谷稷，色黄而味甘。其应四时，上为镇星，二十八年一周天。是以知病之在肉也。按：土者地之肉也，伤在土故病在肉。其音宫，土声也。其数五，土数五。洪范曰：“五曰土。”其臭香。凡气因土变则为香。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，肺藏气，鼻通息，故开窍于鼻。故病在背。以肺在胸中，背为胸中之府也。其味辛，其类金，性音声而坚劲。其畜马，取干也。易曰：“干为马。”其谷稻，稻坚白。其应四时，上为太白星，三百六十五日一周天。是以知病之在皮毛也。按：皮毛者肺之合，肺病以从其合也。注云金之坚密类皮毛，恐未是。其音商，其数九，金生数四，成数九。洪范曰：“四曰金。”其臭腥。凡气因金变则为腥膻之气。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，阴泄注，故开窍于二阴。故病在谿。谿，肉之小会也。其味咸，其类水，性润下而渗灌。其畜彘，其谷豆，按：注言豆黑色也，误矣。今豆色不止于黑，盖以其味厚而益肾也。稽叔夜曰：“豆令人重。”其应四时，上为辰星，三百六十五日一周天。是以知病之在骨也。肾主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨。其音羽，其数六，水生数一一，成数六。洪范曰：“一曰水。”其臭腐。凡气因水变则为腐臭之气。故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

阴阳应象大论

天地之道，阴阳而已，人则戴天履地，抱阴负阳，其象与天地相应，故以命篇。唯阴阳反戾，则疾病生焉。非独人也，天有薄蚀之变，地有川谷之移，天地之气，变易非常，人或感之，亦令气血溃乱，致生异证。然则人之逆阴阳而疾病者，抑又有内外之殊焉。

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，易曰：一阴一阳之谓道。万物之纲纪，阳与之正气以生，阴为之主持以立。变化之父母，按：天之下，地之上，变变化化，无一不本于阴阳，故为变化之父母。注单指异类，偏矣。且上已言万物，言万物而异类自在其中也。生杀之本始，万物假阳气，温而生，因阴气，寒而死，故知生杀本始，是阴阳之所运为也。神明之府也，府，官府也。言所以生杀变化者，以神明居其中也。易曰：“阴阳不测之谓神。”治病必求于本。按：由是言之，大矣哉阴阳之道也，言纲领则小大无所不包，言父母则生成是所攸赖，言本始则盛衰之所共由，易曰范围天地之化而不过，曲成万物而不遗，神明不测，岂非人之本乎。人既本于阴阳，则凡人之逆阴阳而致病，与夫医之治病，分别阴阳，顺其逆从，大经大法，举可例言矣。盖人之生，戴天履地，抱阴负阳。日阳而动，夜阴而静。春夏宜养其阳，秋冬宜养其阴。阴者血也，阴藏精；阳者气也，阳卫外。卫之不固则邪入，六淫之伤人，咎固不在六淫也；藏之不密则气散；五火之上浮，咎亦不在五火也。知人之所以病，则知所以治病矣。病本于阳治其阳，病本于阴治其阴，治之常也；病似乎阴而实本于阳，则宜舍阴而治阳；病似乎阳而实本于阴，则当缓阳而治阴，治之变也。病之情状诚不可胜算，而要之必有其本存于其中焉。治病而不求其本，病其可得而治乎。

故积阳为天，积阴为地。按：气不积则不纯，天地之阴阳以积而纯也。阴静阳躁，按：阴之极则静，阳之极则躁，阴阳之变也。阳生阴长，阳杀阴藏。按：此二句，注既不明，即新校正言阴长阳杀之义，或以为疑。窃谓其义亦易明，疑之者非也。阴长者，坤土之栽培，女子之胎息，即下成形之义是也。阳杀者，盛夏之酷烈，烁石流金，万物焦灼，阳极而亢。人之为病，邪热火燔，纯阳无阴，若伤寒之阳邪内传，杂病之风盛火煽，又若饮食辛热之人，火郁痰结，二便硬燥，并属亢阳，失此不治，杀人甚速，急宜苦寒之类是也。校正乃以方位月分，定长杀之义，殊牵强矣。阳化气，阴成形。按：形者血肉之所成，阴主血，故云成形。

寒极生热，热极生寒。按：阴盛之极，格阳于外，虚火浮动，躁扰如狂，阴证似阳之类，非真热也，寒之极也；阳盛于内，火闭不通，四肢厥冷，甚或战栗，阳证似阴之类，非真寒也，热之极也。所以者何？物极则变，病似乎异而理则不易，此从治之法所由起也。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。按：天以轻清而上浮，地以重浊而下降，是清浊者，阴阳之体质，二气之分名，一定之理也。至于人之为病，则生清生浊，各有所因矣。浊因维何？寒所生也。夫寒气何以生浊也？凡人之气，热则行，寒则滞；寒盛气壅，自闭塞而浊乱矣。清因难何？热所生也。夫热气何以生清也？凡气之用，寒则多静，热则多动，清亦为病者，流动不止之故也。清气既为热化，则宜上升，而或反抑于下，则火性疾速，必令暴下而谷不尽化；浊气既为寒化，则宜下降，而或反壅于上，则阴凝不解，必至阴固而诸阳不通矣。按清字，不得作好字眼解，清浊既生于寒热，皆人之病也。又注言热气在下则谷不化，夫热善于消谷，何云不化，河间云“火性疾速故令人暴下”，是矣。此阴阳反作，病之逆从也。按：总结以上八句。凡病顺则正治，逆从治，症反乎常谓之逆；寒极生热以下八句，皆证之逆者，所当从治者也。注未确。

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。阴凝上结，则合以成云；阳散下流，则注而为雨。雨从云以施化，故言雨出地；云凭气以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清浊亦如是也。按：天地虽有清浊之分，而其气实相交互，地气四句，正言天地之气以交互而成云雨也。故清阳出上窍，浊阴出下窍；气本乎天者亲上，气本乎地者亲下，各从其类也。上窍谓耳、目、口、鼻，下窍谓二阴。清阳发腠理，浊阴走五脏；腠理为渗泄之门，故清阳可以发散；五脏为包藏之所，故浊阴可走而入。清阳实四支，浊阴归六腑。四支外动，故清阳实之；六腑内化，故浊阴归之。按：此段首节言天地之清浊以起兴，以下言人身之清浊阴阳，有一定之理，有不易之位。若上下倒置，清浊混淆，则谓之阴阳反作，而疾病遂起矣。

水为阴，火为阳。按：以寒热动静分也。阳为气，阴为味。按：阳无形而气默运，阴有象而味养形。味归形，形归气，气归精，精归化。形食味故味归形，气生形故形归气，精食气故气归精，化生精故精归化，故下文云。按：归者自外返内之称，味以养形，形以气运，气蕴于精，精本于化，皆从末推本之义。精食气，形食味。气化则精生，味和则形长，故云食之也。按：气固蕴于精而精又非气不摄，是气者所以养精者也；犹之五味之养形，故均曰食也。化生精，气生形。按：化者自无之有，太极之动机也，动则真精被焉。有精而后有气，精其体而气其用也。有气而后有形，气之所至，形始全焉。生生不穷，皆自化始。注言精微之液由于血化，不惟将化精二字看轻，亦且误解，细观味归形四句可见矣。味伤形，气伤精。过其节也。按：二句，与上文“精食气，形食味”对看，上言其常，此言其变也。精化为气，气伤于味。按：精借气以养，是食气也。然既得所养，则化生不穷，是惟食气乃能化气。前言味伤形矣，又何以言气伤于味？子舆氏言：“气者体之充也。”饮食失节，则肠胃秽浊而气溃乱，气乱则形坏，是形之伤实由于气之伤也。阴味出下窍，阳气出上窍。味有质，故下流于便泻之窍；气无形，故上出于呼吸之门。按：即前清阳出上浊阴出下同意，此盖论气味之后，而更相继言之耳。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。阳为气，气厚者为纯阳；阴为味，味厚者为纯阴。故味薄者为阴中之阳，气薄者为阳中之阴。按：此单指药性气味言，与前泛论饮食不同。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。阴气润下，故味厚则泄利，阳气炎上，故气厚则发热。味薄为阴少，故通泄；气薄为阳少，故汗出。按：此则言药性气味治病之效，医者所当体验而慎用也。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。按：此亦言药性之用，各有不同，发散涌泄，贵得其宜也。但此二句，原刻在少火生气之下，实与上下文义不合；必错简也。今挈置于此，庶几同条共贯云。涌泄者，吐也。壮火之气衰，少火之气壮；按：衰者盛极也，壮者亦也。壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。耗于壮火而养于少火。壮火之食，耗之也；少火之见食于气，养之也。

养之则生，耗之则散，自然之理夫。

阴胜则阳病，阳胜则阴病。按：寒极则火衰，热盛则水涸。阳胜则热，阴胜则寒。按：言所以病者，以其偏胜也。阳胜偏于热，治尚苦寒，阴胜偏于寒，药宜辛热，是之谓正治。重寒则热，重热则寒。物极则反，亦犹壮火之气衰，少火之气壮也。按：重寒之热非真热，可用桂附以引火归原，重热之寒非真寒，发散其火则寒自去，是之谓从治。即前“寒极生热，热极生寒”二句意。寒伤形，热伤气。寒则卫气不利，故伤形；热则荣气内消，故伤气。按：注误矣。夫卫者气也，荣者血也。经言寒伤形，而注言卫不利，是伤气矣；经言热伤气，而注言荣内消，是伤血矣。明指形气，何得妄以气血颠倒，于理未惬。所谓寒伤形者，如洒淅恶寒、四肢厥冷之类，寒入肤腠，形不能胜故也；所谓热伤气者，中暑多汗、辛热耗散之类，热性酷烈，气为之烁故也。先圣立言，一字自有一义，细心体悉，尚虑毫厘千里，其可率尔言之乎。气伤痛，形伤肿。气伤则热结于肉分，故痛；形伤则寒薄于皮腠，故肿。按：此注根上寒热解，是矣。观此益知上节之注之误。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。先气证而后病形，故曰气伤形；先形证而后病气，故曰形伤气。按：经自寒伤形以下至此三段，虽以形气对言，似乎一气贯下，然细观之，实有层次不同。首节言寒热之所伤，次言形气既伤则或痛或肿，末则交互言之以尽病之变。王注首解形气，既未的确；后解先后之义，尤欠明快。凡人之病，有单证，有兼证。痛者未必肿，肿者未必痛，此单证也；既痛而肿者，是兼证也。然兼证之中，实有先后，先后所分，治法各异。先痛后肿，肿因于痛，治其气而形可无伤也；先肿后痛，痛因于肿，治其形而气亦无伤也。本端则标自正矣。风胜则动，按：风本善动，传曰“风淫末疾”是也。热胜则肿，热胜则阳气内郁，故肿，甚则荣气逆于肉理，聚为痈肿之肿。按：前言寒伤形，形伤肿，是肿为寒，而此又言热胜则肿，是肿有二也。然观下文“寒胜则浮”，或者经以浮肿同形，故错综言之欤？抑前“气伤痛、形伤肿”二句，原无寒热字面，本不根上立解，其言伤肿，或亦指热而言欤？然则肿与浮其果无辨乎？曰：坚实而内著者肿也，火郁不散之所致；虚大而外涌者浮也，寒水凝滞之所生。由是言之，肿之属热非寒也，亦易明矣，注不之辨，何也？燥胜则干，燥胜则精液竭涸，故皮肤干燥。按：燥者火化，内外皆有之，单说皮肤，偏矣。寒胜则浮，按：寒胜者，阴盛阳虚，玄府闭密，气不得泄，故支体为之虚大而外涌也。注言阳气内攻，是与阳气内郁之解热肿者无辨，误矣。湿胜则濡泻。按：脾本湿土，喜燥而畏湿，湿胜则脾滞而不能运，故水谷为之不分，惟濡滞故泄泻也。

天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。按：天人一理，本相应也。五气，五行之气也。喜怒悲忧恐，五志也。注以五志为五气，误矣。按天元纪大论悲作思，脾主思，是也。本篇下文亦言脾在志为思。而此既言悲，又言忧，悲忧并为肺志，反失却脾志，必错误也，宜云喜怒悲思恐为是。故喜怒伤气，寒暑伤形。按：喜则气缓，怒则气上，缓而不已则气散，上而不已则气逆，病在无形者也。寒暑者，外感之邪，其中于人，诸证并作，病在有形者也。暴怒伤阴，暴喜伤阳。按：阴者血也，血藏于肝，肝主怒，怒则肝气急逆而血内动，甚且有呕血者。阳者气也，卒然而喜，则心神为之飞扬而气涣散矣。厥气上行，满脉去形。厥，气逆也。逆气上行，满于经络，则神气浮越，去离形骸矣。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。……故曰：冬伤于寒，春必温病；夫伤于四时之气，皆能为病，以伤寒最为杀厉之气，中而即病，故曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，养生者必慎伤于邪也。春伤于风，夏生食泄；风中于表，则内应于肝，肝气乘脾，故为飧泄。夏伤于暑，秋必痎疟；按：暑气宜散而不散，延至收令，热不得发，缠绵不解，而成痎疟矣。痎，老疟也。秋伤于湿，冬生咳嗽。按：形寒饮冷则伤肺，秋伤于湿，湿以收而不能散，伏藏至冬，湿水相并，寒凝于肺而生咳嗽矣。

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经。气穴所发，各有处名。谿谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里。其信然乎？按：六合，指人身经脉言。灵枢经曰：太阴阳明为一合，少阴太阳为一合，厥阴少阳为一合，手足之脉各三，则为六合也。属骨，谓骨相连接处。表里，谓阳经脉为表，阴经脉为里。岐伯对曰：东方生风，风为教始，故生自东方。风生木，风鼓木荣。木生酸，按：洪范曰：“曲直作酸。”谓酸味木气所发化。酸生肝，生谓生长也。肝生筋，肝之精气，生养筋也。筋生心，按：即木生火之义。肝主目。按：五脏之精皆上注于目，而为之主者则惟肝。其在天为玄，玄谓玄冥，言天色高远，尚未盛明也。在人为道，按：道者万化之本，犹木旺于春而生长不穷。在地为化。按：善变化者，无过于木。化生五味，按：五味之生，植物为多，故五味皆从木化。道生智，按：道者万理之总称，无所不包，非独智也。其云生智，亦象木之发生为言而已。玄生神。玄冥之内，神处其中。神在天为风，发而周远，无所不通，信乎神化而能尔。在地为木，在体为筋，束络连缀而为力也。在脏为肝，在色为苍，在音为角，角谓木音，调而直也。在声为呼，谓叫呼。在变动为握，按：敛拳指曰握，肝主筋，筋之为用也，人怒则握拳以击是矣。在窍为目，在味为酸，在志为怒。按：木发于春，勃然莫遏，故有怒生之号焉。怒伤肝，虽志为怒，甚则自伤。悲胜怒；按：精气并于肺则悲，悲则金气盛而木气消。风伤筋，风胜则筋络拘急。燥胜风；燥为金气，故胜木气。酸伤筋，过节也。辛胜酸。金味胜木味也。南方生热，热生火，火生苦，洪范曰：“炎上作苦。”苦生心，心生血，按：血生于心，故心为血脏。血生脾，按：火生土也。太素血作脉。心主舌。心别是非，舌以言事，故主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，通行荣卫而养血也。在脏为心，在色为赤，象火色。在音为征，征为火音，和而美也。在声为笑，笑，喜声也。在变动为忧，按：忧者，肺之志也，心亦何以忧？杨上善云：“肺主秋，忧为正也；心主夏，乃变而生忧也。”盖善别苦乐者心也，心有所苦，忧从中生矣。在窍为舌，按：舌之职有二，一司辨五味，一司协声音，而实内根于心，舌为心之苗是也。故火旺于心，则舌为之赤；火燄之极，则舌为之焦；若无病之人，火降水升，则舌自津润而滑泽。苟非有窍焉，则内之何能通心液，外之何能辨五味、别音声乎。乃王氏一则曰舌用非窍，再则曰寻其为窍则义便乖，乃曲为之解，亦何不察之甚也。夫窍之为言孔也，原王氏之意，或以诸窍皆有孔，而舌似无孔。今试取舌而观之，细若针毫津出若泉者非孔乎，孔之大者窍也，孔之小者亦窍也，谁谓舌非通窍哉。抑又有说焉，金匮真言论曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”而此义言在窍为舌，是心有二窍也。虽然，肾亦有二窍焉，肾在窍为耳，又金匮真言论曰：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”五脏之中，一窍者三，而心肾独各二窍者，何也？夫心者，火也，牡藏也；肾者，水也，牝藏也。水火者，天地之正气，阴阳之妙用，气血之本原，生死之关键也，所系至重，故二脏独有牝牡之名，为用至博，故心肾更有兼通之窍。火性炎上，其气上通，是以正窍在舌，而旁窍在耳；水性润下，其气由上而达下，是以上窍在耳，而下窍在二阴。然分之有水火升降之形，合之乃阴阳互根之妙，故肾在窍为耳，而心亦开窍于耳，是耳者心肾之所交通，水火之所际会，学者不可不察也。注谓舌非通窍，固非；而心肾各有二窍，与夫心与肾共窍于耳之义，俱不拈出，真缺陷也，因为臆解于此。在味为苦，按：苦本于焦，焦生于火。在志为喜。喜，和乐也。喜伤心，按：喜者，得其所乐也，乐极则生悲，乐亦病入，况其他乎。恐胜喜；按：心有所怖，则惕然不宁。热伤气，按：热胜则气浮动而外泄，注单指喘急，偏矣。寒胜热；寒为水气，故胜火热。苦伤气，以火生也。按：新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤筋，酸伤筋，中央云湿伤肉，甘伤肉，是自伤者也；南方云热伤气，苦伤气，北方云寒伤血，咸伤血，是伤已所胜；西方云热伤皮毛，是被胜伤已。辛伤皮毛，亦自伤者也。”五方所伤不同若此，太素俱云自伤，殊欠分晓。咸胜苦。咸，水味，故胜火苦。中央生湿，易义曰：“阳上薄阴，阴能固之，然后蒸而为雨。”明湿生于固阴之气也。湿生土，杨上善云：“六月四阳二阴，合而为湿，蒸腐万物成土也。”土生甘，洪范曰：“稼穑作甘。”甘生脾，按：生犹益也，脾喜甘，故甘能益脾。脾生肉，按：脾主运化，脾强则能消化饮食而益人肌肉，善食之人，肉多肥厚是也。肉生肺，按：阴阳书曰“土生金”也。脾主口。按：水谷入于口，化于脾，内外实相应也。其在天为湿，按：地之湿气，出天而降。在地为土，在体为肉，按：体之有肉，犹地之有土。在藏为脾，在色为黄，土色也。在音为宫，宫为土音，大而和也。在声为歌，按：歌生于喜，故人乐则歌，愁则叹。注以歌为叹声，误矣。在变动为噫，按：杨上善云：“噫，气忤也。”丹溪所谓吃总是矣。噫音一决切。在窍为口，在味为甘，在志为思。按：思则上下四方无所不到，脾位中宫故也。思伤脾，怒胜思；怒则不思。湿伤肉，脾主肉而恶湿，故湿胜则肉伤。风胜湿；风为木气，故胜土湿。甘伤肉，酸胜甘。酸，木味，故胜土之甘。西方生燥，天气急切故生燥。燥生金，金生辛，按：洪范曰：“从革作辛。”辛生肺，肺生皮毛，按：皮毛捍卫一身，得金坚劲之气。皮毛生肾，按：阴阳书曰“金生水”也。肺主鼻。肺藏气，鼻通息。其在天为燥，按：秋风劲强。在地为金，在体为皮毛，包藏肤腠，捍其邪也。在脏为肺，在色为白，在音为商，按：商为金声，轻而劲也。在声为哭，按：悲哀则哭，象肃杀也。在变动为咳，按：肺为邪伤则咳嗽。在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。按：宣明五气篇言精气并于肺则悲，而此言忧。忧者，愁虑也，情之迫；悲者，哀苦也，情之惨。然悲极则忧，忧极则悲，悲忧同情，故皆为肺志。忧伤肺，按：多忧伤人，害尤在肺。喜胜忧；按：悲忧之情，得喜则解。热伤皮毛，按：热久则肤燥而毛槁，亦火克金故。寒胜热；按：火畏水也。辛伤皮毛，过而招损。苦胜辛。苦，火味，故胜金辛。北方生寒，阴气凝冽，故生寒也。寒生水，水生咸，按：洪范曰：“润下作咸。”咸生肾，按：肾喜咸，故能益人。肾生骨髓，按：肾主骨，髓者骨之充。髓生肝，阴阳书曰：“水生木。”肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，端直贞干，以立身也。在脏为肾，在色为黑，象水色。在音为羽，羽为水音，沉而深也。在声为呻，按：呻吟，痛楚声也。在变动为栗，栗谓战栗，甚寒大恐悉有之。在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐所以惧恶也。恐伤肾，恐而不已，则内感于肾，故伤。思胜恐；思深虑远，则见事源。寒伤血，寒则血凝。燥胜寒；按：燥为热化，寒从水生，水本胜火，燥何以胜寒？然寒多则气不温而血为病，必用辛温之味以灵变沉寒，于是阴凝之气化为阳和矣。咸伤血，食咸而渴，伤血可知。甘胜咸。甘，土味，故胜水咸。

故曰：天地者，万物之上下也；按：以复载言也。阴阳者，血气之男女也；按：以配偶言也。分之则血为阴，气为阳；合之则血非阳不行，气无阴则散，正如男之不可以无女，女之不可以无男也。若但以阴阳分配为言，殊失意旨。左右者，阴阳之道路也；按：杨上善云：“阴气右行，阳气左行。”以分位言也。若天元纪论中，方可作左右间气言。水火者，阴阳之征兆也；按：水者阴之征，火者阳之征，兆先而征后，以发见言也。阴阳者，万物之能始也。按：号物有万，皆本阴阳，万物之始也，阴阳之能也，故云能始；以终始言也。按天元纪大论与此略同，但彼无“阴阳者血气之男女”一句，又以“金木者生成之终始”代“阴阳者万物之能始”一句。

故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使。帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阳胜故能冬，热甚故不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。阴胜故能夏，寒甚故不能冬。。按：此统论阴阳偏胜之大凡也。至于腹满则均死者何故？盖阳胜则宜汗，既腠理闭而汗不出，若至腹满，则火烈于内，阳极而亢矣；阴胜则宜温，既身寒而手足逆冷，若至腹满，则阴寒凝结而气不化矣，安得不死。能，注读耐，通，犹言遇相济之时，尚犹可为也。喘粗者，热盛于内，气不得泄而喘急也。俯仰者，坐卧不宁之状。烦冤者，热极则烦，若有所冤抑而叫呼也。清，凉也。栗，战栗也。厥，手足逆冷而气欲绝也，注以厥为气逆，误矣。此阴阳更胜之变，病之形能也。按：形能，犹言情状。帝曰：调此二者奈何？按：二者指阴阳偏胜言，言若遇此类，当如何治之，问意平常，注太凿矣。岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。按：男女交媾，必行于天癸既至之后。然女子天癸始于二七，若即纵情恣欲，终将耗竭真精，是谓七损。男子天癸始于二八，若能保守真元，自然精神强固，是谓八益。苟能去损就益，则阴阳和调，必无偏胜之患矣。用：犹行也，注作房色解，误矣。言不知行此道，则有夭折之患也。年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。按：甲子六十一周，人寿不同，强者过之，弱者不及，然至六十为得其常矣。四十以后，渐就衰老，是此六十年中，强壮之日仅居其半，且更有未四十而即衰惫者，真可畏也。故曰知之则强，不知则老，故同出而名异耳。……按：人不可不知，而或不能尽知，所以同其体而异其形也。是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。圣人不为无益害有益，不为害性而顺性，故寿命长远，与天地终。

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。……夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器圆则水圆，器曲则水曲。人之气血亦如是，故随不足则邪气留居之。按：天地阴阳犹不能全，人脏腑焉能周密，邪之所凑，其气必虚，自然之理也。唯善养生者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。惟圣人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。按：邪虽乘虚，无隙可入矣。

天气通于肺，居高故。按：天气轻清而上浮，然肺为五脏之盖，主气而分布于五脏，亦如天之居高以临下，故与天气相通。地气通于嗌，按：地阴而主味，然嗌者饮食之道路也，是以阴血不足，则嗌为之哽涩而难下。注云水下，混矣。风气通于肝，风生木故。雷气通于心，象火之有声故。按：天热郁则发而为雷，心藏火则散而为热。谷气通于脾，谷空虚，脾受纳故。按：注是矣，然主受纳者胃也，而脾实主运化，此不可以不辨。夫脾与胃相速，脾不能运化，则受纳者必满而溢矣。是胃不可以兼运化之职，而脾实可以兼受纳之名也。雨气通于肾。肾主水故。按：此以上言五脏之所通，分属也。以下则总论六腑九窍之形似，比类也，注俱混论无别。六经为川，按：六经，六腑也。流而不息之为川。六腑之职，化糟粕转味而入出，主泻而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六经为脏为腑也。肠胃为海，按：人之饮食，由胃转肠，凡有所入，无不归焉，亦如海之广大，无所不容。九窍为水注之气。按：七窍主纳，二阴主出，然总为五脏津液流通之门户，则气字疑为器字之讹也。然即以气解，亦通。盖脏腑之气必由九窍而外达，气不通则水不得出，九窍之气通，而后脏腑之水液因之而注矣。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；夫人汗泄于皮肤者，是阳气之发泄尔，然其取类于天地之间，则云降雨降而相似也，故云。阳之气，以天地之疾风名之。阳气散发，疾风飞扬，故以应之。旧经无冬之三字，寻前类例故加之。暴气象雷，按：雷出地奋，郁极而通也。无病之人，气宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩仆，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之发于地。逆气象阳。……按：逆气者，下自丹田，冲突而上也。然有虚实真假之辨焉，或外感风寒，或真痰实火，有余之证，乃真阳也；若夫阴盛于下，则阳浮于上，喘促逼迫，象阳气之有余，岂知实真阴之不足也。注云“逆气凌上，阳气亦然”，是阳气尽逆也，误矣。故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死也。善治者治皮毛，治之于将成未成，上工之治未病也。病人五脏而后治之，危矣。是故治之不可不早也。

故天之邪气，感则害人五脏；按：天之邪气，四时不正之气，即六淫是也。邪气中人，由浅入深，必极于五脏而后止，非越经络六腑而径至于五脏也，中风之入脏，伤寒之传经是矣。水谷之寒热，感则害于六腑；按：饮食之味，贵于和平，然其性实有寒热之殊，偏于寒则凝滞阴涩，偏于热则炎烈焦枯。或曰：脏腑同在一身，而寒热之害，止及于腑而不及脏者，岂得无疑乎？曰：人之饮食必先入胃，胃与众府同居膈下，其位阳，其地近。若五脏则阴而深，水谷不能入，故害不及焉。地之湿气，感则害皮肉筋脉。湿气胜则荣卫之气不行，故感则害于皮肉筋脉。按：以上言人为之病，总不外此三者。以下乃治法之精义，轩岐之奥旨，全书大要，略尽于此。

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。深明故也。善诊者，察色按脉，先别阴阳；按：天地之道，阴阳而已。人之病也，或偏于阴，或偏于阳，或阳实，或阴实，或阳虚，或阴虚，或阴盛而阳虚，或阳盛而阴虚，病之变化不可胜数，故其大要在先别阴阳。审清浊而知部分；按：心居上，肾居下，肝居左，肺居右，脾居中，审其气之清浊，则知其病之部分矣。视喘息，听音声，而知所苦；按：气逆而急谓之喘，一呼一吸谓之息，响出于口谓之声，声有分别谓之音。然喘息有缓急之殊，音声有清浊之分，内有所苦，外自形焉。乃喘息亦音声也，何以言视？盖气喘则身必动，轻者呼吸少而已，重则瞪目掀鼻，竦胁抬肩，故不但听其呼吸之声，而必详视其呼吸之状，盖望闻之要道也。观权衡规矩，而知病所主；按：权衡所以度轻重，规矩所以制方圆，人道之准则也。惟病则言语有乖，动作失度，容之所兆，病之所主也。故观容知心，如执玉髙卑，其容俯仰之类。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治。浮脉者，浮于手下也。沉脉者，按之乃得也。滑脉者，往来易。涩脉者，往来难。故审察脉之形象，而知病所由生以治之也。无过以诊，则不失矣。……按：无过以诊，谓诊脉诚无差谬，则治病自无失误也。注言“有过无过皆以诊知”，混矣。故因其轻而扬之，按：邪在浮浅谓之轻，发扬于外，毋令深入。因其重而减之，按：重者病邪深入也，势难顿去，先其急者，令其渐减，毋伤于激。因其衰而彰之。按：衰者邪将尽而正未复也，急为培补，使正气旺而逼邪于外。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。按：形不足，谓肌肉瘦削也。味归形，形食味，本篇之言也。形瘦正宜养之以味，而此又言温之以气，何也？夫味能养人，过则伤人。形之不足，未必不因于多食之所致。若更益之以味，则脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用阴寒，急当温养其气，气和则血自运而肉自充，阳生阴长之义也。精不足，谓精髓枯竭也。气归精，精食气，亦篇前之言也。精亏自宜培补气分，而此乃言补之以味，是饮食之粗，竟能益人真精耶？盖气之归精，气本于精，精之食气，精养于气。今精既枯竭，则已不能化气而气消亡，气消亡其能养精乎，于是无形之精气，不得不借有形之饮食以补之。五脏别论篇曰："五味入口，藏于胃以养五脏气。"又脏气法时篇曰："五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气。"又经脉别论篇曰："饮食入胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。"由是言之，味之补精，居可见矣。

其高者，因而越之；按：越，上出也。高者病在于上，吐之为便，涌泄之法，不独伤寒为宜也。其下者，引而竭之；按：病既在下，因势利导，使之尽出而不留。中满者，泻之于内；按：气壅胸腹，满闷不行，是谓中满。然有虚实之别：实者多兼痰火，清而利之是矣；虚则呼吸喘胀，多涎少痰，似热无火，调其气而满自除，潜消默运，是谓泻之于内也。张仲景以中满兼大实坚言，误矣。如下文实者，方是实坚。盖中满只在上中二焦，其云泻者，不过调而利之，非若治肠胃实坚者之以攻下为泻也。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；按：汗法独有二条，何也？邪在皮毛，固宜发汗。然凡不正之气，流入经络，内有邪也，尤宜辛甘之剂，使通体浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不独邪在皮毛者之宜汗也。陶尚文云："伤寒七八日以上，表证未尽除者，犹当发汗。"真善达轩岐之奥旨者也。其慓悍者，按而收之；按：慓悍者，发越太过，如虚阳外浮，真阴不足之类。按者，抑而下也，抑而下降，使之收敛以归于原也。其实者，散而泻之。阳实则发散，阴实则宣泻。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。按：阴阳者，天地之理；刚柔者，阴阳之性也。阴病证必柔，阳病证必刚，此言病之常，所当正治者也。若夫阴内竭而致阳外浮，阳不能卫外而致阴亦竭者，则不可以其似阳而即治其阳，似阴而即治其阴，病之变者，又当从治者也。

先圣治法精义已尽于此，注乃漫引浮辞，殊失真旨。血实宜决之，决谓决破其血。按：决宜兼内外言，血虚应补固矣，至若外而痈疽之实热者，须针割以破其毒；内而阳盛血热，或蓄瘀作痛，急宜攻下以去其实，皆决之之谓也。气虚宜掣引之。按：掣，注解误矣。

甲乙经“掣”作“掣”，或是。掣者，以手牵物也。盖气实则陷于丹田，虚则浮而逆于上。俗用利气，气愈虚矣。掣引二字妙甚，如敛而降之以保肺，或温养中宫以培母，或滋补肾阴以归原，委宛调摄，使浮动之气顺而不逆，其掣引之义乎。若作导引解，是按摩者流，恐非轩歧之旨也。

灵兰秘典论

十二脏腑者，人身之经脉，气血之道路也。辨之不明，则疾病无所据，而针药莫能施矣。灵兰，古藏书之室。秘典者，珍重之辞也。

黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。任治于物，故为君主之官。清静栖灵，故曰神明出焉。按：心以神用，清静无为，内主一身，外役群动，无所为也，而实则无一非心之所为，故亦曰官焉。肺者，相傅之官，治节出焉。位高非君，故官为相傅，主行荣卫，故治节由之。按：肺之为脏，上通呼吸，下复诸脏，亦犹相傅之职，佐一人以出治，而为百僚之师表也。端揆重任，揽其大节而已。肝者，将军之官，谋虑出焉。勇而能断，故曰将军。潜发未萌，故谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。按：六节脏象论曰：“凡十一脏取决于胆也。”是诸脏腑各有一定之司，而胆则总揽众职，而决其是非，断其犹豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能决断也。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。膻中者，在胸中两乳间，为气之海。然心为君，以敷宣教令。膻中主气，以气布阴阳，气和志通，则喜乐由生。分布阴阳，故官为臣使也。按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中为之宣布其所喜，得其所喜则乐矣。凡人之为喜乐，皆自此出也。膻音诞。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。包容五谷，故为仓廪之官。荣养四傍，故云五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。传道谓传不洁之物，变化谓变化物之形。小肠者，受盛之官，化物出焉。承奉胃司，受盛糟粕受已复化，传入大肠肾者作强之官，伎巧出焉。强于作用，故曰作强。造化形容故云伎巧。按：注又谓“在女则当其伎巧在男则正曰作强”是以作强伎巧并对，分配男女殊乖经旨。岂知男女各有伎巧，并能作强。此膏人之伎巧，皆从肾出非对作强而言也。三焦者，决渎之官，水道出焉。引导阴阳，开通闭塞故官决渎。按：三焦，手少阳经人身上中下三停也越人、叔和，皆谓其无形空有名。陈无择、马仲化相与非之后人几莫知所适从矣。近见孙氏医旨绪余，及乌程闵氏三焦说，皆指人身上中下三停言，力辨无择、仲化之谬。乃知三焦之为腑也，配合心包。心包者，包络乎心代心君以行令，号为相火。三焦者，总括乎一身，宗、营、卫三气所生，水道所出。两者相配，实五脏之总司，一身之网维也。昧者不达此理，意谓三焦居十二经之一，亦当如五脏五腑之有形，妄称脂膜如指，背先贤之义，启后人之疑，谬亦甚矣。岂知人身脏腑，有专一者以司于内，必有兼统者以卫于外。所以五脏之外有心包，六腑之中有三焦。其为脏腑虽无形而有气，虽无体而有用。惟有气有用，而有形有体者始赖以以全。此无形之三焦所以得与有形之脏腑合为十二经脉者正以脏腑无三焦，则内外之气区格而不通决渎失职，水道壅闭而脏腑之用不全也。三焦一腑为千古疑案，可不辨乎。赵养葵、张景岳又仍陈马之谬而谬焉嗟乎！此所以聚讼至今也。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣位当孤腑，故谓州官居下内空故藏津液。若得气海之气施化则溲便注泄，气海之气不及则闭隐不通，故曰气化则能出矣按：注明确矣然气之所以不化则更有说。夫膀胱之为藏也，有下窍而无上窍其蓄其泄盖以气运而非以形用者也气者水之母，气积而不化则水不得出矣气之所以积而不出者，有寒热二端焉：热则火盛水亏而气壅，寒则阴滞水凝而气闭无道可出，于是水溢于周身而为肿为胀矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化气，且但知为热壅而单用苦寒曰治其病，其病转剧，岂非昧于化气之道哉凡此十二官者，不得相失也。失则灾害至，故不得相失。按：新校正云：“群此乃十一官，脾胃二脏乃共一官也。按：十二脏附俱分任一官，而脾脏胃腑独共为一官者，脾与胃相连，受水谷而主中宫，脾主为胃行其津液，二而一者也，故止作一官。”且缺心包络而多膻中，按膻中位治胸堂而为心君之臣使：心主喜而膻中出喜乐，包络本与心相依，其即心包络无疑，但位当两乳间，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者其宗大危，戒之戒之！……按：赵养葵作医贯，谓主非心，乃命门也，命门为一身之太极，为十二官之君主，反复千余言，殊惊人目。自予论之，养葵之说，谓命门为一身之太极诚是，谓为十二官之君主则非，为命门作解则可，为主不明则十二官危之注则谬也。何也？天无二日，国无二君，人身无二主。心为君主，经固已言之矣。而养葵谓命门又为十二官之主，是身有二主也，噫！过矣。天地之生万物也，莫不原本于阴阳，阴阳则又原本于太极。太极者，万理之元始，而实则无一理之可名，故太极又本于无极。太极而无极矣，而谓万物之生皆始于无极，而即可畀无极以万物之主之名乎。人身之有命门也，阴阳于是乎分，水火于是乎宅，脏腑于是乎受气，真元于是乎托根，氤氲氤氲，无所不包，无所不摄，而究亦无一瑞之可指，犹之乎太极而无极也，而乃可名之以主乎。命门不可以主名，则夫命门之所以为命门者，其殆人身之根蒂，而为性命之本原，岂若心君之躬率庶职以效顺无为而有为者哉。原养葵之意，不过以经列心于十二官之首，而末义云主不明则十二官危，遂意十二官之外，更有所为主，因而推本于命门。且以命门有小心之号，故以命门为十二官之主。噫！何其见之迂而言之凿也。夫命门之于心，犹天之与天子也。天子奉天以出治，明德作求，则庶绩咸熙矣。苟其违天失德，则百尔颠越，均致败亡。主不明则十二官危，官也者，以有所职而言也。脏腑以各尽其职为官，心以率脏腑之各尽其职以为官。脏腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。养葵不主心而主命门，是不主天子而主天也。

阴阳离合论

动静未分，一气而已，既分之后，阴阳判焉。是故静而阴，动而阳，万物之所以赋形；阳必动，阴必静，变化之所以妙用。动静各出于自然，其阴阳离合之谓乎。篇中所言，俱就阴阳分位解，尚未说到疾病上。

黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳不应阴阳，其故何也？按：不应谓不与天地之阴阳尽相合也。岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。一谓离合也。按：合而不离，则阴阳之气闭；离而不合，则阴阳之理乖。有离有合，千变万化，其至道之宗乎。数以见在言，推以充广言。

天复地载，万物方生。未出地者命曰阴处，名曰阴中之阴；形未动出，亦是为阴。则出地者命曰阴中之阳。形动出者，是则为阳。阳予之正，阴为之主。阳施正气，万物方生；阴为主持，群形乃立。按：注是矣，然正兼内外而言，主则专乎内也。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。春夏为阳，故生长也；秋冬为阴，故收藏也。若失其常道，则四时之气闭塞，阴阳之气无所运行矣。按：天地且然，而况于人乎。故下云：阴阳之变，其在人者，亦数之可数。按：天地之道失其常，可以数而知。人乖阴阳之道，亦可指数，若数目之列于前而指数之也。

