卷二十一
妇人妊娠病脉症并治法
师曰。妇人得平脉。阴脉小弱。其人渴。不能食。无寒热。名妊娠。桂枝汤主之。于法六十日。当有此症。设有医治逆者。却一月。加吐下者。则绝之。
此辨妊娠之要也。平脉。谓寸口脉来平和。无太过不及也。阴脉。尺中也。小谓稍也。非细也。阴脉小弱。言比寸口稍弱也。夫妇人得平脉。更审其经水先断。则为妊娠可知。阴脉小弱。则胎元蚀气又可知也。其人渴。妊娠内热也。不能食。妊娠恶阻也。无寒热。外无邪气也。若此者。名曰妊娠。即内经所谓身有病而无邪脉者。是也。
桂枝汤(方见卷一)主之者。以能调和荣卫阴阳。发有胎气。故也。夫胎成于下。则气干于上。恶心阻食。名曰恶阻。依法六十日。当有此症。设有不知为孕。误治变逆者。却一月见之。若加呕吐者。则断绝服药。俟其自愈可也。绝之。言绝药勿服。别本解作堕胎。非也。
妇人宿有症病。经断。未及三月。而得漏下不止。胎动。在脐上者。此为症病害。妊娠六月动者。前三月经水利时。胎也。下血者。后断三月。衃也。所以血不止者。其症不去故也。当下其症。桂枝茯苓丸主之。
此辨症胎之大要也。宿。昔也。症。谓腹中有形可征也。漏下。谓血漏不止也。衃。败血也。妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止者。盖妊娠三月。胎形未大。其动当在脐下。今反在脐上。此宿有之症病为害。非胎也。妊娠六月。胎形渐大。若动在脐上者。当以受胎前三月经水利不利辨之。若前三月经水以时下者。胎也。若经水不以时下。则皆症病为害。非胎也。然则今妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止。动在脐上者。则为症。为衃。益可知矣。所以下血不止者。以宿症不去。则新血不生。故也。当以桂枝茯苓丸。以下其症。症去。则病自已也。
按本条妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止。若动在脐下。此为胎漏。宜胶艾汤主之。
桂枝茯苓丸方 桂枝去皮 茯苓 牡丹皮 桃仁去皮尖熬 芍药各等分
上五味。末之。炼蜜丸。如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。
妇人怀妊。六七月。脉弦。发热。其胎愈胀。腹痛恶寒。少腹如扇。所以然者。子脏开故也。当以附子汤温其脏。
此辨脏寒之大要也。妇人怀妊六七月。脉当滑疾。今反弦。此阴盛于内也。发热。此阳格于外也。其胎益胀。此脏寒气滞也。腹痛恶寒。少腹如扇。此寒入子脏也。子脏。即胞宫也。所以然者。子脏开。
而寒气乘之故也。当以附子汤（方见卷八）。温肾脏。缓胞宫。则愈也。
师曰。妇人有漏下者。有半产后。因续下血都不绝者。有妊娠下血者。假令妊娠。腹中痛。为胞阻。胶艾汤主之。
此辨胞阻之大要也。漏下。谓妊娠漏血不止也。半产。谓妊娠中道胎堕也。胞阻者。妊娠下血腹痛。言阻其胞宫化育也。妇人有漏下者。有半产后因续下血都不绝者。有妊娠下血者。总宜胶艾汤温而止之。假令妊娠下血。更腹中痛。此名胞阻。由血干胎伤使然。宜胶艾汤。以溜而固之。则愈也。
胶艾汤方 阿胶二两 艾叶三两 干地黄六两 当归三两 芎䓖二两 芍药四两 甘草二两炙
上七味。以水五升。清酒三升。合煮。取三升。去滓。内胶。令消尽。温服一升。日三服。不差。更作。
妇人怀妊。腹中㽲痛。当归芍药散主之。
上条妊娠腹中痛。其痛缓。此条怀妊腹中痛。其痛急。㽲古通㽲。音绞。急痛也。腹中㽲痛。言腹中急痛如绞也。徐忠可谓腹中绵绵而痛者。非也。盖妇人妊娠腹中㽲痛。此肝邪乘脾。久而不已。则伤胎。以胎系上系于脾故也。当归芍药散。芍药四倍于当归。所以平肝邪。白术茯苓。所以益脾气。肝挟肾邪而动。故佐芎䓖入肝以逹木郁。泽泻入肾以泻水邪。如是。则肝气以平。脾气以实。腹痛止。而胎自安矣。
当归芍药散方 当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖三两
