卷三
自汗第六
附 太阳、阳明、厥阴汗吐下后自汗
附 太阳、阳明、少阳、少阴亡阳
附 阴证自汗
卫气者，护卫皮肤，肥实腠理，禁固津液，不得妄泄。邪气干之，则不能卫固于外，由是津液妄泄，濈濈然润，漐漐然出，不因发散而自汗出也。伤风则发热自汗，中喝则汗出恶风而喝，风湿甚者则汗多而濡，是风与暑湿为邪，皆令自汗。惟寒邪伤荣，而不伤卫，是以肤腠闭密，汗不出也。始虽无汗，及传入里而为热，则荣卫通，腠理闭，亦令汗自出矣。自汗又有表里之别，虚实之异。若汗出恶风，及微恶寒者，皆表未解，宜发散；至于漏不止而恶风，及发汗后恶寒，表虚也，宜温之，此皆邪气在表。若汗出不恶风寒者，此表解里病，下之则愈。如阳明发热汗出，此为热越，及阳明发热汗多，急下之者是也。自汗虽常症，或汗出，发润如油，如贯珠，着身不流，皆为不治。必手足俱周，遍身悉润，漐漐然一时汗出，热已身凉，乃为佳兆。
太阳自汗治例
解肌
太阳病，头痛①[注：《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》无。]发热，汗出恶风，脉缓者，名中风，桂枝汤。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤。
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
《注》曰：风则伤卫，寒则伤荣。卫受风邪而荣不病者，为荣气和也。卫既客邪，则不能与荣气和谐，亦不能卫护皮腠，是以常自汗出。与桂枝汤解散风邪，调和荣卫则愈。
太阳中风，阳浮阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，桂枝汤。
病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热、脉浮，解之当汗出，愈。或云大柴胡汤，麻黄汤。
温
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤。
心下痞，复恶寒，汗出者，附子泻心汤。
伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐下利，大柴胡汤。
太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
《注》曰：下利，呕逆，邪在里也，可下，亦须待表解，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，不恶寒者，表已解也。头痛，心
下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气者，邪气内畜而有伏饮，是里未和也，与十枣汤，下热逐饮。
葛根加半夏汤，病人服药过多亦此证。
刺
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，必腹满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺，名曰横，刺期门。
吴氏曰：凡伤寒二三日，发汗如水，泻曲池二穴，刺委中出血。曲池针入七分，委中以三棱针刺出血。凡中寒腹痛，亦可刺之；凡身寒骨节疼，亦可刺之，出血乃愈。
救火逆
太阳病①[注：《伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治法上第六》此后有“二日”]，反燥，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗、自下利者，此为欲解，故汗。从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及②[注：原脱，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治法上第六》补]不多，大便已，头卓然痛，其人足心必热，谷气下流故也。先服桂枝汤，后调胃承气汤，谷气下流，小和之，小承气汤。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
《注》曰：脉浮在表，宜以汗解之。医以火灸取汗而不得汗，邪无从出，又加火气相助，则热愈甚。身半以上，同天之阳；身半以下，同地之阴。火性炎上，则腰已下阴气独治，故从腰以下必重而痹也，柴胡加龙骨牡蛎汤黄连汤。
随病治例
伤寒脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。此证象阳，且与桂枝增剧，何也？此宜桂枝汤加附子以温经。若误服桂枝致厥逆，咽干烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。若厥愈、足温，更作芍药甘草汤，其脚即伸。若胃气不和，评语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针，宜四逆汤。
赵氏曰：有发汗漏风、小便难，与自汗、小便数二证相近似温，仲景亦恐后人误认，故重出一章问答，以明之前一证。云太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝附子汤主之。盖是因邪发汗，遂漏不止，乃服汗药太过，非自汗也。恶风者，余邪未尽也；小便难，四肢急，为亡津液，筋失所养也。乃汗多亡阳外虚，经气病滞表，邪不在里也。故宜附子温经，桂枝解表，芍药益血舒筋也。此又一证云。盖是脉浮为虚也，汗自出，微恶寒者，阳虚无以卫外也；小便数，为下焦虚寒，不能制水也；心烦，为阴虚血少也；脚挛急，乃血为汗夺，筋无以润养也。此初得病，便自表里俱虚，外无阳证，病不在表，固不得与桂枝同法。设若误用桂枝攻表，重发其汗，是虚虚也。固得之便厥，咽干、烦躁、吐逆。厥为亡阳，不能与阴相顺接；咽干为津液寡；烦躁吐逆为寒格而上也。故宜干姜以温里复阳，甘草芍药益其汗夺之血，然后可以复阴阳不足之气。得脚伸后，或评语者，由自汗小便数，胃家先自津液干少，又服干姜性燥之药，以致阳明内结，评语虽然非邪实大满，故但用调胃承气以调之，仍少与之也。原其芍药甘草汤，乃是厥愈足①[注：足，原作“是”，据《伤寒证治准绳》卷三《阳明病·自汗》改。]温后，专治两胫挛急之药，非正治脉浮自汗出，小便数者。今《活人书》却云芍药甘草汤主脉浮自汗出小便数者，何也？又云通治误服桂枝汤后病证仍存者，愚不知病证何以可用如上仲景药法？盖尝复玩味而细绎焉。自常人观之，岂不曰自汗小便数证，又无自利，遂用干姜温之，因而以致结燥谵语，后却用芒硝、大黄寒药以解其热，似若失次，使病家遇此必归咎医人，以为误用干姜热燥之失，后药解先之差矣。殊不知，仲景之意，不患乎干姜之热燥，惟患乎正气之虚。正气之长，邪气之所由消也。且自汗、小便数等证，为表里俱虚，治法必先复其阴阳不足之正气，然非干姜、芍药、甘草不可至于正气阴阳已复。二内有所主，则虽胃燥谵语，不过大便内结，大黄、芒硝润滑而去之。而正气内强，不至下脱，结燥而正气安矣。以上用药，次第先热后寒，先补后泻，似逆而实顺，非仲景之妙，孰能至是哉？后之学者，可不以此为法，推广而应变，又何暇②[注：暇：空闲。]辨病家之缪谤也耶？
伤寒汗出而渴，五苓散；不渴，茯苓甘草汤主之。
《注》曰：伤寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪气渐传里也，五苓散以和表里；若汗出不渴者，邪气不传里，但在表而表虚，与茯苓甘草汤和表合卫。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
