卷一
太阳篇形证类要概论
太阳主一身卫外之气，布护一身之表。有气有血，气为之卫，血为之营。故太阳之表气，分言之则谓之营卫也。经曰：“卫气起于下焦”。盖太阳膀胱之水，经肾阳蒸动，化气上腾，经过少阳三焦之膈膜，得肺气之敷布，分达于腠理皮毛，此卫气之历程也。经曰：“营出中焦”。又曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经”。观桂枝汤之辛甘合用，益胃宣营，又可知营气之成因也。在太阳，则卫气主温腾外卫；营气者，如居守然。太阳受病，必首犯营卫之分，皮毛肌腠之中，逼迫蒸动，恶寒发热，其证象之显著，即伤寒研究着手处。麻黄、桂枝二法，即以二者为雷池一步也。太阳病，营卫并重，而卫气尤关肾命之生阳，论中屡屡顾及之；其有误汗过泄卫气，而回阳救逆之法，尤层见叠出也。再者太阳经气，主行人身之背；太阳受病，又往往气化与经脉同时俱病焉。兹编先列太阳形证，识得此旨，再取下编方证合勘，精义自明。
太阳篇形证类要注疏全章
太阳病提纲一条（1）
[注：此序号系枝老参照中医学院试用教材重订本，一九六四年版《伤寒论讲义》所添加，下同。]
太阳之为病，是统言六淫之在太阳者。太阳受病，则表阳拂郁，经气不舒，不能流行充布。脉浮，病邪相袭，卫阳之气与之相搏，向外鼓出而升浮。头项强痛，而恶寒。太阳之经脉，上头项，夹脊抵腰；经脉不舒，发为头项强痛。而表气受病，卫阳不能外充。故体温缩减，致肤表发见恶寒怯冷也。
此仲景署明太阳病之提纲，凡六淫之在太阳，见证皆必如是，不拘于中风，伤寒言之也。盖无论中风、伤寒，温病、风温，并本篇卷末之风湿，凡外邪之在太阳者，皆括之于提纲之内也。其余各经提纲，皆仿此例。[注：全书凡“按”均参原手稿样缩一字排。]
太阳病形证第一条（2）
太阳病，通指上节提纲诸见证而言，后仿此。发热，风邪内袭，表阳郁蒸。汗出，恶风，风性疏越，卫阳不固，故毛窍开泄，而见汗出畏风。脉缓者，例以上节提纲，自是浮中见缓，乃营气被风邪中伤，而行度羁迟也。名为中风。如被矢石之所中，而入肌肉之营分一层，比伤寒之伤，较为深入也。
按：此所谓中风，乃风邪挟寒之风。故桂枝汤主用姜、桂以温发之。序例云：“桂枝下咽，阳盛则毙”。切勿信“风为阳邪”之注脚，而致方与证相矛盾也。又惟风性疏越，故能过卫而入营。曰中者，由外而中于内也。惟风具散越之性，汗出恶风，都是发越不守之象。故桂枝法甘、枣守中，继以啜粥，多内守之意。非比寒气所伤，脉紧无汗，主麻黄之一于宣散也。再者，营主血脉，故主桂、芍温血和营，方证合勘，最是读《伤寒论》第一妙诀。
太阳病形证第二条(3)
太阳病，或已发热，阳盛之人，表气一郁，内热便已蒸动。或未发热，阳怯之人，标阳未能应时外凑。必恶寒，外寒凝闭，卫阳不伸，为太阳伤寒之本象。体痛，营血之流行，受寒气而拘迫不畅。呕逆，卫气内郁，由膈膜内逆胃口也。脉阴阳俱紧者，紧脉亦是浮中见紧，缘寒气外束，卫阳之蒸发不舒，故脉象亦迫束而拘紧。名曰伤寒。言太阳之肤表为寒所伤。
寒气主乎凝敛，故见证都是表气受缚，毛窍收闭，卫阳抑郁不伸之象。
再按：中风、伤寒为本篇之主证。即本中风、伤寒之原则，而示人其余客感诸病，皆可本此例而类推也。如温病，则曰：太阳病，发热而渴，不恶寒。玩太阳病三字，可见温病未经发热以前，未始不恶寒。历试温病，皆于受病初期，发见头项强痛，皮毛悚淅也。盖凡病之在太阳者，举不能出太阳提纲数语之外。以太阳之中风、伤寒，而准以太阳之提纲。因而不同之处，病情方意，皆可了然。而六经之提纲，与六经正变之形证，皆可举一反三。仲景精要之处，读者切宜会心。
又按：风寒二字，仲景特举其名义，以明伤卫、伤营之原理；可以分，而不必过分；故本论原文中，亦多互举其词。寒而曰伤，风而曰中，一以示人风寒感受之情状，一以示人病体所患之层折也。总之，寒因风动，风挟寒来；风寒各有伤卫、伤营之见证；而内传者，更无论矣。细绎本论，自能融会此旨。读书自当实事求是，不必执成无己“风伤卫，寒伤营”之说，而聚讼千古也。况桂枝主温行营血，仲景于桂枝证，明著曰：“欲救邪风者，宜桂枝汤”。风主伤营尚有疑义乎？又脉紧无汗，名曰伤寒，麻黄、杏仁之方，专主肺卫立法，寒则伤卫，其定案更无可议乎！
太阳病形证第三条（6）