上六味。杵为散。取方寸匕。酒和。日三服。
妊娠。呕吐不止。干姜人参半夏丸主之。
此妊娠胃寒吐逆也。胃为水谷之海。胃气虚寒。则水谷不内。上逆于口。故呕吐不止也。宜干姜人参半夏丸。以温中补虚降逆则愈也。
按尤在泾云。阳明之脉。顺而下行者也。有寒则逆。有热亦逆。逆则饮必从之。寒逆用此方。热逆用外台方。青竹茹。橘皮。半夏。各五两。生姜。茯苓。各四两。麦冬。人参。各三两。为治胃热气逆呕吐之法。可补仲师之未备。
干姜人参半夏丸方 干姜一两 人参一两 半夏二两
上三味。末之。以生姜汁。糊为丸。梧子大。饮服十丸。日三服。
妊娠。小便难。饮食如故。当归贝母苦参丸主之。
此妊娠心肺积热。小便不利也。肺主气。又为水之上源。心主血。又合小肠。主液。肺热。则治节不行于膀胱。心热。则血盛而津液短涩。故小便难也。胃主容纳水谷。脾主消磨水谷。病不在脾胃。而在心肺。故饮食如故也。当归贝母苦参丸主之者。以当归补心血。苦参清心火。贝母清肺热。主淋涩邪气。故也。
当归贝母苦参丸方 当归四两 贝母四两 苦参四两
上三味。末之。炼蜜丸。如小豆大。饮服三丸。加至十丸。
妊娠。有水气。身肿。小便不利。洒淅恶寒。起即头眩。葵子茯苓散主之。
按本修身重。当是身肿。此古文错简也。今改之。
此妊娠水气也。水气外溢皮肤。故身肿。水气下蓄膀胱。故小便不利。阳气不行于外。故洒淅恶寒。阳气不升于上。故起即头眩。宜葵子茯苓散。以利水行气。则愈也。
葵子茯苓散方 冬葵子一升 茯苓三两
上二味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。小便利。则愈。
妇人妊娠。宜常服。当归散主之。
此妊娠有热养胎法也。盖胎本于肾。而系于脾。有血养则安。无血养则堕。无热蒸则安。有热蒸则堕。心主血。肝藏血。当归芎䓖芍药。所以调血。黄芩所以清热。白术所以实脾气而固胎系。故常服则易产。胎无疾苦。并主产后百病。朱震亨谓黄芩白术。为安胎圣药。有以哉。
当归散方 当归一斤 黄芩一斤 芍药一斤 芎䓖一斤 白术半斤
上五味。杵为散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服。则易产。胎无疾苦。产后百病。悉主之。
妊娠养胎。白术散主之。
此妊娠有寒养胎法也。上条当归散养胎。瘦人多热者宜之。此条白术散养胎。肥人多寒者宜之。若有寒用当归散。有热用白术散。则非徒无益。而反害之。方中白术。主实脾气而固胎系。牡蛎主敛肾气而固胎本。芎䓖主入心肝而解郁。蜀椒主入脾肾而驱寒。若苦腹中痛。此肝邪乘脾也。加芍药。所以平肝邪也。心下毒痛。此肝气闭郁也。倍加芎䓖。所以条达肝气也。心烦吐痛。不能饮食。此胃寒气逆也。加细辛。半夏。所以温中降逆也。醋浆水。平胃逆也。小麦汁。和胃气也。大麦粥。补胃虚也。以能养胎。故病虽愈。服之勿置也。
白术散方 白术三分 芎䓖三分 蜀椒三分 牡蛎三分熬
上四味。杵为散。酒服一寸匕。日三服。夜一服。但苦腹痛。加芍药。心下毒痛。倍加芎䓖。心烦吐痛。不能饮食。加细辛一两。半夏大者二十枚。服之后。更以醋浆水服之。若呕。以醋浆水服之。复不解者。小麦汁服之。已后渴者。大麦粥服之。病虽愈。服之勿置。
妇人伤胎。怀身腹满。不得小便。从腰以下肿。如有水状。怀身七月。太阴当养不养。此心气实。当刺泻劳宫。及关元。小便微利。则愈。
按本条原本作从腰以下重。重当是肿字。随经错简。今改之。
此妊娠伤胎病水也。胎何为而伤乎。心主火。肺主金。太阴者。肺也。心气实，则肺受制。妇人怀身七月，太阴当养，不养，故伤胎也。水何为而病乎？肾为至阴主水，肺行治节主气，心气实，则肺之治节不行于膀胱，下焦水气不化，故腹胀，不得小便，从腰以下肿也。如有水状，谓脚肿腹脏也。劳宫者，心之穴；关元者，肾之分。刺劳宫，泻火气也；刺关元，利水气也。小便利，则水气下泄，故愈也。
甲乙经云：劳宫者，火也，一名五里，在掌中央，动脉中，手心主脉之所流也，为荥。刺入三分，留五呼，灸三壮。按心气实，禁灸。