《注》曰：脉阴阳俱停无偏胜者，阴阳气和也。经曰：寸口、关寸、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，此脉阴阳为和平，虽剧则愈。今阴阳既和，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，阳①[注：原作“处”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]不足而阴有余也。经曰：“阳虚阴盛、汗之则愈②[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”；阴脉微者，阴不足，而阳有余也，经曰阳盛阴虚，下之则愈。
《千金》云：先汗出而解，宜桂枝③[注：语本《备急千金要方》卷九《伤寒方上·发汗汤第五》。]。若下，承气汤，或云大柴胡汤。
阳明自汗治例 阳明法多汗，亦有无汗者，此不可不知。
解肌
问曰：病得之一日，不发热而恶寒，何也？曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗而恶热矣。桂枝汤。
《注》曰：邪客在阳明，当发热而不恶寒，今得之一日，犹不发热而恶寒，即邪未全入腑，尚带表邪。若表邪全入，则更无恶寒，必自汗出而恶热也。
恶热邪入胃。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。桂枝汤主之，此即发汗则愈。
伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也，桂枝汤。
《注》曰：伤寒则无汗，阳明法多汗，此以伤寒邪转系阳明，故濈然微汗出。
阳明脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，桂枝汤。
和解
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。汗之则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎汤主之。
《注》曰：腹满身重，难以反侧，口不仁谵语者，阳明也。《针经》曰：少阳病甚则面微尘。此面垢者，少阳也；遗尿者，太阳也。三者以阳明证多，故出阳明篇中。三阳合病，为表里有邪，若发汗攻表，则燥热益甚，必发谵语；若攻里，表热乘虚内陷，必额上汗出，手足逆冷；其自汗出者，三阳经热甚也。《内经》曰：热则腠理开，荣卫通，汗大泄①[注：语出《素问·举痛论》]。与白虎汤，以解内外之热也。
阳明病，汗多而渴者，不可与猪苓汤，以汗出多胃中燥，猪苓汤腹利小便故也。五苓散，益元散，白虎加人参汤。《活人》谓五苓甚非所宜，误也。
《注》曰：《针经》云：水谷入口，输于肠胃，别为五液，天寒衣薄则为溺，天热衣厚则为汗②[注：语本《灵枢·五癃津液别》]。是汗、溺一液也。汗多为津液外泄，胃中干燥，故不可与猪苓汤利小便也。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，濈然汗出而解也。
《注》曰：阳明病，腹满，不大便，舌上胎黄者，为邪热入腑可下；若胁下硬满，虽不大便而呕，舌上白胎者，为邪未入腑，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。上焦则通则呕止，津液得下，则胃气因和，汗出而解。
温
阳明，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。以胃中冷，水谷不别故也。
《注》曰：阳明中寒，不能食者，寒不杀谷也；小便不利者，津液不化也。阳明病法多汗，则周身汗出，此手足濈然而汗出，身无汗者，阳明中寒也。固瘕者，寒气结积也。胃中寒甚，欲留结而为固瘕，则津液不得通行，而大便必硬者，若汗出小便不利者，为实也。此以小便不利，水谷不别，虽大便初硬，后必溏也。
厚朴生姜甘草半夏人参汤，吴茱萸汤，理中汤。
导法
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。或土瓜根猪胆汁，皆可为导。
《注》曰：津液内竭，肠胃干燥，大便因硬，此非结热，故不可攻，宜以药外治而导引之。
亡津液，“虽”字下，必有“大便”二字。土瓜根则黄瓜根也。
下
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈汤。
问曰：阳明病，外证云何？曰：病身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。大承气汤。
伤寒发热无汗，呕不能食，反汗出濈濈然者，是转属阳明。大柴胡汤。
阳明，本自汗，医更发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，大便必硬，以亡津液，胃中干燥故也。当问其小便，日几行。若本日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还胃中，故知不久大便也。
《注》曰：先亡津液，使大便硬，小便数少，津液分别，大便自下也。
阳明当下，反汗之，故见后证，然后终见大便方可，宜麻仁丸、五苓散。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤。若一服谵语止，更莫复服。
《注》曰：亡津液胃燥，大便硬而谵语，虽无大热内结，亦须与小承气汤和其胃气。得一服谵语止，则胃燥以润，更莫复与承气汤，以本无实热故也。
病与治相应。
脉阳微，汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多①[注：原作“少”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》改。]者，亦为太过。太过，多②[注：原作“少”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》改。]阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
《注》曰：脉阳微者，邪气少，汗出少者为适当，自和；汗出多者，反损正气，是汗出太过也。阳脉实者，表热甚也。因发汗，热乘虚蒸津液外泄，致汗出太过。汗多者，亡其阳，阳绝于里，肠胃干燥，大便因硬也。
汗过亡津液，小承气汤。
汗出谵语者，以有燥屎，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。
《注》曰：胃中有燥屎则谵语，以汗出为表未罢，故云风也。燥屎在胃则当下，以表未和则未可下，须过太阳经，无表证乃可下之。若下之早，燥屎虽除，则表邪乘虚复陷于里，为表虚里实，胃虚热甚，语言必乱。与大承气汤，却下胃中邪热则止。
大承气汤既入腑，又解表，久则谵语矣。麻仁丸，桂枝去桂加白术茯苓甘草汤。
阳明，发热汗多者，急下之，大承气汤。
伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而利，大柴胡汤。
随病治例
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡发热者，属阳明也。脉实宜下，大承气汤；脉浮虚宜汗，桂枝汤。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重者，或用白虎汤，五苓散。
阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒，身必重，短气腹满而喘，有潮热者，外欲解，可攻里。手足濈然汗出，大便已硬，宜大承气汤；若汗多微发热恶寒者，外未解，其热不潮，未可与大承气；若腹大满不通，可与小承气汤。
少阴自汗治例
仲景云：少阴不得有汗①[注：语本《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》]。少阴但额上手背有，而虽然少阴无汗，亦有有汗者，不可一途而取。
温
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。桂枝干姜汤，四逆汤。
