静心开卷 · 细读经典
伤寒真方歌括

卷六

读

闽长乐陈念修园著

冶南 林寿萱 校

厥阴全篇方法

计歌括五条

厥阴之为病,消渴,气上撞心、心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。论云总纲。

厥阴、阴尽阳生之脏,与少阳为表里者也。故其为病,阴阳错杂,寒热混淆,邪至其经,从化各异。若其人素偏于热,则邪从阳化,故消渴,气上撞心,心中疼,口烂,咽痛,喉痹,喉痈,便血等阳症见矣。大法用乌梅丸,苦寒之中,杂以温补之品,以治其本,而察寒热亦微,必用大、小承气汤;厥微热亦微,只用四逆散;下利后重者,必白头翁汤,非一于苦寒者,不能胜之也。若其人素偏于寒,是邪从阴化,故手足厥冷,脉微欲绝,肤冷,脏厥、下利,除中等阴症见矣。大法以四逆汤、通脉四逆汤为主,不可杂以苦寒之品,以掣其肘也。如初起手足厥寒,脉细欲绝,以厥阴之脏,相火行其间,不遽用姜、附之热,只用当归四逆汤和之。内有久寒,再加生姜、吴萸以温之。如干呕,吐涎沫,吴茱萸汤主之。若夫乌梅丸,温补之中,加以苦寒,乃治寒以热,凉而行之之意,最得厥阴之和法。盖厥阴所重,在护其生气,不专参、术之补,姜、附之热,与太阴、少阳不同也。

少阳不解,传变厥阴而病危,厥阴病衰,转属少阳为欲愈。阴阳消长,大伏危机。

厥阴为乙木,性宜沉,木中有火,沉则火下守而肾水温,升则火上撞冲而肾水寒。论云:消渴,心中疼热。皆火升之病也。论云:饥不能食,食则吐蛔。皆肾水寒,胃气因而不暖,致木气肆逆于胃口,则不食;木盛生风,则生虫也。论云:下之,利不止,亦肾中寒而不能闭纳也。此经为病,阴阳错杂,惟乌梅丸可以统治之。

合参

厥阴,木中有火,此火为阴火,故有时而下,有时而上。厥为阴,阴下行极而上,则发热矣。热为阳,阳气上行极而下,则又厥矣。调和于二者之间,功在安胃。故乌梅丸蒸于饭上,佐以人参,下以白饮,皆安胃之意。程云:他症发热时不复厥,发厥时不复热,盖阴阳互为胜复也。惟此症孤阳乘其胜势,厥自厥,热自热。厥深则热亦深,厥微则热亦微,而发热中兼夹烦渴下利之里症,总由阳陷于内,菀其阴于外而不相接也。

乌梅丸中,细辛一味最妙。乌梅丸破阴以行阳,于酸辛人肝药中,微加苦寒,纳逆上之阳邪,顺之使下,为厥阴症之总方。

脏复之机,操自胃气。胃气热者,阴当复而不复,则为厥深热深之症;胃气寒者,阳当复而不能复,则为肤冷脏厥之症。

乌梅丸

乌梅丸内柏连姜,参桂椒辛归附当;寒热散收相互用,厥阴得此定安康。

乌梅丸十三枚 干姜一两 当归四钱 黄连一两六钱 蜀椒四钱,炒 桂枝 人参 黄柏 附子 细辛各六钱 各研末,以苦酒浸乌梅一宿,去核,饭上蒸之,捣成泥,和药令相得,人炼蜜,共捣千下,丸如桐子大。先食,白饮和服十丸,日三服,渐加至二十丸。

《内经》云:伏其所主,先其所因。或收或散,或逆或从,随所利而行之。调其中气,使之和平。此方深得经旨,为厥阴病之总法。

白头翁汤

白头翁主厥阴利,下重喜水津耗类;连柏秦皮四味煎,坚下兼平中热炽。

白头翁一钱 黄柏 黄连 秦皮各一钱五分 水煎服,不愈更作二服。

大寒以清中热,故治欲饮水;大苦以坚下焦,故止下利。

承气汤 见阳明

四逆散 见少阴

四逆汤

通脉四逆汤 见少阴

当归四逆汤

当归 芍药 桂枝 细辛各一钱五分 炙草 木通各一钱 大枣四枚 水煎温服。此方之多用大枣,即建中汤之得胶饴意也。时法用此方,倍加当归,细辛只用一钱。

当归四逆加吴萸生姜汤

即前方加吴萸泡二钱,生姜四钱,酒水各半杯煎,温服。

当归四逆木通草,桂芍细辛并大枣;通脉养血此为神,寒赛加入姜萸好。

吴茱萸汤 见太阳

干姜黄芩黄连人参汤 见少阳

白虎汤 见阳明

厥阴续编

厥阴有用吐法者。论云:手足厥冷,脉乍紧者,邪在胸中;心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,须当吐之。宜瓜蒂散。有用利水法者。论云:厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水溃其胃,必作利也。有热厥下后之危症者,论云:伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,脾肺阳气下陷也。手足厥冷,下部脉不至,手足为之厥冷也。咽喉阴不相顺接,以致于家之阴亦复衰竭,喉咙不利,唾脓血,厥阴之脉贯膈,上络肺,循喉咙之后,下后亡津液,遂成肺痿。泄利不止者,为难治,阳气下陷于阴分,阴分衰竭,故难治。麻黄升麻汤主之。升阳和阴,润肺补脾调肝,冀成万一之功。