关元，小肠募也，一名次门，在脐下三寸，足三阴任脉之会。刺入二寸，留七呼，灸三壮。
妇人产后病脉症并治法
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血，复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
此揭新产三病之大要也。妇人新产三病者，一曰痉，项背强几几是也；二曰郁冒，昏迷不知人是也；三曰大便难，大便坚是也。盖妇人新产亡血，故血虚，阴弱者，汗自出，故多汗出，汗出则腠理空疏，风邪易入，故喜中风。血主濡之，风燥血，亡血中风，则筋脉不荣，项背强几几，故令病痉也。亡血，血虚也；复汗，气虚也；寒多，阳虚也；血虚下厥，则孤阳上出，故令郁冒也。新产亡血，亡津液，则胃中燥，大便坚，故大便难也。此妇人新产三病之大略也。
产后中风，发热，面正赤，喘而头痛者，名曰痉，竹叶汤主之。
按本条喘而头痛者下，当有名曰痉三字，观首条病痉，及本条竹叶汤方后题颈项强等句，自知，此古文脱简也，今补之。
此承首条病痉，以发其义而出其治也。经云：太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉；太阳病，发热，汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。今头痛，发热，汗出，面正赤而喘，不恶寒者，此柔痉也。盖新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉，筋属阳气，风为阳邪，两阳相搏。
故发熟也。阳气佛郁在表。故面正赤也。风邪上壅。肺气不利。故喘也。足太阳之脉。上额。交巅。入络脑。风伤于上。筋脉不和。故头痛也。太阳脉下项。侠脊。风中太阳。则筋脉拘急。项背强几几。故名曰痉也。竹叶汤主之者。以桂枝汤。主散风邪。和荣卫。加竹叶。葛根。防风。佐桂枝以驱散风邪。桔梗以开提肺气。附子以温经祛风。人参以生血荣筋。风邪去。经脉和。然而不愈者。未之有也。
竹叶汤方 竹叶一把 葛根三两 防风一两 桂枝一两去皮 桔梗一两 人参一两 甘草一两炙 附子一枚炮 生姜五两切 大枣十五枚劈
上十味。以水一斗。煮取二升半。分温三服。温覆。使汗出。颈项强。用大附子一枚。破之。如豆大。入前药。扬去沫。呕者。加半夏半升。洗。
产后中风。续续数十日。不解。头微疼。恶寒。时时有熟。心下闷。干呕。汗出。虽久。阳旦症续在耳。可与阳旦汤。
此承首条新产血虚。多汗出。喜中风。以发其义。而明其治也。经云。太阳病。发熟。汗出。恶风。脉缓者。名曰中风。今产后中风。续续数十日。不解。头微疼。恶寒。时时有熟。汗出者。此太阳中风。外症未解也。心下闷。此汗出多。而心阳不振也。干呕。此表邪欲传阳明也。阳旦症。则头痛。有熟。汗出不止。恶风。小便难。身体拘急。是也。今虽久。阳旦症续在。仍可与阳旦汤。以解表温经。复阳止汗。则愈也。阳旦汤。即桂枝加附子汤。一作桂枝汤。加桂枝二两。附子一枚。炮。存参。
阳旦汤方
于桂枝汤方中。加附子一枚。炮。去皮。破八片。煮服。不须啜粥。千金作桂枝汤。加黄芩。非。
产后感冒。其脉微弱。呕不能食。大便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。胃家欲解。必大汗出。以血虚下厥。孤阳上出。故头汗出。所以产妇喜汗出者。亡阴血虚。阳气独盛。故当汗出。阴阳乃复。大便坚。呕不能食。小柴胡汤主之。
此承首条郁冒。大便难。以发其义。而出其治也。经云。亡血。复汗。寒多。故令郁冒。夫脉者。血之府。荣行脉中。今其脉微阳。此亡阴而虚也。呕不能食。此胃气上逆也。大便反坚。此亡津液胃燥也。但头汗出。此孤阳上出也。所以然者。亡血复汗。寒多。下厥者。必上冒。故血虚而厥。厥而必冒也。冒家汗出自愈。故冒家欲解。必大汗出也。血虚下厥。则阴阳不能相维。故孤阳上出。头汗出也。所以产妇喜汗出者。亡阴血虚。则孤阳独治。故当大汗出也。冒家汗出。则阴阳气和。故阴阳乃复也。然大便是。此为有里。呕不能食。此为有表。宜小柴胡汤（方见卷六）主之。则上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然而汗出解也。
