少阳经总说
少阳主相火，相者，宰相之义。盖其奉心阳而下颁，譬彼传令，领肾气而上贯，仿之陈谟，故与手经三焦同治，自其本气之受于心肾，而掌上升下降外出内入之机也，故曰少阳为枢，但两阳受气，阳多于阴，得火化之正，故胆中精汁，苦而极贵，而以辛温发散为禁也，其性急，故脉弦，其隧道从目锐眦循头角，下耳后厉肩，由胁里过季胁，行膝下正外臁，故外症则见目眩而赤、耳聋肩重、胁满季胁胀、足外臁痛且热。其署胁也，胸与之通，故其热邪上逆，则胸烦呕渴而嗽，又胃外上逆之热，能令胃中之气不下运，故善肌而不欲食也，又胁下与腹逼热邪下逆，则附于腹，故时痛而下利，且能传太阴之脏也。其本乡属胆，得热而上泄，故口为之苦，且肝胆连属，故又能近传厥阴也。目窠大者，胆乃横，其见于面部者，鼻左旁目内眦下二指，正与胃部相对。其本色，则青如翠羽者，吉。红则为热，上锐则上逆，下锐则下逆，热甚而逼干胞精，善言语者死不治。其音角徵。角者，小坚而长也。少阳为阳腑，见征为未解。带羽者为欲愈。
一条 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。伤寒中风有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。（《尚论》将汤后加减略去分两。入此，今仍归汤后可放。）
伤寒五六日中风，犹言伤寒中风至五六日之谓。下文伤寒中风云云，可证。往来寒热者，少阳为枢，常司转运表里之任。
今邪气传之，则不能转运，而自为起伏，伏则从阴故寒，起则从阳故热。夫起伏阴阳，虽消长之寒热，然亦其不得为枢，而自为反复，故寒热常往来耳。胁为少阳之部署，少阳上逆，故满。胸，虽太阳之分，与胁相通，故胁满，而甚则胸亦满矣。少阳之气逆于上，故胃中不和，而不欲饮食。此当与阳明下篇第二条参看，则不欲食之理自见。默默，胃家无动机之象，正不欲饮食之注脚也。胃无阳津上供心主，故烦。少阳木邪，欲乘所胜，故喜呕。胸中干烦者，热邪从胁而注之之应。少阳之邪，既上逆于胸胁，则不中凌于胃，故亦有不呕者，或渴者，津液自短，而又为少阳热邪所烁也，亦即少阳阳明，所谓发汗、利小便而大便难之根也。腹中原自有寒，少阳之邪因其寒而下搏之，故痛。方后去黄芩，自悉，胁下痞硬，即上文苦满之甚者。盖将下焦阴寒之气，与热邪而俱逆故也。心下悸，心中之阳虚也；微热，为长热而微，非往来寒热之义；咳则从胁灌胸，而肺张也。总之少阳为枢，主内外出入，上升下降之机。今乘风寒之邪，则其气俱逆，外逆上逆，则为痞满，为不欲食，为心烦及悸，为呕，为微热，为咳，为渴等症；下逆内逆，为腹痛，为寒逆，为小便不利，为自利等症。上下俱逆，其症悉具矣。然气机从并，上逆则下症不具，下逆则上症不具，故曰但见一症即是，不必悉具也。主小柴胡汤者，以参、姜发舒伏匿在下之阳，以芩、半降敛佛郁在上之阴，以清轻芳香之柴胡为君，而引之出表。夫然后以甘草、大枣留连而接续之，则邪去而阳升阴降，其释然解也宜矣。
小柴胡汤
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半斤，洗
生姜三两，切 大枣十三枚，劈
以上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
加减法
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参加栝楼实一枚；若渴者，去半夏加人参，合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参加桂枝三两，温服取微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
半夏降逆气，人参助气生热，烦为有热邪，不呕为不上逆，故俱去之，栝楼实清膈中邪热，故加之；渴者，津液必亏，半夏燥，故去之；人参、栝楼根生津液，故加之；腹中痛者，其人本有寒气在腹，故引少阳之邪入而作痛也，黄芩寒，故去之；本方为驱邪之剂，加芍药者，亦欲其下引入腹中，而去其旧日之邪也。大枣温补，非痞硬者所宜，故去之；牡蛎咸寒软坚，且其性沉而敛，故加之；心下悸，系心阳虚，故苦寒之黄芩非所宜也；茯苓淡渗，故小便不利者加之；不渴而外有微热，是里无病而表求解，故去固表之人参而加桂枝以和之也；咳者肺张，人参、大枣之性温补，恐致肺满而喘，生姜发散，恐其肺之愈张，故并去之；咳者，肺寒，故加五味以敛之之外，而复苏外加干姜之辛热以温之也。
