卷十
辨少阳病脉证并治
少阳之为病，口苦、咽干、目眩是也。
陈修园曰：此节为少阳证之提纲，主少阳之气化而言也。《内经》云：少阳之上，相火主之，苦从火化，火胜则干，故口苦咽干。
《金鉴》曰：口苦者，热蒸胆气上溢也。咽干者，热耗其津液也。目眩者，热熏眼发黑也，此揭中风伤寒邪传少阳之总纲。凡篇称少阳中风伤寒者，即具此证之谓也。
章虚谷曰：阳明中风，亦有口苦咽干，以热由胃上咽而至口，不涉于肝，故无目眩，以此为辨。
柯韵伯曰：太阳主表，头项强痛为提纲，阳明主里，胃家实为提纲，少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲。盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处。所谓半表半里也。三者能开能合，恰合枢机之象，故两耳为少阳经络出入之地。苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病也。此病自内之外，人所不知，唯病人独知，诊家所以不可无问法，三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言，但见一证即是，不必悉具。
《新释》：少阳者，皮腠里，脏腑外，连网三焦之符语，满布全身之空隙，而同半表半里者也。其致病之因，必间接于太阳或阳明之转属；或由口鼻直接之传入。然邪之至少阳，无不郁而化热，致三焦腠理干燥者。其为病郁热于阳明之里，致肝气不舒，热蒸胆液随胃气而上逆，故口苦；津液受灼，不达于上，则咽干；脏腑郁热，致元真不荣于目，而虚火上熏，故目眩。《内经》云：少阳为枢。又云，少阳之上，相火主之。三证皆少阳之气化太过，虚火上炎而枢机失和之病也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
尤在泾曰：此少阳自中风邪之证，不从太阳传来者也。少阳之脉，起于目锐眦，其支从目后入耳中，以下胸中，少阳受邪，壅热于经，故耳聋、目赤，胸中满而烦也，是不在表，故不可吐，复不在里，故不可下，吐则伤阳，阳虚而气弱则悸，下则伤阴，阴虚而火动则惊。
程郊倩曰：风伤气，气则为热，气壅而热，故耳聋，目赤、胸满而烦。此与伤寒脉弦细条皆是表邪直犯少阳，不从太阳递迤来者，故总无四五日、六七日字。
唐容川曰：胸中满句，最是少阳关键处。胸前有膈，膈膜上循子为胸中，此膈膜连于心包而附近胃中。邪在膈膜中，故胸中满；僭入心包故心烦。此在膜中，不在胃中，故不可吐下。若吐下伤胃之阳，则膀胱水气上凌而悸；伤胃之阴，则心包之火，飞越而惊。
魏念庭曰：此条论，仲景不出方，小柴胡条中有心烦、心下悸之证，想可无事他求也。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可发汗；发汗则谵语，烦躁，此属胃不和也，和之则愈。
尤在泾曰：经曰少阳之至，其脉弦。故头痛，发热者，三阳表证所同，而脉弦细则少阳所独也。少阳经兼半里，热气已动，是以不可发汗；发汗则津液外亡，胃中干燥，必发谵语。云此属胃者，谓少阳邪气并于阳明胃府也。若邪去而胃和则愈。
王肯堂曰：凡头痛、发热俱为在表，唯此头痛、发热为少阳者，以其脉弦细故知邪入少阳之界也。可汗不可汗，当以此为法。又曰：此少阳阳明，宜重则小承气，轻则大柴荆。盖少阳不可下，阳明不可不下，故与小承气，少少与之，取微利也。成氏以谓胃承气主之，误矣。调胃承气，太阳阳明药也。不可不审。
