卷四
①[注：原作“卷三”，据目录改]
胸胁满第十四
附 胸中痛
邪气传里，必先自胸而胁，以次经心腹而入胃也。是以胸满多带表证，胁满多带半表半里证。如下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤。又太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。二者属表，须汗之。盖胸中至表犹近也。及胁则更不言发汗，但和解而已。经曰：设胸满胁痛者，及胸胁满不去者，与夫本太阳病不解，转入少阳，胁下硬满，干呕，往来寒热，脉沉紧者，俱宜小柴胡和解之也②[注：语出《伤寒明理论》卷上《胸胁满》]。大抵邪初入里，尚未停留为实，但郁积生满者，和解斯可矣。若留于胸中，聚而为实者，又非吐下之不可已。如发汗、若下之烦热，胸中窒者，栀子豉汤；若胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此胸中有寒，瓜蒂散。二者均是吐剂，又当知栀子吐虚烦客热，瓜蒂吐痰实宿寒也。
太阳胸胁满治例
汗
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
《注》曰：阳受气于胸中，喘而胸满者，阴气不宣发，壅而逆也。心下满，腹满，皆为实，当下之。此以为胸满，非里实，故不可下，虽①[注：原作“须”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]有阳明，然与太阳合病，为属表，是与麻黄汤发汗。
下
太阳中风，下利，呕逆，表解者，可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒，此表已解，里未和也，十枣汤。
吐
病发汗，若下之，烦热，胸中窒者，栀子豉汤。
《注》曰：阳受气于胸中，发汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，故烦热而胸中窒塞，与栀子豉汤以吐胸中之邪。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
《注》曰：病如桂枝证，为发热、汗出、恶风，言邪在表也。头痛、项强，为桂枝证具。若头项不痛强，则邪不在表，而传里也。浮为在表，沉为在里。今寸脉微浮，则邪不在表，亦不②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]在里，而在胸中也。胸中与表相应，故知邪在胸中者，犹如桂枝证而寸脉微浮也。以胸中痞硬，上冲咽喉不得息，知寒邪客③[注：原作“容”，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]于胸中，而不在表也。《千金》曰：气④[注：原脱，据《备急千金要方》卷九《伤寒方上》补。]浮上部，填塞胸心，胸中满者，吐之则愈⑤[注：语出《备急千金要方》卷九《伤寒方上》。]。与瓜蒂散，以吐胸中之邪。若气不上冲，则不可用也。
刺
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，胸胁下满，如结胸状，评语者，此热入血室，刺期门，随其实而泻之。
和解
伤寒四五日，身热恶风，项强胁满，手足温而渴者，小柴胡汤。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛①[注：痛：原作“满”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，或胁下痞硬，或心下②[注：下：原作“中”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]悸，小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之③[注：小便不利……小柴胡汤主之：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。此后原书缺二页。]。
沉滑，协热利，脉浮必下血，黄连泻心汤，小陷胸汤。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡热，已而微利。此本柴胡证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之故也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风，手足温，医数下之，不能食，胁满痛，面目及身黄，项强，小便难者，与柴胡汤。必下重。传经热邪，胁满，干呕，大柴胡汤。
不治
病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，名脏结，死。
《注》曰：素有宿昔之积，结于胁下为痞。今因伤寒邪气入里，与宿积相合，使脏真之气，结而不通，致连在脐傍，痛引少腹，入阴筋而死。
此有动气不可行，汗、吐、下三法，犯者俱死。
阳明胸胁满例
和解
阳明病，潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，小柴胡汤。
随病治例
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难①[注：难：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》补。]，或有潮热，时时哕者，小柴胡汤。脉但浮，无余证者，麻黄茵陈五苓散。
少阳胸中满例
和解
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，若吐下之，则悸而惊。救逆小柴胡去黄芩加茯苓汤。
《注》曰：少阳之脉，起于目眦，走于耳中；其支者，下呕中贯膈。风伤气，风则为热，少阳中风，气壅而热，故耳聋，目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，下则亡血，血虚者惊。
太阴胸满例
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
《注》曰：太阴为病，阳邪传里也，太阴之脉，布胃中，邪气壅而为腹满。上不得降者，呕吐而食不下;下不得升者，自利益甚，时腹自痛。阴寒在内而为腹痛者，则为常痛;此阳邪干里，虽痛而亦不常痛，但时时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下为结硬。经曰：“病发于阴，而反下之，因作痞①[注：病发于阴……因作痞：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。
泻心汤，理中汤、丸，不渴，四逆汤。
赵氏曰：《活人》第十八问中云：“太阴者脾之经，主胸膈膜胀”。愚尝观成氏《明理论》云：胸中至表犹近。所以仲景云：喘而胸满者，麻黄汤②[注：喘而胸满者，麻黄汤：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]，是属表而可汗者也。又云：胸胁满者，小柴胡汤，属半表半里，而可和解者也③[注：胸胁满者……和解者也：语出《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]。至于太阴止云腹满而吐，食不下，时腹自痛，或腹满而咽干。由此观之，可见太阴不主胸上者明矣。
少阴胸满例
和解
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。
《注》曰：少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，则循喉咙;其支别者，从肺出，络心，注胸中。邪自阳经传于少阴，阴虚客热，下痢咽痛，胸满、心烦也。与猪肤汤，调阴散热。
咽痛五方大能解。
厥阴胸胁满治例
和解
伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，热除也，欲得食，为病愈；若厥而呕，胸胁烦满者，必便脓血。黄芩芍药汤，小柴胡汤，抵当汤。
吐
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。
《注》曰：手足厥冷者，邪气内陷也。脉紧牢者，为实；邪气入腑，则脉沉。今脉乍紧，知邪结在胸中为实，故心下满而烦。胃中无邪则喜饥，以病在胸中，虽饥而不能食，与瓜蒂散以吐胸中之邪。
手足厥冷，非脉紧，胸痛别之。
附余
吴氏曰：胸满多用吐法，实者宜瓜蒂散，虚者宜人参芦或以香苏散饮下一瓯，以手探喉中，吐之亦可。凡伤寒三四日，已传少阳经，脉弦口苦，发热而胸满，此属小柴胡汤；若胸中满闷者，加枳壳、桔梗各二钱以利之；若胸中满而烦者，加入栝蒌仁二钱；若胁下痛者，枳壳、青皮、桔梗、芍药各一钱半；若胁下硬者，加牡蛎粉二钱；若胸满心烦者，加栝蒌二钱、黄连一钱半；若增①[注：通‘憎’]
寒拘急，往来寒热而胸胁满者，以小柴胡一钱，桂枝一钱，白芍药一钱。《活人》治胸满气痞不宽，只用枳壳、桔梗各二钱，生姜五片，名曰枳壳汤。凡心之上，胸之分，宜枳壳；心之下，胃之分，宜枳实。盖枳壳能泄至高之气，枳实能泄至低之气。其栝蒌仁能泻肺，涤胸中痰垢之要药也，故胸满而烦，必加之。一法治气痞胸满，用小麦麸一二升，以生枳壳切半同炒，令热，去枳壳，以帛包热敷，熨胸中，频易热之，则气易散而愈矣。
心下满第十五
附 心中结痛 宜互考结胸气条
有不因汗下而心下满者，经曰：邪结在胸，心满而烦，饥不欲饮食，当吐之①[注：语出《伤寒论》卷第八《辨可吐第十九》。]。又曰：脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之②[注：语出《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》。]。吴氏曰：按此言属脏者，宿屎在脏也。不令发汗，二者一吐一下，因其邪之高，下也。又有不可下者，如阳明病，若心下硬满，不可攻之，攻之利不止者死，利止者愈。是邪在表里之间，留于心下，未全入腑，故戒之，不可下也。有因汗下后，心下满而微痛者，及吐下后，心下逆满，宜桂枝白术茯苓汤者。又有下后心下硬满，成结胸与痞者，宜详审而互考之。
太阳心下满治例
和解
服桂枝，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。
伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤。
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。
《活人》云：不满不硬，心下烦闷，谓之支结。又谓饮水过多，成水结者，小半夏茯苓汤。
吐
伤寒五六日，大便后①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“大下之后”]，身热不去，心中结痛者，栀子豉汤。
下
伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤。
刺
太阳少阳并病，心下硬，项强而眩者，当刺大椎、肺俞，慎勿下。小柴胡加桂亦可。
熨法
陶云：若心胸胁下有邪气结实，满闷硬痛。又法用生姜一斤，捣渣去汁，炒微燥带润，用绢包于患处，款款②[注：原作“欻欻”，据《伤寒六书》杀车槌法卷之三《劫病法》改]熨之，稍可；又将渣和匀，前汁炒干再熨，许久豁然宽快，此为良法。
随病治例
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，有表复有里也。脉沉，亦在里。假令纯阴结，不得复有外证，脉虽沉紧，不得为少阴病，以头汗出，故知非少阴也，宜小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。
阳明心下满治例
和解
阳明病，心下硬满者，不可攻。攻之，利遂不止者死，利止者愈。或用泻心汤。
《注》曰：阳明腹满者，为邪气入腑，可下之。心下硬满，则邪气尚浅，未全入腑，不可便下之，得利止者，为邪气去，正气安，正气安则愈；若因下利不止者，为正气脱而死。
下心下硬，心下痛
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
《注》曰：《针经》曰：‘脉软者，病将下①[注：语见《灵枢·四时气》]’。弱为阴脉，当责邪在里，得病二三日脉弱，是日数虽浅，而邪气已入里也。无太阳证，为表证已罢；无柴胡证，为半表半里之证。烦躁心下硬者，邪气内甚也。胃实热甚，则不能食；胃虚热甚，至四五日虽能食，亦当与小承气汤微和之；至六日则热甚，与大承气汤一升；若不大便六七日，小便多者，为津液内竭，大便必硬，则可下之。
小便少者，则胃中水谷不别，必初硬后溏，虽不能食，为胃实。以小便少则未定成硬，亦不可攻，须小便利，屎定硬，乃可攻之。
胃气胜则入腑，所以迟。
随病治例
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹满，及心痛①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“腹都满，胁下及心痛”]，久按之气不通，鼻干不汗，嗜卧，身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，小柴胡汤。但脉浮，无余证者，麻黄汤。
少阴心下满治例
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
《注》曰：少阴，肾水也。青，肝色也。自利色青，为肝邪乘肾。《难经》曰：“从前来者为实邪②[注：语见《难经·论病·五十难》]”。以肾蕴实邪，必心下痛，口干燥也，与大承气汤以下实邪。
厥阴心下疼
汗
厥阴为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止。桂枝茯苓白术汤。
吐附下后心下痛
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不欲食，病在胸中，须吐之，瓜蒂散。
吴氏曰：凡心下满者，正在心之下，胃之上也，此自满而非下之所致。若下早，心下满者，此为痞气。另有条也。凡心下满者，以手按之，柔之则散而软者，此虚气也。不发热者，以木香和中汤；若发热者，以小柴胡加枳实一钱，去黄芩加姜炒黄连一钱，减人参一半。若按之汩汩有声者，此有停水液；若按之硬痛者，有宿食也；若不按而痛，其人喜忘者，蓄血也。各有本条，宜详审而治之。凡少阳脉弦，口苦发热，心下满者，以小柴胡加枳实、黄连各一钱。
结胸脏结第十六
结胸，按之痛，寸脉浮，关脉沉，名结胸是也。
心下痞结，按之硬满而痛者，结胸也；按之硬满，不痛者，痞气也。经曰：病发于阳发热而恶寒者，反下之，热入，因作结胸；病发于阴无热而恶寒者，反下之，因作痞①[注：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。所以成结胸者，下之太早也。盖表当汗，反下之，里之正气为下所损，则表之全热乘虚入里，结于心下，为结胸也。里之阴分已受邪热为病，是谓发于阴也。或热微，下证未全，不任转泻，而反下之，则里之微热难除，而表之热邪又至，虽不结胸，亦成痞也。小结胸轻于大结胸，而重于痞也，由误之，大小非以痞为寒也。经谓但结胸，无大发热证，为寒实结胸②[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“但结胸无大热者，此为水结在胸胁也”。]，诚非寒也，但热微甚，而及夫脏结者，经谓热结于脏，则为病深，故云难治。若用凉剂，而亦有生。又阳结者，热结于腑则微而浅也。又留饮不散而成头汗，脉沉潜及附骨者，积饮成水结胸也。又有不因误下，而成结胸与痞者，此又失下及夫反汗而成者也。经谓热已入里，久不攻之，亦至结实，名曰三死一生，是失下也。汗后热气传入心下而痞者，是失汗也。结胸固知当下，或脉浮大者，又不可下，下之则死，是犹带表邪，未全结实故也。又结胸证悉具，加之烦躁者，亦不治也。夫药所以能逐邪者，必待胃气施布药力，始能温、汗、吐下以助①[注：疑当作“逐”]其邪。邪气胜，胃气绝者，安可为？
太阳结胸治例
和解
小结胸证，在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤。
《注》曰：心下硬痛，手不可近者，结胸也。正在心下，按之则痛，是热气犹浅，谓之效结胸。结胸脉沉紧，或寸浮关沉，今脉浮滑，知热未深，与小陷胸汤，以除胸膈上结热也。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。术附汤，生姜泻心汤，小陷胸汤。
《注》曰：太阳少阳并病，为邪气在半表半里也，而反下之，二经之邪乘虚而入，太阳表邪入里，结于胸中，为结胸，心下硬；少阳里邪，乘虚下干肠胃，遂利不止。若邪结阴分，则饮食如故，而为脏结；此为阳邪内结，故水浆不下而心烦。
太阳病下②[注：原文漫漶，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补]之，脉促，不结胸者，为欲解。脉浮者，必结胸，小陷胸汤，黄连泻心汤。
下
结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，大陷胸丸。《活》云：结胸手不得近，用陷胸等药不效，宜枳实理中丸。先理其气，次治其痰，泻心汤。
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，阳气内陷，心中因硬，则为结胸，大陷胸汤。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石①[注：原作“不”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]硬者，大陷胸汤。
《注》曰：病在表而下之，热入因作结胸。此不云下后，而云伤寒六七日，则是传里之热实也。沉为在里，紧在里实，以心下痛，按之实硬，是以为结胸，与大陷胸汤以下结热。
张氏曰：经言所以成结胸者，以下之太早故也。此不云下后，则云伤寒六七日，结胸热实②[注：原作“热热”，据《伤寒证治准绳》卷五《合病并病汗下吐后等病·结胸》改。]，此亦不因下早而结胸者，何也？夫下早结胸，事之常，热实结胸，事之变。其热是传里，为结胸，乃法之关防不尽者，故仲景述其证以注方于其下也。于此可见古人用心，曲尽其妙。且如下章以水结胸胁，但头汗出者，以大陷胸汤主之，亦在常法之外。故条例其证，以彰其理也。亦或其人本虚，或曾吐下而里气弱，外邪因入，故为自结胸者也。然所入之因不同，其证治则一理而已。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，大柴胡汤。但结胸，无大热者，水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。此水结胸。
刺
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻。
太阳少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎、肺俞、肝俞。误汗而谵语者，刺期门。
吴氏曰：凡伤寒结胸身黄，刺大陵二穴，在手掌后，两筋间陷中，针入五分。又刺涌泉穴，在足心，针入五分，无令血出。
禁下
结胸，脉浮大，不可下，下则死。
《注》曰：结胸为邪结胸中，属上焦之分。得寸脉浮，关脉沉者，为在里，则可下。若脉浮大，心下虽结，是在表者犹多，未全结也，下之重虚，邪气复结，则难可制，故云：下之则死。桂枝汤，柴胡加桂枝汤。
张氏曰：用药如用兵，知可而进，知难而退，此理势之必然也。夫寸浮关沉，乃结胸可下之脉，今脉浮大，心下虽结，其表邪尚多，未全结也，若辄下之重虚，其里外邪复聚，而必死矣。仲景所以言此，为箴戒，使无踵其弊也。其脉既不可攻，当以候其变而待其实看。假如小结胸证，其脉浮滑，按之则痛，故知邪非深结，亦不敢下无过，解除心下之热耳，小陷胸汤主之。或又曰：结胸倘有外证，大陷胸汤还可用否？予曰：结胸无外证，或有微热，或有小潮热，仲景已明言之，其余别无表证。若有外证，其邪亦未结实，不可以结胸论也。经曰：伤寒六七日，发热恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结①[注：伤寒六七日……心下支结：语出《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。小便不利，渴不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之已。上证虽云心下支结，及言胸胁满微结，二条俱有外证，所以柴胡加桂及加桂、姜以和解之。如无外证，止有胸腹结实而痛者，方为结胸病也。
不治
结胸证悉具，烦躁者，亦死。
《注》曰：结胸证悉具，邪结已深也。烦躁者，正气散乱也。邪气胜正，病者必死。
此为坏病。随逆而施治之。
随病治例
太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本寒分也。心下结满，有寒分，有水分，有气分。反下之，利止，必作结胸；未止，作协热利。半夏泻心汤，桂枝加厚朴杏子仁汤，小陷胸汤。
病在阳，应发汗，反以水噀②[注：噀（xùn迅）：含在口中而喷出。]之，或灌之，热不得去③[注：热不得去：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“其热被劫，不得去”。]，弥更益烦，肉上粟起，欲饮水，不渴者，文蛤散。成寒实结胸者，小陷胸汤，白散亦可服。寒实结胸，《活人》用枳实理中丸。
病发于阳，反下之，热入因作结胸；病发于阴，反下之，因作痞。所以成结胸者，下之太早故也。
《注》曰：发热恶寒者，发于阳也，而反下之，则表里①[注：《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》作“表中阳邪入里”。]结于胸中为结胸；无热恶寒者，发于阴也，而反下之，表中之阴入里，结于心下为痞。
结胸，大小陷胸；痞，黄连泻心汤主之。
张氏曰：或谓成无己《注》云无热而恶寒者发于阴也，既无热而恶寒为阴证，安可有下之理？又岂止作痞而已哉。夫仲景所谓阴阳者，指表里而言也，非此之谓也。病在表则当汗，而反下之，因作结胸；病虽在里，尚未入腑，而辄下之，因作痞。所以成结胸者，下之太早故也；痞者，下之太早故也。经曰：脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣②[注：语出《伤寒论》卷一《辨脉法第一》。]。又曰：“脉浮而紧，复下之，紧反入里，则作痞③[注：语见《伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》。]”。由此推之，风邪入里则结胸，寒邪入里为痞，然此亦皆太阳病之所致，非阴证之所为也。又云：病在阳，应以汗解④[注：语出《伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。阳指表证而言也，明矣。况痞证诸条，未有因无热而恶寒，下之而成者，此成先生之误也。
痞第十七
亦参考结胸条
伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。
《活人》云：知是痞，先用桔梗汤①[注：《类证活人书》卷第十作“桔梗枳壳汤”。]尤妙，此方行气下膈，用无不应。正气未衰，里不受邪，故蒸而振，发热汗出，然后则愈。若下后，邪传里甚，心下痞而硬痛者，为结胸，宜大陷胸汤，以下里邪；痞微，但满而不痛，此为柴胡，不可用半夏泻心汤。无己云：下后阳邪传里者，则结于胸中，以胸中为阳受邪，与陷胸汤。仲景于心下满而硬痛者，与结胸在心之下乎。无己巧言曲喻，以阳受气于胸中，阳邪传里，则结于胸，为结胸者误也。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲饮食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今须汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。结胸与痞，半夏泻心汤及陷胸汤。
太阴胸下结治例
温
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬，理中汤。不渴，四逆汤。
《注》曰：太阴为病，阳邪传里也。太阴之脉，布胃中，邪气壅而为腹满。上不得降者，呕吐而食不下；下不得上者，自利益甚，时腹②[注：原作“复”，据《注解伤寒论》卷六《辨太阴病脉证并治第十》改。]自痛。阴塞在内，而为腹痛，则为常痛；此阳邪干里，虽痛不常，但时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下为结硬。经曰：病发于阴而反下之，因作痞是也①[注：病发于阴……是也：语出《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]
脏结
问曰：脉有结胸，有脏结，其状何如？曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者难治。小陷胸汤，大陷胸，脏结治法见矣。
《注》曰：结胸者，邪结在胸；脏结者，邪结在脏。二者皆下后，邪气乘虚入里所致。下后邪气入里，与阳相结者，为结胸，结胸以阳受气于胸中故尔；与阴相结者，为脏结，以阴受之，则入五脏故尔。气②[注：气：原脱，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]与宜通而塞，故痛。邪结阳分，则阴气不得上通；邪结阴分，则阳气不得下通。是二者，皆心下硬痛。寸脉浮，关脉沉，知邪结在阳也；寸脉浮，关脉小细沉紧，知邪结在阴也。阴结而阳不结，虽心下结痛，饮食亦自如，故阴气乘肠虚而下，时时自下利。阴得阳则解，脏结得热证多，则易治。舌上白苔滑者，邪气③[注：邪气：原脱，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]结胸中亦寒，故云难治。
丹溪曰：谨按脏结病，若非下之太早，则是下之太过也，故邪乘虚入里为病。合曰得热证易治。若是下之早，犹有热结于阴，病既因于下，何经不言而《注》言之？此一疑也。既曰表无热，里无热，半表半里又无热，而下文乃云舌上胎滑，恐是下早之过也。邪气既去，正气亦虚，惟有心经些少虚阳飞上而放舌尔，此正气因下而虚。何仲景止言难治，而不言补？此二疑也。后章言病素有痞痛，引少腹，入阴筋者死，而于此不言死，岂以饮食如故，盖痛引少腹阴筋之时，犹有可生之理，何不言治法，以教后人抑以其表里无热而可以待其自愈耶？此三疑也。胃中寒，丹田热，经不言而《注》言之。谓之寒者，因下利与脉紧而言；谓之热者，因舌苔而言，《释微》指舌苔生于心之热，而《注》言丹田，又果何所据耶也？四疑也。丹田之热或因误下，邪入于阴，若胃中之寒于何而得，岂下后又有所感耶？此五疑也。脏结病素虽不言及，而仲景发之，又言时时下利，《注》谓邪乘虚入里，恐是误下而成滑利，不收拾尔，何谓之法当下？今按之痛，岂下之后在里，犹有可下之邪？谓之法者，又必当有所考。此六疑也。两感伤寒，脏腑双传，仲景已无法，今《注》言病人五脏之两感，不可谓重乎，何谓之易为治？此七疑也。
脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。《活人》或刺关元穴，仍用小柴胡汤，或用栀子干姜汤。胸中寒，丹田有热，小陷胸汤。
