卷七
脉法
辨脉法一百三十三
出王叔和
问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者，生；阳病见阴脉者，死。
《注》曰：经云：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生①[注：语见《素问·脉要精微论》]。”兹首论脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也，有余，故谓之阳；阴道常弱，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也，不及，故谓之阴。伤寒之为病，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表之里，正虚邪却，如谵言妄语，脉沉细者死是也。
大纲当以静躁处言，下后静者生、躁者死，不可拘。以阴病见阳脉，邪气外散也；阳病见阴脉，邪气乘虚而入也。
丹溪曰：谨按：经言大、浮、数、动、长、滑为阳，沉、涩、弱、弦、短、微为阴。《论》之略去长短二脉，其意何在，若以伤寒为病无长短脉耶？仲景之书言长短者，盖不少也。《脉经》二十四种形状，亦无长短二脉，又何耶？“见”字恐当作“得”字说，犹言表病得里脉①[注：里脉：原脱，据《伤寒证治准绳》卷八《脉法》补。]，里病得表脉。若作自表入里说，莫有碍否？夫太阳病不解，以渐次传入阳明、少阳；又三阳经之病不解，以渐次传入于腑，悉是可愈之病。又有不传经、不加异气者，七日后自太阳，以渐次传入阳明、少阳与三阴经，亦皆为不治自愈之证，非自表入里者乎？初未尝死。此吾之所以不能无疑也。考之《论》中，阳病得阴脉，有本病自得者，有因医而得者，仲景著治法甚详。如太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，不呕，清便欲自愈②[注：太阳病……清便欲自愈：语出《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》。]，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。夫脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。夫太阳病，如疟状，发热恶寒，非阳病乎？曰脉微，非阴脉乎？又伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此名半在里半在表也。今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。夫仲景行小柴胡汤，非阳病乎？曰脉微、曰脉沉，非阴脉乎？此皆阳病之得阴脉者，悉是兼述证之阴阳，如此者不一，未暇枚举。诚思《论》意，固是因病察脉，求其所谓阴阳，而为生死之辨。为之传经者，必须推广先贤之意，以开后学，倘非推明证之阴阳，惟以脉与病参之，则后学何所适从？此吾之所以重有疑也。
张氏曰：或谓：经言大、浮、数、动、滑，此名阳也；沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。高阳生又以弦脉编入七表而为阳者，何也？弦者，不足之脉也。乃发汗后病在表里之候也。故云弦则为减，所以为阴也。夫高阳生以弦为阳者，因仲景云脉浮而紧者名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。只因一个浮字，故编入表脉也。殊不知脉浮而弦，病方在表。当未汗之时则为紧也；已经发汗之后，则为弦也。此一定之论，大概与紧相类，然其时则不同。但脉候玄微，不若以未汗已汗为法，则无查实之患矣。
许氏曰：仲景之意，以弦脉为阴者，兼合乎众脉而言之也。且浮大者，阳也，兼之以涩、弱、弦、微之类，安得不谓阴也。若①[注：也若：原作并排小字“若也”，当是刻字排版之误。此类以下径改不出注。]夫沉微而弦、沉涩而弦、沉细而弦，皆为阴证之脉也。盖少阳之脉弦者，仲景之意，以一脉而言之也。然少阳之气通于春，春脉弦者，以应春阳时令之脉也，岂得不为阳乎？如浮大而弦、洪长而弦、浮滑而弦、浮数而弦者，皆为阳也。仲景以脉分阴阳二用之理，其义微也。王叔和以弦脉为阳，而不言弦为阴者，是以独指一脉而为杂病也。故仲景之脉，不可与杂病同日而语也②[注：仲景之意……同日而语也：语本《伤寒发微论》卷下《论弦动阴阳二脉不同》。]
桷按：《辨脉法》非仲景本文，乃叔和所采摭者，故多乖忤，学者宜审别之。《脉经》二十四脉，无长短二脉，缺误也。有一病即有一脉，岂可以二十四脉为拘乎！
问曰：脉有阳结、阴结③[注：阴结：原脱，据《伤寒论》卷第一《辨脉法》补。]者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
《注》曰：结者，气偏枯固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳脉也。能食而不大便，里实也。为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉迟，阴脉也。不能食，身体重，阴病也。阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再经。言再经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴，为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再过太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散则愈；阴结为水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。《内经》曰：“一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也①[注：一候后则病……病危也：语见《素问·三部九候论》，“二”原作“三”，据改。]”一候五日，受邪之初，明恶寒发热，自有偏胜，故下又云云。或云：阳结，陷胸汤；阴结，白散。
问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令②[注：假令：《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》无。]尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
《注》曰：一阴一阳之谓道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得从而之；阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣。阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。
阳脉不足，则恶寒也；阴脉不足，则发热也。
丹溪曰：按：经言：凡伤于寒则为病热。盖寒客于经，阳气怫郁而成热，故发热。寒伤于荣血，血既受伤，故恶寒。属太阳证。又曰：发热恶寒，发于阳也。合此二者而观，明是体虽热，自畏寒，宜解表，则麻黄、青龙等主之。今曰洒淅恶寒，而复发热，当是寒热往来，其属表者，宜小柴胡；其属里者，宜大柴胡；其或已汗、已下者，宜桂枝干姜汤。此三阳证。论寒热往来之平等者，如寒热之或多或少，又当轻重较量而施治法。今曰阴不足，则阳胜而热；阳不足，则阴胜而寒。又曰阳往从之，阴往乘之，当是阳并于阴，阴并于阳。岐伯曰疟气者，更盛更虚，似与经文阳胜阴胜之意合，未审为伤寒立论耶？为疟立论耶？孰为是否。
张氏曰：或云：经言：阴脉不足，阳得从之；阳脉不足，阴得乘之。不足乃阳脉微弱之谓，所以恶寒发热也。又云：脉盛身寒，得之伤寒。夫伤寒表病，未有脉不浮盛者。设或微弱即阳病见阴脉也。二说参差必有其理。此章论所以然之理，非病已发于外而言也。凡病伤寒者，皆因荣卫不足，是以尺寸之脉皆微弱，外邪因得相袭，使阴阳相乘，故洒淅恶寒而复发热也。凡已病之脉则不然，若风并于卫，则卫实而荣虚，故桂枝证脉阳浮而阴弱。若风寒并于荣卫，则脉皆浮盛，所以麻黄证当发其汗也。仲景之书，各有所指，非浅见薄识所能知也。
桷按：此节乃论疟病，不应采入《伤寒论》。
阳脉浮、阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。
《注》曰：阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰：‘气主响之，血主濡之①[注：语见《难经·二十二难》]。’血虚则不能濡润筋络，故筋急也。
其脉沉者，荣气微也。
《注》曰：《内经》云：‘脉者，血之府也②[注：语见《素问·脉要精微论》]。’脉实则血实，脉虚则血虚。此其常也。脉沉者，知荣血内微也。
其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。
《注》曰：《针经》云：卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也③[注：语出《灵枢·本脏》]。脉浮汗出如流珠者，腠理不密，开阖不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。
荣气微者，加烧针，则血留④[注：原作“流”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]不行，更发热而躁烦也。茯苓四逆汤。
《注》曰：卫，阳也；荣，阴也。烧针益阳而损阴，荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰：阴虚而内热⑤[注：语出《素问·调经论》]。方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁烦也。
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。
《注》曰：蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
愚按：车盖言浮大，即前浮数之阳结也。
脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
《注》曰：累累如循长竿者，连连而强直也。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
愚按：长竿言紧弦也，即前沉迟之阴结也。
脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。
《注》曰：轻浮而主微也。
脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。
《注》曰：萦萦，滞也，若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳衰。《脉要》曰：微为气痞，是未至于衰。《内经》曰：“细则气少①[注：语见《素问·脉要精微论》]。”以至细为阳衰宜矣。
《千金》云：作阴气衰②[注：语见《备急千金要方》卷二十八《三关主对法第六》]。
脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。当归四逆汤
《注》曰：绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。《正理论》曰：天枢开发，精移气变，阴阳交会，胃和脉复生也。阳气先至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气。脉来前大后细，为阳气有余而阴气不足，是知亡血也。
脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
《注》曰：脉一息四至曰平，一息二至曰迟，小快于迟曰缓，一息六至曰数。时有一止者，阴阳之气不得相续也。阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜而阳不能相续，则脉来缓而时一止；数以候阳，若阳气胜而阴不能相续，则脉来数而时一止。伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还，为死脉。此结促之脉，止是阴阳偏胜而时有一止，即非脱绝而止。云此皆病脉。吴茱萸汤。
吴氏曰：凡杂病脉结者，主有老痰、食积、死血在内，为之可治。若无宿积，其脉结者，次为不相应，病多难治也。凡热极发斑、发喘等证，皆促脉也。杂病则多因怒气伤肝，与夫蓄血在于上焦者，皆脉促也。大抵促脉渐退则生，渐加则死矣。凡代脉，乃真气已惫，不可治也。若结而代者，可治；非结而独代者，为不可治也。太溪在足内踝动脉是也，此少阴肾经脉动于此。盖肾者乃人身之命蒂，真气之所至，然其脉动而不息者，真气在也。若真气已惫，肾气已绝，其脉不动而死，虽冲阳有脉，而少进饮食者，亦主死也。
阴阳相传名曰动，阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。
《注》曰：动为阴阳相传，方其阴阳相传而虚者则动。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热也。如不汗出发热，而反形冷恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。三焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。《金匮要略》曰：阳气不通则身冷①[注：语出《金匮要略》卷中《水气病脉证并治第十四》]。经曰：“阳微则恶寒②[注：语见《伤寒论》卷第十《辨发汗吐下后病脉证并治第二十二》]。”
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
