卷二
阳明上篇方法
计歌括十条
闽长乐陈念祖修园著
冶南林寿堂校
邪初传阳明，兼见头痛恶寒，是太阳表症未罢，自汗脉缓，宜桂枝汤；项背几几者，几，音殊。几几者，鸟飞短翅伸头之貌。项背与颈几几不舒之甚。以阳明主宗筋，筋强硬短缩之象也。桂枝加葛根汤主之；无汗脉浮，宜麻黄汤；项背几几者，葛根汤主之，或兼见下利；若不下利而呕，宜葛根加半夏汤主之；若误下，脉促，利不止，喘而汗出，宜葛根芩连汤主之。
有阳明中风，兼见寒热往来，脉弦大，胸满，及面目悉黄，小便难，潮热，时哕，与小柴胡汤；如脉双弦，心下硬，与大柴胡汤。
如太阳之邪已罢，悉传阳明，虚烦虚热，咽干口燥，舌上白胎，腹满烦躁，懊恼不得安卧，以栀子豉等汤吐之，急除胃外之热，不使胃家之实，此以吐法为阳明解表之法也。
如邪传阳明如前，而大渴，大热，大汗，脉洪而长，为阳明经之本症，以白虎汤、白虎加人参汤主之。阳明症烦热不卧，小便不利，宜猪苓汤主之。若出汗过多，小便不利者，不可用。此阳明病在经之方法也。
桂枝加葛根汤
太阳合病项几几，汗出伤风桂葛茹；姜枣芍草不啜粥，阳明才见即攻驱。
葛根四线 桂枝 芍药 生姜各二钱 炙草一钱五分 大枣三枚 先煎葛根去沫后，入诸药同煎服，覆微似汗，不须啜粥。
按：此即桂枝症渐深，将及阳明，故加葛根以断其前路，仍用桂枝以截其后路。《尚书》云：去疾莫如尽。此方得之。
葛根汤
太阳项背病几几，桂葛麻黄因汗无；炙草枣姜监制用，阳明合病亦何虞？
葛根四线 麻黄三线 芍药二钱 生姜二钱 炙草 桂枝各二钱 大枣四枚 先煮麻黄、葛根，去沫，入诸药煎服，不须啜粥。
按：此太阳将入阳明，若下利则为太阳与阳明合病。盖以风邪入胃，主下利也。桂枝葛根汤治将入阳明之有汗，此治将入阳明之无汗。
葛根加半夏汤
合病应利不下利，验之于呕还分类；葛根汤内半夏加，开阖失机升降治。
即前方加半夏二钱。
葛根汤，升剂也。半夏、芍药，降剂也。太阳、阳明两经皆病，开阖失机，故以升降法治之。
葛根黄芩黄连汤
误下脉促利不止，外邪内陷热传里；葛根甘草并芩连，提出太阳喘汗已。
葛根四钱 炙草 黄芩各一钱 黄连一钱五分 先煮葛根去沫，后入诸药同煎服。
小柴胡汤
大柴胡汤
俱见少阳
栀子豉汤
治后汗、吐、下之后。虚烦不得眠，虚为正气虚，烦为邪气扰，异于建中症无热之虚烦。懊侬心不得安。反复身不得宁。实堪怜；山栀香豉煎温服，胸腹余邪一切蠲。
栀子五七枚 香豉四钱 先煮栀子，后入香豉，煮服，得吐，止后服。
栀子苦能涌泄，寒能胜热。栀象心而人心，宣象肾而人肾。烦躁不宁，是心肾之病，故以苦寒之栀子，得豆豉之腐气作吐。凡一切烦躁懊侬之结于心腹者，一吐而俱解矣。
栀子甘草豉汤
即栀豉汤加炙草二钱。煎服法同上。
栀子生姜豉汤
即栀豉汤加生姜五钱。煎服法同上。
无物为呕，有物为吐。欲止其呕，反令其吐，吐之而呕反止，真匪夷所思也。
外邪内陷热伤风，栀豉汤加甘草二；呕逆去草用生姜，美能散逆精神粹。
栀子厚朴枳实汤
腹满心烦卧不安，正虚邪炽上中抟；苦寒栀子快胸膈，枳实能消厚朴宽。
厚朴姜汁炙，四钱 枳实二钱 栀子五六枚 水煎服。
栀子干姜汤
