卷十六
腹满寒疝宿食病脉症并治法
虚不能温土。肝挟寒水之威。而上凌心脾也。宜枳实薤白桂枝汤。以行阳气。消痞满。人参汤。即理中丸方。以温脾胃。制肝肾也。
枳实薤白桂枝汤方 枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两去皮 栝蒌实一枚捣
上五味。以水五升。先煮枳实。厚朴。取三升。去滓。内诸药。煮数沸。分温三服。
人参汤方 人参三两 甘草三两炙 干姜三两 白术三两
上四味。以水八升。煮取三升。温服一升。日三服。
心中痞。诸逆。心悬痛。桂枝生姜枳实汤主之。
心中痞。阳虚而气逆也。诸逆。诸气上逆也。心悬痛。阳虚而气不行也。宜桂枝生姜枳实汤。以行阳气。泄痞满也。
桂枝生姜枳实汤方 桂枝三两去皮 生姜三两 枳实五两
上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。
病者。腹满。按之不痛为虚。痛者为实。可下之。舌黄未下者。下之黄自去。
此辨虚实之大要也。腹满。按之不痛者。此胃中虚寒。当温之。若按之痛者。此胃中热实。可下之。更诊其舌。若色黄者。此胃中热实之征。下之。则舌黄自去而愈矣。
腹满时减。复如故。此为寒。当与温药。
腹满不减者。为实。时减。旋复如故者。为虚。盖宿食实热在胃中。非下则满不遽除。若寒气在腹中者。得阳则暂开而减。得阴则复
合而如故。故腹满时减复如故。此为寒也。寒者温之。故当与温药也。拟厚朴生姜甘草半夏人参汤（方见卷七太阴里之里症）。以温散之。则愈。不主理中者。以中满忌术故也。
趺阳脉微弦。法当腹满。不满者。必便难。两胠疼痛。此虚寒从下上也。当以温药服之。
经云。木行乘土。名曰纵。此肝乘脾也。趺阳。胃脉也。一名冲阳。主候脾胃之气。微弦。肝脉也。又微为阳虚。弦为阴盛。趺阳脉微弦。此肝邪乘脾。阴气上逆腹中。故法当腹满也。缘虚寒从下之上来。当以温药服之。宜厚朴生姜甘草半夏人参汤。若腹不满。此脾不受邪也。肝主疏泄。大便难。肝病失其疏泄也。胠。脇下也。肝主两胠。木喜条达。两胠疼痛。肝郁失其条达也。宜刺期门。以泻阴之邪。此虚寒从下上二句。是倒叙法。言必腹满者。乃为虚寒从下上。以腹上而胠下故也。若腹不满。但大便难。两胠疼痛。是上既无病。而云虚寒从下上。无所谓也。当须识此。勿令误也。
寸口脉弦者。即脇下拘急而痛。其人啬啬恶寒也。
经云。木行乘金。名曰横。此肝乘肺也。难经云。寸口者。脉之大会。手太阴肺之动脉也。弦为肝脉。肝邪乘肺。故寸口脉弦也。脇下者。肝之部。肝寡于畏。则侮反受邪。故脇下拘急而痛也。皮毛者。肺之合也。肺受肝邪。则阳气不宣皮毛。故啬啬恶寒也。宜刺期门。以解表里之邪也。
病者。痿黄。燥而不渴。胸中寒实。而利不止者。死。
此腹满之死症也。痿黄。面色枯黄也。经云。卫气虚。面色黄。又色黄者。胸上有寒。盖胸中者。阳气之海。胸中阳虚。则面色不华。故痿黄也。阳气有余。则渴。今胸中阳虚。故燥而不渴也。气有余。便是火。气不足。便是寒。今阳气不足。故胸中寒实也。五脏气绝于内者。下利不禁。今下利不止。此脏气内绝。故死也。
夫中寒家。喜欠。其人清涕出。发热。色和者。善嚏。
中寒家。谓素有里寒之家也。内经云。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故欠。又胃足阳明是动。则病数欠。夫中寒家。则阴盛阳虚。
今阳入之阴。胃气不振。故喜欠也。涕为肺液。肺气不足。故清涕出也。寒覆皮痛。阳气不通。故发热也。外邪轻微。面色不变。故色和也。阴出之阳。肺气不利。故善嚏也。此中寒家之大槩也。