《注》曰：脏结因下后，邪气乘虚入里，与阴相结而成，以阴受之，则入五脏，不通而塞，故痛。得热证多，则易治，舌苔滑，是胃中有寒①[注：是胃中有寒：《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》作“邪气结胸中亦寒”。]，故难治。舌上胎者，丹田有热，胃中有寒，以表里皆寒，故不可攻。又谓脏结于法当下，无阳证，为表无热；人反静，为里无热；不往来寒热，为半表半里无热。
病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结。死。
附余
吴氏曰：治血结胸，手足不可近，其人漱水不欲咽，喜忘如狂，大便黑色，小便自利，此血结胸，犀角地黄汤。
《直指方》①[注：宋·杨士瀛《仁斋直指方论》的简称。]云：结胸喘促，狂乱极热大燥，用地龙水一服，未效再服，汗出则愈。又用太乙牛黄丸，竹叶汤调下，以手揉心膈则下。
刘氏用黄连、巴豆七粒作饼子，置脐中，以火灸之，得利为度。
陶氏曰：结胸之证，尝见俗医不问曾下与未下，但见心胸满闷，便与桔梗汤，便呼为结胸，盖本朱奉议②[注：朱肱（1050—1125），字翼中，号无求子，晚号大隐翁，因曾官奉议郎，人称朱奉议。]之说也。有频频与之，反成真结胸者，殊不知结胸乃下早而成，未经下者，非结胸也。乃表③[注：原作“来”，据《伤寒六书·伤寒用浮中沉三脉法·结胸解》改。]邪传至胸中，未入于腑，证虽满闷，尚为在表，正属少阳，部分为半表半里之间，宜用小柴胡汤加枳壳。如未效，则以本方对小陷胸汤，一服豁然，其妙如神。若因下早而成者，方用陷胸汤丸分浅深，从缓而治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，若过下则伤元气也。故陷胸汤丸宜从缓治之。尝读仲景《伤寒论》结胸条云：“病发于阳，而反下之，热入，因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞满，所以成结胸者，以下太早故也④[注：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]”。及成氏
注释
注释曰：发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒，发于阴也。再三熟玩，不能致疑于其间，盖无热恶寒者，寒邪直中阴经之真寒证也，非阳经传至阴经之病也。若误下之不死，则危矣。岂可以泻心汤，寒热相参之药治之而愈乎？岂反轻如结胸者乎？详此恐言荣卫阴阳也。风属阳，阳邪伤卫，头痛发热，微汗出，反恶寒者，当服桂枝汤，止汗散邪。医者不达而下之，胃气重伤，胸中结硬。又云：“结胸证，脉浮大者，不可下，下之则死。结胸证悉具，而烦躁者，亦死①[注：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》]”。盖卫出上焦，清道所伤，不为不重也，故用陷胸汤峻剂之药，反下之。寒为阴，阴邪伤荣，当服麻黄发表；误下之，而成痞满，宜泻心汤以理痞。盖荣出中焦，黄连能泻心下痞，邪下于膈，不犯清道则元不伤，故轻于结胸耳。若阴经自中之寒，以泻心汤理之而愈者，未知有也。又云：脉来沉实有力，为结胸，急用大陷胸汤加枳桔下之②[注：语本《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》]。
心下满硬而痛者，为实，为结胸；硬满不痛者，为虚，为痞气；不满硬但烦闷者，为支结。《保命集》云：脾不能行气于四脏，结而不散，则为痞。刘纯曰：凡痞而硬者，为水停，濡者，大抵诸痞皆热也。故攻痞之药皆寒剂，其有一加附子者，是皆辛热佐其寒凉，欲令开发痞之怫郁结滞，非攻寒也。先发汗或下后，阳气虚，故恶寒汗出。太阳证云：发汗后，恶寒者，虚也。此加
附子，恐大黄、黄连损其阳也，非补虚也。
阳痞治例
汗
本以下之，心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴，口燥烦，小便不利，五苓散主之。
注曰：本因下后成痞，当与泻心汤除之；若服之痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，为水饮内蓄，津液不行，非热痞也，与五苓散，发汗散水则愈。一方：忍之，一日乃愈者，不饮水者，外水不入，所停之水得行而痞亦愈也。
调
脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞，按之自濡，但气痞耳，半夏泻心汤。
注曰：浮而紧，浮为伤阳，紧为伤阴，当发其汗，而反下之。若浮入里，阳邪入里，则作结胸；浮不入里，而紧入里者，阴邪入里，则作痞。
张氏曰：或谓成氏《注》云：浮为伤阳，紧为伤阴，当发其汗，而反下之。若浮入里，为阳邪入里，则作结胸；浮不入里而紧入里者，为阴邪入里，则作痞。观其大意，结胸与痞，当有阴阳之别，斯言若何？予曰：结胸与痞同一机耳，不过深浅轻重而已，非有阴阳之异也。若邪深重者则为结胸，浅轻者则作痞，皆下后因邪聚而不散所致也。若以阳邪、阴邪分，则二证是违仲景之意也。经曰：‘伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤①[注：伤寒五六日……宜半夏泻心汤：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。由此观之，乃柴胡证下之后，里邪不解，结为此证，无过轻重之分，岂有阴阳之别？然浮亦不能入里，入里则不浮矣。缘柴胡证在半表半里之间，下之亦成此证，况当汗而下者乎？
伤寒中风，医反下之，其人下利数十行，谷不化；腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤。
《注》曰：伤寒中风，是伤寒或中风也。邪气在表，医反下之，虚其肠胃而气内陷也。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣者，下后里虚胃弱也；心下痞硬，干呕心烦，不得安者，胃中空虚，客气上逆也。与泻心汤以攻表，加甘草以补虚。以下后胃虚，内损阴气，故加甘草。
伤寒汗解后，胃中不和，心下痞硬，干呕，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤。痞而下利，《直指》用术茯汤。
《注》曰：胃为津液之主，阳气之根。大汗出后，外亡津液，胃中空虚，客②[注：客：原脱，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]气上逆，心下痞硬。《金匮要略》曰：中焦气未和，不能消谷，故令噫③[注：中焦……故令噫：语出《金匮要略》卷中《五藏风寒积聚病脉证并治第十一》。]。干呕、食臭者，胃虚而不杀谷也。胁下有水气，腹中雷鸣，土弱而不胜水也。与泻心汤以攻痞，加生姜以益胃。
生姜泻心：凡言泻心者，少阳邪将如太阴，邪在胸中之下，非心经受邪也。
太阳病，外证未除，数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，下之早也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十数日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者五苓散。或用桂枝汤、附子泻心汤、小柴胡加桂枝汤。
调
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤。
《注》曰：大邪虽解，以曾发汗吐下，胃气弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，噫气不除，与旋覆代赭汤，降虚气而和胃。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
《注》曰：伤寒服汤药下后，利不止，而心下痞硬者，气虚而客气上逆也，与泻心汤攻之则痞已，医复以他药下之，又虚其里，致利不止也。理中丸，脾胃虚寒下利者，服之愈。此下焦虚，故与之，其利益甚。《圣济经》曰：滑则气脱，欲其收也。如开肠洞泄，便溺遗失，涩剂所以收之。此利由下焦不约，与赤石脂禹余粮汤以涩洞泄。下焦主分清浊，下利者，水谷不分也。若服涩剂，而利不止，当利小便，以分其气。
呕、干呕、吐二十九
吐
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上
冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
下
伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤。
太阳中风，下利，呕逆，表解者，可攻里。其人絷絷汗多，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤。
心下痞，按之濡，关脉浮者，大黄黄连泻心汤。
《注》曰：心下硬，按之痛，关脉沉者，实热也；心下痞，按之濡，关脉浮者，虚热也。大黄黄连以导其虚热。
心下痞，复恶寒，汗出者，附子泻心汤。
温
伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。或用真武汤，桂枝茯苓白术甘草汤。刘云：痿用振痿汤。
火逆
太阳病，汗后，发热恶寒，复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气竭，无阳则阴独。复如烧针，因胸烦，面青，皮肤眴者，难治；色微黄，手足温，易愈。或云心下痞，半夏泻心汤。
随病治例
伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在，复与柴胡汤。此虽下，不为逆，必蒸蒸而振，发热汗出而解。若心下满而硬痛者，为结胸，大陷胸汤。但满而不痛者，为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，当先解表，表解乃攻痞。解表桂枝汤，攻痞大黄黄连泻心汤。
附余
《活人》云：审知是痞，先用桔梗枳实汤，往往便差，以其下气故耳，然后随证用诸泻心之法。又云枳实理中丸亦妙。表证未解者，先用桂枝解散，直至表证俱无。脉皆沉实，惟痞满未散，然后用十枣汤、诸泻心汤之类。
赵氏曰：《活人书》第七十六问中云：“凡痞服泻心汤不愈，然后可用陷胸丸下之”。愚详仲景论陷胸汤，无治痞之例，恐太猛难用。又况胸与心下，处所不同，痛与不痛，阴阳邪亦异。除结胸外，今将痞证以传经之邪与内陷之邪分为二种而下治焉。一者病发于阴，身无热而反下之，紧反入里，则作痞，其脉关上沉，为阴邪内陷也。先宜桔梗枳壳汤，次半夏泻心诸汤，随证用之。服泻心汤后，渴而口燥烦，小便不利者，五苓散。二者身有热，不因下后而传邪入里，亦作痞，其脉关上浮，为阳邪随经入里，须先解表。而不恶寒者，宜三黄泻心。又有心下痞而汗出恶寒者，以阳邪与表之正气入里，故表虚汗出而恶寒，因加附子以固表也。既结胸证有寒实、热实之殊，则痞证亦有阴阳邪，不为异也。外有痞满而硬者，或桂枝人参汤温之，或大柴胡汤、十枣汤下之，亦自早一律也。《活人书》又云：“关浮则结热，三黄以泻肝”。盖热结则成结胸，非痞也。况心下正属中焦，关脉亦主中部，故汤名泻心。岂可援杂病脉例，以左关为肝部，因谓之泻肝乎？
张氏曰：或谓痞证多有杂以别证，而心下痞硬者，必非半夏泻心汤之所宜也。予曰：证候不同，宜从治疗以上诸痞，皆杂别证，非特下早而成也。仲景所以各从其宜，用药以治之。若下早而作痞者，但满而不痛，别无外证，与半夏泻心，以攻痞者宜也。
吴氏曰：夫痞者，气郁不通，泰也。若不因下早，而为痞者，或痰、或食，或气、或为之结也。《保命集》曰：治痞用泻心汤主之，各有冷热之不同，要在辨而治之。如热当而为痞者，大黄黄连泻心汤之类也；或寒多热少，半夏泻心等汤之类也。要之泻心，非泻心火之热，乃泻心下痞满也。
腹满腹痛第十八
附腹痛 附少腹痛刺法[注：附原标题原无，据下文补。]
腹满，俗云腹胀。有属热者，阳热则腹满、咽干，或大小便秘涩，或潮热、评语等证，阴则腹满吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。虽然腹满为里证，又有浅深之别。经曰：“表已解，内不消，非大满，犹生寒热，则病不除②[注：表已解……则病不除：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”。是未全入腑，邪犹浅也。若大满大实，坚有燥屎，可除，下之。虽四五日不能为祸，是已入腑，邪已深也。腹③[注：腹：原作“复”，据文义改。]满固多可下，又有虚实之殊。经曰：腹满不减，为实，可下去之。若腹满时减，为虚，则不可下④[注：腹满不减……则不可下：语出《伤寒明理论》卷上《腹满》。]。又曰：“腹满不减，减不足言，当下之⑤[注：腹满不减……当下之：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]”。《要略》曰：腹满时减，复如故，此虚寒从下上也，当以温药⑥[注：药：原作“集”，据《金匮要略方论》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治第十》改。]和之⑦[注：腹满时减……当以温药和之：语出《金匮要略》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治第十》。]。盖虚气留滞，亦为之胀。但此实者，不至坚痛尔。诸经皆有腹满，但太阴属脾土，位中央，又专主腹满之候。腹满之证二十余条，治法有汗、吐、下、温、刺之异，又有汗、吐、下后成腹胀者，治法亦各不同。盖胃津液之主，发汗亡阳则胃气虚，而不能敷布诸气，壅滞而为胀，是当温散，厚朴生姜甘草半夏人参汤可也。吐后邪气不去，加之腹胀满者，胸中之邪不传入胃，拥而为实，故生胀满，当须下之，调胃承气汤可也。邪未入腑，而妄下之，表邪乘虚入，郁胸中，有虚烦，气上下不得通利，腹为之满，故当吐之，栀子厚朴汤可也。医者能审邪气所起之由来，真知邪气所在之虚实，发汗、吐下之不差，温补、针艾之适当，则十全之功可得也。腹中满痛者。此为实也。当下去之。然腹满不减者则为实也，若腹满时减者又为虚也，则不可下又结胸，从心下起，至少腹，硬满而痛，与腹满类也。然结胸按之则痛，手不可近；腹痛，举①[注：原文漫漶，据《证治准绳·伤寒》卷四“三阴总论”补]按常痛，手近不最②[注：原作“最”，据《证治准绳·伤寒》卷四“三阴总论”改]也。又痞亦从心下起，至少腹，亦与满类也。然痞或止留心下，腹满但在腹之中也，有此为异，临证宜审。
太阳腹满腹痛治例
温
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤。
《注》曰：吐后腹胀，与下后腹满皆为实，有邪气乘虚入里为实。发汗后外已解也。腹胀满，知非里实，由脾胃津液不足，气涩不通，壅而为满，与此汤和脾胃而降气。
张氏曰：或问太阳篇中发汗后诸证，不言太阳病，固所当。然亦合列于伤寒之右，何故止言发汗后，腹胀满者，厚朴半夏生# 伤寒选录
姜人参汤主之？予曰：凡言发汗后者，以外无表证，里无别术，止有腹胀一事而已。除此之外，即获全安，夫伤寒二字，岂可易言哉？其传变吉凶，犹反掌耳，可与所余一证而并列哉。其诸汗后条目，不殊此意。
刺
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾，名曰纵，刺期门。
《注》曰：腹满谵语者，脾胃疾也。浮紧者，肝脉也。脾病见肝脉，木行乘土也。经曰：水行乘火，木行乘土，名曰纵①[注：语本《伤寒论》卷一《平脉法第二》]。此其类矣。期门者，肝之募，刺之以泻肝经盛气。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴引饮，腹满，自汗，小便利，病欲愈，此肝乘肺，名曰横，刺期门。
吐
伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安，栀子厚朴汤。
《注》曰：下后，但腹满而不心烦，则邪气入里为里实；但心烦而不腹满，则邪气在胸中为虚烦。既烦且满，则邪气壅于胸腹间也。满者不能坐，烦者不能卧，故令卧起不安。与栀子厚朴汤，吐烦泄满。
张氏曰：予观成氏所注《伤寒》，久不能至于此篇，意尽而简，犹为精密，学者宜深究焉。
随病救逆
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先时，自极吐下者，调胃承气汤。若不愈，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕知极吐下也。
或用吴茱萸汤，半夏泻心汤。
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，可治。小便不利，口干下竭，故名，治大柴胡汤，承气汤。
阳明腹满治例
汗
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。麻黄汤。
和解
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，以脉迟故也。栀子柏皮汤。
下
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
《注》曰：《内经》云：诸腹胀满大，属于热①[注：语出《素问·至真要大论》。]。热在上焦则吐，吐后不解，复腹胀满者，邪热入胃也，与调胃承气汤下其胃热。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
《注》曰：腹满不减，邪气是也。经曰：大满大实，自可除下之②[注：语出《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]。大承气汤，下其满实。若腹满时减，非内实也，则不可下。
《金匮要略》曰：“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药①[注：腹满时减……当与温药：语见《金匮要略方论》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治第十》]”。是减不足言也。
张氏曰：或谓减不足言，复曰当下之，宜大承气汤，此满而不减之谓也。若时满时减者，不可以当下而论，是减不足言也。然承气汤当赘于腹满不减处，非可续于减不足言之下也。假如太阳篇中云：伤寒不便，六七日头痛，有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。缘桂枝当发汗而设，非为治衄而用也，以其文法所拘，至令后世治衄有麻黄、桂枝之误。其减不足言之说，亦不外乎是理。
阳明病，下之，心下懊𢙐而烦，胃中有燥屎者，大承气汤。腹微满，必初硬后溏，不可攻。
《注》曰：下后，心下懊𢙐而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤下之。其腹微满，初硬后溏，是无燥屎，此热不在胃，而在上也，故不可攻。
分利
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。
《注》曰：当热甚之时，身黄如橘子色，是热毒发泄于外。《内经》曰：膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣②[注：膀胱者……气化则能出矣：语出《素问·灵兰秘典论》]。小便不利，小便满者，热气甚于外而津液不得下行也，与茵陈蒿汤，利小便，退黄逐热。
随病治例
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤。若汗多微发热恶寒者，表未解也，其热不潮，未可与承气。若腹大满不通者，可与小承气汤。
阳明病，脉浮而紧，口苦咽干，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。五苓散、白虎汤。
阳明病，潮热，大便微硬者，大承气汤。若不大便六七日，恐有燥屎，少与承气汤。汤入腹中，不转矢气者，此但初硬后溏，不可攻，攻之，必胀满不能食。欲饮水者，饮水则哕。后发热者，必大便复硬，以小承气汤。
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹都满，胁下及心痛①[注：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》补。]，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，身及面目悉黄，小便难，潮热，时哕者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，麻黄汤。
太阴腹满治例
温
太阴为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬，理中汤元；不渴，四逆汤。
张氏曰：或谓凡伤寒初受者，皆在太阳，然后传于阳明少阳也。病有自阴经而入者，未审何经先受也。夫太阳先受也，病自阳经发者，为外感风寒，邪从表入，故太阳先受之也。病自阴经起者，为内伤寒冷，饮食过多，故从太阴入也。夫太阴者脾也，以欲饮食生冷则②[注：原文漫漶，据《伤寒证治准绳》卷四《腹满》补。]伤脾，故腹满而吐，食不下，自利不渴，手足自温等证也。
随病治例
本太阳病，反下之，故腹满时痛，属太阴也，桂枝加芍药汤。大实痛者，桂枝加大黄汤。
《注》曰：表邪未罢，反下之，邪因乘虚传于太阴，里气不和，故腹满时痛，与桂枝汤以解表，加芍药以和里也。大实大满，自可除下之，故加大黄以下大实。
此因误下，用此解表和里。
张氏曰：或谓太阴病，用四逆辈，固所当然。复用桂枝大黄，夫大黄至寒，何谓用之于阴经也？又兼桂枝、大黄，寒热相杂而用，何也？曰：夫自利而渴者，属少阴，为寒在下焦；自利不渴者，属太阴，为寒在中焦，以四逆等汤温其脏，此本经当用之药也。其太阳病，反下之，表邪未解，乘虚传于太阴，因而腹满时痛，用桂枝芍药汤。若大实痛者，桂枝加大黄，以除表里之邪。以上二节，虽下后而利，已此兼有满痛形证，故用芍药大黄为宜。若脉浮弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，故易动也。
赵氏曰：《活人书》第四问，太阴经病证中云：腹满时痛，属太阴也①[注：腹满时痛，属太阴也：语出《类证活人书》卷第一。]。又云：腹痛桂枝加芍药汤，痛甚桂枝加大黄汤②[注：腹痛……加大黄汤：语出《类证活人书》卷第三《（十四）问里证》。]。愚详太阴病，腹满证有三：有次第传经之邪，有直入本经之邪，有下后内陷之邪，不可不辨也。如腹满咽干者，此非传经之阳邪者乎，法当下之。腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。此非直入本经之阴邪者乎，法当温之。如太阳病，医反下之，因尔腹满时痛，此误下内陷之邪也，法当用桂枝加芍药汤，大实痛者，桂枝加大黄汤。今此问中不言桂枝加芍药、加大黄二汤，为治误下后之剂，又不曰大实痛，但曰痛甚，设遇本经直入阴邪，腹满时痛而脉沉细者，依此用桂枝加芍药大黄辈下之，岂不贻胸下结硬之悔。又所谓大实痛者，乃胃中邪实结燥而痛，则痛甚与大实证全别。以是知本经阴邪腹满者，宜理中加青皮、陈皮；传经之邪，腹满咽干者，属大柴胡误下后，腹满痛方见上。
少阴病腹满治例
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
《注》曰：此少①[注：原脱，据《注解伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》补。]阴入腑也，六七日，少阴之邪入腑之时，阳明内热壅甚，腹满，不大便也。阳明病，土胜肾水则干，急与大承气汤下之，以救于肾水也。
厥阴腹满例
温
下利清谷，不可汗，汗出心腹满，四逆汤。
《注》曰：下利者，脾胃虚也。胃为津液之主，发汗亡津液，则胃气愈虚，必胀满。
下利，腹满，身体疼痛者，先温其里，四逆汤，乃攻其表，桂枝汤。
《注》曰：下利腹满者， 里有①[注：原作“右”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]虚寒， 先与四逆汤温里; 身疼痛， 为表未解， 利止里和， 与桂枝汤攻表。
伤寒， 哕而腹满， 视其前后， 何部不利， 利之则愈。
《注》曰：哕而腹满， 气上而不下也。视其前后部， 有不利者即利之， 以降其气。前部， 小便也; 后部， 大便也。或用五苓散， 小承气汤。
附腹痛
附少腹痛刺法
太阳腹痛
邠解②[注：疑当作“和解”。]
伤寒， 阳脉涩， 阴脉弦， 法当腹中急痛， 先与小建中汤; 不差者， 与小柴胡汤。
《注》曰：脉阳涩、阴弦， 而腹中急痛者， 当作里有虚寒治之， 与小建中汤， 温中散寒; 若不差者， 非里寒也， 必由邪气自表之里， 里气不利所致， 与小柴胡汤去黄芩加芍药， 以除传里之邪。
伤寒胸中有热， 胃中有邪气， 腹中痛， 欲呕吐者， 黄连汤。
《注》曰：湿家下后， 舌上如苔者， 以丹田有热， 胸上有寒， 是邪气入里， 而为下热上寒也; 此伤寒邪气传里， 而为下寒上热也。胃中有邪气， 使阴阳不交， 阴不得升， 而独治于下， 为下寒腹中痛; 阳不得降而独治于上， 为胸中热， 欲呕吐。与黄连汤， 升降阴阳之气。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤。
不治
病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结。死。或云此有动气犯汗，此下者，死。
随病治例
二阳并病：太阳初得病时，发汗不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻，更发汗则愈，以脉涩知之，桂枝不恶寒，大柴胡汤；小汗宜①[注：原作“气”，据《证治准绳·伤寒》卷四“太阴病”改。]葛根汤、各半汤、麻黄加芍药汤。
阳明腹痛
下
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。大承气汤。
《注》曰：不大便五六日者，则大便必结为燥屎也。胃中燥②[注：《注解伤寒论》卷五《辨阳明病脉证并治第八》作“胃中燥实”。]，其气不得下通，故绕脐痛，烦躁，发作有时也。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，有宿食故也，大承气汤。
《注》曰：大下之后，则胃弱不能消谷，至六七日，不大便，则宿食已结不消，故使烦热不解而腹满痛，是知有燥屎也。与大承气汤以下除之。
发汗不解，腹满痛者，急下之，大承气汤。
《注》曰：发汗不解，邪热传入腑，而成腹满痛者，传之迅也，是须急下之。
少阴腹痛治例
温
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或呕，或下利，或小便利，真武汤。
《注》曰：少阴病二三日，则邪气尤浅，至四五日邪气已深。肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气。腹痛者，寒湿内甚也；四肢沉重疼痛，寒湿外甚也；小便不利，自下利者，湿胜而水谷不别也。《内经》曰：“湿胜则濡泄①[注：湿胜则濡泄：语见《素问·六元正纪大论》。]”。与真武汤，益阳散寒湿。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身②[注：身：原脱，据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》补。]反不恶寒，面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤。