二条 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
喻氏曰："口苦咽干者，热聚于胆也。目眩者，木盛生风而眩晕也"①[注："口苦咽干……眩晕也"：语出喻昌《尚论篇·少阳经全篇》。]
三条 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
此是从太阳而跳传少阳之病也。头痛发热为太阳症，脉宜浮紧浮缓为合。今见弦细，则是少阳之脉，不得以头痛发热，而认为可发汗之桂麻等症矣。汗之，则津液伤而谵语也。夫谵语为胃干之候，胃和则津液复而愈，胃不和则胃中阴阳俱不能上供，阴不上供故胸烦，阳不上供故心下悸也。
四条 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳之脉，贯耳、络目。风热之邪，从脉上冲，故耳无闻，而目赤也。满为气逆，烦为液短。倘以中满而吐下之，则胸中阳虚而悸，阴虚而干烦之热上逼心主而惊矣。喻氏谓热与痰饮搏结，故胸满而烦①[注：热与痰饮……满而烦：语本喻昌《尚论篇·少阳经全篇》]误。
五条 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食不呕，此为三阴不受邪也。
六条 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
七条 少阳病，欲解时，从寅至辰上。
八条 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
无大热是表邪内沉，躁烦是里邪显露，故曰阳去入阴。此条当入少阴前列。
九条 伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
身热，恶风，头项强，为太阳症；胁下满，为少阳症。太阳之手足壮热，阳明之手足热而不壮，少阳从厥阴之化，手足冷主小柴胡者。前条言纯是太阳症，一见弦细脉，便不得从太阳汗法；此条言多半太阳症，见少阳一症，纵然手足温而不冷，即渴之一症合审之，则知胁满，为相火上逆之因，便当从少阳之和法矣。
一〇条 伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。不差者，与小柴胡汤主之。
阳脉涩，为外无阴也；阴脉弦，为里无阳也。大似中气虚微，不能载邪于表，以致邪气内击之象，故曰法当腹中急痛，先与小建中汤者，建立中气，资自汗以开元府，则阳不涩而阴不弦，其人下之邪，可从上而散，而急痛者自愈矣。今不差者，则是少阳受邪，下逆为病。上不逆，故阳脉涩，而无喘、呕、渴、咳等症，从下逆，故阴脉弦，而见腹中急痛也，计惟以小柴胡汤和之。得汗，而阳不涩；邪散，而阴不弦矣。
一一条 伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
胸，为太阳之区，胁为少阳之部，满即表邪内入而为之也。以其曾发过汗，故不成结胸，而但微结耳。此本太阳病，发汗未解除，而复下之，于是太阳表邪，从胸递胁，而传于少阳者也。但太阳尚有胸满微结一症，少阳已具胁满、小便不利、渴、往来寒热、心烦五症，而阳明又以无辜误下，津液大伤，而见头汗一症。此际用药，实为掣肘，而其剪裁之妙，直入化工。盖用柴胡汤者，从少阳也，以其渴而不呕，故去半夏；以其微结而胸胁满，故去参、枣，然后以花粉滋干，牡蛎软坚，干姜温胃，而救下药之寒；桂枝行阳，而托内陷之热，但见一片猩红心血，千古如新也。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡半斤 桂枝三两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎三两 甘草二两 干姜三两
以上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
一二条 服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
已谓少阳之症罢也，法者，指阳明诸法而言。
一三条 凡柴胡汤病症而下之，若柴胡症不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