太阳病，发热而渴，不恶寒者，温邪内合标阳，蒸动勃发，耗气伤津。故能应时热而口渴。又病非风寒外束之比。卫阳无从内抑，故一见发热而恶寒已罢。为温病。温即热也。如《礼经·月令篇》，温风至之温。若发汗已，身灼热者，病已热盛津伤，辛温发汗乃其大忌；误发其汗，则风热得汗药而升腾莫制。名曰风温。温曰风温，言热性之掀扬炽盛也。益以发汗，安得不热焰益炽而身灼热乎？此段言风温之在太阳者，不可用辛温发汗。非谓温病经发汗而始变为风温也。故下文即重申曰：风温之为病，见风温之自为一病也。风温之为病，脉阴阳俱浮，仍是太阳提纲之浮脉，但非如中风之浮缓，并非伤寒之浮紧；阴阳俱浮，热度升越之象，殆浮而进于洪矣。自汗出，风热之邪，世本浮越。身重，筋节为热气所伤，故弛废而笨重。多眠睡，热盛而神昏也。鼻息必鼾，语言难出。胸膜热壅、呼吸粗喘，气道不宜也。若被下者，风热充斥弥漫，非一下之所能尽。而风热内炽，津气已伤，下之益夺其津液，是一逆矣。小便不利，水津之化源枯涩。直视，阴液下夺，肝风内动而升引，故目系强急也。失溲；肾阴下夺而不能内守矣。若被火者，擅用火灸，以热攻热，治法更差，是再逆也。微发黄色，肌肤膏油，被火熏蒸，遂发见黄色。剧则如惊痫，风热内攻，心阳亢极而烦惊。时瘛疭，风阳内动，筋脉惕引。若火熏之。热灼之极，身体若被火熏也。一逆尚引日，再逆促命期。病经医者一误再误，其人尚有生理乎？原文明申汗下火攻之戒，使学者知所忌，则知所宜，由此可悟温病之治法也。
此历论太阳、温病、风温之形证，及风温汗下、火攻之险逆也。然原文不次于中风、伤寒之列，而叙于传经二条之后者。见温热之邪与人身温度相合，弥漫充斥，其传变有不可以风寒常例拘也。中风、伤寒，在太阳则发热恶寒；在少阳则寒热往来。病邪由外而内袭，正气则由内而相搏乎外。一外一内，一出一入，有两相争搏之象。温病则无是也。温邪一中，立与体温相入；热度增加，应时发热口渴；往往有由麻杏石甘证，骤进而为白虎证者。然推原其病情发现之始，其自太阳入者，自不能越乎太阳提纲之外，其头痛、项强、脉浮诸见证，皆不能免。盖温病多挟风邪，其感触太阳之经气，原例一也。即恶寒一证，在温邪乍袭，标阳合化俱壅之时，亦必呈恶寒渐浙之象。但标阳不久即行合同温邪而蒸发，立见发热，口渴而不恶寒耳。故凡外感之来，从未有出乎太阳恶寒之例者。特温病之初期，恶寒之度较轻，为时亦较短；不似伤寒之发热、恶寒同时并见耳。后贤借用麻杏石甘一法，洵有卓见哉。至其内陷而深入者，或宜白虎、承气，或从黄连阿胶，及复脉育阴诸法，见证施治，均可举一反三。盖仲景作论时，贤目为广义伤寒，除风寒、风温之在太阳者，宜分别诊治外；其余见病治病，不分来路、温、清、补、泻，但凭证用药可矣。观此条历举之变证，一论治法，又何尝出乎本论之外哉。
再按：近代吴鞠通著《温病条辨》，谓温邪由口鼻吸受，不比伤寒从表而入。此矫强之说，本诸叶氏。观本条仲景原文，一则曰太阳病，再则曰风温之为病，脉阴阳俱浮。便知不由表入，以口鼻吸受之说，不可尽信矣。惟吴又可所论之温疫，则系灾沴秽浊之气，由气道而直透膜原，涎液内滞、浊热外壅。故主用达原饮之泄浊清热。是知由口鼻直受而不从表入者，乃吴又可所论之温疫，而非吴鞠通所辨之温病也。况鞠通所主用之银翘、桑菊，辛凉解表，仍系麻杏石甘之例。其受病之历程，仍宜从本论为是，又何为立异哉！
太阳病形证第四条（7）
病有发热恶寒者，发于阳也；病邪外袭，表阳拂郁，故恶寒与发热同时并见，是病发于太阳之标阳也。无热恶寒者，发于阴也。风寒外感，卫阳消减，少阴肾气亦见虚寒。故但觉恶寒，不能发热。是病太阳之表，而寒动少阴之里阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也。以阴阳奇偶之数，卜气化之转移。
此论太阳病，阴阳寒热，气化盈虚之纲领也。恶寒发热，攻表为先；无热恶寒，温阳在急。同一太阳表证，而盈虚消息之机，在医者预为之主宰矣。
太阳病形证第五条（11上半段）
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。
身发大热，反见恶寒怯冷之情，是表阳外郁，阴寒内盛；是太阳之表为浮热，少阴之里的虚寒。阴阳表里，寒热虚实，医者辨之，不可不审也。