《注》曰：下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝，为里寒；身热，不恶寒，面色赤为外热。此阴甚于内，格阳于外，不相通也，与通脉四逆汤散阴通阳。
太阴腹痛
温
太阴为病，腹满，吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。或用理中汤元，不渴，四逆汤。
随病治例
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄主之。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散。
《注》曰：四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于四逆，以散传阴之热也。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤。
《注》曰：二三日至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，里寒也；小便不利者，水谷不别也；下利不止，便脓血者，肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤止利也。
厥阴腹痛治例
温
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣①[注：趣：通“趋”。《兰亭集序》云：“虽趣舍万殊，静躁不同。”]少腹者，此欲自利②[注：自利：原作“小利”，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]也。或用附子干姜汤，四逆汤。
《注》曰：伤寒四五日，邪气传里之时。腹中痛，转气下趣少腹者，里虚遇寒，寒气下行，欲作自利也。
附余
吴氏曰：凡腹中痛，可按、可揉者，内虚也；不可按、不可揉者，内实也。王海藏言：中脘痛者，属脾土，脉沉迟内寒者，理中汤或用附子理中丸主之。若阳脉涩，阴脉弦，以小建中汤主之。若小腹痛，属厥阴经分，宜当归四逆汤加吴茱萸主之。厥逆者，四逆汤加吴茱萸主之。若大实腹满而痛，或绕脐刺痛，不大便，脉实者，以大承气汤下之。凡潮热，不大便，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，大陷胸汤下之。若脉弦腹痛，无热无寒者，芍药甘草汤主之。凡脉弦口苦发热，腹中痛者，小柴胡去人参加炒白芍汤主之。若寒热交作，腹中痛者，加肉桂、芍药主之。若寒多而痛者，去黄芩，倍肉桂、芍药也。凡少阴发热，手足冷，腹中痛者，四逆散加附子汤、肉桂、炒芍药、吴茱萸主之也。凡发热，脉洪弦而腹痛者，芍药黄芩汤主之。大抵腹痛有虚、有实、有冷、有热，要在脉证辨而用之。凡蓄血，亦令人腹痛，手不可近，自有本条。
若自利腹痛，小便清白，便当温也，理中、四逆看微甚用。轻者五积散，重者四逆汤，无脉者通脉四逆汤，使阴退而阳复也。
腹痛欲吐利而烦躁者，多有痧毒，世俗括刺委中穴。
附 少腹痛刺法①[注：此题原无，据上文标题补]
凡脉微弦，少腹痛，厥阴也，宜刺太冲、太渊、大陵，灸归来、关元。脉沉，脐腹痛，少阴也，宜刺太白、神门、三阴交，
灸中脘。
陶氏云：伤寒腹中痛，用凉水饮之，其痛稍可者，属热，当用凉药。不已而或绕脐硬痛，大便结实，烦渴，属燥屎痛，急用寒药下之。或食积痛，治亦如之。若小腹硬痛，小便自利，大便黑，身目黄者，属蓄血痛，治亦如之，加行血药，下尽黑物自愈。此三者，痛随利减之法也。若饮水愈痛，属寒，当用温药。不已而或四肢厥冷，腹痛，呕吐，泄利，急用热药。须详脉来有力无力方可。
刘氏用灰包熨腹痛。
《活人》云：身无大热，烦渴，大便实，或腹痛满，及生赤瘾疹者，调胃承气汤，黄连橘皮汤。
少腹满第十九
附少腹急
脐下为少腹，夫胸中满，心下满，皆气也；腹满者，多有燥屎也。少腹满者，有物聚也。盖身半以上同天之阳，身半以下同地之阴。清阳出上窍，浊阴出下窍。故在上满者，气也；在下满者，物也。物者，溺与血尔。邪结下焦，则津液不通，气血不行，或溺，或血流滞而胀满也。若小便利者，蓄血之证，小便不利，溺涩证也，俱是热病。惟冷结膀胱少腹一证为寒，病有手足厥冷，为可辨。
太阳少腹满例
汗
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤。
下
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤。
《注》曰：太阳病六七日，邪气传里之时，脉微而沉，邪气在里之脉也。表证仍在者，则邪气犹浅①[注：浅：原脱，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]，当结于胸中；反不结胸而发狂者，以热结在膀胱也。经曰：“热结膀胱，其人如狂②[注：热结膀胱，其人如狂：语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]”。此发狂则热又深也。少腹硬满，小便不利者，为无血也；小便自利者，血证谛也，与抵当汤以下蓄血。
伤寒有热，少腹满，应小便不利。今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
《注》曰：伤寒有热，少腹满，是蓄血于下焦。若热蓄津液不通，则小便不利，其热不蓄津液而蓄血不行，小便自利者，乃为蓄血，当与桃仁承气汤、抵当汤下之。然此无身黄尿黑，又无喜忘发狂，是未至于甚，故不可与快③[注：快：原作“驶”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]峻之药也，可与抵当丸，小可下之也。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴者，日晡所小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤。
《活人》曰：昼夜谵语，喜忘，少腹满，小便不利，男子为瘀血，妇人为热入血室，抵当汤。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，
茵陈蒿汤；小便自利，其人如狂者，血也，抵当汤。
《注》曰：身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，胃热发黄也，可与茵陈汤。身黄，脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀热，为热结下焦而为蓄血也，与抵当汤以下蓄血。
病者手厥冷，不结胸①[注：《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》“不结胸”前有“言我”二字。]，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。或用真武汤。
《注》曰：手足厥，不结胸者，无热也；小腹满，按之痛，下焦冷结也。
病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结。死。或云此又动气犯汗者，死。
附 少腹急
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之。宜桃仁承气汤。血下抵挡汤，解表桂枝汤。
《注》曰：太阳，膀胱经也。太阳经邪热不解，随经入腑，为热结膀胱，其人如狂者，为未至于狂，但不宁尔②[注：原作“愈”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]。经曰：其人如狂者，以热在下焦③[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]。太阳多热，热在膀胱，必与血相搏。若血不为畜，为热迫之，则血自下，血下则热随血出而愈。若血不下者，则血为热搏，畜积于下，而少腹急结，乃可攻之，与桃仁承气汤，下热散血。《内经》曰：“从外之内而盛于内者，先治其外，后调下热散血。”
其内①[注：从外之内……后调其内：语见《素问·至真要大论》]。此之谓也。
伤寒，阴阳易病，身重，少气，少腹里急②[注：急：原作“为”，据《伤寒论》卷第七《辨阴阳易差后劳复病证并治第十四》改]，或引阴中拘挛，热上冲胸，烧裩散。
烦热第二十
附 烦渴
烦者，热也，谓烦扰也，与发热若同而异也。烦热为热所烦，无时而歇，非若发热而时发时止也。经有烦，有微烦，有烦热，复烦，反烦，烦满，烦痛，烦渴，胸中烦，心中烦，内烦，虚烦，大烦欲解，皆以烦为热也。然阴寒而烦者，亦不少也。盖在表而烦者，则有脉浮、恶风寒、体强痛之证；在里而烦者，则有潮热、谵语、不大便、腹满、小便赤涩之证；在半表半里而烦者，则有往来寒热，胸胁疼痛之证；其邪在胸膈以上而烦者，则有胸满、懊𢙐、可吐之证；其阴寒而烦者，则有恶寒而蜷，及下利、厥逆、脉微与夫吐蛔之证。大烦欲解者，其脉必和，但脉不应者为难治。若是足冷、脉沉细而微者，此阴证之烦也，急用人参、附子，热剂温之。若内伤劳役，阴虚火动而烦者，其人身倦无力、自汗、尺脉浮虚也，宜补中益气汤加少③[注：少：少许之意，丹溪著作中此类较多]黄连、生地黄、麦门冬、黄柏、知母之类也。若不得睡而心烦者，兼服朱砂安神丸，纳其浮溜之火而安神明也。此特其大概耳。善治病者，当以诸证互考之可也。
太阳烦热治例
汗
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼，八九日不解①[注：不解：原无，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]，表证仍在，此当发汗。服药已，微除，其人发烦目瞋。剧者必衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤。
伤寒发汗，解，半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
《注》曰：烦者，热也。发汗身凉为已解，至半日许，身复热，脉浮数者，邪不尽也，可更发汗，与桂枝汤。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤。
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，汗出短气，小便不利，恶风或身微肿，甘草附子汤。或用白虎汤。
发汗已，脉②[注：脉：原脱，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]浮数者，烦渴者，五苓散。
《注》曰：发汗已，脉浮数者，表邪未尽也；烦渴亡津液，胃燥也，与五苓散和表润燥。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，曰水逆。五苓散。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤。
《注》曰：伤寒与中风家，至七八日再经之时，则邪气多在里，身必不苦疼痛，今日数多，复身体疼痛①[注：《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》作“疼烦”]，不能自转侧者，风湿相搏也。烦者风也；身疼不能自转侧者湿也。经曰：“风则浮虚②[注：语见《伤寒论》卷一《平脉法第二》]”。《脉经》曰：“脉来涩者，为病寒湿也③[注：语见《脉经》卷一《迟疾短长杂脉法第十三》]”。不呕不渴，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也，与桂枝附子汤，以散表中风湿。
去桂加白术汤，服后其人身痒，半日许，再服之，三服尽。其人如冒状，勿怪，此乃附子、白术，病走皮肉，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂枝。此本二方，以大便硬，小便自利者，去桂也；以大便硬，小便不利者，当加桂、附子三个，恐太多虚弱家，产妇宜减之。
病在阳，应汗解，反以冷水噀之，灌之，热不去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮冷水④[注：《伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》作“水”]，反不渴者，文蛤散。不差，五苓散。
和解
伤寒吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦者，白虎加人参汤。
服桂枝汤，大汗后，大⑤[注：原作“天”，据《伤寒论》卷二《辨太阳病脉证并治法上第五》改]烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤。
东垣治阴虚发热，烦渴引饮，肌热躁热，至夜尤甚，其脉洪大，按之无力者，此血虚发躁，当以当归补血汤主之。若以白虎汤与之，则误矣。如轻手脉来浮大，按之即无者，乃无根蒂之脉，为散脉也。此虚极而元气将脱也，切不可发表攻热，如误治之则死，须用大剂人参生脉汤救之。此乃脉证治例之妙，水火征兆之微。
伤寒六七日，发热微①[注：微：原作“惟”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外未解者，柴胡加桂枝汤。
《注》曰：吐下发汗，皆损津液，表邪乘虚传里。大烦者，邪在表也；微烦者，邪在里也。小便数，大便因硬者，其脾为约也。小承气汤和之愈②[注：注曰……小承气汤和之愈：此段与前一段不相对应，疑是错简。]。
随病治例
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先时，自极吐下者，调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。或用吴茱萸汤、半夏泻心汤。
温
伤寒脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便③[注：便：原作“更”，据《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》改。]厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重
发汗，复加烧针者，四逆汤。
救火逆
脉浮，宜汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，有汗而解，以脉浮故也。或用柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连汤。
微数之脉，甚不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。或用甘草汤，小柴胡加栝蒌实汤。
《注》曰：微数之脉，则为热也。灸则除寒，不能散热，慎不可灸也。若反灸之，热因火则甚，遂为烦逆。灸本以追虚，而复逐热为实，热则伤血，又加火气，使血散脉中，气主煦之，血主濡之，气血消散，不能濡润筋骨，致骨焦筋伤，血散而难复也。
吐
太阳病，发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤。
阳明烦治例
和
阳明脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，脉迟故也。或用栀子柏皮汤。
下
太阳病，或汗、吐、下后，微烦，小便数，大便因硬，小承气汤和之愈。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，本有宿食故也，大承气汤。
阳明病，本自汗，更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。问其小便日几行。小便数①[注：数：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》补。]少，津液当还胃中，故知不久必大便也，或用麻仁丸。
随病治例
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡发热，属阳明也。脉实下之，大承气汤；脉浮虚者，汗之，桂枝汤。
太阴烦治例
欲愈
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
《注》曰：太阴，脾也，主营四末。太阴中风，四肢烦疼者，风淫末疾也。表邪少则微，里向②[注：向：原作“尚”，据《注解伤寒论》卷六《辨太阴病脉证并治第十》改。]和则涩而长。长者阳也，阴病见于阳脉则生，以阴得阳则解，欲愈。
和解
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，当发身黄；小便利者，不发黄。至六七日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去③[注：去：原作“云”，据《注解伤寒论》卷六《辨太阴病脉证并治第十》改。]也。
《注》曰：太阴病至七八日，大便硬者，为太阴入腑，传阳明也。今至七八日，暴烦，下利十余行者，脾家实，腐秽去也。下利烦躁者死；此以脾气和，逐邪下泄，故虽暴烦，下利日十余行，而利必自止。宜栀子柏皮汤，或用平胃散加穿山甲以主之。
少阴烦治例
温
少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去，为欲解，虽烦下利，必自止。
《注》曰：少阴病，脉紧者，寒甚也。至七八日传经尽，欲解之时，自下利，脉暴微者，寒气得泄也。若阴寒胜正，阳虚而泄①[注：原作“世”，据《注解伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》改。]者，则手足厥，而脉紧不去；今手足反温，脉紧反去，知阳气复，寒气去，故为欲解。下利烦躁者，逆。此正胜邪微，虽烦下利，必自止，或用理中丸。
少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治。
少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤。服汤②[注：原脱，据《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》补。]脉暴出者死，微续者生。或云明知阴证，附子温之，干呕而烦，格拒不通，加入尿、猪胆，妙在于此热因寒用。
《注》曰：少阴病，下利，脉微，为寒极阴胜，与白通汤复阳散寒。服汤利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒气太甚，内为格拒，阳气逆乱也，与白通加猪胆汁汤以和之。《内经》曰：“逆而从之，从而逆之③[注：语见《素问·至真要大论》。]”。又曰：“逆者正治，从者反治④[注：语见《素问·至真要大论》。]”。此之谓也。服汤脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死；脉微续者，阳气渐复也，故生。
厥阴烦治例
温
伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。
《注》曰：脏厥者死，阳气绝也。蛔厥，虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥①[注：原作“结”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]而躁无暂安时也。病人脏寒胃虚，蛔动上膈，闻食臭出，因而吐蛔，与乌梅丸，温脏安虫。
欲解
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言。其人躁扰者，必欲解也。
若脉和，其人大烦，目内际黄②[注：《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》作“目重，睑内际黄”。]者，欲解也。
虚烦 胸中烦 心中烦 烦而悸 悸而烦第二十一
虚烦，胸中烦，心中烦三者，不因汗、吐、下而烦，则是传经之邪，不作膈实，但多和解而已。经用小柴胡汤，黄连阿胶汤，猪肤汤是也。若经汗、吐、下而烦，则是邪热内陷，以为虚烦，心中温温然欲吐，愤愤然无奈者是也。但多涌吐而已。经用栀子豉汤，栀子干姜汤，栀子厚朴汤是也。盖有不因汗、吐、下，邪
结胸中，则为膈实，与瓜蒂散。及阳明心烦，与调胃承气汤，此又烦之实者也。伤寒二三日，悸而烦者，虚也，建中汤。少阳之邪入腑，烦而悸者，热也。大抵先烦而后悸，是热；先悸而后烦，是虚。治病必求其本者，此也。
太阳虚烦治例
吐
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。
伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安，栀子厚朴汤。
发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豉汤。
《注》曰：发汗吐下后，邪热乘虚客于胸中，谓之虚烦者，热也，胸中烦热郁闷而不得发散者是也。热气伏于里者则喜睡，今热气浮于上，烦扰阳气，故不得眠。心恶热，热甚则必神昏，是以剧者反复颠倒而不安，心中懊𢙐而愤闷。懊𢙐者，俗谓鹘突①[注：鹘突（hú tū 胡凸）：烦闷不畅。]是也。《内经》曰：“其高者，因而越之②[注：其高者，因而越之：语见《素问·阴阳应象大论》。]”。与栀子豉汤以吐胸中之邪。
和解
伤寒五六日，已汗复下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解，柴胡桂枝干姜汤。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤。
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化；腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。生姜泻心汤，小陷胸汤。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤。
太阳病，吐之当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。或用竹叶石膏汤，五苓散，生姜泻心汤。
《注》曰：太阳表病，医反吐之，伤于胃气，邪热乘虚入胃，而为内烦，故不恶寒，不欲近衣也。
太阳病，汗后，发热恶寒，复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面青，肤眴者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。或云痞用半夏泻心汤。
温
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微。八九日心下痞硬，胁①[注：原作“胸”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改]下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。或用真武汤，桂枝白术茯苓甘草汤，痿用振痿汤。
阳明治例
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤。
《注》曰：伤寒二三日，邪气在表，未当传里之时，心中悸而
烦，是非邪气搏所致。心悸者，气虚也；烦者，血虚也。以气血内虚，与小建中汤先建其里。
阳明虚烦治例
下
阳明病，下之，心中懊𢙐而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻。大承气汤。
阳明病，不吐不下，心烦者，调胃承气汤。
《注》曰：吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓虚烦。今阳明病，不吐不下心烦，即是胃有郁热也，与调胃承气汤，以下郁热。
少阳烦悸治例
下
伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。调胃承气汤。
和
少阳中风，耳无所闻，目赤，胸满而烦者，若吐下，则悸而惊。
救逆
小柴胡汤去黄芩加茯苓。
少阴心烦治例
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚寒，不能制水，故令色白也。
《注》曰：欲吐不去，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太阴；此但欲寐，则知属少阴。五六日，邪传少阴之时，自利不渴者，寒在中焦，属太阴；此自利而渴，为寒在下焦，属少阴。肾虚水燥，渴欲饮水者自救。下焦虚寒，不能制水，小便色白也。经曰：“下利，欲饮水者，以有热故也①[注：下利……以有热故也：语见《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》。以：原作“热”，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]”。此下利虽渴，然以小便色白，明非里热，不可不察。或用四逆汤，《活人》用甘草干姜汤。
和解
少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤。
《注》曰：风伤阳，寒伤阴。少阴受病，则得之于寒，二三日以上，寒极变热之时，热烦于内，心中烦而不得卧也。与黄连阿胶汤，扶阴散热。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤。
《注》曰：下利不渴，里寒也。自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也。此下利呕渴，知非虚寒②[注：虚寒：《注解伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》作“里寒”。]；心烦不得眠，知协热也。与猪苓汤，渗泄小便，分别水谷。经曰：“复利不止，当利其小便③[注：复利不止，当利其小便：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]”。此之谓欤？
少阴④[注：少阴：《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》作“少阴客热”。]，下利、咽痛、胸满、心烦者，猪肤汤。
厥阴烦治例
吐
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，饥不
能食，病在胸中，瓜蒂散。
下利后更烦，按之心下濡者，虚烦也，栀子豉汤。
《注》曰：下利后不烦，为欲解；若更烦而心下坚者，恐为谷烦。此烦而心下濡者，是邪①[注：原脱，据《注解伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》补。]热乘虚，客于胸中，为虚烦也，与栀子豉汤，吐之则愈②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》补。]。
烦躁第二十二
[注：此前原有“伤寒选录卷四，‘新安祁门朴墅 汪机立藁 同邑石墅陈楠编辑 同邑和溪程辂校正’”字样，今据目录删。]附火逆口躁烦