陈修园曰：此言少阳自受之寒邪，戒其不可发汗也。合上节所谓少阳有汗、吐、下三禁是也。汉文辞短意长，读者当以互文见意。
吴绶曰：少阳经头痛，头角或耳中痛，脉弦数，口苦，发热，往来寒热者，不分有汗无汗，并用小柴胡汤和之。
本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，脉沉弦者，不可吐下，与小柴胡汤。
张隐庵曰：此太阳受病，而转入少阳也。胁下者，少阳所主之分部，病入少阳，枢转不得，故胁下硬满。干呕、不能食者，上下之气不和也。往来寒热者，开阖之机不利也。如吐下而脉沉紧则病入于阴，今尚未吐下，中土不虚，脉沉弦者，乃太阳本寒，内与少阳火热相搏，故与小柴胡汤从枢转而达太阳之气于外也。
柯韵伯曰：少阳为枢，太阳外证不解，风寒从枢而入少阳矣，若见胁下硬满，干呕不能食，往来寒热之一，便是柴胡证未罢。
徐灵胎曰：此为传经之邪也。以上皆少阳本证，少阳已渐入里，故不浮而沉弦亦少阳本脉。
按：少阳证所以胁下硬满者，胁下为肝脾二脏，其中为腹，肠胃在焉。邪在腑则行，在脏则留故也。以上三节，首节胸中满，邪在上焦也；次节胃不和，邪在中焦也；本节胁下硬满，脉沉弦，邪在下焦也。而小柴胡汤可以通治之者，以上焦得通，津液得下，胃气因和，是其效用也。
小柴胡汤方见太阳病中
少阳病，气上逆，令胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也。柴胡芍药枳实甘草汤主之。
刘昆湘曰：亦示少阳腑邪上逆之证，曰：少阳病，气上逆，令胁下痛，痛甚则呕逆者，明胆附以两胁为升降之道路，其气则布于三焦，其液则游于络脉。凡脏腑之生化皆以气为用，以液为体。气无质则无所生，质无气则无所用；质以生气，气以使质。六腑之气，行于脉外，为五脏之外卫，故曰：六腑者，传化物而不藏。唯胆藏精汁，是为奇恒之府。故其气内畅心荣，外疏肝络，常并脉而行。卫气逆则荣郁而不通，不通则真邪相攻。神伤为痛，胆气不得通降，必内陷而上溢于胃，故令呕逆不止。所以然者，以少阳气上逆，胆腑不降故也。经曰：胆气溢则口苦，胃气逆则呕苦，名曰呕胆，宜柴胡芍药枳实甘草汤主之。柴胡疏肝，芍药平肝，枳实下气，甘草和中也。
柴胡芍药枳实甘草汤方见伤风
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢者，此为坏证。知犯何逆，以法救之，柴胡汤不中与也。
张隐庵曰：此总结上文之意。夫少阳不可吐下，吐下则悸而惊；少阳不可发汗，发汗则谵语。若已吐、下、发汗，则温针谵语，夫温针者，惊也。本论云：太阳伤寒，加温针必惊。夫惊而谵语，病非少阳。如柴胡汤证罢者，此为里虚自败之病。知犯何逆，随其病之所在而以法治之。又不可与小柴胡汤。所以结上文三节之意也。
陈修园曰：此言已犯吐、下、发汗之禁，当审其救治之法也。补出温针，见温针虽不常用，而其为祸更烈也。时医辄用火灸，更以人命为戏矣。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。
成无己曰：关脉已候少阳之气，太阳之脉浮，阳明之脉大，脉浮大，上关上，知三阳合病。胆热则睡，少阴病但欲眠睡，目合则无汗，以阴不得有汗。但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也。
舒驰远曰：脉浮大，上关上，阳盛之诊也。欲眠睡者，热盛神昏之意也。寒中少阴，但欲寐者，其人恶寒。热盛神昏者，不恶寒，反恶热也。