中寒。其人下利。以里虚也。欲嚏不能。此人肚中寒。
此承上条以互发其义也。中寒。里寒也。下利。里虚也。欲嚏不能。中寒而阳气不足也。肚。胃也。肚中寒。言胃中虚冷也。宜理中四逆辈温之。则愈也。
夫瘦人绕脐痛。必有风冷。谷气不行。而反下之。其气必冲。不冲者。心下则痞。
阳明病。绕脐痛者。此胃中有燥屎。宜大承气汤下之。杂病瘦人绕脐痛者。此脏虚气弱。风冷在胃。滞其谷气也。当温散之。反寒下之。则脾气乃伤。肝邪乘虚上冲。若不冲者。此胃中空虚。客气上逆心下。故心下则痞也。宜桂枝人参汤（方见卷二太阳表之里症）。以温脾胃。除风冷也。
腹中寒气。雷鸣切痛。胸胁逆满。呕吐。附子粳米汤主之。
腹中寒气。即中寒家阳气不足之互词也。雷鸣切痛。寒盛于中也。胸胁逆满。呕吐。寒逆于上也。此虚寒从上下。当以温药服之。与附子粳米汤。以温中降逆也。
附子粳米汤方 附子一枚炮 半夏半升 甘草一两炙 大枣十枚劈 粳米半升
上五味。以水八升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
心胸中。大寒痛。呕。不能饮食。腹中寒。上冲皮起。出见有头足。上下痛而不可触近。大建中汤主之。
内经云。心为阳中之太阳。通于夏气。又胸中者。阳气之海。夫阳气者。若天与日。阳气者闭塞。地气者昌明。故心胸中大寒痛也。
寒盛气逆，故噎逆，不能饮食也。寒束阳气，从下逆上，故腹中寒上冲皮起，出见有头足也。盛寒凝聚，则痛而拒按，故上下痛而不可触近也。宜大建中汤，以温中降逆，复阳消除也。
大建中汤方 蜀椒二合炒去汗 干姜四两 人参一两
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎，取二升，分温再服。如一次炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。
寒气厥逆，赤丸主之。
此较上数条尤重。上条虽心胸中大寒痛，犹未至厥逆，是阳未大衰。此条寒气上逆，心痛且厥，浸浸平阳光欲熄，故主赤丸以迅扫阴邪，复阳气，平衡逆，除痛满也。
赤丸方 乌头二两炮 茯苓四两 细辛一两 半夏四两
上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸，如麻子大，先食，酒下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。
按方中真朱，即朱砂也，非今之所谓珍珠，读者审之。
肠下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
此上九条，皆腹痛之兼症。腹痛，发热，胃热实也。肠下偏痛，其脉紧弦，肝寒实也。胃实者下之，肝寒者温之，宜大黄附子汤，寒热并用，攻温兼行，则愈也。
大黄附子汤方 大黄三两 附子三两炮 细辛二两
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
此前十条，属寒属虚，下四条，属热属实，皆所以详腹痛之治。
法也。病腹满。发热十日。胃热已实也。脉浮而数。表邪未能也。经云。阳明病。若能食。名中风。饮食如故。风热在胃也。宜小承气汤。以攻阳明之积。桂枝汤。以解太阳之表。去芍药者。以腹满里实。欲苦泄。不欲酸收。故也。
厚朴七物汤方 厚朴半斤 枳实五枚炙 大黄三两 桂枝三两去皮 甘草三两炙 生姜五两切 大枣十枚擘
上七味。以水一斗。煮取四升。温服八合。日三服。
加减法 呕者。加半夏五合。下利者。去大黄。寒多者。加生姜至半斤。