成氏曰：烦为烦扰之烦，躁为愤躁之躁，俗为焦躁是也。合而言之，烦躁为热也。折而分之，烦阳也，为热之轻；躁阴也，为热之甚。先烦而渐至躁者，谓之烦躁。先躁而后复烦者，谓之烦躁④[注：疑作“躁烦”。]。有不烦而躁者，此为阴盛格阳也。虽大躁，欲于泥水中卧，旦饮水，不得入口者是也，《活人》用霹雳散。又有邪气在表而烦躁者，太阳中风，脉浮而紧，不汗出而烦躁，大青龙汤是也。有邪气在里而烦躁者，病人不大便六七日，绕脐痛，烦躁发作有时，此有燥屎是也。有因火劫而烦躁者，太阳病以火熏之，不得汗，其人必躁。
太阳病，二三日反躁，火熨其背，令大汗出，火热入胃，躁烦者是也。有阳虚而躁烦者，阳微发汗，躁不得眠，与之下之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤。及发汗若下之，病仍不去烦躁者，茯苓四逆汤是也。有阴盛而烦躁者，少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤是也。此皆证之常也。又有诸不治证，详附于后，不可不知。如天道和暖，病轻者，以十味芎苏散加麻黄、石膏汗之，或大神通解散亦可。
太阳烦躁治例
汗
太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身痛、无汗烦躁者，大青龙汤。脉微，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆、筋惕肉𥆧，此为逆也，或用真武汤。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻①[注：原作“不”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》补。]，因转属阳明，续微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之；若发汗不彻，其人躁烦，不知痛处，更发汗则愈，或用葛根汤。
太阳病，大发汗后，胃中干，烦躁不得眠，欲饮者，少与之。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散。
伤寒一日，太阳受之，脉静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，传也。
《注》曰：太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传阳明，胃经受邪，则喜吐；寒邪传里者，则变热，如颇欲吐，若烦躁，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也。
或云麻黄汤，表罢，小柴胡汤、白虎汤。
因②[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“本以”。]下之，心下痞，与泻心汤。痞不解，渴而口躁烦，小便不利者，五苓散。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
《注》曰：先火为逆，复以下除之，里虚而为火所损①[注：《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》作‘烦’]，故生烦躁，与桂枝甘草龙骨牡蛎汤以散火邪。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁；再到太阳不解，必清血，名火逆，或用柏皮汤、犀角地黄。
下
太阳病，脉浮动数，颐②[注：面颊，腮]痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解。小便不利或不渴，身有微热或咳者，小柴胡汤。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时。脏腑相连，其痛必下，邪交痛下，故呕，小柴胡汤。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
伤寒五六日，已汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未③[注：原作‘欲’，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改]解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
《注》曰：伤寒八九日，邪气已成热，而复传阳经之时，下之虚其里而热不除。胸满而烦者，阳热客于胸中也；惊者，心恶热而神不守也；小便不利者，里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重不可转侧者，阳气内行于里，不营于表也。与柴胡汤以除胸满而烦，加龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神①[注：原为墨丁，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]而镇惊；加茯苓以行津液、利小便；加大黄以逐胃热、止谵②[注：原为墨丁，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]语；加桂枝以行阳气而解身重。错杂之邪，斯悉愈矣③[注：原文漫漶，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]。
伤寒汗出，胃中不和，心下④[注：原为墨丁，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。“伤寒汗出”后疑脱“解之后”三字。]痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤。
温
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久则成痿。或用真武汤、桂枝白术茯苓甘草汤。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，柴胡汤先。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不愈者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。
《注》曰：心下温温欲吐，郁郁微烦，胸中痛，当责邪热客于胸中。大便反溏，腹微满，则邪热已下于胃也。日数虽①[注：虽：原作“须”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]多，若不经吐下，止是传邪，亦未可下，当与柴胡汤，以除上中二焦之邪。若曾②[注：曾：原作“会”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]吐下，伤损胃气，胃虚则邪乘虚入胃为实，非柴胡所能去，与调胃承气汤下胃热。以呕，知胃气先曾伤动也。
吴茱萸半夏泻心汤。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
《注》曰：十日已去，向解之时也。脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。病虽已和解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散之。
太阳病，下后，脉③[注：脉：原脱，据《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》补。]促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝④[注：桂枝：原脱，据《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》补。]去芍药方中加附子汤。
太阳病，下之，脉促，不结胸者，为欲解；脉浮者，必结胸；脉紧，必咽痛；脉弦，必两胁拘急，脉细数，头痛未止；脉沉紧，必⑤[注：必：原为墨丁，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]欲呕；脉沉滑，协热利；脉浮滑，必下血⑥[注：沉滑……必下血：原为空白，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有躁屎，大承气汤。
少阴烦躁治例
温
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
《注》曰：吐利手足厥冷，则阴寒气甚；烦躁欲死者，阳气内争。与吴茱萸汤，助阳散寒。
不治
少阴病，吐、利、烦躁、四逆者，死。
《注》曰：吐利者，寒甚于里；四逆者，寒甚于表。烦躁而阳气欲绝，是知死矣。
少阴病，四逆，恶寒身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，欲吐自利，复烦躁不得寐者，死。
厥阴烦躁治例
和
伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，必便血，黄芩芍药汤、小柴胡汤、抵当汤。
不治
伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，为脏厥①[注：厥：原作“结”，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]，死。蛔厥，虽厥而烦，吐蛔已则静，非若脏厥，躁无暂安时也。
脏厥，《活人》灸关元穴。
伤寒六七日，脉微、手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
《注》曰：伤寒六七日，则正气当复，邪气当罢，脉浮身热为欲解；若反脉微而厥，则阴胜阳也。烦躁者，阳虚而争也。灸厥阴，以复其阳；厥不还，而阳气已绝，不能复正而死。
伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
伤寒得病，无热但狂言，烦躁不安者，五苓散二钱服之，当与新井水一升许，则以指刺喉去之，随手愈。
附余
无求子云：昔人患伤寒，身冷脉微，手足厥而躁甚，医之艾汤调硫磺末四钱服之，即时安卧，良久汗出而愈。《活人》云：阴盛发躁，四逆汤。又曰：伤寒六七日，阴盛格阳，身体冷，脉细烦躁，不饮水者，霹雳散。烦躁恶风。自汗不得卧，防风白术牡蛎汤、小建中汤。又曰：少阴躁不得眠，黄连鸡子汤①[注：语本《伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》]。
懊𢙐第二十三
成氏曰：心中郁郁然不舒，愤愤然无奈，比之烦闷而甚者，懊𢙐也，俗谓鹘突。由下后表之阳气乘虚内陷，结伏于心胸之间，故如是也。其治之法，或吐之、或下之。苟或当下，反吐疗热，以寒则变证百出矣，可不慎与欤？
太阳懊𢙐治例
吐
发汗吐下后，虚烦不眠，反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豆豉汤。
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。动数变迟，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊𢙐，栀子柏皮汤。
阳明懊𢙐治例
阳明病下之其外有热，手足温，不结胸，心中懊𢙐，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤。
阳明病无汗，小便不利，心中懊𢙐，身必发黄，或用茵陈汤，栀子柏皮汤。
《注》曰：阳明无汗，而小便不利者，热蕴于内而不得越，心中懊𢙐者，热气郁蒸，欲发于外而为黄也。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊𢙐，舌上苔者，栀子豉汤。
阳明病下之，心中懊𢙐而烦，有燥屎者，大承气汤。
舌苔第二十四
附湿家舌苔
成氏曰：心属火，开窍于舌，本红而泽。舌苔者，舌上有膜，白滑如苔。又有燥黄黑之异者，热气有浅深也。邪热在表，则舌无苔；在表里之间，则舌生白苔而滑；湿家，舌上如苔者，以
丹田有热，胸上有寒，邪初传入里也。阳明胁下硬满，舌上白苔者，与小柴胡汤，邪在半表半里也；太阳病，若下之，舌上苔者，栀子豉汤，邪客于胸中也。脏结宜若可下，舌上苔滑者，不可下，犹带表邪故也；及邪传里，则舌苔不滑而涩，经用白虎汤是也；若热聚于胃，则舌为黄，《要略》曰：“舌黄未下者，下之黄自去①[注：舌黄未下者，下之黄自去：语见《金匮要略方论》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治第十》。]”。若舌黑者，热之极也。吴氏曰：有阴极水反刑火者，亦生黑苔也。但苔滑而不躁、不涩、不渴，而脉沉微足冷者，急宜四逆汤温之。《针经》曰：热病，口干舌黑者，死②[注：针经……死：语出《伤寒证治准绳》卷六《舌苔》。]。鬼贼相刑故也。寒病则无舌苔之证。
太阳舌苔例
和解
脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻，栀子干姜汤，小陷胸汤。
难治
脏结者如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，舌上白苔滑者，难治，小陷胸汤。
阳明舌苔例
吐
阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若下之，则胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊𢙐。舌上苔者，栀子豉汤。
和
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔，小柴胡汤。
附 湿家舌苔[注：原无，据上文标题补]
湿家但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，胸满，舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，小陷胸汤。
附余
陶氏云：伤寒，舌上生苔，不拘滑白黄黑，用井水浸青布片，洗净后，用生姜片子时时浸水刮之，其苔自退。凡见黑苔如芒刺者，必死。此热毒入深，十有九死，是肾水克心火也。
吴氏云：舌吐不收，用冰片少许掺舌上，即收。
衄血第二十五
成氏曰：衄者，鼻中出血也。杂病衄者在里，伤寒衄血在表。《病源》曰：心主血，肝藏血，肺主气，开窍于鼻。血得热，随气上从鼻出，为衄。是杂病衄者，责其里热也。经曰：“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤②[注：语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]”。伤寒不大便六七日，头痛有热者，与小承气汤。小便清者，知不在里，仍在表也，尚须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤，是伤寒衄者，责其表热也。衄虽为热在经，又有不可汗者，经曰：衄不可汗，汗则额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠是也③[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。前云桂枝麻黄证者非治衄也，盖以发散经中邪气，使其不得壅盛于经，迫上而妄行也。衄为热无寒，是以三阴无衄。经曰：“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血①[注：少阴病……必动其血：语见《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》]”。或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭者死，非衄也。又衄但头汗出，身无汗，及汗出不至足者，亦死证也，临证宜思。
太阳衄治例
汗
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身痛，八九日表证仍在，当发汗。其人发烦目瞑，剧者必衄乃解，麻黄汤。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈，麻黄汤。
张氏曰：或谓经言，衄家不可发汗，汗出必额上陷。今衄血之证，皆赘②[注：增添；附加]麻黄于其下，何也？夫太阳脉浮紧，发热无汗，自血③[注：《伤寒证治准绳》卷六《衄》作“衄”]者愈。此一定之谕④[注：明白，理解]也，何故复用麻黄汤以汗⑤[注：原脱，据《伤寒证治准绳》卷六《衄》补]之？而仲景岂有前后相反之理哉？然前条麻黄汤主之，五字合当用于当发其汗之下。盖以汉之文法，用药、诸方皆赘于外条之末。且如大青龙汤证，既云脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之厥逆筋惕肉𥆧，此为逆也。又以大青龙汤主之，皆此意也。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤。
《注》曰：伤寒脉浮紧，邪在表也，当与麻黄汤发汗；若不发汗，则邪无从出，拥甚于经，迫血妄行，因致衄也。
和解
太阳中风，以火劫发汗。邪风被火，两阳相熏，其身发黄，阳盛欲衄，阴虚小便难，头汗，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，谵语，甚者至哕，捻衣摸床，小便利者，可治衄，黄芩汤。
衄家不可汗，汗则额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠，黄□①[注：原文漫漶，疑当作黄芩。]芍药汤。
《注》曰：衄者，上焦亡血也。若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷，脉紧急。诸脉者，皆属于目。筋脉紧急则牵引其目，故直视不能眴。眩，瞬，合目也。《针经》曰：阴气虚，目不瞑②[注：原作“眩”，据《灵枢·大惑论》改。阴气虚，目不瞑：语出《灵枢·邪客》。]。亡血为阴虚，是以不得眠也。
随病治例
伤寒不大便六七日，头痛有热者，承气汤；小便清者，知不在里，仍在表也，须发汗，桂枝汤。仍头痛者必衄。
阳明衄治例
和解
阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，必衄。
《注》曰：阳明之脉起于鼻，络于口。阳明里热，则渴欲饮水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是热在经而里无热也。阳明气血俱多，经中热甚，迫血妄行，必作衄也。
当责执黄芩芍药，衄乃解，黄芩汤。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄，黄芩汤。
少阴衄血例
不治
少阴病，但厥，无汗，而强发之，则动其血，或从口鼻，或从目出，名下厥上竭，为难治。
附余
陶氏云：伤寒衄血或成流，久不止者，将山栀炒黑色，为细末，吹入鼻内，外用水湿草纸搭于鼻中，其血自止。须分点滴成流者，其邪在经，不在此法。
墨汁、五倍子烧灰，或服或吹随用。又或刺曲池、合谷泻之。
吴氏曰：凡吐血、衄血，无表证，脉不浮紧者，不可发汗也。东垣云：脉微者，宜黄芩芍药汤；脉滑数者，犀角地黄汤。如热盛血不止者，河间地黄散、古方四生丸；血虚者，东垣麦门冬饮子、三黄补血汤。若不止者，活人茜根散、茅花汤主之也。以上皆治吐血衄血之良方，但在出入通变也。大抵吐血衄血，脉滑小者生，脉实大者死。或吐或衄后，脉微者，易治；若热反盛，脉反数急者，死也。若衄而头汗出，或身上有汗，不至足者，乃难治也。凡血，得热则行，得冷则凝，见黑则止，所以犀角地黄汤中加好京墨一二匙，搅药令黑，与之最效也。昔陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤、茅花汤治之，反剧。陶公切其脉，浮紧而数，遂用麻黄汤。一服汗出而愈也，可谓得仲景之心法也。若脉不浮紧而数者，此法岂可施乎？
哕第二十六
附钩（音噎，即膈噎之噎）
成氏曰：哕者，有声无物，似欲呕，物以出而无所出，但声浊恶长有力，直至气尽而后声止，非如干呕之轻而不甚也。啰者但胸喉间气，啰塞不得下通，然而无声也。二者皆胃病，但啰轻而哕重也。大抵鲐止为虚寒相搏，用青龙去麻黄加附子而可已。至于哕有胃虚冷而哕者，经曰：“胃中虚冷，不能食者，饮水则哕①[注：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]”又伤寒大吐下后，极虚复极汗出者，其人外气佛郁，复与之水，以发其汗，因得哕。由胃中虚冷故也。有妄下胃虚气逆而哕者，经曰：湿家，若下之太早，则哕②[注：语出《伤寒论》卷第二《辨痉湿喝脉证第四》。]。本虚，攻其热则哕；阳明病不能食，攻其热必哕。此皆下后胃虚而哕也。有热气壅郁，气不得通而哕者，轻者可和解之，重者可攻下之。经曰：有潮热，时时哕，与小柴胡汤③[注：语出《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]，是和解也。哕而腹满，视其前后，何部不利，利之则愈④[注：语出《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》。“愈”，原文漫漶，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》补。]，是攻下之也。伤寒至哕，则病已极，虽亦有可治者，其病终不易矣。如太阳中风，火劫汗后，反则谵语甚者至哕。又阳明中风，若不尿腹满加哕者，不治。皆言其极也。故《太素》曰：木陈者，其叶落病者，其声哕。
下
太阳中风，以火劫汗邪，风被火热，血气流溢，央其常度。两阳相熏，灼其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语甚者，至哕，大柴胡汤，承气汤。
温
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重①[注：重：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]。本渴而饮水呕者，柴胡不中与也。食谷者哕，小橘皮汤。
附噎（音噎，即噎膈之噎②[注：音噎即噎膈之噎：原无，据上文标题补。]）
伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤汗。
阳明哕治例
温
阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。
或宜温之。先小柴胡，次用承③[注：承：原脱，据文义及方名补。]气汤。
《注》曰：不能食，胃中本寒，攻其热，复虚其胃，虚寒相搏，故令哕也。经曰：关脉弱，胃气虚，有热不可大攻之，热去则寒起④[注：脉弱……热去则寒起：语出《脉经》卷二《平三关病候并治宜第三》。]。此之谓也。
邪入阳明，热之甚也。见哕干呕不能食，非热也。
随病治例
阳明，潮热、大便微硬者，可与大承气汤。若不大便六七日，恐有燥屎，少与小承气汤。若不转矢气者，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，即哕，橘皮汤。
阳明中风，脉弦浮大，短气腹满而喘，胁下及心痛，鼻干，不得汗，嗜卧，身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者①[注：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》补。]，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
厥阴哕例
随病治法
伤寒哕而腹满，视其前后部，何部不利，利之即愈。
利小便，五苓散；利大便，小承气汤。
温
伤寒，大吐下之，极虚，复极汗出，以其人外气怫郁，复与之水以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也，吴茱萸汤，理中汤。
附余
赵氏曰：愚尝观，庞安常方有一证用良姜汤。云治伤寒汗后，咳噫即哕也不止，是阴阳气升降欲作汗，升之不上，降之不下，此胃气上逆所致，不可不知也。
吴氏曰：经云：凡哕而腹满者，当视其前后部，何部不利，利之即愈②[注：语出《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》。]。若大便、小便不利者，以五苓散加木香，或用生姜七片，葱白头十四个，淡豆豉七十粒，共捣成饼，加麝香少许，烘热贴脐上，以帛系定，仍用皂角，用石灰火熨其上，令热气入腹，则大小便通矣。《活人书》曰：呕哕，手足冷者，小橘皮汤；哕而烦者，橘皮竹茹汤；哕而有痰热在胃口者，加味竹茹汤。凡病后胃中虚冷，脉沉迟而哕者，理中汤加丁香、附子之类；脉不沉迟者，宜用六君子汤加藿香、丁香、干姜、生姜之类；凡呕哕不止者，少佐生姜自然汁主之。凡服药，必徐徐服下，等嚼生姜尤妙。大抵病后呕哕，或久病胃虚不食，足冷脉迟微者，多难治也。
附咳逆辨
仲景书虽无咳逆并治法，学者当唯《活人》治哕诸方通变而用之，庶亦有得焉。孙真人以咳逆为哕，误也。盖咳逆，其声缦①[注：缦（mán蛮）：连。]，发而遽止，虽发止相续，有至数十声者，然短促不长，有若咳嗽之咳然，故曰咳逆。哕者，似欲呕物以出，而无所出，但声浊恶长而有力，直至气尽而后声止，故曰哕逆。二者皆由气之逆上而作，故俱以逆言，然病形实不同也。且咳逆又自有二者之异：伤寒咳逆，乃咳而气逆之病，《辨脉法篇》曰：伤寒咳逆上气，脉散者死。《平脉法篇》曰：荣卫俱微，根叶枯槁而寒栗，咳逆唾腥，吐涎沫也。二条无治法。《金匮要略》曰：病咳逆，寸口脉微而数，此为肺壅②[注：病咳逆……此为肺壅：语出《金匮要略方论》卷上《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。]。咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠者，皂荚丸。咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤。三条有治法，此五者虽有可治、不可治之异，是皆咳而气逆之病也。与杂病咳逆不同，杂病咳逆则前所谓声之缦，发而遽止，有若咳嗽之咳，然俗云吃忒③[注：吃忒（tè特）：病名，即呃逆，又称咳逆哕。]是也。丹溪论之详矣，俱见杂病门。今伤寒家未必无吃忒者，而六经病篇及汗下可否病篇无是者，必亡逸也。伤寒哕与吃忒病固不同，《活人》皆用竹茹汤治之而愈者，王氏谓此辛甘之剂，有散、有缓、有和、有补，且二病皆为邪止之气，怫郁扰乱所致，故一药可同治也。愚按：伤寒哕与咳逆，多由汗下后胃虚而作，然亦有虚而热者，有实而热者，所用橘皮竹茹汤，愚恐亦难详尽。《保命集》以咳逆为噫。噫者，俗云嗳气是也，详噫气条。吴氏曰：凡吃逆①[注：即呃逆。]者，气上逆而为吃忒也，医方或以为可逆者，非也。经曰：“咳逆上气，脉散者死，谓其形损故也②[注：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》。]”。成无己注引《千金方》云：咳逆上气乃咳嗽也③[注：语本《备急千金要方》卷三十《心腹第二》。]。言心火以刑肺金，其气喷逆而为咳喘也。若肺绝则脉散，皮毛焦折而死，故曰形损也，与咳逆何相干哉！又以为哕者，亦非也。盖哕者其声大而长，即此字之声是也，与吃逆之声大不同矣。然吃忒有因胃热失下④[注：疑当作“如下”。]而作，且其气皆从胃至胸嗌之间而为吃忒矣。易老治法失下④[注：疑当作“如下”。]：胃热内实，大便硬⑤[注：原作“便”，据文义改。]者，以承气汤下之；便软者，以泻心汤主之；胃虚有热者，橘皮竹茹汤；有痰饮者，半夏生姜汤，或茯苓半夏汤；若胃冷者，橘皮干姜汤，加味理中汤。《要略》言其气自脐下直冲于胸嗌间吃逆者，此阴证也，其病不在胃也。且病下虚内以伏阴，或误用寒凉，遂致冷极于下，迫其相火上冲，率集于胸中，以为吃忒，亦欲尽也。病人烦躁，自觉甚热，他人以手按其肌肤则冷，此谓无根失守之火散乱，为热非实热也，乃水极似火，则阴极似阳，若不识此误用凉药，下咽则败矣。凡治须《活人》羌活附子散，或加味附子汤急温其下，真阳一回火降，吃逆自止也。如冷极吃逆不止者，或兼以硫黄乳香散搐鼻法，或灸期门、中脘、关元、气海，但要取手足温暖，脉生阳回阴退则生矣。