当与太阳病下之，其气上冲者，犹可与桂枝同参，知其必蒸蒸而振汗解者，以下之之后，阳微故耳。
一四条 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，柴胡症仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。
他药，谓非当病之药，不仅止丸药也。此条原宜入少阳，喻氏以结胸一变，反从泻心之类，编入太阳，注及方论，见太阳篇。
一五条 本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆，本先下之，而反汗之，此为逆也。若先下之，治不为逆。
此总论三阳之治例，非单指少阳也。盖谓本当发汗之症，而误下之，表邪内陷，而为痛满结胸，是一大逆。若已经汗过，表邪将尽，纵然下早，不为大逆也。本当攻下之症，而误汗之，津液内竭，以致谵语发黄，是亦为大逆。若已经下过，胃气已和，纵然误汗，不为大逆也。
一六条 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外症，悉入在里，此为半在里，半在表也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解①[注：得屎而解……和之法：语本喻昌《尚论篇·少阳经全篇》]。
此言太阳伤寒五六日，不以汗解，渐沉于里，以致其症其脉，大似少阴，而实为柴胡症也。盖恶寒手足冷，心下满，不食，脉细而沉紧，俱少阴无阳之候，仲景乃一眼看定头汗一症，便知此种症候，非少阴之纯阴结，而为半表半里之病也。夫阴结，不得有外症；纯阴，不得有头汗。今就头汗一症审之，则知微恶寒者，为太阳之表，些微未罢耳。手足为诸阳之本，冷则阳去入阴之象；不欲食，大便硬者，正表邪内入，而为微结之应；脉细而沉紧，又入里之诊，故曰半表半里也，非柴胡之本病。因柴胡汤，为半表半里之剂，故借用之。喻氏曰：得屎而解，即取大柴胡为和之法①意非。盖症半表半里，服小柴胡，而微恶寒之表已解。单是胃实，与大柴胡无谓矣，当与调胃承气汤为是。本条当分作三段，自首至复有里也，为一段；就脉症而断，为有表有里之候，自“脉沉”句至“不得为少阴”八句，为二段；言纯阴不该有阳症，自“所以然”至“柴胡汤”为三段。言头汗，即是阳症之一也。
一七条 凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
此亦总论三阳，不宜单入少阳也。
一八条 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。
当重看“发热恶寒，经水适来”二句。盖热除身凉是表解，脉迟是里解。表里俱解，何得胸胁满，如结胸状，而谵语乎？以其先发热恶寒，在经水适来之候，故知血室动，而热入之矣。则凡先病，而经水适来者，当留意也。
一九条 妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
当重看“续得寒热”“经水适断”二句。盖经水原行，因病适断，是血室虚，而热邪入之，故使断也。则凡先行经，因病适断者，当留意也。
二〇条 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气，及上二焦，必自愈。
当看重“暮则谵语，如见鬼状”二句。盖暮则属阴，阴血用事之时也。血得热邪骚扰，故见症如此。无犯胃气者，言不可发汗攻下。血室在下焦，故又曰无犯上二焦，以血生于胃气，行于上二焦，气血复而邪随血去，故自愈。合三条而详审之，则知热入血室一症，其根源在经水适来、适断；其内症如结胸，其外症在寒热；有时如疟状，其重在暮；其昏乱，轻则谵语，甚则如见鬼状；其禁，在犯胃气，及上二焦；其治法，在刺期门，及小柴胡汤。一百三十七字中，精详周密，真与《灵》《素》诸篇，同泄天地之秘者也。
二一条 血弱气尽，腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
此言妇人产后之风寒也，不尔，何以谓之血弱气尽乎？脏腑，指肝胆而言。言生产之后，血因去而弱，气因血而尽，腠理无血气以充之，则疏洞而开，邪气入之，与些微之正气，搏结于少阳之胁下，邪胜正则作，正胜邪则休，默默不欲饮食，详已见。阳邪在腑而上逆，阴邪入脏而下守，以肝胆相连属。故上逆为呕，而下守为痛也。此条，和阴阳之小柴胡汤，为无弊矣。