《注》曰：《脉经》云：“阳出阴入，以关为界①[注：语见《脉经》卷第一《分别三关境界脉候所主第三》。]”关为阴阳之中也。若说脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，是阴阳之气相传也，故名曰动。《千金》一方无“上下”字，从庞氏则一字下字句自“阴阳浮大”而下，至“亡血失精”，皆荣卫俱不足，不可妄行汗、吐、下也。
丹溪曰：谨按：《脉经》数脉、动脉，各有条目，难以概观，而曰数脉见于关上，似数脉即动脉也。又以关有动脉，而尺寸无之者，形冷恶寒之病，似属外感。三焦，手少阳也。而注文乃言阴阳动为虚，当汗出发热，而反形冷恶寒者，此为三焦伤之病。然阴阳之动于关，三焦何属？而三焦之伤，果能使形冷恶寒耶？注不明言，吾不得而知也。
愚按：形冷恶寒、三焦伤，与上文义不相蒙，疑为衍文文。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
《注》曰：阳脉，寸中也；阴脉，尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结、为促，阴阳相传者为动，阴阳气和者为缓，学者不可不知也。胡云：而濡脉音软。
丹溪曰：谨按：脉法寸尺不同，三菽之重者，肺脉也；六菽之重者，心也；十二菽之重者，肝也；按至骨者，肾也。心与肾、肺与肝，其轻重悬，绝不可得而同也。《论》言：阴阳脉俱浮大而濡，同等无差别名曰缓①[注：阴脉阳脉……名曰缓也]。缓恐有缓纵之义。盖阴脉不当浮大、与阳脉等同，或是阴虚为阳所乘，故见此脉。谓之缓者，得不以病言之乎？重则东垣所谓痿厥，轻则世俗所谓注夏②[注：注夏之别名……常见病]与劳倦是也。恐上文言察缓病之脉，此遂言阴脉浮大、濡，与阳同等，能为缓之病。而注文以阴阳和、无所偏胜为缓，则缓当是平人之脉矣。或疑缓脉作病看，果与论意合乎？曰：苟为不然。何下文论浮大之脉，在寸为格，在尺为关，而谓浮大而濡、阴阳同等为气和无病，可乎？
愚按：缓字指病言，乃纵缓之病，非指脉也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。
《注》曰：《脉经》云：“弦与紧相类③[注：弦与紧相类：语见《脉经》卷第一《脉形状指下秘诀第一》]。”以弦为虚，故虽紧如弦，而按之不移，不移则不足也。经曰：“弦则为减④[注：弦则为减：语见《金匮要略》卷下《妇人杂病脉证并治》]。”以紧为实，是切之如转索无常而不散。《金匮要略》曰：“脉紧如转索无常者，有宿食也⑤[注：脉紧如转索无常者，有宿食也：语见《金匮要略》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治》]。”
丹溪曰：谨按：《脉经》：寸弦，主心下⑥[注：下：原脱，据《脉经》卷第二《平三关病候并治宜第三》补]愊愊，微头痛，心下有水气，针药皆泻。关弦，胃中寒，心下厥逆，胃气虚也，温
药导补，针以补之。尺弦，小腹痛，小腹及脚中拘急，温药补之，针以泻之。《论》释弦脉曰“浮而紧①[注：语本《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》]”；又曰：“如弓弦，按之不移②[注：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》]。”释紧脉曰“如转索无常③[注：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》]”。则弦与紧是对言，浮紧之紧，为弦之训诂，则弦与紧似难分别。一则曰如弓弦，一则曰如转索。卢祖常以弦紧之大小为别，义甚明，孰为是否。《论》于弦曰按之不移，注谓不移则不足也，于《论》意何所据欤？《脉经》在寸、关与尺，有实有虚，何注概言之曰不足，岂以《论》之首章以弦脉侪于五阴而遂言之耶？又不知首章略细、虚、软、散、迟而独取弦为阴何欤？注于紧脉，取《要略》以为有宿食，似指气口之紧而言，若人迎之紧，主伤于寒而不之及，又何欤？
愚按：“浮而紧者，名曰弦也”八字，疑为衍文文。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
《注》曰：弦则为减、减则为寒者，谓阳气少也。大则为芤、芤则为虚者，谓血少不足也。所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度。男子得之，为真阳减而不能内④[注：原作“为”，据《注解伤寒论》卷一《辨脉法第一》改]固，故主亡血失精；妇人得之，为阴血虚而不能滋养，故主半产漏下。当归四逆汤。
问曰：病有战而汗出，因得而解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。
《注》曰：浮为阳，紧为阴，芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战，战已，复发热而大汗解也。本虚故战汗出而解，本实故汗出不战，病自解也。桂枝龙骨牡蛎汤或小建中汤。
若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
《注》曰：浮、数，阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。
问曰：病有不战而汗出①[注：原作“汗出而”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》乙正。]解也②[注：《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》此句后有：“答曰：脉大而浮数，故知不战，汗出而解也。”句，疑脱。]？
《注》曰：阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数，皆阳也。阳气全胜，阴无所争，何战之有。不战，不汗而解；不战，汗出而解。
愚按：“问曰”此节当在“若脉浮数”前。
问曰：病有不战、不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐、若下、若亡血，而以内无津液，此阴阳自和，必自愈。故不战、不汗出而解也。
《注》曰：脉微者，邪气微也。邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液则不能作汗，得阴阳气和而自愈也。
张氏曰：发表之脉候其始，欲解之脉观其止。假如柴胡汤证六七日，每见弦脉，今脉反浮，欲解之候也。若浮而芤者，战而汗；浮而数者，不战而汗出。夫脉凡与邪并则浮、大、弦、数，必因汗、下，欲解而后微。今脉自微，此以曾经汗、下，内无津液，阴阳自和，故不战、不汗出而解矣。此三脉，皆病将解之时而候之也。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
《注》曰：伤寒三日，阳去入阴之时。病人身热，脉浮数而大，邪气传也。若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主濈然汗出而解者，邪从外散也。脉数，主能食而解者，胃气和也。脉微，主大汗出而解者，邪气微也。欲解，脉数而解，必①[注：此前原衍一“散”字，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》删。]能食；脉微而解，必大汗出。
张氏曰：或谓：前章言脉自微，不战、不汗出而解，今言脉微而解，必大汗出。二说俱脉微，或不汗，或大汗，其理安在？前章所以言脉自微者，此以曾经发汗，若吐、下，若亡血，以内无津病②[注：疑当作“液”。]，不能作汗。阴阳自和，当自愈，故不战、不汗出而解。今伤寒三日，未经汗下，血气未伤，而脉微身凉，此正盛邪衰而自愈，故大汗出而解也。二理昭然，殊不相左。
问曰：脉病，欲知愈③[注：原脱，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补。]未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
《注》曰：三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有？自“病有战而汗出，因得解”以下至此，言病解之理，此阴阳之理，不可不明也。
丹溪曰：谨按：脉之大小、浮沉、迟数、寸关尺者，有本部当见之脉，如前章所谓数轻数重者，春夏秋冬、升降浮沉亦各有本部当见之脉，如上文所谓六法。全此二说，方为阴阳和平。虽有外感之邪，无所容受，病虽剧，当自愈。此恐是同等之意。若曰不然，何下文“立双①[注：疑当作‘夏’]得洪大脉，虽有汗，不治自解”而又继之曰“四时仿此”？注文止据同等平和之言，遂高言三部脉均等为气和，谓之均则三部脉一体，恐部位部分、阴阳相混，将无病自病，安能御外邪而自愈也？莫不因说上章阴阳脉等同为缓，遂直援例而言之耶？
愚按：此即注误。《论》曰同等，如寸浮、尺沉、关不浮不沉，各得其位，而不喻其等，故曰：同等，病当愈。如注所释，则寸浮而尺亦浮，尺浮则反等矣，何得病愈？
立夏得洪大脉，是其本位。其人病，身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏日得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。
《注》曰：脉来应时，为正气内固。虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。《内经》曰：脉得四时之顺者，病无他②[注：语出《素问·平人气象论》]。
问曰：凡病欲知何时得，何时愈？师曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
《注》曰：日中得病者，阳受之；夜半得病者，阴受之。阳不和，得阴则和，是解以夜半；阴不和，得阳则和，是解以日中。经曰：用阳和阴，用阴和阳。
寸口脉浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。
《注》曰：经曰：“诸阳浮数为乘腑，诸阴沉迟为乘脏①[注：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]。”
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
《注》曰：趺阳者，胃之脉。诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者以为气实、涩者以为血虚者，此非也。经曰：“脉浮而大，浮为气实，大为血虚②[注：语见《伤寒论》卷第九《辨不可下病脉证并治第二十》。]。”若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消而水不别，法当下利。少阴，肾脉也，肾为肺之子，为肝之母。浮为肺脉，弦为肝脉。少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。白头翁汤，赤石脂禹余粮汤。
愚按：趺阳脉，一名会元，又名冲阳，在足背上，去陷谷三寸，脉动处是也。此阳明胃脉之用由出。夫胃者，水谷之海，五脏六腑之长也。若胃气已惫，水谷不进，谷神已去，脏腑无所禀受，其脉不动而死也。故诊趺阳脉以察胃气之有无。仲景又谓：趺阳脉不惟伤寒，虽杂病危急，亦当诊此，以察其吉凶。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒；风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
《注》曰：《脉经》云：“风伤阳，寒伤阴①[注：风伤阳，寒伤阴：语见《脉经》卷第一《辨脉阴阳大法第九》。]。”卫为阳，荣为阴；风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。《易》曰“水流湿，火就燥”者是也。卫得风则热，荣得寒则痛。荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤发汗则愈。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾。此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必便硬、气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬、气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