咳嗽第二十七
成氏曰：咳则有声无痰，嗽则有声有痰也。肺主气，形寒饮冷则伤之。使气逆而不散，冲击咽膈，令喉中淫淫如痒，习习如梗而咳嗽也。甚者连续不止，坐卧不安，言语不竟，动引百骸，声闻四近矣。咳嗽有寒者、有热者、有停饮者、有在表者、有在里者、有在半表半里者，病各不同，治亦有异。如停饮与表寒相合而咳者，小青龙汤；停饮与里寒相合而咳者，真武汤；邪热在半表半里而咳者，小柴胡汤。咳为肺疾，必发散而可已，然又有不可发者。经曰：咳而小便利，不可发汗，发汗则四肢厥冷①[注：语出《伤寒论》卷第七《辨不可发汗病脉证并治第十五》]。又曰：咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚，此为逆也②[注：语出《伤寒论》卷第七《辨不可发汗病脉证并治第十五》]。又脉数者，为心刑肺金，必死。
太阳咳嗽治例
汗
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或喘者，小青龙汤。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤。
和解
伤寒六①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“五六”]日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕②[注：原文漫漶，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补]，身有微热或咳者，与小柴胡汤，人参加五味子。
阳明咳嗽例
汗
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛，或小青龙加茯苓。
和
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，必咽痛，四逆散加桔梗。
少阴咳嗽例
汗
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也，桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
《注》曰：咳而下利，里寒而亡津液也，反以火劫，强责少阴汗者，津液内竭，加火气烦之，故谵语，小便难也。
和
少阴病，四逆，其人或咳，加五味、干姜各五分。
少阴病，下利，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤。
温
少阴病二三日不已，至四五日，腹满，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳者，真武汤加五味、干姜、细辛。
附余
其人素有痰证而咳，看热湿风火而兼治之。《活人》云：伤寒有痰嗽，大半夏汤。春冬伤寒，秋夏伤湿。咳嗽喉鸣，气不得下，橘皮汤。
吴氏曰：凡表寒咳嗽者，脉浮，恶寒，身疼，拘急而无汗也，麻黄汤或三拗汤汗之；痰唾如胶者，金沸草散汗之；若有热者，参苏饮去木香、人参，加桑白皮、杏仁、麻黄汗之亦佳。但察天时与病情斟酌而用之也。若虚弱人冒感风寒而咳嗽有痰，或恶风，头疼，干呕者，宜人参杏仁汤。凡伤寒二三日，传少阳经，脉弦、口苦、发热而咳嗽者，小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜主之；若发热，胸中烦满而咳者，加炒栝蒌；若胸胁痞满，发热而咳者，加枳壳、桔梗主之。凡阴证，手足冷，脉沉细而咳嗽者，四逆汤加五味。大抵伤寒咳嗽，非比杂证同也。按仲景治例，有嗽者不分阴阳二证，俱用五味子、干姜也。盖五味收肺气而止嗽，以干姜之辛，温肺经，散逆气也。
喘第二十八
成氏曰：肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，冲冲而气急，喝喝而息数，张口抬肩，摇身滚肚，是为喘也。有邪气在表，致气不利而喘者，麻黄汤，桂枝加厚朴杏子汤。有水射肺而喘者，小青龙汤。发汗后饮水必喘，以水灌之亦喘，及伤寒心下有水气，干呕发热而咳或喘者，小青龙去麻黄加杏仁，是欲发散水寒也。经曰：喘而汗出者，与葛根黄芩黄连汤以利之①[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。此邪气内攻，气逆不利。因喘而汗出，见其邪气在里也。虽表未解，未可和之。汗出而喘者，与麻黄甘草石膏汤以发之。此外邪壅盛，使气不利汗出而喘不已，见其邪气在表也。虽经汗下，亦可发之。若伤寒止，于邪气在表而喘者，心腹必濡而不坚，设或腹满而喘，则又为可下之证。经曰：“短气腹满而喘②[注：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》]”是也。又汗出发润，喘不休者，为肺绝。身汗如油，喘而不休，为命绝。直视谵语，喘满者死，是皆不治之喘也。
太阳喘治例
汗
喘家作，桂枝汤加厚朴、杏仁。
《注》曰：太阳病为诸阳主气，风甚气拥，则生喘也。与桂枝汤以散风，加厚朴、杏仁以降气。
太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节痛，恶风、无汗而喘，麻黄汤。
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳或喘者，小青龙汤。
发汗后饮水多必喘，以水灌之亦喘。
《注》曰：喘，肺疾。饮水多喘者，饮冷伤肺也。以冷水灌洗而喘者，形寒伤肺也，用小青龙加杏仁猪苓汤。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤。
太阳病下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏子仁汤。
《注》曰：下后大喘，则为里气太虚，邪气传里，正气将脱也；下后微喘，为里气上逆，邪不能传里，犹在表也。与桂枝汤以解外，加厚朴、杏仁以下逆气。
汗后不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄甘草杏仁石膏汤。
下后不可更行桂枝。若汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。
和解
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。
下
太阳中风，以火①[注：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便，久则谵语者，大柴胡汤、小承气汤。
阳明喘治例
汗
阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难，麻黄汤。
阳明脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
和
阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热、身重，白虎汤、五苓散。
下
伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难；表虚里实，久则谵语，大承气汤。
《注》曰：邪气入内之时，得脉沉而喘满，里证也，则当下之；反发其汗，令津液越出，胃中干燥，大便必难，久则屎燥胃实，必发谵语。
伤寒若吐，若下后不解，不大便至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状者，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出，此大便已硬也，大承气汤。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，大承气汤。
不治
直视，谵语，喘满者死，下利者亦死。
《注》曰：直视，谵语，邪胜也。喘满为气上脱；下利为气下脱，皆主死。
下利、手足厥冷、无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。
《注》曰：下利，手足厥逆，无脉者，阴气独胜，阳气大虚也。灸之，阳气复，手足温而脉还，为欲愈。若手足不温，脉不还者，阳已绝也；反微喘者，阳气脱也。
附余
吴氏曰：凡表有寒发喘者，脉浮紧，恶寒，身疼，无汗也，宜麻黄汤。若表有风发喘者，脉浮缓，恶①[注：原脱，据《伤寒蕴要全书》卷二《伤寒喘例》补。]风，自汗也，宜桂枝汤加厚朴杏仁主之。凡阳明内实，不大便，腹满，短气，发潮热而喘者，大柴胡加厚朴杏仁汤，或小承气汤。凡阴证厥逆，脉沉细而微，气促而喘，无汗者可治，宜四逆汤加五味、杏仁。凡虚人脉伏，若手足逆冷而喘者，五味子汤。凡暴冒风寒，脉浮无汗而喘，苏沉九宝汤。凡热盛有痰，脉弦数而喘，不可汗，不可下，以小柴胡汤加知母、贝母、栝蒌仁。胸满者，加枳壳、桔梗；心下满者，加枳实、黄连；舌燥饮水而喘者，加知母、石膏主之。古人云：诸喘为恶，故非轻也。华佗曰：盛则为喘，盖非肺气盛也，乃肺中之邪火盛也。所以泻白者，泻肺中之火也，非泻肺也。又为泻心汤，乃泻心下之痞满者也。《卫生宝鉴》曰：凡看文字有余，当认作不足者，盖为病不足，病气为有余也。
呕 干呕 吐二十九
成氏曰：呕者声物兼出也。俗谓之哕②[注：古同“哕”，干呕。]，误也。夫哕与啰，盖字异而音义俱同。吐者，但吐出其物而无声也。呕有责为热者，有责为寒者云云，有停饮者，有胃脘脓者，皆当明辨之。至于吐，则悉言虚冷也。大抵伤寒表邪欲传里，里气上逆则呕。是以半表
半里证多呕。伤寒三日，三阳当尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕者，此三阴不受邪。是知邪气传里者，必呕也。又干姜附子汤证云：不呕、不渴为里无热。十枣汤证云：干呕、短气、汗出、不恶寒者，此表解里未和也。是知呕病，热者多矣。呕家病，气逆者散之。故用生姜以散逆气。痰饮者下之；故用半夏以去水，而呕自止。呕有阳明证，不可攻者，谓其气逆而未收敛入胃也。又呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者，为难治，此虚寒之甚也。
太阳呕治例
汗
太阳病，或已发热，未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名曰伤寒，麻黄汤。
吐、发汗后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豉汤；若呕者，栀子生姜豉汤。
下
太阳病，过经十余日，反二三下之。后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
伤寒发热，汗出不解，心下痞①[注：原作“病”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]硬，呕吐而下利者，大柴胡汤。和若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也，桂枝去桂加半夏生姜汤。
《注》曰：酒客内热，喜辛而恶甘，桂枝汤甘，酒客得之，则
中满而呕。
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，小柴胡汤。
血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤。
《注》曰：邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤。
《注》曰：邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也。
或云：下重，渴欲饮水，呕者，五苓散加茵陈蒿。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤。
《注》曰：太阳阳明合病，自下利为在表，当与葛根汤发汗。阳明少阳合病，自下利者，为在里，可与承气汤下之。此太阳少阳合病，自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤以和解之。呕者，胃气逆也，故加半夏、生姜以散逆气。
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
随病治例
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝主之。
太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。故从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕、欲失溲，足下恶风，大便硬，小承气汤。汗多先桂枝汤。
阳明呕治例
和
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之，黄芩生姜半夏汤、小柴胡汤，《活人》用桔梗汤。
阳明病胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
下
伤寒，发热，无汗，呕不能食，而反汗出，濈濈然者，因转属阳明也，大柴胡汤。
温
阳明病反无汗而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，或用真武汤去茯苓。
和
少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤。
温
少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或不利，或呕者，真武汤去附子加生姜。
灸
少阴病下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
厥阴呕治例
和
伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血，黄芩芍药汤、抵当汤。
呕而反热者，小柴胡汤。
自愈
呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
《注》曰：胃脘有痈，则呕而吐脓，不可治呕，得脓尽则呕自愈。
温呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者，难治，四逆汤。
蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，乌梅丸。
干呕附欲呕欲吐哕水逆吐
成氏曰：呕者，声物无出也；吐者，物出而无声；惟呕无声而有之，故无物而有声空鸣者，谓之干呕，与哕皆有声而无物也。
但干呕，其声轻小而短，哕则重大而长也。
太阳干呕例
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。五苓散，和胃理中汤。病人脉数，数为客热，当消谷引饮而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也，桂枝白术茯苓甘草汤、吴茱萸汤。
《注》曰：阳受气于胸中，发汗外虚阳气，故阳气微、膈气虚也。数为热本，热则合消谷，客热则不能消谷，因发汗外损阳气，致胃中虚冷，故吐也。
下太阳中风，下利，呕逆，表解者，可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤。
张氏曰：或云：干呕，胁痛，小柴胡、十枣汤皆有之，一和解，一攻伐，何也？盖小柴胡，病在半表半里间，外有寒热往来，内有干呕诸病，所以不可攻下，宜和解以散表里之邪。夫十枣汤证，外无寒热，其人絷絷汗出，此表已解也。但头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气者，邪热内蓄而有伏饮，是里未和也，与十枣汤，以下热逐饮。以上二证，宜从表证以决。有表证而干呕胁痛者，乃柴胡汤证也。无表证而干呕胁痛，即十枣汤证也。上文所言头痛者，而饮家有此证，不可以常法拘。仲景所以述此者，恐后学见其头痛，以为表不解而不敢用也。
太阳病过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。
伤寒发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤。
随病治例
太阳病当恶寒、发热，今①[注：原作“合”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]自汗出，不恶寒、发热，关上脉细数者，医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆，或用桂枝白术茯苓甘草龙骨牡蛎小和胃气，黄芩半夏生姜汤。
阳明欲吐例
和
食谷欲吐者，属阳明也，吴茱萸汤。得汤反剧者，属上焦也，小柴胡汤、栀子豉汤、黄芩汤。
《注》曰：食谷欲吐者，胃不受也，与吴茱萸汤以温胃。得汤反剧者，上焦不纳也。
少阴干呕例
温
少阴病，饮食入口即吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤。服汤，脉暴出死，微续者生。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤。
少阴欲吐例
啬啬①[注：原脱，据《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》补。]恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤。
中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名水逆，五苓散。
伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤。
和
伤寒中风，医反下之，其人下利，日十数行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤。
伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也，宜与麻黄汤。表罢，小柴胡汤、白虎汤。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也，宜与黄芩汤，麻黄升麻汤。
《注》曰：内热者，服桂枝汤则吐。既亡津液，又为热所搏，后必吐脓血。由热伤肺，谓之肺痿②[注：语出《金匮要略方论》卷上《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。]。《金匮要略》曰：热在上焦为肺痿②[注：语出《金匮要略方论》卷上《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。]。谓或从汗或从呕，重亡津液，故得之。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，肠中痛，欲呕吐者，黄连汤。
温
伤寒脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，甘草干姜汤。
发汗后，水药不得入口为逆，更发汗，必吐下不止，利小便，五苓散①[注：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]。
少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，或用四逆汤、甘草干姜汤。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利，或用桂枝加干姜汤、四逆汤。
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
灸
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮，或云桂枝加猪胆汁汤。
太阴欲吐例
和
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬，或用小陷胸汤。
不治
太阴病脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧者，死。
厥阴逆吐例
和
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下。若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤。
《注》曰：伤寒邪自传表，为本自寒下，医反吐下，损伤正气，寒气内为格拒。经曰：“格则吐逆①[注：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]”。食入口即吐，谓之寒格，更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下，干姜黄连黄芩人参汤以通寒格。
赵氏曰：仲景之意，以本因寒下，医复吐下，因成寒格吐证。经云：格则吐逆。若更复吐下，治之为逆，故用干姜以温里，黄连、黄芩反佐，以取之人参补正气也。今《活人》却言“关脉迟”，故用此药，何耶？虽然脉迟，为胃中虚冷而吐者，固也。又有脉数，为胃中虚冷而吐者，仲景尝言之矣。病人脉数，数为客热，当消谷引食而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也；数为客热，不能消谷以胃中虚冷，故吐也。今以其脉异证同，故引此以为诊视之别。
干呕、吐涎沫者，吴茱萸汤。
附余
《活人》曰：胃热干呕，桔梗汤。
干呕而利，黄芩半夏生姜汤。
大热呕吐，错语呻吟不得眠者，黄连解毒汤。
诸呕吐，不可下，小半夏汤。
若患呕吐而复脚弱，当作脚气治之。
悸三十
成氏曰：悸，心忪也，筑筑惕惕然动，怔怔忪忪，不能自安也。有气虚而悸，有停饮而悸，有汗下后而悸者。汗为心液，液去心虚，如鱼无水，故悸。伤寒二三日，心悸而烦者，小建中汤。少阴病，四逆或悸者，四逆散加桂，是气虚而悸也。阳气内弱，心下空虚，故悸。饮水多，心下悸，是停饮而悸也。心为火而恶水，水既内停，心不自安，则为悸矣。太阳病，发汗过多，叉手自冒心，心下悸者，太阳病。若下之，身重心下悸者，不可发汗。少阳病，不可发汗，汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。少阳病不可吐下，则悸而惊。是数者，皆汗下后挟邪而悸者也。其治或镇固之，或化散之。惟饮之为悸，甚于他邪，虽有余邪，必先治悸，何者？以水停心下，无所不入，侵于肺为喘嗽，传于胃为哕噎，溢于皮肤为肿，溃于肠间为利，治不可缓也。故经曰：厥而心下悸，宜先治水，与茯苓甘草汤，后治其厥①[注：厥而心下悸……治其厥：语出《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》。]。厥病甚重，犹先治水，况病之浅者乎。
太阳悸治例
温
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤。
伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤。
《注》曰：结代之脉，动而终止能自还者，名曰结；不能自还，名曰代。由血气衰虚，不能相续也。心中悸动，知真气内虚也，故用炙甘草汤，益虚补气血而复脉。
生血养气，病复可用。
和解
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦
里急也。
小便不利，茯苓甘草汤；里急，吴茱萸汤。
《注》曰：饮水多而小便利者，则水不内蓄，但腹①[注：原作“胸”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]中水多，令心下悸。《金匮要略》曰：“食少饮多，水停心下，甚者则悸②[注：语见《金匮要略方论》卷中《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》。]”。饮水多而小便不利，则水蓄于内而不行，必③[注：原作“外”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]苦里急也。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈，桂枝加芍药。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤。
《注》曰：发汗过多亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故叉手自冒心而心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤以调不足之气。
发汗后，脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤。
《注》曰：汗者，心之液。发汗后，脐下悸者，心气虚而肾气发动也。肾之积，名曰奔豚。发则从少腹上至心下，为肾气逆欲上凌心。今脐下悸为肾气发动，故云欲作奔豚，与茯苓桂枝甘草大枣汤以降肾气。
和解
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或心下悸，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤。
温
太阳病，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤。
少阳悸治例
和
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊，救逆小柴胡去黄芩加茯苓。
赵氏曰：少阳经病证为不可吐下，吐下则悸而惊。又云：尚未吐下，脉沉紧者，小柴胡汤。又云：已吐下，发汗温针后谵语为坏病。盖不可吐下者，禁止之辞也。未吐下者，未经误治，但可和解而已；已吐下者，失于误治成坏病也。《活人》于少阳经病证中云：“尚未可吐下”。今添一“可”字，恐未稳。
下
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可汗，汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，则烦而悸，调胃承气汤。
少阴悸治例
和
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散；悸者加桂五分。