病解。能食。七八日。更发热者。此为胃实。大承气汤主之。
此承首上二条郁冒。大便难。以发其义。而明其治也。病解。谓郁冒病解也。能食。胃气和也。七八日。更发热者。此胃家热实也。里实者。当下之。宜大承气汤（方见卷五）。以下里实则愈。慎勿拘泥产后宜温之说。以自误误人也。
产后七八日。无太阳症。少腹坚满。此恶露不尽。不大便。烦躁。发热。切脉微实。日晡时。再倍发热。烦躁者。不食。食则谵语。至夜即愈。宜大承气汤主之。热在里。结在膀胱也。
按本条原本作再倍发热。日晡时烦躁者。当是日晡时再倍发热烦躁者。上下文义始属。庶经错简。今正之。
此承首条大便难。以发其义。而出其治也。产后七八日。无太阳症。无表邪可知。少腹坚满。有瘀血可知。恶露即瘀血也。若无不大便。烦躁。发热。切脉微实。日晡时再倍发热。烦躁者。不食。食则谵语。至夜即愈。宜大承气汤主之。热在里。结在膀胱也。
便日晡时再倍发热烦躁谵语等症。宜下瘀血汤主之。今不大便。此亡津液胃燥也。烦躁。此阴不胜阳也。发热。此胃实热蒸也。切脉浮之微。沉之实。此阳明相实也。日晡时。日入时也。阳明王于申酉。经气乘王时而争。则热随王时而潮。故日晡时再倍发热烦躁也。不食。胃中有燥屎也。食则谵语。食入于阴。长气于阳也。至夜即愈。谓日晡时谵语。入夜即止。即经云昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。是也。膀胱。指血室言。以血室在膀胱外。故也。若无阳明相实。当刺期门。今热结阳明。血结膀胱。宜大承气汤。以平下热实。平下恶秽也。
产后。腹中疞痛。当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝。虚劳不足。
此产后寒滞瘀血腹痛也。妇人新产。子门未闭。寒邪乘之。则瘀血阻滞不行。故腹中疞痛如铰也。宜当归生姜羊肉汤（方见卷十六）。以温寒逐瘀补虚也。并治腹中寒疝。虚劳不足。皆温寒补虚之力耳。
产后腹痛。烦满。不得卧。枳实芍药散主之。
产后血滞。故腹痛。热郁。故心烦。气壅。故腹满。烦满。故不得卧。方中枳实除烦满。芍药止腹痛。故主之。并主痈脓者。以痈则气血壅滞。脓则气血腐化。枳实芍药。消痈肿。排脓血。故也。
枳实芍药散方 枳实烧令黑勿太过 芍药等分
上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。并主痈脓。以麦粥下之。
师曰。产后腹痛。法当以枳实芍药散。假令不愈。此为腹中有瘀血。着脐下。宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
此产后瘀血腹痛也。产后腹痛。多属血滞。法当以枳实芍药散。行滞止痛。若不差。此为腹中有瘀血。着脐下不去。故腹痛不愈也。夫瘀血不去。则腹痛不止。宜下瘀血汤下之。方中大黄下瘀血。桃仁破瘀血。䗪虫行瘀血。故主之。亦主经水不利。以有破瘀下血之功故
耳。下如豚肝。则瘀血下行之效也。
下瘀血汤方 大黄三两 桃仁三十枚 䗪虫二十枚去足熬
上三味。末之。炼蜜和为四丸。以酒一升。煮一丸。取八合。顿服之。新血下如豚肝。
妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。
此产后虚热呕逆也。妇人乳中虚。谓妇人乳子时中虚也。心气热。故烦乱。胃气逆。故呕逆。中虚。故安中益气。竹皮大丸。清热。补虚。除烦。止呕。故主之也。
竹皮大丸方 生竹茹一两 石膏一两 桂枝三分去皮 白薇三分 甘草七分炙
上五味。末之。枣肉和丸。弹子大。饮服一丸。日三夜二服。有热。倍白薇。烦喘者。加柏实一分。