《注》曰：经，常也。趺阳之脉以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下伤胃动脾，邪气乘虚内陷也。邪②[注：邪：原作“和”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也。因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则动脾，今数先微，则是脾邪先陷于里也，胃虚脾热，津液干少，大便必硬。《针经》曰：脾病善噫，得后出余气，则快然而衰①[注：脾病善噫……则快然而衰：语出《灵枢·经脉》。]。今脾客②[注：客：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补。]邪热，故气噫而除。脾能磨消水谷，今邪气独留于脾，脾气不治，心中虽饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴也。趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变为浮为数，荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于里，但郁于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。此为医下，乃有浮数，何以复用调胃乎？黄芩汤。师曰：病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令阳气微；又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴③[注：阴：原作“陵”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血④[注：亡血：原作“血亡”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》乙正。]也。《注》曰：脉⑤[注：脉：《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》无。]微为亡阳，涩则无血，不当汗而强与汗之者，令⑥[注：令：原作“矣”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]阳气微，阴气上入阳中，则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，则发热，故曰阴弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气，阴脉以候血，阴脉迟涩，为荣血不足，故知亡血。经曰：尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也①[注：尺脉迟者……血少故也：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。
此为表里关格不通，为阴阳偏胜，不想和谐故也。当归四逆汤。
丹溪曰：谨按：大发其汗，伤阳也。宜其脉微而恶寒。又数大下之，伤阴也，宜其脉涩而发热。未审是两人病耶，一人病耶？若果在一人之身，则遇夏恶寒，遇冬发热，淹延日久，病亦笃矣。若病果初两人之身，何概言“大发汗，继之以数大下”？又“之”一字，明是一人，连得误药，尤为危矣。初言恶寒发热无休止时，恐是寒后又热，热后又有寒也。次言夏热欲覆衣，冬寒欲裸身，却似有休止时。末言五月、十一月，又似夏冬各只是一个月如此。而下文无治法，是皆惑之甚者。若夫阳在表，胃未必有寒；阳在里，胃未必烦热。夫甚冷甚热，皆邪之所为。况经大汗大下，邪已尽去，所以病者有虚尔，曰不能胜冷、胜热，又何欤？
脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。
《注》曰：浮大之脉者，责邪在表。若②[注：原作“言”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]心下反硬者，则热已甚而内结也。有热属脏者，为外无虚寒，而但见里热也。脏属阴，为悉③[注：原作“邪”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]在里，故可下之。攻之谓之下也，不可谓脉浮大，更与发汗。《病源》曰：热毒气乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之④[注：语出《诸病源候论》卷第七《伤寒心否候》]。小柴胡加牡蛎，邪实去大枣。
丹溪曰：谨按：《论》言：脉浮，为太阳受病，可汗而已①[注：语本《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》]。又曰：脉浮大，应发汗，反下之，为逆②[注：语出《伤寒论》卷第七《辨不可下病脉证并治第二十》]。又曰：结胸，脉浮大，不可下③[注：语出《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》]。今脉浮大而心下硬，有热属脏，可下不可汗者，从脉宜汗不宜下。孰为是，孰为非？病在三阴，止言在腑。今言属脏，果何脏欤？或曰太阳经无可下之证，有抵当汤者、大柴胡汤者、桃仁承气汤者，曰彼数证者，俱无浮大脉，故可下。设言心下硬，非下不可，而结胸得浮大脉者，已不可下矣。皆所未晓。
愚按：此节脉证与结胸同，何治法与结胸异？
属腑者，不令溲数，溲数则大便硬。汗多则热愈，汗少则便难。脉迟，尚未可攻。
《注》曰：虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属腑，当先解表，然后攻痞。溲，小便也，勿为饮结，而利小便，使其溲数，大便必硬也。经曰：“小便数者，大便必硬④[注：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》]。”谓走其津液也。汗多则邪气除而热愈；汗少则邪热不尽，又走其津液，必便难也。硬者当下，设脉迟，则未可攻。以迟为不足，即里气未实故也。麻仁丸。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。
《注》曰：病有不可治者，为邪气胜于正气也。《内经》曰：
“大则邪至①[注：语见《素问·离合真邪论》]。”又曰：“大则病进②[注：语见《素问·脉要精微论》]。”脉浮而洪者，邪气胜也。身汗如油，喘而不休者，肺气脱也。四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也。一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也。不仁，为疼痒俱不知也。《针经》曰：荣卫不行，故为不仁③[注：《灵枢·刺节真邪》作“卫气不行，则为不仁”]。争则乱，安则静。乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。
又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。
《注》曰：肺为气之主，为津液之帅。若汗出发润者，津脱也。喘不休者，气脱也。
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。
《注》曰：肺主气，心主血。气为阳，血为阴。反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者，为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目，直视者，心经绝也。头为诸阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。
唇吻反青，四肢絷习④[注：谓病人手足出汗颤抖]者，此为肝绝也。
《注》曰：唇吻者，脾之侯。肝色青，肝绝则真⑤[注：原作“直”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]色见于所胜之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分也。絷习者，为振动，若搐搦，受阻时时引缩也。
环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。
《注》曰：脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗，柔汗后黄者，脾绝而阳脱，真色见也。
溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。
《注》曰：肾司开阖，禁固便溺，溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守也。《内经》曰：“狂言者，是失志矣，失志者死①[注：狂言者……失志者死：语见《素问·评热病论》。]。”《针经》曰：五脏之精气皆上注于目，骨之精为瞳子②[注：五脏之精气……为瞳子：语出《灵枢·大惑论》。]。目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。
又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
《注》曰：阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭；身色赤，腋下温，心下热，则阳为离乎体，故曰阳气后竭。《针经》曰：人有两死，而无两生③[注：人有两死，而无两生：语出《灵枢·营卫生会》。人，原作“又”，据《灵枢·营卫生会》及《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]。此之谓也。
寸口脉浮大，而医反下之，此谓大逆。浮则无血，大则为寒④[注：大则为寒：原作“乃发为寒”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]，寒气相抟，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出。水得寒气，冷必相抟，其人即𫗦，𫗦音噎，食不下也。
《注》曰：经云：脉浮大，应发汗，若反下之，为大逆。浮大之脉，邪在表也，当发其汗。若反下之，是攻其正气，邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也。大则为寒者，邪气独在也。寒邪因里虚而入，寒气相转，乃为肠鸣。医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热，而作大汗。里见虚寒，又得冷水，水寒相转，使中焦之气涩滞，故令鲠也。水停证，生姜泻心汤。又云：理中、四逆、小青龙①[注：龙：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补。]去麻黄加附子。
趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相转，故令气餍，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮，鼻中燥者，必衄也。
《注》曰：趺阳脉浮为餍，脉滑为哕，皆医之咎，责虚取实之过。《内经》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也②[注：阴在内……阴之使也：语见《素问·阴阳应象大论》。]。”发汗攻阳亡津液，而阳气不足者，谓之守空。经曰：“表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也③[注：表气微虚……中于阴也：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》。]。”阳不为阴守④[注：阳不为阴守：原作‘阴不为守’，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]，邪气因得而入之，内抟阴血，阴失所守，血乃妄行，未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者，知血必从鼻中出也。黄芩汤。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常，蓄积有脓也。
《注》曰：浮数之脉，主邪在经，当发热而洒淅恶寒。病人一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。若岁发热恶寒，而痛偏着一处，饮食如常者，即非伤寒。是邪气郁结于经络之间，血气壅遏不通，欲蓄积而成痈脓也。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，瘥①[注：此前原衍一‘汗’字，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》删。]迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
《注》曰：脉浮、面热赤者，邪气外浮于表也。脉迟、战惕者，本气不足也。六七日，为邪传经尽、当汗出而解之时。若当汗不汗，邪无从出，是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也。经曰：以其不能得小汗出，故其身必痒也②[注：以其不能……身必痒也：语出《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》。]。桂枝麻黄各半汤，不汗而解也。桂枝二越婢一汤。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必发热头痛、项强颈挛、腰痛胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气危急，三焦相涸，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断③[注：口烂食断（yín银）：食，同“蚀”，断，即“龈”。即口腔糜烂而兼牙龈蚀烂。]也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相抟，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声喑咽塞。寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛④[注：湫痛：水饮结聚作痛。]，命将难全。