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，向明治物，故圣人南面而立。然在人身中，心脏在南，故谓前曰广明；冲脉在北，故谓后曰太冲。然太冲脉者，肾脉与冲脉合而盛大，故云太冲。按：凡经中穴名，各有取义，然亦有无义可考者，不必拘泥也。太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，正明两脉相合而为表里也。肾脏阴，膀胱腑为阳，阴气在下，阳气在上，此为一合之经气也。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。至阴，穴名，在足小指外侧。命门者，脏精光照之所，则两目也。太阳之脉，起于目而下达于足，故根于指端，结于目也。灵枢经曰：“命门者，目也。”以太阳居少阴之地，故曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，心广明脏，下则太阴脾脏也。太阴之前，名曰阳明，胃为阳明脉，行脾脉之前；脾为太阴脉，行胃脉之后。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厉兑，穴名，在足大指次指之端。以阳明居太阴之前，故曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，胆少阳脉，行肝脉之分外；肝厥阴脉，行胆脉之位内。少阴根起于窍阴，名曰阴中之少阳。窍阴穴，在足小指次指之端。以少阳居厥阴之表，故曰阴中之少阳。按：人身之脉循环上下，周流一身，各有所起之处，起于下者行于上，起于上者行于下，苟非有根焉，何能或离或合如是哉。然篇中止言足经三阴三阳，而不及手之六经，不知何故。热论篇所言伤寒，亦止是六经。后张仲景作伤寒论，更无增益。岂人身十二经脉，偏重在足般？抑足之六经，果足以概手，而手之六经，无离合之用，故可略而不言欤？后之君子，必有能知而言之者。按卢廉夫纂丹溪书，其言传足不传手之说，谓伤寒所传六经：太阳膀胱，水也；阳明胃，土也；少阳胆，木也；太阴脾，土也；少阴肾，水也；厥阴肝，木也。水得寒则冰，土得寒则坼，木得寒则枯。足之所主六经，性本畏寒，故邪得入而传之也。若夫手之六经：太阳小肠，火也；阳明大肠，金也；少阳三焦，火也；太阴肺，金也；少阴心，火也；厥阴心包络，火也。火热金坚，性不畏寒，故手之六经，邪不能入而传之也。

其义本之刘草窗。即其义而合观之，则知此篇所载，止有足之六经，乃外邪出入之门户，故有开合枢之义，而以阴阳离合命篇焉。比类寻义，将无是默？！是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。离谓离别应用，合谓配合于阴，离别则正位于三阳，配合则表里而为脏腑矣。开合枢者，言三阳之气多少不等，动用殊也。夫开者所以司动静之基，合者所以执禁固之权，枢者所以主动转之微，由斯殊气之用，故三变之也。按：注颇晦，但云三阳之气多少不等，多少二字未是，宜云三阳之气所主不同，动用殊也，于义较通。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。三经之至，搏击于手，而无轻重之异，则正可谓一阳之气，无复有三阳差降之为用也。按：开合枢者，阴阳之妙用，三阴三阳之所以为离合也。动失其宜，疾病于是乎生矣。帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，然则中为阴，按：注言三阳为外运之离合，三阴为内运之离合，太凿。此盖承上起下由阳入阴之转语耳，不必说到离合上。中者外之内也，内为阴，故中亦为阴。其冲在下，名曰太阴，冲脉在脾之下，故云。太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。隐白穴，在足大指端。以太阴居阴，故曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，脏位及经脉之次也。太阴，脾也。少阴，肾也。脾脏之下近后，则肾之位。少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。涌泉穴，在足心蜷指宛宛中。少阴之前，名曰厥阴，少阴，肾也。厥阴，肝也。肾脏之前近上，则肝之位。厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。大敦穴，在足大指端三毛中。厥，尽也。阴气至此而尽，故曰绝阴。按：绝阳者，阳至此而绝，绝阴者：阴至此而极，惟绝阳故绝阴也。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。沉，言殊见也，阳浮亦然。若经气应至，无浮沉之异，则悉可谓一阴之气，非复有三阴差降之殊用也。

阴阳蠲蠲，积传为一周，气里形表而为相成也。蠲蠲言气之往来也，积谓积脉之动也，传谓阴阳之气流传也。夫脉气往来，动而不止，积其所动，血气循环，应水下二刻而一周于身，故曰积传为一周也。然荣卫之气，因息游布，周流形表，拒捍虚邪，中外主司，互相成立，故言气里形表而为相成也。蠲蠲一本作冲冲。按：易曰“冲冲往来”，是矣。

六节脏象论

六节脏象者，谓天以六节成岁，而人之脏腑与之相应也。然细阅之：通篇约分七段：首三段，俱言节气。第四段，言五气更立，各有所胜；所胜则微，所不胜则甚；所谓病因而时变，为本篇之要旨，医家之解颔也。第五段，言天生五味以养人，而人得之以化精液。第六段，言五脏之象，而并解六腑之妙用，与五脏相应，总取决于胆。末段言脉太盛则为关格，启玄云“物不可以久盛，极则衰败”，是矣。

黄帝问曰：余闻天以六六之节以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地，久矣。不知其所谓也？按：六六之节以成一岁，其义易明，不必更赘。九九制会，注言“九周于九野之数，以制人形之会通”，误矣。按本篇后又言地以九九制会，方是九州九野之义。然人所谓九九制会者，以数而言也。夫天地之数，起于一，终于十，数之成也。执其成而不能变，则数穷矣。是故虚其一而九焉，则数变；又复从而九九其焉，则数愈变。是六六之节，虽为天地一定之数。然而气盈六日，朔虚六日，一岁之中，人则因其盈虚之数，通其变而会于原，于是五岁再闰焉。由是言之，一定不易者天地也，变化无穷者人也。易曰：“参天两地而倚数。”又曰：“财成天地之化而不过，曲成万物而不遗。”非人无由矣。节谓骨节，惟人与天地合德，故其骨节亦与天地之数相符也。然止应三百六十而余其五者，此以盈而变，亦犹九九之数以其虚而能变也。按此节之下，注言“九九制会，气之数也”，是启玄亦知其为数矣，何自相背谬乃尔乎。岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度，气之数也。六六之节，天之度也。九九制会，气之数也。所谓气数者，生成之气也。周天之分，凡三百六十五度四分之一，以十二节气均之，则岁有三百六十日而终，兼以小月日，又不足其数矣，是以六十四气而常置闺焉。何者？以其积差分故也。天地之生育，本耻于阴阳，人神之运为，始终于九气，九之为用，岂不大哉！律书曰：“黄钟之律，管长九寸，冬至之日，气应灰飞。”由此则万物之生，咸因于九气矣。古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先租黍之制而有异也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。制谓准度，纪谓纲纪。准日月之行度者，所以明日月之行迟速也；纪化生之为用者，所以彰气至而斯应也。气应无差，则生成之理不替；迟速以度，而大小之月生焉。按：天虽至广不可度矣，然而盈虚消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蚀有分秒，总不离乎数。数之所至，气即至焉，故曰气数。气数分明，天度虽玄，燎若指掌矣。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。日行迟，故昼夜行天之一度，而三百六十五日一周天而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，谓十三度外，复行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。礼义及汉律历志云，二十八宿及诸星皆从东而循天西行，日月及五星皆从西而循天东行。今太史说云，并循天而东行，从东而西转也。诸历家说，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行迟，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史说月行之率：不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日后迟者；有十五日前迟，有十五日后疾者。大率一月四分之，而皆有迟疾。迟速之度，固无常准矣。虽尔，终以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日，日行二十九度，月行三百八十七度，少七度而不及日也。至三十日，日复迁，计率至十三分之八，月方及日矣，此大尽之月也。大率其计率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分日之五、之六而及日者，小尽之月也。故云大小月三百六十五日而成岁也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一岁法。以奇不成日，故举大以言之。若通以六小为法，则岁止三百五十四日，岁少十一日余矣。取月所少之辰，加岁外余之日，故从闰后三十二日而盈闰焉。尚书曰“期三百有六旬有六日，以闰月定四时成岁”，则其义也。积余盈闰者，盖以月之大小，不尽天度故也。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。中，月半也。推，退位也。言立首气于初节之日，示斗建于月半之辰，退余闰于相望之后。是以闰之前，则气不及月；闰之后，则月不及气。故常月之制，建初立中，闰月之纪，无初无中，纵历有之，皆他节气也。按：此天官家言，是正所谓人以九九制会也。帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会。按：首节言天以六六之节以成一岁，人以九九制会，指成岁盈闰言。言天虽有六六之节，必赖人以九九之数推之，而后岁功成也。此则并言天地，言天有六六之节为一岁，地有九州九野而与天相应也。王注竟无分别。天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。按：此言每一岁之常数也。若以盈虚言，则前言大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰，与此不同矣。盈谓气盈，虚谓朔虚也。夫自古通天者，生之术，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。按：此节无甚深义，注解殊觉支离。盖言天以六六之节成于上，地以九州九野列于下，人则戴天履地而其气常与之相通也。故其生五，其气三。按：五，五脏，谓人具五脏以生也。三，生气通天论注作天气、地气、运气，谓人在天地之中，必本其气以为气也。三而成天，三而成地，三而成人。非唯人由三气以生，天地之道亦如是矣，故易乾坤诸卦皆必三矣。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。按：九，九州，九野。尔雅云：“邑外谓之郊，郊外谓之牧，牧外谓之野，野外谓之林，林外谓之垧。”王注所引多“郊外谓甸”，然亦止七野而缺其二焉。九野为九脏，犹言九脏应九野，盖互文也。故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。按：神脏五：一肝，二心，三脾，四肺，五肾。五脏藏神，如宣明五气篇及九针论所言是也。形脏四，三部九候论言“一头角，二耳目，三口齿，四胸中”，是也。

帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？……岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。按：此言主治，盖谓一岁则以司天为主，一节则以主命为主，而后为之施治也。五运相袭而皆治之，终暮之日，周而复始，时立气布，如环无端。候亦同法，故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。按：春木生夏火，火生长夏土，土生秋金，金生冬水，水又生春木，是相袭也。皆治之，谓各主时行令也。时立气布，谓时当春则木气旺而生发之令行，时当夏则火气旺而长养之令行之类是也。候亦同法，指治病者言，人与四时之气相应，亦当随时施治也。故曰以下，正言不能候时以施治，则不得谓之医也。注与校正俱不明确。帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。……帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也。以气命脏者，春之木内合肝，长夏土内合脾之类，故曰以气命其脏。命，名也。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春。始春谓立春之日也，春为四时之长，故候气皆归于立春前之日也。未至而至，此谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。……至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。凡气之至，皆谓立春前十五日，乃候之初也。未至而至，谓所直之气，未应至而先期至也。先期而至，是气有余，故曰太过。至而不至，谓所直之气，应至不至而后期至。后期而至，是气不足，故曰不及。凡五行之气，我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所生。假令肝木有余，是肺金不足，金不制木，故木太过。木气既余，则反薄肺金，而乘于脾土矣，故曰太过则薄所不胜而乘所胜也。此皆五脏之气内相淫并为疾，故命曰气淫也。余太过例同。又如木气少不能制土，土气无畏而遂妄行，水被土凌，故云所胜妄行而所生受病也。肝木之气不平，肺金之气自薄，故曰所不胜薄之。然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰气迫也。余不及例同。所谓求其至者，气至之时也。按：气因时而变，一岁有一岁之气，故占一岁之气于始春。一时有一时之气，又必随时而验其气。气有至有不至，则知太过与不及，可因时而治病矣。此二句虽是申解皆归始春句意，却亦是言四时各有应至之气，不独始春为然也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。按：人之五脏，配合五行，外应四时，病时不同，治法亦异，故云五治。帝曰：有不袭乎？言五行之气，有不相承袭者乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。按：天气清净，高远难名，洵非形迹之可求。然而春温夏暑，秋凉冬寒，历今古而不易，谓之无常不得也。有如春应温而反寒，夏应暑而反凉，冬应寒而反温，秋应凉而反热，四时之气，不相承袭，则已非天之常道，灾害必由是而起，故下文即云变至则病也。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。言苍天布气，尚不越于五行；人在气中，岂不应于天道。按：注此四语是矣，继云“假令木运之年，有火气至，后二岁病矣”等语，恐未确。按变至则病，是根上文，言四时之气，既反其常，是天气变而人受病也。然病则病矣，其中又有微甚之分焉。譬如木直之年，所能胜木者，金也。若人感不正之气，病在于肺，肺金也，金能平木，本不为害，虽病亦微。所不能胜木而为木所克者，土也。若人感不正之气，病在脾胃，脾胃土也，土本畏木，木旺土虚，其病必甚。病既甚矣，而或更感外邪，邪依于肝，肝木愈盛，脾胃愈虚，虚不任邪，故不但病甚，而且必死也。然此特就生克之常而论，若木直之岁，而人病于秋冬之时则病微，病于春夏之日则病甚者，秋非木旺之时故微，春当木旺之时故甚也。变至则病一句是头；所胜所不胜三句，是说病之微甚，分于五行之相制；非其时二句，则又以邪之衰旺本于时，而分病之微甚也。意各不同，注俱浑沦无别，且以后二三岁病为微，四五岁病为甚，殊属荒唐。帝曰：善！余闻气合而有形，因变以正名。按：气不合则形不成，是故形生于气也；气不变则病不生，是故病始于变也。正名者，病名于是正也。闵芝庆作正名论，论伤寒与类证。伤寒之名宜正，凡病之名亦不可不正，可类推矣。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也！天至广，不可度，地至大，不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极。言物生之众，禀化各殊，目视口味，尚无能尽之，况于人心，乃能包括耶。嗜欲不同，各有所通。按：人性多偏，故嗜欲亦异。天食人以五气，地食人以五味。天以五气食人的，臊气凑肝，焦气凑心，香气凑脾，脾气凑肺，腐气凑肾也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。阴阳应象论曰：“阳为气，阴为味。”五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。心荣面色，肺主音声，故气藏于心肺，上使五色修洁分明，音声彰着。气为水母，故味藏于肠胃，内养五气。按：五气入鼻，无所不到，何独藏于心肺耶？盖心者血脏也，气由鼻入，先行本脏，而后会于心而生血，惟生血，故能使五色修明也。肺者气窟也，鼻为肺窍，气由鼻入，会于肺而后颁布于各脏，清浊于是乎分焉，惟能分清浊，故使音声彰着也。谓之藏于心肺，宜矣。至于五味入口，藏于肠胃，而五脏之气即借之以养者，盖人必具五脏以生，而五脏又必须五气而运。然非饮之食之，则五脏之气亦干槁而闭塞矣。是五脏之气，必借五味之气以养也。气和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：脏象何如？象谓所见于外，可阅者也。岐伯曰：心者，生之本，神之处也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心者，君主之官，神明出焉，万物系之以兴亡，故曰心者，生之本，神之处也。火气炎上，故华在面。心生血，其主脉，故充在血脉。心王于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故曰阳中之太阳，通于夏气也。按：王本作神之变，元起、太素并作神之处，良是，今从之。肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。肺藏气，其神魄，其合皮毛，故云。按：王本阳中之太阴，甲乙、太素并作少阴。新校正云：“肺在十二经虽为太阴，然在阳分之中当为少阴也。”良是，今从之。肾者，主蛰封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。地户封阴，蛰虫深藏，肾又主水，受五脏六腑之精而藏之，故云主蛰封藏之本，精之处也。脑为髓之海，肾主骨髓，发者脑之所养，故华在发，充在骨也。

按：王本少阴，元起、甲乙、太素并作太阴。新校正云：“肾在十二经虽为少阴，然在阴分之中当为太阴。”从之。肝者罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，……为阴中之少阳，通于春气。夫人之运动者，皆筋力之所为也，肝主筋，其神魂，故曰罢极之本，魂之居也。爪者筋之余，肝之养，故华在爪，充在筋也。东方为发生之始，故以生血气也。按：罢与疲通，肝主筋，过劳则运用之竭而困倦矣，故云罢极。又人之血气，生于心，统于脾，而藏于肝，肝得其养，则血气充足而无病，故又云以生血气也。阳中当作阴中，新校正云全元起、甲乙、太素并同。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。此至阴之类，通于土气。皆可受盛，转运不息，故为仓廪之本，名曰器也。营起于中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。然水谷滋味，入于脾胃，脾胃糟粕，转化其味，出于三焦膀胱，故云转味而入出也。土合至阴，金匮真言论曰：“阴中之至阴，脾也。”按：入出二字妙，唯有入故有出也，大小肠脾胃膀胱皆先入而后出者。三焦主气，何亦并言？盖三焦之气亦借饮食之味变化而为升降也。凡十一脏，取决于胆也。上从心脏，下至于胆，为十一也。然胆者，中正刚断无私偏，故皆取决于胆也。按：一脏有一脏之职司，故在秘典论有十二官之分。然职在专司者，自不可兼摄，乃功同一致者，则又不可不并言。所以同一脏腑也，而此篇或分言，或并举，以见十二脏腑之功用不同，其义始全也。故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。一盛者，谓人迎之脉大于寸口一倍也。余盛同法。四倍已上，阳盛之极，故格拒而食不得入也。正理论曰：“格则吐逆。”寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。盛法同阳。四倍已上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。正理论曰：“阴则不得溺。”人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣。俱盛谓俱大于平常之脉四倍也。物不可久盛，极则衰败，故不能极于天地之精气则死矣。按：新校正云：“古文赢与盈通用。”反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。广陈其脉应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有余皆为邪气胜精也。阴阳之气，不相应合，不得相营，故曰关格也。按：此一段，原刻在脉要精微论中，独论关格，无问突答，必错简也。今移于此，庶文义相贯。谨按灵枢终始篇云：“人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴；一盛而躁，病在手心主。脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，病在手少阴。脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关；内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。”又脉度篇云：“邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格，关格者，不得尽期而死也。”难经禁服篇亦言关格。合而观之，脉阴阳外盛之极者，实真原内竭之象也，死不旋踵，又何疑焉。其辨关格者，始于越人三难，谓脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有复有溢，有关有格，以体象言也。仲景云：“在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆。”叔和因之。东垣则分左为人迎，右为气口。气口之脉，大四倍于人迎，此清气反行浊道也，故曰格。人迎之脉，大四倍于气口，此浊气反行清道也，故曰关。关则不得小便，格则吐逆。至于丹溪则别立关格一门，云寒在上，热在下，脉两寸俱盛四倍以上，此病多死。吾乡前辈马玄台，言关格是脉体，非病名。张景岳称其独超前代，是也，乃以经中所言人迎，专属之结喉旁之人迎穴，而力诋从前之非，且咎东垣创以左寸为人迎之谬。

噫！何其言之过，而所见之偏且凿也。夫结喉旁之人迎，人迎穴也，经中所言固多指此，且亦原无以左寸名人迎之明文，犹可蒙混言之。至谓两手寸脉尽属三阴，则谬甚也。请即以经之言脉者证之，脉要精微论曰：“尺内两傍则季胁也；尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。”观此，是不独三阴俱候于三部，即三阳亦皆候于三部也。经之凡言人迎若何者，盖以三阳之脉皆上头，而颈旁之人迎，为阳明胃经之外候，可以候胃经之盛衰，不可以候三阳经之疾病。且也，左寸名人迎，亦非创自东垣也。灵枢五色篇曰：“人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。”夫人迎与气口对称，右寸为气口，右关即脾胃，脾胃伤食，则甚坚之脉形于右寸。左寸为人迎，左关则肝胆，肝感风寒，以致盛坚之脉见于左寸也。是此人迎实指左寸，本篇固已言之矣。但因经无明指左寸为人迎之名，故景岳可以率意言之耳。况人身之内，一名而两穴者，如临泣、阴、气海之有上下，三里之分手足，巨虚之别上下廉也，安在结喉旁之名人迎，左寸之不当更名人迎乎。景岳诚未之思耳。且其自言尝治顾司马、田宗伯，脉来盛坚至极者，亦止诊之于两寸，初非上诊于喉旁。惟是以关格为脉体，脉盛之极为无阴，真阴既竭，孤阳浮露，一段妙解，深中关格肯綮，未可以其一言之失而弃之也。

二卷

脉要精微论

脉居气血之先，切为四诊之一，凡欲治病，惟脉为要矣。然其道至精至微，苟非手快心灵，鲜不毫厘千里。所载脉法，虽不甚详，然大略已尽于此矣。

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。过谓异于常候也，切谓以指切近于脉也。

按：动，注谓动而降卑，降卑之义殊不可解。平旦之时，阳初用事，人气清明，气血未乱，故可以审脉之得失，平旦六句正言气血之所以未乱也。精明注作穴名，误矣。盖人一身之精神，皆上注于目。视精明者，谓视目精之明暗，而知人之精气也，观下文"夫精明者"一段可见矣。参伍谓较其多寡之数，易曰"参伍以变"是也。

夫脉者，血之府也。府，聚也，言血之多少皆聚见于经脉之中也。故刺志论曰："脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。"由是故也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，夫长为气和故治，短为不足故病，数急为热故烦心，大为邪盛故病进也。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。上谓寸口，下谓尺中，盛谓盛满。代脉者，动而中止，不能自还。细脉者，动如茅蓬。涩脉者，往来时不利而塞涩也。浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。浑浑，言脉气浊乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汩汩但出而不返也。绵绵，言微微似有而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断如弦之绝去也。若病日进面色弊恶，如此之脉皆必死也。按：王注明确可遵，新校正更引甲乙、脉经，非也。

夫精明五色者，气之华也。按：精明以目言，五色以面言，言目之光采精明，面之五色各正，乃元气充足，故精华发见于外也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。……按：色贵润泽而有神也，此青五色。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。按：精衰则目不精明，此意解精明。

五脏者，中之守也。按：腑为阳，属表；脏为阴，属里。惟属里故曰中。守者，注云“五神安守之所”，是矣。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。按：声如从室中言者，谓气闭而声不外达也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲踈者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。要谓禁要。水泉不止者，是膀胱不藏也。按：恶谓诟詈。元气削夺，则言语断续，神明昏乱，则凡事错妄，此易明也。若仓廪不藏，世以责之脾胃，而不知胃有病则不受，脾有病则不运，今非不能受，不能运，乃藏之不固，其实在肾。何则？肾开窍于二阴，肾虚则不能禁固，即如水泉不止，虽是膀胱不能收藏，然其所以不能收藏者，则皆肾虚气不能摄之故也。水热穴论曰：“肾者胃之关也。”即门户之义。得守者生，失守者死。按：神以脏藏，脏以神守，故生死因之而判焉。

夫五脏者，身之强也。脏安则神守，神守则身强。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将疲矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将疲矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将疲矣。按：此皆身之不强也。倾，侧垂也。视深，眼胞内陷也。随，谓与背俱曲也。附，别本作俯，太素作跂，俱非，盖身既偻偻，不能独行，必倚附于物而行也。振掉，战动也。偻音楼，不能仰伸也。得强则生，失强则死。……按：常强则疾病不起，一弱则疾病随之，有不可知者矣。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。按：天之转运无穷，五者之变化亦若是也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。六合谓四方上下也。按：春气融和为暖，夏气酷烈为暑，全元起以暖为缓，非也。注以忿为急解，言秋气劲急也，良是。秋气劲急，有似于忿，冬气肃杀，则似于怒矣。气因时变，脉则与之相应如是也。以春应中规，春脉软弱而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。夏应中矩，夏脉洪大，兼之滑数，如矩之象，可正平之，故以夏应中矩也。秋应中衡，秋脉浮毛，轻涩而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋应中衡。冬应中权，冬脉如石，兼沉而滑，如秤权之象，下远于衡，故以冬应中权也。按：四时迭换，脉象应之，若规矩衡权之有不同也。四字不得太泥。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。察阴阳升降之准，则知经脉递迁之象，审气候递迁之失，则知气血分合之期，分期不差，故知人死之时节。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。按：宜太素作数，非是。盖脉与四时合宜，则为无病之生脉也。补写勿失，与天地如一。……按：言治法也。

是故阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饱则梦与，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。按：新校正云：“详是知阴盛则梦涉至梦哭，乃灵枢之文，误置于此，仍少心脾肾气虚盛则梦，今具甲乙经中。短虫多二句，亦不当出此，应他经脱简文也。”

是故持脉有道，虚静为宝。前明脉应，此举持脉所由也。然持脉之道，必虚其心，静其志，乃保定盈虚而不失。按：王本作保，颇觉辞费。甲乙作宝，于义较通，从之，宝犹贵也。春日浮，如鱼之游在波；虽出犹未全浮。按：亦有和缓之象。夏日在肤，泛泛乎万物有余；泛泛，平貌。阳气大盛，脉气亦象万物之有余，易取而洪大也。秋日下肤，蛰虫将去；随阳气之渐降，故曰下肤。何以明阳气之渐降？蛰虫将欲藏去故也。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。……在骨，言脉深沉也。蛰虫周密，言阳气伏藏。君子居室，此人事也。按：新校正云：详此前对帝问脉其四时动之事。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；搏谓搏击于手也。诸脉搏坚而长者，皆为劳心而脏脉气虚极也。心手少阴脉，从心系上侠咽喉，故令舌卷短而不能言也。按：心脉坚长，搏击指下，火盛气浮。舌为心苗，故卷而不能言也。注谓劳心而脏气虚极，恐坚长之脉不可概以虚断也。其耎而散者，当消环自己。诸脉耎散，皆为气实血虚也。消谓消散，环谓环周，言其经气如环之周，当其火王自消散也。按：消环义殊不可解，甲乙经作滑王，王注作消散环周，俱不明确，缺疑可也。耎音软。谨按心、肺、肝、胃、脾、肾五脏一腑凡六经，其脉并以搏坚而长，耎而散，分配病症。王氏俱作虚解，窃尝疑之。夫六经之脉，为象不同，主病自异，奈何一概以坚长耎散立说，经岂无意乎？用是思之，所谓搏坚而长者，以邪实而言也；其耎而散者，以正虚而言也。一经之内，有实有虚，脉病自各相应。王注惟不明乎虚实之分，宜其言之蒙混不确也。虽然，六经之义亦有可议者，即如心脉坚长，搏击指下，是为火盛气浮，其证甚多，岂止舌卷不能言。凡此之类，盖亦约略言之，或止举其病之尤者言之，未可据以为实也。善读内经者，亦惟会其大意而已。

肺脉搏坚而长，当病唾血；按：肺脉浮涩而短，此其常也。今反搏击坚长，是为火邪犯肺，病必唾血。唾血者，痰涎之中见血也。其耎而散者，当病灌汗，至今不复散发也。按：汗出于玄府，玄府者肺之合，今肺脉涣散，是肺虚而邪从其合也，故当灌汗。灌汗者，汗出浸淫，有如浇灌，如是不可更为散发，令肺益虚也。按新校正云：“详下文诸脏各言色，而心肺二脏不言者，疑阙文也。”

肝脉搏坚而长，色不青，当病堕若搏，因血在胁下，令人喘逆；诸脉见本经之气而色不应者，皆非病从内生，是外病来胜也。肝厥阴脉布胁肋，循喉咙之后。其支别者，复从肝贯鬲，上注肺。今血在胁下，血气上熏于肺，故令人喘逆也。按：注解是矣，惟解堕搏处尚欠明确，今删而补之。青者肝色也，肝内病则色必外见。今脉病而色不见，是病从外来，堕与搏者外来之病也。肝主两胁而藏血，堕若搏，因而血逆于胁下矣。血离经则散而气移，故上熏肺而喘逆也。其耎而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮而易入肌皮肠胃之外也。面色浮泽，是为中湿。血虚中湿，水液不消，故言当病溢饮也。水饮既满，故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。按：注解易字义确，甲乙经作溢，非也。

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；按：胃脉宜缓，今见坚长而搏击，是胃气有余，其色赤，是胃中有火，宜见敦阜热渴，四支热痛等证，而云当病折髀，真不可解。王注既不明确，欲更求其义，亦终不能，阙疑可也。髀，股骨也。其耎而散者，当病食痹。按：痹注以为痛，误矣。胃主受纳，胃脉耎散，则虚而水谷为之壅闭矣，故云食痹。

脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；按：脾脉本宜平缓，反见坚长而搏击，是失其和平之性而脾自病。脾病则色外见，故色黄。脾胃者元气之母也，脾病则气不运，故少气。其耎而散，色不泽者，当病足胻肿若水状也。按：泽，润泽；水之气也。脾者，土也，制水者也。脾脉耎散，是虚不制水，水反得而侮土矣。然水若上行，则润泽之气必见于颜面。今乃不见，是水病下行，故云当病足胻肿若水状也。治此之法，实土利水为要矣。

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；色气黄赤，是心脾干肾，肾受客伤，故腰如折也。腰为肾府，故病发于中。其耎而散者，当病少血，至今不复也。按：肾脉宜沉实，今反耎散，是精血内亏，真元何由得复。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。诸脉劲急者皆为寒，心为牡脏，其气应阳，今脉反寒，故为疝也。按：少腹注为小肠，误矣。少腹，脐下，下丹田是也。寒气聚于中，故有形。心为阳中之太阳，故为牡脏。小肠其腑也，故云为之使。然心为牡脏二句，伯对帝问，似是发语之辞，其所以当有形意，全未说出，故曰二字，承接不上，此处必有阙文，王氏亦竟略过，真缺憾也。余特会其大意而科缀之曰：心与小肠为表里，并属火。今寒邪犯心，心为火脏，寒无所容，邪气以从其合也，寒欲犯心，不得停留，转入小肠。小肠部分外当少腹，故少腹有形。然病本源于心，故曰心病也。

帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。脉实者气有余，故胀满；脉虚者气不足，故泄利。按：新校正云：“详此对前帝问知病之所在。”

帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，按：风邪中人，必为寒热。瘅成为消中，瘅谓湿热也，积热于内，故变为消中也。按：新校正云：“详王注以善食而瘦为消中，按本经多食而数溲为消中，善食而瘦，乃是食佉之证，当云善食而溲数。”厥成为巅疾，厥谓气逆也，气逆上而不已，则变为上巅之疾也。久风为飧泄，肝气内合而乘脾，故为是病焉。按：风者木之化，久风不去，则木盛凌脾，故为飧泄。夕食为飧，飧泄者夜泄利也。脉风成为疠。风论曰：“风寒客于脉而不去，名曰疠风。”又曰：“疠者，有荣气热附，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。”然此则癫也。按：疠，原议作癫。病之变化，不可胜数。按：新校正云：“详此前对帝问知病之所变奈何。”

帝曰：诸肿肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。八风，八方之风也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。胜谓胜也，如金胜木，木胜土之类。

帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯对曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也；气乏而神犹强也。征其脉不夺其色夺者，此久病也；神持而邪凌其气也。征其脉与五色俱夺者，此久病也；神与气俱衰也。征其脉与五色俱不夺者，此新病也。……神与气俱强也。

尺内两旁，则季胁也，尺内，谓尺泽之内也。两旁，各谓尺之外侧也。季胁近肾，尺主之，故尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中。按：尺外，注谓尺之外侧，尺里，注谓尺之内侧，是与上言两旁无异，误矣。盖两旁以横开言，外里以上下直接处言，此兼左右两手也。附上，左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。按：此举两关而言也。关虽居中，然亦有内外焉，内者关之上半部，外者关之下半部。关上联寸，故云附上，附上，附寸也。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。按：此举两寸而言也。寸位本上，上联鱼际，故云上附上。然前言关脉以上半部为内，下半部为外，而寸脉则反是者，盖合三部而论，关居中间为内，尺寸居两头为外也。灵兰秘典论曰：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”注云位在两乳间，是也。此注云是嗌，误矣。

前以候前，后以候后。按：王注分上前为左寸口，下前为胸之前膺及气海；上后为右寸口，下后为胸之后背及气管，其言怪诞不经。余谓此与下二段皆总上三节寸关尺而言，此言前后者，以三部言，寸为前，尺为后，诊寸以候心肺之疾，诊尺以候两肾之疾也；以一部言，上半部为前，下半部为后，如诊右外候肺，内候胸中，左外候心，内候膻中之类是也。此以脉之部分，诊脏腑之疾病，就内而言，盖脉有三部，部各有前后，故云前后也。下节言脉之上下而分配胸喉腰足者，是以脉诊一身之疾病，就外而言，故云竟上竟下也。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。上竟上，至鱼际也；下竟下，谓尽尺之脉动处也。按：此节总论一身，而止言上下，要之胸喉以下，少腹以上，中部所主之事，在不言中矣。注但顺文平释，全未发明。

粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。粗大谓脉洪大也，脉洪为热，故云热中。按：粗大者，浮大有力之脉，是为实火，不但热浮于外而已，故谓之热中。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，谓恶风也。故中恶风者，阳气受也。按：疾，急数也。徐，缓弱也。脉之至曰来，回去曰去，来主上，去主下。实者邪气实也，虚者正气虚也。邪实于上，故病逆于顶巅；气虚于上，故风邪易入而为恶风之病。然风之得以中人者，非真风之恶也，阳虚不能捍邪故也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。尺中有脉沉细数者，是肾少阴气逆也。尺脉不当见数，有数故言厥也。俱沉细数者，言左右尺中也。按：沉细而缓，肾之平脉也，数则为火。今沉细兼数，是阴虚水亏而火上逆，名曰少阴厥。厥，逆而上也，所谓阴虚火动是矣。沉细数散者，寒热也。按：沉细为阴，数散为阳，阴阳相杂，故其为病或寒或热也。浮而散者为胷仆。脉浮为虚，散为不足，气虚而血不足，故为头眩而仆倒也。按：胷音瞬。

诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。言大法也。阳为火气，故为热。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。阴主骨，故骨痛。按：浮为阳为热，沉细为阴为骨痛，此易明也。其有躁者在手，静者在足二句，注作手阳脉、足阴脉解，未确。其中必有脱误，阙疑可也。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。代，止也。按：凡血必随气而行，代则气断续而血内壅，血内壅则小大二便皆见脓血矣。

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳有余则血少，故脉涩；阴有余则血多，故脉滑也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。按：身热无汗者，火盛而气闭，外感伤寒，阳分病也。多汗身寒者，气虚自汗，治宜温补者也。阳盛无汗，阴盛身寒，治宜温散，仲景之用附子细辛汤是也。证治之妙，可即是而推矣。

推而外之，内而不外，有心腹积也。按：浮按不见，沉着于内，心腹之间必有蓄积。推而内之，外而不内，身有热也。按：重按不见，脉浮于外，邪热在表也。推而上之，下而不上，腰足清也。推而下之，上而不下，头项痛也。按：上谓寸，下谓尺也。寸主头项，尺主腰足。是故上推之而病脉见于下，是下部虚寒；下推之而病脉见于上，为火升头项。知脉之升降浮沉，则知病之所在而可以施治矣。王本推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，误矣。按甲乙经，推而上之作下而不上，推而下之作上而不下，是也。今改从之。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。阴气大过故尔。按：重按之而脉微欲绝者，是为阳虚无气，命门火衰，在腰脊则阴寒而痛，在身中必有不知痛痒处也。

平人气象论

平人，无病之人也。脉有常道，反常则病。有病无病，气象自是不同也。

黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也，常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。经脉一周于身，凡长十六丈二尺。呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也。针二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈。如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人也。按：人身之脉，与天合度，是故推演其数，为千为万，为尺为丈，理自不诬。然欲以之治病，则未免迂阔，不若就文诠释之为真切也。再动者脉二至：一呼一吸脉各再动，是脉四至也。呼吸定息脉五动者，谓呼吸之间，气稍一停，脉又一至，是共五动也。闰以太息者，天地之气，积余而成闰，故闰者气之余也。太息者息之半，谓脉既五动，而复有余气氤氲于指下，所谓脉有神者也。如是则谓无病，不如是则病，而医可以施治矣。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。呼吸脉各一动，准候减平人之半。按：脉者气血之精华，气弱血虚，则脉来不及。曰少气，而少血在不言中矣。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。呼吸脉各三动，准过平人之半。尺者阴分位也，寸者阳分位也。然阴阳俱热，是则为温；阳独躁盛，则风中阳也；滑为阳盛，故病为风；涩为无血，故为痹也。躁谓烦躁。按：呼吸脉各三动，是六至之数脉也，躁则数之极矣。尺谓尺泽肤也，注作尺寸，误矣。言脉既有六至之数躁，而尺内皮肤又且焦热，为温热之病无疑。若尺肤不热，其脉仍数而滑，是火因风搅，为病起于风。若尺肤不热，脉亦不滑，惟数而涩者，是火盛燥血，其病为痹而不仁也。滑涩俱据数躁言，脉涩又根尺不热言。经文明说脉是脉，尺是尺，但读语气自见，启玄何不之察耶。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。呼吸脉各四动，准候过平人之倍，计二百七十息，气行三十二丈四尺，况其以上耶。脉法曰：“脉四至曰脱精，五至曰死。”然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉绝不至，天赋之气已无，乍脉乍数，胃谷之精亦败，皆死之候。

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。常平之气，胃气致之，灵枢经曰“胃为水谷之海”也。人无胃气曰逆，逆者死。按：人非饮食则不生故也。春胃微弦曰平，按：弦者肝脉，肝属木，旺于春。微弦者，弦而缓，肝之平脉，是曰春胃也。所以然者，胃脉缓也。后同。弦多胃少曰肝病，按：弦多则急而不缓，故病见也。但弦无胃曰死。按：纯乎劲急，绝无和缓之气，是真脏见也，焉得不死。胃而有毛曰秋病，毛，秋脉，金气也。按：春脉见毛，木受金刑，虽有胃气，至金王时亦必病矣。毛甚曰今病。按：若金邪王极，其病即发，木不能胜故也。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。按：脏真解，注不明确。夫五脏既以胃气为本，是胃者五脏之真气也，故曰脏真。无病之人，胃本和平，其气随五脏而转。是故入于肝，则遂其散发之机，于是肝得和平之气以养其筋膜而无劲急之患。若以五脏之脉为脏真，是但弦但钩等，为已当死，又何能藏筋藏血，且亦是真脏而非脏真也。况于散、通、濡、高、下五字之义，竟无着落。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，按：夏火畏水，故至水王之时则病也。石甚曰今病。按：若水邪极盛，其病即发。脏真通于心，心藏血脉之气也。按：其在于心也，心为五脏主，无所不通。心得和平之气，包藏血脉而无壅闭之患也。