前条谓：发热恶寒，病发于阳；无热恶寒，病发于阴。以寒热论阴阳，辨之易见。本条热在皮肤，寒在骨髓，于病人之恶寒怯冷情思间辨之，则辨悉几微。粗工未易识也。少阴麻黄附子细辛证之发热脉沉，及阴盛格阳之四逆证，病机正复相类。太阳、少阴互为中见，卫气根于肾阳，故太阳病能为如是之变局也。
太阳病形证第六条（4）
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；脉静，对下文数急而言。颇欲吐，即少阴欲吐不吐之见证。若躁烦，脉数急者，烦躁为手足少阴之见证，少阴以热化为本，太阳标阳内合少阴本热，故脉见数急。为传也。以太阳与少阴为表里而相传。
太阳病形证第七条（5，按：8上半段）
伤寒二三日，第二日阳明受病，三日少阳受病。阳明、少阳证不见者，身热自汗，不恶寒，反恶热，为阳明证；口苦、咽干、目眩为少阳证。太阳标阳，内合阳明燥化，则见阳明证；表邪内搏，少阳火化，则见少阳证。二三日两证俱不见，是病仍在太阳。为不传也。不以经次相传也。
此二条，先论阴阳表里之相传，次言三阳经气之相传。谓不经诊治，病气之传变能如是也。亦有始终在一经，自行其经而不传者。论曰：“太阳病，头痛，自七日以上自愈者，以行其经尽故也”。（8）此则谓始终自病于本经，而无阴阳表里经气位次之传变也。太阳如此，六经可例推矣。
太阳篇正病方证类要概论
经曰：“伤寒三日，可汗而已”。故凡病太阳之表者，例须由肌肉毛窍，使之排泄而出。病关毛窍，疏卫为先；邪中肌腠，宣营为要。故太阳正病方治，首推桂枝、麻黄二证为正病，二方为正方也。太阳主一身之表，二法投之适当，治太阳病之能事毕矣。其余或为二方赅括不尽之兼证，或为失于治疗及体气偏虚偏实之变证，或汗下失宜之坏证。仲景随证立法，均非太阳之正病、正法也。除分别将原文类绎外，兹特先提桂枝证、麻黄证为太阳正病，引类而注释之。正病方证既明，则兼病、变病、坏病之方治，可循次迎刃而解矣。
太阳篇正病方证类要注疏全章
桂枝汤证第一条（12）
太阳中风，阳浮而阴弱。阴浮为风邪内袭，卫阳蒸发之本象；阴弱为风邪内中，营气被伤而中馁。阳浮者，热自发；据脉论证，其阳脉浮者，必表阳拂郁，而蒸动为热自发。阴弱者，汗自出；其阴脉弱者，必营阴怯弱不能为卫阳之内守，为汗自出也。啬啬恶寒，汗孔开张，表阳不固。淅淅恶风，汗出气泄，畏风之直入也。翕翕发热，卫阳逆于肌腠之中，故蒸动而发热。以上三句皆申明阳浮阴弱，发热汗出之情状也。鼻鸣，干呕者，一为肌表之气不能外畅，而上壅于肺；一为焦膜之气不能外充，而内逆于胃。桂枝汤主之。温营透表，则风邪却，而发热汗出恶寒自止矣。原文凡曰某汤主之者，言外见凡有兼证，皆可按法出入加减也。曰宜某汤者，欲人斟酌而善其用也。
桂枝汤证第二条（13）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，谓凡系太阳病，但据头痛发热，汗出恶风之见证，勿论其为中风、伤寒及风寒杂感也。桂枝汤主之。按：此条直指病象，不着风寒字样，欲人据桂枝证，即用桂枝法。所以推广桂枝证之义，亦所以尽太阳病之治法也。全部伤寒方证，皆须作如是观，始为有体有用之学。仲景特举例于此，学者可概悟也。
桂枝汤证第三条（97）
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，即第一条阳浮阴弱，热自发，汗自出之互词。曰弱者，营气被伤失守之意；曰强者，卫阳蒸动过于发越之意。原文曰：“邪风伤营，故营弱”，堪与此条互证。故使汗出；欲救邪风者，宜桂枝汤。助阳热之气以排外邪，温护营阴以摄卫气，乃为救邪风之正法也。按：此条即仲景自行诠释桂枝证之原理。盖发热即卫强之见证，汗出即营弱之虚征。既曰汗出，则毛窍不固，必### 桂枝汤证（计五条）
见恶风；曰营弱卫强，则其脉必见阳浮而阴弱；曰救邪风，正所以申明桂枝汤之用，对首条太阳中风证，而更为疏解回互之文也。至其所谓之邪风，系指挟寒之风，方证始能吻合。陈修园以风为阳邪之经文，移注桂枝证之中风。余正恐后人遇风温、风热之病，仍执阳邪之说，而以姜、桂误施也。
桂枝汤证第四条（53）