《注》曰：脉阴阳俱紧，为少阴伤寒，法当无汗；反汗出者，阳虚不固也，故云亡阳。为无阳阴独，是属少阴。经曰：客邪少阴之络，令人咽痛，不可内食①[注：语出《素问·缪刺论》]。少阴寒甚，是当咽痛而复吐利。
灸
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上，灸之。
《注》曰：脉微为亡阳，涩为亡血。下利呕而汗出，亡阳亡血也。津液不足，里有虚寒，必数更衣；反少者，温其上，以助其阳也，灸之以消其阴。宜桂枝附子汤。
不治
少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，利，复烦躁，不得卧寐者，死。
《注》曰：阴气方盛，至五六日传经尽，阳气得复则愈；反更自利，烦躁，不得卧寐者，则正气弱，阳不能复，病胜脏，故死。
厥阴自汗治例
温
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤。
《注》曰：大汗，若大下利，内外虽殊，其亡津液，损阳气则一也。阳虚阴胜欲生厥逆，与四逆汤，固阳退阴。
下利，脉沉迟，面少赤，身微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。四逆汤。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。
调
下利，脉数，有微热汗出，令自愈；设复紧，为未解。干姜黄连黄芩人参汤
随病治例
伤寒先厥后发热，下利必自止，反汗出，咽痛者，为喉痹。发热无汗利必自止，必便脓血，其喉不痹。治咽痛，桔梗汤；便脓血，黄芩汤、桃花汤、白头翁汤。
不治
伤寒六七日，不利，便发热而利，汗出不止者，死。有阴无阳故也。
附余
赵氏曰：自汗与发汗不同，此证本不当汗而误发之，令阳气微则恶寒，虽宜复阳，然非自汗，阴盛者。此其用四逆汤太重，中有干姜性燥，恐至易生客热，莫若真武汤兼能生液，阳气复则阴归其分而不恶寒矣。又下后亡阴，与传邪内热不同。此证本不当下而误下之，令阴气弱则发热，但常益血生液，其用葶苈苦酒汤乃治邪热入里之剂，似是大凉，非下后所宜，莫若芍药甘草汤加人参、生地黄、麦门冬、茯苓辈，其益阴血，阴气复则阳归其分而不发热矣，以上二证盖以正气之虚，亡阳亡血而非邪气之所为也，何以知之然，以脉微而涩故知之。
汗
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，不彻，因转属阳明，续自微汗，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之，熏之；若发汗不彻，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻，更发汗则愈。以脉涩故知也。
《注》曰：太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出，不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具也，法当下之；若太阳证未罢者，为表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也。阳明之脉循面，面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表也，当解之，熏之，以取其汗。若发汗不彻者，不足言阳气佛郁，止是当汗不汗，阳气不得越散，邪无从出，拥甚于经，故躁烦也。邪循经行，则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈，《内经》曰：诸过者切之，涩者，阳气有余，为身热无汗①[注：语本《素问·脉要精微论》]。是以脉涩知阳气，抑郁而汗出不彻，或云桂枝汤。不恶寒，大柴胡汤。太阳不罢，即有表证，犹当发汗，轻剂葛根汤之类，各半麻黄桂枝加芍药汤。
下后，不可更行桂枝。若汗出而喘，无大热者，与麻黄杏仁甘草石膏汤。
发汗后，亦不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。
服桂枝，大汗出，脉洪大者，仍与桂枝；若形如疟，日再发者，汗出必解，桂枝二麻黄一汤。
和
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，燥①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“烦躁”。]不得眠，欲饮水者，少少与之，胃和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散。
伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，发热汗出而解。
太阳，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促，表未解，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤。
《注》曰：经言：“不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利②[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”。桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热所乘，遂利不止。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。下利脉微迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促者，知表未解也。病有汗出而喘者，为自汗而喘也，即邪气外甚所致。为因喘而汗出者，即里热气逆所致，与葛根黄连黄芩汤，以散表邪、除里热。
清肌促③[注：疑误，可作“肌肤温，脉促”解。]有此证者，宜用此方。厥阴证脉促，手足厥，即以当归四逆汤加茱萸主之。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
《注》曰：经云：“诸脉浮数，当发热而淅洒恶寒①[注：诸脉……恶寒：语见《伤寒论》卷第一《辨脉法第一》。]”。言邪气在表也，是当汗出愈。若下之，身重心悸者，损其津液，虚其胃气。若身重心悸而尺脉实者，则下后里虚，邪气乘虚传里也。今尺脉微，身重心悸者，如下后里虚，津液不足，邪气不传里，但在表也。然以津液不足则不可发汗，须里气实，津液足，便自汗出而愈。
宜麻黄汤，桂枝加白术白茯苓甘草汤②[注：桂枝加白术白茯苓甘草汤：即桂枝白术茯苓甘草汤。]。下后，桂枝加芍药汤。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。二三日③[注：二三日：《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》作“一二日”。]吐之，腹中饥，不能食；三四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，为小逆也。或用桂枝白术茯苓甘草龙骨牡蛎小和胃气，黄芩半夏生姜汤。
服桂枝，大汗后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤。
《注》曰：大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。
随病治例
太阳病，下之不愈，因复发汗，故表里俱虚，其人因冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和④[注：未和：原作“和”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，然后复下之。