《注》曰：浮为阳，沉为阴。阳脉紧，则雾露之气中于上焦；阴脉紧，则寒邪中于下焦。上焦者，太阳也；下焦者，少阴也。发热头痛，项强颈挛，腰疼胫酸①[注：原作“膇”，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]者，雾露之气中于太阳之经也。中邪中下，阴气为栗，足胫逆冷，便溺妄出者，寒邪中于少阴也。因表气微虚，邪入而客之，又里气不守，邪乘里弱，遂中于阴。阴虚遇邪，内为惧栗，致气微急矣。《内经》曰：“阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上②[注：语见《素问·太阴阳明论》。]。”此上焦之邪甚，则下于中焦；下焦之邪甚，则上于中焦。由是三焦溷乱也。三焦主持诸气，三焦既相溷乱，则内外之气俱不得通。膻中为阳气之海，气因不得通于内外，拂郁于上焦而为热，与脏相熏，口烂食断。《内经》曰：膈肠③[注：原作“热”，据《素问·气厥论》改。]不便，上为口糜。中焦为上下二焦之邪溷乱，则不得平治。中焦在胃之中，中焦失治，胃气因上冲也。脾，坤也。坤助胃气磨消水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。《金匮要略》曰：“谷气不消，胃中苦浊④[注：语见《金匮要略》卷中《黄疸病脉证并治第十五》。]。”荣者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也。气不能布散，荣卫不通，血凝不流。卫气者，阳气也；荣血者，阴气也。阳主为热，阴主为寒。卫气前通者，阳气先通而热气得行也。《内经》曰：膀胱者，津液藏焉，化则能出⑤[注：语本《素问·灵兰秘典论》。]。以小便赤黄，知卫气前通也。热气与卫气相转而行，出入脏腑，游于经络，经络客热，则血凝肉腐，而为痈脓，此见其热气得行。若阴气前通者，则不然，阳在外为阴之使，因阳气厥微，阴无所使，遂阴气前通也。《内经》曰：“阳气者，卫外而为固也①[注：语见《素问·生气通天论》]。”阳气厥微，则不能卫外，寒气因而客之。鼻者，肺之候。肺主声，寒气内入者，客于肺经，则嚏而出之，声喑咽寒。寒者，外邪也；厥者，内邪也。外内之邪合并，相逐为热，则血凝不流。今为热所拥，使血凝自下，如豚肝也。上焦阳气厥，下焦阴气厥，二气俱厥②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《辨脉法第一》补]，不相顺接，则脾气独弱，不能行化气血，滋养五脏，致五脏俱虚，而五液注下。《针经》曰：五脏③[注：《灵枢·五癃津液别》作“阴阳”]不和，使液溢而下流于阴。圊，合也。清，圊也。下焦气脱而不合，故数便而下重。脐为生气之原，脐筑湫痛，则生气欲绝，故曰命将难全。三焦绝，不治。三焦既伤，经络遍历，脏腑则坏，焉得不死。此当做五节看，以明其治法。四逆汤。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反④[注：原作“及”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改]大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也。腹内痛者，必欲利也。
《注》曰：脉阴阳俱紧，为表里客寒。寒为阴，得阳则解。口中气出，唇口干燥者，阳气渐复，正气方温也。虽尔然而阴未尽散，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知阴犹在也。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气。到七日以来，其人微发热，手足温者，为阴气已绝，阳气得复，是为欲解。若过七日不解，到八日以上，反发大热者，为阴极变热，邪气胜正，故云难治。阳脉紧者，寒邪发于上焦，上焦主外也；阴脉紧者，寒邪发于下焦，下焦主内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也；复内痛者，下焦寒气胜，是必欲利也。吴茱萸汤，附子理中汤。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚①[注：原作“脱”，据《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》改。]发，水停故也，为未解。食自可者，为欲解。
《注》曰：脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。若脉迟至六七日，不欲食者，为吐利后，脾胃大虚。《内经》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行②[注：语见《素问·经脉别论》。]。”脾胃气强，则能输散水饮之气；若脾胃气虚，则水饮内停也。所谓晚发者，后来之疾也。若至六七日而欲食者，则脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。紧，病脉也。当作三节看。五苓汤。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
《注》曰：烦，热也。传经之时，病患身大烦，口噤不能言，内作躁扰，则阴阳争胜。若手足三部脉皆至，为正气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也。调胃承气汤。
若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为欲解也。
《注》曰：《脉经》曰：“病人两目眦有黄色起者，其病方愈③[注：语见《脉经》卷五《扁鹊华佗察声色要诀第四》。]。”病以脉为主，若目黄大烦，脉不和者，邪胜也，其病为进；目黄大烦，而脉和者，为正气已和，故云欲解。发烦目黄者，此为欲解。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相抟，则洒淅恶寒也。
《注》曰：《内经》云：“有者为实，无者为虚①[注：语见《素问·调经论》]。”气并则无血，血并则无气。风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳，风抟于卫，所以为热；荣为阴，荣气虚，所以为寒。风并于卫者，发热恶寒之证具矣。
张氏曰：古今皆以数脉为热，今仲景以数脉为虚寒，何也？数则为虚，乃阴阳偏负之理，非专寒而专热也。浮为阳，浮数为阳虚；沉为阴，沉数为阴虚。阳虚者则恶寒，药用温热，抑阴扶阳；阴虚者则发热，药用寒凉，抑阳扶阴。使二气平，其病自愈。且如病在表，脉浮而数，乃阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死；病在里，脉沉而数，乃阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。经论昭然，非有差别。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相抟，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
《注》曰：浮为邪气并于卫，而卫气胜；滑为邪气并于荣，而荣气实。邪气胜实，拥于荣卫，则荣卫行速，故脉数疾。一息六至曰数，平人脉一息四至，卫气行六寸，今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，是脉数疾，知卫气失其常度也。浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，不可治。经曰：
脉阴阳俱盛，大汗出不解者死①[注：脉阴阳俱盛，大汗出不解者死：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]。
伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。
《注》曰：《千金方》云：以喘嗽为咳逆上气者，肺病②[注：以喘嗽为咳逆上气者，肺病：语出《备急千金要方》卷十七《肺脏脉论第一》。]。散者心脉，是心火刑于肺金也。《内经》曰：“心之肺谓之死阴③[注：心之肺谓之死阴：语见《素问·阴阳别论》。]。”死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。此内伤也。
伤寒浮中沉三脉法一百三十四
陶氏
平常治伤寒，以浮中沉三脉详辨之，无所遁其情也。夫伤寒之邪，自表达里，则有深浅、次第之脉。以此推之则不难也。今浮、中、沉三脉并六经治法分布于④[注：今浮……分布于：《伤寒六书·伤寒琐言》卷第一《伤寒用浮中沉三脉法》作“今将浮、中、沉三脉列图于后”。]，学者当熟玩之。
浮
浮，初排指于皮肤之上，轻手按之便得，曰浮。此为寒邪初入足太阳经，病在表之标，可发而去之。虽然，治之则有二焉：寒伤荣，无汗恶寒，用麻黄汤；风伤卫则有汗恶风，用桂枝汤。一通一塞，迥不同也。
浮紧有力，无汗恶寒，头痛项背强，发热，此为伤寒在表，宜发散，冬时用麻黄汤，余三时皆用羌活冲和汤。有渴，加石膏、知母。无不效。
浮缓无力，有汗恶风，头疼项强，发热，此为伤风在表，冬时用桂枝汤，余三时皆用加减冲和汤。腹痛，小建中汤；痛甚，桂枝加大黄汤。
中
中，按至皮肤之下，肌肉之间，略重按之乃得，谓之半表半里证也。然亦有二焉，盖少阳、阳明二经，不从标本，从乎中也。
长而有力，此为阳明证，有头疼眼眶痛，鼻干不得眠，发热无汗，葛根汤、解肌汤。若渴而有汗不解，或经汗过不解而渴，白虎汤，或加人参；无汗、不渴，并不可服，则为大忌。
弦而数，此为少阳经，其证胸胁痛而耳聋，或往来寒热而呕，俱用小柴胡汤加减法。若两经合病，则脉弦而长，此汤加葛根、芍药。
沉
沉，重手按至肌肉之下，筋骨之间方得，此为沉脉。亦有二焉，阴阳寒热在沉脉中分。若沉而有力，则为阳，为热；沉而无力，则为阴，为寒也。沉数有力，则为阳明之本，表解热入于里，恶寒头痛悉除，反觉恶热，欲揭衣被，扬手掷足，谵妄狂躁，口燥咽干，五六日不大便，轻则大柴胡汤，重则三承气汤选用。
沉迟无力，为寒，外证无热，不渴，反怕风寒，或面上恶寒甚如刀刮，或腹满胀痛，泄利，小便清白，或大小腹痛，皆为阴证，轻则理中汤，重则四逆姜附汤。
伤寒至沉脉方分阴阳，仔细体认，下药不可造次，倘有差失，咎将归己。凡诊脉须分三部九候，每部必先浮诊三候，轻轻手在皮肤之上，候脉来三动是也。中诊三候，沉诊三候，三而三之而成九候。然后知病之浅深表里，以为处治之标的，岂可忽略于脉，而欲求病之所在乎？
平脉法一百三十五
出王叔和
问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源，脉有三部，尺寸及关。
《注》曰：寸为上部，关为中部，尺为下部①[注：部：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》补。]。
荣卫流行，不失衡铨。
《注》曰：衡铨者，称也，可以称量轻重。《内经》曰：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权②[注：春应中规……冬应中权：语见《素问·脉要精微论》。]。”荣行脉中，卫行脉外，荣卫与脉相随，上下应四时，不失其常度也。
肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。
《注》曰：肾，北方水，王于冬，而脉沉。心，南方火，王于夏，而脉洪。肺，西方金，王于秋，而脉浮。肝，东方木，王于春，而脉弦，此为经常，铢分之不差也。
出入升降，漏刻周旋③[注：旋：原作“施”，据《伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]，水下二刻，一周循环。
《注》曰：人身之脉，计长一十六丈二尺，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸为一息，脉行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一万三千五百息，脉行八百一十丈，五十度周于身。则一④[注：一：原作“二”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]刻之中，人一百三十五息，脉行八丈一尺，水下二刻。人二百七十息，脉行一十六丈二尺，一周于身也。脉经之行，终而复始，若循环之无端也。
当复寸口，虚实见焉。
《注》曰：经脉之始，从中焦注于手太阴寸口。二百七十息脉行一周身，复还至于寸口。寸口①[注：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》补。]为脉之经始，故以诊视虚实焉。经曰：虚实死生之要，皆见于寸口之中②[注：《脉经》卷一《迟病短长杂病法第十三》作“寸口之中，外别浮沉、前后、左右、虚实、死生之要，皆见寸口之中”。]。
变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，支饮急弦。动则为痛，数则热烦。
《注》曰：风伤阳，故脉浮虚；寒伤阴，故脉牢坚；蓄积于内者，谓之水蓄，故脉沉潜；支散于外者，谓之支饮，故脉急弦。动则阴阳相传，相传则痛生焉。数为阳邪气滞，阳胜则热烦焉。
设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
《注》曰：脉与病不相应者，必缘传变之所致。三部以候五脏之气，随部察其虚实焉。
太过可怪，不及亦然；邪不空见，中必有奸。审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看。料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。
《注》曰：太过、不及之脉，皆有邪气干③[注：原作“于”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]于正气，审看在表在里，入腑入脏，随其所舍而治之。
曰①[注：疑当作“自”]“问曰”以下至“传与贤人”，乃至②[注：疑当作“王”]叔和所撰，然乃初学诊脉法也。
师曰：呼吸者，脉之头也。