程郊倩曰：大为阳明主脉，太阳以其脉合，故浮大上关上，从关部连上寸口也。少阳以其证合，故但欲眠睡，目合则汗。但欲眠为胆热，盗汗为半表里也。当是有汗则主白虎，无汗则主小柴胡汤也。
伤寒四五日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。
按：伤寒三日，三阳为尽，至四五日，正当太阴、少阴气主之期，外无大热，其人烦躁者，是邪由表传里，涉于少阴之候。故曰：此为阳去阴故也。
方中行曰：去，往也。言表邪往而入于里，所以外无大热，而内则烦躁也。
柯韵伯曰：阴者，主里而言。或入太阳之本而热结膀胱；或入阳明之本而胃中干燥；或入少阳之本而胁下硬满，或入太阴而暴烦下利；或入少阴而口燥舌干；或入厥阴而心中疼热。皆入阴之谓。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕者，此为三阴不受邪也。
汪苓友曰：伤寒三日者，即素问相传日数。邪在少阳，呕原而不能食。今反能食而不呕，可证邪气之和而少阳之邪自解也。既里和而少阳邪解则其不传三阴，断断可必，故云：三阴不受邪也。
柯韵伯曰：三阴受病邪为在里，故邪入太阴则腹满而吐，食不下。邪入少阴，欲吐不吐，邪入厥阴，饥而不欲食，食则吐蛔。所以然者，邪自阴经入脏，脏气实而不能容，则流于腑。腑者胃也。入胃则无所复传，故三阴受邪已入于腑者可下也。若胃阳有余，则能食不呕，可预知三阴之不受邪矣。
陈修园曰：此言少阳亦有以次而传，与上文互相发明，此当与太阳篇至七日以上自愈者以行其经尽合看，则传经了然。
喻嘉言曰：能食不呕，与胃和则愈之义互发。
伤寒三日，少阳脉小者，为欲已也。
成无己曰：《内经》曰：大则邪至，小则平。伤寒三日，邪传少阳，脉当弦紧，今脉小者，邪气微而欲已也。
张隐庵曰：此承上文而言，伤寒三日，乃少阳主气之期，若少阳脉小者，小则病退，其病欲已。不但三阴不受邪也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
张隐庵曰：日出而阳气微，少阳之所主也。少阳乃阴中之初阳，乘阳春之木气，从寅至辰上，乃寅卯属木，又得少阳气旺之时而病解也。
魏念庭曰：病在少阳，乘正旺时如法治之。何病不已。
按：三阳病欲解时，皆在日间，魏氏谓乘正旺时如法治之者，如小柴胡汤云，日三服，从寅至戌也。桂枝汤云，半日许令三服尽，从巳至未也。大承气汤云，得下余勿服，不下明日更服，从申至戌也。然证有并合之殊，故诸方之例不必尽同也。少阳居太阳阳明之间，故日三服，历二阳之王时解。
唐容川曰：少阳之界，出则为阳明太阳，入则为少阴、太阴、厥阴，皆从膜中相通，故各经皆有少阳证。
辨太阴病脉证并治
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
张隐庵曰：太阳之气若天日，太阴之气犹地土。此言太阴受病地气不升，而自利自满也。太阴为病腹满者，腹为脾土太阴之所居也。脾气不能上交于胃，故腹满；胃气不能下交于脾，故吐；脾胃之气不相通贯，故食不下；自利益甚者，湿气下注也。时腹自痛者，脾络不通也。若下之则伤阳明胃土之气，故必胸下结硬。
张兼善曰：夫病自阳经发者，为外感风寒，邪从表入，故太阳先受之也。病自阴经起者，为内伤生冷，饮食过多，故从太阴入也。太阴者脾也，以饮食生冷则伤脾，故腹满而吐食，食不下，自利不渴。手足自温等证也。
程郊倩曰：腹满而吐，食不下，则满为寒胀，吐与食不下总为寒格也。
尤在泾曰：太阴之脉入腹，属脾，络胃，上膈夹咽。故其病有腹满而吐，食不下，自利腹痛等证。然太阴为病，不特传经如是，即直中亦如是。且不特伤寒如是，即杂病亦如是。但有属阴属阳，为虚为实之分耳。