产后下利虚极。白头翁加甘草阿胶汤主之。
此产后虚热下利也。经云。热利下重者。白头翁汤主之。又云。下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。今产后下利有热。阴虚至极。仍宜白头翁汤。以清热邪。坚肠胃。加甘草。以补虚和中。阿胶以补血滋阴。则愈也。(方见卷十)
附方
千金三物黄芩汤。 治妇人在草蓐。自发露得风。四肢苦烦热。头痛者。与小柴胡汤。头不痛。但烦者。此汤主之。
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
上三味。以水六升。煮取二升。温服一升。多吐下蛊。
千金内补当归建中汤方。 治妇人产后。虚赢不足。腹中刺痛不止。吸吸少气。或苦少腹中急痛。引腰背。不能食之。
饮。产后一月。日得服四五剂为善。令人强壮宜。
当归四两 桂枝三两去皮 芍药六两 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚劈
上六味。以水一斗。煮取三升。分温三服。一日令尽。若大虚。加饴糖六两。汤成。内之于火上。煖令饴消。若去血过多。崩伤内衂不止。加地黄六两。阿胶二两。合八味。汤成。内阿胶。若无当归。以芎䓖代之。若无生姜。以干姜代之。
妇人杂病脉症并治法
妇人之病。因虚。积冷。结气。为诸经水断绝。至有历年。血寒积结。胞门寒伤。经络凝坚。在上呕吐涎唾。久成肺痈。形体损分。在中盘结。绕脐寒疝。或两胠疼痛。与脏相连。或结热中。痛在关元。脉数无疮。肌若鱼鳞。时着男子。非止女身。在下未多。经候不匀。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫疼烦。奄忽眩冒。状如厥癫。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。久则赢瘦。脉虚多寒。三十六病。千变万端。审脉阴阳。虚实紧弦。行其针药。治危得安。其虽同病。脉各异源。子当辨记。勿谓不然。
按本条为妇人杂病全篇之纲领。原本误列在八条。后先失序。今移篇首。以统大意。又状如厥癫。癫当是巅。言如厥气上逆巅顶。令人肢瞀也。经应错简。今改之。
此揭妇人杂病之纲领也。妇人杂病。其因有三。一因虚。二积冷。三结气。此三者。皆能令诸经水断绝。至有历年不行。血寒积结症瘕。以胞门寒伤。故也。盖胞门即胞宫。一名血室。又名血海。即冲...任之源也。内经云。冲脉者。十二经脉之海也。夫血得寒则凝。得温则行。今胞门寒伤。则不惟血室之血凝结。即经络之血。亦因而凝坚。久为干血劳瘵。当分在上在中在下治之。内经云。脏真高于肺。通行荣卫阴阳。又心为阳中之太阳。通于夏气。心肺位上焦。若在上心火不足。则肺寒。呕吐涎唾。若心火有余。则肺热。口中辟辟燥咳。睡腥臭。吐脓血。胸中甲错。形体消损。此为肺痈。则在上寒热之辨也。若在中脾气虚寒。则肝邪乘之。盘结有形。遶脐疼痛。此为寒疝。或肝气特强。侮反受邪。则两胁疼痛。下连子脐。痛引关元。此肝火内郁故也。经云。数脉不时。则生恶疮。今脉数无疮。肌肉甲错。状如鱼鳞。此热伤气血所致。然此病时见男子。非止妇人也。则在中寒热之辨也。肝肾位下焦。若在下肝肾虚寒。则经水下少。愆期不匀。肝脉循阴器。肝病。则令阴掣痛。肝肾主少腹。肾脉贯脊属肾。肝脉循胁入膝。上抵小腹。肝肾虚寒。则少腹恶寒。或痛引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫烦疼。阳气闭塞。则地气冒明。阴气上逆巅顶。即奄忽眩冒。状如厥癫。肺藏魄。善悲。肝藏魂。善怒。肝病即肺邪乘之。魂魄失常。时而忧悲。时而嚣怒。此皆带脉下病。非有鬼神凭附也。带脉者。起于季胁。回身一周。如束带然。带下。言在带脉下。犹言腰以下也。非谓今之白带也。总之在上。在中。在下。病久则身体赢瘦。脉虚多主虚寒。始于因虚积冷。结气。演为十二瘕。九痛。七害。五伤。三病之三十六病。千变万化。莫可穷究。唯善治者。能察其色脉。知其在阴。在阳。为虚。为实。如紧为寒痛。弦为水饮之类。宜于针则针。宜于药则药。乱者使之治。危者使之安。其虽同病在上。在中。在下。而寒热虚实。实各异源。学者临症之间。所当详审也。