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，按：脾胃尤贵和平，故太强病，太弱亦病。微软弱者，虽弱而无太过之患，若过弱则健运失职而脾病。但代无胃曰死。按：春弦、夏洪、秋毛、冬石，四时迭换，是相代也。而土则分王于四季，故弦洪毛石，脉各带缓，为有胃气。若反是，则名但代无胃之脉，为必死也。软弱有石曰冬病，按：凡人之病多见于其所不胜，故肝心二脏皆病于毛石，而脾肺肾反病于其所胜者，何也？五脏之气无常也，盛则足以抗所不胜，衰则见侮于所胜。如脾者土也，土之所不胜者木，所胜者水。乃木不盛而水盛，故脉来见石也。石者冬脉，水之气也。水本畏土，今脾弱土虚而水无所畏，至于冬则水愈王而脾病。若水邪王极，土不能制，且不必至冬而即病矣，是故下文曰石甚则今病也。或曰：同一五脏也，肝心见制于所不胜，独不见侮于所胜，脾肺肾见侮于所胜，独不见制于所不胜乎？曰：见制于所不胜者常也，见侮于所胜者变也，天地之理有常必有变。岐伯欲井着其理，而偶以肝心当其常，脾肺肾尽其变耳，读者幸毋拘文牵义可也。知土之见侮于水，则知金水之见侮于木火，可类推矣。石甚曰今病。按：王本作弱甚，于义不合。甲乙经作石甚，是也，从之。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。按：脾乃湿土，内运水谷，外养肌肉，和缓之气本根于脾。如上无所制，下无所伤，脾自濡润，而一身之气皆其所养矣。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。肺处上焦，故脏真高也。以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。肾主下焦，故云脏真下也。按：肾为五脏之根，位处于下。肾苟无病，则和缓之气，两肾相通。肾主骨，骨藏髓，其本根固，则精自生而形自盛也。

胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。……宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。按：胃之大络所以谓十二经脉之宗者，胃为水谷之海，人借之以有生，气血因之以长养故也。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛。短为阳气不及，故病于头；长为阴气太过，故病于足。按：中手谓按之而应手也。

寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。按：促上击者，洪大急数之脉也，阳盛火燔之候。人身以背为阳，阳火太过，故肩背痛也。

寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外。沉坚为阴，故病在中；浮盛为阳，故病在外也。

寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。亦阴气内结也。按：脉道本直，其有不直而横者，乃有积块伏匿于其内。

脉虽但言横，而有力可知也。仲景云：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。……诸积大法：脉来细而附骨者，积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中。关上，积在膺旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。”

寸口脉沉而喘，曰寒热。喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故寒热也。按：呼吸频促谓之喘，脉亦何以喘名也？喘者，脉来急数，如气之喘促也。寒热者，或寒先而热后，或寒往而热来也。沉为寒，数为热也。

脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。盛滑为阳，小实为阴；阴病在内，阳病在外也。

脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。小为气虚，涩为无血，血气虚弱，故云久远之病也；滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新穉之病也。

脉急者，曰症瘕，少腹疼痛。按：症为寒凝，瘕为气积，寒气凝积，少腹必痛也。何者？寒则脉急也。

脉滑曰风，脉涩曰痹。滑为阳，阳受病则为风；涩为阴，阴受病则为痹。

缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。缓谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛于中，故脉滑缓；寒气否满，故脉盛紧也。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。按：从逆，以脉病相应相反言。反四时，注谓春得秋，夏得冬，秋得夏，冬得四季脉，皆谓反四时，是也。不间脏句，惜未有解。如木病而火不病，病止于肝，犹易也。若肝病而心亦病，是母子俱病，其病最难，是为不间脏也。张景岳谓是传其所胜，夫传所胜，是鬼贼相刑，为已当死，岂止难已而已。间去声。

臂多青脉，曰脱血。按：肝，木也，其色青，主筋而藏血。臂之于身，犹木之枝也。肝血内空，其色外见。青脉，青筋也。

尺脉缓涩，谓之解㑊。尺谓阴部，腹肾主之。缓谓热中，涩为无血，热而无血，故解㑊并不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，亦不可名之，谓之解㑊也。按：解㑊二字，他书并无，惟素问五见。王注殊为可疑，乃历代高贤，卒未有辨其非者。注言尺为阴部，腹肾主之，涩为无血，皆是也。至以缓为热中，则非实。按缓之解有二：一为和缓，所谓脉有胃气是也；一为缓弱，元气亏损，脉来不及者是也。由是观之，涩为血少，缓为气虚无疑矣。脉之三部，虽各有所重，然常以尺为根本。故尺缓而涩，是知气虚血少，根本已亏。解当作懈，谓懈驰无力也。㑊字从人从亦，言气血俱虚，形骸徒具，亦人而已。注以解㑊为不可名状之病，世岂有肾脉缓涩，而其病即奇怪若此者，恐无是理也。

安卧脉盛，谓之脱血。盛谓数急而大鼓也。按：脉盛者其邪必盛，邪盛则卧必不安。今反安卧，是知非阳邪盛强易明也。盖人日动而行，夜静而卧，卧而安，其气静矣。脉为血之府，脉急而数，其血动矣。故安卧脉盛，必脱血也。要之脱血之后，其卧亦必不安，血脱阴虚故也。

尺涩脉滑，谓之多汗。谓尺肤涩而尺脉滑也。肤涩者，谓荣血内涸。脉滑，谓阳气内余。血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如是也。

尺寒脉细，谓之后泄。尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。按：肾主禁固二便，肾虚而寒则泄利，所谓滑泄是也。今人但见泄利，便用参术，反补其阳，泄利转甚，殊可叹也。

脉尺蠖常热者，谓之热中。按：脉尺粗大，尺肤燥热，为阴虚阳盛，故令发热于内也。

肝见庚辛死，庚辛，为金伐肝木也。心见壬癸死，壬癸，为水灭心火也。脾见甲乙死，甲乙，为木克脾土也。肺见丙丁死，丙丁，为火铄肺金也。肾见戊己死，戊己，为土刑肾水也。是谓真脏见，皆死。按：此死于其所不胜也，亦谓之真脏，不独代无胃之谓真脏也。

颈脉动，喘疾咳，曰水。按：所以然者，水入于肺则喘而咳，喘而咳则气上逆，故颈脉动也。目里微肿，如卧蚕起之状，曰水。评热病论曰：“水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹中，必使目下肿也。”溺黄赤，安卧者，黄疸。肾劳胞热，故溺黄赤也。正理论曰：“谓之劳疸，以女劳得之也。”已食如饥者，胃疸。是则胃热也。热则消谷，故食已如饥也。目黄者，曰黄疸。阳佛于上，热积胸中，阳气上燔，故目黄也。面肿曰风。按：头为诸阳之首，而面尤为阳中之阳，阴邪不能入，惟阳邪得而客之，故而肿曰风。风者，阳邪也。足胫肿曰水。按：地之湿气，自下受之。足为下部主阴，而水又为阴邪，故水入下部，则足胫肿也。按王本“目黄者曰黄疸”原在此下，因文义倒置，故移在“面肿曰风”之上。

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。……按：全元起本作足少阴，而此云手少阴，于义皆通。盖手少阴心也，足少阴肾也，肾主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少阴动甚为妊子之脉。动谓滑数也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。按：胃藏水谷，所以为十二经脉之长，见其所柔至重也。脉无胃气，是为真脏见，宜云肝但弦、肾但石，而此反云不弦不石，且止说肝肾，而不及心肺脾何也？凡脉和缓，名为有胃气，故弦石而缓，乃得谓之弦石。若但弦石而无和缓之气，则是真脏而并不得谓之弦石矣，故云不弦不石。胃弦石而钩毛代在其中，盖省文也。

太阳脉至，洪大以长；气盛故能尔。按：吕广曰“太阳王五月六月，其气大盛”故也。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；以气有畅未畅者也。按：吕广云：“少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。”阳明脉至，浮大而短。谷气盛满故也。按：吕广云“阳明脉王三月四月，其气始萌未盛”故尔。按新校正云：“详无三阴脉，应古阙文也。难经云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短以敦。”

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。按：连珠，言其至之相续无间，且如玉之润泽也。琅玕，玉之光润者，注言珠类，误矣。夏以胃气为本。按：万物生于土，人养于胃，故四季各有土，而人无胃气则死也。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。居，不动也。操，执持也。钩谓革带之钩。按：凡病死之脉，体状颇不相符，观者得其大意而已。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。浮薄而虚者也。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。谓中央坚而两旁虚。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。按：肺脉固属轻虚，然过于浮薄则死。如物之浮，如风吹毛，轻浮无根之象也。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。如竿末梢，言长软也。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。长而不软，故若循竿。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。劲谓劲强，急之甚也。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。按：脾脉尤贵乎缓，脉缓而平，是谓和柔而不近于弱，若鸡之缓行而不急走也。

长夏以胃气为本。按：长夏，夏季十八日也。土分王于四季，而夏季独尊之为长者，以夏火生土，而土尤王故也。土王于长夏，而胃本属土，人不再食则饥，饥至七日则死，是故长夏虽当土王之时，亦以胃气为本也。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。按：脾宜安静，故动则为病，如鸡举足，状其动之急。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。喙距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流谓平至不鼓，屋漏谓时动复住。按：羽属之足皆曰距，鸡距动稍急；故病，鸟距动尤速，故死也。

平肾脉来，喘喘累累，如钩，按之而坚，曰肾平。按：越人云：“其来上大下兑，濡滑如雀之喙曰平。”吕广曰：“上大者足太阳，下兑者足少阴，阴阳得所为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而末兑也。”按此但言肾之平脉如是，非解经文也。喘累如钩等义原不可解，阙疑可也。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。按：引葛义亦不可解。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。辟辟如弹石，言促且坚也。按：肾宜沉敛，夺索者解散之意。冬脉虽宜如石，然弹石则搏击应手而无和缓之气矣。

玉机真脏论

此言五脏脉法证治之大要也。篇中精义凡八段：首段言五脏脉病，而论脾为孤脏，其义甚微；第二段言五脏受传之次，所谓死于其所不胜也；三段言众病皆始于风，以次传入，变化无穷；四段言真脏死期有远近之不同；五段言真脏脉之形象；六段言真脏所以独见之故，为篇中之要义；七段言诊视之法；末段言五实五虚，死中求活之妙。逐节不同如此，而名篇之意，单揭真脏，盖真脏之脉，以别死生，医家要务。玉机云者，即金匮名篇之意，皆珍重之辞也。

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。按：越人云：“万物始生，未有枝叶，故其脉来，濡弱而长。”盖惟长则为弦，惟濡弱则弦而缓，弦缓故无病，反此则病矣。后俱仿此。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。气余则病在于外，气少则病在于中也。按：吕广云：“实强者阳气盛也，少阳当微弱，今更实强，谓之太过。阳处表，故令病在外。厥阴之气养于筋，其脉弦，今更虚微，故曰不及。阴处中，故令病在内也。”

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。帝曰：善！忽忽，不爽也。眩谓目眩，视如转也。胠谓腋下，胁也。忘当为怒字之误也。按：旧本作忘，注云是怒，今从之。盖肝主怒，故肝盛则善怒。肝属木而主风，故眩冒。肝脉上出额与督脉会于巅，故巅疾。肝脉布胁，故胁胠满，肝虚亦满，凡满不可即以为实也。胠音区。

夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。按：越人云：“夏脉钩者，南方火也，万物之所盛，垂枝叶布，皆下曲如钩，故其脉来疾去迟。”夫钩之为象，乃夏之平脉，经以盛衰为解，则似有病之脉。越人以疾迟注之，理不诬矣。然越人止言盛，经则言盛长，盖盛则自无不长也。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；来盛去亦盛，是阳之盛也，心气有余，是为太过。其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。按：新校正云：“详越人肝心肺肾四脏脉，俱以实强为太过，虚微为不及，与素问不同。”帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善！按：心为牡脏而主火，故太过则火盛而为病矣。身热肤痛者，火外灼也。浸淫者，汗也，火逼肺而为汗也。心虚则火动而烦，火动则上炎于肺而咳，下入大肠，转魄门而为屁矣。然此本言心，而何以病必及于肺？盖火病则无所制而乱动以刑金也。

秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。按：越人云：“秋脉毛者，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉来轻虚以浮，故曰毛。”盖物之轻莫若毛，而秋脉轻浮，故以名也。然秋脉之所以轻浮者，以秋当溽暑之后，去浊而清，唯清故轻，唯轻故浮。秋脉或言毛，此又言浮，同一理也。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。帝曰：善！按：傍虚中坚，内实之象，故为太过。肺气内实，必挟邪有火，故上逆而背痛。背为阳，气盛则并于阳。愠愠者，气凝滞而不散也。肺虚则气浮散而急促，故为喘为咳。肺虚亦喘咳，世尽以实治者，非也。见血者，气浮血动也。病音注亦作喘息，误矣，盖气下泄而多屁，故云下闻也。

冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以濡，故曰营。反此者病。按：王本作沉以搏，甲乙经搏当作濡，濡古软字，乃冬之平调脉。若沉而搏击于手，则冬脉之太过也。今改从之。又别篇肾脉并言石，而此言营，盖兵之驻处曰营，又䟽营、营谋皆取周密之义，亦石之意也。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。按：肾脉宜石，而弹石则击指矣。肾脉沉细而缓，乃为平脉，如数则阴虚矣。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛而少气，不欲言；其不及则令人心悬如病饥，胻中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善！按：解㑊解已辨于前，但太过之脉，病宜有余；而此见症并属不足，此何以故？丹溪云：“阴常不足。”盖人自有生以后，火日动，水日亏，其所谓太过者，不过脉象之搏击，正属水亏火动，非真肾气有余，故脉似太过而证皆不足也。如病饥者，水不制火也。胻中清者，肾液虚寒也。少腹满者，肾气涩而不沥也。小便变者，溺色黄赤，水涸则浊，世尽以为热而治之以寒凉者，非也。

帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四旁者也。纳水谷，化津液，溉灌于心肝肺肾也。以不正主四时，故谓之孤脏。按：四脏偏守一隅，脾则居中四应，不主四时，乃为四时之所宗。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。按：土王四季，随时而转，其无病也，平平而已。一有所苦，则形于脉而证见焉。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。按：脾脉太过，比之水流，当是浮洪脉也。鸟喙，谓脾死脉，而止云不及，观者得其大意而已。帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；按：脾属土而主四皮，湿胜则凝重而不可举，脾虽湿土，常恶湿也。其不及则令人九窍不通，名曰重强。……脾为孤脏以灌四傍，今病则五脏不和，故九窍不通也。八十一难曰：“五脏不和则九窍不通。”重谓脏气重迭，强谓气不和顺。

五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。……此言气之逆行也，故死。所谓逆者，次如下说。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死者之早暮也。……朝主甲乙，昼主丙丁，四季土主戊己，哺主庚辛，夜主壬癸，由此则死生之早暮可知也。按：此五行生克之定例也。王本云死生之早暮，甲乙经云占死者之早暮，详经文正言逆行死期，当以甲乙为是，从之。

是故风者，百病之长也。按：生气通天论“风者百病之始”，言百病皆起于风。此云百病之长，言诸邪以风为最也。其文虽殊，其义则同。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。按：阴阳应象大论曰：“善治者治皮毛。”此之谓也。或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。热中血气，则痹不仁。寒气伤形，故为肿痛。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。按：宣明五气论曰：“邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。”肺在变动为咳，咳则气上，故上气也。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。肺金伐木，气下入肝，故曰勿治行之肝也。肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。肝脉布胁，故胁痛。按：出食，注解不明。盖邪入于肝，则肝木盛而凌胃，故吐也。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄。肝应风木，胜脾土，土受风气，故曰脾风，盖为风气通肝而为名也。脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。脾别络脉上鬲注心，故腹中热而烦心，出黄色于便泻之中也。按：出黄注单指便泻，偏矣。盖黄为脾色，脾病则色见于外，凡身面发黄皆是也。当此之时，可按，可药，可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。按：邪气入肾，聚而成形，故为疝瘕。肾之腑，膀胱也，膀胱当少腹，热结膀胱，气不得出，若冤抑者然，故曰少腹冤热而痛。惟热在膀胱，故又溺出白液也。一名曰蛊，注言“冤热内结，消铄脂肉，如虫之食，日内损削，故名曰蛊”，是也。当此之时，可按，可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛。肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外燔，筋脉受热而自跳掣，故名曰瘛。按：瘛音戢，筋抽掣也。当此之时，可灸，可药。勿治，满十日，法当死。至心而气极则如是矣，若复传行，当如下说。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死。反传于肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。此病之次也。然其卒发者，不必治于传。按：以胜相传，则有次第之可数。若夫猝然而起，或暴感外邪，或真元脱竭，病虽有因，实非传来，如伤寒之直中、中风之眩仆、若病厥逆之类，但丁当考其致病之由，不必泥于相传之次论治也。或其传化有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。忧恐悲喜怒，发无常分，触遇则发，故令病气亦不次而生。按：此正解病之卒发者，五志之伤，皆久忽发，初非循序而来也，故病不以次。

然猝发之病颇多，而经但以五志为言者，盖以人之为病，苟非本于七情内伤，虽危不死也。因而喜大虚，则肾气乘矣。按：喜者心之志，过喜则心气虚，心虚则火弱而水邪乘心矣。怒则肝气乘矣，按：怒者肝之志，盛怒则肝气强急，必有乘脾之患矣。悲则肺气乘矣，按：悲者肝之志，悲则金气急切，必有伐木之患矣。恐则脾气乘矣，按：恐者肾之志，恐极则肾弱，肾弱则水虚而土来制水矣。忧则心气乘矣，按：肺之志又为忧，过忧则肺伤，肺伤则金弱而火将乘之矣。此五者，盖言猝发为病也。然细观五者又是不同，精气并而独盛，因而乘其所胜者，肝与肺也。过劳其气，以致虚极，因而见乘于其所不胜者，心与肾与肺也。注俱蒙混不确，学者所当详审而分别之也。此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。五脏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。按：以上临下，以强凌弱曰乘。邪之传也，正谓乘其所胜而侮之，以其势足相乘而后传之也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真藏脉见，乃予之期日。此肺之脏也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真脏见，乃予之期日。此心之脏也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉，破腘，真脏见，十月之内死。腘者肉之标，脾主肉，故肉如脱尽，腘如破败，此脾之脏也。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死。见其真脏，乃予之期日。肩髓内消，谓缺盆深也。衰于动作，谓交接渐微。此肾之脏也。按：王本来见，全元起及甲乙经俱作未见，于义较确，今从之。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。肝主目，故目匡陷及不见人，立死也。不胜之时，谓于庚辛之月。此肝之脏也。急虚，身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。按：人之所恃以生者，惟此一息之气耳。气治则安，气乖则病，倘或元气亏竭，病起仓猝，眩仆厥绝，不省人事，此盖由于五脏之气，败绝无余，故九窍闭塞，而脉亦为之壅闭也。脉既不通，气自不行而死矣。此等最为猝暴，犹如堕溺之死，出于意外也。其脉绝不来，若人一呼五六至，其形肉虽不脱，真脏虽不见，犹死也。按：脉绝不来者，无脉者也。一呼五六至者，数极者也。无脉则真气绝，数极则根本脱，二者之象，亦犹卒至之类，无不立死，固无俟于形肉真脏等候为验也。注谓即是急虚卒至之脉，误矣。王本一息，按新校正云：“人一息脉五六至，何得为死，息当为呼。”是也，今从之。

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。按：杨上善云：“无余物和杂，故名真也。五脏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。如弦是肝脉、微弦为平和。所谓微弦者，谓二分胃气，一分弦气也。若三分并是弦而无胃气，为真脏见也。余准此。”杨说是矣，但以分数为喻，未免支离。所谓胃气者，和缓也。弦而和缓，便是有胃气。若纯是弦急，是名真脏也。

帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。胃为水谷之海，故五脏禀焉。脾气者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。按：手太阴者，手太渊，寸关尺也。人非水谷不生活，故五脏必资胃气以为养，水谷之气行，而后五脏之得失，变见于寸口矣。甲乙经曰：“人以胃气为本，脉亦以胃气为本。”是也。故五脏各以其时自为而至于手太阴也。按：五脏分主四时，苟得胃气，则合于时而顺脉见，苟失胃气，则逆于时而死脉出也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。帝曰：善！按：邪气胜故病甚，病甚则水谷不入于胃，而脉自无和缓之气，于是贼邪之形独见而为但代矣。

帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。必欲先时而取之。形气相得，谓之可治。气盛形盛，气虚形虚，是相得也。色泽以浮，谓之易已。……气色浮澜，气血相营，故易已。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时……。候可取之时而取之，则万举万全。按：此弱滑二字是好字面，弱者无强急之形，滑者无枯涩之意也。脉实以坚，谓之益甚。按：实坚者，强硬而无柔和之气也。纯阳无阴，其病必日进矣。脉逆四时，谓不可治。……所谓逆四时者，……春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。按：此言脉与时反也。病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者。皆难治。按：此言脉与证相反也。但病在中二句，与平人气象论不同。彼云病在中脉虚，谓内有实积而脉反虚。此则言原本已虚，而脉反强盛也。彼云病在外脉涩坚，谓邪盛脉不宜沉涩。此则言邪在表，脉不当无力也。其言虽殊，总是虚实相反之意。新校正反以为误，则真误矣。

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。实谓邪气盛实。然脉盛，心也；皮热，肺也；腹胀，脾也；前后不通，肾也；闷瞀，肝也。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。虚谓真气不足也。然脉细，心也；皮寒，肺也；气少，肝也；泄利前后，肾也；饮食不入，脾也。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。按：虚者所宝在元气，实者所恶在贼邪故也。

三部九候论

三部谓上中下，九候谓上中下各三候也，经旨如是。后世则以寸关尺为三部，而分浮中沉取之，就脉辨证，较有实际，名虽与经殊，而实则与经同也。九候之中又分七诊，七诊之外又有决法，为医家要领，盖惟能决死，而后为能救生也。

黄帝问曰：……愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。按：九为奇数之终。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实而除邪疾。按：九野注见前。帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。言必当请受于师也。上部天，两额之动脉；在额两旁，动应于手，足少阳脉气所行也。上部地，两颊之动脉；在鼻孔下两旁，近于巨髎之分，动应于手，足阳明脉气之所行。上部人，耳前之动脉。在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也。中部天，手太阴也；谓肺脉也，在掌后寸口中，是谓经渠，动应于手。中部地，手阳明也；谓大肠脉也，在手大指次指歧骨间，合谷之分，动应于手也。中部人，手少阴也。谓心脉也，在掌后锐骨之端，神门之分，动应于手也。下部天，足厥阴也；谓肝脉也，在毛际外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应于手也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。下部地，足少阴也；谓肾脉也，在足内踝后跟骨上陷中，太溪之分，动应手。下部人，足太阴也。谓脾脉也，在鱼腹上趺筋间，直五里下箕门之分，宽巩足单衣沉取乃得之，而动应于手也。候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，动应手也。按：本经所指，盖合经脉穴道，二者并言，不徒专取寸关尺也，宜分别观之。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。脾脏与胃以膜相连，故以候脾兼候胃也。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，经云肠胃同候，故以候胸中也。人以候心。帝曰：上部何以候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。按：后三段不过复解前文，无深义也。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。……神脏五者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，以其皆神气居之故也。形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。按：此一节是上文三部九候之总结也。为犹应也，九野为九脏，犹言九脏应九野也。谨按上部三候，形脏居其三；中部三候，神脏居其二，形脏居其一；下部三候，则尽神脏也。然其中有可疑者：前言中部地，手阳明也，注云大肠脉也。乃岐伯复解，则又云地以候胸中之气，注云手阳明脉当其处，按手阳明脉，自肩髃前廉，上出柱骨之会，下入缺盆，络肺下膈，属大肠。虽有下膈二字，不可直言胸中，一疑也。若言大肠所盘折之地，乃是当脐，又非胸中，二疑也。后既总言形脏四，则胸中二字，必非差误。前言手阳明三字，三部中止言脏脉，并不及腑，而手阳明为腑脉，或是错误，亦未可知，三疑也。前后不合，存之以俟后之识者。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。……帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形虚脉细，少气不足以息者危；形气相反，故生气至危。危者言其近死，犹有生者也。形瘦脉大，胸中多气者死。凡如是类皆形气不相得也。按：形盛谓肌肉未消，脉细谓小弱无力。惟脉细故少气，惟少气故不足以息也。此等脉证，多见于初病之人。盖由天禀素弱，故脉来无力。苟能峻补，犹可以生，故但云危也。若夫肌肉𦊱脱而脉反浮大，为真原枯竭。胸中多气，为元气脱根。此等脉证，久病之人见之，死不旋踵矣。然则新起之病，独无之乎？曰：有之，脉大气浮，甚且喘促者，则为阴阳竭浮之证。切忌补气，急用敛阴。如或不应，更加桂附，庶使气纳丹田。俗医不知此理，误用利气，速其死矣。新病之与久病，其死皆同，惟形瘦与不瘦为异耳。形气相得者生，参伍不调者病，参谓参校，伍谓类伍。按：谓脉来至数不等也。三部九候皆相失者死。按：相失谓大小迟疾悬殊也。三部之脉，半得半失，犹可以治。若皆相失，则死也。上下左右之脉相应如参春者病甚，上下左右相失不可数者死。按：上下谓尺寸，左右谓两手，盖言两手三部也。每部三候，三六一十八，注以为十八诊是也。参差谓颈动击手，如杵米也。脉法曰：“人一呼脉再至，一吸脉亦再至曰平。”今所谓一呼一吸脉四至也。三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽，是一呼一吸脉十二至矣。若两手三部之脉至千不可数，是亦脉来十至以外之类，欲不死得乎。中部之候虽独调，与众藏相失者死；中部之候相减者死。按：中部谓两关也，言尺寸之脉既失其常，即使关脉无病，犹之三部九候相失之类也，故亦曰死。若两关独病，脉日减少，即使尺寸无病，是亦三部九候相失之类也。上下一意，特互言之以畅其说，非有二也。目内陷者死。按：内陷谓眼珠深窅。五脏之精皆上会于目，内陷则真精枯竭，故死。注单指太阳，偏矣。帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。……脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。九候之相应也，上下若一，不得相失。上下若一，言迟速大小等也。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。……俱犹同也，一也。按：此就一部而言也。不俱谓脉来之数，后不应前也。真藏脉见者胜死。按：真脏脉见，死无疑矣。然其死也，又必于胜已之日。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。足太阳脉起于目内眦，上额交巅，上从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中。其支者，复从肩髆，别下贯胛，过髀枢，下合腘中，贯踹循踵，至足外侧。太阳气绝，死如是矣。按：新校正云|：“按诊要经终篇载三阳三阴脉终之证，此独纪足太阳气绝一证，余应阙文也。”帝曰：冬阴夏阳奈何？言死时也。岐伯曰：九候之脉皆沉细懔绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。位无常居，物极则反也。乾坤之义，阴极则龙战于野，阳极则亢龙有搏，是以阴阳极脉，死于夜半日中也。是故寒热病者以平旦死。平晓木王，木气为风，故木王之时，寒热病死。热中及热病者以日中死。阳之极也。病风者以日夕死。卯酉冲也。病水者以夜半死。水王故也。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。辰戌丑未，土寄王之，脾气内绝，故日乘四季而死。形肉已脱，九候虽调犹死。亦谓形气不相得也。按：人之所以为人者，内而精神，外而形肉而已。形肉消脱，则精神亦且涣散而无依。当此之时，九候岂有尚调之理，经特甚言之耳。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。按：皆从者，脉至前后相合也。脉见七诊，前后不移，为病而已，必不至死。然其所以不死者，惟风病脉多疾大，久病脉必迟小，非真如七诊之脉与死为邻也。经，久也，谓病至逾月之久也，注作月经，误矣。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。……按：既犯七诊，而九候错乱，无有不死。必发哕噫者，病剧气乱故也。哕，胃疾，吃忒也。噫，心疾，气厄于下，欲上出而取气也。其脉疾者不病，气强盛故。其脉迟者病，气不足故。脉不往来者死，按：气血凝涩故也。皮肤著者死。按：着谓着骨，血肉干实故也。着，直略切。帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，络病者治其络，求有过者。按：王本孙络病者治其孙络血，甲乙经无孙血二字，今从之。身有痛者治其经络。按：王本血病身有痛，甲乙无血病二字，今从之。其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。缪刺者，刺络脉，左取右，右取左也。留瘦不移，节而刺之。……病气淹留，形容瘦减，证不移易，则消息节级，养而刺之。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决生死之要，不可不察也。……此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。

五脏生成篇

新校正云：按此篇云五脏生成篇而不云论者，盖此篇直记五脏生成之事，而无问答议议之辞，故不云论。后不言论者皆仿此。

心之合，脉也；火气动躁，脉类齐同，心脏应火，故合脉也。其荣，色也；按：新校正云：“王注以赤色为面荣美，未通。大抵发见于面之色，皆心之荣也，岂专指赤色哉。”其主，肾也。按：主者伥之所畏，心火畏肾水，故以肾为主也。肺之合，皮也；金气坚定，皮象亦然，肺脏应金，故合皮也。其荣，毛也；毛附皮革故外荣。其主，心也。按：肺金畏心火。肝之合，筋也；木性曲直，筋体亦然，肝脏应木，故合筋也。其荣，爪也；爪者筋之余，故外荣也。其主，肺也。按：肝木畏肺金。脾之合，肉也；土性柔厚，肉体亦然，脾脏应土，故合肉也。其荣，唇也；口为脾之官，故荣于唇。唇谓四际白色之处，非赤色也。其主，肝也。按：脾土畏肝木。肾之合，骨也；水性沉凝，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。按：肾为作强之官，骨为人身之干，又肾主精而藏于骨，故合骨也。其荣，发也；脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。其主，脾也。按：肾水畏脾土。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；心合脉，其荣色。咸益肾，胜于心。心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。多食苦，则皮槁而毛拔；肺合皮，其荣毛。苦益心，胜于肺。肺不胜，故皮枯槁而毛拔去也。多食辛，则筋急而爪枯；肝合筋，其荣爪。辛益肺，胜于肝。肝不胜，故筋急而爪干枯也。多食酸，则肉胝陷而唇揭；脾合肉，其荣唇。酸益肝，胜于脾。脾不胜，故肉胝陷而唇皮揭举也。按：胝音支，陷音䟠。多食甘，则骨痛而发落。肾合骨，其荣发。甘益脾，胜于肾。肾不胜，故骨痛而发堕落。此五味之所伤也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，按：至真要大论曰：“五味入口，各归所喜。”惟其喜之，是以欲之也。此五味之所合也。

五脏之气，故色见青如草兹者死，按：兹，滋也，言如草初生之滋润也。黄如枳实者死，色青黄也。黑如炲者死，炲谓炲煤也。按：炲音苔。赤如衃血者死，衃血谓败恶凝聚之血，赤黑也。按：衃，芳杯切。白如枯骨者死，白而枯槁，如干骨也。此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。按：同一色也，前何以死？后何以生？得神则生，失神则死也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫。缟，白色。绀，薄青色。此五脏所生之外荣也。按：此特形容人之生色而已，未可泥于字句之间也。

色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。各当其应而为色味也。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。按：当犹属也。

诸脉者皆属于目，按：心为君主之官，庶司百职皆所统帅，故其应于脉也，周流一身，循环上下，亦若目之为体，合五脏六腑之精以为用，故云皆属于目也。诸髓者皆属于脑，脑为髓海故。诸筋者皆属于节，按：节者，骨之接合处也。筋虽络骨，而骨无节则不能系联而屈伸不便也。诸血者皆属于心，按：心生血故。诸气者皆属于肺，按：肺主气故。此四肢八溪之朝夕也。按：四肢犹言四体，盖缘脏腑经络而言，非单指手足也。肉之小会为溪，八溪者犹言出入之道路，言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路，循环上下，若朝夕晦明之无间断也。

故人卧血归于肝，肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何也？肝主血海故也。肝受血而能视，言其用也。足受血而能步，按：血盛乃能随气而动。掌受血而能握，指受血而能摄。按：人之运动虽属于气，而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也，而能握能摄则血也。

卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，谓痹也。按：痹音顽。凝于脉者为泣，泣谓血行不利。按：泣读作涩。凝于足者为厥。谓足逆冷也。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。空者血流之道，大经隧也。按：三者并根卧出风吹言。

人有大谷十二分，大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分。小溪三百五十四名，少十二俞，小络所会，谓之小溪。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三。经言三百五十四，传写误以三为四也。按：俞，别本、元起、太素并作关。此皆卫气之所留止，邪气之所客也，按：卫为水谷之悍气。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。邪气中人，必依卫气为出入。是大谷小溪，为卫气留止之所，即为邪气出入之所也。客解已见前。针石缘而去之。按：缘，因也。因邪客于何所，而用针石以攻去其病也。注以为黄钱随脉而行，似未确。

诊病之始，五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始，先建其母。建，立也。母谓应时之王气也。先立应时之王气，而后乃求邪正之气也。所谓五决者，五脉也。五脏脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳。……按：头痛巅疾，是为上实。然其实也，似乎外感风邪，而岂知由于下虚之所致，故归原于肾与膀胱，盖惟下虚，故上实也。通评虚实论曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”是以善治者，不治标而治本也。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴。……按：徇蒙招尤四字义，王注与新校正解俱未确。余谓当别是一病，或字有脱误，不得以其下有目冥句而即以目病为解，阙疑可也。目冥耳聋，上虚病也，虽似乎虚而非虚也，下实故也。肝胆二经相火寄焉，冲逆而上，故令冥聋。或曰：经但言下实，而子何以知其为火也？曰：冥聋之病，若非是火，则为精血亏损之候，是上下俱虚矣。今经言下实者，盖谓冥聋之病，不尽是虚，宜于肝胆求之，不可一于补肾也。然则何以治之？抑而泻之是矣。腹满瞋胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。按：满，饱闷也；瞋胀，则内外急迫矣。腹中如是，渐令胠胁之间，支撑隔塞，其气逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虚补实泻，令中气条达则善矣。胠，腋上。胁，两肋也。咳嗽上气，病在胸中，过在手阳明、太阴。按：王本厥在胸中，甲乙经厥作病，今改从之。盖既云上气，不必更言厥矣。咳者有声无痰，嗽者有声有痰，咳嗽则气必上。肺病必咳嗽者，肺主诸气故也。然止治其太阴是矣，而并治其阳明何也？陈其腑而脏自通也。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。……按：心主火，心病必烦，火上炎则头痛。鬲中者心所主治，故云病在鬲中也。治此之法，泻心不已，更利小肠是矣。按：诊病之法，但取五脏六腑之脉，而不及手少阳三焦、厥阴心包络者，何也？五脏之脉，专配五行，其为病也，确有指名。若夫三焦就括一身，包络辅佐心君，而总职在乎相火，游行无定，寄附各经。伯之缺而不言，或者其为是欤。

凡相五色，……面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无胃气皆曰死也。

宣明五气篇

五气，五脏之病气也。宣明者，宣发其义而使之彰明也。凡一十三则，为医宗之要旨，证治之津筏，临病所当体认者也。

五味所入：酸入肝，肝合木而味酸也。辛入肺，肺合金而味辛也。苦入心，心合火而味苦也。咸入肾，肾合水而味咸也。甘入脾，脾合土而味甘也。按：新校正云：“太素又云淡入胃。”是谓五入。

五气所病：心为噫，象火炎上，烟随焰出，心不受秽，故噫出之。按：噫者，有气无声。心为火脏，火郁于内，欲上出而不能，于是闭口内吸，提下郁之气而出于口也。噫，于介切。肺为咳，象金坚劲，扣之有声，邪击于肺，故为咳也。肝为语，象木枝条，而形支别，语宣委曲，故出于肝。按：语者，所以畅中之郁也。肝喜畅而恶郁，故为语以宣畅其气之郁。脾为吞，象土包容，物归于内，翕如皆受，故为吞也。肾为欠、为嚏，按：欠，呵欠也，神气昏惰之所致。肾藏精神，精虚则神气昏惰而欠焉。嚏，喷嚏也，肺气外达之所致。肾乃寒水，气易冰凝，肾为肺子，上达于母，则发而为嚏，不独外感风寒为嚏也。胃为气逆、为哕、为恐，按：气逆者肺之病也，胃亦何以气逆？盖胃为水谷之海，过饱则上行而为噎膈。更或停滞不能下行，甚至逆出而为呕吐。虽与肺之喘促不同，其为气上冲逆则一也。哕，吃忒也。胃喜热而恶寒，寒入于胃，则气滞而为哕，是胃寒则哕也。其或胃火大熳，口必喜冷，或多食梨柿，或过用苦凄，以致火为寒抑，气乱而噫，是热极过寒则噫也。肾虚则恐，恐非胃病也。然胃本多气多血，其火最盛，火盛则烁水，水虚肾弱，肾不敌胃故为恐。胃病亦恐，不可不知也。大肠小肠为泄，下焦溢为水，大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利也。下焦为分注之所，气盛不泻，则溢而为水。膀胱不利为癃，不约为遗尿，按：灵枢经曰：“足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗尿。”是也。胆为怒，按：怒者肝之志，胆其合也。然胆为中正之官，决断出焉。胆病则偏倚而不能决断，气从其合而为怒矣。是为五病。

五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。按：五脏各有精，有精则有气，注谓火之精气，偏矣。经总言虚而相并，是并者兼并吞并之意。五脏之气，弱则见并于所不胜；金弱畏火，精气并于心而心盛矣。心主喜，心盛则气偏胜，于是不当喜而喜，喜即是病，病之有余者。治此之法，以恐胜之而已。若余四脏，文虽一例，而义实不同。如心之志为喜，肾之志为恐，精气并而入之，则志偏胜，是也。肺之志为忧，而此云悲，然悲从忧生，忧则必悲，义犹可通。若夫肝之志本为怒，而此反云忧；脾之志本为思，而此又云畏。夫忧者肺志，胜肝者也；畏者恐之类，肾志也，见胜于脾者也。五并之中，不同若此，岂得无说乎？曰：下文不言乎，虚而相并。盖谓人不虚则已，一虚则不惟见并于所不胜，即所胜者亦为其所并，而己之志尽为其所夺。是故肝并夫肺而为忧，脾并其肾而直畏，总为一虚之所致。悉而论之，精气并而自得其志者，心肺肾也。精气盛于所不胜以并其所胜者，脾也。精气盛于所胜，而反并其所不胜者，肝也。相并之故，皆本于虚。虚而相并，本则独多此语，伯盖自为注解。若如注所言，是止言并而非相并矣。

五脏所恶：心恶热，按：心虽火脏，然热极即以自焚。

肺恶寒，按：肺合皮毛，寒气易入，故曰形寒饮寒则伤肺也。肝恶风，按：肝属木而主风，然风太盛则木折。脾恶湿，按：脾本湿土，而性则喜燥，盖湿极则其气滞而不能运化矣。肾恶燥，燥则精竭涸。按：肾者水也，以湿为事，水虚则无以制火而病燥，必有精血干枯之患矣。是为五恶。