《注》曰：《难经》曰：“一呼脉行三寸，一吸脉行三寸③[注：语见《难经·一难》]。”以脉随呼吸而行，故言脉之头也。
此乃诊脉入门之要法。
初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
《注》曰：外为阳，内为阴。《内经》曰：来者为阳，去者为阴④[注：《素问·阴阳别论》作“去者为阴，至者为阳”]。是出以候外，入以候内。疾为有余，有余则实；迟为不足，不足则虚。来疾去迟者，阳有余而阴不足，故曰内虚外实；来迟去疾者，阳不足而阴有余，故曰内实外虚也。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请。云病人苦发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其瘥也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。
《注》曰：望以观其形证，问以知其所苦，脉以别其表里。病苦发热身疼，邪在表也，当卧不安，而脉浮数。今病人自卧，而脉沉迟者，表邪缓也，是有里脉而无表证，则知表邪当愈也。
愚按：前论中阳病见阴脉者死，今此病人发热身疼，乃阳证也；脉沉而迟，乃阴脉也。其病反愈，何也？愚谓师到病人自卧，知表邪解，无所苦而脉沉迟，静而向安之时也。一说沉而数则为阳传里，则沉迟故言愈也。
假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
《注》曰：腹痛者，里寒也。痛甚则不能起，而脉沉细。今病患自坐，而脉浮大者，里寒散也，是有表脉而无里证也。则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之，可为十全之医。《针经》曰：知一为上，知二为神，知三神且明矣①[注：《灵枢·邪气脏腑病形》作“知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣”。]
师曰：病家人来请，云病患发热烦极。明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。
《注》曰：发热、烦极，则不能静卧。今向壁静卧，知热已去②[注：原作“出”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。
《注》曰：诈病者，非善人，以言恐之，使其畏惧，则愈。医者意也，此其是欤？
此非治法，设为诈病规模，彼以诈病，此以恐治。
师持脉，病人欠者，无病也。
《注》曰：《针经》曰：阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠①[注：故欠：《灵枢·口问》作“故数欠”。]。阴阳不相引则病；阴阳相引则和。是欠者无病也。
脉之，呻者，病也。
《注》曰：呻为呻吟之声。身有所苦，则然也。
言迟者，风也。
《注》曰：风客于中，则经络急，舌强难运用也。
摇头言者，里痛也。
《注》曰：里有病，欲言，则头为之战摇。
行迟者，表强也。
《注》曰：表强者，由筋络引急，而行步不利也。
坐而伏者，短气也。
《注》曰：短气者，里不和也，故坐而喜伏。
坐而下一脚者，腰痛也。
《注》曰：《内经》曰：腰②[注：腰：《灵枢·刺节真邪》作“腰脊”。]者，身之大关节也。腰痛为大关节不利，故坐不能正，下一脚以缓腰中之痛也。
里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
《注》曰：心痛，则不能俯仰，护腹以按其痛。
师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病患云：实咽中痛，虽尔，复欲下利。
《注》曰：冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。至春分之时，伏寒欲发，故云今月之内，欲有伏气。假令伏气已发，当须脉之，审在何经。得脉微弱者，知邪在少阴，少阴之脉，循喉咙，寒气客之，必发咽痛；肾司开阖，少阴治在下焦，寒邪内甚，则开阖不治，下焦不约，必成下利。故云：虽尔咽痛，复欲下利。
问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。
《注》曰：《内经》曰：“血气者，人之神①[注：语见《素问·八正神明论》]。”恐怖者，血气不足，而神气弱也。脉形似循丝，累累然，面白脱色者，《针经》曰：血夺者，色天然不泽②[注：语本《灵枢·决气》]。其脉空虚，是知恐怖，为血气不足。
问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉③[注：原作“肺”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改]自涩，唇口干燥也。
《注》曰：涩为阴，虽主亡津液，而唇口干燥，以阴为主内，故不饮也。
问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。
《注》曰：愧者，羞也。愧则神气怯弱，故脉浮，而面色改变不常也。自“呼吸者，脉之头也”至“人愧者乍赤乍白”，乃仲景针法，极有妙理。虽汗说不能逃，宜详之。
问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
《注》曰：菽，豆也。《难经》曰：“如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重者，与血脉相得者，心部也；如九菽之重者，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重者，与筋相得者，肝部也；按之至骨，与骨相得者，肾部也。”
之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指来疾者，肾部也①[注：如三菽之重……肾部也：语见《难经·五难》]。各随所主之分，以候脏气。
假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。
《注》曰：《脉经》曰：“冷气在胃中，故令脉不通②[注：冷气在胃中，故令脉不通：语见《脉经》卷四《辨三部九候脉证第一》]。”下利不见脉，则冷气客于脾胃。今尺中时一小见，为脾虚肾气所乘。脉再举头者，脾为肾所乘也。若尺中之脉更或减损，为肾气亦衰，脾复胜之，鬼贼相刑，故云难治。是脾胜不应时也。
问曰：脉有相乘，有纵、有横、有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
《注》曰：金胜木，水胜火。纵者，言纵任③[注：任：原作“作”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]其气，乘其所胜；横者，言其气横逆，反乘所不胜也。纵横，与恣纵、恣横之义通。水为金子，火为木子，子行乘母，其气逆也；母行乘子，其气顺也。
问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者，名曰残贼，能为诸脉作病也。
《注》曰：为人病者，名曰八邪，风寒暑湿④[注：湿：原作“温”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]伤于外也，饥饱劳逸伤于内也。经脉者，荣卫也；荣卫者，阴阳也。其为诸经脉作病者，必由风寒暑湿，伤于荣卫，客于阴阳之中。风则脉浮，寒则脉紧，中暑则脉滑，中湿则脉涩，伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者，伤良曰残，害良曰贼，以能伤害正气也。
问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪；又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
《注》曰：医以脉证与药相对而反变异，为其灾可怪，故名灾怪。自“三菽六菽”以下至“灾怪脉”，凡五段，皆诊治之法。
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。
《注》曰：《难经》曰：春脉弦者，肝，东方木也，万物始生，未有枝叶，故脉来濡弱而长，故曰弦①[注：语出《难经·十五难》]。是肝之平脉。肝②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》补]病得此脉者，为肝气已和也。
假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，是肝脏伤，故知死也。
《注》曰：纯弦者，为如弦直而不软，是中无胃气，为真脏之脉。《内经》曰：“死肝脉来，急益劲如新张弓弦③[注：语见《素问·平人气象论》]。”
南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。
《注》曰：心王于夏，夏则阳外胜，气血淖溢，故其脉来洪大而长也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿①[注：尿：原作“屎”，据《伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]。头无汗者可治，有汗者死。
《注》曰：心脉来盛去衰为平，来微去大，是反本脉。《内经》曰：“大则邪至，小则平②[注：大则邪至，小则平：语见《素问·离合真邪论》。]。”微为正气，大为邪气。来以候表，来微则知表和；去以候里，去大则知里病。《内经》曰：心脉来不盛，去反盛，此为不及，病在中③[注：心脉来不盛……此为不及：语出《素问·玉机真脏论》。]。头小本大者，即前小后大也。小为正气，大为邪气，则邪气先在里，今复还于表，故名曰复。不云去而止云来者，是知在表。《脉经》曰：“在上为表，在下为里④[注：在上为表，在下为里：语见《脉经》卷第一《迟病短长杂病法第十三》。]。”汗者心之液。上微为浮之而微，头小为前小，则表中气虚，故主汗出。下微沉之而微，本大为后大，沉则在里，大则病进。《内经》曰：“心为牡脏，小肠为之使⑤[注：心为牡脏，小肠为之使：语见《素问·脉要精微论》。]。”今邪甚下行，格闭小肠，使正气不通，故不得尿，名曰关格。《脉经》曰：“阳气上出，汗见于头⑥[注：阳气上出，汗见于头：语见《脉经》卷第三《心小肠部第二》。]。”今关格正气不通，加之头有汗者，则阳气不得下⑦[注：下：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》补。]通而上脱也。其无汗者，虽作关格，然阳气未衰，而犹可治。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
《注》曰：轻虚浮曰毛，肺之平脉也。缓迟者，脾之脉，脾为肺之母，以子母相生，故云皆愈；数者，心之脉，火克金，为鬼贼相刑，故剧。肺主皮毛，数则为热，热客皮肤，留而不去，则为痈疡。经曰：“数脉不时，则生恶疮①[注：语见《伤寒论》卷第九《辨不可下病脉证并治第二十》]。”
自“肝脉”至②[注：据文义，其后应有“肺脉”二字。此句与后段末句重复，疑为衍文]，以时应脉法也。
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
《注》曰：当春时反见秋脉，为金气乘木，肺来克肝，夺王脉而见，至秋肺王，肝气则绝，故知至秋死也。
自“肝脉”至“肺脉”以时应脉法也。
师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。
《注》曰：肥人肌肤厚，其脉当沉；瘦人肌肤薄，其脉当浮。今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，必有邪气相干，使脉反常，故当责之。
师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。
《注》曰：《脉经》曰：“阳生于寸，动于尺；阴生于尺，动"于寸①[注：阳生于寸……动于寸：语见《脉经》卷第一《分别三关境界脉候所主第三》。]。"寸脉下不至关者，为阳绝，不能下应于尺也；尺脉上不至关者，为阴绝，不能上应于寸也。《内经》曰：阴阳离缺，精气乃绝②[注：阴阳离缺，精气乃绝：《素问·生气通天论》作“阴阳离决，精气乃绝”。]。此阴阳偏绝，故皆决死。期以月节克之者，谓如阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬。
师曰：脉病人不病，名曰行尸。以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
《注》曰：脉者，人之根本也。脉病患不病，为根本内绝，形虽且强，卒然气脱，则眩晕僵仆而死，不曰行尸而何。人病脉不病，则根本内固，形虽且羸，止内虚尔。谷神者，谷气也。谷气既足，自然安矣。《内经》曰：“形气有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足，生③[注：形气有余……生：语见《素问·方盛衰论》。]。”茯苓甘草汤。
问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
《注》曰：脉来大而盛，聚而沉，谓之翕奄沉，正如转珠之状也。沉为脏气，故曰纯阴；翕为腑气，故曰正阳。滑者，阴阳气不为偏胜也。关尺自平，阳明脉微沉者，当阳部见阴脉，则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉，胃中阴多，故食饮自可。少阴脉微滑者，当阴部见阳脉，则阳偏胜而阴不足也，以阳凑阴分，故曰阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
实。股与阴，少阴之部也，今阳热凑阴，必熏发津液，泄达于外，股内汗出而阴下湿也。
