卷三
闽长乐陈念祖修园著
冶南林寿萱校
少阳上篇方法
计歌括六条
提纲有口苦，咽干，目眩之症，三者能升能合，相火为害致病，法当清火。
少阳主半表半里，寒热相杂。若邪在半表，其寒热往来于外，宜以小柴胡汤解半表之虚邪，以大柴胡汤解半表之实热；若邪在半里，其寒热相搏于中，则为呕吐腹痛，以黄连汤主之；其寒热互结于心下，则为痞满呕逆，以半夏泻心汤主之；其寒热相阻于心下，则为拒格，食入即出。以干姜黄芩黄连人参汤主之；若邪全入于里，则为胆腑受病，胆火下攻于脾而为自利，有黄芩汤法；胆火上逆于胃，利又兼呕，有黄芩加半夏生姜汤法。此皆少阳正治方法也。
盖少阳为枢，职司开阖。而转运其枢，全赖胃气充满，则开阖有权，其邪不能内犯；胃气不振，则关键废弛，邪得出入矣。
小柴胡汤
脉弦胁痛小柴胡，夏草姜苓参枣扶；和解少阳为正法，阳明兼症岂殊途？
柴胡四钱 人参 黄芩 炙草 生姜各一钱五分 半夏二钱 大枣二枚 水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。
此方以二剂合作一剂，方称原方三服之一。今易作小剂，倘时好也。深于医者，必照旧法，不待余赘。少阳介于两阳之间，须兼顾三经，故药不宜轻。去党滓再煎者，此方乃和解之剂，再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。
加减法：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌二钱；若渴者，去半夏，加人参五分，瓜蒌根二钱；若腹中痛者，去黄芩，加白芍药一钱五分；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎二钱；若心下悸而小便不利者，去黄芩，加茯苓二钱；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝一钱五分，温覆取微似汗；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子七分，干姜一钱。
大柴胡汤
脉弦而沉沉有力，相为结热下宜亟；芩芍夏枣枳柴姜，大柴汤是小柴翼。
柴胡四钱 半夏 黄芩 芍药 枳实各一钱五分 生姜二钱五分 煎法同小柴胡汤。
此方本无大黄，所云结热，非实热也；下解其热，非导其便也。小柴胡汤治半表之虚，此治半表之实，即小柴胡汤之翼也。今《活人书》每以此方代承气汤，取大便微利，重在大黄，略变仲景之法，不可不知。
黄连汤
胸中有热胃邪丽，黄连甘草干姜桂；人参夏草①[注：当为“枣”]理阴阳，呕吐腹疼为妙剂。
黄连 炙草 干姜 桂枝各一钱五分 人参五分 半夏一钱 大枣二枚 水煎，分二服，日三夜二。
即柴胡汤以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜。此症虽无寒热往来于外，而有寒热相搏于中，所以寒热攻补并用，仍不离少阳和解法也。
半夏泻心汤
满而不痛则为痞，心膈难开何所以；夏草连参芩枣姜，宣通胶滞同欢喜。
半夏三钱 黄芩 干姜 炙草 人参各一钱五分 大枣二枚 黄连五分 水煎温服。
干姜黄芩黄连人参汤
厥阴寒格用干姜，吐下芩连是所长；误治致虚参可补，分途施治不相妨。
人参 黄连 黄芩 干姜各一钱五分 水煎服。
人入即吐，是火炎之象，故苦寒倍于辛热。但吐、下误后，中外之气索然，故以人参补其中气，并以助干姜之辛，冲开格逆，而吐止食入矣。凡呕家夹热不利于橘半者，服此方而晏如。
黄芩汤
黄芩汤用甘芍枣，太阳少阳合病讨；下利只须用本方，兼呕姜夏加之好。
黄芩二钱 炙草 芍药各二钱 大枣三枚 水煎服，日三夜一。
黄芩加半夏生姜汤
即前汤加半夏二钱，生姜三钱，煎服法同二阳合病。
邪入少阳之里，胆火下攻于脾，故自下利；上逆于胃，故兼呕也。此汤苦甘相济，调中以存阴也。兼呕者，加半夏以降逆，生姜以散邪也。
少阳中篇方法
计歌括三条