病人常自汗出者，病人卫阳不固，常见自汗之证。此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。卫阳疏越，内夺营气，而营气不能内守，是卫之为病，不能和谐营气，以司外卫使然，而营分固未尝病也。以营行脉中，卫行脉外，脉外之卫，自行浮越，不能内合营阴以为固；阳气虚浮而为自汗，亦桂枝证之原则也。复发其汗，营卫和则愈。从营分以温摄卫阳，汗病自已。宜桂枝汤。
桂枝汤证第五条（54，按：42、44、57、45）
病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。脏无他病，知不由内热之蒸动矣。其所以时见发热汗出者，乃卫阳拂郁于肤表，热度蒸腾所致。热因汗泄而暂退，须臾热积而热又作。此证不关脏腑他病，而特为卫气不和之病耳。先于其时发汗则愈，其病时作时止，于热汗未作之先，用温营宣卫之法，则卫阳通畅，而发热汗出之病自解。宜桂枝汤主之。
按：此二条所以推阐桂枝汤之用，一取温营以固卫，一取助营以宣卫。取义各有不同，而桂枝汤对于二证皆擅有专长。学者熟谙此法，则方药品味运用随心矣。
桂枝汤方
桂枝，桂能温助血液之流行，脉气缓弱之证，得之自能奋兴。用其旁枝者，取轻扬外达之意。芍药，疏利营血之品，而性味苦平，取其调中而护营阴，不使姜、桂过于宣发。甘草、炙，合大枣以益胃和中。生姜，辛温达表。恐桂枝温行营气则有余，而宣发外寒力有未足，故取生姜以助之。大枣。内助胃气，使姜、桂得之而气盛，不致中馁，而排外之力愈充也。
右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取其性味醇全取三升，每服一升，一剂分三次服也。去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。热者取其温阳之外达，稀者取其汁液之融化。粥为谷气之清纯不滞者，取其护胃阴以助卫阳。温覆令一时许，温引药力外达，使之周行全体。遍身蒙蒙微似有汗者益佳，营卫通和，风寒外却。不可令如水流漓，一恐汗漏而阳越，一恐汗多而留湿。病必不除。发泄太骤，病之巾于肌表者，不能即去也。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。中病即止，多服恐体弱病轻，药力过重，余热贻害。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间（“间”读去声）半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。恐其药轻病重，或遇体气偏强，肌腠坚密，药力未能速达，证确方确，意在必胜，又不必疑阻也。禁生冷、阻抑温行之度。粘滑、肉面、停滞胃气之舒达。五辛、酒酪、能使药品气味不纯。臭恶妨碍生机，变乱药气等物。
按：以上煎法、服法，以及看护禁忌，皆医家、病家关要吃紧处。所以宜精心刻意者。不然，方药虽精而调理不善，不惟无效，且益贻之害矣。
桂枝汤证（计五条）
桂枝汤甘温，宣畅有和营排外之能，有摄卫宣阳之力。遇有汗出恶风之证、浮缓浮弱之脉，风寒干及肌腠在太阳之表者，桂枝汤皆能宣而去之。论曰：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”。（42）又曰：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤”。（44）见太阳病，忽经久而不解，凡见有外证，汗出恶风，得浮弱之脉者，均宜是方。是示人以桂枝之用，又不必以时日拘，并不可以下法误治也。又曰：“伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之”。（57）又曰：“太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之”。（45）见太阳病之脉浮者，必主桂枝汤，始能温达外邪。无论汗后，下后，但见外证未解，仍须用此方为主，示人以脉证为凭，更不以方药之先后拘也。古人以方名证，即示人据证以用方。统观前后各条，可悟方证相投之道矣。
不可与桂枝汤证（计三条）
不可与桂枝汤证第一条（17）