厥阴悸治例
和解
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利。
《注》曰：《金匮要略》云：“水停心下，甚者则剧①[注：水停心下，甚者则剧：语见《金匮要略方论》卷中《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》。剧，作“悸”。]”。厥虽寒胜，然以心下悸，为水饮内甚，先与茯苓甘草汤，治其水，而后治厥；若先治厥，则水饮浸渍肠胃，必作下利。
渴三十一
附欲饮水
成氏曰：伤寒邪传里则渴，邪在表则不渴。夫三阳虽或有渴，不如三阴之甚也。故太阴腹满嗌干，少阴口燥舌干而渴，厥阴则消渴。消渴者，饮水多而小便少，谓其热能消水也。盖初传则热微而渴微，传深则热甚而渴甚也。凡渴与水勿令极意，三阳微渴者，五苓散；大渴者，白虎汤；三阴热甚而渴者，顺下之。其或渴微而强多饮之，则成悸动，支结喘咳噎啰，干呕肿满下利，小便不利，皆由此也。
太阳渴治例
汗
伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤。
伤寒，心下有水气，咳有微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤。
形作伤寒，其脉弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热脉浮，解之当汗出愈，或麻黄汤、大柴胡汤。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散。
张氏曰：或云：烦渴，用白虎汤，理所当然，或用五苓散，何也？盖白虎汤乃表证已解，热邪传里而烦渴者，用之。今反其汗大出，胃中干，其表已解，不过无津液，故烦躁不得眠。少与之水，胃气润则愈。若脉尚浮，身有微热而渴，乃表邪未全解，故用五苓散，以桂枝之辛和肌表，白术、茯苓之甘淡，以润虚燥也。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十数日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散。
和
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散。
中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散。
伤寒中风，往来寒热，胸胁满，默默不欲饮食、心烦喜呕，或渴，或咳者，小柴胡汤。若渴者，去半夏，加人参、栝蒌根。
伤寒四五日，身热，恶风，项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄①[注：原脱，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡不中与也。
或云下重，渴欲饮水呕者，五苓加茵陈蒿汤。
服桂枝汤，大汗后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，柴胡白虎桂枝去桂加人参。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人参汤。
伤寒脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤。
伤寒，汗出而渴，五苓散；不渴者，茯苓甘草汤。
伤寒五六日，已汗复下，胸胁满①[注：满：原作“痛”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤。
伤寒病若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤。
下
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤。
刺
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
随病治例
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急。小便利，茯苓甘草汤；里急，十枣汤。
血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之，或宜大承气汤。
阳明渴治例
和
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，复利其小便故也。白虎加人参汤，小柴胡去半夏加栝蒌、竹叶。
张氏曰：其阳明汗多，此阳明病未解而渴，胃中津液干燥。若与猪苓汤，复利其小便，是为实实虚虚之弊也。
下
阳明病，发热、汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤。
随病治例
阳明病，潮热、大便微硬者，大承气汤。若不大便六七日，恐有燥屎，与小承气汤，腹中若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，小承气汤。
阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热、身重。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤。
少阴渴治例
温
少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。或用四逆汤，《活人》用甘草生姜汤。
和
少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤。
厥阴渴治例
和
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔①[注：原脱，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》补。]，下之利不止，桂枝茯苓白术汤。
《注》曰：邪传厥阴，则热已深也。邪自太阳传至太阴，则腹满而咽干，未成渴也；邪至少阴者，口燥舌干而渴，未成消也；至厥阴而消渴者，热甚能消水故也。饮水多②[注：原作“也”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]而小便少者，谓之消渴。木生于火，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热。伤寒六七日，厥阴受病之时，为传经尽，则当入腑，胃虚客热，饥不欲食，蛔在胃中，无食则动，闻食臭而出，得食蛔出，此热在厥阴经也。设使下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘③[注：原作“逢”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]，必吐下不止。
无己为表阳邪传里者，非也，消渴心中疼热也。
自愈
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。
《注》曰：邪至厥阴，为传经尽，欲解④[注：《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》作“汗”。]之时，渴欲得水者，少少与之，胃气得和①[注：《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》作“润”。]则愈。
下利有微热而渴，脉弱者，今自愈，或用麻黄汤。
下利，脉数而渴者，今自愈；设②[注：原作“误”，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]不瘥，必便脓血，以有热故也，或用黄连汤。
附 欲饮水③[注：此题原无，据上文标题补。]
和
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤。
附余
阳毒发狂，烦躁大渴。
《活人》用黑奴丸，不大渴者，不可与之。
赵氏曰：《活人》切戒：太阳证无汗而渴者，不可与白虎汤；阳明证汗多而渴者，不可与五苓散。愚详仲景论治渴药，有不可与之戒有二。伤寒脉浮，发热，无汗，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤，表不解不可与。《活人》不云表不解，但云无汗不可与则误矣。经云：阳明汗多……不可与猪苓汤④[注：语出《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]。《活人》改作五苓散。盖猪苓专渗泄，五苓兼汗利，安得而改之？经既云汗多而渴者，不可与猪苓汤，而太阳伤寒汗出而渴，复用五苓散者。盖渴虽同，汗之多寡则异。太阳属表，未至汗多胃躁，故用五苓渗热和表，非若阳明，属里汗多而胃躁也。经又云：阳明发热，汗多急下之，均是阳明汗多①[注：阳明发热……阳明汗多：语本《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]。前证戒，利小便，此证不戒，利②[注：利：原文漫漶，据文义及《伤寒证治准绳》卷三《渴》补。]大便何也？盖渴者，邪气散漫在经，未收敛入胃作实，此证不渴，则内已作实，外又发热，恐热内竭津液，故急下之。且猪苓、五苓又有可疑者。太阳病脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散；阳明脉浮，发热渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤。脉证皆同，何故用药之不同耶？然太阳邪在表，发汗不解，故用五苓和表，行津液。阳明邪已入里，热客下焦，故用猪苓渗泻其热。噫！白虎、猪苓、五苓等药，若能证察于机微，治明于权变，则可与不可与，庶得仲景之妙。外有自利而渴条下《注》云：伤寒热入于脏，流于少阴之经。少阴主肾，肾恶燥，故渴而引饮。《注》用猪苓汤、白头翁汤，又后下利问中重出自利而渴，条下却云肾虚，故引水自救，通用白通、四逆、猪苓等汤。一问以渴为热，一问以渴为虚，冰炭不侔③[注：侔（móu牟）：相等，齐。]，何凭分别？又且分隶两门，设使后人临病检阅，前后两不相闻，疑误岂小。今详定少阴病咳而下利，呕渴、心烦不得眠，及厥阴证下利欲饮水，是皆传经之邪热，脉必沉细数，仲景故以滑石、黄连等清利之。其或少阴自利而渴，欲吐不吐，心烦但欲寐，是直入本经之阴邪也，脉必沉微，仲景故以附子、干姜温之。本问何不如此明示？脉证合为一门而明辨之，庶一见而两得焉。清之、温之，随其攸利，又何疑误之有？吴氏曰：凡渴当分六经而治：太阳经，标热在表则不渴，若热传入膀胱之本，则烦渴，脉浮数，小便不利也，五苓散，切不可与白虎汤。凡阳明病，脉长，标热无汗而渴者，葛根解肌汤，或六神通解散倍葛根以汗解之。若阳明热传于胃中，本热恶热，濈濈汗出而渴，脉浮洪数者，人参白虎汤，五苓不中与也。若阳明本热，或蒸蒸而热，潮热，烦渴舌燥，口干饮水，大便实者，大柴胡汤，或调胃承气汤下之。若内未实，尚未可下，宜小柴胡增损用之。少阳脉弦数，口苦咽干，发热而渴者，小柴胡去半夏加栝蒌根，余见本条。太阴自利则不渴，惟少阴有口苦饮水，小便色白者，此下有寒也，脉沉者，附子汤。若身寒厥逆，脉滑而口渴者，此里有热也，人参白虎汤。凡阴证，烦躁口渴不能用水，脉沉足冷者，宜四逆汤冷饮之。凡伤寒时气等证，欲饮水者，为欲愈。盖得水则能和，其胃气汗出而解也。不与水，则干燥无由而作汗，遂致闷乱而死也。凡与水，须察病人勇怯、邪热轻重多少与之，宁从不及，不可太过，恐水多不能渗化，停蓄为害多矣。其水须用新汲井中者，为良。凡热病，热甚大便实者，以玄明粉一二钱加入水中饮之最妙。凡中暑烦渴者，加神砂天水散调水中饮之，尤良。如虚人烦渴，不饮水，以灯心煎汤浸水中与之。凡口渴，细茶汤、白梅汤、绿豆汤皆可饮之，香水梨、雪梨、嫩藕、西瓜皆可食之。凡用冰，须以凉水洗去盐味方可。
振战栗三十二
成氏曰：振者，耸动也；战者，战摇也；栗者，心战也。振轻而战重也，战外而栗内也。振者责其虚寒，虚则不至于争，故止于振耸耳。战者为正与邪争，争则股栗而战矣。战虽重于振，而栗重于战也。战者正气胜，栗者邪气胜也，皆邪正之相争也。
太阳振治例
温
下后，复发汗，必振寒，脉微细。以中外俱虚故也，当归四逆汤、真武汤。
太阳病，已汗不解，仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地，真武汤。
伤寒，吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤。
和解
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，以他药下之，柴胡证仍在，复与柴胡汤。
柴胡汤病证下之，若柴胡证不罢，复与柴胡汤。
亡血家，复汗之，必寒栗而振，小柴胡，当归四逆汤。
《注》曰：《针经》云：“夺血者无汗，夺汗者无血①[注：语见《灵枢·营卫生会》。]”。亡血②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]发汗，则阴阳俱虚，故寒栗而振摇。
自解
太阳病未解，脉阴阳俱停，无偏胜也，必先振栗，汗出而解。
太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。
附余
韩氏③[注：北宋·韩祇和，著《伤寒微旨论》。]曰：汗下后战者，与救逆汤；微减，与羊肉汤；再投而
战解。
阴气内盛，正气大虚，心栗鼓颔，身不战者，遂成寒逆，宜灸之，或用大建中汤。
仲景治尸厥，战而栗者，刺期门、巨阙。吴氏曰：凡振者，大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也，须大补气血，则可。予曾用人参养荣汤，得效。又一人，身摇不得眠者，以十味温胆汤倍加人参，遂愈。《内经》曰：寒之伤人，使人毫毛毕直①[注：寒之伤人，使人毫毛毕直：语出《素问·玉机真脏论》。]。鼓颔战栗而无汗，按此表寒而战栗也。经言：病有战而汗出，因得解，其脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也②[注：病有战而汗出……故当战而汗出也：语出《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》。]。又曰：脉阴阳俱停，以三部浮沉迟数脉同等，必先振栗汗出而解③[注：脉阴阳俱停……汗出而解：语本《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]。若脉浮数，按之不芤，其人本不虚者，则汗出而解，不发战也。若不发战而心栗者，此阴中于邪必内栗也。凡正气怯弱，寒邪在内，必为栗也，学人宜详究焉。
逆厥三十三
四逆者，四肢不温；厥者，手足冷。夫邪在三阳则手足热，传到太阴，则手足温，至少阴则逆而不温，至厥阴则为之厥，甚于逆也。盖自热至温，而四逆至厥者，传经之邪也，四逆散主之。始得之便厥，是阴经受邪，阳气不足，四逆汤主之。
王氏曰：仲景言四逆与厥者非一，或曰四逆，或曰厥，或曰
厥逆、厥冷、厥寒，或曰手足逆冷、手足厥逆、手足厥冷，手足厥逆冷，俱是言寒冷耳。故逆厥二字，每每互言，未尝分逆为不温、厥为冷也。既不曰温，则为冷矣，尚何异乎？然四肢与手足却有所分，以四字加逆字之上者，是通指手足臂胫以上言也。以手足字加厥逆、厥冷等上及无手足字者，是独指手足言也。虽然厥逆俱为寒冷，却有阴阳之殊。热极而成厥逆者，阳极似阴也，仲景以四逆散寒药治之是也；寒极而成逆厥者，独阴无阳也，仲景虽无四逆汤热药治四逆之条，但四逆汤之名由四肢之冷而立。今以四逆汤治手足厥冷，岂非逆厥之不异乎？成氏既谓四逆为热邪，至少阴病死证二条下，又谓四逆为寒甚，不自悖其说乎？是知四逆亦犹厥之有寒有热，但四肢通冷比之手足独冷则有间耳。故仲景曰：“少阴病，吐利，烦躁，四逆者死①[注：少阴病……四逆者死：语见《伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》。]”；又曰：少阴病，四逆恶寒而蜷，脉不至，不烦而躁者，死②[注：少阴病……不烦而躁者，死：语出《伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》。]；又曰：“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤③[注：少阴病……吴茱萸汤：语见《伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》。]”。此三条，二为死，一为可治，虽通由诸证兼见而然，然死者以四逆言，可治者以厥冷言，可见四逆重于厥冷矣，成氏谓厥甚于逆岂不谬耶？
太阳厥治例
温
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆、筋惕肉𥆧，此为逆也，真武汤①[注：《伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》无，疑衍。]
阳明厥治例
阳明病，反无汗而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕，手足不厥者，头不痛，或用真武汤去茯苓。
和解
三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口②[注：原作“曰”，据《伤寒论》卷五《辨阳明病脉证并治第八》改。]不仁，面垢，谵语，遗尿。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤。
少阴厥逆治例
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤。脉暴出者死；微续者生。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤。
和解
少阴病，四逆①[注：语出《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》]。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散。
赵氏曰：仲景上文但云：少阴病，四逆①[注：语出《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》]。《活人》第八十问中改作四肢厥逆。设遇寒厥下利，腹痛而咳者，依其言而用四逆散之凉剂可乎？夫邪自阳经入里而厥者，是热极而厥也，是或可用；直入阴经之寒邪而厥者，是又当乎四逆散？尤当戒之，学者宜详究焉。
不治
少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
少阴病，吐，利，烦躁，四逆者，死。
少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
厥阴厥逆治例
和解
伤寒先厥后发热而利者，必自止；见厥复利，四逆散。
张氏曰：或云三阴经伤寒，太阴为始，则手足温；少阴则手足清；厥阴则手足厥逆，然病至厥阴乃阴之极也，则故反有发热之理。盖阳极则阴生，阴极则阳生，此阴阳推荡必然之理也。易变穷心变穷者，至极之谓也。阳至极而生阴，故阳病有厥冷之证；
阴至极而生阳，则厥逆者有发热之条。凡言厥者热亦深者，乃事①[注：原作“车”，据《伤寒证治准绳》卷四《厥》改。]之极而变之常。经曰：亢则害，承乃制是也②[注：语出《素问·六微旨大论》。]
伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤；却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤。
伤寒，先厥后发热，下利必自止。反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。其喉为痹，黄芩汤，桃花汤，白头翁汤。
伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血，黄芩芍药汤，抵当汤，小柴胡汤。
伤寒，始发热六日，厥反九日而利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，食以索饼。不发热者，胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈；后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也，黄芩汤。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泻利不止者，为难治，麻黄升麻汤。
《注》曰：伤寒六七日，邪传厥阴之时。大下之后，下焦气虚，阳气内陷，寸脉迟而手足逆，下部脉不至。厥阴之脉，贯膈上注肺，循喉咙。在厥阴随经射肺，因亡津液，遂成肺③[注：原作“脉”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]痿，咽喉不利而吐脓血也。《金匮要略》曰：肺痿之病，从何得之？被快药下利，重亡津液，故得之①[注：肺痿之病……故得之：语出《金匮要略》卷上《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。]。若泄利不止，为里太虚，故云难治，与麻黄升麻汤以调肝肺之气。
此药之大者。若瘟毒瘴利，表里不分，毒邪沉炽，或咳、或脓、或血者皆宜前药。
温
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
《注》曰：手②[注：手：原作“足”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]之三阴三阳，相接于手十指；足③[注：足，原作“手”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]之三阴三阳，相接于足十趾。阳气内陷，不与阴相顺接，故手足为之厥冷也。
或宜温。
病者手足厥冷，不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。或用真武汤、四物吴茱萸汤，或灸关元。
《注》曰：手足厥不结胸者，无热也；小腹满，按之痛，下焦冷结也。
伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也，四逆汤。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热、下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，下虚故也，四逆汤。
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。白通汤、通脉四逆汤。
《注》曰：下利厥，脉绝，手足厥冷者，无阳也。晬时，周时也。周时厥愈，脉出，为阳气复则生；若手足不温，脉不还者，为阳气绝则死。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，为难治，四逆汤。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤。
伤寒脉微而厥，至七八日，其人躁烦，无暂安时，此为脏厥，多难治。蛔厥者，其人当吐蛔，乌梅丸。
脏厥，吴氏用金液丹、四逆汤救人。
吐
病人手足厥冷，脉作紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。
下
伤寒一二日至四五日而厥者，必发热。前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。应下之，而反汗者，必口伤烂赤，大柴胡汤。
禁下
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
《注》曰：四逆者，四肢不温也；厥者，手足冷也。皆阳气少而阴气多，故不可下，虚家亦然。下之是为重虚，《金匮玉函》曰：虚者十补，勿一泻之。
灸
伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。
《注》曰：脉促，则为阳虚不相续；厥逆，则为阳虚不相接。灸之，以助阳气。
自愈
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
伤寒发热四日，厥反三日，复热四日。厥少热多者，其病当愈；四日至七日热不除者，其后必便血，黄芩汤、抵当汤。
不治
发热而厥，七日下利者，为难治。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。
下利、手足厥冷、无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
附余
陶氏曰：阴阳二厥，治之一差，死生立判。阳厥者，先自三阳气分，因感寒邪，起于头痛，发热恶寒以后，传进三阴血分，变出四逆，厥逆乍温，大便燥实，谵语发渴，扬手掷足，不恶寒反怕热，或腹痛后重泄利，稠粘，小便赤涩，脉沉有力，此见传经热证，谓之阳厥。阳极发厥者，即阳证似阴，外虽有厥冷，内有热邪耳。盖因大便失下，使血气不通，故手足乍冷乍温也。如火炼金，热极金反化水，寒极水反成冰而能载物。厥微热亦微，四逆散；厥深热亦深，大承气。若不明此，复投热药，如抱薪救火。夫阴厥者，乃三阴血分，自受寒邪，初病无身热头痛，就便恶寒，四肢厥，冷直至臂颈以上，过乎肘膝不温，引衣蜷卧，不渴兼或腹痛吐泻，小便清白，或战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉迟无力，此为阴经直中真寒证，不从阳经传入，谓之阴厥也。轻则理中，重则四逆。又有病，自阳经传入目下，系阴证而厥者，亦阴厥也。且夫人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有热，手足必热；脾胃有寒，手足必寒，此理之常也。至于亢极反成兼化，此又事之变也，学者于此宜致力焉。
吴氏曰：大抵伤寒发厥，正气已极，宜速加治。但恐复霜则坚冰将至，又为迟矣。夫阳厥者，必先因热甚不解而致，刘河间谓肢一厥冲。惟心胸有热，大便秘者，以凉膈散养阴退阳，不宜速下。若大便不秘者，以黄连解毒汤主之。凡厥证，可下者，内有燥屎也。以手摩病人脐腹，或硬满、或痛者是也。若腹中转矢屁出，极臭者，或绕脐刺痛者，以有燥屎也。轻者，调胃承气；重者，大承气。或用凉水调下玄明粉一二钱，亦佳；或用鸡清入蜜水和一瓯，调入好芒硝末二三钱，最效。大抵阳厥，以脉滑别之则无差也。凡阴厥者，必先因肾气虚寒，或复着外寒，或误寒凉之药，或误下之则积阴于下，微阳衰于上，遂发厥逆。切其脉沉细而微，按之全无者是也。宜四逆汤急温之，冷甚者治例与阴毒同也。凡尸厥者，经言：少阴脉不至，肾气微奔，气促迫宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，而为尸厥也①[注：语出《伤寒论》卷第一《平脉法第二》]。急宜刺期门、巨阙。昔扁鹊治虢太子病尸厥，针三阳五会穴而愈。盖以阳脉下坠，阴脉上争，宗气聚而不通，上有绝阳之络，下有破阴之纽，阴绝阳之色以发，脉乱，故形静厥冷，昏沉如死人之状，名曰尸厥，宜阴毒例中求之。