少阳虽有汗、吐、下三禁，而法中又有口不渴、身有微热，以微热验其表邪尚在。去人参，加桂枝以取汗。伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，支，撑也，若有物支撑在胸胁间。外症来去者，以柴胡桂枝汤汗之。下后胸结胁满微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，邪郁于经，不得外越，但升于头而汗出也。往来寒热，用柴胡桂枝干姜汤以汗之。又有柴胡症具而反下之，心下满而硬痛，此为结胸，大陷胸汤主之。本柴胡症，医以九药下之，微利，胸胁满而呕，日晡热者，小柴胡加芒硝汤下之。是汗、下之法，不可不审用也。
柴胡桂枝干姜汤
寒热往来头汗出，心烦胸胁满而窒；柴芩姜蛎瓜蒌甘，花粉桂枝加减七。
柴胡四钱 桂枝 黄芩各一钱三分 瓜蒌根二钱 干姜 牡蛎 炙草各一钱 水煎服，初服微炊②[注：上海图书集成本作“灼”]，再服汗出而愈。
按：本方用干姜，一以散胁之微结，一以济芩、姜之苦寒，使阴阳和而寒热已也。
大陷胸汤
见太阳救误篇
柴胡加芒硝汤
少阳邪入阳明腑，日晡潮热胁满吐；甘夏参苓柴枣姜，芒硝加上病方愈。
柴胡一钱二分 黄芩 炙草 生姜 人参各一钱 半夏七分 枣一枚 芒硝一钱 水煎，后人芒硝一沸，服。
按：胸胁满而呕，少阳之邪正盛也。
日晡所发潮热，阳明之热已结也；本宜大柴胡汤两解之，因以丸药误下，强逼溏粪，胃气大伤。大柴胡汤有大黄、枳实之峻，必不堪受，不如小柴胡汤有人参、甘草以扶之也。加芒硝者，胜热攻坚，速下不停，无伤胃气，是以峻攻之药，为补养法也。
柴胡桂枝汤
太阳未罢少阳多，肢节烦疼寒热过；津液一通营卫治，小柴方内桂枝加。
柴胡二钱 黄芩 桂枝 芍药 生姜各八分 人参一钱五分 炙草二分 大枣二枚 煎服。
按：此太阳邪轻，少阳邪甚之方，故汤名以柴胡为冠也。《活人》往往取代桂枝汤，看似变通，实乱仲景之法。余推《活人》所以取代之故，以论中有“和其营卫，以通津液，后自愈”十一字也。
少阳下篇方法
计歌括一条
少阳失治，坏症最多，非有补天浴日手段，不足以语此。论云：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧也，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤
太阳误下心烦惊，谵语身沉水不行；苓夏参枝柴枣枣，茯丹龙牡定神明。
柴胡 龙骨 牡蛎 生姜 人参 茯苓铅丹 黄芩 桂枝 半夏各一钱五分 大枣二枚 水煎，入大黄二钱，更煮二三沸，温服。
按：此乃正气虚耗，邪已入里，而复外扰三阳，故现症错杂，药亦随证施治，真神化之方也。今借治癫痫症神效。
传经发明
按：宋、元以后医书，皆谓邪从三阳传入，俱是热症，惟有下之一法。论中四逆、白通、理中等方，俱为直中立法。何以谓之直中？谓不从三阳传入，径入三阴之脏，惟有温之一法。凡传经俱为热症，寒邪有直中而无传经，数百年来相沿之说也。
余向亦深信其然，及临症之久，则以为不然。“直中”二字，《伤寒论》虽无明文，而直中之病则有之。有初病即见三阴寒症者，即宜大温之；有初病即见三阴热症者，即宜大凉之，大下之，是寒热俱有直中也。世谓直中皆为寒症者，非也。有谓递次传人三阴，尽无寒症者，亦非也。
盖寒热二气，盛则从化。余揆其故则有二：一从病体而分，一从误药而变。何则？人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热。所受之邪，每从其人之脏气而为热化、寒化。今试譬之于酒，酒取诸水泉，寒物也；酒酣以曲药，又湿热也。阳脏之人，过饮之不觉其寒，第觉其热，热性迅发，则为吐血、面疮诸热症作矣。阴脏之人，过饮之不觉其热，但觉其寒，寒性凝滞，则停饮、腹胀、泄泻诸寒症作矣。知此愈知寒热之化，由病人之体而分也。
何谓误药而变？凡汗、下失宜，过之则伤正而虚其阳；不及则热炽而伤其阴。虚其阳，则从少阴阴化之症多，以太阳、少阴相表里也；伤其阴，则从阳明阳化之症多，以太阳、阳明递相传也。所谓寒化、热化，由误治而变者此也。
至云寒邪不相传，更为不经之说。仲景云：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤主之。此三阳邪传入三阴，邪从阴化之寒症也。如少阴症下利，白通汤主之。此太阳寒邪传入少阴之寒症也。如下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。此少阴寒邪传入厥阴之寒症也。谁谓阴不相传，无阳从阴化之理乎？