或云治冒，附子泻心，次序还用承气，血家多冒，常治产后冒者，桃仁承气汤。
《注》曰：冒者，郁也，下之则里虚而亡血；汗之则表虚而亡阳。表里俱虚，寒气怫郁，其人因致冒。《金匮要略》曰：“亡血复汗，寒多，故令郁冒①[注：语见《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》。]”。汗出则怫郁之邪得解，则冒愈。《要略》曰：“冒家欲解，必大汗出②[注：语见《金匮要略方论》卷下《妇人产后病脉证治第二十一》。]”。汗出表和而里未和者，然后复下之。
汗
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，恶寒，不呕，但心下痞者，以医下之也。如不因下③[注：《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》作如其不下者。]，病人不恶寒而渴者，此转属阳明。渴欲饮水，少少与之。渴者，五苓散。阳明
温
伤寒大吐大下之，极虚，复极发汗者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。厥阴
《注》曰：大吐大下，胃气极虚，复发汗，又亡阳气。外邪怫郁与表，则身热，医复与之水，以发其汗，胃虚④[注：原作“气”，据《注解伤寒论》卷六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]得水，虚寒相搏成哕也。
或用吴茱萸汤，理汤⑤[注：疑当作“理中汤”。]。
伤寒脉浮，医以火劫发汗，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
《注》曰：伤寒脉浮，则邪在表，医以火劫发汗，汗大出者，亡其阳。汗者，心之液。亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则神浮越，故惊狂，起卧不安。与桂枝汤，解未尽表邪；去芍药，以芍药益阴，非亡阳所宜也；火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。《本草》云：涩可去脱。龙骨、牡蛎之属是也。
胡云：宜麻黄汤。
温
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
和解
发汗多，若重发汗，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死。
《注》曰：亡阳胃燥，谵语者脉短，津液已绝，不可复治；脉自和，为正气未衰而尤可生也。
宜小柴胡加桂。
下
脉阳①[注：原作“阳脉”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》乙正。]微，汗出少者，为自和；汗多者，为太过。阳脉实，因发汗出多者，亦为太过。为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。小承气汤。
伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。
不可汗，宜小柴胡加桂。误汗谵语，调胃承气汤。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
《注》曰：脉微为亡阳表虚，不可发汗；脉弱涩为亡阳里虚，复不可下。宜桂枝芍药汤、炙甘草汤、四逆汤。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。或用桂枝加干姜汤，四逆汤。
附余
吴氏曰：盗汗脉浮者，乃阴虚火劫所致，宜当归四逆汤。
盗汗第七
盗汗者，谓睡而汗出也。方其睡熟，凑凑①[注：聚合貌]然出，觉则止，而不复出矣。睡则胃气行里，表中阳气不致，故津液得泄；觉则气行于表，而汗止矣。杂病盗汗，责其阴虚，伤寒盗汗，由邪气在半表使然也。若邪气一切在表，则又谓之自汗矣。经曰：微盗汗出，反恶寒者，表未解也。又阳明病，当做里实，而脉浮者，云必盗汗，是犹有表邪也。又三阳合病，目合则汗，是知盗汗，邪在表里之间，而悉属和解明矣。非若自汗，有虚实表里之别也。
太阳、阳明、少阳盗汗例
汗
太阳病，脉动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒者，表未
解也。或用桂枝汤、桂枝加白术汤。
和解
阳明病，脉浮而紧，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。《活人》云：脉浮盗汗，黄芩汤，或柴胡姜桂汤，桂枝茯苓白术汤。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。或用小柴胡汤。
《注》曰：关脉以候少阳之气，太阳之脉浮，阳明之脉大。脉浮大①[注：原脱，据《注解伤寒论》卷五《辨少阳病脉证并治第九》补。]，上关上，知三阳合病。胆热则睡，少阴病且欲眠睡，目合则汗出，以阴不得有汗。但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也。小柴胡汤，泻心汤。
张氏曰：或谓此证，俱属少阳篇中，亦可用小柴胡否？答曰：可用。夫三阳合病，其邪发见于脉也。浮者太阳也，大者阳明也，上关上者少阳也。但欲眠睡，目合则汗，此胆有热，脉证相符，故出于少阳篇下。盖浮脉无证，不可汗；大脉无证；不可下。浮大之脉俱上关，知三阳合病，而热在胆也。然胆居在半表半里，用小柴胡亦当。
头汗第八
头乃诸阳之会，热蒸于阳，故但头汗出也。三阴无头汗，其经不上头故也。遍身有汗谓之热越，但头汗出而身无汗者，热不得越而上达也。如瘀热在里，身必发黄，及热入血室，与其虚烦，或阳明被火，及水结胸数者，皆但汗出，俱是热不得越，故或吐或下，以除其热也。且邪但在表，则无头汗之证必也。寒湿相搏，与邪在半表半里，乃有头汗也。如伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦；及伤寒五六日，头汗，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此皆邪在表里两间，令头汗出也。湿家但头汗出，欲得被覆向火者，寒湿相搏，故头汗也。此皆不得谓之逆。然小便不利，而成关格，若头汗者，阳脱也。经云：关格不通，不得尿。头无汗者生，有汗者死。又湿家下后，头额汗出，而微喘者，亦阳脱也。经云：湿家下之，额上汗出，小便不利者，死。下利不止者，亦死。二者乃头汗之逆。
太阳头汗例
攻下
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，大柴胡汤。但结胸，无大热者，此水结胸，但头微汗者，大陷胸汤。
和解
伤寒五六日，已汗复下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤。
随病治例
太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂①[注：剂：原作“此”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]颈而还，腹满而喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