凡伤寒寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手无脉或一手无脉，此将有好汗出，如亢阳欲雨之状，多用绵衣包暖手足，急用五味子汤或兼与桂枝麻黄各半汤汗之而愈。若脉不至，汗不出者，死也。
谵语三十四
附郑声、恍惚心乱
成氏曰：谵者，谓呢喃而语也。又作谵，谓妄有所见而言也。斯皆胃中热盛，上乘于心，心为热冒，则神识昏乱，而语言谬妄也。轻者睡中而言，重者寤亦谬语。经谓谵语、独语、狂语及语言不休与乱言者，由其热之有轻重也。谵语错妄，若与人言，有次与独语如见鬼者，热之轻也；狂言无所知识，甚则至于喊叫与语言不休者，热之甚也。迨夫言乱乃狂言骂詈①[注：骂，责骂。]，不避亲疏，此为神明已乱，难可复制，其猖狂也。谵语之由，又自不同。有火劫，有汗出，有下利，有下血，有燥屎在胃，有三阳合病，有过经，有亡阳等。谵语者，俱已条具于后，兹不及赘。诸如此者，脉短则死，脉自和则愈。又身微热，脉浮大者，生；逆冷脉沉，不过一日，死。或气上逆而喘满，或气下夺而自利，皆为逆也。
太阳谵语治例
汗
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语。弱者发热，脉浮，解之当汗出愈，或用大柴胡汤、麻黄汤。
调
汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴中疼，与禹余粮丸，或用真武汤、桂枝茯苓甘草汤、四逆汤。
注
汗者，心之液，汗家重发汗，则心虚恍惚心乱；夺汗则无水，故小便已阴中疼。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重①[注：原作“痛”：据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。
太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便，久则谵语者，大柴胡汤，大承气汤。
太阳病二②[注：原作“一”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解，或用调胃承气汤。
伤寒十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者。知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤，大柴胡，承气汤。
注
伤寒十三日再传经尽，谓过经。谵语者，阳明胃热也，当以诸承气汤下之。若小便利者，津液偏渗，大便当硬，反下利者，知医以丸药下之也。下利，脉微而厥者，虚寒也；今脉调和，则非虚寒，由肠①[注：肠：原作‘阳’：据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]虚胃热，协热而利也，与调胃承气汤以下胃热。
伤寒脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。
刺
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，刺期门，随其实而泻之。
伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾，名曰纵，刺期门。
太少并病，颈项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，不当发汗；汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，刺期门。
吴氏曰：《素问》言：凡过经不解谵语者，当刺期门，随其实而泻之②[注：凡过经不解……而泻之：语出《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。刺期门之法须得脉弦或浮紧，刺之必愈，以正取肝经之邪故也。
自愈
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。
阳明谵语治例
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者，不死，或用小柴胡加桂枝汤。
三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下①[注：原脱，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》补。]之则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤。
阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愤愤反谵语者；若下之则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬。舌上苔者，栀子豉汤。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足絷絷汗出，大便难而谵语者，下之即愈，宜大承气汤。
伤寒吐下后不解，不大便五六日至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状者；发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤；若一服利，止后服。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气者，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤。若一服谵语止，更莫复服。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难。表虚里实，久则谵语，大承气汤。
阳明病，下血，谵语者，为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
不治
直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。
少阳谵语治例
下
伤寒，脉弦，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和则烦而悸，调胃大承气汤。
坏病
本太阳病转入少阳，胁下硬满，干呕，往来寒热。若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢者，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
少阴谵语治例
火逆
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也，或用柴胡加甘草龙骨牡蛎汤。
厥阴谵语治例
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
附余
《活人》曰：大便秘，谵语，不恶寒，反恶热，白虎汤。
已得汗，身和谵语者，柴胡桂枝汤。
火迫而致谵语，亦用白虎汤。
赵氏曰：仲景论中有谵语，有独语，有狂语，有语言不休，皆胃中热极，上乘与心，心为热冒，神识昏乱，话言多出而无次，大抵皆阳经病也。胡不观《中藏经》云：阳候多话，阴候无声，不亦宜乎？
陶氏曰：伤寒失于汗下，邪热传里，使水涸粪燥，大便不通，必发谵语，或心下硬痛，下利清谷水，燥渴，口出无伦话以谵语，凡此皆实，当用寒凉之剂。下之又有汗，多亡阳；或下后，利不止，身疼痛，或自利清谷，谵语者；凡此皆虚。当辛热之剂温之。此与狂言相类。
又云：伤寒余热不除，蕴在心包，使精神短少，冒昧昏沉，睡中言语一二俱者，名独语，宜凉剂清之。此与谵语不相类。
吴氏曰：治伤寒热甚，心烦有痰，神昏谵语者，以竹沥一盏、生天花粉汁一盏服之，或加好金子三五钱同煎为妙。
附 郑声 恍惚心乱[注：此原题无据上文标题补。]
成氏曰：郑声，不正之声。故孔子曰“放郑声②”[注：放郑声：《论语·卫灵公》：“乐则《韶》《舞》，放郑声，远佞人。郑声淫，佞人殆。”后以“放郑”谓弃绝淫靡之音。]。伤寒郑声，则其声如郑卫之音，转不正也。经曰：“虚则郑声③”[注：虚则郑声：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]。今汗后或病久，人或病新差后，正气虚而不全，故声转而不正也。不正非语谬妄，或话言不继，或前高后低，非其平素正音，故曰郑声。又曰：郑声者，重也④[注：郑声者，重也：语出《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]，正为声转也。昧者妄以重为重叠之重，与谵语混而无别，遂以身热脉数、便难、烦渴而多言者为谵语、为热病；以
身凉、脉小、自利，不渴而多言者为郑声、为阴证者，非也！仲景三百九十余证曲尽伤寒形候，若以郑声为阴病，则于三阴门中亦当条见；若以为阳病，则于三阳门内亦合载之。所以郑声别无证治者可见，不须药治矣，其正气已完，则声音言语自归于正矣。
实则谵语，虚则郑声。郑声者，重声也。
《注》曰：邪气盛则实，精气夺则虚。谵语由邪气盛而神识昏，郑声由精气夺而声不全也。
附余
吴氏曰：大抵郑声，乃因内虚，正气将脱而言，皆不足之貌。如手足并冷，脉息沉细，口鼻气息短少，所说言语轻微无力，气少难以应息者，皆元气将脱也。或吃逆不止，神昏气促，不知人事者死；如气息不促，手足颇温，其脉沉细而微者，急以附子汤倍人参主之。或以接气丹、黑锡丹兼进一二服，以助其真气也；或浓煎人参，徐徐与之；或未可用附子者，以三白汤倍人参主之。
陶氏曰：伤寒因汗下后，正气虚而本音失①[注：原脱，据《伤寒六书·伤寒家秘的本》卷二补]则郑，重语散不知高下，大小便利，手足冷，名郑声，宜中和之剂治之。此与独语不相类。
短气三十五
成氏曰：短气者，气急而短促，似喘而非喘。喘则张口抬肩，短气只是气促而不能相续，似喘而不抬肩，似呻吟而无痛也。有责为实者，经曰：短气腹满而喘，有热潮，此外欲解，可攻里，此短气之实者也①[注：短气腹满……此短气之实者也：语出《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]。有责为虚者，经曰：跌阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微虚相搏，则为短气，此短气之虚也②[注：跌阳脉微……此短气之虚也：语本《伤寒论》卷第一《平脉法第二》。]。有在表者，经曰：“短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。与其风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风者，甘草附子汤。此邪在表而短气也③[注：短气……此邪在表而短气也：语见《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]”。有在里者，经曰：“干呕，短气，汗出，不恶寒，此表解里未和，十枣汤④[注：干呕……十枣汤：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]”。与太阳病医反下之，短气烦躁，懊侬心中硬成结胸，大陷胸汤。此邪在里而短气也。治各有异。大抵短气为实，《要略》曰：短气不足以息者，实也⑤[注：短气不足以息者，实也：语出《金匮要略方论》卷上《胸痹心痛短气病脉证治第九》。]。又水停心下，亦令短气，《要略》曰：食少饮多，水停心下，微者短气⑥[注：食少饮多……微者短气：语出《金匮要略方论》卷中《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》。]。学者察诸。
太阳短气治例
太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤。
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤。
随病治例
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。
医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗不彻，因转属阳明，续自微汗，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，可小发汗。设面色缘缘正赤色者，阳气怫郁在表，当解之；其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。
桂枝汤；不恶寒，大柴胡汤；太阳不罢，葛根汤各半汤，麻黄桂枝加芍药汤。
阳明短气治例
下
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤。
随病治例
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹都满，胁及心痛，鼻干，不得汗，嗜卧，身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，与小柴胡汤。但脉浮无余证者，与麻黄汤。
附余
吴氏曰：因汗吐下后，元气虚弱，脉来微虚，气不能相接而短少者，以人参益气汤。
凡阴证，脉弱沉细而迟，手足逆冷，面上恶寒如刀刮，口鼻之气难以布息而短者，宜四逆汤加人参主之。
食少饮多，水停心下，令人短气烦闷，茯苓甘草汤。
陶氏曰：伤寒失于汗下，或因汗下后虚，令人气逆不相接续者，名短气。分虚实治之，此与喘证不相类。
直视三十六
附目中不了了
成氏曰：直视者，视物而睛不转动也。睛转者，非也。水之精为志，火之精为神。目者，心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神荣焉。《针经》曰：五脏六腑之气，皆上注于目而为之精①[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑，血之精为络，气之精为白，肌肉之精为约束，里撷②[注：疑为衍文]。五脏气血，调和精气，充荣则目和而明矣。邪气壅盛，冒其正气，则神识不慧，脏精之气不上荣于目，则目为之直视，伤寒直视，邪气已极，证多难治。狂言直视肾绝，直视摇头为心绝。直视谵语喘满者死，下利者亦死。又剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者、生涩者死，皆邪气盛而正气脱。经曰：衄家不可发汗，汗则额上陷，脉紧急，直视不能眴，以肝受血而能视③[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。亡血家，肝气已虚，木气已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致也。此虽逆，未为甚。又直视与目中不了了形证相近，一可治，一不可治也。
太阳直视例
和解
衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠，黄芩芍药汤。
随病治例
汗后身犹灼热，名风温。脉阴阳俱浮，自汗，身重，多眠，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，葳蕤汤、败毒散、金匮风引汤。
阳明直视例
下
伤寒吐下后不解，不大便，至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤。
不治
直视，谵语，喘满者死，下利者亦死。
附 目中不了了①[注：原无，据上文标题补]
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
附余
吴氏曰：若其目正圆，直视口噤，或角弓背反张者，痉病也，多难治。
若戴眼反折者，此为上视。绝汗乃出，大如贯珠不流，此膀胱绝也。其目中不了了，能视物，但见一半而不见一半，有所谵妄而胡言者是也。
郁冒三十七
附 昏愦
成氏曰：郁为郁结而气不舒，冒为昏冒而神不清，俗谓之昏迷是也，皆因虚乘寒所致。经曰：诸虚乘寒者则为厥。郁冒不仁，此寒气乘虚中上也①[注：诸虚乘寒者……乘虚中上也：语本《伤寒论》卷第一《平脉法第二》]。骆龙吉以附子汤倍人参、川芎、天麻、干姜之类主之。又曰：太阳病，先下之不解，因复发汗，以此表里俱虚②[注：太阳病……以此表里俱虚：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。其人因冒，冒家汗出自愈，由表和也。若不得汗不解者，以人参三白汤，加川芎、天麻。如下虚脉微者，加附子以温肾经，乃固本也。经曰：滋苗者，必固本，伐下者，枯其上③[注：经曰……枯其上：语出《伤寒证治准绳》卷五《郁冒》]，此之谓也。《要略》曰：新产妇人有三病，一痉，二郁冒，三大便难④[注：新产妇人……大便难：语出《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》]。亡血复汗，寒多郁冒。又曰：产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便坚者，盖由血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出⑤[注：产妇郁冒……必大汗出：语出《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》]。观此则郁冒，为虚寒可知矣。又少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死，以其虚极而脱也。
太阳郁冒治例
下
太阳病，先下之而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之，或用承气汤。
伤寒吐下后，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
或用真武汤，桂枝白术茯苓甘草汤，痿用振痿汤。
和解
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
未持脉时，病患叉手冒心，试教令咳，而不咳者，此必两耳无闻也，以重发汗，虚故如此。或用桂枝甘草汤，小柴胡加桂或芍药。
《注》曰：发汗多亡阳，胸中阳气不足者，病人手叉自冒心。师见外证知阳气不足也，又试令咳而不即咳者，耳聋也，知阳气虚明矣。耳聋者，阳气虚，精气不得上通于耳故也。
刺
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。慎不可汗，汗则谵语、脉弦，谵语不止，当刺期门。
阳明冒治例
下
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧，有燥屎也，宜大承气汤。
少阴眩例
不治
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
厥阴郁冒例
温
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳故也，或用四逆汤。
自利三十八
成氏曰：自利者，不因攻下而自泄泻也。有表邪传里，里虚协热而利①[注：利，原作“热”，据《伤寒明理论》卷中《自利》改。]者；有不因攻下而下之遂利者，是皆协热也。又三阳合病，皆作自利，有发表攻里和解之不同。太阳阳明合病，为在表，故与葛根汤以汗之；太阳少阳合病，为在半表半里，故与黄芩汤以和解之；阳明少阳合病，为少阳邪气入里，故与承气汤下之。且自利不渴者，属太阴脏寒故也。下利欲饮水者，有热故也，故大便溏，小便自可，与夫发热后重泄，色黄赤者，皆为热也。自利，小便色白，少阴病形悉具；与夫恶寒脉微，自利清谷者，皆有寒也。夫自利，固多可温。然肠胃有积结与下焦客邪，又非温剂所能止必也，或分利之，或攻泄之，乃可也。经曰：“理中者，理中焦，此利在下焦，宜赤石脂禹余粮汤②[注：理中者……赤石脂禹余粮汤：语见《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]”。不瘥，当利其小便是也。少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥，与夫下利，三部皆平，按之心下硬，或脉沉而滑，或不欲食而谵语，或瘥后至年月复发，此数者，皆肠胃有积结而须攻泄者也。此则谓之通因通用。又下利，虽有表证，不可发汗，以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。经曰：下利，不可攻表，汗出，必胀满是也③[注：下利……必胀满是也：语出《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》。]。盖三阴自利居多，然自利家，身凉脉静为顺，身热脉大为逆。大抵下利脱气又为难治，盖邪盛正虚，邪壅正气下脱，多下利而死。经曰：少阴病，自利，复烦躁，不得卧寐者，死①[注：少阴病……不得卧寐者，死：语出《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》。]；直视，谵语下利者，死；下利日十余行，脉反实者，死；下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，脉不还死；发热，下利至甚厥不止者，死。此数者，皆邪气壅，正气下脱而死。《要略》曰：六腑气绝于外，手足寒；五脏气绝于内，利下不禁②[注：六腑气绝于外……利下不禁：语出《金匮要略方论》卷中《呕吐哕下利病脉证治第十七》。]。噫！疾成而后药，虽神医莫能为，气已脱矣，孰能为之。六经俱有下利之病，表里寒热治各不同，学者宜审。
太阳自利治例
汗
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤。
和解
太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤。
《注》曰：伤寒有合病、有并病。本太阳病不解，并于阳明者，谓之并病；二③[注：二：原作“三”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]经俱受邪，相合病者，谓之合病。合病者，邪气甚也。太阳阳明合病者，与太阳少阳合病、阳明少阳合病，皆言必自下利者，以邪气并于阴，则阴实而阳虚；邪气并于阳，则阳实而阴虚。寒邪气甚，客于二阳，二阳方外实而不主里，则里气虚，故必下利，与葛根汤以散经中甚邪。
其脉必浮而长也。
太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人加参汤。
张氏曰：或云仲景论中太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，与葛根黄连黄芩汤止条，又与桂枝人参汤，且二证俱系表不解而下之成利者，何故用药有温凉之异？夫二证俱系内虚热入，协热遂利，但脉证不同，故用药有殊耳。经言：脉促者，表未解也①[注：脉促者，表未解也：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。夫脉促为阳盛，喘而汗出为里热，其阳盛里热，与葛根黄连黄芩者，理所宜也。
太阳与少阳合病，必自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤。
太阳少阳并病，反下之，成结胸；下利不止，水浆不下，心烦。
生姜泻心汤，大黄黄连泻心，小陷胸汤。
张氏曰：凡合病，皆下利，各从外证以别焉。夫太阳病头项痛，腰脊强；阳明目痛，鼻干不得卧；少阳病胸胁痛而耳聋。凡遇两经病证齐见而下利者，曰合病也。虽然但见一证，便是不必悉具。然仲景不言脉证，止言太阳与阳明合病者，以前章所论，包含以上之证，即此理也。况各经之证所见不一，难为定论。
太阳病，桂枝证，反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。
太阳病，下之，脉促，不结胸者，为欲解；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血，黄芩芍药汤，黄芩汤。
下
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本寒厥也。反下之，利止，必作结胸；未止，复下之，四日，作协热利者，黄芩汤。
伤寒中风，反下之，利遂不止，谷不化，腹中雷鸣，心下硬满，干呕，心烦不安。医见其痞，复下之，痞益甚。此非结热，以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤。
伤寒汗解后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤。
自愈
太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，水竭，躁烦必发谵语；十余日，振栗，自下利者，为欲解也。
随病治例
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，四逆汤；身痛，清便自调者，急当救表，桂枝汤。
《注》曰：伤寒下之，续得下利清谷不止，身疼者，急当救里。以里气不足，必先救之，急与四逆汤。得清便自调，知里气已和，然后急与桂枝汤以救表。身疼者，表邪也。《内经》曰：“病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本①[注：病发而不足……后治其本：语见《素问·标本病传论》]”。此以寒为本也。
伤寒服温药，下利不止，心下痞硬；服泻心汤已，复以他药下之，利不止，治以理中，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤。复利不止，当利小便，或用猪苓汤。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡证，下之不利；今更利者，误以丸药下之也。潮热者，实也。先宜柴胡以解外，后以柴胡加芒硝，或云大柴胡加芒硝。
下后
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先时自极吐下者，调胃承气汤。或云此宜柴胡汤。
阳明自利治例
和解
阳明病，潮热，大便溏，小便自可，胸胁满者，小柴胡汤。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下。下之脉数不解，而下不止，必协热便脓血也，黄芩汤，柏皮汤。
下
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
《注》曰：阳明土，少阳木，二经合病，气不相和，则必下利。少阳脉不胜，阳明不负，是不相克为顺也；若少阳脉胜，阳明脉负者，是鬼贼相克，为正气失也。《脉经》曰：脉滑者，为病食也①[注：语出《脉经》卷一《迟疾短长杂脉法第十三》]。又曰：“滑数则胃气实②[注：语见《脉经》卷七《病可水证第十五》]”。下利者，脉当微厥；今脉滑数，知胃有宿食，与大承气汤以下除之。
禁下
阳明病，心下硬满者，不可攻之。利遂不③[注：原作“下”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》改]止者死，利止者愈，泻心汤。
不治
脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名脏结。舌上白苔滑者，难治。
直视，评语，喘满者死，下利者亦死。
太阴自利治例
温