合病
喻氏曰：两经之邪，各见一半，不偏多偏少之谓①[注：语本喻昌《尚论篇·附合病》]，大误。不知仲景所谓合病者，其人宿有风寒之邪，客于阳明之腑，或少阳之经，藏而未发，或发而不重者，至太阳受病，而宿邪应响，彼此凭藉如合谋合移之义，故曰合也。但六经，除太阳为主之外，其五经，惟阳明少阳之经腑，易于藏邪。故有此病，余则为阴为脏，不能容邪，邪犯即发，故无。此篇中之症，下利呕逆为多也，明者察之。
一条 太阳病，项背强几几，及汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，项强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。
项与太阳头项强痛之项不同。盖太阳之言项，在后发际，此言结喉旁，人迎是也。几几，禽鸟伸颈之状，以阳明之经隧从头维，历项前、人迎等穴而下行。今太阳之邪传之，则人迎躁盛，而项不可俯，故强也。背亦强而恶风者，太阳未罢之候。言本太阳病，今未罢，而又见阳明经病，有汗者，即从解太阳之桂枝汤内加葛根。无汗者，即从解太阳之桂枝汤内加麻黄、葛根，则太阳解，而阳明初受之经邪亦释矣。二条乃太阳正传阳明之初症，二病乃正是太正二阳之经邪，与合病何涉？入此者，岂其欲从葛根之类也？桂枝汤加葛根，其义易见。葛根汤不从麻黄汤内加葛根，而于桂枝汤内加麻黄、葛根者，以寒伤营，麻黄汤为治营之药，明甚。然其所以治营者，桂枝也。君麻黄而名汤，正所谓变用之法，以麻黄能开卫闭，而后桂枝得行其解营之力，故也。今用桂枝本汤，以疏营气，加麻黄以透卫气，则太阳可解。加葛根，则阳明并解，此借山为城，因河为险之用，至于石膏之去留，在阳气之实与不实；杏仁之去留，在肺气之喘与不喘，所谓神而明之，存乎其人也。
桂枝加葛根汤
葛根四两 芍药二两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚，劈 桂枝二两
以上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法。
葛根汤
葛根四两 麻黄三两 桂枝二两，去皮 芍药二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚，劈
以上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息，及禁忌。
二条 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。
胃腑有微邪，其中多积饮者，常也。但太阳未病，肺与胸中，分布水气，一则从皮毛泄而为汗，一则从小便渗而为溺，故其饮不为大害。及至太阳一病，非毛孔合而汗闭，即小便热而溺短，且太阳以壮热之表邪，从胸分而逼胃口，于是太阳以热合饮，阳明以饮合食，内外为奸，势不得不奔迫于上下之两途，积饮多而气从下奔，则自下利；积饮少而气从上逆，则呕。然大抵下利者，十居七八，故曰必自下利。呕者，十居二三，故曰设或不下利，而但呕者，此种症候，似乎棘手。不知仲景盖谓汗剂，所惧者，伤津液也。所尤惧者，伤阳明之津液也。今其积饮为病，是无内顾之忧，而病当其渗泄之药也。且上逆为呕，下奔为利，不开元府之旁门，则两头之走注不可止，故直任去津液之干葛，使之去饮，更妙在托于解表之桂麻汤内，使阳明之热饮，出为太阳之表汗，而成双擒之法也。半夏降逆，故不下利，而呕者加之，且不加半夏，又恐表药击动积饮，而成吐下不止，水药不得入口之逆也，二条宜颠倒为合。盖太阳与阳明合病，自下利者为主，故也。
葛根加半夏汤
葛根四两 麻黄三两，去节汤泡去黄汁焙干秤 桂枝二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 半夏半斤 芍药二两
以上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
三条 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。