按本条管分五段看。首段总冒。尾段总收。中三段。则分叙在上在中在下之病。从首句至经络凝坚。为首段。从在上至形体损分。为二段。从在中至非止女身。为三段。从在下至非有鬼神。为四段。从久则赢瘦。至末句。为尾段。逐段详观。则病无遁情矣。
按本条首段。自妇人病起。至为诸经水断绝止。宜温经汤主之。从至有历年起。至经络凝坚止。宜大黄䗪虫丸主之。则首段治法也。二段。在上呕吐涎唾。此为肺寒。宜干姜半夏散主之。若咳者。宜小青龙汤主之。久成肺痈。形体损分。此为肺热。宜外台桔梗白散主之。千金苇茎汤亦主之。若喘不得卧。宜葶苈大枣泻肺汤主之。则二段治法也。三段。在中凝结。绕脐寒疝。轻者。宜富归生姜羊肉汤主之。重者。宜大乌头煎主之。两胁疼痛。与脏相连。宜小柴胡汤主之。或结热中。痛在髀元。脉数无疮。肌若鱼鳞。时着男子。非止女身。实热。宜大黄魔虫丸主之。虚热。宜薯蓣丸主之。则三段治法也。四段。从在下未多。至非有鬼神止。宜温经汤主之。则四段治法也。尾段。则视其脉症。以法治之。盖前四段。为活法中之定法。末一段。为活法中之活法。神而明之。存乎其人。信哉。
妇人中风。发热。恶寒。经水适来。得之七八日。热除。脉迟。身凉和。胸胁满。如结胸状。谵语者。此为热入血室也。当刺期门。随其实而泻之。
此妇人中风。经水适来。热入血室也。发热恶寒。表未解也。风为阳邪。发于阳者七日愈。今得之七八日。热除。脉迟。身凉和。此表已解也。胸胁满。如结胸状。谵语。此太阳转属少阳。热乘虚而入血室也。期门者。肝之募。肝主血室。脓附于肝。故刺期门。则肝脏之邪悉解矣。
妇人中风。七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。
此妇人中风。经水适断。热入血室也。风为阳邪。七日当解。今七八日不解。续得寒热。如疟状。发作有时。经水适断者。此太阳转属少阳。热乘虚而入血室也。血为热结。邪正相搏。故寒热如疟。发作有时也。伤寒中风。有柴胡症。但见一症便是。往来寒热者。小柴胡汤症具。故与小柴胡汤。以和解表里之邪也。
妇人伤寒。发热。经水适来。书日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。治之。无犯胃气。及上二焦。必自愈。
此妇人伤寒。经水适来。热入血室也。夫曰伤寒。则无汗可知。
发热。则病发于阳又可知。明了。犹言清楚也。对谵语如见鬼状时言。谵语如见鬼状。谓如有所见而喃喃也。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此以经水适来。表热乘虚而入血室。与胃家实谵语潮热不同也。无犯胃气。禁用承气寒中也。及上二焦。谓虽发热无汗。不可发汗以犯上焦。虽然入血室谵语。不可刺期门以犯中焦也。必自愈者。以经水自下。热随血除。故也。
阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出。当刺期门。随其实而泻之。濈然汗出。则愈。
阳明病。胃家实也。下血谵语。热入血室也。但头汗出。热蒸于阳也。期门。肝之募也。刺期门者。肝主血室也。随其实而泻之者。血室热除。谵语自止也。濈然汗出则愈者。里热去。阴阳和也。内经云。阳之汗。以天地之雨名之。此之谓也。
寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。此名曰革。妇人则半产漏下。旋覆花汤主之。
弦如弓弦。按之不移之象。大如波澜空涸之象。芤如捻葱管。中空之象。革如按鼓皮。外急之象。故弦大革之脉。外若有余。而中实不足。此所以为芤为虚为减为寒也。胎本于肾。而系于脾。脾肾虚。则胎易堕。血易漏。故妇人则半产漏下也。旋覆花汤（方见卷十六）。半产得之。则逐瘀生新。漏下得之。则止血安胎。故主之也。