许氏：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故名滑。古人论滑脉，虽云往来前却，流利展转，替替然与数相似，仲景三语而足也。三字极难晓也。翕，合也。言张而复合也，故曰翕为正阳。方翕而合，俄降而下，盖谓奄忽之间。仲景论脉，可谓谛当矣。
问曰：曾为①[注：原作“谓”，据《伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]人所难，紧脉从何而来。师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
《注》曰：《金匮要略》曰：寒令②[注：原作“冷”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》及《金匮要略》卷上《脏腑经络先后病脉证第一》改。]脉急。经曰：“诸紧为寒③[注：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]。”
寸口卫气盛，名曰高。
《注》曰：高者，暴狂而肥。《内经》曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃强④[注：语出《素问·生气通天论》。]。卫为阳气，卫盛而暴狂者，阴不胜阳也。《针经》曰：“卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也⑤[注：语见《灵枢·本脏》。]。”卫气盛，为肥者气盛于外也。
荣气盛，名曰章。
《注》曰：章者，暴泽而光。荣者，血也，荣华于身者也。荣盛故身暴光泽也。
高章相搏，名曰纲。
《注》曰：纲者，身筋急，脉直，荣卫俱盛，则筋络满急。
卫气弱，名曰怛。
《注》曰：怛者，心中气动迫怯。卫出上焦，弱则上虚，而心中气动迫怯也。
荣气弱，名曰卑。
《注》曰：卑者，心中常自羞愧。《针经》曰：“血者，神气也①[注：血者，神气也：语见《灵枢·营卫生会》]。”血弱则神弱，故常自羞愧。
卑相搏，名曰损。
《注》曰：损者，五脏六腑之虚𢙐也。卫以护阳，荣以养阴，荣卫俱虚，则五脏六腑失于滋养，致俱乏气虚𢙐也。
卫气和，名曰缓。
《注》曰：缓者，四肢不能自收。卫气独和，不与荣气相谐，则荣病。《内经》曰：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄②[注：肝受血而能视……指受血而能摄：语见《素问·五脏生成》]。”四肢不收，由荣血病，不能灌养故也。
荣气和，名曰迟。
《注》曰：迟者，身体重，但欲眠也。荣气独和，不与卫气相谐，则卫病，身体重而眠③[注：眠：原作“眼”，据《注解伤寒论》卷一《平脉法第二》改]。欲眠者，卫病而气不敷布也。
丹溪曰：谨按：《脉经》缓脉，脉去来迟，以驶为迟④[注：脉去来迟，以驶为迟：《脉经》卷第一《类次脉形状指下秘诀第一》作“去来亦迟，小快于迟”]。又曰：浮大而软，迟脉，去来迟，按之尽劳。《千金翼》以沉伏实大而长微弦为牢①[注：沉伏实大而长微弦为牢：《脉经》卷第一《类次脉形状指下秘诀第一》有“革脉，有似沉伏，实大而长微弦”之说，《千金翼》以牢脉为革，故丹溪如是说。]。和者，相比附，相谐和也。恐缓是不弦不紧，迟是不数不促，皆有雍容气象。土之德也，无偏负，无偏胜，胃气克足，何病可言？里和表和，《论》言皆无病，正是此意。今注文皆以病言，未审四肢不收、身重欲眠于《论》何据而遂言之。《论》言和，乌有不能相谐之理。又自疑其说之未莹，却以独和为辞。凡物有两，方见和意。若曰独，何以知其和不和耶？恐其牵于前篇“阴脉与阳脉同等，名曰缓”一句，然此“缓”字不指脉，盖指病而言。乃阴脉与阳等同，能为缓纵之病尔。至此又牵于下文“迟缓相抟，名曰沉”。沉固系六残贼之脉，而缓迟则未曾与焉。既又言“寸脉安缓皆是和悦安强之意”，而前篇言“趺阳缓迟，则胃气如常”，下章言“脉得缓迟，则病当自愈”，何得此章言缓迟得主许多病耶？若以“缓迟相抟，名曰沉”作衍文看，论意自明。然乎？否乎？
迟缓相抟，名曰沉。
《注》曰：沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行，荣气独和于内，卫气独和于外，荣卫不相和谐，相搏而为病。腰中直者，卫不利于外也；腹内痛者，荣不和于内也；但欲卧欲行者，荣卫不营也。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相抟，名曰强也。
《注》曰：缓为胃脉，胃合卫气，卫温分肉、充皮毛、肥腠
理、司开阖，卫和气舒，则颜色光润、声清、毛泽矣。迟为脾脉，脾合荣气，荣养骨髓，实肌肉、濡筋络、利关节，荣和血满，则骨正髓生，肌肉紧硬矣。阴阳调和，二气相抱，而不相戾，荣卫流通，刚柔相得，是为强壮。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
《注》曰：趺阳之脉以候脾胃。滑则谷气实，是为胃实；紧则阴气胜，是为脾强。以脾胃一实一强，而相抟击，故令痛也。若一强一弱相抟，则不能作痛。此脾胃两各强实相击，腑脏自伤而痛，譬若以手把刃而成疮，岂非自贻其害乎？
愚按：此则敦阜太过之脉也。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。
《注》曰：经曰：“浮为虚①[注：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》]。”《内经》曰：“大则病进②[注：语见《素问·脉要精微论》]。”浮则为正气虚，大则为邪气实。在尺，则邪气关闭下焦，里气不得下通，故不得小便，五苓散；在寸，则邪气格拒上焦，使食不得入，故吐逆。“寸口脉浮而大”至“弱而缓”，共六段，以脉知病不同。
丹溪曰：谨按：《难经》云：“吸入肾与肝③[注：语见《难经·四难》]。”夫盈天地之间者，一元之气也。气之升者为阳，气之将者为阴。肾，足少阴也；肝，足厥阴也。位居下，主吸与人。其所以吸之气，不能达肾，至肝而还者，此阴之若也。浮大之脉属阳，见于寸者，阳气偏盛，阴气不得配之也。为格，主吐逆。此无阴则呕。谓见于尺者，阴血不足，阳往乘之也。为关，主不得小便。此东垣滋肾丸之意。趺阳胃脉，气不宣，血不濡，名曰关格，主水谷不化与食不得入，亦阳有余阴不足，故有升而无降也。何注文不之及，而以邪气关格闭拒为言欤？
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
《注》曰：伏则胃气伏而不宣，中焦关格，正气壅塞，故吐逆而水谷不化；涩则脾气涩而不布，邪气拒于上焦，故食不得入。
有妇人病吐逆，大小便不通，烦乱四逆，渐无脉。一日与大承气汤二盏，至半夜渐得大便，脉渐生，翼①[注：疑当作“翌”。]日乃安，即此是关格也，宜审之。
脉浮大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。
《注》曰：痂癞者，眉少、发稀，身有干疮而腥②[注：原作“醒”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]臭。《内经》曰：“脉风成为厉③[注：语见《素问·脉要精微论》。]。”各半汤。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒④[注：原脱，据《伤寒论》卷第一《平脉法第二》补。]。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者，心内饥，饥而虚满不能食也。
《注》曰：卫为阳，荣为阴。弱者，卫气微，阳气不足也；迟者，荣中寒，经中客邪也，荣客寒邪，搏而发热也。阳气内微，心内虽饥，饥而虚满不能食也。
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
《注》曰：大为虚，紧为寒。胃中虚寒，当即下利，下利脉当微小，反紧者邪胜也，故云难治。经曰：下利脉大者，为未止①[注：语出《金匮要略》卷中《呕吐哕下利病脉证治第十七》]。旋覆代赭石汤，生姜泻心汤。以上以脉知病。五苓散②[注：据文例，疑为衍文]。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
《注》曰：弱者，阳气不足。阳能消谷，阳气不足，则不能消化谷食。缓③[注：原作“经”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改]者，胃气有余，则胃中有未消谷物也，故使噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。《金匮要略》曰：中焦未和，不能消谷，故令噫④[注：《金匮要略》卷中《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》作“上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳”]。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
《注》曰：浮为胃气虚，紧为脾中寒，胃虚则满，脾寒则痛，虚寒相搏，肠鸣而转，转则膈中之气，因而下泄也。若少阴脉不出，则虚寒之气，至于下焦，结于少阴，而聚于阴器，不得发泄，使阴肿大而⑤[注：原作“脉”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改]虚也。附子理中汤，附子汤。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫
气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
《注》曰：人养三焦者，血也；护三焦者，气也。荣卫俱损，不能相将而行，三焦无所根依仰，身体为之顽痹而不仁。《内经》曰：“荣气虚则不仁①[注：语见《素问·逆调论》。]”《针经》曰：“卫气不行，则为不仁②[注：语见《灵枢·刺节真邪》。]”荣为血，血不足则烦疼；荣属心，荣弱心虚，则口难言。卫为阳，阳微则恶寒；卫为气，气虚则数欠。三焦因荣卫不足，无所根据仰，其气不能归其部。《金匮要略》曰：“上焦竭善噫。”“上焦受中焦气，中焦未和，不能消谷，故令噫耳；下焦竭，即遗溺失便③[注：语见《金匮要略》卷中《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》。]。”以上焦在膈上，物未化之分也，不归者不至也，上焦之气不至其部，则物未能传化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水谷，水谷化则思食，中焦之食不归其部，则水谷不化，故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口，主分别清浊。溲，小便也，下焦不归其部，不能约制溲便，故遗溲。三焦病各分其证，自有三法存思也。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。
《注》曰：沉为实者，沉主里也。数消谷者，数为热也。紧为肝脉，见于脾部，木来克土，为鬼贼相刑，故云难治。大承气汤。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
《注》曰：卫为气，面色黄者，卫气衰也；荣为血，面色青者，荣血衰也。荣行脉中为根，卫行脉外为叶。荣为阴，卫为阳；荣为根，卫为叶。根叶俱微，则阴阳之气内衰，致生寒栗而咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
《注》曰：经曰："卫气盛，名曰高①[注：卫气盛，名曰高：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]。"高者，暴狂而肥。"荣气盛，名曰章②[注：荣气盛，名曰章：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]。"章者，暴泽而光。其身体瘦而不肥者，卫气衰也；肌肉甲错而不泽者，荣气伤也。宗气者，三焦归气也。四属者，皮肉脂髓也。荣卫衰伤则宗气亦微，四属失所滋养，致断绝矣。此段极虚矣。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃弱不实③[注：胃弱不实：《伤寒论》卷第一《平脉法第二》“胃气实”。]，实④[注：实：原脱，据《伤寒论》卷第一《平脉法第二》补。]则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
《注》曰：卫为阳，微为亡阳。脉微者，卫气疏，卫温分肉、肥腠理，卫气既疏，皮肤不得温肥，则空虚也。经曰："缓者胃气有余⑤[注：缓者胃气有余：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]。"有余为实，故云缓者胃气实。《内经》曰：食入于胃，淫精于脉⑥[注：食入于胃，淫精于脉：语本《素问·经脉别论》。]。是谷入于胃，脉道乃行也。《针经》曰：饮而液渗于络，合和于血⑦[注：饮而液渗于络，合和于血：语本《灵枢·血络论》。]，是水入于经，其血乃成也。胃中谷消水化而为血气，今卫疏荣盛，是荣气强而卫气弱也。卫气弱者，外则不能固密皮肤而气为之疏，内则不能卫护其血，而血为之崩。经，常也。三焦者，气之道路。卫气疏，则气不循常度，三焦绝其常度也。此段血崩之由，不可不知，荣卫偏胜也。当归四逆汤。此荣盛卫弱，但当温卫。
楠按：《论》言：缓者，胃弱不实①[注：胃弱不实：《伤寒论》卷第一《平脉法第二》作“胃气实”。汪机所引文字与成注本不同而致文义相反，故汪氏门生陈楠于按语中有所疑问。]，而《注》云“缓者，胃气有余，有余为实”，注又云“胃中谷消水化，而为血气，今卫疏荣盛”，夫胃者，水谷之海，五脏六腑之大源也。既能消谷化水，荣卫皆有所禀受，奚独荣盛而卫疏乎？此二者论注甚相矛盾，不能不使人无疑矣。
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相抟，则为短气。