《金鉴》曰：此太阴病全篇之提纲，后凡称太阴病者，皆指此证而言之。
《新释》：太阴者，淋巴系之符语，为身躯最大且多之体质，在阳明之里乳糜腺，在太阳之里。脂肪腺，在少阳之部曰淋巴腺。夫肠胃所消化水谷之营养液，由乳糜腺吸收于淋巴腺，而渐次变化输入脂肪腺。其作用全在于湿气之滋，而原动力则主于脾，在少阴为白血球，在阳明为津液，《内经》曰：太阴之上，湿气主之。若湿气太过之为病，则肠胃及腹皮里之淋巴腺蓄湿不行而腹满。《内经》曰：太阴为开，又曰：脾主为胃行其津液者也。今胃之津液不能由开而达于太阳，反逆行于阳明，排泄于胃则为吐。脾气不舒，升降失常。幽门结闭，故食不下。腐秽排泄于肠则自利。此为伏邪慢发，故利初微而后益甚。寒湿滞于血分，故时腹自痛。此病为少阳半里之寒湿，非肠胃之燥实，故不可下。若误下之，则脾气为寒药所伤，滞于脾部胸下，不唯腹满不消，而且胸下结硬，论所谓病发于阴，而反下之，因作痞是也。
按：太阴与阳明为表里，皆有腹满证，然阳明之腹满为肠胃中有宿食，燥屎，故下之大便利则腹满去。而太阴之腹满为肠胃外部寒湿，故下利而满仍不除也。此证与霍乱相似，而以腹满别之，盖霍乱为阳明之卒中，此则太阴之慢发也。
《伤寒蕴要》：凡自利者，不因攻下而自泻利，俗言漏底伤寒者也。大抵泻利，小便清白不涩，完谷不化，其色不变，有如鹜溏，或吐利腥秽，小便澄彻清冷，口无燥渴。其脉多沉，或细、或迟、或微而无力，或身虽发热，手足逆冷，或恶寒踡卧，此皆属寒也。
《伤寒辨要》：本篇曰：下之必胸下结硬。朱肱曰：近人多不识阴证，才见胸膈不快，便投食药，非其治也，大抵阴证者，由冷物伤脾胃，寒中太阴也。主胸填满，面色及唇皆无色泽，手足冷，脉沉细，少情绪。近世此证颇多。余与增损理中丸，救活伙。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
张令韶曰：太阴中风者，风邪直中于太阴也。四肢烦疼，风淫末疾也。微涩阴脉也；长阳脉也。太阴内主腹而外主四肢，由内而外，转阴为阳，故为欲愈之候也。
柯韵伯曰：风为阳邪，四肢为诸阳之本，脾主四肢，阴气衰少则两阳相搏，故烦疼。脉涩与长不是并见，涩本病脉而转长，病始愈耳。风脉本浮，今而微，知风邪当去。涩则少气、少血，今而长则气治，故愈。四肢烦疼，是中风未愈，前证微涩而长是中风将愈之脉，作两截看。
按：此节四肢烦疼之证，与风湿相搏二节相类。阳微而涩，即浮虚而涩之互词。下文云：大便硬，知上自利也。此不言湿，太阴本气也。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
唐容川曰：太阴病，是指腹满湿气为病也。湿在内，脉当沉，今脉浮者，是湿从外至，仍欲外出之象。故用桂枝汤从中外托，使自油网中而托出肌外以为汗也。
方中行曰：浮为在表，太阴之脉，尺寸俱沉细，今见浮则邪现还表可知。然浮为风，宜桂枝汤者，以太阴之中风言也。
王肯堂曰：病在太阳，脉浮无汗，宜麻黄汤。此脉浮，盖亦无汗而不言者，谓阴不得有汗，不必言也，不用麻黄汤，而用桂枝汤，盖以三阴兼表病者，俱不当大发汗也。须识无汗，亦有用桂枝汤也。
徐灵胎曰：太阴本无汗法，脉独浮则邪在表，故用桂枝，从脉不从证也。
桂枝汤方见太阳病上
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服理中、四逆辈。
成无己曰：自利而渴者，属少阴，为寒在下焦。自利不渴者属太阴，为寒在中焦，与四逆等汤以温其脏。