误下阴阳两受伤，干姜栀子合成汤；苦能泄热解烦满，辛以驱寒并复阳。
栀子五枚 干姜二钱五分 水煎服。得吐，止后服。
栀子柏皮汤
身黄栀子柏皮汤，苦藉甘和甘草良；热达肤间势外出，散邪渗湿两无妨。
栀子六七枚 柏皮二钱 甘草一钱 水煎服。
附：栀子汤解
按柯韵伯云：阳明表症，不特发热恶寒，目痛鼻干等症，一切虚烦，咽干口燥，舌胎腹满，烦躁懊侬不得卧，凡在胃之外者，悉是阳明表症。仲景制汗剂，是开太阳表症之出路；制栀豉汤吐剂，是引阳明表邪之出路，但使心腹之浊邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。热伤气者，少加甘草以益气；虚热相搏者多呕，加生姜以散邪。若下后而心腹胀满，起卧不安，是热已入胃，便不当吐，故去香豉，加枳、朴以泄满，合栀子两解心腹之妙，又小承气之轻剂也。若以丸药下之，身热不去，知表未解也；心下结痛，知寒留于中也。故任栀子之苦以除热，倍干姜之辛以逐寒，然非吐不能达表，故用此以探吐之。此又寒热并用，为和中解表之剂矣。内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之。柏皮、甘草，色黄而润，助栀子以除内烦外热。形色之病，仍假形色以通之。此皆用栀豉加减以御阳明表症之变幻也。韵伯此论，诚千古之特见，学者宜熟读之。
白虎汤
白虎加人参汤
俱见太阳救误篇
猪苓汤
少阴不眠烦呕逆，阳明热渴欲饮水。小便赤；利水药中寓育阴，阿胶猪茯泽滑石。
猪苓去皮 茯苓 泽泻 滑石 阿胶各一钱 水二杯，煎一杯，去滓，入胶烊化，温服。
此与五苓散有天渊之别。彼治太阳入本。太阳同寒水，故以桂温之；此治阳明、少阴结热，二经两关津液，故以甘凉之药滋之。二症若汗多胃燥，即此方亦不可与，恐利水伤其津液也。
阳明中篇方法
计歌括四条
有太阳阳明，因汗、吐、下、利小便，亡津液，胃中干燥，太阳之邪，乘胃燥而转属阳明，致小便数，大便硬，论谓为“脾约”，以麻仁丸主之。
有少阳阳明，病已到少阳，法当和解，而反发汗、利小便，亡其津液，胃中燥热，转属阳明，以致大便燥结，论谓“大便难”，以蜜煎、猪胆汁导之。
有太阳阳明，阳气素盛，或有宿食，太阳之邪，一传阳明，遂入胃腑，致大便不通，论谓“实”，以三承气汤随轻、重下之。此阳明病在腑之方法也。
麻仁丸
素常脾约感风寒，须用麻仁润下丸；杏芍大黄兼枳朴，脾阴得润胃肠宽。
麻仁二两 芍药 枳实各五钱 大黄 厚朴 杏仁各一两 炼蜜丸如梧桐子大，饮服十丸，渐加，以知为度。
脾燥宜用缓法以遂脾欲，非比胃实当急下也。
蜜煎导方
蜜一杯于铜器内，微火煎，凝如饴状，取纸作挺子，以线扎之，外以蜜厚包之，如指许长二寸，微热，内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去。时法，蘸些皂角末。
猪胆汁方
猪胆一枚，和醋少许，以竹管灌入谷道中，如一食顷，当大便，出宿食恶物，甚效。
津液内涸不宜攻，须得欲便以法通；蜜主润肠胆泄热，两方引导有神功。
大承气汤