痛而闭者。厚朴三物汤主之。
痛谓腹满实痛。胃中有燥屎也。闭谓不大便。胃中热结也。厚朴三物汤。即小承气汤。所以攻积实。和胃气也。
厚朴三物汤方 厚朴八两 大黄四两 枳实五枚
上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。内大黄。煮取三升。温服一升。以利为度。
腹满不减。减不足言。当须下之。宜大承气汤。
腹满不减。此胃中热实。有余症也。腹满时减。复如故。此胃中虚寒。不足症也。不足。对有余言。盖减为不足。此虚寒从下上。当以温药服之。宜厚朴生姜半夏甘草人参汤。腹满不减。此为有余。当须下之。宜大承气汤。积实去。则腹满自除矣。
按此条笔法倒叙。前置于减不足言句。颇多误解。不知此即虚寒从下上之腹满时减复如故之不足症。承气一投。立见其毙。毫厘千里。深可畏也。
按之心下满痛者。此为实也。当下之。宜大柴胡汤。
心下者。胃之分。按之心下满硬者。胃家实也。痛者。正气内拒也。且按之心下满痛。则腹满痛微可知。邪入浅又可知。经云。病者腹满。按之不痛。为虚。痛者为实。可下之。今按之心下满痛。此邪入浅。跟承气汤。则嫌其峻。宜大柴胡汤（方见卷六少阳半表半里症）。
以解半里之邪也。
其脉数而紧。乃弦状如弓弦。按之不移。脉数弦者。当下其寒。脉紧大而迟者。必心下坚。脉大而紧者。阳中有阴。可下之。
此言阳中有阴之脉。可温下者也。脉数而紧。数为在府。紧为内实。可下也。然数为阳。紧为阴。此阳中有阴。可温下。而不可寒下也。弦者。紧之浮名。状如弓弦。按之不移。弦之象也。脉紧大而迟。紧大为内实。迟为在脏。必心下坚者。胃家实也。经云。脉迟尚未可攻。若大而紧。不迟者。大为阳实。紧为阴实。此阳中有阴。可与温药下之。如大黄附子汤之类是也。
腹满。脉弦而紧。弦则卫气不行。即恶寒。紧则不欲食。邪正相搏。即为寒疝。寒疝。绕脐痛。若发则自汗出。手足厥冷。其脉沉紧者。大乌头煎主之。
按本条自汗。原本作自津。此传写之误。今改正之。
此辨寒疝之大要也。腹满。寒盛于里也。脉弦。阳虚于表也。弦。阴盛于中也。内经云。阳者。卫外而为固也。弦为阳虚阴实。阳虚则不卫外为固。故弦则卫气不行。即恶寒也。紧为寒痛。为肝实。肝实则侮其脾土。胃寒则不能引食。故紧则不欲食也。寒气下窜。则腹痛引率。故邪正相搏。即为寒疝也。脐旁者。小肠之分。内经云。心为牡脏。小肠为之使。少腹当有形。寒争于下。故绕脐痛也。若发则自汗出。阳亡于外也。手足厥冷。阴盛于内也。脉沉紧。真阳不振。阴邪独治也。宜大乌头煎。以迅扫阴邪。复阳气也。
大乌头煎方 乌头大者五枚(熬去皮不必咀)
上以水三升。煮取一升。去滓。内蜜二升。煮令水气尽。取二升。强人服七合。弱人服五合。不差。明日更服。不可一日更服。
寒疝。腹中痛。及胁痛里急者。当归生姜羊肉汤主之。
此寒疝之轻症也。腹中痛。肝挟寒气。侮其脾土也。胁痛。肝痹于畏。侮反受邪也。里急。寒气下争也。宜当归生姜羊肉汤。以温里散寒。则愈也。
当归生姜羊肉汤方 当归三两 生姜三两 羊肉一斤
上三味。以水八升。煮取三升。温服七合。日三服。若寒多。加生姜成一斤。痛多而呕者。加橘皮二两。白术一两。加生姜者。亦加水五升。煮取三升二合。服之。
寒疝。腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。刺诸药不能治抵当。乌头桂枝汤主之。
此寒疝之重症也。腹中痛。寒盛于内也。逆冷。手足不仁。寒盛于外也。身疼痛。太阳表未解也。刺诸药不能治抵当者。以寒疝非针灸所长。大乌头煎。当归生姜羊肉汤。能温里寒。不能解表邪故也。宜乌头桂枝汤。一以温里。一以解表。一方而两擅其长。非天下之至精。其孰能与于此哉。