五脏化液：心为汗，泄于皮腠也。肺为涕，润于鼻窍也。肝为泪，注于眼目也。脾为涎，溢于唇口也。肾为唾，生于牙齿也。是为五液。

五味所禁：辛走气，气病无多食辛；病谓力少不自胜也。按：辛入肺而肺主气，气既病矣，乃辛性宣散，少食以开郁滞可也，多食不几耗散真气乎。咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；按：咸本入肾，而性阴走血，血生于心。五脏生成篇曰：“多食咸，则脉凝涩而色变。”脉又与心合，咸不宜多食，且有心火畏水之义焉。苦本入心，乃其性亦阴，其气坚而象走骨，骨属阴而质坚也。然骨者，肾所主也。五脏生成篇曰：“多食苦，则皮槁而毛拔。”皮毛属肺，言苦入心而补火，火盛则刑金也。今言骨病无多食苦，是苦益心而火燔强，水不胜火之义也。心肾为水火之原，咸苦为味中之浊，为害更异，可多食乎，二者所禁与众不同，宜分别之。甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。按：肉属脾，甘其味也。筋属肝，酸其味也。甘酸为脾肝之正味，食之得宜，自足以补肉而养筋。若肉与筋既受病矣，而又恣其所喜，则补肉者适以消肉，而养筋者反以害筋矣，可多食乎。是谓五禁，无令多食。按：本则独多此一语，盖以药食失宜，病必转甚，所以谆谆致戒，前言之而末又重言之也。

五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，骨肉阴静，故阳气从之；血脉阳动，故阴气乘之。阳病发于冬，阴病发于夏，夏阳气盛，故阴病发于夏，冬阴气盛，故阳病发于冬，各随其少也。按：阳病何以发于冬？冬阴气敛，阳不能安，阳邪悉郁故也。阴病何以发于夏？夏阳气泄，阴乃外达，阴邪必随阳而出故也。是谓五发。

五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，邪居于阳脉之中，则四肢热盛，故为狂；邪入于阴脉之内，则六经凝涩而不通，故为痹。按：注脉字太凿，只云阴分阳分是矣。搏阳则为巅疾，邪内搏于阳，则脉流薄疾，故为上巅之疾。搏阴则为瘖，邪内搏于阴，则脉不流，故令瘖不能言。按：难经云：“重阳者狂，重阴者癫。”巢元方以邪入于阴则为癫。脉经云：“阴附阳则狂，阳附阴则癫。”孙思邈云：“邪入于阳则狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛瘖。”全元起云：“邪已入阴，复传于阳，邪气盛，脏腑受邪，使其气不朝，荣气不复周身，邪与正气相击，发动为癫疾。邪已入阳，今复传于阴，脏腑受邪，故不能言，是胜正也。”诸家之论不同，今具载之。阳入之阴则静，阴出之阳则怒。按：千金方云：“阳入之阴病静，阴出之阳病怒。”静与怒皆病也。要之静多凶，怒多吉。所以然者，凡病喜阳而恶阴也。是谓五乱。

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，……是谓五邪，……死不治。按：此相克之定例，所谓制于其所不胜，鬼贼相刑，未有不死者也。

五脏所藏：心藏神，按：灵枢经曰：“两精相薄谓之神。”神也者，主宰一身而司变化者也。肺藏魄，按：灵枢经曰：“并精而出入者谓之魄。”肝藏魂，按：灵枢经曰：“随神而往来者谓之魂。”脾藏意，记而不忘者也。按：灵枢经曰：“心有所忆谓之意。”肾藏志，专意而不移者也。按：灵枢经曰：“意之所存谓之志。”肾受五脏六腑之精而藏之，本生成之根，为胃之关，是以志能则命通。

又杨上善云：“肾有二枚：左为肾，藏志；右为命门，藏精。”是谓五脏所藏。

五脏所主：心主脉，壅遏荣气，应息而动也。肺主皮，包裹筋肉，间拒诸邪也。肝主筋，束络机关，随神而运也。脾主肉，复藏筋骨，通行卫气也。肾主骨，张筋化髓，干以立身也。是谓五主。

五劳所伤：久视伤血，按：目得血而能视，视久则目力竭而血伤。久卧伤气，按：气随动而运，卧久则气懈怠而不行。久坐伤肉，按：包藏脏腑，拥护筋骨，而丰满于一身者，肉也。肉也者，外静而内动，气血流焉，脾胃应焉。若久坐，则气血凝滞而肉疾矣。久立伤骨，按：骨者身之干也，挺直不仆，惟骨是赖。若立之太久，不无痿弱之患矣。久行伤筋，按：维系肢节而能屈伸俯仰者，筋也。以动为用，以静为养，可以行而不可以久。若久行，则不无阻弛之患矣。是谓五劳所伤。五者之用，缺一不可。用之太过，则劳伤矣。经脉别论篇曰：“四时阴阳生病，起于过用。”此之谓也。

五脉应象：肝脉弦，耍虚而滑，端直以长也。心脉钩，如钩之偃，来盛去衰也。脾脉代，耍而弱也。肺脉毛，轻浮而虚，如毛羽也。肾脉石，沉坚而搏，如石之投也。是谓五脏之脉。

脏气法时论

人之五脏，本应四时，故行不合时则病，治不合时则乖，是故贵乎法时也。

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。按：主时者贵，非时者贱。顺时则间而生，逆时则甚而死。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治。厥阴肝脉，少阳胆脉，肝与胆合，故治同。其日甲乙。东方木干也。肝苦急，急食甘以缓之。甘性和缓。按：全元起云："肝苦急，是其气有余。"盖肝为将军，多气善怒，相火寄焉。其证其脉，病则必急，是其常也。治肝之法，先泻后补，是矣。

心主夏，手少阴、太阳主治。少阴心脉，太阳小肠脉，心与小肠合，故治同。其日丙丁。丙丁为火，南方干也。心苦缓，急食酸以收之。酸性收敛。按：全起元云："心苦缓，是心气虚。"盖心生血而为一身之主宰，善动多虑，其血易亏，病则缓弱，是其常也。然缓则必散，故欲补心，必用酸收。

脾主长夏，足太阴、阳明主治。太阴脾脉，阳明胃脉，脾与胃合，故治同。其日戊己。戊己为土，中央干也。脾苦湿，急食苦以燥之。苦性坚燥。按：脾者土也，土虚则不能制水而湿胜，湿胜则濡泻，濡泻则脾愈虚，故脾病常苦于湿也。治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。

肺主秋，手太阴、阳明主治。太阴肺脉，阳明大肠脉。其日庚辛。庚辛为金，西方干也。肺苦气上逆，急食苦以泄之。苦性宣泄。按：元起云："是亦为其气有余。"盖肺主诸气，无病则顺而下行，病则气上逆矣。然上逆之故，多本于火，利用苦寒以泄其热，则逆转为顺矣。

肾主冬，足少阴，太阳主治。少阴肾脉，太阳膀胱脉。其日壬癸。壬癸为水，北方干也。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。辛性津润。按：日用以日竭者水也，故肾苦燥。燥则津液枯，腠理闭，上下之气不通矣。然欲开而通之，非辛不可。辛走肺，肺为肾之母，降下之令操焉。母得益，自能养其子，于是腠理开，津液致，气自通而燥自润矣。

病在肝，愈于夏，子制其鬼也。余同。夏不愈，甚于秋，子休鬼复王也。秋不死，持于冬，鬼休而母养，故气执持于父母之乡也。起于春。自得其位故复起。禁当风。风气通于肝，故禁勿犯。按：此言四时生克之例也。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。按：此言日期生克之例也。肝病者，平旦慧，按：木王之时故。下晡甚，按：金王之时故。夜半静。按：水王之时故。此言时刻生克之例也。五行相生相克，自是不易之定例，而此篇所载，一脏之内，文义似同，然实有四时、日期、时刻三折之异。否则前言愈于夏矣，继又言愈在丙丁，如此之类，不几重袭无味乎。王注与元起注本并皆蒙混无别，实缺憾也，今厘正之。后四脏同。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。按：此言一脏补泻之例也。肝何以欲散也？盖肝者木也，木性生发，喜畅而恶郁，故肝郁则病，经曰：“木郁则达之。”是也。欲散肝郁，莫如用辛，辛既能发散肝郁，是散之即所以补之也。然味之入肝者酸也，以酸治肝，正宜云补，而此反云泻者何也？凡病在某脏，欲用某药以治之，而苟不得其气之相习者以引之，则必拒而不得入。故欲治肝病，必用味之酸者以为引，而后肝病可治也。是酸之为味，虽以收敛为功，而亦有宣泻之用焉。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁温食热衣。热则心燥，故禁止之。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，按：火王故也。夜半甚，按：水王故也。平旦静，按：木王故也。心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。按：心为牡脏，主血与火，以阳为事，阳盛则亢，故病则欲耎。善于耎者，莫过于咸，咸者水也，以水治火，则火自息而心自宁，故耎之即所以补之。然耎之为言柔也，心火易亢而欲其柔软也。若欲折其上逆之势而使之下泄，则又宜用甘，甘性缓而善于泄热也。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。温湿及饱，并伤脾气，故禁之。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。土王则爽慧，木克则增甚，金扶则静退，亦休王之义也。按：昳音经，日昃也。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。按：脾与胃相连，故胃喜缓，脾亦欲缓。然味之缓者莫如甘，以甘缓脾，归其所喜，脾得补矣。若纯用甘而补太甚，则又宜泻之以苦。夫苦者甘之反也，甘多则热，自不得不泻之以苦寒也。按脾本喜甘而恶苦，其泻其补，脾脏之正义也。若余四脏所欲，皆非本脏所喜，盖举其致病而言也。细阅文义自明。

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食寒衣。肺恶寒故禁之。灵枢经曰：“形寒寒饮则伤肺。”饮尚伤肺，其食甚焉。肺不独恶寒，亦畏热也。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。金王则慧，水王则静，火王则甚。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。酸收敛故补，辛发散故泻。按：辛之为味，专主发散，故其为泻，是其本性。若非肝肾之泻，必借酸咸为引而后能泻也。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。禁犯焠焕热食温炙衣。肾性恶燥故禁之。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。水王则慧，土王则甚，金王则静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。按：肾何以欲坚也？肾者水也，水一而已，一水不能胜五火，故水亏则肾气虚弱，是以肾病欲坚也。以苦坚肾，是肾又以苦为补也。咸泻之义，与肝同。

夫邪气之客于身也，以胜相加，邪者不正之目，风寒暑湿饥饱劳逸皆是也，非唯鬼毒疫疠也。至其所生而愈，按：其所生，我之所生也。至其所不胜而甚，按：我所不胜，克我者也。至于所生而持，按：所生，生我者也。自得其位而起。居所王处，谓自得其位也。按：此总结以前五脏间甚生死之期也。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。按：间，少愈。甚，病剧。间生而甚死也。间音闲。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。肝厥阴脉，自足而上，环阴器，抵少腹，又上贯鬲，布胁肋，故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒，灵枢经曰：“肝气实则怒。”虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。肝厥阴脉，自胁肋，循喉咙，入颃颡，连目系。胆少阳脉，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐眦后。故病如是也。恐谓恐惧，魂不安也。按：䀮音荒。取其经，厥阴与少阳。经，经脉也，非其络病，故取其经也。气逆则头痛，耳聋，不聪，颊肿。肝厥阴脉，自目系，上出额，与督脉会于巅，故头痛。胆少阳脉，支别者，从耳中，出走耳前。又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系，下颊里。故耳聋、不聪、颊肿也。是以上文兼取少阳也。取血者。脉中血满，独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。按：自此以下五段，言五脏之证虚实不同，宜按经而施治也。肝实则怒，气盛故也。虚则恐，气馁故也。如人将捕之，善恐之状也。肝为脏，胆为腑，取经必兼脏腑者，治脏不愈，兼治其腑自愈。注以为取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆，即连下文，谬误甚矣。下复言气逆者，谓肝寄相火，其气易逆，气逆则又有三者之病见于上部也。一无所闻谓之聋，不聪者闻而不明也。取血者，针砭也。若前取经，则兼药石针刺而言也。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。心少阴脉，支别者，循胸出胁。又手心主厥阴之脉，起于胸中。其支别者，亦循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂，行两筋之间。又心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉，自臂臑，上缭肩胛，交肩上。故病如是。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。手心主厥阴之脉，从胸中出属心包，下历络三焦。其支别者，循胸出胁。心少阴之脉，自心系下历络小肠。故病如是。取其经，少阴、太阳、舌下血者。少阴之脉，从心系上挟咽喉。故取舌本下，及经脉血也。其变病，刺郄中血者。按：变病，谓与初起之病不同也，注作呕变，误矣。手少阴之郄，在掌后脉中，去腕半寸，当小指之后。

脾病者，身重，善饥，肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛。脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿谓萎无力也。脾太阴之脉，起于足大指之端，循指内侧，上内踝前廉，上腨内。肾少阴之脉，起于足小指之下，斜趋足心，上腨内，出腘内廉。故病则足不收行，善瘛，脚下痛也。按：王本善肌，甲乙经作善饥，是也，从之。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。脾太阴脉，从股内前廉，入腹属脾络胃，故病如是。灵枢经曰：“中气不足，则腹为之满，肠为之鸣。”取其经，太阴、阳明、少阴血者。少阴，肾脉也。以前病行善瘛，脚下痛，故取之而出血。按：注以善瘛脚痛为肾病，故取经兼及少阴，是也。但足不收行，亦是肾病，注乃遗漏何也？又经言脾病，如痰气壅滞则身重，火盛于府则善饥，其为实病无疑也。至于肉痿、足不收行及痛等证，有似于虚，而不知火善消烁故肉痿，湿痰下注则不能行而且痛，火燥筋急则善瘛，病有似虚本实者，不可不知也。然此本言脾经之病，何以及肾？盖土实则乘其所胜而侮水，故脾经之病且并传及于肾也。

肺病者，喘咳，逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛。肺藏气而主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肾少阴之脉，从足下上循腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯肾属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪，故尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛，故下取少阴也。按：肩背痛，注不明确。盖惟喘咳故气逆，惟气逆于上故肩背痛也。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。气虚少，故不足以报入息也。肺太阴之络，会于耳中，故聋也。肾少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本。今肺虚，则肾气不足以上润于嗌，故嗌干也。取其经，太阴、足太阳之外厥阴内血者。正谓腨内侧内踝后之直上，则少阴也。按：此肺病也，亦何以并及于肾？盖肺者母也，肾者子也，母病必及其子，相因之势也。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。肾少阴脉，起于足而上循腨，复从横骨中，侠脐循腹里，上行而入肺，故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾邪攻肺，心气内微，心液为汗，故寝汗出也。胫既肿矣，汗复津泄，阴凝玄府，阳烁上焦，内热外寒，故憎风也。虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐。肾少阴脉，从肺出络心，注胸中。然肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛案胸中也。足太阳脉，从项下行而至足。肾虚则太阳之气，不能盛行于足，故足冷而气逆也。清谓气清冷，厥谓气逆也，以清冷气逆，故大腹小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐也。取其经，少阴、太阳血者。

肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。肝性喜急，故食甘物而取其宽缓也。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。心性喜缓，故食酸物而取其收敛也。肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。肺善气逆，故食苦物而取其宣泄也。脾色黄，宜食咸。大豆、豕肉、栗、藿皆咸。究斯宜食，乃调利机关之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假咸柔软以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故应脾宜味，与众不同也。肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。肾性喜燥，故食辛物而取其津润也。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或耍，四时五脏，病随五味所宜也。用五味而调五脏，配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、肾以辛，各随其宜，欲缓、欲收、欲散、欲泄、欲坚而用，非以相生相养而为义也。按：此前王本有“辛散酸收甘缓苦坚咸耍”十字，而此一段，王本又刻在篇末。详察字义，前十字已具于此段内，因去之，移此段补之，庶几上下文义不致参错云。

毒药攻邪，辟邪安正，唯毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。按：邪者不正之气，所以害人正气者也。欲扶正不得不攻邪，是非毒药不可。然所谓毒药者，非必如狼毒、人言也。凡气味俱重，质性驶利，足以辟除邪气者，皆是也。新校正单指下药，偏矣。五谷为养，按：凡药性皆偏，所以扶正气之不逮也。若五谷之性味和平，充胃补脾，化生气血，人之性命实资之为养也。五果为助，按：助者辅正之称，所以补五谷之不足也。五畜为益，按：精血不充，非草木之类所能益，是必血气之属以补之，经曰“精不足者补之以味”是也。五菜为充，按：充者，盈其量而实之也。菜属粗砺，易食易消，用以充塞虚肠而已。气味合而服之，以补精益气。气为阳化，味为阴施，气味和合，则补精益气矣。

阴阳别论

阴阳之变无穷，故其称名亦异。此篇以真脏为阴，以胃脘为阳，与诸篇之言阴阳大别，故以别论名篇焉。但其中所定死期，不可执泥。盖人非韩岐，其言恐难凿凿，是以并皆节略云。

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。按：四经即肝心肺肾，独缺脾者，以土分王于四季，脾不主时，故言四经而脾自在其中，非五脏之外别有四经也。从，附从也。脉之正曰经，附曰从。经专指脏，从则兼腑而言，亦犹合之为四时，分之则为十二月也。从，去声。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。深知则备识其变易。凡阳有五，五五二十五阳。五阳谓五脏之阳气也。五脏应时，各形一脉，一脉之内，包总五脏之阳，五五相乘，故二十五阳也。所谓阴者，真藏也。见则为败，败必死也。五脏为阴，故曰阴者真脏也。按：五脏藏为阴矣，然阴何以即谓之真脏？真字之解，注不明言，止将真脏脉象引据，殊欠发挥。窃谓真者本色之谓。五脏为阴，六腑为阳，凡阳必得阴而生，阴必得阳而化。经曰：“阴平阳秘，精神乃治。”今脉如肝之至，中外急如循刀刃等，是止有阴急而无阳和，为五脏之真，本色独见，脏气已败，焉得不死。真字之解，然乎否耶？所谓阳者，胃脘之阳也。胃脘之阳，人迎之气也。人迎在结喉两旁，动脉应手。其脉之动，常左小而右大。左小常以候脏，右大常以候腑。一云胃胞之阳，非也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。阳者卫外而为固，然外邪所中，别于阳则知病处；阴者藏神而内守，若考真正成败，别于阴则知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。……头谓人迎，手谓气口，两者相应，俱往俱来，大小齐等，名曰平人，故言所谓一也。按：所谓一，言皆可以知病之生死也。谨熟阴阳，无与众谋。按：潜心理会之谓谨，洞彻无疑之谓熟，阴阳之变不能眩吾心，则诸病迎刃而解矣。若以阴为阳，以阳为阴，是曰众人。众人庸庸，有败无功。无与众谋，圣贤之心，英雄之言哉。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。……按：此言脉体之有阴阳也。与前所言略异，当分别观之。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。二阳，谓阳明胃及大肠之脉也。隐曲，隐蔽委曲之事也。按：注又谓男子则脾受之而味不化，故少精；女子则心受之而血不流，故不月。分心脾为男女各受立说，窃尝疑之。惟王安道论之最确，其言曰：“二阳，阳明也。……发心脾犹言延及于心脾也。脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，今大肠而及心何哉？盖胃为受纳之腑，大肠为传化之腑。食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受、不能化，心脾何所资乎？心脾既无所资，则无所运化而生精血矣。故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心脾当总言男女，不当分说；至隐曲不月，方可分说耳。若如王氏之言，则男之精独资于脾而不资于心，女之血独资于心而不资于脾，有是理乎！……经本曰男女皆有心脾之病，但在男子则隐曲不利，女子则月事不来尔。”安道此论，精确不易。余初阅原注正欲改定，读湖润集见之，无以易也，因仍之。其传为风消，其传为息贲者，死不治。言其深久者也。胃病深久，传入于脾，故为风消以消削。大肠病甚，传入于肺，为喘息而上贲。然肠胃脾肺，兼及于心，三脏二腑，互相克薄，故死不治。按：自此以下六段，阴阳经发病，王注俱兼手足经脉言。而马玄台以为单指足经，盖泥于传足不传手之说，误矣。当以注言为正。

曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨痛。三阳，谓太阳小肠及膀胱之脉也。小肠之脉起于手，循臂臑肩髆，上头。膀胱之脉，从头别下背，贯臀，入腘中，循腨。故在上为病，则发寒热；在下为病，则为痈肿腨痛及为痿厥。腨，酸疼也。痿，无力也。厥，足冷，即气逆也。按：腨音善，足肚也。痛音渊，酸疼也。其传为索泽，其传为颓疝。按：索，消索也。泽，润泽也。热久则肌肤枯燥而无润泽之气，膀胱主表故也。颓疝，睾丸重坠，俗名小肠气是也。疝者寒气不行之病，小肠主火，病久则虚凭而寒壅于其中，故传为颓疝也。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄。一阳，谓少阳胆及三焦之脉也。胆气乘胃故善泄，三焦内病故少气，阳上熏肺故善咳。何故？心火内应也。其传为心掣，其传为隔。按：胆者木也，胆病不已，木郁火闭，心气呃塞，若以手掣之者然。隔，闭塞不通也，三焦主气，灌注一身，循环上下，病久不愈，则上下之气闭塞不通矣。

二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。一阴，谓厥阴心主及肝之脉也。按：二阳胃与大肠，一阴肝与心主，其云发病，盖合四经而皆病，故见证有此四端。注单解肝与心主而不及二阳，且解善欠作肾气乘之，偏矣。夫肝病则惊，心病则背痛而噫，胃病则噫而欠。又肝，木也。大肠，金也。金气凌木，则惊且骇矣。惊骇则风动，木火金土，四气逆乱，是为风厥也。

二阴一阳发病，善胀，心满，善气。二阴，谓少阴心肾之脉也。按：二阴心与肾，一阳胆与三焦。三焦主气，气治则上下周流，气病则壅闭不通。今四经之病，胀满善气，似专属于三焦。而不知三焦者，决渎之官，水道出焉，上通气于心，下泄气于肾，而中则取决于胆。故四者皆病，则为胀为满，上壅下滞，气聚不行，而有似于三焦一经之病也。注言胆肾同逆，三焦不行，同逆二字既无着落，单说三焦亦偏。

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。按：三阴，注不明指何经，而且以偏枯属三阴不足，痿易属三阳有余。偏枯固不足矣，痿弱而至变易无常，是又岂有余者，真可怪也。夫三阴者，太阴脾与肺也。脾统血，脾病则血少而偏枯；肺主气，肺病则气虚而痿弱。易者变易不定，或手已而足，或足已而手；故云四支不举也。然四支者，诸阳之本也。太阳小肠膀胱为阳经之一，小肠主受化物，膀胱主藏津液。二者同病，则一身乏灌溉之资，而筋络干枯，此皆足以致偏枯痿躄之病者也。余谓此节之注，视二阳发病之注，其误更甚。夫以安道之贤，但知解分配之非，而又不能补三阳有余之谬，此中缺陷，可胜补哉！

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。按：此盖言阴阳为病之邪脉也。然钩为心脉，毛为肺脉，弦为肝脉，石为肾脉，而溜则义无可考。今取鼓一阳等语观之，既非状其脉之形似，又非指其病之因由，实无意义，故注与诸家虽曲为之解，终未见其明确也。余谓素问中如此之类，不必强解，存之可也。阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。……按：此言阴阳纷扰，以致气逆而为喘急之病者，肺病之一端也。阴主内，阳主外，内外争扰，则气乱而汗大泄，汗愈泄则气愈乱。四逆非四支厥逆，言诸经之气，奔迸逼胁，致命喘急叫呼也。注谓金鼓不已，以致肺病，是顶上文，误矣。魄汗，解已见前。未藏，谓汗出不止也。喘鸣者，气急则喘，喘急则有呼吸之声也。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。……刚谓阳也，盛极不久存，而阳气自散，阳已破散，阴不独存，故阳气破散，阴气亦消亡。按：注解精矣，但前节言阴阳争扰则病肺，而此节则言两阳相并，为纯阳而无阴也。然刚即阳也，不言阳与阳，而言刚与刚者，两阳相并，暴悍之气，阳之亢也，是一说也。若其人已病阳强之症，而医复补其阳，或轻投参术，或误用姜附，是亦谓之刚与刚，保无破散消亡之患乎。

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。按：原本作四日而死，详上下文义，误矣。全元起注本作四日而已，今从之。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，母来亲子，故曰生阳，非惟以木生火，亦自阳气主生尔。心之肺谓之死阴，阴主刑杀，火复乘金，金得火亡，故云死。肺之肾谓之重阴，亦母子也，以俱为阴气，故曰重阴。肾之脾谓之辟阴，死不治。按：辟阴解，注不明快。辟犹僻也。肾，少阴也。脾，太阴也。肾病并脾，偏僻于阴矣，与肺之肾谓之重阴同意。夫人生于阳而死于阴，故其为病也，得阳则轻，得阴则重。木火之病何以生？阳也。心之肺，肺之肾，肾之脾，何以死？皆阴之属也。知阳之所以生，则知阴之所以死矣。

结阳者，肿四支。以四支为诸阳之本故。结阴者，便血一升，阴主血故。再结二升，三结三升。按：结者，聚而不散之谓。阳主气，阴主血。热结阳分，则气壅于四支而浮肿；热结阴分，则血动下行而见于二便，且视其结之深浅而血异焉。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。按：同一结也，此何以言结斜？斜字之解，注不明言。夫斜犹偏也，偏于阳则热，偏于阴则寒。既阴阳并结矣，而其气之所结，或偏于阴，是多阴而少阳，为阴寒凝结，名曰石水。石水者，水气凝结如石，少腹股足肿硬之类是也。二阳结，谓之消。胃及大肠俱热结也。肠胃藏热则喜消水谷。三阳结，谓之隔。小肠膀胱俱热结也。小肠结热则血脉燥，膀胱热则津液涸，故隔塞而不便泻。三阴结，谓之水。脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结则气化为水。一阴一阳结，谓之喉痹。三焦心主，脉并络喉，气热内结，故为喉痹。阴搏阳别，谓之有子。按：子者，男女之通称。阴谓尺脉，阳谓寸脉也。阴脉滑数，搏击独异，是为女子；阳脉滑动，与众相别，是为男子。阴阳宜分配男女，若如注所言，则混伦而无辨矣。据云尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有子。既知尺为阴矣，尺脉搏击，何云阳气温然？！若阳气挺然，则当是男子，而女子竟无诊法。启玄为先医宗匠，其误乃至于此。阴阳虚，肠辟死。按：阴阳虚者，气血两亏之人也。如病他证，犹可平补。若犯下利脓血之证，则阴更之竭，阳必耗散无余，未有不死者也。辟音癖。阳加于阴，谓之汗。按：谓寸关浮大，加倍于尺脉，是邪气外达，其人必发汗。所以然者，凡邪得阴则内伏，得阳则外出也。注云“阳上搏，阴固之”等语，殊不可解。阴虚阳搏，谓之崩。……阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下。按：阴虚则水涸不能制火，阳愈躁动，内扰其阴，而血为之不宁，其人必有崩漏之患矣。

五脏别论

五脏各有专司，如五行五色五味等，论之常也。然有常必有变，轩岐为之穷搜而曲尽其义。亦如阴阳之理，有正有变，并以别论名篇焉。

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。脑髓骨脉，虽名为府，不正与神脏为表里。胆与肝合，而不同六腑之传泻。胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，然出纳之用有殊于六腑，故言藏而不泻，名曰奇恒之府也。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住于中，但当化已输泻，令去而已，传泻诸化，故曰传化之府也。

按：惟所受皆五脏之浊气，故不得不输泻而不能久留也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。受已化物，故为五脏行使。然水谷亦不得久藏于中。按：肛何以通于肺？肛为大肠之尽窍，而大肠与肺合故也。六腑受五脏之浊气，转输而下，必由肛出。故泻而不藏，不特六腑，即魄门亦然也。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。按：精气至贵而难实，化物至秽而不可久留，其藏其泻，真造化自然之妙用乎。化物，水谷所化之物也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。

按：食入于胃而未至于肠，故胃实而肠虚；食离于胃而转入于肠，故肠实而胃虚。此以食之所在为实，食之所不在为虚，单指肠胃而言也。然就上文观之，需气虽似一意承转而下，确求其义，则逐节又各不同。首言脑髓骨脉胆胞六者，在脏腑之外，名曰奇恒。盖脏腑为正，而此为奇也。胆为肝腑，宜与胃大小肠等同言，而附于此者，以肠胃等五腑，俱上入而下出，皆泻而不藏，而胆则实藏而不泻，故并列于此也。次言五腑主泻者，以受五脏之浊气，故不能久留。不言水谷而水谷自在其中。然泻而不藏，不特五腑，更有魄门。魄门出糟粕，故单言水谷也。第三段虽是中论藏泻之义，乃其所言，则仅以满实为解。四段则以水谷之上下为虚实，专指肠胃而言，而三焦膀胱之义又缺也。余谓素问一书，如岁运、经穴、针灸、诸篇，辞义明显，学者可以字句求之。若夫阴阳变化之理，证治逆从之妙，脏腑职司之微，或离或合，或正或奇，是必神而明之乃可耳。如以前四节细阅之，方知文义甚活，观者幸毋拘执也。

帝曰：气口何以独为五脏主？按：气口，寸关尺之总名。所以诊脉而知脏腑之病者，谓脏腑有病，何以必诊于脉而知也。

岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。人有四海，水谷之海则其一也。受水谷已，荣养四旁，以共当运化之源，故为六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。按：胃之所以为六腑之大源者，以五脏之气，皆借之以养也。胃为足太阴之腑，气口乃手太阴之经。饮食入胃而能运化为之气者脾也，气充于五脏而使之着见于气口者则是肺，故云亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。按：全元起本，出作入，谬矣。盖人得饮食之味以为养，而后脏腑之气充，是五脏六腑之气味，皆从胃出也。若作入解，是仍言五味矣。然养脏腑之气者，胃也。而验脏腑之气者，气口也。有变必见，故曰变见。见，去声。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻为之不利也……。按：亦外候之一端也。

拘于鬼神者，不可与言至德；按：医道精微，是为至德，既惑于邪，言必不信。恶于针石者，不可与言至巧；恶于针石则巧不能施。病不许治者，病必不治，治之无功矣。心不许人治之，是其必死，强为治者，功亦不成。按：不许治，非不令人治也，如病本深而责效速，不知医而妄自用，及纵欲态食，不遵教戒，皆不许治之类也。如是之人，强与之治，亦必无功，至哉先圣，为戒深矣。

经脉别论

阴阳五脏既有别论，而此篇亦以别论命名，盖以篇中所载，皆于正经正脉之外，旁搜其义，如喘汗各有所发之经，食饮入胃，五脏资之以为养等义，有正有奇，经脉之理始备，能经能权，治疗之法乃全也。黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。变谓变易常候。按：恚，心怒也。是以夜行则喘出于肾，肾主于夜，气合幽冥，故夜行则喘息内从肾出也。淫气病肺。按：淫者溢也，谓病之余气也。劳肾肾虚，病必及肺，子令母虚也。有所堕恐，喘出于肝，恐生于肝，堕损筋血，因而奔喘，故出于肝也。淫气害脾。按：诸经凡虚则皆见侮于所不胜，惟肝虚则气有所激而反能乘其所胜。古人谓肝不宜补，良有以也。有所惊恐，喘出于肺，惊则心无倚，神无所归，气乱胸中，故喘出于肺也。淫气伤心。按：心主神明，惊恐则气上奔肺，神明乱而心反为之伤矣。度水跌仆，喘出于肾与骨。跌谓足跌，仆谓身倒也。按：水湿则病肾，跌仆则伤骨，故均合为之喘也。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也……。评热论曰：“邪之所凑，其气必虚。”固如是也。

故饮食饱甚，汗出于胃。饱甚胃满故也。惊而夺精，汗出于心。按：变出意外，心不及持，故精气夺而汗出也。持重远行，汗出于肾。按：肾主骨，骨劲乃能持重。若所持既重而行又远，则骨惫肾虚，气外泄而为汗矣。疾走恐惧，汗出于肝。按：肝主筋，肾主恐惧，走疾则筋伤，恐惧则气馁，肝外泄而为汗矣。恐者虑患之将来，惧则畏缩而不前也。摇体劳苦，汗出于脾。按：劳倦伤脾故也。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。五脏受气，盖有常分，用而过耗，是以病生。按：过用谓不量力而勉强也。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。按：此言食之养人，其气流行于脏腑，变化精微而成脉也，食既入胃，脾为之运，糟粕下行，而其精华则先散布于肝经，以肝为春木，主生发之令故也。肝主筋，肝得食气以为养，则厌饫之余，自当淫溢而及于筋矣。病气为淫，食之精气亦以淫言者，皆指其余而称也。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。按：食之所化，有清有浊：清化气，气无形而行五脏，必借肝以散布，故肝言散精也；浊化血，血有质，心得食气以为养，而血始生焉，故云浊气归心也。然心之合，脉也。心惟得食之浊气以生血，而后血乃灌注于一身而成脉，是脉之精华，又实心所溢而成也。此脉字指周身脉络，下渐说到寸关尺上。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。按：经，经络也。言血之精华，既化而为脉，而脉已有气，流行于十二经络之中，总上归于肺。肺为华盖，贯通诸脏，为百脉之大要会，故云朝百脉也。然肺之合，皮毛也。既周身之血脉，皆上朝于肺，于是肺聚血脉之精华，外输于所合，血气盛者皮毛润泽，虚者自枯槁也。毛脉合精，行气于府。府谓气之所聚处也，是谓气海，在两乳间，名曰膻中也。按：气海穴名，在脐下一寸五分。据此膻中亦名气海，所谓上气海也。府精神明，留于四脏；气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。按：言食入于胃，变化气血，外输于皮毛，内运于诸脏，而总变见于气口也。脏本五而此言四者，盖指心肝脾肾阳。以肺为诸脏之盖，经气归肺，肺朝百脉，而行气于心肝脾肾，故云留于四脏也。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾。水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。灵枢经曰：“上焦如雾，中焦如沤。”此之谓也。按：此又言饮之养人，其气亦流行于脏腑，变化精气而见于脉也。胃主受纳，脾主运化，故饮入于胃，而其精气必先及脾也。然前食入于胃，何以独不言脾？盖前言食之养人，其功效至于如此，虽不言脾，而运化之力自在其中矣。此则言水饮循经而行，无所不到，始于脾而遍于五脏。游溢者，涵泳遍满之义也。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀气，乃为溲矣。灵枢经曰：“下焦如渎。”此之谓也。水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳动静，以为常也……。按：水之入胃也，浊汁虽下达于膀胱矣，而其精华灌注洋溢，化为津液，于是一身无干槁之患，无病之人常如是也。王本阴阳揆度，新校正云：“一本作阴阳动静。”轸师，今从之。

阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。……心脾肝肺，四脉争强，阳并于上者，是肾气不足，故气归于肾也。阴气足，则阳气不复并于上矣。按：注解精妙。凡六脉浮数洪大，重按无力，其证面红目赤，火气上升，躁扰不宁，至夜尤甚者，属尺肾虚水亏，不能制火，孤阳上浮，有似三阳实热，而不知为肾气不足之所致。肾足则水王，水王则火自降而归于原矣。俗医辄用苦寒，其火愈盛，曷不取此书而读之也。

血气形志篇

人身脏腑气血，表里配合，自有一定之常数，篇中但为平叙，而无所论断焉。至于经穴针刺之法，亦略举其大概而已，不足录也。

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。血气多少，此天之常数，故用针之道，常泻其多也。按：新校正云：“按甲乙经十二经水篇云：‘阳明多血多气，太阳多血多气，少阳少血多气，太阴多血少气，少阴少血多气，厥阴多血少气。’太阳太阴血气多少与素问不同，又阴阳二十五人形性血气不同篇与素问同，盖皇帝疑而两存之也。”

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。按：足太阳，膀胱；少阴，肾也。少阳，胆；厥阴，肝也。阳明，胃；太阴，脾也。手太阳，小肠；少阴，心也。少阳，三焦；厥阴，心主也。阳明，大肠；太阴，肺也。脏阴而腑阳，脏为里而腑为表也。

今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足……。按：恶血留于经络，病为所苦，故欲去所苦，必先刺去其血也。伺，潜察也。血去之后，潜察其好恶，则知其病属有余或不足，而后可以补泻矣。刺阳明，出血气；刺太阳，出血恶气；刺少阳，出气恶血；刺太阴，出气恶血；刺少阴，出气恶血；刺厥阴，出血恶气也。明前三阳三阴气血多少之刺约也。按：篇首注云：“用针之道，常泻其多。”是以多者宜出，而少者常恶其出也。按：新校正云：“此刺阳明一节，宜颖前泻有余补不足之下，不当在治五形志之后。”今详文义，最为恰当，故挈置于此。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形谓身形，志谓心志；形乐谓不甚劳役，志苦谓结虑深思。按：脉，周身脉络也。脉络者，血气之所荣。今身虽逸而心独苦，气秘血滞，周身之脉络为之壅遏而病生矣。秘者疏之，滞者导之，疏秘导滞，无如灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气拂结，故病生于肉也。夫卫气满，以针泻之。结聚脓血，石而破之。石谓石针，则砭石也。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦谓修业就役也，熨谓药熨，引谓导引。按：过劳则筋伤，筋伤遇热则驰缓，遇寒则拘急，熨而引之，斯柔和而无缓急之患矣。形苦志苦，病生于咽喉，治之以百药。按：内苦其心神，外劳其形体，则火烙而水亏矣。水不胜火，火无所制而上浮于咽喉，与恣食灸煿以致实热结聚者不同也。治此之法，或滋阴以降火，或引火以归原，少佐辛凉，以开其结滞。按：甲乙经咽喉作因竭，百药作甘药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。醪药者，所以养正祛邪，调中理气。醪药，酒药也。不仁，痛重也。按：惊则气乱，恐则气下，故令经络阻拒而不通。气既不通，则血凝滞而不知痛痒。不仁者，气血顽木之故也。

宝命全形论

命者人所宝，形者命所倚，欲宝其命，必全其形。全形之道，针其一矣，故篇中所载，多用针之法。至于木得金而伐五句，虽是生克之常，然其中别有至理。但与上下文义不甚相合，此篇当是缀集成文者也。