大黄酒洗，二钱 厚朴四钱 枳实二钱五分 芒硝二钱 水三杯，先煮枳实、厚朴，至一杯半，去滓，内大黄，煮取一杯，去滓，内硝，更上微火一两沸，温服。得下，勿再服。
生者气锐而先行，熟者气钝和缓。仲景欲芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳、朴去其痞满。此本方之煎法也。若小承气汤，则三药同煎，即寓微和之意。
小承气汤
大黄四钱 厚朴二钱 枳实二钱 水二杯煎八分，温服。初服当更衣，不尔者，再服；若更衣，勿服。
大承气，厚朴倍大黄，是气药为君；分煎，取其后来居上，欲急下燥屎也。小承气，大黄倍厚朴，是气药为臣；同煎，取其气味浑匀，欲微和胃气也。
燥坚痞满大承气，枳朴硝黄共四味；未硬去硝先探试，邪轻小实小承气。
调胃承气汤
温温欲吐心下痛，郁郁微烦胃气伤；甘草硝黄调胃剂，心烦腹胀热蒸良。
大黄四钱，去皮，酒洗 炙甘草三钱 芒硝三钱 水二杯，先煮大黄、甘草，取一杯，去滓，内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。
热淫于内，治以咸寒，芒硝也；火淫于内，治以苦寒，大黄也；更佐以甘草，缓硝、黄留中泄热，非恶硝、黄伤胃而用之。少少服之，不使其速下而利也。芒硝解结热之邪，大承气用之以解已结之热；此用之以解将结之热。
【附解】
按：张宪公云：承者，以卑承尊而无
专成之义。天尊地卑，一形气也，形统于气，故地统于天；形以承气，故地以承天。胃，土也，坤之类也；气，阳也，干之属也。胃为十二经之长，化糟粕运精微转味出入而成传化之府，岂专以块然之形，亦惟承此干行不息之气耳。汤名承气，确有取义，非取顺气之义也。宪公此解超出前人。惜其所著《伤寒疏》，未刊行世。宪公讳孝培，古吴人也。
阳明下篇方法
计歌括三条
腑症虽有三：而阳明之辨，所尤重在能食为胃强，不能食为胃衰。大都能食者，皆可攻下，但有缓急之殊。惟是不能食者，乃有挟虚寒、挟结热之不同。虚寒则食谷欲呕，及干呕吐涎沫之症，宜吴茱萸汤温之。结热则腹满不大便，谵语而脉涩者，当用蜜煎胆导，不得拘于腑病为阳，概用寒下而禁用温剂也。又有下利后，心下痞，肠鸣干呕者，用甘草泻心汤，以药甘为泄满法。瘀热发黄，用茵陈蒿汤，从小便以逐秽法，不可不知也。
吴茱萸汤
阳明吐谷喜茱萸，姜枣人参却并驱；吐利躁烦手足冷，吐涎头痛立殊功。
吴萸炮 人参各二钱 生姜四钱 大枣三枚 水煎服。
此方降浊阴，扶生气，俾震坤合德，土木不害。
甘草泻心汤
下利腹鸣干呕痞，大枣芩连姜夏使；甘草泻心汤合宜，泄满降浊斯为美。
炙草二钱 黄芩 干姜各一钱五分 半夏一钱 黄连五分 大枣二枚 水煎服。
茵陈蒿汤
黄如橘色腹微满，头汗，剂颈而还。余处无汗小便短；三倍茵陈栀子黄，内外瘀热如洗盥。
茵陈六钱 栀子五枚 大黄二钱 水三杯，先煮茵陈，至杯半，后入诸药，煮至八分，温服，日三服，小便当利。尿如皂荚汁，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
麻黄连翘豆汤，散太阳无汗之黄；若在太阳阳明之间，用栀子柏皮汤以清火；若在阳明之里，当用此汤以逐秽。