《注》曰：中虚且寒，气自短矣。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
《注》曰：烦者热也。少阴脉弱者，阴虚也。阴虚则发热，以阴部见阳脉非大虚也，故生微烦。厥逆者，四肢冷也。经曰：“阴阳不相顺接便为厥”，“厥者，手足厥冷是也②[注：阴阳不相顺接……手足厥冷是也：语见《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》。是，原作“足”，据《伤寒论》改。]”。少阴脉涩者，阴气涩不能与阳相顺相接，故厥逆也。此段不当作二证。弱者白通加猪胆汁汤，涩者加当归四逆汤。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
《注》曰：脾胃为荣卫之根，脾能上下，则水谷消磨，荣卫之气得以行。脾气虚衰不能上下，则荣卫之气不得通营于外，故趺
阳脉不出。身冷者，卫气不温也。肤硬者，荣血不濡也。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。
《注》曰：尸厥者，为其从厥而生，形无所知，其状若尸，故名尸厥。少阴脉不出，则厥气客于肾，而肾气微，少精血，厥气上奔，填塞胸膈，壅遏正气，使宗气反聚，而血结心下。《针经》曰：五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。宗气积于胸中出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸①[注：五谷……呼吸：语出《灵枢·邪客》。]。又曰：荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以营四末②[注：化而为血：语出《灵枢·邪客》。]。今厥气大甚，宗气反聚而不行，则绝其呼吸，血结心下而不流，则四体不仁。阳气为厥气所拥，不能宣发，退下至阴股间，与阴相动。仁者柔也，不仁者，言不柔和也，为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为③[注：为：原作“得”，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》改。]使，内不得通，荣卫俱不能行，身体不仁，状若尸也。《内经》曰：“厥气上行，满脉去形④[注：厥气上行，满脉去形：语见《素问·阴阳应象大论》。]。”刺期门者，以通心下结血；刺巨阙者，以行胸中宗气，血气流通，厥气退，则苏矣。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
《注》曰：寸微为亡阳，尺紧为阴胜。阳微阴胜，故云虚损。又加之多汗，则愈损阳气，是阴⑤[注：阴：原脱，据《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》补。]常在，而绝不见阳也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
《注》曰：卫，阳也。微为卫气微，故云亡阳。荣，血也。濡为荣气弱，故云亡血。弱为阴虚，虚则发热。紧为阴胜，故为寒。诸乘寒者，则阴阳俱虚，而为寒邪乘之也。寒乘气虚，抑伏阳气不得宣发，遂成厥也。郁冒，为昏冒不知人也。不仁，为强直而①[注：而：《注解伤寒论》卷第一《平脉法第二》其后有“无觉也，为尸厥焉。以胃无谷气，致脾涩不通于上下，故使”二十二字。]口急，不能言。战者，寒在表也；栗者，寒在里也。
问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘故令十一。
《注》曰：濡弱者，气血也。往反有十一头，头者五脏六腑共有十一也。
问曰：何以知乘腑，何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏也。
《注》曰：腑，阳也。阳脉见者，为乘腑也。脏，阴也。阴脉见者，为乘脏也。阳濡而弱，则乘于腑；阴濡而弱，则乘于脏。
伤寒诸脉一百三十六
[注：一百：原脱，据目录补。]
浮
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风湿。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼽，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
伤寒脉浮，医者以火迫劫之。亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。
脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
问曰：病有结胸，有脏结，其状如何？按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热①[注：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》补]，身重。若发汗则躁，心愤愤反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬。舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
伤寒瘥以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
浮紧
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不①[注：原作“下”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补]可服之，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。到药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可
发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
浮而紧
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞。按之自濡，但气痞耳。阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愤愤反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬。舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
浮缓
伤寒、脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙主之。
浮而缓
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阳。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阳当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
浮数
伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
下利，寸脉反浮数，心中自涩者，必清脓血。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
浮而数
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
浮而迟
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
浮滑
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
浮而芤
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴。浮芤相抟，胃气生热，其阳
则绝。
浮大
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
浮弱
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
浮细
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
浮虚
病①[注：原作“曰”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》改。]人烦热，汗出则解，又如疟状。日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。
浮虚而涩
伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
浮而涩
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相抟，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之。
浮而动数
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
沉
问曰：病有结胸，有脏结，其状如何？按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为①[注：原作"与"，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。沉紧②[注：疑为衍文。]。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里。而反发其汗，津液越出，大便为难。表虚里实，久则谵语。
少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉着，附子汤主之。
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
浮①[注：据下文疑当作“沉”]而紧
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
沉迟
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
沉而迟
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人心微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
沉滑
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
沉实
伤寒瘥以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
沉弦
下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自②[注：其后原衍一“自”字，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》删]止，虽发热，不死。
沉而细
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
沉微
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
沉结
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
迟
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也。可发汗，宜桂枝汤。
迟浮弱
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。
数
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
病人①[注：人：原作“令”，据《伤寒论》卷第九《辨可下病脉证并治第二十一》改。]无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
下利，脉数而渴者，今自愈。设不瘥，必清脓血，以有热故也。
数急
伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
弦
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必
结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热。谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。
弦迟
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得时，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。
弦浮大
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尽，腹满加哕者①[注：原作“肿”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》改。]，不治。
弦细
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
弦细芤迟②[注：其后原衍一“迟”字，据文义删。]