黄帝问曰：天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？ 按：病各有情，情不易知，故常留连经浃而深入于内也。岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄。凡虚中而受物者，皆谓之器，其于体外则为阴囊，其于身中所同，则为膀胱矣。咸之为气，天阴则凝，在土则浮，在人则囊湿而皮肤刺起。弦绝者其音嘶败，木敷者其叶发，病深者其声哕。按：弦，肝脉也。绝者，急而欲绝也。弦急之极，木反侮金，肺不得令。肺主音声，故令嘶嘎而败坏。嘶嘎者，痞哑不清也。敷，布也。发，畅茂也。木气敷布于外则枝叶茂，然惟叶太茂而木力竭矣。哕，吃忒也。虽有寒热误治之不同，总为胃气乖忤上逆于肺之所致，暴病得之犹为易治，若久病犯此，九死一生。所以者何？万物养于土，人命养于胃，胃不安而气乖逆，以致吃忒不已，即或不死，病亦深矣。按帝问本欲用针除疾，而伯乃以病之难治三者为对，意谓若此之类，针亦无用。而且先以咸味引兴，以见病在内者形于外也，犹器内盛盐，外必潮湿。王注混器无别。杨上善又以咸味、弦绝、木敷三者，引入声哕。皆不善解经旨者也。嘶音西，破声也。嘎音沙，去声。哕音一决切。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。按：坏府注谓损坏其府而取病，且引抱朴子开胸纳饼为证，荒诞极矣。坏府者，谓脏腑败坏，病之难治者也。毒药解已见前。争黑谓血气纷争而黑色见于外，今之病危色黯者是也。

帝曰：余念其痛，……为之奈何？岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。……天有阴阳，人有十二节。节谓节气，外所以应十二月，内所以主十二经脉也。天有寒暑，人有虚实。寒暑有盛衰之纪，虚实卖多少之殊。能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，圣智不能欺也。能有八动之变，五胜更立，能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。按：易曰：“与天地合其德，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。”殆谓是欤。圣智岂欺人，此特甚言之耳。八动注谓八节之风变动，五胜谓五行之气相胜，立谓当其王时，变谓气至而变易，分疏是也。吟，吟咏也。呿，杨上善云：“谓露齿出气。”非也。呿音区，张口貌。呿吟至微，犹言开口皆是至理也。

帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，……不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。按：五行相胜，此其常也。乃土独与众异者，土厚而顽，苟无物焉以通之，则且为石田而何以生长夫万物。是故乘其弱而克之者木也，疏其理而通之者亦木也。土得木而达，其义精哉！但此五句，与上下文义不合，宜分别之。

故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。按：悬布犹言昭著。黔首，黎民也。余食，多食也，言但知饮食而不知其理也。一曰治神，专精其心，不妄动也。按：此注作用针者言，是也。杨上善作治五脏之神，误矣。二曰知养身，按：平人气象论曰：“医不病，故为病人平息以调之为法。”然则欲治人之病者，可不自养其身乎。杨上善又作内外养形解，新校正复从而和之，反优杨劣王，皆不体认经旨而相率傅会也。三曰知毒莉为真，按：病可速取者针为便，病宜缓治者药为安。但知之不真，则宜正宜从，未免与病相左耳。血气形志篇曰：“形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。”然则针与药二者，凡病所必需，而医家所当互用也。新校正本杨氏之说，亦以此节为病人自知。噫！病人苟自知真药，安用医为哉。毒药，峻剂也。四曰制砭石小大，古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石耳。当制其大小，随病所宜而用之。五曰知脏腑血气之诊。......按：用针者固须知药，然尤当知脉也。不知脉，则孰为脏腑，孰为血气，或虚或实，而补写之法奚施。果知脉，且知药矣，用针之道，其全矣乎。帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。按：再言治神，杨说之误可见矣。五脏已定，九候已备，后乃存针。先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，后乃存意于用针之法。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。按：心有所存，弗见弗闻，略形迹而专尚神明也。此正所谓治神者，用针者当如是也。可玩往来，乃施于人。玩谓玩弄，言精熟也。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。按：虚者病深而效缓，实者病浅而功速，应机决策，毫厘莫爽。瞚音舜，目开阖摇动也。手动若务，针耀而匀。按：手持针而心不乱营，针明净而中病得所，此持针之要道也。静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。......伏如横弩，起如发机......。按：内治其神，外应多变，几无形迹之可求，而一发则无不中也。

汤液醪醴论

本篇虽以汤液醪醴名篇，而其要义在后半截。盖胀证一项，最为吃紧。去宛陈莝者，除实积也。开鬼门者，表外邪也。洁净府者，利小便而水下泄也。三者治胀之法略备矣。

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？按：张景岳曰：“汤液醪醴，皆酒之属。”韵义云：“醅酒浊酒曰醪。”诗诂云：“酒之甘浊而不泲者曰醴。”然则汤液者，其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。泲音挤。

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。按：完，全备也。坚，苍劲也。稻得四中和之气，其性平；其味淡，日以养人，以其力全而功备也。稻薪采于秋末冬初，故其色苍而质劲也。

帝曰：上古圣人之作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。按：圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全也。

帝曰：今之世不必已，何也？言不必如中古之世，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。按：世愈隆则法愈备。齐，剂同。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。按：张景岳曰：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故治施于外，而神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，是其神气已去而无可使，虽竭力治之，终成虚废尔。”

帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神进，志意治，故病可愈。按：治病之法，必需针石，是针器也而道存焉。王本“精神不进，志意不治，故病不可愈。”今详上下文语气，似有错误。按新校正云：“全元起本作精神进，志意治，故病可愈。”文义较贯，今改从之。

今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无弱，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。按：张景岳曰：“肾藏精，精为阴；心藏神，神为阳。精坏神去，则阴阳俱败，表里俱伤，荣卫不可复收拾矣。此其故，以今人嗜欲忧患不节，失其所养，致政精气驰坏，荣泣卫除而无能为力也。荣，营同。泣，涩同。”帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟，远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？按：张景岳曰：“极微者，言轻浅未深，极精者，言专一未乱，斯时也，治之尚易。及其病成，则良工称为逆矣。然良工之治，既云得法，而至数勿失，亲戚之闻见极熟，而声色无恙，宜乎无不速愈者。而愿使其直至于精坏神去而病不能愈，亦何暇治之不蚤乎？暇，犹言慢事也。”岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。按：本犹先也，标犹后也，言先有病而后有医治之也。病必得医而后愈，医能胜任谓之良。倘真良者或不任，而所任者未必良，则邪仍暴横，病何由愈，是谓标本不相得，惜乎后世多蹈此弊也！五脏别论曰：“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”正此谓也。

帝曰：其有不从毫毛生，而五藏阳已竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？按：张景岳曰：“不从毫毛生，病生于内也。五脏阳已竭，有阴无阳也。津液，水也。郭，形体胸腹也。胀论曰：‘夫胸腹，脏腑之郭也。’凡阴阳之要，阴无阳不行，水无气不化。故灵兰秘典论曰：‘气化则能出矣。’今阳气既竭，不能通调水道，故津液妄行，充于郭也。魄者阴之属，形虽充而气则去，故其魄独居也。精中无气，则精孤于内。

阴内无阳，则气耗于外。三焦闭塞，水道不通，皮肤胀满，身体羸败，故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本，阳气不行，故四肢多阴而胀急也。胀由阴滞，以胃中阳气不能制水，而肺肾俱病，喘咳继之，故动中也。此以阴气格拒于内，故水胀形施于外而为是病。郭音廓。岐伯曰：平治于权衡。按：张景岳曰：“平治之法当如权衡者，欲得其平也。且如水胀一证，其本在肾，其标在肺。如五脏阳已竭，魄独居者，其主在肺，肺主气，气须何法以化之。津液充郭，孤精于内，其主在肾，肾主水，水须何法以平之。然肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀者，必求脾肺肾三脏，随盛衰而治得其平，是为权衡之道也。”去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，陈涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰：善！按：张景岳曰：“宛，积也。陈，久也。莝，斩草也。谓去其水气之陈积，欲如斩草而渐除之也。四极，四肢也。微动之，欲其流通而气易行也。温衣，欲助其肌表之阳，而阴凝易散也。然后缪刺之，以左取右，以右取左，而去其大络之留滞也。鬼门，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。净府，膀胱也，上无入孔而下有出窍，滓秽所不能入，故曰净府。邪在表者散之，在里者化之，故曰开鬼门洁净府也。水气去则真精服。服，行也。阴邪除则五阳布。五阳，五脏之胃气也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨气可平矣。宛，郁同。莝音到。”

异法方宜论

五方之地，各有所宜，治病之法，因之而异，乃方士大略之论也。若夫赋性特异，则北反热而南反寒，罶气为病，则夏恶寒而冬恶热，有不可以执一论者，是又贵乎变而通之也。黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？不同，谓针石、灸焫、毒药、导引、按跷也。岐伯对曰：

地势使然也。按：同一地也，而五方之势不同；其为病也，治之自不得不异。故东方之域，天地之所始生也。按：应时之春。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。按：性以习而迁。鱼者使人热中，盐者胜血。鱼发瘤，则热中之信；盐发渴，则胜血之征。故其民皆黑色䟽理，其病皆为痈疡。按：血受热也。其治宜砭石。砭石，谓以石为针也。山海经曰："高氏之山，有石如玉，可以为针。"则砭石也。故砭石者，亦从东方来。按：谓砭石始自东方也。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。按：应时之秋。其民陵居而多风，水土刚强，按：西民穴居，至今犹然，以陵为居，故曰陵居，诗云陶穴是矣。注谓居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。其多风而刚强者，以西方之气清劲故也。其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。不衣𫄨锦，故曰不衣。褐谓毛布也，荐谓细草也。华谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内。内谓喜怒悲思恐及饮食男女之过甚也。按：邪，外邪也，六淫之邪必自外入。今脂肥则腠密，褐荐则体温，而邪无自而入。然惟过于饱暖，则肥甘积于肠胃，情欲耗其真元，病不在外而在于内矣。其治宜毒药。按：脏腑之病，非轻淡之药所能治，故宜毒药。毒药者，气重味厚者也。故毒药者，亦从西方来。按：西人宜之而其法传于天下。北方者，天地所闭藏之域也。其地高，陵居，按：谓土阜之处。风寒冰冽，按：应时之冬。其民乐野处而乳食，藏寒生满病。按：野处则无重垣复壁，风寒易入，而且食酥酪之属，则又性寒气腻，痰滞于中，脏欲不寒，其可得乎。脏既寒矣，气闭不行，以致中满，胸腹肠脏之间，膨胀如鼓。所以然者，地气寒而脏又寒也。惟满病多生于寒也，不独北方，即南方之人，凡性喜寒凉，恣食风梨，或因暑饮水，凝寒伤冷，为满病者当不少矣。昧者不察，以为南方多火，一于清利而不知温中，皆非治满之道也。其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。按：去寒莫如灸焫。灸，艾炷；焫，火针火罐之类也。北人用之，而其法传于后世。南方者，天地所长养，阳之所盛处也。按：应时之夏。其地下，水土弱，雾露之所聚也。按：雾露者湿气之所升，南方卑湿，故多雾露。其民嗜酸而食哺，按：张景岳曰：“哺，腐也，如豉酢曲酱之属。哺音父。”故其民皆绶理而赤色，其病挛痹。按：张景岳曰：嗜酸者收，食哺者湿，故其病绶理而挛痹。挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。南方属火，故其色赤。绶：密也。绶音致。”其治宜微针。故九针者，亦从南方来。按：挛痹属经络，故宜用针。其法始自南方，而传之后世也。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。按：土王于中，平其体而湿其性也。中为四方之会，土为万物之母，故众物生焉。其民食杂而不劳，按：无物不有故食杂，居中四应故不劳。故其病多痿厥寒热。按：张景岳曰：“士气通脾而主四支，故湿滞则为痿，寒热则为厥。中央者，四方之气交相集，故病则或寒或热也。”其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。按：张景岳曰：“导引，谓摇动筋骨支节以行气血也。跷即阳跷阴跷之谓，盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在支节，故用此法。凡后世所用导引按摩之法，亦自中州出也。跷音乔。”故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。按：五方之地不同，五方之病自异，因其病而施其治，故治虽异而病皆愈，是惟圣人为能各尽其宜也。

调经论

病有有余不足，调者，抑其有余而补其不足也。然有余不足，各有其经，故欲治病，必用调经，盖就既病而言也。若先事预防，莫过于守经隧焉。

黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不等也。神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾。以各有所宗，故不等也。帝曰：人有精气、津液、四支、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？按：十六部，注谓手足、九窍、五脏合为十六部也。三百六十五节，注谓非骨节，是神气出入之处。按本篇后言‘夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉’，其为骨节，居然无疑。且果非骨节，何以言络也。岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。……五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。隧，诸道也，经脉伏行而不见，故谓之经隧焉。血气者人之神，邪侵之则血气不正，血气不正，故变化而百病乃生矣。按：经隧者，血脉运行之道路也。正气所由出，邪气所由入。故欲防其入，而慎（此后原书有缺文，待补）气，实则喘喝胸凭仰息也。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。……按：杨上善云：‘经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道。欲导脏腑阴阳，故补泻皆从正经别走之络，泻其阴经别走之路，不得伤其正经’也。帝曰：善！血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。……肝之藏也。针经曰：“肝藏血。肝气虚则恐，实则怒。”按：甲乙经、太素、全元起本，恐并作悲。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余则泻其盛经出其血，不足则视其虚经内，针其脉中久留之血。按：王本久留而视，甲乙经与太素并作久留之血，从之。脉大，疾出其针，无令血泄。按：脉大则气虚，气既虚矣，若针之太久，则气散而不能摄血，故当疾出其针，庶血不至于过动也。注作两截解，误矣。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。按：血不流动，则留滞而成恶血矣。恶血在络，若不刺出，必入于经而为病也。按心肺脾肾俱有微针刺法，而此肝脏独以刺留血为解，或者以肝主藏血故也。帝曰：善！形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利。不足则四支不用。……脾之藏也。针经曰：“脾气虚则四支不用，五脏不安。实则腹胀，泾溲不利。”泾，大便也。溲，小便也。按：杨上善云：“泾作经，妇人月经也。”亦通。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。……并胃之经络。帝曰：善！志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。……肾之藏也。针经曰：“肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。”胀谓胀起，厥谓逆行上冲也。足少阴脉下行，今气不足，故随冲脉逆行而上冲也。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋血者，按：新校正云：“按甲乙经及太素云：‘泻然筋血者，出其血。’杨上善云：‘然筋，当是然谷下筋。’再详诸处，引然谷者，多云然谷之前血者。疑少‘谷之’二字，前字误作筋字也。”不足则补其复溜。……然谓然谷，足少阴荥也，在内踝之前，大骨之下，陷者中。血络盛则泻之，刺三分，留三呼，灸三壮。复溜，足少阴经也，在内踝上二寸陷者中。刺三分，留三呼，灸五壮。

帝曰：善！余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。卫生脉外，故气乱于卫。血行经内，故血逆于经。血气不和，故一虚一实。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。气并于阳，则阳气外盛，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。气并于阴，则阳气内盛，故为热中。炅，热也。按：炅音景。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而善忘。按：气血运行，上下循环，乃为无病。并则偏于一，而病起矣。血者生于心而藏于肝，血并于上，则血偏盛而气自并于下，下冲其上，心与肝动，故令烦惋善怒也。气者蓄于丹田，则神自清而精自摄；今并于上，则气尽升而血自并于下，上离乎下，精神涣散，故令乱而喜忘也。

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。泣谓如雪在水中，凝住而不行。按：寒则凝，温则行。涩不能流者，凝也。消而去之者，行也。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。按：气并于上，则血虚而并于下；血并于上，则气虚而并于下。帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。气并于血则血失其气，血并于气则气失其血，故曰血与气相失。按：并则血与气相失而虚实分焉。是故惟并则有，惟有则实。惟有有有实，故有无有。

虚也。相失者，虚实悬殊也。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。按：是则血与气共并于上者之为害也。帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食……喜怒。按：阴主内，阳主外。风雨寒暑者，外感之邪也，故云生于阳。饮食喜怒者，内伤也，故云生于阴。帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。按：是谓外感之实邪，所当攻发者也。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤收，按：王本皮肤不收。不收者，缓散也。下文云肌肉坚紧，寒湿中人，理宜坚紧。其云不收，误也。按甲乙经及太素俱无不字，是也，今删之。肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。按：聂辟，怯弱也。寒束肌腠，荣涩卫去，血气虚寒。按之则血动气行，转寒为温，故快然而不痛也。

帝曰：善！阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰？阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食寒气熏满，则血泣气去，

故曰虚矣。按：阴阳之病，并有虚实，此但言阴而不言阳者，以阳之虚实，显形于外，惟阴之生病，或实或虚，变而难测也。生，犹变也。喜怒悲者，五志之三也。三者过极，则气上浮而入于阳分之中，有似于实矣。抑或气消散而降于下，则气虚寒而不能化食，血涩气去，因之愈虚矣。此病之由阴而变为他证之大凡，与阳分之变不同也。

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。按：阳盛则气足以卫外，虚则邪袭肌肤之间而寒矣。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，按：甲乙经作下焦不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。甚用其力，致劳倦也。食役不食，故谷气不盛也。按：劳倦则气弱而不能化食，故二焦不通，以致胃热蓄积，热盛于内，此劳倦饮食，内伤其阴分，阴虚内热之轻证也。若夫证之重者，请更得而申论之：夫所谓阴者，水也。水者，天一之所生，乃真阴也。水为阴，阴中之阳，精也；阴中之阴，血也。精与血皆水之所化，人言阴但言血而不言精者，从其纯阴而言，故与阳对称，必曰气血也。人自禀赋以来，气血本应均平，其或父母之气，偏阳偏阴，抑或情欲初开，早肆雕琢，更有中年之人，禀素不弱，正因过用之竭，精血渐少，以致火日盛，水日亏，真阴耗散，而阴为之虚矣。然阴水者，所以配阳而制火者也。水愈亏则火愈燄，火寡所畏而热于内，是火之热于内也，非真火气有余也。阴虚水涸不能制火，故火独盛，如劳瘵之证是也。昧者不解其故，每以苦寒治火。间有少知书者，则又以桂附引火归原。噫！岂知此证正治固非所宜，即从治之法亦不可用。盖内热原于阴虚，下已无水，故令火升。若用桂附以降火，火既独盛，无水相济，随降随升，其火益燔矣。与至真要大论所言从治反治，阴证似阳之可以引火归原者不同。惟宜纯阴补水之剂，滋阴以降火，使真阴渐充，浮焰自息。王太仆曰：“壮水之主以制阳光。”诚千古不易之治法也。奈何今之治劳瘵者，不知其为下无水而火上升，竟错认为内真寒而外假热，妄投姜桂，更用参附，不壮水而反益火，使轻者转重，重者立毙，抱薪救火，殊可叹也！帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞不通，按：王本玄府不通，甲乙经无玄府二字，今去之。卫气不得泄越，故外热。外伤寒毒，内薄诸阳，寒外盛则皮肤收，皮肤收则腠理密，故卫气畜聚无所流行矣。寒气外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，按：甲乙经作腠理不通。其脉盛大以涩，故中寒……。温气，谓阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。

帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏。五脏，五脉耳。夫十二经脉，皆生百病，按：王本生其病，甲乙经作生百病，从之。今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，……六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血。脉者血之府，脉实血实，脉虚血虚，由此脉病而调之血也。按：甲乙经作病在血，调之脉。疑与下文意重，不若王本为妥。病在血，调之络。按：注云血病则络脉易，殊欠明快。盖血荣一身，不独络也。调之络者，谓血之流行由络走经，故病在血分，必调其经络也。病在气，调之卫。卫主气，故气病而调之卫也。病在肉，调之分肉。按：拥护一身者，肉也。然而前后左右各有部分，故曰分肉，肉之所分，经络系焉。观其病在何部，则知其内属何经，然后或用药或用针也。病在筋，调之筋，病在骨，调之骨，……烨针药熨。按： 此谓筋骨法也。烨，火针。药熨，谓制药以熨患处也。注分筋骨，误矣。病不知所痛，两𫏋为上。阴𫏋之脉，出于照海。阳𫏋之脉，出于申脉。身形有痛，九候莫病，则缪刺之。……莫病，谓无病也。缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。按： 脉无病而身有痛，其病在外，但缪刺之，而其痛自止也。

标本病传论

先病为本，后病为标，标本固所当明。而逆从尤不可不辨，逆者宜先，从者可后。倘先其所可后，而后其所宜先，则失之远矣。

黄帝问曰： 病有标本，刺有逆从，奈何？岐伯对曰： 凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。得病之情，知治大体，则逆从皆可，施必中焉。故知逆与从，正行无间，知标本者，万举万当。道不疑惑，谶既深明，则无间于人，正行皆当。不知标本，是谓妄行。谶犹粗浅，道未高深，举且见违，故行多妄。夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害。着之至也。观其所举则小，寻其所利则大，以斯明着，故言一而知百病之害。少而多，浅而博，可以言一而知百也。……按： 博多不外乎浅少，是故贵乎知要也。治反为逆，治得为从。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标；先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病；先病而后生中满者治其标；先中满而后烦心者治其本。人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。

按：病虽有标本之分，而治当从缓急之势。势之急而危者，无过中满、小大不利，二者而已。故不论其属标属本，而惟以先治为贵也。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标后治其本。

按：有余之病，易治而无变，故可由本以及标；不足之病，难治而多变，故当先标而后本。何者？以缓急之势不同也。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。间谓多也，甚谓少也。多谓多形证而轻易，少谓少形证而重难也。以意调之，谓审量标本不足有余，非谓舍法而以意妄为也。

按：并行独行，谓间甚之治法也。间病势缓而证多，尚可参用君佐以调治，故云并行；甚病之甚者，证危而势急，非简要之药不能治，故云独行也。注以并为共受邪气，独为一经受邪，误矣。

先小大不利而后生病者治其本。

按：此再言小大不利，为病最急，则治之不可不早也。

夫病传者，心病先心痛，按：心为火脏，火燔潘则痛也。一日而咳，心火胜金，传于肺也，肺在变动为咳故尔。三日胁支痛，肺金胜木，传于肝也，以其脉循胁肋，故如是。五日闭塞不通，身痛体重，肝木胜土，传于脾也。按：脾主运动，为木所伤则不能运动，故如是。三日不已死，冬夜半，夏日中。以胜相伐，唯弱是从，五脏四伤，岂其能久，故死于子午之时也。

按：新校正云：“按灵枢经云：‘大气入脏，病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。’甲乙经云：‘病先发于心，心痛；一日之肺而咳，三日之肝胁支痛，五日之脾闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中。群案问言其病，灵枢言其脏，甲乙经并案问灵枢之文，而病与脏象举之。肺病喘咳，按：肺主息主气，故病则喘咳。三日而胁支满痛 肺传于肝。一日身重体痛，肝传于脾。五日而胀，按：脾传于肾，水壅不行，故胀。注言自传于腑，误矣。十日不已死，冬日入，夏日出。肝病头目眩，胁支满，肝脉内连目胁，故如是。三日体重身痛，按：肝传于脾，故体重身痛，脾主肌肉故也。注言传肺，又误矣。五日而胀，自传于腑。三日腰脊少腹痛，痉痰，谓胃传于肾，以其脉起于足，循腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱，故如是。三日不已死，冬日入，按：甲乙经作日中。夏早食。卯正之时也。脾病身痛体重：脾主肌肉故尔。一日而胀，按：脾传胃也。二日少腹腰脊痛，胫痰，胃传于肾。三日背䏞筋痛，小便闭，按：肾传膀胱故便闭。䏞，脊肉也。脊开一寸五分为膀胱经脉，邪传入故痛。灵枢经言之䏞，盖谓此也。䏞音吕。十日不已死，冬人定，夏晏食。人定谓申后二十五刻，晏食谓寅后二十五刻。肾病少腹腰脊痛，胫痰，脏真下于肾故如是。三日背䏞筋痛，小便闭，自传于腑。 按：新校正云："灵枢经云之䏞膀胱，是自传于腑及之䏞也。"三日腹胀，膀胱传于小肠。 按：水传火腑，气壅不行故胀。甲乙作"上之心，心胀。"三日两胁支痛，腑传于脏。 按：新校正云："按灵枢经云：'三日之小肠，三日上之心。'今云两胁支痛，是小肠腑传心脏而发痛也。" 三日不已死，冬大晨，夏晏晡。大晨，大明时也。晏晡，向昏时也。胃病胀满，以其脉循腹故。 按：其脉虽循腹，然胃为水谷之海，胃病则不能化水谷，故胀而满也。五日少腹腰脊痛，䯗痰，胃传于肾。三日背骶筋痛，小便闭。自传于腑，及之骶也。五日身体重，膀胱水腑，传于脾也。按：新校正云：“按灵枢经及甲乙经各云五日上之心，是膀胱传心，为相胜而身体重。今王氏言传脾者，误也。”谨按身体重本属脾病，传心亦令身重，不可不知也。六日不已死，冬夜半后，夏日昳。日昳，谓午后八刻，未正时也。膀胱病小便闭，以其为津液之腑故尔。五日少腹胀，腰脊痛，骶酸 自归于脏。一日腹胀，肾复传于小肠。一日身体痛，小肠传于脾。按：新校正云：“按灵枢经云一日上之心，是腑传于脏也。甲乙经作之脾，与王注同。”二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。鸡鸣，谓丑正之分。下晡，谓日下于晡，申后时也。诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。按：五行以胜相传，言其常也。若夫死期，有相符者，有未必相符者，不可拘执。间一脏，及至三四脏者，乃可刺也。至三脏者，皆是其已不胜之气也。至四脏者，皆至己所生之父母也。不胜则不能为害于彼，所生则父子无克伐之期，气顺以行，故刺之可矣。按：王本间一脏止，甲乙经无止字，是也，今删之。

移精变气论

篇中专论脉色，而末则归重于一。一者，神也。谓色为外候，脉为内候，神则摄乎内外之间，脉色得之则善，失之则凶，治病之要，惟此而已。篇中以移精变气为名者，盖由帝问古用祝由治病以移易精气，而即以引端之辞为名也。景岳注解明畅，故采录之。

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？移谓移易，变谓改变，皆使邪不伤正，精神复强而内守也。按：张景岳曰：“上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。按明制医术十三科：曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰伤寒，曰疮疡，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金镞，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其传，惟民间尚有之。祝，之救切。”岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。古者巢居穴处，夕隐朝游，禽兽之间，断可知矣。然动躁阳盛，故身热足以御寒；凉气生寒，故阴居可以避暑。夫志捐思想，则内无眷慕之累；心亡愿欲，故外无伸宦之形。静保天真，自无邪胜。是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。按：张景岳曰：“伸，屈伸之情。宦，名利之累。内无眷慕，外无趋求，故曰恬憺之世。祝，呪同。由，病所从生也。故曰祝由。”当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之逆从，寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善！余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？按：日月之光，有目共见，此问治病之要，欲求显而易见也。岐伯曰：色脉者，上帝之所贵，先师之所传也。上帝，上古之帝。先师，岐伯祖世之师僦贷季也。上古使僦贷季，理脉色而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常。按：张景岳曰：“理色脉，察内外之精微也。通神明，色脉辨而神明见也。色脉之应，无往不合，如五行之衰王，四时之往来，八风之变，六合之广，消长相依，无不有常度也。”变化相移 以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。按：张景岳曰：“五行四时八风之气，迭有盛衰，则变化相移，色脉随之而应，故可以观其妙，知其要。凡人之五脏六腑，百骸九窍，脉必由乎气，气必合乎天，虽其深微难测，而惟于色脉足以察之，故曰欲知其要，则色脉是矣。

色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。按：张景岳曰：“色分五行，而明晦是其变，日有十二干，而阴晴是其变，故色以应日。脉有十二经，而虚实是其变，月有十二建，而盈缩是其变，故脉以应月。常求色脉之要，则明如日月，而得其变化之要矣。”

夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。按：脉随时而应于内，色应脉而形于外，色脉相应，死可远而生自近矣。惟古帝知之，故能却老全形，动合神明，而养生之道独全也。

中古之治，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。八风，八方之风。五痹，谓皮肉筋骨脉之痹也。按：张景岳曰：“中古之治病，必病至而后治之，其治也先以汤液。汤液者，五谷所制而非药也。服之十日而八风五痹之病可以去矣。使十日不已，则治以草苏草荄之枝。苏，叶也。荄，根也。枝，茎也。根枝相佐，故云本末为助，即后世之汤剂也。病源为本，病变为标，得其标本，邪无不服。此中古之治，虽不若上古之见于未然，而犹未若后世之谬也。荄音该。”

暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从。四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。四时刺逆从论曰：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。”当各随其所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明晦，月有空满盈亏也。八正神明论曰：“凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气盛，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之。”此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。按：张景岳曰：“按太仆引经注此，其说虽是，而殊有未尽者。如不本四时，则有不知运气之盛衰，阴阳之消长。故好用温热者，忘天地之赫曦；专用寒凉者，昧主客之流行。五音皆有宜忌，胡可视为泛常。故五常政大论曰：‘必先岁气，无伐天和。’设不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜矣。如不知日月，王注即以日月为解。然本篇所言，原在色脉。故不知色脉，则心无参伍之妙，诊无表里之明。色脉不合者，孰当舍证而从脉；缓急相碍者，孰当先此而后彼。理趣不明，其妄孰甚。此色脉之参合，必不可少；故云日月也。又若不审逆从，则有气色之逆从，如玉版论要曰：‘色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从；女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。’有四时脉息之逆从，如平人气象论曰：‘脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。’玉机真脏论曰：‘所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时也。’有脉证之逆从，如平人气象论曰：‘风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。’又玉机真脏论曰：‘病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治也。’有治法之逆从，如至真要大论曰：‘有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。’又曰：‘微者逆之，甚者从之。’又曰：‘逆者正治，从者反治；从少从多，观其事也。’五常政大论曰：‘强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。’是皆逆从之道，医所最当潜心者。若不明四时脉证之逆从，则不识生死之理，而病必多失。不明论治之逆从，则必致妄投而绝人长命，是真医杀之耳。此暮世之通弊也，宜详察之。病形成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。......按：张景岳曰：“既不能防于未然，又不能察其见在，心粗且浅，针药乱施。若辈者，意其为实而攻之，则假实未去而真虚至；意其为热而寒之，则故热未去而新寒起，是不足以治人而适足以害人耳。”

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。峀伯曰：治之极于一。按：张景岳曰：“一之为道大矣，万事万物之原也。易曰：‘天一生水。’尧曰：‘惟精惟一，允执厥中。’老子曰：‘道生一，一生二，二生三，三生万物。’又曰：‘天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以盈，万物得一以生，侯王得一以为天下贞。’孔子曰：‘吾道一以贯之。’释氏曰：‘万法归一。’庄子曰：‘通于一而万事毕。’邵子曰：‘天向一中分造化。’至真要等论曰：‘知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。’此曰治之极于一，其道皆同也。故人能得一，则宇宙在乎手，人能知一，则万化归乎心矣。”帝曰：何谓一？峀伯曰：一者因得之。按：天地万物本于一，则一者统辞也，合之于病将何如？盖凡病之初起，莫不有因，随其因而推求之，则一可得矣。欲得其一，诚如下文是矣。帝曰：奈何？按：谓何如可得也。峀伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善！按：此正求因得一之法也。一者神而已矣，神之得失未易遽覩也，必使病者静居一室之中，耳无所闻，目无所见，然后委婉曲折，叩问其衷情，因事致宜，顺适其心意，以观其神明之得失，则存亡可以立辨，所谓治之极于一也，如是而已。景岳通论一字之义甚确，而以神与一分解，似尚未之思也。

三卷

热论

仲景作伤寒论，为万世汤液之祖，而其源实本于此篇。此篇本论伤寒，而以热论名篇者，寒言其因，热言其成也。

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。寒者，冬气也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为害者最。乘杀厉之气，中而即病，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病。然其发起皆为伤寒致之，故曰热病者，皆伤寒之类也。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。巨，大也。太阳之气，经络血气，荣卫于身，故诸阳气皆所宗属。其脉达于风府，风府，穴名，在项上入发际一寸，宛宛中是。故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚，不死；寒毒薄于皮肤，阳气不得发散而内佛结，故伤寒者反为病热。其两感于寒而病者，必不免于死。脏腑相应而俱受寒，谓之两感。

按：伤寒之为病也，感之平日，发于一时，传变不常，真假难辨，为诸病之最，为证治之纲领，医家所当精思而熟计者。以故轩岐特为之立论，仲景更为之阐扬。然其义旨精深，虽以王氏之解，颇称明确，惜尚有未详尽处。兹特更采阅氏之意而分注之，庶几字句精核，条贯分明，今而后可以读热论，并可读伤寒论矣。阅氏名芝庆，西吴人也，著作甚富，余恨不尽见，此特其一斑尔。阅氏曰：“此承帝问而先举其大略以对也。帝言病热由于伤寒，则凡热病者，皆伤寒之类也。然其愈其死必有其期者何故？伯言足太阳经，称为巨阳，其脉自晴明而始，上连于督脉之风府穴，由头项至背至足，凡一身手足阳经，皆属于此，故穴有一百二十六，实为诸阳主气也。人伤于寒，始自巨阳之气，不得伸越于表，郁而成热，由此渐传入里，皆为热病。热虽甚不死，有大邪衰而自愈者，有可汗可泄者也。唯两感于寒而一日二经病者，必死。帝曰：“愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之。故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日，少阳受之。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日，太阴受之。太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日，少阴受之。少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日，厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈；八日，阳明病衰，身热少愈；九日，少阳病衰，耳聋微闻；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。按：此群论伤寒传经非两感者，其死其愈之故也。人之一身，三阳为表，三阴为里。其巨阳为三阳，最在外；阳明为二阳，在太阳之内；少阳为一阳，在阳明之内，此三阳者为表也。其太阴为三阴，在少阳之内；少阴为二阴，在太阴之内；厥阴为一阴，在少阴之内，此三阴者为里也。皆由内数至外，故一二三纪其次第如此。伤寒自表入里，以六经言，则始太阳，终厥阴；以一身言，则先入皮肤，次入肌肉，次入半表半里，次入脏腑，随经之传而日深者也。经之最在外者先受病，故一日巨阳受之，即太阳膀胱经也。启玄曰：“太阳脉浮。”伤寒论曰：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。”仲景意谓不可拘夫一日也，故其六经皆兼两日而言。太阳之脉，从巅下项，侠脊抵腰，经为邪壅而不利，故痛且强也。表邪不解，日渐深入，故二日足阳明受之。三日足少阳受之，故曰主胆。自太阳以至阳明、少阳，三阳经络皆受其病，而未入于脏腑者，可汗之而已。如可汗不汗，病不得已，及至四日，足太阴脾经受之。又至五日，足少阴肾经受之。又至六日，足厥阴肝经受之。其病之所苦者，一如其脉络之所到。三阴继三阳而受病，五脏六腑皆同三阴而受病。如可泄不泄，病亦不已，则终于营卫不行，脏腑不通死矣，所谓死皆以六七日之间者如此。然日传一经之证，非若两感于寒，必不免于死也。其不两感于寒，亦有自愈焉者，一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变为他证，则自一日至七日，当自愈也。伤寒论曰：“发于阳者七日愈，以阳数七故也。”又自二日至八日，亦是七日而当愈，余经皆以是数计之。如少阴病不传不变而至十一日衰，渴止、舌干已而发为𤸶。原病式曰：心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。……伤寒衰而成𤸶者，由火热已退，虚热为痒，痒发则𤸶也。”又曰：“微热则痒。”由太阳以至厥阴，自一日以至十二日，不传变而病衰者，大邪之气皆去；病日已矣。所谓愈皆在十日以上者如此，所谓热虽甚不死者如此。奈何后世有再传之说也。考之内经本篇与仲景伤寒论并无此义，乃成氏注释之误耳。夫三阳为表，三阴为里，自太阳以至厥阴，犹人入户升堂以入于室耳。既至厥阴，乃复出而传之太阳，奈有二阴、三阴、一阳、二阳以隔之，岂有遽出而传之太阳之理。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。按：此因上文有死于失治者，而言治之大体也。未满三日之前，见三阳病形，如头痛、身热、耳聋之类，可汗而已其表病。已满三日之后，见三阴病形，如腹痛、燥渴、囊缩之类，可泄而已其里病。各能通其脏腑之脉，病日衰矣。所谓热虽甚不死者又如此。按正理伤寒论曰：脉大浮数，病为在表，可发其汗。脉细沉数，病为在里，可下之。

如或日数过多，尚有表证而脉大浮数，犹宜发汗。日数虽少，已见里证而脉沉细数者，便可下之。汗下之法，须审脉辨证，不可拘夫日数也。

帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善！治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。按：此言病遗治法，而禁强食也。热甚之后而强食之，则余邪与谷气相蒸，两热相合，故病有所遗也。视其虚实而补写之法合其宜，观其逆从而反正之治得其道，病必已矣。然与其既遗而治之，孰若思患而禁之。病热少愈，胃气尚虚，食肉难化，郁而助热，热病当复发如故矣。肉固不可多食，凡不可多食者而多食之，则病热有所遗焉，当禁者也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满。二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语。三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。帝曰：五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。按：此言两感于寒者，必不免于六日死也。以经脉之应与病形言之，日传两经，表里之证并见，至三日则六经传尽，水浆不入口，不知人，延至六日必死矣。当不知人之时，五脏六腑已伤而不通，营卫已不行，宜即死矣，必又三日乃死何也？盖阳明为十二经脉之长，其气血俱盛，诸经受气于阳明，其气散入诸经，各随其经而尽，故死必于六日。当三日之时，虽剧不死者，正以气血未尽故也，所谓两感于寒，必不免于死者如此。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。按：此结伤寒有不即病，而过时成温暑者也。中而即病者名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，先夏至发者为病温，后夏至发者为病暑，病则热极重于温耳，此以天时病形而为名者也。暑病热邪，自内达表，亦有表证须解，当令其邪与汗皆出，勿反止之。温病当汗，在不言中矣。

评热病论

篇中凡四段：一论阴阳交，二论风厥，三论劳风，四论肾风。评热者，谓四者之病皆本于热，而评论之也。每段各有精义，宜熟思之。

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。交谓交合，阴阳之气不分别也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。言谷气化为精，精气胜乃为汗。今邪气交争于骨肉，而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。复热者邪气也；汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。无俾，言无可使为汗也。谷不化则精不生，精不化流，故无可使。按：甲乙经作热留，亦通。盖邪之为热，得汗则解。今汗后复热，是精气内竭，不能托邪出外，故热留着而不去，发之不可，补之无及，未有不死者也。

且夫热论曰：汗出而脉尚躁盛者死。热论，上古热论也。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。按：此又引古论，而反复详言汗后复热之为必死也。

帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者，风也。汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪。少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。按：汗出，汗自出也。太阳为表，少阴为里，表虚而风入之，故自汗而身热。风化为热，热盛则水往济之，少阴者肾水也，水不胜火，故烦满而厥，自下逆上故也。帝问治之之法，伯虽不言其所以，而所以治之之法，已居可知。然则治之维何？曰：凉解之中，兼滋其阴，是矣。

帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下。从劳风生，故曰劳风。按：肺下，盖言病自肺下而上也。其为病也，使人强上冥视，按：病既在肺，气必喘促。强上者，勉强仰首，俯则喘促故也。冥视者，气内奔逆，视物不明也。强，上声。唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出。不出则伤肺，伤肺则死也。按：岐伯所对，自以救起至七日，凡二十一字，殊无意义，此中必有错误，阙疑可也。谨按劳风一条，本文云法在肺下，又云唾出若涕，恶风振寒，及咳出青黄涕，其状如脓，末云伤肺则死等语，详求其义，始终则是肺病。盖肺合皮毛，人劳则毛窍开豁，风邪入而伏于肺，结为秽液，如涕如脓，所以得出则生，不出则伤肺而死。王注谓是肾劳，且将俛仰引精等语，强为之解，甚属支离。即甲乙、千金所解，亦欠明确。

帝曰：有病肾风者，面肘庞然壅，害于言，可刺否？庞然，肿起貌。壅，谓目下壅如卧蚕形也。肾之脉从肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本，故妨于言语。岐伯曰：虚不当刺。不当刺而刺，后五日，其气必至。至谓病气来至也。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。按：气虚则足以卫外，邪无自而入。故唯气虚，然后邪乃得而凑之也。气虚者阳虚也，阳虚固足以致邪。若夫阴虚则更有说矣，阴者水也，阳者火也，水盛则足以制火而阴阳得其平，水涸则火偏胜，阴愈虚则阳愈盛，烈焰燔张，一身尽火，岂知止是阴虚之所致，则苦寒之不可以妄投也。凑，谓众火辏集也。不能正偃者，胃不和则卧不安也。胃既不和，则不能养肺而且冲肺矣。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食。食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。按：伯所对，前后颇不合，注谓应古脱简，良是。

抑或者因帝问而更推广其义，前略后详，故参差言之，亦未可知也。真气当作火气解，方与口苦舌干意合。诸水病不得卧，卧则惊者，水性下行，卧则逆而不能安也。心气不得下通，则月事不来，心主血故也。帝曰：善！

太阴阳明论

太阴阳明者，脾与胃也。脾胃者，土也。土为万物之母，性命托之以为基，脏腑资之以为养，所系至重，非他脏腑之可比，故特为之合论焉。

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。按：杨上善云：“春夏阳明为实，太阴为虚；秋冬太阴为实，阳明为虚，即更虚更实也。春夏太阴为逆，阳明为从；秋冬阳明为逆，太阴为从，即更逆更从也。”最为明确。帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。是所谓阴阳异位也。故阳道实，阴道虚。按：以言其体，则阳以奇而实，阴以偶而虚。以言其用，则阳以动而实，阴以静而虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。是所谓或从内，或从外也。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。是所谓所从不同，病异名也。按：风自外来，故属阳；饮食起居伤于内，故属阴。阳入六腑，六腑者阳经也；阴入五脏，五脏者阴经也。阴有阴病，阳有阳病。飧泄，利水谷也。肠澼，痢也。既利水谷，何以更痢？盖泄利既久，则阴血大伤，故痢也。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。

按：喉司呼吸，故主天；咽司饮食，故主地。风为阳邪，在上故也；湿为阴邪，在下故也。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。按：灵枢经曰：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”与此相合。盖言六阴六阳经行之脉络，为一定不易之常道。惟经行之道路不同，故患病自尔有异也。故曰：阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。此皆其大凡尔。然足少阴脉下行，则不同诸阴之气也。按：阳上阴下，病之常也；极则相反，病之变也。即如阳证似阴、阴证似阳之类，总是病极之所致，易之所以少不变而老变也。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。按：风湿中人，何处不到，但原其始，则有先受之不相同耳。

帝曰：脾病而四支不用，何也？按：本篇原以太阴阳明命名，乃此节以前，但泛论阴阳上下内外之常道，岐伯盖止对帝问生病而异之意而已。自此以下，始正论脾胃要旨，凡三段，而所主之病不与焉。岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，按：胃以水谷养四支，然不能遽至于四支。至经谓至手足之经也，太素作经至，反蛇足矣。必因于脾，乃得禀也。按：四支固借水谷为资养，而水谷非脾不能运化，是故脾化水谷，而后四支乃得其养也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。按：厥论篇曰：“脾主为胃行其津液者也。”津液不行，则一身失其所养矣。帝曰：脾不主时，何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。按：万物生于土，木火金水所不能外也。故虽分王于四季，而实为四时之总司，是故五运首尊甲己也。脾藏者，常着胃土之精也。上者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。按：着，着见也。胃主受，脾主运，胃受水谷而脾为之运化，使之着见于一身，是胃土之精，实由脾着也。设令脾亦专主一时，岂能彻上彻下如是哉。着，陟虑切。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太阴者，三阴也，其脉贯胃，属脾，络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，胃是脾之表也。五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。按：脾脏胃腑，阴阳相配。分而言之，各能行气于阴阳。合而言之，胃受水谷，变化津液，非脾不能运。其经，即脾经也。言五脏六腑，必借脾之运化，而后得受胃气以为养。胃之津液，亦必借脾之运化，而后得遍及于五脏六腑也。注俱略而不言，何也？！四支不得禀水谷气，日以益衰，脉道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。又复明脾主四支之义也。

阳明脉解篇

前篇太阴阳明已并论矣，而此更以阳明之脉特为辨说者，诚以胃为五脏六腑之海，所系尤重，其脉其证，不可不更为之辨也。

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。按：土本畏木，猝然闻之，故惕然而惊也。帝曰：善！其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。按：阳明本多气血，邪客之则热益甚，故恶火。

帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。按：惋，惊也。厥，逆也。火与气上逆，故作惊之声也。惊不已，喜静恶动，故不欲见人也。又脉解篇云：“欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。”帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。按：经浅而脏深也。

帝曰：善！病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四支者，诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。阳受气于四支，故四支为诸阳之本。按：三阳实热，虽皆多火，而惟阳明为尤甚。邪入其经，大热发狂，强而有力，人不能制，正由阳盛之极也。

帝曰：其弃衣而走者，何也？按：弃衣谓裸体。岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。按：此真热盛而裸体者，为伤寒之实热。更有阴竭阳浮，身冷如冰，而反裸体狂躁者，不可不知也。

帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。按：此所言诸证，皆属火实邪，阳明经之实证也，伤寒时疫乃有之。

逆调论

人之为病，顺与逆而已，顺者或可勿药，逆则所当急治者也。逆调论者，盖论调逆之法。凡六段。然人之逆证，实不止于如此也。

黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。按：阴虚于内则阳浮于外，故热而烦满，阳之胜也，阴少故也。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。按：秘结论曰：“阳虚生外寒。”刺志论曰：“气虚者，寒也。”阳者火也，阳虚则无火而水独治，故一身内外皆寒也。痹者，顽木不仁之谓。盖气生于火，无火则气凝泣而痹矣。气痹身寒，似属阴多，实则由于阳少之故也。

帝曰：人有四支热，逢风寒，如炙于火者，何也？按：王本如炙如火，太素作如炙于火，义更通，从之。岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙于火者，是人当肉烁也。按：内阳已盛，又逢外热，故云两阳相得。相得者，以火济火也。纯阳无阴，岂能生长。火愈盛则水益枯而支体干枯，其肉必消烁也。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长。……肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病曰骨痹，是人当挛节也。按：肾气素胜，则恃其强而纵欲矣，故云以水为事。然恃而不已，则肾髓必且枯竭，以至寒彻于骨也。肝本属阴，然主木而能生火，又与胆为表里，故亦云一阳。肝心二脏，在五脏之中为木火相资，故能以热胜寒也。挛节，注云：“肾不生则髓不满，髓不满则筋挛缩，故节挛拘。”是也。

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？苛谓痛重。岐伯曰：荣气虚，卫气实也。按：言肉之痛重，由于荣血不足，故不知痛痒。然荣之所以致虚者，由于卫气偏盛，阳盛阴虚而血少故也。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。按：此又因论荣虚而并及于卫虚，以明不用不仁之所以为病也。帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰：“胃不和则卧不安。”此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善！寻经所解之旨，不得卧而息无音者，有得卧行而喘，有不得卧不能行而喘，此三义悉阙未对，亦脱简也。按：络脉在皮毛之内，经脉之外，尚属浮浅，非如脏腑之深而重也，故邪虽客之而病微。息有音，如鼻塞气粗咳嗽吐痰之类，不过肺经感冒之轻者。

气厥论

厥，逆也。人之运行一身者，气也。气顺则治，气逆则病。此篇所言，皆气逆行为之病，故云气厥也。气之所以逆而为病者，由于寒热之所致，移寒移热者，盛极而逆行也。然同一寒热之为病，乃移寒者仅止于五脏，而移热则遍及于六腑，何也？盖寒为水化，其性阴，其气静，故病止及于五脏。热为火化，其性阳，其气动，故由脏而并及于腑也。

黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿少气。按：王本移寒于肝，详文义应作移寒于脾。按全元起本云：“肾移寒脾。”注云：“肾伤于寒而传于脾，脾主肉，寒生于肉则结为坚，坚化为脓，故为痈也。血伤气少，故曰少气。”甲乙亦作移寒于脾。王本作移寒于肝，或传写误也。今改正。脾移寒于肝，痈肿筋挛。脾脏主肉，肝脏主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，故筋挛也。按：脾寒则气滞；肝寒则血凝，气血凝滞，则结为痈肿。注言肉冷，辞不达意。肝移寒于心，狂隔中。按：木火内盛则病狂，狂者热病，寒亦何以致狂也？六元正纪大论曰：“木郁达之，火郁发之。”木火之性，喜发达而恶抑郁。肝受寒而传于心，木火之气，郁而不能遂其发达之性，于是神明乱而为狂妄。是其狂也，实由于火气闭隔于中而然也。心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。按：消者，火盛（火龠）水，亦热病也。心受寒气，何能消肺？盖心者火也，克金者也；肺者金也，畏火者也。火性得热则外散，得寒则内闭。心既受寒，火为寒抑，外为寒包，内实藏火，移而之肺，火气内攻，金不胜刑，故消散而令溲倍于饮也。饮少溲多，精气竭矣，谁能治之。肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹（浆），水之病也。按：气者水之母，肺主诸气，降下之令操焉。是故气利则水行，气闭则水滞。然气之或利或闭者，热则利，寒则闭。今肺寒而移于肾，是气闭而不下达，故水涌溢于大肠，而令濯濯有声也。大肠者肺之合，气闭水逆，肺病以从其合也。

脾移热于肝，则为惊衄。肝藏血，又主惊，故热薄之，则惊而鼻衄血。肝移热于心，则死。按：（心）本火脏，更受木燔，以火益火，阳（光）而亢矣，焉得不死。王注误引强解，冒昧极矣。心移热于肺，传为膈消。按：心火刑金，金不胜热，故致消渴。膈者，上膈也。火上冲肺，病止膈上，所以别于中下，上消是也。肺移热于肾，传为柔痉。按：柔痉解，注不明确。窃意痉者，筋脉抽掣，木之病也。木养于水，今肾受肺热，水枯不能养筋，故令搐搦不已。但比刚痉少缓，故曰柔也。痉音翅。肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。脾土制水，肾反移热以与之，是脾土不能制水而受病，故久久传为虚损也。肠澼死者，肾主下焦，聚水而冷，今乃移热，是精气内消，下焦无主以守持，故肠澼除而气不禁止。按：肠澼，痢疾也。痢之为病，似止属脾，而不知其为受肾传热之所致。欲去肾热，必用滋阴。世之治痢，止于治脾者非也。胞移热于膀胱，则癃、溺血。按：膀胱者，水道也。胞者，盛溺之所，俗名尿胞是也。胞与膀胱，相速而近，亦言移者，沿前文也。二者皆热，水为火灼，故小便闭而溺血也。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。糜谓烂也。按：小肠受化物，膀胱藏津液，膀胱居小肠之下。今受热而移于小肠，则反自下而上矣。火性炎上，胸膈肠胃俱为之不便，而且糜烂。不便，不安也。小肠移热于大肠，为虑瘕、为沉。按：小肠者，心之腑，丙火也。大肠者，肺之腑，庚金也。小肠属火而更受他热，移入大肠，火气凌金，金不能胜，其气伏匿而成瘕。瘕者，假也，气所聚也。其病如是，其脉则沉，金畏火刑，如盛夏之时，庚伏是也。注以瘕为血溢，以沉为月闭，不辨金火之义，误矣。虑与伏同。大肠移热于胃，善食而瘦人，谓之食亦。食亦者，食移易而过，不生肌肤也。亦，易也。按：胃主受纳，大肠主变化，饮食二者，是其职也。二腑既热，阳明火焰，内消水谷，外铄肌肉，故食虽多，而人愈瘦。食亦之解，诚如注云。瘦人王本作瘦入，义既难通；甲乙经入作文，读连下文，上无所谓，何得言又，理亦不合。余谓入者人字之讹，读作瘦人，较通。今厘正之。胃移热于胆，亦曰食亦。按：胆者肝之腑，阳木也。木本有火，更受胃热，木火相燔，故其为病，如同二阳，故亦曰食亦也。胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑，瞑目。脑液下渗，则为浊涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也。頞，鼻额也。热盛则阳络溢，阳络溢则衄出汗血。蔑，汗血也。血出甚，阳明太阳脉衰，不能荣养于目，故目瞑。瞑，暗也。按：胆属木而生火，复受多火，移入于脑，木火上冲，故病皆在上。辛者辣也，火之气|也。注作酸痛，误矣。传者，以次而及之谓，言先鼻渊而后衄蔑瞑目也。頞音遏，鼻梁也。

故得之气厥也。厥者，气|逆也，皆由气逆而得之。按：此总结上文之旨也。注意是矣，然逆之为解，虽自下而上之称，亦不正而乱之意。盖气顺则治，逆则乱，移寒移热，实气逆乱而然也。

举痛论

病之急而难忍者，|痛也。痛各不同，故帝问其目而伯举以相对。然本篇止以举痛命名，而后半则更论九气，其义特精，为医家要旨。一篇两义，前后绝不相符者，此论是也。

黄帝问曰：余闻善言天|者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。按：厌为充足，言洞悉也。今余问于夫子，合言而可知，视而可见，扪而可得，合验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？|

帝曰：愿闻人之五脏卒痛||，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。按：经脉者，气血运行之道路，故言流行不止，环周不休，无病之人常如是也。若寒气乘间而入于经脉之中，则气血为之凝滞而痛矣。此粗举痛之大概，多本于寒也。泣音涩。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。按：脉，周身脉络也。寒自皮毛而入，皮毛居脉络之外，故云脉外。寒潮入内，筋脉缩急而痛者，肝之病也。肝为风木，治宜发散，得炅痛止者，寒气散也。寒则收引故缩急，热则气行故痛止也。踡音权。绌音屈。炅，居永切。因重中于寒，则痛久矣。按：才止复中，痛自延绵。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚而不可按也。按：内素有热，外适感寒，寒热交争，血气溃乱，此痛之实者。所宜分解者，一段两义，盖微甚之分也。注云：“脉既满大，血气复乱，按之则邪气攻内，故不可按。”内攻之解甚确。

寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。膜谓膈间之膜，原谓肓之原。按：血得热则行，得寒则凝，按之则气流动而血运行，故痛止，然不按则又复痛矣。注以血不得散，专指隔膜之中小络脉内血，误矣。

寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。按：按摹之力，但及浮浅，深则不能。侠脊者，背也。人身之中，惟背厚而深，故虽按无益也。注以侠背为督脉太阳，误矣。夫督脉太阳果痛，其经颇浅，汗之足矣，何得言深。今言按者，但指背肉言也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。冲脉，奇经脉也。关元，穴名，在脐下三寸。言起自此穴，即随腹而上，非出生于此也。其本生出，乃起于肾下也。按：气因之，谓脉不通而气亦因之不行也。盖气随脉而动，潜移默运，无形无迹。今寒客冲脉，脉闭气壅，吸吸内动，有形可迹，故云喘动应手也。

寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。背俞谓心俞，亦是太阳脉也。夫俞者皆内通于脏，故曰其俞注于心，相引而痛也。按之则温气入，温气入则心气外发，故痛止。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引而痛矣。厥阴者，肝之脉，入髦中，环阴器，抵少腹，上贯膈，布胁肋，故曰络阴器，系于肝，脉急引胁与少腹痛也。

厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。亦厥阴肝脉之气也。以其脉循阴股，入髦中，环阴器，上抵少腹，故云。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。言血为寒气之所凝结而乃成积。

寒气客于五藏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。言脏气被寒拥冒而不行，气复得通则已也。按：五脏本阴，更得寒气，阴凝之极，四支逆冷，以致呕吐，故云厥逆上泄也。然是病也，纯阴无阳，阴气独治，而反言竭者，盛极气尽而无余也。气复则生者，人生于阳而死于阴也。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。按：寒入肠胃，抑阳于下，寒热交争，故痛。然寒入自外，不能久停，故又欲上出而吐也。

寒气客于小肠，……不得成聚，故后泄腹痛矣。按：小肠者，受盛之腑，主泻而不藏，更受客寒，不能停蓄，故令大便泄利而腹痛，然要之寒亦随泄而去也。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。按：以前十二则，皆言痛本于寒，而此一则，言热痛也。热气蓄于小肠，小肠者火之腑，火闭于内，二便不通，故云坚干。坚者，大便燥结；干者，小便癃涩也。此痛之实者，所当通利者也。

帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？岐伯曰：五脏六腑，固尽有部。谓面上之部分。视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。按：有诸内者形诸外，自然之理也。内热则色黄赤，然亦有阴盛阳浮而火上升于面者。内寒则色白，然亦有火郁于内而色反清冷者。内痛则色青黑，或亦有惊怒伤肝而色青，血动客忤而色黑，或不尽兼有痛者。岐伯所对，言其常而已。若夫病之变化，学者不可执一也。

帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。按：坚谓脉强硬，不柔和也。血谓失血。陷下，气下脱也。失血气脱，皆大虚之候，而脉反强硬，是脉病不相应也。病脉甚多，此姑举其一二端耳。

帝曰：善！余知百病生于气也。气之为用，虚实、逆顺、缓急皆能为病。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？按：太素惊作忧，非也。

岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及殽泄，故气上矣。怒则阳气逆上而肝气乘脾，故甚则呕血及殽泄也。何以明其然？怒则面赤，甚则色苍。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。按：心遂所欲，则气必通达，而不能矜慑，势且流于懈缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。按：心有哀戚则悲，悲虽属肺而原于心，故悲则心系急，急则气敛涩而不外达，故令肺叶膜起，而上焦不通，荣卫不行。布者，膜也。举者，起也。肺司上焦而主气也。肺脏主气，性实畏火，气不外达，则热内烁金，肺气痿弱而消散矣。注言布盖大叶，殊不可晓。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气下行矣。按：恐者，投惧也。却者，退缩也。恐则神不勇往而退却，精气馁弱，上闭下胀，抑而不伸，气故下而不上也。王本“气不行”，按新校正作“气下行”，是也，从之。寒则腠理闭，荣卫不行，故气收矣。腠谓津液渗泄之所，理谓文理逢会之中，闭谓密闭，气谓卫气，行谓流行，收谓收敛也。身寒则卫气沉，故皮肤文理及渗泄之处，皆闭密而气不流行，卫气收敛于中而不发散也。按：王本“气不行”，甲乙经作“荣卫不行”，是也，从之。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。人在阳则舒，在阴则惨。故热则肤腠开发，荣卫大通，津液外渗而汗大泄也。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。按：形容尽矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。外内皆逾越于常纪，故气耗损也。思则心有所存，神有所止，气留而不行，故气结矣。柔心不散，故气亦停留。按：王本神有所归，正气留而不行。甲乙经“归正”二字作“止”字，是也，政从之。

奇病论

奇者，非常之称，言不可以经脉诊治也。凡十则，各有精义，宜分别观之。

黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也？重身，谓身中有身，则怀妊者也。瘖谓不得言语也。妊娠九月，足少阴脉养胎。岐伯对曰：胞之络脉绝也。按：绝非断绝，犹急也。脉，系胎胞之络脉。谓至九月堕重，以致系胎之脉络急绝也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。……十月胎去，胞络复通，肾脉上营，故复旧而言也。

帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。气不在胃，故不妨于食也。灸之则火热内烁，气化为风，刺之则必泻其经，转成虚败，故不可灸刺。是可积为导引，使气流行，及以药内消痼滞则可矣。若独凭药，不能独治之也。按：呼吸一止曰息，所谓气息是也。数岁不已，必有致病之由。伯虽不言，要之非郁怒伤肝，则必阴虚阳浮者也。治失其宜，以致留滞经络，积久不愈，是名积息。今有似劳非劳，似胀非胀者是也。

帝曰：人有身体髀股腨皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。按：心之积名伏梁，而此亦名，是伏梁有二也。风者外来之邪，何以有根？盖必自外而入，伏于脐之上下左右，故令环遮而痛。诸痛皆属于木，木与风相应也。髀音彼，大腿骨。股，手足腨也。腨音杭，足胫骨也。不可动之，动之为水溺涩之病也。以冲脉起于肾下，出于气街，其上行者，起于胞中，上出脐下关元之分，故动之则为水而涩溺也。动谓“齐其毒药而击动之，使其大下也。此问答之义，与腹中论同，以其为奇病，故重出于此。按：致病有因，治法自异，苟失其宜，为害非细。如此一则，病起于风，故一身浮肿。由经入腑，大肠为肺之腑，其原在脐下，故环脐而痛。病虽及腑，而脐下正当膀胱之分，故不可攻利，非如诸水肿之可以攻利也。然则动之既不可，而治之之法，伯又不言，岂此证真不可治者乎？曰：一身尽肿而环脐又痛，既属于风，当是体虚之人，肤理不密，风邪乘虚而入于内，大肠合肺，肺合皮毛，脉来必沉。可用轻扬荆、桔之类以散其外，桑、杏、地骨、桂枝之类以通其内，肺与大肠之气通，则风邪不能留而根拔矣。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋？是人腹必急，白色黑色见，则病甚。以尺里候腹中，故见尺中筋急，则必腹中拘急矣。色见，谓见于面部也。夫相五色者，白为寒，黑为寒，故二色见，病弥甚也。按：尺为肾，主水；肝为木，主筋。今尺脉数甚，是水虚不能养木，故令筋急而腹亦为之急。白为金色，黑为水色，见白则金刑木，见黑则肾自病，故病必甚也。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善！按：脑为髓之海，而脑实在头之中。大寒入骨髓，则寒邪之气，由标及本，上逆于脑而头为之痛矣。齿者骨之余，寒入骨，故亦痛。齿寒亦痛，宜用桂、附、细辛，乃世尽以为火，而治之以寒凉者，误矣。

帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。瘅，热也。脾热，则四脏同黅，故五气上溢也。生因脾热，故曰脾瘅。夫五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。按：口为食之门，其应属脾。脾主为胃行津液，故津液在脾。脾多津液，则湿热内盛，上溢于口而为甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。按：热论篇曰：“食肉则复。”盖肉味肥而厚，味厚者气化为火，故内热复起。甘性缓，缓则气滞而守中，故中满。内热中满，畜积之久，火炎水枯，消渴之证见矣。兰性平淡，用以除陈，其力恐微。伯意盖欲食甘美者，宜常服兰以渐除陈积，否则必变而为消渴也。然此不过欲食致消之一端，其病犹易治。若夫肾亏水竭，虚火曛烁，上中下并消者，真恶候也。发，太素作致。消渴，甲乙作消瘴。并通。

帝曰：有病……口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。亦谓热也。胆汁味苦，故口苦。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。灵兰秘典论曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”肝与胆合，气性相通，故诸谋虑取决于胆。胆咽相应，故咽为之使焉。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。治之以胆募俞。……胸腹曰募，背脊曰俞。胆募在乳下二肋外，期门下五分。俞在脊第十椎下两旁，相去各一寸半。按：胆主决断，然过虑不决，则胆虚，而其味上溢于咽，口为之苦也。

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。是阳气太盛于外，阴气不足，故有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？按：癃者数十溲，谓小便涩而频数也。颈膺如格，胸喉气不通也。人迎躁盛，胃脉太强。太阴细如发，肺脉微弱欲绝也。岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇关（按据病能论补）在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余，二不足也。帝曰：何谓五有余，二不足？岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也。二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。外五有余者：一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内二不足者：一病痿一日数十溲，二太阴脉微细如发。夫如是者，谓其病在表，则内有二不足，谓其病在里，则外有五有余，表里既不可凭，补泻固难为法，故曰此其身不表不里，亦正死明矣。按：凡言厥，言厥逆，俱是四支逆冷及不省人事之称，未便必死。且帝问病状，毫与逆冷之意无涉。予谓此言厥者，竭也。气血两竭，故诸证乖反，所以死不治也。

帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。按：巅，注作顶巅解，恐非是，疑即癫字之讹也。今世生而有癫疾者甚多，如五痫是也。帝不言其病状何似，但言巅疾。岐伯对以得之母腹中时，有所大惊，其为癫痫明矣。若谓是顶巅之上有所疾苦，或肿或痛，或为疡疮，则又岂惊之所致，而岐伯之对为非，且亦非奇病而帝亦不必问也。

帝曰：有病瘳然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？瘳然谓面目浮起而色杂也。大紧谓如弓弦也。大即为气，紧即为寒。寒气内薄而反无病，与众别异常，故问之也。岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。帝曰：善！按：言肾风之证，食虽少，犹可治也。若不能食而善惊，则木盛凌土，更且心气痿弱，则火又不能生土，死无疑矣。

大奇论

此篇因脉辨证，洵医家要领。然尚未详备，当与平人气象、玉机真脏等篇参看。然彼言其常，而此近于异，故以大奇名篇焉。

肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。满为脉气满实也。肿谓痈肿也。脏气满，乃如是。按：阴阳应象大论曰：“热胜则肿。”今三经之脉皆满而实，其为实热之病无疑也。

肺之雍，喘而两胠满；肺藏气而外主息，其脉支别者，从肺系横出腋下，故喘而两胠满也。按：雍犹壅也，唯气壅遏，故喘而满也。王氏不解其所以，甲乙经文作痈，误矣。

肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；按：肝本恶郁，壅则郁之甚矣。胠者，腋也。腋为肝之部分，故壅则两胠满也。人卧则气敛，肝壅矣而复偃卧，则气欲达而不能，故惊也。肝循环阴器，故肝壅则小便不利也。王注滥引经脉，甚属肤陋。

肾雍，胠下至少腹满；按：腰以下，肾主之，故肾壅则以下俱满也。原本脚下，脚当作胠。若作脚，则反自下而上，不当言下至矣。今正之。

胫有大小，髀腨大，跛易偏枯。按：此亦腰以下之事，亦肾病也。言肾气既壅，不特胠下有胀满之患，而且两足有跛易偏枯之病也。肾为生气之原，故壅则气凝而血滞，所以病则如是也。膝以上为髀，膝以下为腨，胫与腨一也。大小者，不等也。跛者，足不齐也。易者变易，言或左或右无一定也。是名偏枯之证，亦肾壅之为害也。髀音卑。腨音杭。跛，波上声。

心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。按：心与肝，异脏也，一满大，一小急，异脉也，而病同何也？盖心者，火也，主生血，脉满大，则火盛燥血矣。肝藏血而主筋，脉小急，则气蒸血凝矣。是皆足以致痈瘛之病者，总由血不能养筋之故，心以热而肝以寒也。痫，癫痫。瘛音谶，瘛疭。

肝脉鹜，暴有所惊骇；按：鹜，马乱驰也。肝脉乱驰，是其气奔乱，必有所惊骇而然也。脉不至若瘖，不治自己。按：不至者，脉体沉伏。瘖，不能言也。惊骇之证，则脉伏而口不能言，惊去自己，不必治也。

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。按：小为气血两虚，急则寒矣。不鼓者，脉来无力，不能鼓动也。瘕者假也，气血虚衰，则凝滞而不行，如有所积聚者然也。

肾肝并沉为石水，按：肾，少阴也。肝，厥阴也。二脏俱阴，而其脉并沉，则为阴寒不化、水气凝结之病，是名石水也。今有病胀而按之坚硬者，是也。并浮为风水，按：肾本主水，而肝则主风。若其脉并浮，则病起于外感，而为虚浮肿胀也。并虚为死，肾为五脏之主，肝为发生之主，二者不足，是生主俱微，故死。并小弦欲惊。按：小为虚，弦为邪，虚而有邪，病恐欲惊。欲惊者，未即惊也。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。疝者，寒气结聚之所为也。按：肾急沉则水寒气滞，肝急沉则筋急血凝，聚而成形，痛不可忍，是为疝也。

心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。按：心肺亦有疝，但不言其病状何似，而止言脉状。故二疝为病，世但存其名，而不得其真也。注言皆为寒薄于脏之故，良不诬云。

三阳急为瘕，三阴急为疝。太阳受寒，血凝为瘕；太阴受寒，气聚为疝。二阴急为痫痹，二阳急为惊。二阴，少阴也。二阳，阳明也。按：急者，脉至击手也。痫痹之证，多属风痰，少阴急数，是痰入心肾也。惊病半实半虚，阳明急数，为胃火冲突也。

脾脉外鼓沉为肠澼，久自己。外鼓为鼓动于臂外也。按：肠澼，痢证也。痢脉多沉，有积故也。若兼外鼓，则气既不滞，其积易净，虽久自愈也。外鼓即浮动之意，注作动于臂外，太拘。肝脉小缓为肠澼，易治。按：肝脉忌见强急及沉数，今见小缓，是虽弱而有胃气也，故易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，小为阴气不足，搏为阳气乘之，热在下焦，故下血也。血温身热者死。血温身热是阴气衰败，故死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治。肝藏血，心养血，故澼皆下血也。若二脏同病，是木火相生，故可治。其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。……心肝脉小而沉涩者，澼也。肠澼身热，是火气内绝，去心而归于外也，故死。火成数七，故七日死。按：通评虚实论云：“肠澼身热则死，寒则生。”此云肠澼身热者死，热见七日死。盖谓下痢脓血之病，内积正多，而复外感风邪，以致身热，欲表其邪，则里积未净，直攻其积，则外邪随之而入于内，治之最难，故曰死。今注言火气内绝，去心而归于外，是以此身热为泻脱元气，火无根而浮于外也。且以七为火之成数，谬误甚矣。夫人之病，有专证，有兼证，专证治之易，兼证治之难。肠澼者，思虑劳役之人，伤于饮食，积而成痢。痢成将发，中气既虚，风邪易入，偶感风寒，遂致身热，是内伤而兼外感也。诸凡内伤外感之病，治之虽难，未必尽死。惟此内伤外感，与他证不同，脾胃之病，至于下痢脓血，其虚已极，复感风邪，土不胜刑，故有死者，宜乎经言断之以死也。予阅内经至此一节，解释再三，未得其义。及予为人治病，再四熟筹，因得其解。凡遇此证，必先升表外邪，后治其痢。或痢重而身不大热，或痢而寒热往来有如疟状，或溏痢相兼而胸满呕吐，或痢重微热，而人不识，单治其痢，邪随治痢之药而入愈深，以致外竟不热，邪陷于内，急重不休，脓血不止，终至不救者。常用柴胡、桔梗、黄芩、芍药、人参、当归、广皮、甘草，扶正气而托外邪，使木不伤土，外邪既去，内痢自减，病势虽重，十全五六。此予治兼证之苦心，盖窃东垣内伤外感之法而行之，有志斯道者，不可不知也。

脉至而搏，血衄身热者死。……血衄为虚，脉不应搏，今反强搏，是气极乃然，故死。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。如浮波之合，后至者凌前，速疾而动，无常候也。按：一呼一吸为一息，一息十至以上，则数之极矣。浮合者，状其举按泛泛而无根也。是脉之不足，谁予之？其诸经之气败散无根而然欤。脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。薪然云，火焰瞥瞥，不定其形而便绝也。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。如散叶之随风，不常其状。脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也。......荣华而死。脉塞而鼓，谓才见不行旋复去也。脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。如珠之转，是谓丸泥。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。脉长而坚，如横木之在指下也。脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。胞之脉系于肾，肾之脉侠舌本，人气不足者，则当不能言。今反善言，是真气内绝，去肾外归于舌也，故死。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。左右傍至，言如湿漆之交，左右反戾。脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。如水泉之动，但出而不入。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑白，聋发死。颓土之状，谓浮之大而虚耍，按之则无。按：聋发当作雷发，雷发于春，谓脾胃之病，遇木王之时必死也。脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。如颡中之悬雍也。脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。菀，积也。熟，热也。脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，菜叶生而死。脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。脉至如华，谓似华脆弱，不可正取也。小肠之脉，上入耳中，故常听也。按：以上脉状，自浮合起，一十五则，义多难解。不敢强释，谨照注录之，阙疑也。

病能论

能犹言情状，盖言病之情状也。凡七则，有精义，有阙误，有衍文，洵辍集成篇者。

黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎者胃脉也。胃为水谷之海，其血盛气壮，今反脉沉细，是逆常平也。人迎谓结喉傍脉动应手者。按：胃痈乃实热之证，脉当沉细有力。有力者，实热也。沉细者，毒蓄于内也。经虽但言沉细，其为有力无疑也。王注直以沉细为虚，误矣。凡诊脉者，内见沉细有力之脉，形于右关，外则人迎动脉，盛于结喉傍，诊候若此，其为胃痈无疑矣。逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。血气壮盛而热内薄之，两气相合，故结为痈也。

帝曰：善！人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：藏有所伤及情有所倚则卧不安，故人不能悬其病也。按：王本精有所之，害则安。文义难通。甲乙经作情有所倚则卧不安，是也，今改从之。上古天真论曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”生气通天论曰：“苍天之气清净则志意治。”盖心无所慕，则情无所锺，坦然而卧，帖然而安矣。彼夫功名之士，驰驱于荣禄，逐臭之夫，权挨夫泉刀，以至酒色之徒，狎拥貌婢，暮寻花柳，心望室兮四驰，神摇摇而靡定，日难不足，夜以继之，卧不即安，皆情有所倚之为害也。是故欲保命者，先须却病；欲却病者，须断妄想；欲断妄想，先用清心。心清则妄去，妄去则神定，神定矣，卧云乎哉。是知枯禅之断六根，直是祛病良法。悬，犹远也。

帝曰：人之不得偃卧者，何也？按：偃，仰也。岐伯曰：肺者藏之盖也，居布高叶，四脏下之，故云。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。肺气盛满，偃卧则气促喘奔故也。

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？按：甲乙经不然作不知。岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。浮为肺脉，故言颇关在肺也。腰者肾之府，故肾受病则腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。左脉浮迟，非肺来见，以左肾不足而脉不能沉，故得肺脉，肾为病也。帝曰：善！

有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？言所攻则异，所愈则同，欲明真法何在也。岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。息，瘤也，死肉也。石，砭石，用以破大痈出脓。按：治之有异者，以痛原各有所宜故也。

帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病名曰阳厥。言阳气被折郁不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不疏畅故尔。皆阳逆躁极所生，故病名阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。不应常动而反动甚者，动当病也。按：此就脉之动于颈项者而言也。阳明人迎脉，动于结喉旁。太阳天隐脉，动于项两旁大筋前陷者中。少阳天容脉，动于曲颊下。然阳明常多气多血，其动显，故云常动。巨阳常少气，少阳常少血，其动隐，故云不动。今阳厥之证，三阳并动，是不特动者动，而不动者亦动，其为疾也，匪不大哉。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也。帝曰：善！按：食以养人，多食则能害人。无病之时，尚须节慎，若既病矣，而仍自纵恣，则生痰助火，乏胃牵邪，养人者反以害人矣，故阳厥之证，尤当夺食也。盖食之为道，精则变化气血，粗则增长虚翳。人之有邪，必依卫气而发发者，卫为水谷之悍气故也。阳盛善食，禁勿令食，故云夺也。铁落，金属，欲制火先须平木也。洛，甲乙作落，是也，从之。

有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。......饮酒中风者也。风论曰：“饮酒中风则为漏风。”是亦名漏风也。夫极饮者，阳气盛而腠理疏，玄府开发。阳盛则痿弱，故身体解堕也。腠理疏则风内攻，玄府发则气外泄，故汗出如浴也。风气外薄，肤腠复开，汗多内虚，㶌热熏肺，故恶风少气也。因酒而病，故曰酒风。术味苦温平，主治大风止汗。麋合味苦寒平，主治风湿筋痿。泽泻味甘寒平，主治风湿益气。饭后药先，谓之后饭。

帝曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。上无殒言母必全，下无殒言子亦不死也。按：毒之谓妇人怀妊而病积聚，可用毒药治否。有故无殒，谓既有病，虽用重剂，母子俱可无害也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。过禁待尽，毒气内余；无病可攻，以当毒药，毒攻不已，则败损中和，故过则死。按：人之所以致有积聚者，多由正气内虚，不能运化，故欲去积聚，必赖正气。盖攻积之药，尽属毁剂，得去大半，势自难留，元气日增，积聚渐减矣。若攻之不已，必伤元气，而积聚益横，且至胀满而死，不可不慎也。此一段，王本原刻在六元正纪大论中，因与上下文义不合，故移置于此。

疟论

疟者，邪正纷争之病，邪乘正虚，寒热交攻，止而复作，最为暴虐，故病名疟也。疟之为病，其证虽多，然非外有所感必不发，且非内有可乘之机，则外邪亦无自而入。篇中所言，委曲周至，比之别篇论病为独详。凡一十四段：首段前半统论疟之寒热，后言日作之疟；二段言间日；三段言疟发有早晏之不同；四段又申解间日；五段言疟发之故，初无一定；六段言邪留于内，必因卫气而作；七段言寒、温、瘅三疟之异；八段言疟已发时，不可医治；九段又详论疟发之故，与首段同；十段言欲治疟，必于未发之时，与八段同；十一段言疟之止作，因于卫气，与第六段同；十二段论三、四日疟；十三段言四时各有疟，不独夏秋；十四段又复辨温、瘅而略寒疟而不言。此内经论疟，专属外感。至于血、痰、食、瘴等项，又为疟中之兼证，医家所当详察者也。

黄帝问曰：夫痰疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？痰犹老也，亦痰也。岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠，乃作寒栗鼓颔，栗谓战栗，鼓谓振动。按：邪之入也，原由毫窍，故其发也，先令毫毛洒淅。正虚不能胜邪，则神气倦怠，腰为之伸弛，而口为之呵欠。惟寒栗，故鼓颔也。腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳气者，下行极而上，阴气者，上行极而下，故曰阴阳上下交争也。阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，由此寒去热生，则虚实更作，阴阳之气相移也。阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。巨阳虚，则腰背头项痛。阳并于阴，言阳气入于阴分也。阳明，胃脉也。胃之脉，自交承浆，却分行，循颐后下廉，出大迎。其支别者，从大迎前下人迎。故气不足，则恶寒战栗而颐颔振动也。巨阳者，膀胱脉。其脉从头别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，故气不足，则腰背头项痛也。三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。

按：阳主外，阴主内，邪在阳分则热，邪在阴分则寒矣。今三阳并入于阴，阴盛之极，一身尽寒，内之寒也，其实由外而入也。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。