桂枝汤本为解肌，温营宣阳，透发肌表。若其人脉浮紧，发热汗不出者，风寒迫束，毛窍凝闭，为麻黄证。不可与也，桂枝方意，宣发之中寓有温摄之力，营分药也。脉紧无汗，风寒在卫，投桂枝汤既不中病，亦复留恋表邪。当须领此，勿令误也。临证处方，再四叮咛。
按：桂枝本方，虽用姜、桂温散外邪，而用白芍和血脉而护营阴，而甘草、大枣、稀粥则纯乎补中益胃，得姜、桂则排外之功宏，而中气有守，姜、桂又不致过于宣发。是发汗之中，寓有止汗之法，大有寓攻于守之意。故汗出、恶
风、浮缓、浮弱之脉证，风寒羁迟而营卫疏泄者，桂枝汤斯为神品。至若脉浮紧而无汗，肤表寒实之邪，例宜麻黄汤轻迅温发，一击而去之。而桂枝方中，则芍药和阴、甘枣补中、粥饮护胃，必致留恋表邪而成坏证矣。总之，仲景当日藉古方以条列证治，虽神而明之，不拘方物。而各方之义例，则又辨别精严，慎而又慎。医者透过此关，则临证处方之道，思过半矣！
再按：风邪具疏越之性，中风之汗出恶风，阳浮阴弱，有效而不守之象。故桂枝方中，以甘、枣、芍药监制姜、桂，为寓攻于守之法。至寒邪则一派凝敛，人值之则恶寒体痛，脉紧无汗。见证皆气分闭而不宣之象。故主麻、桂、杏仁一于宣发；摄诸其后者，仅甘草一味耳。此则桂枝、麻黄之差别也。
不可与桂枝汤证第二条（18）
若酒客病，不可与桂枝汤，嗜酒之人，湿热内蕴，桂枝汤辛甘助热，乃大忌也。得汤则呕，以热济热，胃气涌沸。以酒客不喜甘故也。
不可与桂枝汤证第三条（20）
凡服桂枝汤吐者，桂枝汤不但酒客不可与也，凡有服桂枝汤而呕吐者，即系内有郁热，得此汤而两热相激，乃上逆而涌越。其后必吐脓血也。内热亢盛，血络沸腾。或决裂而为吐血，或搏结而为内痈吐脓。
按：此二条系申明素有内热之人，姜、桂在所必忌。凡属湿热内蕴，外而温暑时感，内而素禀湿热，皆可作酒客观。而一切辛甘助热之品，如羌、防、乌、附、辛、芎、芷、术，凡属燥血温气者，又皆可作桂枝汤观也。仲景立法，举一以类百。学者正宜引绎而比证也。
再按：桂枝汤虽以姜、桂为主，而有甘草、大枣温补之品以维护之。故误用者，易致阳盛而壅热。其甚者，乃热盛而阳越。此人参白虎、芍药甘草等法所由成立也。至麻黄汤则主用麻、桂，一于宣发。误用之，则气泄而亡阳，又为桂附、四逆温气回阳之治矣。
麻黄汤证第一条（35）
太阳病，头痛，发热，注已见前。身疼，即上伤寒形证体痛之互词。腰痛，太阳经脉，挟脊抵腰。经脉受病，卫阳内阻，而营血亦不畅，故发痛。骨节疼痛，肌肉之血气，亦郁于筋节。恶风，即恶寒之互词。无汗而喘者，寒邪外闭，毛窍不通，故无汗；此为麻黄证之确据，不同于桂枝证处，切宜着眼。喘者，毛窍被阻，卫气不宣，由腠膜而内壅于肺部；以肺为卫气之主，而外合皮毛也。麻黄汤主之。
麻黄汤证第二条（51、52）
脉浮者，专言脉浮，其不兼迟弱可知，读者当意会也。病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，风寒外束，表阳不伸，故抑郁而呈数急之象。可发汗，宜麻黄汤。
麻黄汤证第三条（46，按47、55）
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，寒邪迫束，经久不解，卫阳必久郁而化热矣。此当发其汗。服药已，微除，外邪欲解，内热将伸。其人发烦，目瞑。内热因发汗而宣动，故见烦热瞑眩。剧者必衄，太阳瘀热，由营分随经而发泄。衄乃解，所以然者，阳气重故也。积阳为热，原文自为注解。麻黄汤主之。此五字依顺行文法，当在“此当发其汗”句下。倒装于此，读者不可误会。
按：太阳表邪不解，热逼营阴，往往由阳经督脉外泄，而发见衄血之证。除此条外，原文有曰：“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。”（47）谓热度由营分而宣泄，阳郁既伸，自能汗出热退而病解也。又曰：“伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之”。（55）此则因伤寒失于发汗，外邪不解，憎寒壮热，内外交持，其盛盈之证，不但不从衄而解，反即衄而可证其热郁之深。又必须麻黄发越表邪，内热乃得外泄而衄止。观仲景互文见意，知医者之诊断，必统核前后全局之病情，而审定治法，不可以一节一证自拘也。
麻黄汤方