太阴为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬，或用四逆汤。
自利、不渴，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
《注》曰：自利而渴者，属少阴，为寒在下焦；自利不渴者，属太阴，为寒在中焦，与四逆等汤，以温其脏。
张氏曰：经言辈字者，谓药性同类，惟轻重优劣不同耳。凡太阴自利不渴，师言有用理中而愈者，甚则理中加附子而获安者，凡言辈者盖如此。夫四逆汤，甘辛相合，乃大热之剂，苟轻用之，恐有过度之失，所以仲景不为定拟也。莫若以理中循循而用之，至为平稳，如不得已者，四逆方可为用也。
下
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行芍药、大黄者，宜减之，以胃弱易动故也。
注曰：腹满痛者，太阴病也。脉弱，其人续自便利，则邪虽在里，未成大实。欲用大黄、芍药除腹满痛者，宜少与之，以胃气尚弱，易为动利也。
自愈
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，当发身黄；小便利者，不发黄。至七八日，虽暴烦下利，必自止，平胃散加穿山甲。
少阴自利治例
少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤。
少阴病，四逆，或泄利下重者，四逆散。
少阴病，下利六七日，咳而呕，渴，心烦，不得眠者，猪苓汤。
下
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
温
少阴病，下利，恶寒而蜷卧，手足温者，可治，四逆汤。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，自
下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤。利止脉不出者，加人参二两。
少阴病，下利，白通汤。
《注》曰：少阴主水。少阴客寒，不能制水，故自利也，白通汤温里散寒。
少阴病，下利，脉微者，白通；利不止，厥逆脉微，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤。服汤，脉暴出者死，微续者生。
少阴病，下利便脓血者，桃花汤。
《注》曰：下利便脓血者，协热也；少阴病下利便脓血者，下焦不约而里寒也，与桃花汤固下散寒。
少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，四逆汤、甘草干姜汤。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利，桂枝干姜汤，四逆汤。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。以强责少阴汗也，桂枝加龙骨甘草牡蛎汤。
刺
少阴病，下利便脓血者，可刺。
《注》曰：下焦血气留聚，腐化则为脓血。刺之，以利下焦，宣通血气。
灸
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之，或用桂枝附子汤。
刘云：少阴病，吐、利，足不冷，反发热，脉不至，灸少阴太溪。
少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦、下利，必自愈，或用理中丸。
不治
少阴病，吐、利、躁烦、四逆者，死。
少阴病，脉微沉细，欲卧，汗出不烦，欲吐自利，复烦躁不得寐者，死。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。
厥阴自利治例
伤寒，始发热六日，厥反九日而利者，当不能食；反能食者，恐为除中，食以索饼。不发热者，胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，旦日夜半愈；若不愈，后三日脉之而脉数，其热不罢者，必发痈脓，黄芩汤。
伤寒先厥①[注：原作“寒”，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]后发热，下利必自止；若不止，必便脓血，其喉不痹，便血，黄芩汤、白头翁汤。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利。
下利，寸脉反浮数，尺脉涩者，必清脓血，黄连阿胶汤，黄芩汤。
《注》曰：下利者，脉当沉而迟，反浮数者，里有热也。涩为无血，尺中自涩者，肠胃血散也，随利下，必便脓血。清与圊①[注：圊（qīng青）：厕所。]通，《脉经》曰：“清者，厕也”②[注：清者，厕也：语见《脉经》卷三《肾膀胱部第五》。]。
热利下重，白头翁汤主之。
《注》曰：利则津液少，热则伤气，气虚不利，到后重也。与白头翁汤，散热厚肠。
下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤。
《注》曰：自利不渴，为脏寒，与四逆汤以温脏；下利饮水，为有热，与白头翁汤以凉中。
下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧，为未解，干姜黄连人参汤。
下利，脉数而渴，今自愈；设不瘳，必清脓血，有热故也，黄连汤。
下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，欲自止，虽发热不死。脉沉弦，四逆汤；脉大，葛根黄芩黄连汤。
伤寒本自寒下，复吐下之，寒格，更逆吐下；食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，吐脓血，泄利不止，难治，麻黄升麻汤。
厥阴病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，桂枝茯苓白术汤。
温
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也，附子干姜汤、四逆汤。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤。
下利清谷，不可攻表；汗出必胀满，四逆汤。
《注》曰：下利者，脾胃虚也。胃为津液之主，发汗亡津液，则胃气愈虚，必胀满。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。
伤寒先厥后发热而利者，必自止；见厥复利，四逆汤。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，下虚故也，四逆汤。
下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。或用白通汤、通脉四逆汤。
《注》曰：下利后，脉绝，手足厥冷者，无阳也。晬时，周时也。周时厥愈，脉出，为阳气复则生；若手足不温，脉不还者，为阳气绝则死。
吐
下利后更烦，按之心下濡者，虚烦也，栀子豉汤。
下
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
《注》曰：实则谵语。有燥屎为胃实，下利为肠虚，与小承气
汤以下燥屎。
灸
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
自愈
少阴负趺阳者，为顺也。
《注》曰：少阴肾水，趺阳脾土。下利，为肾邪干脾，水不胜土，为微邪，故为顺也。
下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。
不治
伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
伤寒发热，下利至甚，厥者，死。
伤寒六七日，不利，便发热而利，汗出不止者，死，有阴无阳故也。
伤寒下利日十余行，脉反实者，死。
《注》曰：下利者，里虚也。脉当微弱反实者，邪气胜也，故死。《难经》曰：‘脉不应病，病不应脉，是为死病①[注：脉不应病……是为死病：语见《难经·论脉·十八难》。]’。
发热而厥，七日，下利者，为难治。
随病治例
下利，腹胀，身痛者，先温其里，乃攻其表，桂枝汤。
附余
《活人》曰：自利而渴者，属少阴脉微者，白虎汤、黄连阿胶汤。
张氏曰：或云白虎汤乃大寒之剂，安能止少阴之利哉？盖少阴下利脉绝者，白通汤主之。夫白通汤用姜、附大热之剂，《活人》岂用寒凉而止少阴之利哉？此误以“通”字作“虎”字明矣。
吴氏曰：凡自利者，不因攻下而自泻利，俗言漏底伤寒是也。有协热，有协寒，俱要详辨。《原病式》曰：泻白为寒，青黄红黑皆为热也。大抵泻利完谷不化，色不变，有如鹜溏①[注：病症名。指大便水粪相杂，青黑如鸭粪者。]，或吐利腥臭，小便澄澈清冷，口无燥渴，其脉或沉细，或迟微无力，或身虽热，手足逆冷，恶寒蜷卧，此皆为寒也。凡热证，则口中燥渴，小便或黄赤，或涩而不利，或所下如垢腻之状，其脉多数，或浮、或滑、或弦、或大、或洪，或有邪热不杀谷，其物不消化者，当以脉证别之。凡胃虚内热，烦渴泻利脉弱者，七味人参白术散。若发热者，参胡三白汤去黄芩，加炒黄连；若腹满小便不利者，五苓散合理中汤；若呕者，加藿香、半夏、生姜、陈皮；如湿多而泻不止者，加苍术、白术。如腹胀者，加厚朴；腹疼不止，加炒白芍、肉桂、木香温之。凡伤寒作利，脉浮表未解者，仲景以小青龙汤去麻黄，加荛花②[注：瑞香科植物荛花的花朵。功能泻水逐饮，消坚破积。]二钱炒，令赤色，盖散表邪兼治水也。若小便不利，大便水泻不止者，宜五苓散。水甚不解，亦加荛花一钱以行水，水行利自止也。凡下利不可发汗，当先治利止内实，正气得复，邪气得解，则汗出而愈也。盖利下由内虚，若加发汗，则内外皆虚，变证为难治也。
筋惕肉𥆧三十九
成氏曰：经云：“阳气者，精则养神，柔则养筋①[注：阳气者……柔则养筋：语见《素问·生气通天论》。]”。发汗津液枯，少阳气大虚，筋肉失养，故惕惕而跳，𥆧𥆧然而动也。直宜温经益阳，真武之类是矣。又伤寒吐下后，复发汗，筋脉动惕者，久②[注：久：原文漫漶，据《伤寒明理论》卷中《筋惕肉》补。]而成痿。及太阳病发汗复下之，表里俱虚，复加烧针，因肤𥆧者，难治。二者逆之，甚也。又非若但发汗后可比，发汗吐下庸可忽诸。
太阳筋惕肉𥆧例
温
太阳病脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙。服之则厥逆、筋惕肉𥆧，宜真武汤。
太阳病已汗不解，仍发热，头眩，身𥆧，振振欲擗地者，真武汤或以人参养荣汤倍人参、当归。
伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿，真武汤，桂枝茯苓白术甘草汤。
太阳病，发汗，复下之，表里俱虚。复加烧针，因胸烦，面青肤𥆧者，难治；色黄，手足温者，易愈。
前方选用。
附阳明惕治例
伤寒吐下后不解，不大便五六日，至十余日，日晡所发潮热，
不恶寒，独语如见鬼状。循衣摸床，惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，但发热谵语者，大承气汤。
阳明脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出①[注：其后原衍“不恶发热汗出”六字，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治第八》删。]，不恶寒，反恶热，身重，若加烧针，必怵惕，躁烦不得眠。
附余
《活人》曰：伤寒吐、下后发汗，脉微，心下痞，胁痛，气上冲筋，脉动惕，此为逆甚。
吴氏曰：夫此证皆因发汗攻表太过，邪热未解，血气虚夺，筋肉失养所致。或不因此，由素禀血少，邪热搏于血脉之中，火性动惕故也。曾治一人，伤寒不经发汗，七八日筋脉动惕，潮热来尤甚，其肉不𥆧，大便秘结不行，小便赤涩，以手按脐旁硬痛，此有燥屎也，以加味大柴胡汤下之而愈。又一人，伤寒十余日，曾三四次发汗过多，遂变肉𥆧身振，摇筋脉动惕，此汗多气血俱虚故也，以加味人参养荣汤二剂而愈。又一人，汗后虚烦不得眠，筋惕肉𥆧，内有热，以加味温胆汤治之而愈。凡治此证，要察虚实可也。
热入血室四十
成氏曰：血室者，荣血停止之所，经脉留会之处，即冲脉也。男子则运行之，女子则上为乳汁，下为月水。伤寒之邪，妇人则随经便得而入，以冲脉与少阴之络起于肾故也。女子感邪，太阳随经，便得而入冲之经并足阳明。男子由阳明内热，方得而传以...
冲脉并足阳明故也。在男子则下血谵语，在妇人则月水适来。经曰：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室者①[注：阳明病……热入血室者：语见《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]”。斯盖通言男子，不止谓妇人也。妇人热入血室，有须治而愈者，有不须治而愈者，如经所云是也。
太阳热入血室例
和解
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断②[注：断：原作“来”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]，此热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤。
索矩③[注：索矩：医家名，生平无考，《永乐大典》载其著《伤寒新书》，已佚。]云：血结宜育肠汤。
刺
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。
《保命集》云：用甘草芍药汤不已，刺隐白。
自愈
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。
或云邪入腑而谵语者宜下，此由热入血室，不须下药以犯胃。气血结寒热者，与小柴胡汗之；此则经行而不留结，不须下药，以犯上焦。胸胁满如结胸者，可刺期门；此无胸满胸结之证，不须刺之以犯中焦。
阳明热入血室例
刺
阳明病，下血，评语者，此热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之。
张氏曰：前四证，仲景拟定，以为热入血室，其它悉无干预也。夫热入血室致病，不过如此，其余虽遇适来与适断，而无以上之证者，皆非热入血室也，当随其证而治之矣。
赵氏曰：按前妇人热入血室三证，《活人》谓：血室结聚，不因经水来去之时而曰恶寒，近火所致，何其自立异论如此？盖邪之所凑，其气必虚。当经水来去之时，血室因虚致表邪乘虚而入，或行或结，未尝无针药之可治，亦不言因近火所致。而仲景论诸火邪所致惊狂、评语、发黄、清血、吐血、重痹等证者，岂专谓男子、不谓妇人耶？火气结血能遽如许。
附余
吴氏曰：按期门穴，在两乳下第二肋，动脉应手是穴。一法以乳下一指为率，此乃厥阴肝经之募也。故血室乃肝经验矣，其用小柴胡，《活人》或加生地、牡丹皮，亦是肝经药也。成氏本《内经》，以冲脉为血室。按经言：冲为血海，任主胞胎，非言室也。盖心出血而肝纳血，如纳物于室，故曰：血室按泻期门，迎而夺之。盖迎其经脉，动而伸之。左手开针孔，疾出其针而徐按之也。
发黄四十一
成氏曰：湿热俱甚则发身黄，伤寒至于发黄，为病亦已甚矣。邪风被火，两阳相熏，其身必黄。阳明病被火，额上汗出，小便不利，必发身黄，此皆由内有热而被火攻，发黄者也。阳明病无汗，小便不利，心中懊侬，必发黄者，由阳明热盛而发黄也。伤寒汗已，身目为黄，以寒在里，不解故也。此不可下，宜于寒湿中求之。是知非特湿热发黄，而寒湿亦发黄也。但寒湿之黄，身如熏黄，色暗而不明也；热盛之黄，黄如橘色，出染着衣，正黄如檗①[注：落叶乔木，木材坚硬，茎可制黄色染料，树皮入药。]也。大抵黄家属太阴，太阴为湿热蒸之而致。经曰：太阴当发身黄是也②[注：语出《伤寒论》卷第六《辨太阴病脉证并治第十》。]。一或脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，又为蓄血在下焦，使之黄也。发黄非止，寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之证。又若形体如烟熏，直视摇头为心绝；环口黧黑，柔汗发黄为脾绝，是皆不治之证也。
太阳发黄例
下
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬满，小便自利，其人如狂者，血也，抵当汤。
和解
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医数下之，不能食，胁下满痛，项强，小便难，面目及身黄，茵陈五苓散。
太阳病，脉浮动数，头痛，发热，微盗汗①[注：汗：原脱，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]，反恶寒，表未解也，医反下之，客气动膈。若不结胸，但头汗出，小便不利，身必发黄，栀子柏皮汤。
自愈太阳病已汗，遂发热恶寒，复下之。表里俱虚，复加烧针。因胸烦，面青肤润者，难治；色微黄，手足温者，易愈。
色微黄，非病也，所以验其病之易愈也。
火逆
太阳中风，以火劫汗，两阳相熏，其身发黄。阳盛欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚，身体枯燥，防己黄芪汤、栀子柏皮汤。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。脉阴阳俱浮，自汗，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出；若被火者，微发黄色。
阳明发黄例
汗
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤。
阳明病发热，但头汗出，小便不利，渴饮水浆，此瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤。
和解
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。
伤寒脉微缓，手足自温者，系在太阴，当发身黄；小便利，不发身黄。至七八日，大便硬，阳明病也。黄，茵陈汤。
《注》曰：浮为阳邪，缓为脾脉。伤寒脉浮缓，太阴客热。邪在三阳，则手足热；邪在三阴，则手足寒。今手足自温，是知系阳邪在太阴也。太阴土也，阳邪蒸之，则色见于外，当发身黄。
小便自利者，热不内蓄，不能发黄，至七八日，大便硬者，即太阴之邪入腑，转属阳明也。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊𢙐者，必发黄，栀子柏皮汤，五苓散。
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，鼻干，不得汗，嗜卧，身及面目悉黄，茵陈五苓散、小柴胡汤。
伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤。
阳明病，面合赤色，不可攻，必发热色黄，小便不利，栀子柏皮汤。
阳明病，被火，额上微汗，小便不利者，必发黄，五苓散、栀子柏皮汤。
伤寒汗已，身目为黄，以寒湿在里不解故也。不可下，于寒湿中求之，茵陈汤。
《注》曰：《金匮要略》谓：黄家所起，从湿得之①[注：黄家所起，从湿得之：语出《金匮要略方论》卷中《黄疸病脉证并治第十五》。]。汗出热去，则不能发黄。发汗已，身目为黄者，风气去湿气在也。脾恶湿，湿气内着，脾色外夺者，身目为黄。若瘀血在里发黄者，则可下；所以寒湿在里，故不可下，当从寒湿法治之。
太阴身黄例
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。以脾家实，腐秽当去故也。
附余
张氏曰：或谓伤寒发黄，惟阳明与太阴两经有之，俱言小便利者，不能发黄，何也？盖黄者，土之正色。以太阴与阳明俱属土，故发黄也。其黄之理，外不能汗，里不得小便，脾胃之土为热所蒸，故色见于外为黄也。若小便利者，热不内蓄，故不能变黄也。其有别经发黄者，亦由脾胃之土受邪致也。
赵氏曰：瘀热发黄与瘀血发黄外证及脉未尝相似。且如头汗出，剂颈而还，腹微满，小便不利，渴饮水浆为瘀热证；小腹急结，其人如狂，小腹硬满，小便自利，大便黑为瘀血证。此外证之不似也。瘀血，脉微而沉，或沉结；瘀热，脉则浮滑紧数，此脉状之又不相似也。然则相似者，但色黄耳。若论黄色之相似，非特瘀热与瘀血，又如风温被火，微发黄色，太阳火劫发汗，两阳相熏，灼其身发黄；阳明被火，额上微汗，必发黄者，是又挟火邪所致者。外此亦有黄色之不相似者乎？曰：湿家之熏黄则异矣，可不各以其似不似而明辨之欤。
吴氏曰：痞气发黄，病人心下满硬，按之不痛者是也，宜半夏泻心汤加茵陈、枳实之类。若小便不利，宜五苓散加茵陈、山栀之类。盖痞消则黄自退矣。
结胸发黄者，心胸满硬，按之痛，或手不可近，大陷胸汤加茵陈，结去则黄自退矣。
内伤发黄者，其人脾胃素虚，或食寒物，停滞不散，中州变寒而发黄也，或呕逆、或腹满、或自利、小便少者，宜调中汤加茵陈，或理中汤加枳实、青皮、陈皮、茵陈之类。如逆冷脉沉者，必加熟附温之可也。
阴证发黄，其人两手脉沉细迟，肢体逆冷肉上粟起，或气促呕闷，舌上白苔而滑，遍身发黄，或时烦躁、面赤，或欲投泥水中，此阴黄也，宜附子理中汤，或四逆汤少加茵陈。凡治阴黄，须兼以热汤温之，或以盆盛汤，令病人坐于上，以布蘸热搭于黄上，乃愈。大抵发黄则盒曲相似①[注：比喻黄疸发病的原因，与造曲时湿热熏蒸日久发酵变色的道理一样。]，湿热瘀热者，则多有之内伤，阴黄者则间有之也，各宜详辨。《脉经》曰：脉沉、渴饮水者，必发黄也②[注：语出《脉经》卷七《病可下证第七》。]。大抵身热，烦渴，无汗，小便不利者，必发黄也。或曰：春夏时，身黄热闷，折挼③[注：揉搓。]韭菜，向胸间擦之。
发狂四十二
成氏曰：《难经》谓：狂之始发也，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自责倨④[注：傲慢。]也，妄笑好歌乐也，妄行走不休也⑤[注：语出《难经·论病·五十九难》。]。《病源》曰：阳邪并于阳则狂，阴邪并于阴则癫。是知发狂皆阳盛也。阳明病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖⑥[注：窗户。]而处。甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋。其所上处，皆非素所能者，是谓阳邪并于阳也。伤寒热毒在胃，并于心脏，使神不宁，遂发狂也。伤寒发狂，邪热已极，非大吐下则不能已。
又有热在下焦，其人如狂者，经曰：热入膀胱，其人如狂⑦[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]。如狂则未至于狂，但卧起不能安耳。其或狂言，目反直视，为肾绝死。汗出辄复热，狂言不能食，为失志，死。若此则殆非药石所及也。
太阳发狂例
下
太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤，或云轻则桃仁承气汤。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
张氏曰：或云上二条证俱系下焦蓄血，中间虽有轻重，未审缘何而致此也。此皆发汗不得其宜，或当汗不汗，或汗迟，或脉盛汗微，或覆盖不周而不汗。其太阳之邪无从而出，故随经入腑，结于膀胱。今小腹硬满，若小便不利者，血不蓄；若小便自利者，乃蓄血证也。血或不蓄，为热迫之血，则自下。血下则热随血出而愈。若蓄血而不下，其外不解者，尚未可攻，当先解外。外已解但少腹急结者，乃用桃仁承气汤攻之。此如狂者之所处也。其发狂者则不然，表证虽在，脉已沉微，邪气传里，容可已乎？下之则愈，抵当汤。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤。
救逆
伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
阳明发狂治例
汗
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕
如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈，或去桂汤。
附余
俱氏曰：夫发狂为伤寒最恶之候，其例有九，各类于后。阳盛发狂者，《内经》曰：“阳盛则四肢实，实则能登高也①[注：阳盛……实则能登高也：语见《素问·阳明脉解》。]”。《难经》所谓：重阳者，狂是也②[注：重阳者，狂是也：语出《难经·论脉·二十难》。]。热盛则神昏、狂妄、骂詈、不避亲疏，凡欲施治，必先以凉水微噀其面，或以硝水法搭胸中，甚者以玄明粉、寒水石散先与之以折其热毒，俟稍定乃可察脉。若其大者或滑大，大便秘，脐腹满硬者，急以大承气汤倍加芒硝下之；如势轻未可大攻者，以三黄石膏汤、栀子仁汤、三黄泻心汤之类主之。
阳毒发狂者，盖其人素有积热于内，因患伤寒，又失于发汗误下，其热蕴而为毒，六③[注：六：原文漫漶，据《伤寒全生集》补。]脉洪大而数疾之甚也，其候舌卷焦黑，鼻如烟煤或面赤咽痛，狂言自利或发斑，头面胸背状如锦纹，或如豌豆赤豆之状而发狂者，七日内可治，七日外多难治也。宜阳毒升麻汤、犀角大青汤、三黄石膏汤、栀子仁汤之类选而用之，大抵与阳盛发狂治例同也。因其发斑咽④[注：发斑咽：原为墨丁，据《伤寒全生集》补。]痛，故曰毒也。
阳厥怒病发狂《内经·病⑤[注：病：原为墨丁，据文义补。]能论》曰：“阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名阳厥⑥[注：阳气者……故善怒也，病名阳厥：语见《素问·病能论》。]”。盖阳气暴折，郁而多怒则发狂也，治以铁落饮者，以金制木之意也，兼以平⑦[注：平：原为墨丁，据《伤寒全生集》补。]肝火之剂主之。
以痰火内盛而狂者，宜竹沥汤。
阴证烦躁如发狂状，非狂也。《外台秘要》曰：阴极发燥，欲坐井中，欲投泥水中卧，或欲向阴凉处坐，燥乱不安亦如狂也。但手足逆冷，脉息沉微细迟，虽烦渴不能饮水者是也，宜霹雳散、附子汤，甚者火焰散、金液丹之类救之。详见烦躁条下，不可一例以阳狂治也。
陶氏曰：伤寒，发狂奔走，人难制伏，先于病人处生火一盆，用醋一碗，倾于火上，其烟冲人鼻内即安，方可察其阳狂阴躁①[注：阴躁：此下原衍“亲切”二字，据《伤寒全生集》删。]，用药无差。若初起头疼，发热恶寒，方除已后，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，骂詈叫喊，大渴欲死，脉来有力，乃因邪热传里，阳盛发狂，当用寒药下之，此为阳狂。凡见舌卷囊缩者，不治。若病起无头疼，身微热，面赤戴阳，烦躁，脉来沉微无力，欲坐卧于泥水中，乃因寒热②[注：热：《伤寒六书·杀车槌法卷之三·劫病法》作“极”。]而发躁，即阴证似阳，当用热药温之，此为阴躁。凡见厥冷，下利谵语者，不治。医不察脉，以虚阳上膈而躁，误为实热，反与凉药，使渴盛燥急，则气消成大害矣。须详脉来有力无力，此为良法。
刘氏曰：三阳热极，脉大则滑而狂者③[注：脉大则滑而狂者：《伤寒治例·发狂》作“脉大身热，渴而狂”。]，黄连解毒汤，不已，承气汤。
庞氏④[注：庞氏：北宋·庞安时，著《伤寒微旨论》。]曰：发狂吐下后，及虚⑤[注：虚：原文漫漶，据《古今医统大全》卷十三《伤寒门上·证候·发狂》补。]人未解者，宜人参与白虎汤加辰砂，五苓散清浮火。《直指方》用寒水石、黄连末各一钱，调冷水
送下。
《活人》云：阳气独胜，阴气暴绝，必发躁狂走妄言，面赤咽痛，发斑，或下者利赤黄，脉洪实或滑，宜用酸苦之药救阴抑阳，葶苈苦酒汤、黑奴丸。大渴躁盛方可与，否则与之反为祸。
阳毒，狂躁发斑，甚则逾垣上屋，轻者，桔梗大黄汤，阳毒升麻汤，栀子仁汤，又龙胆草一物汤，治阳狂。