按：阴极于内，则复出之阳而阳又盛，是以外内皆热而渴，此又由内出外，所谓更虚更实，病之情状如是也。阳愈盛则阴愈虚，阳盛则外热，阴虚则内热，凡病皆然，不独疟也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，按：空犹孔也。腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。

按：前言阴阳更胜则为寒为热，此则推原疟之所以为病也。荣主血，卫主气。血属阴，舍于内；气属阳，行于外。灵枢经言：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也。”邪气中人，必依卫气而后发者，正以卫气运会夫一身，卫气循经外达，邪随之而发也。此气，邪气也。卫气一日一夜运行于周身，邪气随之而出入，故每日一发。

帝曰：其间日而作者，何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。

按：邪入于阴愈深，则去阳愈远，及其返外而与卫气相应也，已多一日矣，故间日发也。

帝曰：善！其作日晏与其日早者，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下。风府穴在项上，入发际一寸，大筋内宛宛中。膂谓脊两旁。卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。节，脊骨之节。然邪气远则逢会迟，故发暮也。按：此言痁发早晏，似以骨节之上下为关。其实元气虚陷，发必日迟，是则日下一节者，未必非正气渐虚之故也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日盆早也。项以下至尾骶凡二十四节，故日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉也。伏膂之脉者，谓筋膂之间，肾脉之伏行者也。肾之脉循股内后廉，贯脊属肾。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中。以其贯脊，又不正应行穴，但循膂伏行，故谓之伏膂脉。以肾脉贯脊属肾，上入肺中。肺者，缺盆为之道。阴气之行速，故其气上行，九日出于缺盆之中。按：脊骨本二十一节，日下一节，止应二十二日，下至骶骨止应二十三日，而王本各多三日者，盖连项骨三节而言也。全元起及甲乙、太素并作二十一、二十二日，是止照脊骨本数而言，其实初非有异也。

其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。按：卫气一日一周，而邪入既深，故不能与卫俱行也。募原者，膈膜之原。邪之所入深而且广，故曰横连也。募，全元起作膜，太素、巢元方并同，举痛论亦作膜原。

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：按：新校正云：“按全元起本及甲乙经、太素，自‘此邪气客于头项’至下‘则病作故’，八十八字并无。”此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。虚实不同，邪中异所，卫邪相合，病则发焉，不必悉当风府而发作也。

帝曰：善！夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在。疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。按：风与疟皆能寒热，故云相似。然风邪中人，每有定所，而疟则有作止之不同。盖其气与卫合则作，与卫相失则止也。

帝曰：疟先寒而后热者，何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。按：夏应热而反凉，天时不正之气，多由阴雨连绵，故云凄沧之水寒也。阴寒既伏，又遇秋风，寒因风发，病则为疟矣。时作者，谓发有时，谓每至其时则作也。疟起于寒，故即名寒。帝曰：先热而后寒者，何也？岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。按：疟起于寒，即名为寒，是也。疟起于风，亦宜名风，而更名温者，何也？风为阳邪，阳性温热也。寒温之别，原于邪入之先后。

要之寒疟多而温疟少，辨之宜审也。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。瘅，热也。按：先绝，非谓阴气败绝也，言火邪壅盛，纯阳独胜，若无阴然，如阳明之疟，宜用白虎之类是也。

帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。熇熇，盛热也。浑浑，言无端绪也。漉漉，言汗大出也。按：此一段言疟当发时，不可针刺，针既不宜，药可知矣，强饮之药，多致呕逆也。熇音郝。

夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。……阴盛则胃寒，故先寒栗，阳盛则胃热，故先热欲饮也。复谓复旧也，言其气发至极，复还如旧。按：人之无病也，阳卫外，阴守中。及邪中于身而为病也，阴阳之气，随之而乱矣。是故邪入于阴，则阳气亦随之而并于阴，唯并于阴，于是阳在内而不在外，故外无气。逆极，盛极也，极则必反，阴又与阳出而复并于外，即前所谓虚实更作，阴阳相移也。夫疟气者以下六句，即是申解上文，前后一意。疟者，风寒之气不常，不言寒热者，以疟之寒热本于风寒也。病极，即上逆极意，阴阴极则寒，阳极则热，而疟又复来也。注解寒热并以胃言，误甚矣。

夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善！攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。按：此段言欲治疟，必于未发之时，与前第八段同意。阳已伤二句，谓阳不能胜邪，而令邪入阴分也。真往未得并，言果能治之于未发之时，则真邪自去，不至并入于内也。

帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。按：此一段，帝问疟若不发，应验何如。伯以脉之静躁亦分于阴阳，而病之休复则随卫气而转也。极则阴阳俱衰者，谓病久则气血并虚，而尺寸之脉必衰弱无力也。相离者，谓卫气日夜一周，而邪或深入于脏腑，故有时相离也。休，暂止也。集谓邪气复与卫合也。

帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。按：相失即前相离意，相离愈远，则相间日多也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。阳胜阴甚则渴，阳胜阴不甚则不渴也。胜谓强盛于彼之气也。

帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？按：不必应，言疟发不尽在秋也。岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。按：应四时，谓发病原有四时之异，故疟发不尽在于秋，而四时皆有疟也。异形谓证与常异，而与四时之令不合。如秋气虽凉，而病则寒甚；冬时严肃，而病反不寒；春宜宣畅，而病反恶风；夏汗虽易，病则难得，而今直多汗，是谓病异而与时反也。要而论之，疟之形固与时反，然其发也，总不出于秋冬春夏之外，是其反四时者，即其应四时者也，疟不尽发于秋，宜矣。特以夏暑秋疟，其病为多，故古论言之如是耳。

帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓𦶟，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。按：衰者，盛极而变也，与前病极逆同意。注作病衰退解，是疟已愈，不当更言阳虚则寒矣。

帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消𦶟脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善！按：内本实热，外感风寒，乃三阳之邪热，疟之有余者。其气，病气也。病尽在阳，故云不及于阴也。按寒、温、瘅三疟，岐伯虽解于前，然尚有详略不同，故帝复再问，此对止有温、瘅而无寒疟，想系前已对，故后更不再言耳。

风论

风者六淫之一，诸邪之首也。故经言风者百病之长，又言风者百病之始。妙矣哉！善行数变，其尽风之形容乎。篇中所论，浅深不同，要之风之为病，其义尽于此矣。

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为痛风，或为偏枯，……其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。洒然，寒貌。闷，不爽貌。按：此言风邪中人，病之外感者也。邪以汗解，内通则外达；惟内不得通，故外不得泄也。善行者无处不到，数变者证不一端，风之为邪，其厉矣哉。腠理开则风气外通而恶寒，闭敛则邪气内郁而热闷，是必表而发之乃安也。其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人快栗而不能食，名曰寒热。寒风入胃，故食欲衰。热气内藏，故消肌肉。寒热相合，故快栗而不能食，名曰寒热也。快栗，卒振寒貌。按：快音突，忽忘也。栗，战栗，谓寒热相激而不自知也。快栗全元起本作失味，甲乙经作解㱰，并非。

风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦。其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。人肥则腠理密致，故不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则腠理开疏，风得外泄，则寒中而泣出也。按：眦音恣。

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉𥆧膜而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。分肉之间，卫气行处。风与卫气相薄，俱行于分肉之间，故气道涩而不利也。气道不利，风气内攻，卫气相持，故肉𥆧膜而瘳出也。瘳，疮也。若卫气被风吹之，不得流转，所在偏井，凝而不行，则肉有不仁之处也。不仁谓痛而不知寒热痛痒。瘳者，有荣气热肘，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰瘳风。……此则风入于经脉之中也。荣行脉中，故风入脉中，内攻于血，与荣气合，合热而血肘坏也。其气不清，言溃乱也。然血脉溃乱，荣复换风，阳脉尽上于头，鼻为呼吸之所，故鼻柱坏而色恶，皮肤破而溃烂也。脉要精微论曰：“脉风成为瘳。”按：风病惟此为厉，故名瘳风。今人有此病者，多是父母相传。盖精血秽浊，胶固不散，一气相承，终久必毙。若如经言风入脉俞，卫气凝涩，便为瘳风，则似瘳亦从外而入，气凝血热，鼻坏肤溃，几与父子相传者无辨矣。要而论之，得于外感者可治，得于父母者难治，学者不可不知也。瘳音利。

以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。按：五脏应四时，一定之例也。若夫邪之所入，必于其虚，春何必肝而心何必夏，神而明之，存乎其人而已。伤与中不必泥。

风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。按：脏腑之系附于背，故其穴在背。俞者，背穴也。脏腑之气不固，则风邪由俞而入，于是风之入于脏腑者，或由脏而发于阴，或由腑而发于阳，审脉辨证，可因类而施治也。俞音输。

各入其门户所中，则为偏风。随俞左右而偏中之，则为偏风。按：偏风，偏枯证也。人身之有穴俞也，犹室之有门户，风邪中人，必由穴俞，故云入其门户也。若所入偏于一，则病在一偏矣，今之瘫痪者是也。

风气循风府而上，则为脑风。按：风府穴在项发际一寸，大筋内宛宛中。脑风者，风入于脑，触风则头重微痛，时流清涕，与鼻渊相似也。风入系头，则为目风眼寒。按：系头眼寒，殊不可解，古本恐有讹也。

饮酒中风，则为漏风。按：酒性辛温，开郁行气，更感风邪，则汗液外泄而令真气疏漏也。入房汗出中风，则为内风。内耗其精，外开腠理，因内风袭，故曰内风。

新沐中风，则为首风。按：人身之窍，惟发最疏，热水沐之，则腠开而风易入。故凡病感风，其头必痛，似不独新沐为然也。

久风入中，则为肠风飧泄。按：中者，脾胃也。脾胃者，土也。风久则木胜，木胜则入而伤土。是故风居肠脏，而令水谷不分也。飧音孙。

外在腠理，则为泄风。风居腠理，则玄府开通，风薄汗泄，故云泄风。

故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。长，先也。先百病而有也。按：风有声而无形，有气而无质，乘间袭虚，人被中而猝不觉，诸邪病人，故当以风为长也。及其既入经络，则千变万化，随虚而入，无一定之所，几无风之可泥矣。然病本于风，虽无风之形，必有风之气。善诊者，察色按脉，自能辨之于微也。元起本及甲乙经，致字作故改解，反觉支离。

帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。按：肺合皮毛，风入之则腠理疏泄，故多汗恶风也。肺色白，皏者白色，肺病则色见于外也。肺变动为咳，肺受风故咳。惟咳故短气，短气者，喘促也。气恶闭而喜舒，昼阳气舒故差，夜阴气闭故甚也。眉上，阙庭也，肺之部，见白色则知肺病也。皏，亲上声，浅白色。差音瘳，病瘳也。

心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。按：液入心为汗，故风入心亦多汗恶风也。火灼物则焦，焦绝者，心主火，心病则火燄而焦急。惟火燄焦急，故又善怒而吓人也。舌为心苗，心病则舌不便利，故言不快也。赤为心色，心病故赤见于口也。注以焦绝属唇皮，谓热剥唇皮，误矣。

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。按：肝虽主风，然更感风，则内外相通而气大泄，故亦多汗恶风也。悲者肺志，肝何以悲？盖肝病则木虚而受制于金，故善悲。苍者，木病色也。肝脉循喉咙之后，入颃颡，风动火燔，故嗌干。肝志怒，木气急也，木急则气阳志亢，故不欲近女子也。注以善悲为心虚，误矣。嗌音抑，喉塞也。

脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。按：风为木化，脾所畏也，风木刑脾，肉腠不固，故脾亦多汗恶风也。脾病则气弱，故怠惰。脾主四支，故不欲动。脾无力，故色薄而微黄。不嗜食，脾病不知五味也。鼻居面中，属土，故验脾病者，其鼻必黄也。注引心脉解怠惰，误矣。

肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色始，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。庞然，肿起也。始，黑色也。隐曲，隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今脏被风薄，故隐蔽委曲之事，不利所为也。黑，肾色也。按：汗者水也，肾之液也，肾被风则肾水外泄而为汗，故肾亦多汗恶风也。肾病则水泛，故面浮。肾入风则腰无力，故不能正立。色始者，肾病而黑色形于外也。风入肾则宗筋痿，故不利于交接也。庞音忙。始音台，烟煤也。

胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则膜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。按：胃者土也，风木乘之，则胃液外泄，胃脉诊于人迎，人迎在颈，故风入胃而颈独多汗恶风也。胃主饮食，其治上连鬲，下连腹，故病则不下不通而满也。胃喜暖而恶寒，故膜胀而泄也。凡若此者，土被木刑，肌肉消削，中气不运，形瘦腹大，是其诊也。

首风之状，头面多汗恶风 当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。头者诸阳之会，风客之则皮腠疏，故头面多汗也。按：先风一日，谓风初入首而证尚未见之时也。风之感人，人不即觉，忽然头痛。及至汗出面浮，方识是风，而痛旋缓。所以然者，风内入则甚，外达则衰，自然之理也。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。按：此脾肺虚症也。肺虚则腠理隙泄，故多汗。肺虚畏寒，故不可单衣。喘息则风入，故令口干也。脾虚则中气馁弱，故食则汗出，不能劳事也。脾虚则内不固，肺虚则外不密，故曰漏风也。

泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，……不能劳事，身体尽痛则寒。帝曰：善！汗多则津液涸，故口中干。形劳则汗出甚，故不能劳事。身体尽痛，以其汗多。汗多则亡阳，故寒也。按：新校正云：“孙思邈云：‘新房室竟取风为内风，其状恶风，流汗沾衣。’疑此泄风，乃内风也。本论前文，先云漏风、内风、首风，次言入中为赐风，在外为泄风。今有泄风而无内风，孙思邈载内风，乃此泄风之状，故疑此泄字，乃内字之误也。”

痹论

痹者，顽木不仁，不知痛痒之病也。其病之因，多起于风寒湿，有浅深之殊，有难易之分。始知不知痛痒之痹，乃痹之一端，而其义为未全也。然味经中所言，痹之在脏腑者，如心痹脉不通，肝痹引如怀，肾痹善胀，脾痹大塞，肠痹饮出不得，胞痹内痛，涩于小便，以至痹聚在肺在心等，皆有壅塞不通之意，是痹又以闭而得名也。篇中更出“阴气者静则神藏”四句，文义甚精，但实与痹无涉，必错简也。

黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。虽合而为痹，发起亦殊矣。风则阳受之，故为痹行，寒则阴受之，故为痹痛，湿则皮肉筋脉受之，故为痹着而不去也。按：着，直略切，不动移也。

帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。按：此谓风寒湿也。冬感此邪，则痹在骨等，亦大略之盲也。

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。按：合，如肾合骨、肝合筋之类。风寒湿之邪，由外入内，筋骨受痹，若更感外邪，则必内及于肝肾，是谓内舍于其合。下五段，正是分疏内含。

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。以脏气应息，又其脉还循胃口，故使烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。心合脉，受邪则脉不通利也。邪气内扰，故烦也。手心主心包之脉，起于胸中，出属心包，下膈。手少阴心脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支别者，从心系上侠咽喉。其直者，复从心系却上肺。故烦则心下鼓满，暴上气而喘嗌干也。心主为噫，以下鼓满，故噫之以出气也。若是逆气上乘于心，则恐畏也，神慑凌弱故尔。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肝主惊骇，气相应，故中夜卧则惊也。肝之脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹，侠胃，属肝，络胆，上膈，布胁肋，循喉咙之后，上入项颖。故多饮水，数小便，上引少腹如怀妊之状。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。肾者胃之矣，关不利则胃气不转，故善胀也。尻以代踵，脊以代头，谓身蜷屈也。按：尻以代踵二句，语意奇妙，盖状善胀之形容也。凡人之气，上至头，下至足，运行不息，则折旋任意，俯仰自如。今邪着于肾，气闭不行，一身尽胀，但可坐而不可行，但能俯而不能仰，如踵以尻，而头以脊也。善胀之状，乃至于此。岂知肾为生气之源，肾气痹，遂令如是乎。注亦濡引经脉为解，未免肤浅。尻，骶骨。踵，足跟也。脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。土王四季，外主四肢，故四肢解堕。又以其脉起于足，循踹胫，上膝股也。然脾脉入腹，属肾，络胃，上鬲，侠咽，故发咳呕汁。脾气养肺，胃复速咽，故上为大塞也。按：堕作惰。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。按：大肠小肠者，脾肺之下流也。人之饮食，上入必下出。今邪入二肠，气痹不行，不能下达，中气壅闭，喘急争乱，食饮内停，不能变化，时或下出，则为飧泄，皆二肠气痹，不能传送所致也。胞痹者，少腹膀胱，按之内痛若沃以汤，涩于小便，上为清沥。……按：膀胱居少腹之内，故云少腹膀胱。内痛若沃以汤者，火也，火盛故不可按也。膀胱为津液之器，热则痈，故小便涩。小便涩则火不得下行，反上烁其脑而为清沥，出于鼻窍矣。元起本内痛作两髀，非也。盖胞痹之热者也。若阴寒凝结，亦令胞痹，少腹绞痛，小便不通，脉沉而紧，予尝治数十人矣，用桂附而愈，惟无沃汤清沥诸证耳。

淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗尿，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。淫气谓气之妄行者，各随脏之所主而入为痹也。按：新校正云：“群上凡痹之客五脏者至此，全元起本在阴阳别论中，此王氏之所移也。”

诸痹不已者，亦益内也。从外不去，则益深至于身内。其风气胜者，其人易已也。按：风虽胜，尚是外袭易治，不若深入脏腑之难也。

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已|者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。入藏者死，以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮肤易已，以浮浅也。由斯深浅，故有是不同。

帝曰：其客于六腑者，何也？岐伯曰|：此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而饮食应之，循俞而入，各舍其||腑也。按：腑阳而浅，故其为痹，皆从饮食居处得之。然俞为六腑之门户，风寒湿气固易于中，而苟无饮食不节之患，则所入者亦仅至毫腠而止。惟起居不密，饥饱失时，六腑之气先已不同，而后风寒湿气乃得从而入之也。

帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也||。按：过犹过失。|瘳，愈也。随谓随脉发之过失而施治，则病自愈也。过注作脉所经过，误矣。瘳音抽。

帝曰：荣卫之气||，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。正理论曰：“谷入于胃，脉道乃行。水入于经，其血乃成。”灵枢经曰：“荣气之道，内谷为宝。”荣行脉内，故无所不至。按：和调者运行无间||，洒陈||者遍满不遗，然惟和调，故能洒陈也。卫者水谷之悍气也，其气栗疾滑|利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。悍气谓浮盛之气也。以其浮盛之气，故栗疾滑利。皮肤之中，分肉之间，谓脉外也。按：水谷之精气为荣，荣行脉内，贯通脏腑，无处不到。水谷之悍气为卫，卫行脉外，屏藩脏腑||，捍御诸邪。邪欲中人，必乘卫气之虚而入，入则由络抵经，由腑入脏。是风寒湿之为痹也，皆因卫虚，不能悍之于外，以致内入，初非与风寒湿相合而然，是故痹止于荣而不及卫也。

帝曰：善！痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。按：痛独指寒者，寒则气闭血凝，故痛。若热则痹而不痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时踈，故不痛；按：此不痛，是顽木不知痛痒，即是不仁，故不痛与不仁兼言也。病久之人，气血衰弱，运行涩滞，惟涩滞，故经络顽痹而不知痛也。王本故不通，甲乙作不痛，是也，从之。皮肤不营，故为不仁。不仁者，皮顽不知有无也。按：人之知有痛痒者，以其血足而能运动也，故以不仁为荣血不足。其寒者阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。病生于风寒湿，故阴气益之也。其热者阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。按：遭甲乙作乘，言阳盛乘阴故热，即阴虚火多之类也。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。按：阴与湿为同气，故云两气相感。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。帝曰：善！按：痹之不痛，有五者之殊，而前则言寒多则痛，寒痛又为痹中之一，但痛者少而不痛者多也。逢寒则急二句，是总结痹病之大凡也。王本逢寒则由，甲乙作则急，与纵相合，是也，从之。

痿论

痿，注谓痿弱无力以运动是也。然所以无力之故，既有五脏致此之因，而其原总关于胃。盖胃藏水谷以养人，五脏六腑皆受气焉。故胃虚则脏腑均失所养，而冲、督、带之脉络皆不相维系，宗筋弛纵，一身无力，故病为痿。此帝与伯所以更为疑难也。

黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。所主不同，痿生亦各归其所主。故肺热叶焦则皮毛虚，弱急薄着，则生痿躄也。躄谓挛躄，足不得伸也，肺热则肾受热气故尔。按：肺合皮毛，其质轻浮而主气，故虚则气弱促急；其形薄而着。金亏不能生肾水，肾亦虚燥而躄也。躄，必亦切。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫，纵而不任地也。按：心本火脏，火盛则热，热性炎上，气亦上行，周身之血脉皆逆而上矣。然上盛则下必虚，而痿弱之象当见于脉。脉痿之证维何？身不能运动，足不能践地，如枢折而胫挈也。然其所以折而且挈者，心虚少血，不能养筋，纵缓无力之故也。胫，骺骨。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。按：肝为脏，胆为腑，阴阳本相应也。肝属木而生火，火上炎则胆汁上溢而口苦。肝又主筋，故热则筋膜干，惟干故挛急而为筋痿也。痿之为义似属弛缓，挛急亦痿者，急则拘缩而不能伸，与弛无异，故亦能痿也。按胆居肝短叶间，注谓胆为肝叶，误矣。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。脾与胃以膜相连，脾气热则胃液渗泄，故干而且渴也。脾主肌肉，今热薄于内，故肌肉不仁而发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。腰为肾府，又肾脉上股内，贯脊，属肾，故肾气热则腰脊不举也。肾主骨髓，故热则骨枯而髓减，为骨痿。

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也。位高而布叶于胸中，是故为脏之长，心之盖。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。……志苦不畅，气郁故也。肺藏气，气郁不利，故喘息有声而肺热叶焦也。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。……按：胞络，即心包络也。包络所以卫心，悲哀太甚，则气急迫而胞络伤，络伤则心病。盖心属火而主血，心病火发，血不能静，遂下流于溲溺也。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。……按：无穷谓多欲。外谓非己室也。白淫：男女皆有之，男为游精，女为阴液。邪思妄想，意淫而已，虽无实事，而精气已为之动摇，故遂与入房太甚者，并足以致筋痿也。然筋痿，肝之病也，何以并得之色欲？盖肾取精伤，水亏不能养木故也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。……业惟近湿，居处湿下，皆水为事也。平者久而犹怠，感之者尤甚矣。肉属于脾，脾气恶湿，湿着于内，则卫气不营，故肉为痿也。按：渐音尖。渍音滋，浸染也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。……按：水以制火，然火盛则烁水，而水愈虚火愈焰。是故劳倦热渴，阳火内焰，水不能胜而肾亏矣。肾主骨，骨借髓以强，身凭足以任。肾亏则髓虚，髓虚则骨枯而足无力以任身，是名骨痿也。帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。各求胜色及所主养而命之，则其应也。按：蠕音软，微动也。

帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。宗筋谓阴髦中横骨上下之竖筋也。上络胸腹，下贯髋尻，又经于背腹，上头项，故云宗筋主束骨而利机关也。然腰者身之大关节，所以司屈伸，故曰机关。按：闻当作润，言脏腑资水谷以化气血而养人，宗筋借以滋润焉。宗筋为诸筋之宗，网维一身，干稿则拘挛，滋润则便利也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。冲脉循腹侠脐傍各同身寸之五分而上，阳明脉亦侠脐傍各同身寸之一寸五分而上，宗筋脉于中，故云与阳明合于宗筋也。以为十二经海，故主渗灌溪谷也。肉之大会为谷，小会为溪。按：渗灌者，无微不入。冲脉主血气，其位虽止于侠腹中行，而气则流行一身，无处不到，故取义于渗灌也。阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。宗筋侠脐下，合于横骨，阳明辅其外，冲脉居其中，故云会于气街而阳明为之长也。气街即阴髦两傍脉动处也。带脉者，起于季胁，回身一周而络于督脉也。督脉者，起于关元，上下循腹。故云皆属于带脉而络于督脉也。冲、任、督三脉，同起而异行，故经文参差而引之。引谓牵引。按：水谷充盈则阳明实而气血盛，气血盛则宗筋劲强而有力，虚则缓弱无力而足不能行矣。所以然者，足以筋为用也。注淫引，未确。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善！按：荣者，血也。逆调论言：“荣气虚则不仁。”故治痿之法，以补血为最也。俞，背穴，五脏各有俞。时受月者，五脏各有应王之月，如肝伤则筋病，欲治筋病，必于春月木王之时，因时以受王月之气，则邪易去而正易复也。筋者，肝也；脉者，心也；骨者，肾也；肉者，脾也。五脏独缺肺者，肺合皮毛，皮毛附于肉，或省文也。注似是而未明快。

厥论

厥凡三义：一谓逆也，下气逆而上也，诸凡言厥逆是也；一谓极至也，本篇之热厥寒厥，盖言寒热之极也；一谓昏迷不省人事也，本篇之言阴盛阳乱是也。乃世之云厥者，止以手足逆冷、不知人事为言，合之经旨，偏矣。至于本篇帝问六经之厥，岐伯所对，前言六经之厥，次言六经之厥逆，终言手六经之厥逆。厥逆即厥，非有二也。然详味所言，诸证纷纭，乃各经杂病之象厥逆者。伯特为之敷陈，以尽厥之义。非厥之外有厥逆，且有诸厥名目之不相同也。

黄帝问曰：厥之寒热者，何也？岐伯对曰：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。按：阳虚则寒，阴虚则热，厥亦犹然，况其他乎。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。大约言之，足太阳脉，出于足小指之端外侧；足少阳脉出于足小指次指之端；足阳明脉，出于足中指及大指之端，并循足阳而上。肝脾肾脉集于足下，聚于足心。阴弱故足下热也。按：阴不敌阳则阳胜，非真阳气有余也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。亦大约而言之也。足太阴脉起于足大指之端内侧；足厥阴脉起于足大指之端三毛中；足少阴脉起于足小指之下，斜趣足心。并循足阴而上，循股阴入腹，故云集于膝下而聚于膝之上也。按：阳虚则阴胜，阴胜则寒矣。然寒本于阳虚，故云从内。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。宗筋侠脐下，合于阴器，故云前阴者宗筋之所聚也。太阴脾脉，阳明胃脉，脾胃之脉，皆楠近宗筋，故云太阴阳明之所合。按：注盖以脉位言也。岂知人身必借水谷以为养，前篇已言阴阳主润宗筋，其云太阴阳明之所合宜矣。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此乃天之常道。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

夺于所用，谓多欲而夺其精气也。按：秋冬宜养其阴，过用则阴虚而阳上浮，故上争而精气泄，正亏邪动，真气因之而衰矣。四支为诸阳之本，阳既衰则阴独盛，故手足不温而寒也。

帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四支也。按：脉之正为经，旁为络；酒性暴悍，能动浮气而善耗真气，故令络脉满而经脉虚也。然受之者胃，而为之运行者脾也，脾行则气动，乘虚入胃，胃不安而水谷失所养，无以变化气血，四支亦失所资荫矣。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。醉饱入房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰，阳盛阴虚，故热生于手足也。按：醉饱入房，气何以聚于脾中耶？脾主运化，然必资气于命门，而后能运行而不滞。今醉饱入房，则肾大虚，命门无气以资脾，故气聚而不散也。气不散则热内壅而阳独胜，阳独胜则肾水枯而火用事，外走阳分，故又四支尽热也。

帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，……腹满则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。按：阳清阴浊，清上升，浊下降，气自顺而不逆矣。厥而腹满不知人者，是阴浊上升，阳气溃乱，故厥而不知人也。王本腹满下有‘阳气盛于上’五字，甲乙经作‘胀满’二字，是也，从之。又王注阴作足太阳气，误矣。

帝曰：善！愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。足太阳脉，起于目内眦，上额交巅。其支别者，从巅至耳上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支别者，从腰中下贯臀，入腘中。其支别者，从髆内左右，别下贯胂，过髀枢，循髀外后廉，下合腘中以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指之端外侧。由是厥逆，外形斯证也。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。足阳明脉，起于鼻交頞中，下循鼻外，上入齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下鬲，属胃，络脾。其直行者，从缺盆，下乳内廉，下侠脐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支别者，附上入大指间出其端。故厥如是也。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，胻不可以运。足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，交出手少阳之后，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支别者，目锐眦下大迎，合手少阳于頞，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯鬲络肝属胆，循胁里，出气街，绕髦际，横入髀厌中。其直行者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下入外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗，出小指次指之端。故厥如是。太阴之厥，则腹满瞋胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。足太阴脉，起于大指之端，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上鬲，侠咽，连舌本，散舌下。其支别者，复从胃，别上鬲，注心中。故厥如是。少阴之厥则口干溺赤，腹满心痛。足少阴脉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本。其支别者，从肺出，络心，注胸中。故厥如是。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿，肝内热。足厥阴脉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腨内廉，循股阴，入髦中，下环阴器，抵少腹，侠胃，属肝，络胆，上贯鬲。故厥如是。盛则泻之，虚则补之，不虚不实，以经取之。不虚不实，谓邪气未盛，真气未虚，如是则以穴系经法留呼多少而取之。按：自此以上，乃古本也。此下自太阴厥逆至篇末，全元起本在第九卷，王氏移入于此。

太阴厥逆，筋急挛，心痛引腹。……按：足太阴脉，自足大指之端起，兼循䯗骨，又注心入腹，故病更如是也。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清。……按：五脏之中，肾独有两。左为阴，右则阴中之阳也；左属水，右则水中伏火焉。为气之根，为命之门，为胃之关。是故肾气充盈，少火着于丹田，周身之气自和洽而无寒滞之患。今虚满，是气不能运也。呕变，是寒犯胃也。下泄清，是脾寒不摄也。总为肾虚命门火弱不能温养丹田之所致。昧者不达，舍肾治脾，失其宜矣。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，谵言。……全元起云：“谵言者，气虚独言也。”按：厥阴，肝也；肝主筋，肝病则筋拘挛。筋挛则屈伸不利，故腰痛。肝病则气郁而不行，故虚满。肝脉环阴器，故前闭。肝伏风邪，故言谵也。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。按：凡病内寒，前后必自利。今反不利而手足厥冷，是阴凝植阴，真气乏竭矣，焉得不死。太阳厥逆，僵仆，呕血善衄。……按：膀胱之经，既起目内眦，又循脊络脑，而其所主，惟气与火。气内闭，故僵仆。火上炎，故呕衄。太阳主表，故厥如是也。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。按：胆为肝之腑；肝主筋，筋主束骨而利机关，肝胆病，故腰为之拘挛也。然此尚是半表里之病。若肠内发痈，则内外皆病，其人必惊，神明已乱，焉得不死。阳明厥逆，喘咳，身热，善惊、衄、呕血。按：阳明多气多血，胃火盛则冲肺，故喘咳。走三阳，故身热。火性动，故善惊而诸血为之不宁。此热厥也。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。……按：肺主气，故病则虚满而咳。肺受寒，故呕沫也。沫音末，痰水之轻浮白色者。手心主、少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。按：心与心包属火，火上升则喉痛，是火，虚也。虚火上升而身又发热，阴竭不能维阳矣，故死。手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。……按：小肠属火，火上逆，故耳聋。小肠脉至目内眦，故泣出。项不可顾二句，脉病俱不相应，疑仍前文重出也。手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。……按：痉音劲，风病也。大肠、三焦脉俱由缺盆上颈项，故病如是。全元起本作痉，王本误作痊，后人遂以痉为痊，盖仍此误也。

咳论

咳者，咳嗽也。本篇止以咳名而不言嗽，然嗽之意，已具篇中，盖省文也。后人以咳而有痰谓之嗽，嗽而无痰谓之咳，是咳与嗽有别也。又有所谓咳逆者，因气上逆而后咳，且咳则气无不逆也。然咳之为病，其证甚多，世每尽以属之肺，岂知五脏六腑皆能致咳，故篇中特详言之。要而论之，致咳之始，虽有五脏六腑之不同，及其既咳也，则无不喘呼气逆，是肺又为诸咳之总司，肺主诸气，宜乎世尽以之属肺也。黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。邪谓寒气。按：从其合，谓入于肺经也，此言肺之受寒于外也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上属肺，故云从肺脉上至于肺也。按：此又言肺既受寒于外，而又受寒于内，内外合寒，所以咳也。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。……时谓王月也。按：王不受邪，五脏之常也。五脏不虚则已，虚则应王不王，邪乘虚入，是五脏之受病，反在应王之时，故云各以其时受病也。然此五脏之受寒邪也，非即始于五脏也，盖由寒入皮毛，由皮毛入于肺，肺受之而后乘各脏之虚以传之也。今试以肝经一脏言之，肝者木也，如木王于春，春其时也。肺即受寒，咳止于肺，何能传肝？唯肝素有病，其经已虚，虽当春令，应王不王，于是寒邪之由皮毛入肺者，遂传之于肝。是肝之受传于肺者，正以其应王之时而失其王，故又云非其时各传以与之也。各，指肝心脾肺肾等。传，谓肺受寒邪而传脏腑也。此言五脏之咳，皆由肺传，以其应王不王故也。以前三段，分别如此，注俱蒙混不确。肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。按：此正分疏五脏各以其时受病也。原本肺先受邪前，有“乘秋则”三字。新校正云：“按全元起本及太素无乘秋则三字，王本误多。”是也，今从删之。盖咳之为病，必始于皮毛，由皮毛入肺，故云肺先受邪，随感随受，不独秋也。乘者窥伺之意，邪之乘虚为病，亦犹盗之伺隙害人。乘春等义，已见于前。肝心脾肾亦言先受者，脏病不愈，将移于腑也。脾王于长夏，不言长夏而言至阴，至阴者脾所居，脾不主时故也。

帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。肺藏气而应息，故咳则喘息而喉中有声。按：甚则唾血者，气逆不已则血动，血随气而动也。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。手心主脉，起于胸中，出属心包。少阴之脉，起于心中，出属心系。其支别者，从心系上夹咽喉。故病如是。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。足厥阴脉，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后。故如是。胠亦胁也。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。脾气连肺，故痛引肩背也。按：右者肺治之部，肺主气，脾者气之母，脾病则及于肺，故令右胁下痛。肩背者，肺所主也。动则气愈逆，故咳剧。注云脾主右，误矣。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。足少阴脉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本。又膀胱脉，从肩髆内，别下侠脊抵腰中，入循膂，络肾。故病如是。按：肾主五液，化为五湿，入脾为涎，咳久则肾虚水泛，脾不受湿，反归于肾，故咳涎也。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。按：脏腑本相配，病久则传变，日远日多，愈久愈重。移者，蔓延之意，言脏病移及于腑也。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。胃寒则呕，呕甚则阳气逆上，故虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。按：肝胆，木也。木喜融和，得寒则气郁，郁极则呕吐。胆汁者，苦水也。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。按：大肠者，肺之合。肺主气，咳久则气虚而不能摄，故下脱而令二便遗失也。甲乙经作遗失，是单指大便，偏矣，不若王本遗失为确。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。按：小肠为心之腑，亦火也。火盛气热，则闭涩而便溺不通；寒盛气衰，则滑泄而水火不禁。今心受寒而传之腑，寒为水气，火得水而灭矣，故失气也。失气者，气消散也。气与咳俱失者，气既消散，即欲咳嗽而不能出声。所以然者，咳久气散、乏竭而不能接续故也。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。按：膀胱主藏津液，咳久气虚，津不能藏，故寒气下流而遗溺也。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆聚于胃关于肺；使人多涕唾而面浮肿气逆也。按：此总论久咳之为害也，咳久则病不止于一脏一腑而无所不病矣；故久咳不已，则三焦受之。三焦者，复帱上下，囊括一身，以气为用者也。所以咳在三焦，则气壅闭而不行，故令腹满而不思饮食。肺属上焦，胃属中焦，聚者塞也，关者闭也，言气壅闭于肺胃也。然气之所以壅闭于中上二焦者，正以咳久气衰而不能下注于下焦，下不得泄，故壅闭于肺胃，而使涕唾面浮气逆于上，此又岐伯中解腹满之意也。注乃谓病止于中上二焦，陋矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善！按：灵枢经曰：“脉之所注为俞，所行为经，所入为合也。”

通评虚实论

人之为病，有实有虚，虚则必补，实乃可攻。经曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚为精夺，实为邪盛，三复其义，而攻补之法，知所适从矣。此虚实之定论，古今所不能外者，故曰通评也。

黄帝问曰：何谓虚实？按：言何因而虚，何因而实。

岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。夺谓精气减少，如夺去也。按：人之所借以生者，惟此精气耳。精气者，禀受于父母，父母之质强，则所受亦强；父母之质弱，则其子多弱；此精气之分于先天者也。既生之后，所受虽弱，而能樽节其饮食，顺适其寒暑，以至情识开时，不敢妄动，竟业一生，则精气完全，外邪亦无自而入。若所受虽强，而不能保摄其天真，纵恣无度，精气日耗，经络空疏，外邪乘之而入于内，蟠踞充斥，似乎实也，而不知为精气内夺所致。经曰：“邪之所凑，其气必虚。”由是言之，实无真实，虚乃真虚，欲去其实，必顾其虚。世之治病者，但知攻实，绝不顾虚，愈攻愈实，攻之至死而犹不悟，殊可叹也。

帝曰：虚实何如|？按：言虚实之病状何如。岐伯曰：气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。非时谓年直之前后也，当时谓正直之年也。余脏皆如此。按：五脏各有虚实，而伯姑举肺脏，且肺虚之证，不止足寒，此特言其大略而已。

帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。按：大热病者，伤寒之三阳实热，杂病之痰火食积是也。内有实邪翼火，故热气见于外而脉来盛满，是内外俱实，故曰重实也。治此之法，岐伯虽不言，然居可知矣。

帝曰：经络俱实何如？何以治之？按：上段言脉病之重实，此则单问脉之并实者也。岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰滑则从，涩则逆也。按：邪之入人，由络入经，今云皆实，是其人之气足以捍邪，而邪不得入也。何以辨之？辨之于其脉，寸主表，尺主里，寸为阳，尺为阴，寸急尺缓，是表里既分，阴阳不杂，故知其经络皆实也。然急则必数，缓则必弱，虽无内虚致邪之患，而急与缓亦非中正和平之道，故又曰皆当治之|也。是经络皆实之脉，有小疾而无大病。若通论大体，又当辨之于滑涩，滑则从，涩则逆，滑为阳气有余，涩为阴血不足也。夫虚实者，持从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。物之生则滑利，死则枯涩，故涩为逆，滑为从。从谓顺也。