魏念庭曰：以其人脾脏之阳平素不足，寒凝凝滞，则转运之令不行，所以胃肠水谷不分而下泄益甚。自利二字，乃未经误下、误汗、吐而成者，故知其脏本有寒也。
陆九芝曰：三阴皆有自利，自利不渴属寒，少阴之自利多口渴，太阴之自利则不渴，可见太阴之独有寒邪。其曰手足自温者，正谓其一身无热而但有手足之尚温。故即未成就逆，亦有取乎四逆之治。
陈修园曰：以不渴一证认太阴，是辨寒热利之金针；脾不输津于上，亦有渴证，然却不在太阴提纲之内。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
张令韶曰：经云：太阴之上，湿气主之，中见阳明。是以不得中见之化，则为脏寒之病。中见太过，湿热相并，又为发黄之证。此太阴之有寒有热也。伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，而中见阳明之化者也。阳明之热合太阴之湿，当发身黄；若小便自利者，湿热得以下泄，不能发黄，至七八日，骤得阳热之化，故暴烦。阴湿在内，故下利。然虽下利日十余行，必当自止。所以然者，以去阴中见热化，脾实实，仓廪之腐秽当去故也。
秦皇士曰：脉浮阳脉也，脉缓太阴也。上章以自利不渴，定其太阴寒证下利；此章以脉浮手足自温，定其太阴湿热下利。太阴湿热当发身黄，若小便自利不发黄，至七八日，大便结硬，此外传阳明，湿热变燥而为脾约等证。若不外传，而发暴烦下利。虽每日十余行。湿热去尽，必自止而愈。以脾热腐秽当去者也。同一太阴热邪，以湿热系在太阴下利，则入太阴篇，以外传阳明，湿热变燥，大便干结，则入阳明篇，此千古未白。
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
张令韶曰：此言太阳转属太阴也。本太阳病，医反下之，太阳之气陷入太阴之地中，因尔腹满时痛者，乃太阳转属太阴也。宜桂枝汤以启陷下之太阳，加芍药以通在里之脾络。大实痛者，脾家实也。又宜加大黄以去脾家之腐秽。
柯韵伯曰：妄下后，外不解而腹满时痛，是太阳太阴并病。若大实痛，是太阳阳明并病。此皆因妄下而转属，非太阴阳明之本证也。脾胃同处中宫，位同而职异，太阴主出，太阴病则秽腐气凝不利，故腹时痛，阳明主纳，阳明病则秽腐燥结而不行。故大实而痛。仍主桂枝汤者，因表证未罢而阳邪已陷入太阴，故倍芍药以滋脾阴而除满痛，此用阴和阳法也。若表邪未解而阳邪陷入阳明，则加大黄以润胃燥而除其大实痛，此双解表里法也。凡妄下必伤胃气，胃阳虚即阳邪袭阴，故转属太阴；胃液涸则两阳相搏，故转属阳明。属太阴则腹满时痛而不实，阴虚虚也，属阳明则腹大实而痛，阳道实也。满而时痛，下利之兆。大实之痛，是燥屎之征。桂枝加芍药小变建中之剂；桂枝加大黄，微示调胃之方也。
桂枝加芍药汤方
桂枝三两 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。
《方极》：桂枝加芍药汤治桂枝汤证，而腹拘挛剧者。
方舆貌云：其人宿有症瘕癖，因痢疾引起固有之毒作腹痛者，此方为之主剂。假令因宿食而腹痛，吐泻已后腹痛尚不止者，此固有之毒所为也。
桂枝加大黄汤方
桂枝三两 大黄二两 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
汪苓友曰：桂枝加大黄汤仲景虽入太阴例，实则治太阳阳明之药也，与大柴胡汤治少阳阳明证义同。
《活人书》：关脉实，腹满、大便秘，按之而痛者，实痛也，桂枝加大黄汤。
《济阳纲目》：桂枝加大黄汤治腹中寒热不调而大痛。