麻黄，体质轻空，辛温浮散，故能宣通汗腺，达肤表而散风寒。桂枝，宣通血脉，温营助阳，协麻黄以祛外寒。甘草、炙，助胃气以鼓舞肺卫。杏仁。满利肺气，肺气畅，则麻黄益遂其发汗之能。
右四味，以水九升，先煮麻黄，凡药先煮者，则劣性除而气纯缓。此方麻黄先煮，不使其浮越之性先桂、甘等药而外达，使能合致其功也。减二升，去上沫，去其涎沫之上浮者，取其轻透而善达。纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，约服三分之一，仍一剂作三服也。覆取微似汗，不须啜粥，麻黄汤义取轻迅发越，大忌粥饮之逗留，故特为叮咛。余如桂枝法将息。除啜粥法不用外，余如温覆法、取微汗法、再服法、及食物禁忌法，皆一如服桂枝汤法也。
按：麻黄证，暴感风寒，严凝外束，汗腺凝闭不通。其辨证精要处，扼重篇首‘脉紧、无汗’四字。盖标阳被阻，寒热内攻，伤寒一病，能致不汗而死者，此也。得麻黄温表宣阳，汗通而邪解，肺卫调敷，元真通畅，病可立已。故麻黄证为伤寒第一层重病，麻黄汤为伤寒第一步要方也。
不可与麻黄汤证第一条（50）
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。浮紧者，即阴阳俱紧之互词。证见身体疼痛，乃麻黄证确据也。假令尺中迟者，不可发汗。迟字反对紧字说，尺中迟者，即阳浮阴弱之互词，亦浮缓浮弱之例，是为桂枝证，而非麻黄证矣。何以知然？以营气不足，血少故也。又为营弱卫强之互词，营血虚少，脉行迟缓，非脉紧无汗之比矣。若以麻黄汤误发其汗，必见身寒汗漏之危也。
此太阳证禁服麻黄之例也。盖伤寒一科，古法原重汗下，然二者用之不当，又往往坏证迭见，贻害滋多。误下者，气机下夺，病邪则因而内陷，而痞满、结胸诸证作也；误汗者，真气外泄，元阳则因而飞越，而真武、四逆诸证见矣。古圣成法，有当用而不能用，更有不当用而竟误用者，坏证百出，救逆方法，正宜随变而施，伤寒论所以作也。
不可与麻黄汤证第二条（85）
咽喉干燥者，肺胃津枯，内热上炎。不可发汗。误汗则水津愈涸，虚热愈炽，延成劳咳、噎食诸危证。
不可与麻黄汤证第三条（86）
淋家，不可发汗，发汗必便血。淋家，热迫膀胱，阴液下夺，发汗则伤津助热，必迫血而下行。
不可与麻黄汤证（计八条）
不可与麻黄汤证第四条（87）
疮家，虽身疼痛，不可发汗，患疮者，脓血外溃，营液已亏，不可再用汗法以竭其津气。发汗则痉。误汗之，则筋脉失养，内风炽炽，而筋脉强急。
不可与麻黄汤证第五条（88）
衄家，不可发汗，汗出必额上陷，鼻衄为督脉之病。素衄之人，亡血既久，复以发汗，夺其津气，则阳经所主之额上，血亏而气亦不举，必空虚而成坎陷。脉急紧，直视不能眴，头颠津血两伤，而筋脉强急。不得眠。内守之营血素伤，复因误汗而心阳浮越也。
不可与麻黄汤证第六条（89）
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。久经失血，则真阴竭于内；复因误汗，而孤阳越于外。寒栗而振，虚阳不能自主之象。
不可与麻黄汤证第七条（90）
汗家，重发汗，必恍惚心乱，津液重伤，虚阳外夺，心气无主。小便已阴疼，水津下涸，溺管乃见枯涩不润之证。与禹余粮丸。方已阙，此句或疑误简。
不可与麻黄汤证第八条（91）
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。病寒之人，温度不足，再发汗则体温外泄，必胃中虚冷，而蛔不安也。
按：麻黄汤为汗药猛迅之剂，以上原文所列各条，系指向有宿疾者，而申其禁律也。然阴阳体质，偏胜者多；不足有余，类难遍举。余如衰稚老弱，妇女经产，均赖学者之一隅三反也。至伤寒误汗之坏证，本论另有救逆方治，余另列太阳伤寒坏病类要门，兹不备举。
太阳篇兼病方证类要概论
太阳伤寒，既以桂枝、麻黄二证为正病，故论兼病者，即可以二方推广出入之兼证，引类而归纳之。其端绪故自不紊。惟按此项病证发见之原因，应缘体气之偏盛、偏衰，经气之或虚、或实。一逢外邪乘袭，其病情即各随其体质经气之盛衰、虚实而互异。医者遇此，自不能执常例以施治疗。于是常法之外，其方治必有加减出入，此桂枝之合麻黄、越婢，麻黄之为葛根、青龙，因病而施，证变而方亦变也。学者熟谙此旨，则活法从心，不劳悬决矣。