妇人陷经。漏下黑不解。胶姜汤主之。
妇人陷经。谓经水淋沥不止也。漏下黑。谓妊娠下血。如黑块也。夫妇人之病。因虚。积冷。今妇人陷经。此因虚也。漏下黑不解。此积冷也。宜胶姜汤。以温而固之。则愈也。
按胶姜汤方。失传。或云。阿胶干姜二味煮服。愚疑即胶艾汤。加干姜二两也。
带下。经水不利。少腹满痛。一月再见者。土瓜根散主之。
带下。指带脉下病。非专指五色带下也。带下。经水不利。少腹满痛。此因虚积冷结气也。或一月再见。此在下未多。经候不匀也。土瓜根散。温寒逐瘀。故主之也。
按本草无土瓜根。土瓜当是王瓜。礼记月令。王瓜生。即今赤雹子也。方中亦覆通血闭。桂枝散积冷结气。芍药调血。虫逐瘀。故主带下。经水不利。少腹满痛。或一月再见等症也。
土瓜根散方 土瓜根三分 芍药三分 桂枝三分去皮 虫三分熬
上四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。
妇人少腹满。如敦状。小便微难而不渴。生后者。此为水与血。俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。
妇人少腹满。如敦状。此血结血室也。小便微难。此水结膀胱也。不渴。水与血结。皆阴也。生后。言生产后也。或作生病后亦通。宜大黄甘遂汤。以攻血下水也。敦。高起也。
大黄甘遂汤方 大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
上三味。以水三升。煮取一升。顿服。其血当下。
妇人经水不利下。抵当汤主之。
妇人经水不利下。此血结血室也。抵当汤（方见卷三）。下血破结。故主之也。
妇人经水闭不利。脏坚癖。不正。中有干血。下白物。矾石丸主之。
按本条原本作脏坚癖不止。不止。当是不正。此传写之误。今改正之。
经云。妇人之病。因虚。积冷。结气。为诸经水断绝。至有历年。血寒积结。胞门寒伤。经络凝坚。今妇人经水闭不利。此因虚。积冷。结气。为诸经水断绝也。脏坚癖。此血寒积结。胞门寒伤也。脏。子脏也。癖。积也。不正者。子脏坚癖。则子门偏狭。不端正也。中有干血。此血寒积结。胞门寒伤。经络凝坚也。下白物。此经断历年。湿热内化也。矾石丸。内子脏中。消积滞。除湿热。故主之。今下治丸。则其遗法也。
矾石丸方
矾石三分烧 杏仁一分
上二味。末之。炼蜜丸。枣核大。内藏中。剧者。再内之。
妇人年五十。所病利下。数十日不止。暮即发热。少腹里急。腹满。手掌烦热。唇口干燥。何也。师曰。此病属带下。何以故。曾经半产。瘀血在少腹不去。何以知之。其症唇口干燥。故知之。当以温经汤主之。
按本条原本作所病下利。下利当是利下。方症始合。盖下利则属大便。属水谷。利下则属小便。属经血。观前抵当汤症。妇人经水不利下。可见。若果下利。则无用温经汤之理。应经错简。今改正之。
内经云。妇人七七。则天癸竭。地道不通。今妇人年五十。所病经水利下。数十日不止者。此亡阴血虚也。暮即发热。此虚羸生热也。少腹里急。腹满。此膀胱肠气不化也。手心主之脉。出掌中。手掌烦热。此心主热蒸也。瘀血不去。则新血不不生。津液不布。唇口干燥。此病属带下。曾经半产。瘀血在少腹不去也。温经汤。温经。逐瘀。补阴。通阳。故主之。亦主妇人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水来过多。及至期不来者。皆温经逐瘀补血通气之力。故耳。
温经汤方
吴茱萸三两 当归二两 芎䓖二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两去皮 阿胶二两 丹皮二两 生姜二两 甘草二两炙 半夏半升 麦冬一升
上十二味。以水一斗。煮取三升。分温三服。亦主妇人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水来过多。及至期不来。