太阳中喝者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便## 伤寒选录
已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
弦①[注：其后原衍一“弦”字，据文义删。]紧而弱
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者，必评语。弱者，发热脉浮，解之当汗出愈。
紧
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体病，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，复吐利。
少阴病，脉紧，七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽②[注：原作“倦”，据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]烦下利，必自愈。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中；当须吐之，宜瓜蒂散。
下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解。
微①[注：其后原衍一‘微’字，据文义删。]
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒②[注：原作‘目’，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]，经脉动惕者，久而成痿。
伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热。评语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。
阳脉微，而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服①[注：原作“脉”，据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]汤脉暴出者死，微续者生。
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。
吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。
微浮
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
微细
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以中外俱虚故也。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
微细沉
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。
微弱
发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。大青龙汤主之。
太阳病二①[注：原作“三”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止。必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
太阳中喝者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。
微数
微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
微弱数
下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
微缓
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
微而沉
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
微涩
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。若不转气者，勿更与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。
微厥
伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。
微而厥
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。
微欲绝
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
吐已，下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
弱
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必清，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承气汤。
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治。四逆汤主之。
弱涩
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
滑滑①[注：据下文疑当作“滑而厥”。]
伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
滑而疾
阳明病，评语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。若不转气者，勿更与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
滑而数
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
实
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。
脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。
洪大
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
缓
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。
涩脉①[注：脉：疑为衍文]
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续向微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气佛郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐①[注：坐：原作“在”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热。谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。
下利，寸脉反浮数，心中自涩者，必清脓血。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。
涩而长
太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。
大
伤寒三日，阳明脉大。
下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。
小
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
小细沉紧
问曰：病有结胸，有脏结，其状如何？按之痛，寸脉浮，关
脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。
细
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
细沉数
少阴脉细沉数，病为在里，不可发汗。
细数
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，饮食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
细欲绝
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
短
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。
促
太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
伤寒，脉促，手足厥逆，可灸之。
结
代
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
虚
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此亡血，下之，死。
急紧
衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉紧急，直视不能眴，不得眠。
阴阳俱停
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃①[注：胃：原作‘理’，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]承气汤。
和
伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥;今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。
平
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
静
伤寒一①[注：原作“十”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治上第五》改。]日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数②[注：原作“弦”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治上第五》改。]急者，为传也。
绝
下利后脉绝，手足厥冷，碎时脉还，手足温者生，脉不还者死。
提金脉要一百三十七
出陶氏
或曰：三部脉中，有进退、有伏脉、有可解、有不可解、有歇至、有躁乱，何也?曰：脉大者，为病进，大则邪气胜，而正气无权。
何谓伏脉？一手无脉，曰单；两手无脉，曰双伏。若病初期头痛、发热、恶寒而脉伏者，缘阴邪陷于阳中，不得发越，此欲汗，而当攻之，使邪气退而正气复，脉自至而病自除。如欲雨则天郁热，晴霁天乃凉，可见也。若七八日来，别无刑克证候，或昏冒不知人事，或脉全无者，此欲汗而勿攻之。如六合阴晦，雨后庶物皆苏，换阳之吉兆也。
何谓可解不可解？脉浮缓，在表者，以汗解之。脉沉实，在里者，以下解之。脉沉迟，在里者，以温解之。且夫浮汗，沉下而温，固其宜也。然浮宜下，沉宜汗，其故又何耶？曰：浮而下者，因大便难也。设使大便不难，岂敢下乎？沉而汗者，因表有热也。设使身不发热，岂敢汗乎？
何谓歇至？如寒邪直中阴经，温之而断续者，为歇至。
何谓躁乱？因汗下后脉当静，今反盛者，曰躁乱，大凶之兆也。经曰：汗出而脉躁盛者死①[注：语出《素问·评热病论》]。此之谓也。
附阴脉法一百三十八
夫伤寒直中阴经真寒证，甚重而无脉，或吐泻脱元而无脉，将好酒姜汁各半盏，与病人服之，其脉来者，可治。当察其阴阳，用药不拘脉浮沉、大小，但指下出见者，生。如用此法，不至者，必死。又当问病人有何疼痛处，若有痛证，要知痛甚者，脉必伏。如无痛证，用此法而脉出者，此为吉兆。尤当问病人，若平素原无正取脉，须用覆手取之，脉必见也，此属反关脉。若平素正取有脉，后因病诊之无脉者，亦当覆手取之。而脉出者，阴阳错乱也，宜和合阴阳。如覆取正取俱无脉者，必死矣。
脉法要略一百三十九
夫脉乃天真之气，为人命之主，故多从脉而少从证也。若能凭脉辨证施治，则无惑也。且伤寒表征，欲发其汗，脉浮有力者，乃可汗之。若浮而无力，或尺中弱、涩、细、迟者，皆真气内虚，不可汗也，误汗则死。又伤寒里证已具，大便不通而欲下之，切其脉沉实或沉滑有力，乃可下之。若沉细无力、浮而虚者，此皆真气内虚，不可下，下之则死。仲景治少阴病一二日，发热，脉沉者，用麻黄附子细辛汤主之，此乃证治脉法之微，故以脉为主。且浮脉者，肉上行也，轻举得之；沉者，肉下也，重而取之。迟者一息三至，数者一息六至，此以己之呼吸而取之。滑者流利如珠，涩者如刀刮竹，此以指下来往而取之。弦者状若筝弦，带数紧者如切绳状。而又急洪者盛大有余，弱者迟小而不及。长者过其本位，短者不及本位，芤者旁实中虚，实者全而壮实，微者若有若无，缓者小而迟缓，动者厥厥动摇如豆大，细者细细来如丝线，大者满指而有力，小者细小而无力，伏者辅筋贴骨，濡者指下极软。各宜详辨。仍以浮、中、沉三法参之，庶无误也。
持脉法一百四十
凡持脉时，必先调平自己气息，正心诚意而诊之，不可思虑别事。男先察左，女先察右。以中指按定掌后高按骨①[注：疑当作“高骨”。]之下，动脉应指，乃关部也。次下前后二指。前指寸口，阳也；后指尺部，阴也。关为阴阳之中，为界限也。若人长臂长，则疏排三指；人短臂短，密排三指。人瘦小则轻手取之，肥大则重手取之。且人之各有素禀不同，如反关脉有三部之后或臂侧。若过寸口，上至鱼际，是若曰鱼际脉也。又有左大而右小者，有左小而右大，有贵人两手清微如无脉者，有两手俱洪大者，盖不可一途而取也。