瓜蒂散

胸中痞硬寸微浮,气上冲兮热汗流;小豆匀平瓜蒂散,稀糜承载出咽喉。

瓜蒂、赤小豆各等分为末,取二钱,以香豉一撮,用热汤煮作稀糜,和药散服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血家,不可与之。

茯苓甘草汤

阴阳易差后劳复病方法

计歌括五条

见太阳篇

麻黄升麻汤

邪深阳陷脉沉迟,姜术麻黄升桂枝;

归芍天冬苓石草,萎蕤润脏肺芩知。

麻黄二钱五分 升麻 当归各一钱 知母 黄芩 萎蕤各五分 白术 石膏 干姜 芍药 天冬 桂枝 茯苓 甘草各三钱

先煮麻黄,去沫,复入诸药煎服。

阴阳易差后劳复病方法

论云:伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。

论云:大病差后劳复者,枳实栀子汤主之。时医必用补中益气汤,误人矣。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。

论云:伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。不因劳食而更发热者,此半表半里之间有留邪也,故用小柴胡汤,汤中有人参以扶正气,去余邪,乃和解法也。脉浮者,发热在表。以汗解之;脉沉实者,是热发里在以下。以汗解之?脉浮是有重感,脉沉实是饮食失节。

论云:大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。后人用五苓去桂,加牡蛎、海藻,甚稳。

论云:大病差后喜唾,久不了了者,胃中有寒,当以丸药温之。不可用汤药骤补。宜理中丸。

论云:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

新补论云:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

愚按:人身天真之气,全在胃口,津液不足即是虚,生津液即是补虚。仲师以竹叶石膏汤治伤寒解后虚羸少气,以甘寒为主,以滋津为佐,是善后第一治法。余以炙甘草汤,与六经症亦不甚合,想亦是既愈善后之计。论云:伤寒脉结代,气血两虚,经隧不通,阴阳不交,故缓时一止为结,止而不能自还为代。心动悸,发汗过多,血虚气微,故心动悸。炙甘草汤主之。

此以滋津为主,甘寒为佐,后人不知,以参、芪、术、苓、桂、附、归、熟之类温补之,宁不并余邪余热留之为害乎?张子和谓大病后,养以五谷五菜,即是补法,不用参、术、鸡、羊等助其余热致病,诚见道之言也。

烧裩散

伤寒何谓阴阳易?病瘥交接余热客;

方用阴裩裩烧灰,求其所属治其剧。

取妇人裩,近阴前剪烧灰为末,水和服一二钱;小便利,阴头肿即愈。妇人病,用男子裩。

牡蛎泽泻散

病后土衰下部肿,瓜蒌蛎泽蜀葍勇;

商根海藻泄虚邪,热撤水消方不恐。

牡蛎、瓜蒌根、蜀漆、葍苈子、商陆、海藻各等分为末,白汤和一钱五分,小便利,止后服,日三服。商陆,水煎服杀人,故用散。

竹叶石膏汤

解后虚羸尚欲吐,人参粳米炙甘护;

麦冬半夏竹叶膏,清热解烦胃气布。

石膏八钱 半夏二钱 人参一钱五分 炙草一钱 麦冬三钱 粳米四钱 竹叶二十一片 水三碗,煎一碗温服,日三服。

滋养肺胃之阴气以复津液,此仲景治伤寒愈后调养方也。后之庸医,温补脾肾,大违圣训。

枳实栀子汤

劳复劳热多停滞,枳实山栀同豆豉;

水取清浆先后煎,按之若痛大黄煮。

枳实二钱 栀子五枚 豆豉一撮 先以清浆水三杯,空煮至二杯,内枳实、栀子,煎至一杯,内豉煮五六沸,服,覆取微汗。若有宿食,内大黄一钱五分分同煎。浆水即淘米之泔水,久贮味酸为佳。

小柴胡汤

见少阳

理中汤

见太阴

炙甘草汤

益虚参麦炙甘草,和调桂技姜枣好;生地阿胶麻子仁,结成心悸此方宝。

炙草二钱 桂枝 生姜各一钱五分 人参一钱 麦冬 大麻仁各二钱五分 阿胶二钱 地黄八钱 大枣二枚 水二杯,清酒一杯,煎八分,入胶烊,温服。

此仲景另开一补阴之门,疑为邪尽正虚病后补养之法,与竹叶石膏汤,为一寒一温之子。

本章完
寻一味本草,读一页经典

试试:伤寒论、黄芪、桂枝汤 Esc 关闭