喘而胸满，全是太阳麻黄汤症，且阳明尚未有利呕之应，是太阳主合之势大，故独任麻黄，不用葛根，以苛责无辜也。若以喘满而下之，必致结胸之变，故戒。上二条，是罪和合，故首从并严，此条是罪主合，故特严首恶，孰谓医法不可同兵法，医道不可通王道也。客有问于余者曰：“喘而胸满，是太阳症；麻黄汤，是太阳药，条中并不载阳明一症，而首揭之曰：太阳与阳明合病，何也？”答曰：“凡将患合病者，不必病合，而俱可先见者也。目眶如新卧起之状者，知阳明之间有积饮；忽忽善怒而巅疾，且善饥而不能多食，或胁下常微满者，知少阳之有积热。况于太阳邪盛，操必合之势者乎？故可直指之曰合病也。”
四条 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤。
少阳有微邪，其气多热，以其为相火故也。然太阳未病，则其枢机常自调畅，故不为大害。及至太阳一病，中风之阳热，伤寒之化热，从胸入胁，而与少阳之积热相连，两热共炎，其热从少阳之气而化木邪，木邪乘其所胜，而侮脾土，故不能自守而下利。下文所谓负者是也，以苦寒之黄芩为君，直入少阳以泻其热，盖苦以坚之之义。少阳半得肝气，故以甘草缓其急也。佐以芍药者，不特酸以泻木，且脾为阴脏，并欲其引入阴分，以解其木邪耳。凡下利者，必虚。故又以大枣补之。此条虽曰太少合病，然太阳从合而化，故不责太阳者，以少阳之合热，如逢君之恶，其罪大也。诸注，肤陋不全。
黄芩汤
黄芩三两 甘草三两，炙 芍药二两 大枣十二枚，劈
以上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服
黄芩加半夏生姜汤
于黄芩汤方内，加半夏半斤，生姜一两半，一本三两，余依黄芩汤法服。
五条 阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
阳明少阳合病，有阳明宿病，而合少阳者，有少阳宿病，而合阳明者，俱致下利，故曰必下利也。土木之邪相合，而胃既下利，则木易胜，而土易负。负而不用黄芩汤，意者，负而利不止者，死乎？故曰其脉不负为顺，负为失也。此正言木不宜胜土也。互相克贼，犹言不但木不宜胜土，即土亦不亦胜木。若互相克贼，而以土反克木，亦名为负。如土邪盛实，而脉来滑数，为有宿食之诊，是当用大承气下之，以抑其土矣。喻注格格未是。
六条 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
浮为在上，大为在外。今上关上，则阳气皆上浮外郁，而阴无主令，故但欲眠睡也。阴无阳主则虚，故曰目合则汗，意者，其柴胡汤加桂枝之症乎？脉浮为太阳，脉大为阳明，脉上关上为少阳，以其气从上逆故也，故曰三阳合病。
七条 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎汤主之。
腹满，身重难以转侧，是脾中之真阳，为热所伤，而不能运动之应；脾热化苦，故口不仁，而不知味；火盛化土，故面垢而不泽也；津竭于上则谵语，气浮于上则遗尿，皆极热极干之候。倘从表而汗之，则津液更枯，而谵语益甚；从里而下之，则孤阳无附，上冲而生额汗，暴伏而手足厥冷矣。若前症具，而自汗出者，则丙火焰烈，非清肃之白虎汤，何能救其涸辙也？上条自三阳来合，而直从太阳，此条是三阳和合，而共贼太阴。上条不出方者，脉浮、阴虚、汗出，太阳条中，已立桂枝之例。故前拟之曰：柴胡加桂枝汤。此条主白虎汤者，白虎为救肺之剂，脾肺同主太阴，故借之以救脾耳。
并病
并病之名，即传经而本经未罢之谓。本经邪盛，如强秦兼并之义，故名。然篇中第一条，自言太正并病。三四条，是言太少并病。二五两条，虽有并病字样，却是本经已罢，而为并后传经之病，不宜入此也。夫风寒之邪，于三阳经内，将传未传，邪在两经搭界，俱有并病。本经一罢，即入传经正例，何必另立篇目耶？愚意以太阳并阳明，即宜次于阳明之首，并少阳，即宜次于少阳之首。倘本经不罢，不妨列于两经之界，本经一罢，即接后条传经正病故也。然终以不见原书之次第为痛恨耳。
一条 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。（五句是太阳并阳明之病）续自汗出，不恶寒。（二句是太阳已罢阳明之正传）若太阳病不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。（四句是并病之略轻者）设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。（三句是并病之重者）若发汗不彻，不足言阳气拂郁不得越（此洗发若太阳四句之轻并病）。当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气（此洗发面缘缘三句之重并病）。但坐## 并病