太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
程郊倩曰：前条之行大黄、芍药者，以其病为太阳误下之病，自有浮脉验之，非太阴为病也。若太阴自为家病，则脉不浮而弱矣。纵有腹满、大实痛等证，其来路自是不同，中气虚寒必无阳结之虑，目前虽不便利，只好静以俟之。大黄、芍药之宜行者减之，况其不宜行者乎？
者乎！诚恐胃阳伤动，则泻泄不止。而心下痞硬之证成，虽复从事于温，所失良多矣。胃气弱对脉弱言，易动对续自便利言。太阴者，至阴也。全凭胃气鼓动为之生化。胃气不衰，脾阴自无邪入，故从太阴为病指出胃气弱来。
喻嘉言曰：此段叮咛与阳明篇中互发。阳明曰不转矢气；曰先硬后溏；曰未定成硬，皆是恐伤太阴脾气。此太阴证而脉弱便利，减用大黄、芍药，又是恐伤阳明胃气也。
太阴病，大便反硬，腹中胀满者，此脾气不转也，宜白术枳实干姜白蜜汤。若不胀满，反短气者，黄芪五物汤加干姜半夏主之。
刘昆湘曰：此示阴结便硬之证，复有津凝气滞，气虚津陷之异。曰太阴病，大便反硬，腹中胀满，颇似胃实之象，但满而不痛，实而不热，且非伤寒传变之证。此脾家之自病也。胃气虚逆，则津不下行，脾气不濡，则肠结不润。此由气郁不能散津，宜白术枳实干姜白蜜汤主之。白术以散脾精，干姜以温胃阳，枳实以降气结，白蜜以滋肠燥，胃阳转运，气布津行，脾复转输之常，则胀满自和，而大便之硬亦解。若不胀满短气，此为脾气陷脉，当下坠，宜黄芪五物汤加干姜半夏主之。虽云脾气下陷，实手足太阴之气俱陷，故上则气短、下则便硬。此由气虚津陷，脾阳不能上运，肺气失于下交。肺与大肠相表里，气陷则糟粕不转，故见短气便难之候。黄芪五物汤即桂枝汤去甘草，加黄芪。黄芪以升气陷，桂芍以建荣郁，生姜、大枣宣胃补中。干姜、半夏温脾降逆，大气一转，波道自通，而短气便硬诸证解矣。假令津枯肠燥而脾约便难，又非本方所宜也。
白术枳实干姜白蜜汤方
白术三两 枳实一两半 干姜一两 白蜜二两
上四味，以水六升，先煮三味取三升，去滓，内白蜜烊消。温服一升，日三服。
黄芪五物加干姜半夏汤方
黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两（切）大枣十二枚（擘） 干姜三两 半夏半升（洗）
上七味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升。分温三服。
太阴病，渴欲饮水，饮水即吐者，此为水在膈上，宜半夏茯苓汤。
刘昆湘曰：此手足太阴俱病，肺燥脾寒之证，脾寒则津不输，肺燥则渴欲饮水。证由胃阳内衰，中焦失知液之化，水下入肠不纳，故令饮水即吐。以纳精之用在脾，化气之功在胃，胃不清水，由于脾不纳津；太阴不开，因令阳明不降；脾精不上散于肺，则肺燥而津干；肺气不下通于肾，则气停而水积。方用干姜半夏温脾降逆，泽泻茯苓清燥利水，寒热并行而上燥下寒俱解，水能化气而渴亦自愈。
按：湘古本泽泻作竹茹，今依本论改正。
半夏茯苓汤方
半夏一升 茯苓四两 泽泻二两 干姜一两
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温再服，小便利则愈。
太阴病，下利口渴，脉虚而微数者，此津液伤也，宜人参白术芍药甘草汤。
刘昆湘曰：此示脾津内竭之证。太阴为病，当自利不渴，今下利口渴，故知脾阴之内亡也。脉虚而微数者，此津液伤也。阴竭则阳不内秘，气泄则精不上散，故口渴下利。方用人参白术救精气之脱，以运脾阳；芍药甘草缓中府之急专滋脾液。不用辛温燥烈之剂者，恐阴尽而阳亦随亡也。