太阳篇兼病方证类要注疏全章
桂枝加葛根汤证一条 桂枝汤兼证一（14）
太阳病，项背强几几，太阳经脉，受风寒而强急，如短羽之鸟，欲飞不能，乃项背之经脉拘急，欲伸不伸之状。经所谓：邪入于输，腰脊乃强，是也。反汗出恶风者，汗出恶风，仍是桂枝证本来面目。桂枝加葛根汤主之。以桂枝治太阳之汗出恶风，加葛根宣透经脉之风邪。
桂枝加葛根汤方
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根。葛根入土极深，引蔓极长，根络中空，性能升越，取其宣达经脉之气化。
右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，亦取其速透经脉之意，不欲其逗留也。余如桂枝法将息及禁忌。
桂枝麻黄各半汤证一条 桂枝汤兼证二（23）
太阳病，得之八九日，如疟状，其发作有间断也。发热恶寒，寒热并见，故非真疟。热多寒少，太阳病，风寒外束，则热自内发，卫阳拂郁故也。今热多寒少，时发时止，是外邪渐却，寒欲退而发热亦将自止。其人不呕，不由膜膜而内逆于胃。清便欲自可，不转属阳明以化燥。一日二三度发。发时无定侯。脉微缓者，如上列形证，而见微缓之脉，即是病邪退却、元气回复之象。为欲愈也；不立治法，病可渐愈。脉微而恶寒者，如上形证，不发热而但恶寒，又见微脉者，便知不关外邪，而为病体虚寒之本象。此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；不宜主攻，亟待温补。面色反有热色者，若具上形证，面反见热色，则是表邪未去，卫气尚见拂郁之象。未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，汗腺未舒，而营气亦拂抑于孙络。宜桂枝麻黄各半汤。和营疏卫，则汗通热退而病解。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝、芍药、生姜、甘草、麻黄、大枣、杏仁。
桂枝二麻黄一汤证一条 桂枝汤兼证三（25）
右七味，以水五升，先煎麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
按：此为病期延久，表邪未尽，汗出未彻，立一酌中之轻撤法也。原文分三层剥辨，较量病情，知轻邪久客，病体已虚，不可以大发汗；而寒热间作，面热身痒，邪正相持，又不可不发汗。裁取二方，轻减其制，于此极见苦心。
服桂枝汤，大汗出，服药太急，或温覆过度，使汗出如水流漓。脉洪大者，卫阳发越，汗泄而气浮之象。与桂枝汤如前法；以攻为守，桂枝汤特有专能，前已论之详矣。若形如疟，日再发者，证见寒热相间，是未尽之表邪与卫阳犹时相摩激，不得不于桂枝汤中略进而为透表。汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝、芍药、麻黄、生姜、杏仁、甘草、大枣。
右七味，以水五升，先煎麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
此为服桂枝汤失法，大汗出后，而余邪未去，立一清撤法也。取桂枝之二分，以固其不应出之汗；取麻黄之一分，以撤其寒热之邪；面面俱到。
再按：本条原文重与桂枝汤案证，如救逆法也。汗出而脉洪大，是汗泄气浮，已具真阳欲越之征。故重与桂枝以温摄之，盖辨之于早也。若至汗漏而恶风，则系桂枝加附子证，温摄而兼回阳法矣。读书者贵能逐层彻悟也。
桂枝二越婢一汤证一条 桂枝汤兼证四（27）
太阳病，发热恶寒，热多寒少，寒邪渐却，内热将炽。脉微弱者，此无阳也，言凭此微弱之脉，可决其无表阳寒实之邪。不可发汗，谓不可径用麻黄汤发汗也。盖热多寒少，非纯乎姜、桂所能合拍；而脉息微弱无阳，更非原剂麻黄所可轻投。宜桂枝二越婢一汤。用桂枝以壮微弱之脉，合越婢以清热透表，脉与证无不投合矣。
桂枝二越婢一汤方
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、麻黄、石膏。
右七味，㕮咀，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当载为越婢汤、桂枝汤，合饮一升。今合为一方，桂枝二、越婢一。