以汗出不彻故也，更发汗则愈（此又申言轻并病），何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
二阳，谓太阳阳明，不知痛处，寒闭风因，烦热在脉中之应。按之，则风邪挪移，故不可得其处也。短气者，毛孔闭而气不充畅也。盖谓太阳并阳明之病，若病在太阳时，酌量轻重以发其汗，则病邪顿解，岂得复有并病乎？多以药不胜病，或发而不得汗，或汗而不得透，则太阳之邪，并及阳明，而为二阳并病矣。如并后，毛孔忽疏，微汗出而不恶寒，则太阳罢，而为传阳明之正病。其胃实者，可下也。若太阳未罢，总然胃实，亦不可下，下之则为结胸，及痞之逆矣。可酌量用葛根汤之轻剂小发之，以找足未出之汗，则愈。若太阳不罢，而面色正赤，此阳气盛而拂郁在表，全然不得越出，又非小发汗可愈，必解之、熏之，以大发其汗为合。盖汗不彻，是前曾发过汗，今特不彻耳，等不得阳气拂郁不得越。夫阳气拂郁，是当汗之症。从来未曾汗过，故当见种种之候也。其言当汗不汗者，至其人短气句止。若所谓但坐汗出不彻之故者，重与汗之，则愈。是可于浮涩之脉诊得之，更发汗。更字，喻氏读作平声，作更换解，非论原汤，该桂枝加葛根。若论更发汗，实照应上文发其汗句，更换之义无谓。
二条 三阳并病，太阳症罢，但发潮热，手足黎黎汗出，大便难，谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
此并后之症，当入阳明，言并病者，特领其来路耳。以并病字样入此，不合。
三条 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗，则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。
头项强痛，为太阳症；眩冒，为少阳症，如结胸者。结胸，为表邪内陷，此从少阳之里邪上逆，故由胁而上心下，为痞硬也。刺大椎、肺俞、肝俞者，泄太阳之热邪也。伤寒治例，太少并病，禁发太阳之汗，以汗之，但可解太阳，而遗却少阳一半，是徒竭其津液，故谵语。且少阳不特不解，因邪以汗而更逆，故脉愈弦，而五六日之间，谵语不止矣。刺期门者，泻肝以泻胆也。此条及下条，不言汤而言刺，与小柴胡互发。盖谓此症除小柴胡汤外，惟有刺之一法，以见必不可汗也。
按大椎第一间，《素问》所谓背俞，即大杼也。在脊第一椎下两旁，各相去同身寸之一寸半陷者中，督脉别络，手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼。肺之俞曰太渊，在掌后陷者中，手太阴脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留二呼。肝之俞曰太冲，在足大指本节后，同身寸之二寸陷者中，动脉应手，足厥阴肝之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼。又按腑俞七十二穴，肝之腑为胆，胆之俞曰临泣，在足小指次指，本节后间陷者中，足少阳脉之所注也。刺可入同身寸之三分，留二呼。肺之腑，为大肠，大肠之俞，曰三间，在手大指次指，本节后内侧陷者中，手阳明脉之所注也。刺可入同身寸之二分，留三呼。
四条 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
心下硬，为少阳之逆气，上至心下也。头项强，为太阳症。眩，为风水交盛之应。下之，即如下条之逆，故戒。
五条 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太少并病，汗下俱禁，而误下之变，更为甚也。盖太阳误下之结胸，止表邪内陷一路。太少并病误下之结胸，又多却少阳之逆气上贯，一路从胁注胸，而与外入之邪同结，是两路夹攻也。下利不止者，少阳里邪，以木横而乘胃土，故并水浆不下也。津液奔迫于下，邪火交结于上，其能免心烦之症乎？喻氏引结胸症具，烦躁者死一条，谓此条心烦，亦是死症①[注：语本喻昌《尚论篇·附并病》]，未是。盖结胸一症，热邪内炽，未有不烦者，故以大陷胸下其热邪，正所以救其烦也。彼条之死，但死于烦而且躁耳。盖躁为阳虚欲亡，肾气欲动之应，结胸非陷胸不下，而陷胸又非阳虚者所宜，是下与不下皆死也。若单烦者，岂至此乎？