《注》曰：风则阳邪，因火热之气，则邪气愈甚，迫于血气，使血气流溢，失其常度。风与火气，谓之两阳。两阳相熏灼，热发于外，必发身黄。若热搏于经络为阳盛外热，迫血上行必衄；热搏于内者，为阴虚内热，必小便难。若热消血气，血气少为阴阳俱虚，血气虚少，不能荣于身体，为之枯燥。三阳经络至颈，三阴经络至胸中而还，但头汗，剂颈而还者，热气炎上，搏阳而不搏于阴也。《内经》曰：“诸胀腹大，皆属于热①”[注：语见《素问·至真要大论》]。腹满微喘者，热气内郁也。《内经》曰：火气内发，上为口干咽烂者，火热上熏也②[注：语本《素问·至真要大论》]。热气上而不下者，则大便不硬。若热气下入胃，消耗津液，则大便硬，故云或不大便，久则胃中燥热，必发谵语。《内经》曰：“病深者，其声哕③”[注：语见《素问·宝命全角论》]。火气大甚，正气逆乱则哕。又曰：“四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实④”[注：语见《素问·阳明脉解》]。火热大甚，故手足躁扰，捻衣摸床，扰乱也。小便利者，为火未剧，津液未竭而尤可治也。
宜黄芩栀子柏皮汤。衄，黄芩汤；小便难，五苓散。小便利，津液未竭，其不利者，上干下竭，故名不治，大柴胡汤、承气汤主之。
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，阳气内陷，心下⑤[注：原作“中”，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改]因硬，则为结胸。
若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，桂枝，桂枝白术汤。
赵云：头汗出有数种，如发黄头汗出者，热不得越而上泄也；背强恶寒，头汗出者，寒湿客搏经络也；下血谵语，头汗出者，热入血室；虚烦懊侬，头汗出者，邪客胸中，熏发于上也；水结胸，头汗出者，水气停蓄，不得外行也；阳微结，与往来寒热，头汗出者，邪在半表半里也；发黄鼻衄，小便难，头汗出者，邪风火热熏灼上炎也。此数者，皆为邪风所干而。然今《活人书》却称病人表实里虚，玄府不开，五内干枯，胞中空虚，津液寡，所致于上数症，皆非也。外有二证，又为头汗出之逆。经云：关节不通，不得尿，头无汗者生，有汗者死①[注：语出《伤寒论》卷第一《平脉法第二》]。有湿家，下之额上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。以阳气上脱故也。《活人书》此问不言何以为可治、不可治之别。
阳明头汗例
和
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄。但头汗出，而身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，必发身黄，茵陈汤，或用茵陈五苓散。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若有汗出者，白虎汤。
分利
阳明病，被火，额上微汗出，小便不利，必发黄。
《注》曰：阳明病则为内热，被火，则火热相合而甚。若遍身汗出而小便利者，热得泄越不能发黄。今额上微汗出，而小便不利，则热不得越，郁蒸于胃，必发黄也。茵陈五苓散，栀子柏皮汤。
吐
阳明病下之，其外有热，手足温者，不结胸，必中懊侬，饥不能食，但头汗出，栀子豉汤。
刺
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈濈然汗出而愈。
《注》曰：阳明病热入血室，迫血下行，使下血谵语。阳明病法多汗，以夺血者无汗，故但头汗出也。刺期门以散血室之热，随其实而泻之，以除阳明之邪热，散邪除热，荣卫得通，津液得复，濈然汗出而解。
伤寒五六日，头汗，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲饮食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。虽脉沉紧，不得为少阴病，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，小柴胡汤。
手足汗第九
胃主四肢，为津液之主，故病则手足汗出也。手足汗出为热聚于胃，是津液之傍达也。经曰：手足濈然汗出，大便已硬。又曰：手足漐漐汗出，大便难而谵语。二者俱宜下之。又阳明中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕。不下为宜。二者俱手足汗出，一则大便初硬后溏，胃中冷，水谷不别，故不可下；一则大便难，谵语为阳明证具，故宜下也。
太阳阳明手足汗例
下
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语，下之则愈，大承气汤。
阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒，身重，短气腹满而喘，潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出，此大便已硬也，大承气汤。若汗出多发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气；若腹大满不通，可与小承气汤。
温
阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，欲作痼瘕，必大便初硬后溏。以胃中冷，水谷不别故也。厚朴生姜甘草半夏人参汤，吴茱萸汤，理中汤。
无汗第十
[注：十：原做“一”，据文例改。]
附 太阳阳明不得汗例[注：太阳阳明不得汗例：原作“不得汗”，据下文补。]
津液，凑泄之所为腠，文理缝会之中为理。风暑湿气外凑皮腠，则为自汗。若寒邪中经，腠理致密，则无汗矣。无汗有数种，经谓：太阳病，无汗而喘；及脉浮紧，无汗发热；及不出汗而烦躁③[注：太阳病……烦躁：语本《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》。]。阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥④[注：阳明病……手足厥：语出《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]。若头痛，及鼻干不得汗，脉浮无汗而喘，与其刚痉无汗，是数者，皆寒邪在表而无汗者也。经谓：阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬，身必发黄①[注：阳明病……发黄：语出《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》。]；及伤寒发热无汗，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤②[注：及伤寒……人参汤：语出《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。与夫三阴为病，不得有汗，惟少阴亡阳一证，有得汗，是转属少阴者也。是数者，皆邪行于里，而无汗者也。其水饮内畜，无汗者，经谓：服桂枝汤，或下之，然头痛项强，翕翕发热，无汗，心满微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白术是也。其阳虚无汗者，经谓：脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒。阳明病，反无汗，其身如虫行皮中，此以久虚之故是也。又有当汗，服汤一剂，病证仍在，至于三剂，犹不汗者，死。又热病脉躁盛不得汗者，乃阳脉之极也，亦死。
太阳无汗例
汗
太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节痛，恶风，无汗而喘，麻黄汤。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁，大青龙汤。若脉浮③[注：脉浮：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“脉微弱”。]，汗出恶风者，不可服，服则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。真武汤。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身痛，八九日不解，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤。