问曰。妇人病。饮食如故。烦热。不得卧。而反尚息者。何也。师曰。此名转胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。
但当利小便则愈。肾气丸主之。
妇人病。饮食如故。此脾胃无病也。烦热。此太阳阳气内郁也。不得卧。反倚息。此下焦水气冲肺也。胞。古通脬。即膀胱也。或以胞宫作解。非也。史记仓公传。正义曰。脬。通胞。转胞。言膀胱之系。纽转乖戾也。内经云。下焦当膀胱上口。盖下焦即胞系。若下焦油膜纽转乖戾。则水气不入膀胱。故不得溺也。溺。通尿。宜肾气丸。以蒸腾下焦水气。庶阴气一升。则水气自降。内经所谓地气上为云。天气下为雨。是已。
妇人脏燥。悲伤欲哭。象如神灵所作。数欠伸。甘麦大枣汤主之。
妇人脏燥。谓妇人血虚。子脏干燥也。经云。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。今妇人脏燥。悲伤欲哭。象如神灵所作。此病属带下。非有鬼神所凭也。内经云。肾为欠。又阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠。数欠伸者。此肾虚阴阳相引也。甘麦大枣汤。交阴阳。安魂魄。故主之也。
甘麦大枣汤方 甘草三两炙 小麦一升 大枣十枚
上三味。以水五升。煮取三升。分温三服。亦补脾气。
妇人阴寒。温阴中。坐药。蛇床子散主之。
妇人阴寒。此胞门受寒也。寒者温之。在下者。取之下。故温阴中坐药也。宜蛇床子散。以温下寒。则愈也。
蛇床子散方 蛇床子三两
上一味。末之。以白粉少许。和合相得。如枣大。绵裹。内阴中。自然温。
胃气下泄。阴吹而正喧。此谷气之实也。猪膏发煎主之。
胃为水谷之海。主纳水谷。胃气下泄。言胃之谷气下泄也。阴吹。言前阴泄矢气也。正喧。言矢气喧然作声也。胃气下泄。阴吹而正喧。此胃中谷气实也。盖谷气实。则气不直通大肠。而反通前阴。故阴吹正喧也。猪膏发煎。主润肠燥。大肠润。则矢气从大便出。不复前阴泄矣。
少阴脉滑而数者。阴中即生疮。阴中创疮烂者。狼牙汤洗之。
少阴脉。太谿肾脉也。经云。数脉不时。则生恶疮。夫前阴者。肾之窍。少阴脉滑而数。此湿热聚于前阴。故阴中即生疮也。蚀。虫蚀也。湿热久。则生虫。故阴中蚀疮烂也。狼牙主除邪热气。疥瘙恶疮。去白虫。故主之。陈修园云。若无狼牙。以狼毒代之。
狼牙汤方 狼牙三两
上一味。以水四升。煮取半升。以绵缠筋如茧。浸汤。沥阴中。日四遍。
上论杂病在下症
妇人六十二种风。腹中血气刺痛。红蓝花酒主之。
六十二种风。乃古方书名。今不可考。腹中血气刺痛者。此气血凝滞不利也。红花酒。行血破滞。故主之也。
红蓝花酒方 红蓝花一两
上一味。以酒一大升。煎减半。顿服一半。未止。再服。
妇人腹中诸疾痛。当归芍药散主之。
妇人腹中诸疾痛。多由肝邪乘脾。当先实脾气。勿令受肝之邪。则愈。当归芍药散。平肝。实脾。故主之。
妇人腹中痛。小建中汤主之。
此与上条腹痛治法略同。盖上条肝实脾虚。是专指脾之阴虚言。此条亦肝实脾虚。是兼指脾之阳虚言。小建中汤。益脾气。伐肝邪。故主之。
上论杂病在中症
妇人咽中。如有炙脔。半夏厚朴汤主之。
妇人咽中。如有炙肉。吐之不出。吞之不下。此痰凝气阻。故也。宜半夏厚朴汤。以下气消痰。则已也。
半夏厚朴汤方 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味。以水一升。煮取四升。分温四服。日三夜一服。
妇人吐涎沫。医反下之。心下即痞。当先治其吐涎沫。小青龙汤主之。涎沫止。乃治痞。泻心汤主之。
心脉位上焦。若上焦心阳不足。则肺气虚寒。吐涎沫。当与小青龙汤温之。医反下之。则非其治也。心下即痞者。内经云。病发于阴。而反下之。因成痞。今上焦肺寒。吐涎沫。此病发于阴也。反下之。则水寒结在心下。故心下痞也。当先温肺寒。宜小青龙汤。肺气温。则吐涎沫自止。后乃治痞。宜半夏泻心汤。此治之大法也。
上论杂病在上脉症