坏病
（坏，音怪，病非自坏，医逆者为坏也）
坏病者，既非过经不解，亦非难治、不可治之症。盖风寒中人，即有内外症，症者，证也。如见证、干证之义，或经或腑，或首或尾，只在一经之中。或前后骑于两经之界，当病用药，譬诸剿贼，一鼓就擒矣。若不相病情，不知经络，乱用汗、吐、下针，将病情冲突，惊惶如鼠贼之状，不成片段，故曰坏也。然亦不可分卷，随其本经之坏而列之，为合。盖三阳之条，除却桂枝、麻黄、葛根、柴胡、五苓、承气、理中、炙甘草汤等正治外，余皆救坏之药。则论中诸条，除却太阳、阳明、少阳或经或腑，正病外，余皆论坏之条。此二条者，特其头耳。故曰知犯何逆，以法救之者，正欲人熟读前后论条，熟思前后方药耳。不然，岂《伤寒论》外，另有辨坏之条，另有未传之法也？
一条 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉症，知犯何逆，以法治之。
此当列太阳正治条后，以起种种误行汗、吐、下、针之逆，并诸逆之法也。
二条 太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡症罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
本太阳病至柴胡汤，为太阳正传少阳之例，故遵正治。而与小柴胡汤，若已吐下至末，始为少阳之坏病，故当遵法以救其坏也。然此当列少阳正治条后，以起汗、吐、下、针之逆，并救诸逆之法也。伤寒中风，非阴经无坏病，而阳经有之，盖阴经之症，多从阳经坏起，亦只言阳经足矣。阳经，非阳明无坏病，而太少有之，盖阳明之症，又多从太少坏来，故只言太少足矣。举一反三，此圣人不与不能者复告也。
痰病
喻氏既訾后人立类伤寒之名，为头上安头，而又自立痰病一门，则食积、虚烦、脚气、冬温、温病、寒痰、热病、湿病、风湿、霍乱、痉病、内壅、蓄等门，亦不可议矣。尤而效之，何其异耶？况所例三条，与痰病有何干涉？强将仲景原文“寒”字抹坏，改作“痰”字，一时自欺欺人语也。其如千古之明眼何哉？详本篇所列三条，并各经凡用吐条下。
一条 病如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。诸亡血虚家，不可与。
此条为口鼻所感之风寒，伤其胸中之阳气者也。邪不在经表，故表不实，头不痛，项不强者，此也。邪在胸中，故胸中痞满，气冲上，不得息者，此也。且营行脉中，营不受伤，故脉止微浮。肺与胸为表里，故肺气上而不得息。明明说是胸有寒，何得改作“痰”字耶？但太阳皮毛之感久，而既能入胸，太阳口鼻之感久，而亦能出表，故发热、脉微浮，如桂枝症矣。此而误认为汗症，而主桂枝，则徒虚其表，而胸中之寒不去也。高者越之，惟吐法为最便矣。瓜蒂，苦寒，而令胃系急而不下，故能致吐。吐则提其阳气，使之上涌，故能送寒与吐俱出也。动吐能动血，故亡血家不可与也。
瓜蒂散
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分
以上二味，各别捣筛为散。已，合治。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温，顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。
二条 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
此条，从上条而言言之也。盖谓胸中感寒之人，不用吐法，而用汗法，不但汗发不能解病，亦且有害也。夫胸中阳气充满，断不受寒，则胸分之阳微可知。又发其汗，而泄胃中之阳，则胃中冷。蛔以暖为安，故上就胸分之阳位而吐出也。夫至蛔冷而不安于胃，则其熟谷之化亦危矣。当吐而用汗之害，又如此。
三条 病人手足厥冷，脉紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。
此是风寒从口鼻而伤其胸中，且由胸注胁，而有传入少阳之势者也。盖少阳厥阴，为阴阳之枢纽。气病，则不能畅达诸阳之本，故手足厥冷也。胸中结，心中满，与太少并病同义。少阳为热化，故烦而善饥。少阳有逆气，故不能食也。此为似小柴胡汤症，而不得主小柴胡汤者。犹之前条似桂枝症，而不得主桂枝汤。其理同。故其用瓜蒂散以吐之，亦一也。