太阳病，脉浮紧，发热无汗，自衄者愈。
和解附蓄水证
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白术汤。此蓄水证也。
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
阳明无汗例
汗
阳明病脉浮，无汗而喘，发汗则愈，麻黄汤。
《注》曰：阳明伤寒表实，脉浮，无汗而喘也，与麻黄汤以发汗。
阳明病法多汗，反无汗，身如虫行皮中状者，久虚故也。
《注》曰：胃为津液之府①[注：原作‘本’，据《注解伤寒论》卷五《辨阳明病脉证并治法第八》改。]，气虚津液少，病则反无汗。胃候身之肌肉，身如虫行皮中者，知胃久虚也。各半汤，麻黄汤。
下
伤寒发热无汗，呕不能食，反汗出，濈濈然者，转属阳明也。大柴胡汤。
温
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足厥者，头不痛。
《注》曰：阳明病法多汗，反无汗，而小便利者，阳明伤寒，而寒气内攻也。至二三日，呕咳而肢厥者，寒邪发于外也，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，是寒邪但攻里而不外发，其头亦不痛也。
小青龙加茯苓：无汗，小便利，茯苓不当用。恐非青龙。手足厥阴证，头痛阳证，见于阳明不可汗下，二证疑焉。
分利
阳明病无汗，小便不利，心中懊𢙐者，必发黄。
《注》曰：阳明病无汗，而小便不利，热蕴于内而不得越；心中懊𢙐者，热气郁蒸，欲发于外而为黄也。宜茵陈五苓散、桂枝柏皮汤。
少阴无汗例
难治
少阴病，但厥无汗，强发之，必动其血，或从口鼻，或从目出，名下厥上竭，为难治。
《注》曰：但厥无汗，热行于里也。而强发汗，虚其经络，热乘经虚，迫血妄行，从虚而出，或从口鼻，或从目出。诸厥者，皆属于下，但厥为下厥，血亡于上为上竭，伤气损血，邪甚正虚故也，为难治也。
附 太阳阳明不得汗例
和解
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到①[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》此下有“经”字。]谓再到太阳经不解，必清血，名为火邪。柏皮汤，犀角地黄汤。
《注》曰：此火邪迫血，而血下行也。太阳病用火熏之，不得汗，则热无从出。阴虚被火，必发躁也。六日传经尽，至七日再到太阳经，则热气当解。若不解，热气则迫血下行，必清血。清，厕也。
随病治例
太阳病，八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈。脉微，恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、吐下也。面色反有热色者，以不得小汗出，身必痒，亦桂麻各半汤。
太阳病二日，反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，燥烦，必发谵语。十余日，振栗、自下利者，为欲解。从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，反不数及多，大便已，头卓然痛，足心必热，谷气下流故也。或云汗多先服桂枝汤，后调胃承气汤，谷气下流，小和之，小承气汤。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗①[注：原作“卧”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》改。]，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，小柴胡汤。但脉浮，无余证者，麻黄汤。
头痛第十一
附 血气两虚头痛[注：此题原无，据下文补。]
三阳皆有头痛，不若太阳之专主也。故头痛多为表证，虽有风寒之不同，必待发散而后已。如太阳头痛，伤寒无汗而用麻黄汤，中风有汗而用桂枝汤是也。虽有伤寒五六日，不大便，头痛有热者，与调胃承气汤下之。若小便清者，知不在里，仍在表也，与桂枝汤，以头痛未去故也。虽然有宜下之者，亦有宜温之者，不可执一。前用承气是宜下者，又有病发热，头痛，脉反沉而不差者，四逆汤是温之也。太阴、少阴无头痛，以脉不上头也。惟厥阴脉上会于巅，故病亦有头痛。经曰：干呕吐涎沫者，吴茱萸汤①[注：语出《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》]。夫小小邪气作，为头痛，须药治而可愈。其或痛甚入连于脑，而手足寒者，又为真头痛，岂药治所能已哉。
太阳头痛治例
汗
太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节痛，恶风，无汗而喘，麻黄汤。
太阳病，脉浮，头项强痛，恶寒。麻黄汤。
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤。
和解
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，兼之②[注：《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治法上第五》作“无汗”]心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。
温
病发热，头痛，脉反沉，若不差，身痛，当救里，四逆汤。
《注》曰：发热头痛，表病也。脉反沉者，里脉也。经曰：
表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也①[注：语见《伤寒论》卷第一《平脉法第二》]。见表病而得里脉则当差，若不差，为内虚寒甚也，与四逆汤救其里。
下
太阳中风，下利，呕逆，表解者，可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，表解里未和也，十枣汤。或用葛根加半夏汤，恐治下利呕逆。
张氏曰：或谓十枣汤与桂枝去桂加茯苓白术汤者，皆属饮家，俱有头痛项强痛之病，何也？此经络所系，非偶耳而言也。《针经》曰：“太阳膀胱之脉，起于目内眦，皆上额，交巅上。其支者，从巅上至耳上角；直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，内夹脊抵腰；中入循膂络肾，属膀胱②[注：语出《灵枢·经脉》]。”上文所络肾者，即三焦也。夫三焦者，为阳气之父，决渎之官，引导阴阳，开通闭塞水道，出以气化而言也。缘太阳经多血少气，既病则气愈弱，其时表病而里热，未甚微渴，而恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，遂停伏于内，则本经血气因而凝滞，致有头痛项强之患矣。若伏饮流行，经络疏利，而头痛自愈矣。
刺
太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
《注》曰：七日太阳病衰，头痛少愈；若七日不愈，则太阳之邪再传阳明，针足阳明为迎而夺之，使经不传则愈。
吴氏曰：凡脉浮头痛，太阳也，亦刺腕骨、京骨。又云：表证头疼恶寒，发热则刺合谷。
随病治例
伤寒不大便六七日，头痛有热，与承气汤。小便清者，知不在里，仍在表，须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