总按：以上三法，虽同用麻黄，总不离桂枝为主。盖以桂枝为体，而以麻黄为用也。在表之邪未撤，故从桂枝而进以麻黄，从营以撤卫之法也。若既经汗下，病机在里，则有桂枝加附子法、桂枝去桂加苓术等法，又从桂枝而退而温里矣。如此推求，则内外之层折，方证之进退，可以了然。
葛根汤证一条 麻黄汤兼证一（31，按：32、33）
太阳病，项背强几几，病在经输，同于桂枝加葛根证。无汗，恶风者，无汗恶风，为麻黄的证。葛根汤主之。
葛根汤方
葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
按：此方药品，即本桂枝汤，加葛根、麻黄二味是也。今则列于麻黄兼证者，以无汗恶风，为麻黄证特点也。下节原文曰：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”(32)又曰：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”(33)夫风寒之邪，既属两经合病，见恶寒无汗，头痛、项强之太阳病；复循传经之位次而内合阳明，陷入大肠而为利，逆于胃腑而为呕，均主以葛根汤。是病虽内合阳明，而治法则纯主乎太阳。以葛根深引麻、桂，循经以提出肤表也。原文连及之而归纳于太阳者，所以推广葛根汤之用也。
大青龙汤证第一条 麻黄汤兼证二（38）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，上列皆麻黄汤所赅之病，惟烦躁一证，独系外寒闭卫，阳郁化热，而显烦抑之象。大青龙汤主之。于麻桂宣发之中，重加石膏，以清郁热。若脉微弱，汗出恶风者，此卫阳虚越，营气失守，本桂枝加附子证，既不胜麻黄之发越，更不宜石膏之清寒。不可服；服之则厥逆，筋惕肉𥆧，标阳失守，筋肉气浮，亡阳之象也。此为逆也。阳气外越，水寒内动，又为真武证矣。
大青龙汤证第二条（39）
伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，卫阳化热，郁于肌腠膜腠之中，故时觉身体软而烦重。无少阴证者，大青龙证之烦躁，有似少阴证；审其躁由于郁热，非少阴证者，则发汗清热，乃无少阴亡阳之虑，麻黄、石膏始可投之而无忌。大青龙汤发之。
大青龙汤证（计二条）
大青龙汤方
麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
按：大青龙汤，为严寒外束，阳热内阻，证重方重，为猛峻之治法。惟恶寒无汗，故以麻黄、姜、桂以攻表；惟烦躁身重，故用石膏以清里；合而为外寒闭热之方剂。病者得之，自热透汗出而解。若外寒轻而内热盛，则去姜、桂之辛热，而为麻杏石甘法；若外邪已尽，内热方炽，则尽去麻、桂等之辛温透表，加滋胃清热之知母、粳米，而为白虎法矣。
小青龙汤证（计二条）
小青龙汤证第一条 麻黄汤兼证三（40）
伤寒表不解，心下有水气，寒邪外锢，气化内停，故凝聚胸膈，而为水气。干呕，水气犯胃，致胃气上逆。发热而咳，寒邪迫抑，阳气拂郁，故发热咳者，水气冲逆于肺也。或渴，水蓄津停。或利，水渍肠间。或噎，津气内结，不能上济，而胃管失于濡润。或小便不利、少腹满，寒水内结，膀胱之气化不能出也。或喘者，水聚膈间，而见胀满喘急。小青龙汤主之。外达皮毛，内化寒水，气化通而表里清彻。
小青龙汤证第二条（41）
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。寒气内凝，阳热不足以胜之。服汤已渴者，水寒已化，阳热初伸。此寒去欲解也。小青龙汤主之。此五字，亦倒装文法。
小青龙汤方
麻黄、芍药、五味子、约麻、辛、姜、桂之性，使之温化水气以外达。干姜、味厚气胜，温肺化水。甘草、细辛、辛温香窜，善能通窍行水。桂枝、半夏。燥肺胃以制水逆。
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
此治寒邪外闭，气结水停之重剂。外寒内水，气化不宣。非赖麻、辛、姜、桂，温化以宣泄之不行。大青龙证，为外寒闭热；小青龙证，为外寒动水；合而观之，可悟寒热互争，水火偏胜之理。