帝曰：络气不足，经气有余，何如？岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。春夏阳气高，故脉口热，尺中寒，为顺也。十二经，十五络，各随左右而有太过不及，工当寻其至应以施针灸，故云治主其病者也。

帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。秋冬阳气下，故尺中热，脉口寒，为顺也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。以阴分主络，阳分主经故尔。

帝曰：何谓重虚？此反问前重实也。岐伯曰：脉虚，气虚，尺虚，是谓重虚。按：王本作脉气上虚尺虚，王注云：“言尺寸脉俱虚。”按此下文岐伯所解，本言气虚尺虚脉虚，而无上虚之解，则上字之误不辨自明。启玄不知其误，即以尺寸俱虚为解，盖疑上为寸也。甲乙经作“脉虚气虚尺虚是谓重虚”，正与下文相合，今厘正之。新校正辨王注之非或是，而以尺寸俱虚之语，谓不兼气虚，则亦误矣。夫尺为阴，尺虚为肾虚，寸为阳，寸虚非气虚乎？故以上为寸之误，启玄所不能辞，而以尺寸俱虚谓非重虚，启玄恐必不服也。帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。按：无常二字甚浑成，外而颜色之动变，内而心神之恍惚，气力之倦勤皆是也。启玄作脉动无常，杨上善作膻中气不定，偏矣。尺虚者，肾虚也，腰以下，肾主之，肾虚则骨不任身而腰膝软弱，故步履恇怯无力也。脉虚者，不象阴也。不象太阴之候也。何以言之？气口者，脉之要会，手太阴之动也。按：阳者气也，阴者血也。刺志论曰：“脉实血实，脉虚血虚。”人脉之虚，皆由阴血不足，不能荣养，故曰脉虚者不象阴，谓失其阴血之本也。注谓不象太阴之候，误矣。夫手太阴气口为候脉之所，人之气血有实有虚，征之于气口，是太阴所以象人之虚实，而人之虚实不可以象太阴，虚不可象，实亦不可象。启玄以阴为太阴，可怪也。惟阴为阴血，故下文云滑则生涩则死也。如此者，滑则生，涩则死也。按：滑亦脉之病也，而此独云生，何也？盖病非血虚而脉滑，则为涎浮痰动之证。若病在血分而脉象见滑，是气血尚尔流动，未至于枯，故可以生。自如病属血分，而脉又枯涩之必死也。

帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？言气热脉满，已为重实，滑则从，涩则逆。今气寒脉满，亦可谓重实乎，其于滑涩生死逆从何如。岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。逆谓涩也。按：新校正云：“详王氏以逆为涩，大非。古文简略，辞多互文。上言滑而下言逆，举滑则从可知，言逆则涩可见，非谓逆为涩也。”

帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。大略言之。按：帝问脉证，伯皆不解其所以，而但以死生之期为对，殊不快意。窃尝论之，脉实满者，洪大有力者也。手足寒者，热盛于内也。头热者，邪在表也。此三阳经实热表证，汗之清之，其病必愈，而伯云春秋生，冬夏死，何也？盖冬为寒极之时，热不易泄，夏为热极之日，其火愈旺，治之颇难，故曰死。至若春秋，其气温凉，其邪易散，故曰生也。然此不可执泥，注云大略言之，极是。但冬行夏令、夏行冬令等意，殊未莹耳。脉浮而涩，涩而身有热者死。按：脉浮身热，病为在表，若见洪滑之脉，则属轻浅之证矣。乃外浮内涩，阴血已亏，欲解其身之热，虑损其阴，欲补其阴，又恐表邪未去，治之最难，故亦曰死也。新校正云：“按此节旧在后'帝曰形度骨度脉度筋度何以知其度也'之下，对问义不相类，甲乙经移缀于此，是也。王氏颇知错简，而不知皇甫士安尝移附于此也，今从之。”

帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。形尽满，谓四形脏尽满也。按：形满谓虚浮肿胀之类，尽满则逼于周身内外矣。注谓四形脏，尙偏。肿胀之病，有虚有实。实者肢体浮涌，脉象有力。虚者外虽虚浮，内则空弱，或上部之脉似乎有力，而下部之脉虚微。辨之不精，生死立判矣。故伯言外形尽满，上部之脉急大而坚，尺脉又涩而不应上部者，为肾虚少血之人，未可以形满脉强，不细辨其下部根本之脉，而可以冒昧施治也。按甲乙经太素作满，非也。夫满者，盛也。如形既尽满，上中二部之脉又急大坚，若尺复盛满，是脉已上下相应，为实热之胀，不当言不应矣。如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。按：人身之脉，以肾为根本。盖五脏受气于命门，命门之气足，而后周身之气运动，无壅遏之患，既无壅遏，有何胀满。如此一证，外实内虚，标强木弱，尺脉涩而不应者，肾血少而气衰微。四肢温和，尚有可治，如不温而寒，则真气已竭矣。所以然者，本亏故也。今人治胀，泥于外象，而不窥其中脏，轻用消导，殊可叹也。

帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？悬谓如悬物之动也。按：乳子谓妇人生子而哺乳者。岐伯曰：手足温则生，寒则死。按：悬小谓小而动摇无力也，人凡病热，脉当浮大，况兼乳子之妇，尤宜洪滑。今反见悬小，是阳旺脉弱，为真原不足，外假热而内真寒。治此之法，忌用苦寒，盖外虽病热，非真热也，岐伯验之于手足温则生，寒则死也。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？按：脉何如，谓如何而生，如何而死。岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。缓谓如纵缓，急谓如弦强之急，非往来之缓急也。正理伤寒论曰：“缓则中风。”故乳子中风，脉缓则生，急则死。按：喘鸣者，喘急有声也。肩息者，喘而肩动息粗也。此肺受风邪，气浮而动，脉见实大有力者，外感之实证也。然实大则实大矣，而脉气和缓，为有胃气，无意外之虞。如不缓而急，是有升无降，真气内竭，未有不死者也。

帝曰：肠澼……何如？按：肠澼，痢疾也，今世下利见红白积者是也。然下文帝有白沫、脓血两问，则此似兼红白，而下更分分言也。岐伯曰：身热则死，寒则生。热为血败，故死。寒为荣气在，故生也。按：注非也。下利之病，多由七情郁结，食饮内伤，积而未化，或肾虚气衰，不能腐熟，以致成痢。若更外感风寒，又加身热等证，有如伤寒，有如瘴状。治此证者，单表外邪，则痢积逼迫，专攻痢积，则痢下里虚，外邪乘虚而入愈深，治之最难，故多死者。用是精求其义，别内外之因，推致病之理，风寒之袭，皆由内虚。若非先托外邪，则邪与积泯，寒热更作，急重不休。至真要大论曰：“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。”余师其意而变通之，常用东垣补中益气方，去术加黄芩、芍药、苏叶、防风之类，扶正气而托外邪，一汗再汗，寒热渐解，急重亦稀。自顺治戊子以迄康熙壬子，予治数十百人矣。其间调养之法，仿佛伤寒，尤禁多食。身凉痢止，继以培补，肾虚者大进地黄，痢久虚寒者佐以桂附。危转为安，十全六七。世俗不知此理，多以痢疾两证，非比伤寒，每不禁食，稍愈即复。岂知真虚真痢，亦当节食，况痢相象，即是伤寒类证，不用补散，单用苦寒消导等剂，直使正气大虚，外邪内陷而死，殊可叹也！予自初阅内经，见此二语，反复寻绎，乃得其解，始知伯言肠澼身热者死，其理有固然者。惜无所解，后人莫知所宗，千载之下，予乃为之补救于其后，活人甚多，往矣轩岐，其许我哉。

帝曰：肠澼下白沫何如？按：沫音末，涎沫。白沫者，粪之如痰如涕者也。岐伯曰：脉沉则生，浮则死。阴病而见阳脉，与证相反，故死。按：白沫今世谓之白积，多属之寒，刘河间则指为热。要而论之，痢之寒热，诚不可以色之红白拘。然白者毕竟多寒，今之如鱼冻是也。惟白属阴寒，故其脉宜沉而不宜浮也。帝曰：肠澼下脓血何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。按：脓血，红痢也。红痢多热，热近有余，可用寒凉消导，故脉宜洪大而不宜悬绝。绝谓微细，悬者犹言无力异常也。帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。按：属，类也，谓如肠澼之类也。身不热是无外感，脉不悬绝是元本亦不甚亏；如是者，虽有泄利之病，不过饮食内伤，脉当滑大而且当有力。若见悬涩，是阴血大亏，身虽不热，脉虽不绝，法亦当死。脏谓相克胜之日也。

帝曰：癞疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。脉小坚急，为阳病而见阴脉，故死不治。按：新校正云：“巢元方云：脉沉小急实死不治，小牢急者亦不可治。”

帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。以反证故。按：注非也。癫疾为阳有余，搏大而滑者，阳盛之脉也；脉病相符，故久当自愈。若脉见小坚而急，是阴凝固结，其病已成，故不可治。然坚小似虚，前言不可治，而此又言可治，搏大似实，前言必生，而此又言实者死，何也？东垣云："脉贯有神。神者，人身之元气也。元气有根，虽病不死。"前言搏大虽似乎实，而滑则其气流动活泼，神尝虚矣。小坚虽似乎虚，而急则其气短促逼迫，神则实矣。虚则神气生，实则神气死，癫疾如是，诸病可类推矣。此虚实二字，与他处不同。注言以反证故，殊欠明确。

帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。......久病血气衰，脉不当实大，故不可治。按：新校正云："详经言实大久病可治，注以为不可治，按甲乙、太素、全元起本并云可治。又按巢元方云：脉数大者生，细小浮者死。又云：沉小者生，实牢大者死。"谨按王注既与经文之意相左，其误已明。即新校正引诸家之言，亦无决断。窃谓瘅者热也，消者渴也，消本于热，故曰消瘅也。消瘅之病，实火者少，虚火者多，其原起于肾亏无水，津液枯槁，欲得外水以自救。脉实大病虽久而可治者，火近于实，非尽水亏，故犹可救。脉小坚而且悬绝者，明属真水干枯，故病愈久，愈不可治也。王氏泛论固非，并云可治者亦非。元方所论脉法，虽合经意，然亦无所发明也。

帝曰：春亟取经络，夏亟取经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。亟犹急也。闭塞谓气之门户闭塞也。所谓少针石者，非瘫疽之谓也。冬月虽气门闭塞，然瘫疽气烈，内作大脓，不急泻之，则烂筋腐骨，故虽冬月，亦宜针石以开除之。瘫疽不得顷时回。......按：回犹违也，痛疽最为危急，治之少违顷刻则误矣。故虽冬月，急宜针石，不在禁用之例也。凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高粱之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外，中风之病，故瘦留着也。膑跛，寒风湿之病也。……消谓内消，瘅谓伏热，厥谓气逆。高，膏也。粱，粱也。跖谓足也。夫肥者令人热中，甘者令人中满；故热气内薄，发为消渴、偏枯、气满逆也。逆者，谓违背常候，与平人异也。然忧愁者，气闭塞而不行；故隔塞否闭，气脉断绝，而上下不通也。气固于内，则大小便道，偏不得通泄也。何者？脏腑气不化，禁固而不宣散故尔也。外风中人，伏藏不去；则阳气内受，为热外燔，肌肉消烁，故消薄肉分，消瘦而皮肤着于筋骨也。湿胜于足则筋不利，寒胜于足则挛急，风湿寒胜则卫气结聚，卫气结聚则肉痛，故足跛而不可履也。按：注意是矣，但解内气暴薄节未确。薄，磅礴也。人身之气，喜畅恶郁，郁极则求通，冲突而起，磅礴上下，故云暴薄。惟暴薄故上行而厥逆，惟上逆故耳聋。然逆则逆矣，而气不遽达，故隔塞而不通也。又不从内外，中风之病，注中字赞作去声，亦未确。盖谓风之入于人身也；内不在脏腑，外不在皮毛，而留着于肌肉之中，故令肌肉瘦削，是名中风之病也。若作中风解，外中皮毛，身发寒热而已，肉未必瘦；内中脏腑，则偏仆厥绝，又不止于肌肉消瘦矣。中，平声。着，直略切。跖音织。跛，补火切，彼上声，一足短也。黄疸、暴痛、癫疾、厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。足之三阳，从头走足；然久厥逆而不下行，则气佛积于上焦，故为黄疸暴痛癫狂气逆矣。食欲失宜，吐利过节，故六腑闭塞而令五脏之气不和平也。肠胃闭塞则气不顺序，气不顺序则上下中外互相胜负，故头痛耳鸣，九窍不利也。按：病有所自生，治其所自生而病自已。阴阳应象大论曰：“治病者必求于本。”正此谓也。

刺志论

论虚实常反，自是不易之理，不特针家为然。然即以针论，通篇惟末后四语，其前毫与针刺之义无涉，不知何故以刺志名篇也。

黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。阴阳应象大论曰：“形归气。”由是故虚实同焉。反谓不相合应，失常平之候也。形气相反故病生，气谓脉气，形谓身形也。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。灵枢经曰：“荣气之道，内谷为宝，谷入于胃，气传与肺，精专者上行经隧。”由是故谷气虚实，占必同焉。候不相应，则为病也。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。脉者血之府，故虚实同焉。反不相应，则为病也。

帝曰：如何而反？岐伯曰：气盛身寒，气虚身热，此谓反也。按：气为阳，阳盛则火胜而身宜热，今不热而反寒，阳虚则火衰而身应凉，今不凉而反热，是病征乖舛，为反常也。按气盛身寒四字，王本所无，甲乙经载之，与下文相应，是也，今增入之。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。按：气多气少，惟谷是视，脉盛脉衰，惟血是分，相反若此，必有故矣。

气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。伤谓触冒也。寒伤形，故气盛身寒；热伤气，故气虚身热。按：寒则收引而无汗，气闭于内，故气盛而身寒。暑则多汗而气泄，火气外达，故气虚而身热。身寒者治用辛甘，身热者药尚甘凉，此伤寒伤暑之大旨。证虽似反，而其病则可治。辨之不审，则害不胜言也。

谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。按：血脱则气泄，湿居下则火炎上，气泄则谷不能化气，火炎上则善食而瘦，故谷虽多而气少也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。按：邪入肺胃，则气壅盛。胃为邪踞，故谷不入而气多也。脉小血多者，饮中热也。饮谓留饮也。按：饮停则化而为热。脉小者，正气不足。血多者，非真有余，热所激也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。按：风气横泄，令血枯干，木邪乘胃，故脉见洪大而证见血少，更且水浆不入也。注言水浆不入于脉，误矣。

夫实者气入也，虚者气出也。入为阳，出为阴。阴生于内故出，阳生于外故入。气实者热也，气虚者寒也。阳盛而阴内拒，故热；阴盛而阳外微，故寒。按：邪气入则实，正气出则虚。虚必寒，实必热，自然之理也。

入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。言用针之补泻也。右手持针，左手捻穴。故实者右手开针空以泻之，虚者左手闭针空以补之也。按：本篇以刺志为名，然自此节以前，并无一字论针。其论针者，惟此节而已。本非针家妙旨，姑存之，以见名篇之意耳。

刺禁论

刺以去病，欲去病而不知禁，则不惟不能去病，而反以增病，其害更有不可胜言者。篇中精义，用针者不可不知，用药者尤当体认也。

黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：脏有要害，不可不察。按：要害者，性命之所关也。肝生于左，肝象木，旺于春，春阳发生，故生于左。肺藏于右，肺象金，旺于秋，秋阴收杀，故藏于右也。按：新校正云：“杨上善云：肝为少阳，阳长之始，故曰生；肺为少阴，阴藏之初，故曰藏。”心部于表，肾治于里，按：心为牡脏，属阳而主表，凡诸动作，皆其所部署焉。肾为牝脏，属阴而主里，凡诸脏腑，皆其所统治焉。杨上善云：“心为五脏都主，故得称部。肾间动气，内治五脏，故曰治。”亦是。脾为之使，胃为之市。按：趋走不息谓之使，脾主运化水谷以营养夫一身，其使之为乎。百物聚集谓之市，胃谓水谷之海，以变化夫五味，其市之为乎。

鬲肓之上，中有父母，按：杨上善云：“心下鬲上为肓。心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主气，心主血，共荣卫于一身，故为父母。”乃王注以气海为父母，虽上气海在膻中，然不若杨解为更确。七节之傍，中有小心，按：脊骨共二十一节，自下除骶骨上数至第七节两傍，乃肾位也。肾两枚，各去脊横开一寸五分，两肾之中，是曰命门，为火之宅，为气之根，亦犹心君主宰诸脏腑，故曰小心也。乃王氏指为真心神灵之宫室，杨上善改小为志，以志为心之神，皆误也。从之有福，逆之有咎。按：从谓各得其宜也。

刺中心，一日死，其动为噫。心在气为噫。刺中肝，五日死，其动为语。肝在气为语。按：新校正云：“全元起本并甲乙经语作欠。元起云：‘肾伤则欠，子母相感也。’王氏改欠为语。”刺中肾，六日死，其动为嚏。肾在气为嚏。按：新校正云：“按全元起本及甲乙经六日作三日。”刺中肺，三日死，其动为咳。肺在气为咳。刺中脾，十日死，其动为吞。脾在气为吞。按：新校正云：“全元起本及甲乙经十日作十五日。刺中五脏，与诊要经终论并四时刺逆从论相重。此叙五脏相次之法，以相生为次，甲乙经以心肺肝脾肾为次，是以所克为次，全元起旧本，则散乱而无次矣。”刺中胆，一日半死，其动为呕。胆气勇，故为呕。按：新校正云：“诊要经终论，刺中胆下，又云刺中鬲者为伤中，其病虽愈，不过一岁而死。”

刺跗上，中大脉，血出不止，死。跗为足跗，大脉动而不止者，则胃之大经也。胃为水谷之海，血出不止，则胃气将竭，海竭气亡，故死。刺面，中溜脉，不幸为盲。面中溜脉者，手太阳任脉之交会。手太阳脉，自颧而斜行，至目内眦。任脉自鼻鼽两傍，上行至瞳子下。故刺面中溜脉为盲。刺头，中脑户，入脑，立死。脑户，穴名，在枕骨上，通于脑中。然脑为髓之海，真气之所聚，针入脑则真气泄，故立死。刺舌下，中脉太过，血出不止，为喑。舌下脉，脾之脉也。脾脉者，侠咽，连舌本，散舌下。血出不止，则脾气不能营运于舌，故喑不能言。按：言语之需舌，犹笙之用簧也。清浊高下，非舌不辨。今若刺血过多，则舌不便利而声音塞涩矣。注作脾不能运，太迂。

刺足下布络中脉，血不出，为肿。布络谓当内踝前足下空处布散之络，正当然谷穴分也。络中脉，则冲脉也。冲脉者，并少阴之经，下入内踝之后入足下也。然刺之而血不出，则肾脉与冲脉，气并归于然谷之中，故为肿。

刺郄中大脉，令人仆，脱色。寻此经郄中主治，与中语流注经委中穴正同，应郄中者以经穴为名，委中处所为名，亦犹寸口、气口、脉口皆同一处尔。然郄中大脉者，足太阳经脉也。足太阳之脉，起于目内眦，合手太阳。手太阳脉，自目内眦，斜络于颧。足太阳脉，上头下项，又循于足。故刺之过禁，则令人仆倒而面色如脱去也。按：郄音隙。

刺气街中脉，血不出，为肿，鼠仆。气街之中，胆胃脉也。胆之脉，循胁里，出气街。胃之脉，侠齐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合。今刺之而血不出，则血脉气并聚于中，故内结为肿，如伏鼠之形也。气街在腹下，侠齐两旁，相去四寸，鼠仆上一寸动脉应手也。按：新校正云：“按别本仆一作鼷。气府论注，气街在齐下横骨两端，鼠鼷上一寸也。”

刺脊间，中髓，为俛。俛谓俛身，身踡屈也。脊间，谓脊骨节间也。刺中髓，则骨精气泄，故俛仆也。按：俛音褰。

刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。乳之上下，皆足阳明之脉也。乳房之中，乳液渗泄，胸中气血，皆外凑之。然刺中乳房，则气更交凑，故为大肿。中有脓根，内蚀肌肤，化为脓水而久不愈。

刺缺盆中，内陷气泄，令人喘咳逆。五脏者，肺为之盖，缺盆为之道。肺藏气而主息，又在气为咳，故刺缺盆中，内陷则肺气外泄，故令人喘咳逆也。

刺手鱼腹，内陷，为肿。手鱼腹内，肺脉所流，故刺之内陷，则为肿也。按：新校正云：“甲乙经肺脉所流，作肺脉所留。”刺阴股，中大脉，血出不止，死。阴股之中，脾之脉也。脾者中土，孤脏以灌四傍。今血出不止，脾气将绝，故死。

刺客主人，内陷中脉，为内漏，为聋。客主人，穴名，今名上关，在耳前上廉起骨，开口有空，手少阳、足阳明脉交会于中。陷脉言刺太深也，刺太深则交脉破决，故为耳内之漏。脉内漏则气不营，故聋。按：新校正云：“详客主人穴与气穴论注同。按甲乙经及气府论注云：‘手、足少阳、足阳明三脉之会。’疑注脱足少阳一脉也。”

刺膝髌，出液，为跛。膝为筋府，筋会于中，液出筋干，故跛。

刺臂太阴脉，出血多，立死。臂太阴者，肺脉也。肺者，主行营卫阴阳，治节由之。血出多则营卫绝，故立死。

刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。足少阴，肾脉也。贯舌络肺，系舌本。故重虚出血，则舌难言也。

刺膺中，陷中肺，为喘逆仰息。肺气上泄，逆所致也。

刺肘中，内陷，气归之，为不屈伸。肘中谓肘屈折之中，尺泽穴中也。刺过陷脉，恶气归之，气固关节，故不屈伸也。

刺阴股下三寸，内陷，令人遗尿。股下三寸，肾之络也。冲脉与少阴之络，皆起于肾下，出于气街，并循于阴股，其上行者出胞中。故刺陷脉，则令人遗尿也。

刺腋下脉间，内陷，令人咳。腋下，肺脉也。肺之脉，从肺系，横出腋下。贯心脏脉，直行者，从心系，却上腋下。刺陷脉，则心肺俱动，故咳也。

刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。胞气外泄，谷气归之，故少腹满也。少腹谓齐下也。

刺腨肠，内陷，为肿。腨肠之中，足太阳脉也。太阳气泄故为肿。

刺眶上陷骨中脉，为漏，为盲。眶，目眶也。骨中谓目眶骨中也。眶骨中脉，目之系，肝之脉也。刺内陷则目系绝，故为目漏、目盲。

刺关节中，液出，不得屈伸。诸筋者皆属于节，津液渗润之。液出则筋膜干，故不得屈伸也。

无刺大醉，令人气乱。脉数过度，故因刺而乱也。按：灵枢经气乱作脉乱，当以气乱为正。无刺大怒，令人气逆。怒者气逆，故刺之益甚。无刺大劳人，经气越也。无刺新饱人，气盛满也。无刺大饥人，气不足也。无刺大渴人，血脉干也。无刺大惊人。神荡越而气不治也。按：新校正云：“详无刺大醉至此七条，与灵枢经相出入。灵枢经曰：新内无刺，已刺无内；新怒无刺，已刺无怒；新劳无刺，已刺无劳；已醉无刺，已刺无醉；已饱无刺，已刺无饱；已饥无刺，已刺无饥；已渴无刺，已刺无渴；大惊大恐，必定其气，乃刺之也。”谨按此七条虽与灵枢经相出入，然灵枢之旨，既慎于未刺之先，复诫于已刺之后；盖合医者、病者而言。此篇之旨，则专指用针者言也。又按此七段，王本原刻在刺手鱼腹之下，刺阴股中大脉之上，上下分裂，今移置于此。

皮部论

囊括一身，以总就夫脏腑者，皮也。故皮得谓之部，言为所部主也。皮之职，内既包脏腑，外则司开阖，而毫窍附焉，故又为诸邪出入之门户。然邪之入也，虽由于皮，而所以致邪之入者，皮不任咎也。篇中虽分三段，始终只一意而已。

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始移，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。按：皮肤为一身之躯壳，诸凡经脉皆其所包括也。分部，如背中属督脉，腹申行为任冲之类是也。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。上谓手阳明，下谓足阳明也。按：灵枢经曰：“脉之见者，皆络脉也。”盖脉行肉里，深不可见，其可见者，殆浮络之谓欤。

其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。按：凡胃与大肠二部所至之处，其色有如是者，则知其或痛或寒热，而可以处治，此正络之浮见于外者也，言阳明而他经可以类推矣。络盛则入客于经。按：络居皮内，邪由皮而入络，若不解散，则由络而入于经矣。阳主外，阴主内。阳谓阳络，阴谓阴络，此通言之也。手足身分，所见经络皆然。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，按：上，手少阳三焦；下，足少阳胆。视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内，在阴者主出以渗于内，诸经皆然。按：阳诚主外矣，而其气常卫固夫一身，使之无所漏，以内归于丹田。阴诚主内矣，而其血常荣养夫脏腑，使之无所壅，以外达于九窍。外内互相资，而后气血自渗灌于十二经脉之中，其所谓主内主出者，即所谓主外主内者也。此天地合气之妙理，注略而不言，何也？太阳之阳，名曰关枢，上下同法，按：上，手太阳小肠；下，足太阳膀胱。视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴，名曰枢儒，按：甲乙枢作懦。上下同法，按：上，手少阴心；下，足少阴肾。视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。按：前言内出者，阴阳五根之妙；此言入出者，邪气进退之次也。阳部即络与皮毛，邪之入也，由阳入阴；则其出也，自当由阴而返阳矣。此骨字疑有误。心主之阴，名曰害肩，上下同法，按：上，手厥阴心主；下，足厥阴肝。视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。部皆谓本经络之所部分，浮谓浮见也。按：十二经名目殊不可解，注强为之解，及王曰逵杜撰名义，甚无意味，略而存之是矣。如阴阳、内外、出内等乃为要义，不可忽也。凡此十二经络脉者，皮之部也。列阴阳位，部主于皮，故曰皮之部。按：以上乃分叙十二经络之名次，以下则总叙邪气由外入内之次也。

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。廪，积也，聚也。邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理。溯然，恶寒也。起谓毛起竖也。腠理谓皮空及文理也。其入于络也，则络脉盛，色变。盛谓盛满，变谓易其常也。其入客于经也，则感虚，乃陷下。经虚邪入，故曰感虚。脉虚气少，故陷下也。其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉𦶟臑破，毛直而败。挛，急也。弛，缓也。消，烁也。针经曰：“寒则筋急，热则筋缓，寒胜为痛，热胜为气消。”臑者肉之标，故肉消则臑破毛直而败也。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脉之部也。按：部者统御之称，皮包一身，而脉络统焉，故云脉之部。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部不与而生大病也。脉行皮中，各有部分，脉受邪气，随则病生，非由皮气而能生也。按：分部不与，注意是而未明快。甲乙作不愈，元起本言不与经脉和调故生大病，俱非也。盖邪之病人，固由皮入，至于腑脏。而苟非其中之元气已虚，则腠理何以开而邪得入，是邪虽由皮之分部而入，而要之与皮无与也。帝问皮之十二部生何病，是疑皮亦能生病。伯言皮不过包括一身，为邪气出入之门户，邪之入也，必极于至虚之处而后止，外之入，内所召也，皮何与焉。详味问答语意自见矣。与，去声。

经络论

新校正云：“按全元起本，原在皮部论末，王氏所分也。”

黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯对曰：经有常色而络无常变也。经行气，故色见常应于时；络主血，故受邪则变而不一矣。按：络为脉之浮见于外者，故随感之浅深而变无常也。帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰：络之阴阳亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。顺四时气化之行止。按：络既为脉之浮见于外者，理应所见之色俱变无常，而何以络有阴阳之分？且阴络之色，只应经而不变，此何说也？窃谓就脉而言，经在内，络在外；就络而言，则见于身者为阴，见于面者为阳。故阴不变而阳变，以阳无浮动故也。寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。帝曰：善!

淖，湿也。泽，润液也。谓微湿润也。按：寒多热多，当指四时之气言，故见青黑黄赤而无病。若五色杂见，则寒热交作而成病，此正所谓随四时而行也。

玉版论要

揆度奇恒，道在于一，一者神也，有神则生，失神则死，凡色脉阴阳，以此为揆度之要道也。景岳注释已确，谨录如下。

黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。按：张景岳曰：“揆度，揣度也。奇恒，异常也。所指不同，有言疾病者，有言色脉者，有言脏腑者，有言阴阳者。异常之病，非揣度浅深之详，不易知也。至数之义，所包者广。能知天地之至数，即可知人之至数。脉色奇恒，其变虽多，其道则一，一者如下文所谓神而已矣。”神转不回，回则不转，乃失其机。按：张景岳曰：“神者，阴阳之变化也。易曰：‘知变化之道者，其知神之所为乎。’转，运行不息也。回，逆而邪也。神机之用，循环无穷，故在天在人，无不赖之以成化育之功者，皆神转不回也。设其回而不转，则至数逆，生机失矣。故曰神去则机息，又曰失神者亡也。”至数之要，迫近以微。按：至数者神机也，至精至微，最切近于人者。着之玉版，命曰合玉机。按：玉机真脏论亦有此数语。

容色见上下左右，各在其要。按：张景岳曰：“天之神机见于气候；人之神机见于脉色，凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类，皆色脉至数之要，不可不察也。”其色见浅者，汤液主治，十日已。按：张景岳曰：“色浅则病微，故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者，五谷之汤液，盖调养之道，非后世汤药之谓。义见后。”其见深者，必齐主治，二十一日已。按：张景岳曰：“色深则病深，故当以齐主治而愈稍迟。齐，剂同，药剂也。汤液醪醴论曰：‘必齐毒药攻其中。’义见后。”其见大深者，醪酒主治，百日已。按：大深，病尤甚矣，故必以醪酒主治。醪酒，药酒也，如腹中论鸡矢醴之类。色夭面脱，不治，百日尽已。按：张景岳曰：“色夭面脱者，神气已去，故不可治。百日尽，则时更气易，至数尽而已。上节言病已，此言命已也。”脉短气绝，死。按：张景岳曰：“脉短气绝者，中虚阳脱也，故死。”病温虚甚，死。按：张景岳曰：“病温邪有余，虚甚正不足，正不胜邪，故死。”谨按以上言容色之浅深，以全面言也；以下言上下左右，以部分言也。色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。按：张景岳曰：“要，即逆从之要也。五色篇曰：‘其色上行者，病益甚；其色下行如云彻散者，病方已。’故上为逆，下为从也。”女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。按：张景岳曰：“女为阴，右亦为阴，色在右，则阴病甚矣；故女以右为逆。男为阳，左亦为阳，色在左，则阳病甚矣，故男以左为逆。此虽以色为言，而病之逆从亦犹是也。”易，重阳死，重阴死。按：张景岳曰：“易，变易也。男以右为从而易于左，则阳人阳病，是重阳也。女以左为从而易于右，则阴人阴病，是重阴也。重阳重阴者，阴阳偏胜也，有偏胜则有偏绝，故不免于死。”阴阳反作，治在权衡相夺，按：旧本反他，误也。阴阳应象大论曰：“阴阳反作。”是也。今改从之。生气通天论曰：“阴平阳秘，精神乃治。”若证阴脉阳，证阳脉阴，或宜阴反阳，宜阳反阴，则治病者当量其虚实真假而为之，夺其有余，补其不足，如权衡然，则善矣。奇恒事也，揆度事也。按：张景岳曰：“此承上文而言。阴阳反作，即奇恒事也。权衡相夺，即揆度事也。”搏脉痹躄，寒热之交。按：张景岳曰：“上文言奇恒之色，此下言奇恒之脉。搏脉者，搏击于手也，为邪盛正衰，阴阳乖乱之脉，故为痹，为躄，为或寒或热之交也。痹，顽痹。躄，足不能行也。躄音碧。”脉孤为消气，虚泄为夺血。按：张景岳曰：“脉孤者，孤阴孤阳也。孤阳者，洪大之极，阴气必消；孤阴者，微弱之甚，阳气必消。故脉孤为消气也。脉虚兼泄者，必亡其阴，阴亡则血虚，故虚泄为夺血也。”孤为逆，虚为从。孤无所依，故曰逆；虚衰可复，故曰从。行奇恒之法，以太阴始。凡揆度奇恒之法，先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气。行所不胜曰逆，逆则死。按：张景岳曰：“行所不胜，克我者也；如以木见金，以土见木之类。”行所胜曰从，从则活。按：张景岳曰：“行所胜，我克者也，如以木见土，以土见水之类。”八风四时之胜，终而复始。按：八风，四正四维，八方之风也。诸风之至，常随四时而相胜，胜有常数，终始循环。逆行一过，不复可数。如时气反常，风行乖逆，猝然而过，既无相胜之序，更何终始之可数，而奇恒之变所由起，所谓回则不转也。景岳以色脉失调为喻，恐未确。论要毕矣。按：此篇尾结句语也。诸家误解，皆连上文，误矣。

腹中论篇

腹中论者，言腹中之病也。凡八则，而今删其一。腹中之病，诚不止此，而此特其大凡耳。

黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰：名为鼓胀。心腹胀满，不能再食，形如鼓胀，故名鼓胀也。按：鼓胀一证，最为恶候，似不止于心腹胀满，不能再食而已也。太素作谷胀，良是。盖气壅而不能化食者，非真鼓胀，注言形如，是也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。古本草，鸡矢并不治鼓胀，惟大利小便，微寒。今方制法，当处汤渍服之。按：鼓胀固非鸡矢所能治，即谷胀恐亦非宜。大抵方药有古人能用之，而后人必不可用者，此类是也。帝曰：其时有复发者，何也？复谓再发，言如旧也。岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。……按：言腹胀而不能食者，其因原起于饮食，继又不能樽节，故令复发如旧也。

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？清液，清水也，亦谓之清涕。清涕者，谓从窍漏中漫液而下，水出清冷也。眩谓目视眩转也。前后血谓前阴后阴出血也。岐伯曰：病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。出血多者，谓之脱血，漏下、鼻衄、呕吐出血皆同焉。夫醉则血气盛，血气盛则内热，因而入房，髓液皆下，故肾中气竭也。肝藏血，以少大脱血，故肝伤也。然于丈夫则精液衰乏，女子则月事衰少而不来。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四乌鲗骨、一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中。……饭后药先，谓之后饭。按古本草经云：乌鲗鱼骨、藘茹等，并不治血枯。然经法用之，是攻其所生所起尔。夫醉劳力以入房，则肾中精气耗竭；月事衰少不至，则中有恶血淹留。精气耗竭，则阴萎不起而无精；恶血淹留，则血瘀着中而不散。故先兹四味，用入方焉。古本草经曰：乌鲗鱼骨，味咸治平无毒，主治女子血闭。藘茹味辛寒平有小毒，主散恶血。雀卵味甘温平无毒，主治男子阴萎不起，强之令热，多精有子。鲍鱼味辛臭温平无毒，主治瘀血血痹在四肢不散者。寻文会意，方义如此而处治之也。按：新校正云：“按甲乙经及太素藘作䔖，详王注性味乃兰茹，当改藘作䔖。又按本草乌鲗鱼骨作冷微温，雀卵甘作酸，与王注异。”

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。按：伏梁本为心之积，今本篇又有两伏梁，详求其义，彼此殊别，乃知凡胸腹之间，病有聚而成形者，皆得谓之伏梁，所谓名同而实异也。

帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切，按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲侠胃脘内痈。正当冲脉带脉之部分也。带脉者，起于季胁，回身一周，横络于齐下。冲脉者，与足少阴之络，起于肾下，出于气街，循阴股。其上行者，出齐下三寸关元之分，侠齐直上，循腹各行，会于咽喉。故病当其分，则少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下坚盛，如有潜梁，故曰病名伏梁，不可治也。以裹大脓血居肠胃之外，按之痛闷不堪，故每切按之致死也。以冲脉下行者络阴，上行者循腹肢也。上则迫近于胃脘，下则因薄于阴器。若因薄于阴，则便下脓血。若迫近于胃，则病气上出于膈，复侠胃脘内长其痈也。以本有大脓血在肠胃之外故也。生当为出，传文误也。按：切，切痛也。注切按连续，误矣。又注生作出，太素侠胃作使胃，义并通。此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺。……若裹大脓血居脐上，则渐伤心脏，故为逆。居脐下，则去心稍远，犹得渐改，故为从。从，顺也。亟，数也。夺，去也。言不可移动，但数数去之则可矣。

帝曰：夫子数言热中、消中，不可服高梁、芳草、石药，石药发癫，芳草发狂。多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳，美味也。夫热中、消中者，皆富贵人也。今禁高梁，是不合其心，禁芳草、石药，是病不愈，愿闻其说。热中消中者，脾气之上溢，甘肥之所致，故禁食高梁芳美之草也。富贵人者，骄态纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病。帝思难诘，故发闻之。高，膏。梁，米也。石药，英乳也。芳草，漫美也。然此五者，富贵人常服之，难禁也。

岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。脾气溢而生病，气美则重盛于脾，气悍则又滋其热。若人性和心缓，气候舒匀，不与物争，释然宽泰，则神不躁迫，无惧内伤也。按：富贵者观此，其亦可以知所守矣。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫热气镖悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。热气镖盛则木气内余，故心非和缓则躁怒数起，躁怒数起则热气因木以伤脾，甲乙为木，故至甲乙日更论脾病之增减也。

帝曰：有病膺肿、按：甲乙经作痛肿，非也。颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之？膺，胸傍也。颈，项前也。胸，膺间也。岐伯曰：名厥逆。气逆所生，故名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则瘳，石之则狂，须其气并，乃可治也。石谓以石针开破之。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上。灸之则阳气入阴，入则瘳；石之则阳气虚，虚则狂。灸之则火气助阳，阳盛故入阴；石之则阳气出，阳气出则内不足，故狂。须其气并而治之，可使全也。按：并，注谓并合，是也。至其所以并合可治之解，惜未明快。盖言气逆之证，上冲胸膺，散漫腹胁，攻之急则气不归经而逆愈甚。故须因势利导，使气合而并于一，然后中满者补其母，阳浮者滋其阴，火盛气壅者消散而清利，则上冲者必降而顺下，散漫者自敛而归于原也。

帝曰：善！何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。病谓经闭也。脉法曰：“尺中之脉，来而断绝者，经闭也。月水不利，若尺中脉绝者，经闭也。”今病经闭，脉反如常者，妇人妊娠之证，故云身有病而无邪脉也。按：帝问怀子之且生是有二意，而伯答有病无邪，是止解怀子，而且生义竟无所解，必有脱简。且生谓将产也。

帝曰：病热而有所痛者，何也。岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃胀而头痛也。帝曰：善！按：热者，火之气也。火盛则热，病属三阳，三阳盛极，气及于阴，皆火之为患也。

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