《活人》曰：太阳发热，头痛似疟，为欲愈，桂枝麻黄各半汤。
随病救逆
太阳病，脉浮①[注：原无，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，表未解也。桂枝汤，桂枝加白术汤。
太阳病二日，反燥，凡熨其背，大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，评语，十余日，振栗、下利，此为欲解。若从腰已下，不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数反不数，及不多②[注：原作“但多”，据《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]，大便已，头卓然痛，足心必热，谷气下流故也。汗多先服桂枝汤，后调胃承气汤，谷气下流，和之，小承气汤。
太阳病下之，其脉促，不结胸，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁疼，拘急；细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
《注》曰：此太阳病下之后，邪气传变。其脉促者，为阳胜阴也，故不作结胸，为欲解；下后脉浮，为上焦阳邪结，而为结胸也。经曰：结胸者，寸浮关沉①[注：结胸……关沉：语出《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》。]。下后脉紧，则太阳之邪，传于少阴。经曰：脉紧者属少阴②[注：语本《伤寒论》卷第六《辨少阴病脉证并治第十一》。]。经曰：客邪于少阴之络，令人咽痛，不可内食③[注：语出《素问·谬刺论》，“客邪”《素问·谬刺论》作“邪客”。]。所以脉紧者，必咽痛。脉弦则太阳之邪传于少阳。经曰：“尺寸俱弦者，少阳受病也④[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”。其脉循胁，传于耳，所以脉弦者，必两胁拘急。下后邪气传里，则头痛未止，脉细数为邪未传里而伤气也，细为气少，数为在表，故头痛未止。脉沉紧，则太阳之邪传于阳明，为里实也。沉为在里，紧为里实，阳明里实，故必欲呕。脉滑则太阳之邪传于肠胃，以滑为阴气有余，知邪气入里，干于下焦也。沉为血胜气虚，是为协热利。浮为气胜血虚，是知必下血。经曰：“不宜下，而便攻之⑤[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”，谓“变不胜数⑥[注：语见《伤寒论》卷第二《伤寒例第三》。]”，此之谓也。黄连泻心汤，小陷胸汤，桂枝汤，小柴胡汤，黄连生姜半夏汤，黄芩汤，黄芩芍药汤，小承气汤，抵挡汤，随证选用。
阳明头痛
和解
《活人》：或已汗，或未汗，头痛如破者，连须葱头汤。不已，葛根葱头汤。
阳明身热，头痛，漱水不欲咽，必发衄，脉微者，犀角地黄汤，茅花汤。
下
《活人》：阳明头痛，不恶寒，反恶热，大便实，胃气所蒸也，调胃承气汤。
温
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不呕不咳，手足不厥，头不痛，真武汤去茯苓。
刺
吴氏曰：脉长头痛，阳明也，宜刺合谷卫阳。
随病治例
吴氏曰：阳明头痛，额前目疼，鼻干，脉长也。无汗者，葛根加葱白、白芷汗之；若有汗，曾经发汗，头痛不解者，宜葛根葱白汤主之；若不恶风，而反恶热，自汗烦渴，脉洪数，饮水头疼者，白虎汤加白芷汤主之；若内有燥屎，蒸蒸发热，头痛者，调胃承气汤主之。凡阳明头痛，无汗者，葛根、麻黄、葱白、白芷、石膏之属也；有汗，则白芷石膏葛根川芎汤也。
少阳头痛
和解
伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。不可发汗，汗之则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，则烦而悸，宜小柴胡汤。
附余
吴氏曰：少阳经头痛，头角痛，或耳中脉弦数，口苦发热，往来寒热者，并用小柴胡汤和之。一方加川芎尤妙，盖川芎亦胆
经药也。凡少阳头痛，不分有汗无汗，皆以柴胡汤主之，非次①[注：泛指不按常规、惯例。]头痛及发寒热，脉紧不大，即是上膈有痰，瓜蒂散吐之。
按：此仲景所别少阳病也。少阳无吐法，而此亦用吐者，盖因病変无常，难以拘执，故治亦宜从変。
刺②[注：底本此下无内容。]
厥阴头痛
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤。
《注》曰：干呕，吐涎沫者，里寒也；头痛者，寒气上攻也。与吴茱萸汤温里散寒。
张氏曰：或谓《活人》云：《三因》无头痛，无身热，《伤寒论》少有反发热。厥阴经，厥深则热亦深，反复有干呕、吐涎沫、头痛之证，何也？此经络所系。夫太阴经络不上头，剂颈而还，惟厥阴肝经，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡③[注：咽喉。]，连目系，上出额，与督脉络于巅。巅者，头项也，为经络上通于头，寒气因得攻袭致有头痛之证，遂与吴茱萸汤。
《活人》曰：厥阴头痛，为欲愈，小建中汤。
太阴头痛
吴氏曰：太阴头痛，脉浮者，桂枝汤加川芎、细辛主之。脉沉者，理中汤加川芎细辛主之。有痰者，必用半夏、橘红之类。
愚按：伤寒太阴，本无头痡，此云头痛，盖太阴主湿，湿郁而为痰浊，清气不能上养于头，故作痛。杂病太阴头痛甚多，主于痰，宜考杂病头痛治例，如东垣所制白术半夏天麻汤也。
少阴头痛
吴氏曰：少阴经头痛，脉沉，发热，无汗者，麻黄附子细辛汤主之。若挟阴伤寒，恶寒身倦，脉沉者，宜附子加细辛川芎人参汤主之。
愚按：仲景少阴反发热条无头痛，今吴氏加头痛二字，纵有头痛，本方自有细辛可兼治之，不必他求。若杂病少阴头痛，宜从杂病考之。
附 血气两虚头痛
附余
吴氏曰：凡血虚头痛，必用川芎、当归；气虚①[注：原脱，据《伤寒蕴要全书》卷三《伤寒头痛例》补。]头痛，必用人参、白术、黄芪；气血两虚，必以八物汤加藁本、细辛、蔓荆子，或补中益气汤加川芎、藁本、细辛、蔓荆子之类。凡痰证头痛，必以二陈汤为主，加治头痛之药也；痰火头痛，必用黄芩、竹沥之类。
项背强痛第十二
附结胸项强
项背强痛，悉属太阳。有发散而已者，有和解而已者，有下之而已者，有刺之而已者。太阳证，项背强几几，有二者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤；无汗恶风者，葛根汤。方中误用麻黄，宜去之，只宜加葛根汤以解肌也。太阳中风，加之寒湿，而成痉者，亦项强，《金匮》曰：太阳病，项背强几几，脉反沉迟者，痉也，桂枝栝蒌汤①[注：太阳病……栝蒌汤：语出《金匮要略方论》卷上《痉湿暍病脉证第二》。桂枝栝蒌汤：先通行名为栝蒌桂枝汤。]又结胸病，项亦强，如柔痉状，下以大陷胸丸，则和诸证何以别之？太阳表证脉浮，痉脉沉细，结胸脉沉滑，为异也。
太阳背痛
汗
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝葛根汤。宜去麻黄，只加葛根主之。几音殊，如短羽之鸟，不能飞腾，动则先伸缩其颈，而两翅耸动，欲飞之貌也。
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒，麻黄汤。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。
和解
伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤。
调
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹痛，欲呕吐者，黄连汤。
下
结胸者，项强，如柔痉状，下之则和，大陷胸丸。
《注》曰：结胸亦病项强者，为邪结胸中，心下紧实，但能仰而不能俯，是项强，亦如柔痉之状也，与大陷胸丸，下结泻满。