按：湘古本证有发热汗出，方作人参白术生姜大枣甘草饴胶汤。今依本论改正。
人参白术芍药甘草汤方
人参三两 白术三两 芍药二两 甘草二两（炙）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阴病，不下利吐逆，但苦腹大而胀者，此脾气实也，厚朴四物汤主之。
刘昆湘曰：此示脾气实结之证。不下利，则为病不在二肠；不吐逆，则病不在胃院。大腹为太阴脾气运化之所，但苦腹大而胀，无痛满拒按，燥屎内结欲吐之情，知非胃实，乃脾络横塞而气结也。故主治皆用攻邪之剂，枳、朴以降气结，桔、夏通液道之阻。
按：湘古本桔皮作如母，今依本论改正。
厚朴四物汤方
厚朴二两（炙） 枳实三枚（炙） 半夏半升（洗） 桔皮一两
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一服，日三服。
太阴病，不吐、不满，但遗失无度者，虚故也。理中加黄芪汤主之。
此节言脾阳内衰，中气下陷之证治。邪不逆于胃府，故不吐；气不郁于中焦，故不满。但遗失无度者，乃脾阳内衰，中气下陷之故。用理中汤以补脾阳之虚，加黄芪以升中气之陷。
理中加黄芪汤方
人参三两 白术三两 干姜三两 甘草三两（炙） 黄芪三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阳病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。
此节言太阴中风，以致下利之证治。病在脾，不在胃，故欲吐不吐，本气之湿挟风下注二肠，故下利时甚时疏。用桂枝汤者，以脉浮为风邪外鼓之象。去芍药者，以按之涩，为血少而湿气内郁；故加苓术，健脾渗湿止利也。
桂枝去芍药加茯苓白术汤方
桂枝三两 甘草二两（炙） 茯苓三两 白术三两 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阴病，吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，脉沉紧者，小柴胡加茯苓白术汤主之。
此节言太阴中寒，以致三焦不和之证治。吐逆者，上焦不和也；腹中冷痛，中焦不和也；雷鸣下利，下焦不和也。以脉沉紧，有弦象，知里不虚。故用小柴胡汤以调和三焦之气，加茯苓白术，温脾除湿，以止下利。此与甘草泻心汤证，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，干呕相似。唯心下不痞硬，故用柴胡汤而不用泻心也。
小柴胡加茯苓白术汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 茯苓三两 白术三两
上九味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤。
宿食之病，本属阳明，然阳明与太阴相表里。胃有宿食原由脾阳气弱，失健运之常，致气滞而为腹满之太阴病。脉滑而实者，为宿食之候，可以阳明病治法，随证微甚，以小承气或大承气下之。若大便溏者，知胃气素弱，宜厚朴枳实白术甘草汤，清导和平之剂。枳朴以行宿食而消腹满，术草以除湿滞而止便溏。诚良方也。
厚朴枳实白术甘草汤方
厚朴三两 枳实二两 白术二两 甘草二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阴病，欲解时，从亥至丑上。
张令韶曰：太阴为阴中之至阴，阴极于亥，阳生于子。从亥至丑上，阴尽阳生也。阴得生阳之气，故解也。