发热汗出，不恶寒者，柔痉。伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用陷胸不效者，此下后虚，逆气已，不理，而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中。宜用枳实理中丸，先理其气；次治其痰，泻心汤主之。
刺
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，不可汗，汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，刺期门。
《注》曰：太阳之脉，络头下项，头项强痛者，太阳表病也。少阳之脉，循胸络胁，如结胸状，心下痞硬者，少阳里病也。太阳少阳相并为病，不纯在表，故头项不但强痛而或眩冒，亦未全入里，故时如结胸，心下痞硬，此邪在半表半里之间也。刺大椎第一间、肺俞，以泻太阳之邪；刺肝俞，以泻少阳之邪。邪在表，则可发汗；邪在半表半里，则不可发汗。发汗亡津液，损动胃气。少阳之邪，因干于胃，上为木刑，则发谵语。脉弦，至五六日传经尽，邪热去而谵语当止；若不止，为少阳邪热甚也，刺期门，以泻肝胆之气。
宜柴胡桂枝栝蒌实，柴胡加龙骨汤。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞，慎勿下之。
《注》曰：心下痞硬而眩者，少阳也；颈项强者，太阳也。刺大椎、肺俞，以泻太阳之邪，以太阳脉下项侠脊故尔；肝俞以泻少阳之邪，以胆为肝之腑故尔。太阳为在表，少阳为在里，即是半表半里证。前证云：不可发汗，汗则谵语。是发汗攻太阳之邪，少阳之邪益甚于胃，必发评语。此云慎勿下之，攻少阳①[注：阳：原作“物”，据《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》改。]之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸。经曰：太阳少阳并病，而反下之，成结胸。小柴胡加桂亦可。
随病治例
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医数下之，不能食，胁下满痛，面目身黄，颈项强，小便难者，柴胡汤。后必下重，本渴，而饮水呕者，食谷哕者，柴胡不中与②[注：食谷哕者，柴胡不中与：《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》作“柴胡不中与也，食谷者哕”。]。或云下重，饮水呕者，五苓散加茵陈，哕者，小橘皮汤。
头眩眩冒十三
凡伤寒头眩者，莫不因汗吐下，虚其上焦元气之所致也。眩者目无常主，头眩者，俗谓头旋眼花是也。眩冒者，昏冒是也。少阳口苦、咽干、目眩者，少阳居表里之间，以表邪渐入于里，表中阳虚，故目眩也。太阳少阳并病，或眩者，责其虚也。伤寒有起则头眩与眩冒者，皆汗吐下后所致，是知其阳虚也。故《针经》曰：上虚则眩，下虚则厥③[注：上虚……则厥：语出《灵枢·卫气》。]。眩虽为虚，又阳明中风，但头眩，不恶寒者，此又风主眩也。凡此皆非逆候，及其诸逆发汗剧者，言乱目眩者，死。噫！病势已成，可得半愈，及病已剧，神医莫为也。
太阳眩冒目𥆧①[注：疑当作“目瞑”。]
汗
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身痛，八九日不解，表证仍在，当发汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，其则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《注》曰：吐下后，里虚气。上逆者，心下逆满，气上冲胸；表虚阳不足，起则头眩。脉浮紧，邪在表，当发汗；脉沉紧，邪在里，不可汗。汗则外动经络，损伤阳气，则不能主持诸脉，身为振振摇也，与此以和经益阳。
真武汤主之，汗后补汗不止，用以密腠理，未能止汗。
温
伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。或用真武汤，桂枝茯苓白术甘草汤。
《注》曰：伤寒吐下后发汗，则表里之气俱虚，虚烦，脉甚微，为正气内虚，邪气独在。至七八日，正气当复，邪气当伏，尚心下痞，胁下满②[注：邪气当伏……胁下满：《注解伤寒论》卷四《辨太阳病脉证并治下第七》作“邪气当罢，而心下痞，胁下痛”。]，气上冲咽喉，眩冒者，是正气未复，而邪留也。经脉动惕者，经络之气虚极，久则热气还经，必成痿弱。
太阳病发汗，不解③[注：《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》作“汗出”。]，仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲劈地，真武汤。
刺
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞，禁下。
太阳少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬，刺大椎第一间、肺俞、肝俞，禁发汗，汗则谵语，脉弦。五六日，谵语不止，刺期门。
阳明头眩附阳明中风头眩
和解
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，欲作谷疸，虽①[注：原作“须”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》改。]下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。栀子柏皮汤。
《注》曰：阳明病脉迟，则邪方入里，热未为实也。食入于阴，长气于阳。胃中有热，食难用饱，饱则微烦而头眩者，谷气与热气相搏也。两热相合，消耗津液，必小便难。利者不能发黄，言热得泄也。小便不利，热不得泄，身必发黄。疸，黄也。以其发于谷气之热，故名谷疸。热实者，下之则愈；脉迟为热气未实，虽下之，腹满亦不减也。经曰：脉迟尚未可攻。
阳明病，但头眩，不恶寒者，故能食而咳，必咽痛；若不咳者，咽不痛。四逆加桔梗汤，小柴胡汤，小承气汤。
《注》曰：阳明病，身不重，但头眩而不恶寒者，阳明中风而风内攻也。经曰：阳明病，若能食，名中风。风邪攻胃，胃气上逆则咳。咽门者，胃之系，咳甚则咽伤，故咽痛；若胃气不逆，则不咳，其咽不痛也。
四逆散加桔梗，小柴胡。乃本经中风，非伤寒，小承气汤。
少阳目眩
和解
少阳之病，口苦、咽干、目眩也。小柴胡汤。
《注》曰：足少阳胆经也。《内经》曰：有病口苦者，名曰胆痒①[注：有病……胆痒：语出《素问·奇病论》。]。《甲乙经》曰：“胆者中精之腑②[注：胆者中精之腑：语见《灵枢·本输》。]”。五脏取决于胆，咽为之使。少阳之脉，起于目锐眦。少阳受邪，故口苦、咽干、目眩。
吴氏曰：伤寒脉弦，发热，口苦，咽干，目眩者，属少阳也，宜小柴胡或加川芎、天麻尤健。
少阴头眩
不治
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
《注》曰：下利止③[注：止：原脱，据《注解伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》补。]，则水谷竭，眩冒则阳气脱，故死。
附余
吴氏曰：太阳中风，头眩头摇者，脉浮弦而急也，羌活神术汤加防风、天麻之类；若血虚头眩者，以四物汤加人参、天麻之类。若痰火上攻者，加酒芩、竹沥之类；若内伤劳役，阴虚头眩者，宜补中益气汤加川芎、天麻、防风、蔓荆子之类；若下焦元气虚脱者，宜人参养荣汤，或大建中汤加天麻。曾治一妇人，服
藿香正气三剂，汗出过多，头眩身摇，发热脉虚数，遂用人参养荣汤，倍加人参为主，加天麻，少佐酒炒黄柏，二服而愈。易老曰：头旋目黑，非天麻不能除，故加之。少加黄柏，以救肾水也。
阴阳易头重见本条。