乌头桂枝汤方 乌头五枚
上一味。以蜜二升。煎减半。去滓。以桂枝汤五合解之。令得一升后。初服二合。不知。即服三合。又不知。复加至五合。其知者。如醉状。得吐者。为中病。
桂枝汤方 桂枝三两去皮 芍药三两 甘草二两炙 生姜三两切 大枣十二枚劈
上五味。㕮咀。以水七升。微火煮。取三升。去滓。
按医宗金鉴云。以桂枝汤五合解之者。溶化也。令得一升。谓以乌头所煎之蜜五合。加桂枝汤五合。溶化令得一升也。不知。不效也。又不知。又不效也。其知者。已效也。如醉状。外寒方散。得吐者。内寒已伸。故为中病也。
附方
外台乌头汤方 治寒疝。腹中绞痛。贼风入攻。五脏拘急。不得转侧。发作有时。令人阴缩。手足厥逆。
方即大乌头煎
外台柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者。
柴胡四两 黄芩一两半 人参一两半 半夏六枚 桂枝一两半去皮 芍药一两半 甘草三两炙 生姜三两半切 大枣十二枚
上九味。以水六升。煮取三升。温服一升。日三服。
外台走马汤方 治中恶。心痛。腹胀。大便不通。
巴豆二枚去皮心熬 杏仁二枚
上二味。以棉缠槌碎。热汤二合。捻取白汁饮之。当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。
问曰。人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮而大。按之反涩。尺中亦浮大而涩。故知有宿食。当下之。宜大承气汤。
按原本作尺中亦微涩而涩。微字当是浮大。细玩亦字文义自知。且断无脉微可下之理。今改正之。寸口脉浮而大。为胃家实。按之反涩。为有宿食。尺以候里。尺中亦浮大而涩。此为内实也。宜大承气汤。以下宿食。则已也。
脉数。而滑者。实也。此有宿食。下之愈。宜大承气汤。
脉滑为内实。为宿食。数为热。为在腑。经云。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。此其义也。
下利。不欲食者。此有宿食。当下之。宜大承气汤。
伤食。则恶食。故下利不欲食。为有宿食也。宜大承气汤。下其宿食也。
宿食。在上脘者。当吐之。宜瓜蒂散。
上脘。在直脐上五寸。宿食在上脘。此即高也。其高者。因而越之。宜瓜蒂散（方见卷四阳明粗之表症下）。以吐上脘之宿食也。
脉紧如转索无常者。宿食也。
紧为内实。脉紧如转索无常者。此有宿食在胃中。故也。在上脘者。宜吐。在中下脘者。宜下。吐之宜瓜蒂散。下之宜大承气汤。此大法也。
脉紧。头痛。风寒。腹中有宿食不化也。
内经云。气口紧盛。伤于寒。人迎紧盛。伤于食。今人迎气口俱紧盛。此外风寒而内宿食。世所谓夹食伤寒者是矣。
按本条无方。愚按后贤平胃散方。以备治法。识者。幸勿以紫之夺朱目之。惟散不及汤。似宜酌用。
平胃散方 苍术三两 厚朴三两 橘皮二两 甘草二两炙
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
五脏风寒积聚病脉症并治法
肺中风者。口燥而喘。身运而重。冒而肿胀。
肺主气。为水之上源。肺中风。则水不上滋。故口燥。风热壅肺。肺气不利。故喘。运。旋转也。风性动摇。故身运。阳气不通。故身重。冒。昏冒也。阳气不升。故冒。风动水气。故肿胀。宜越婢加半夏汤（方见卷十五）。以散风邪。涤水气也。
肺中寒。吐浊涕。
涕者。肺之液。肺中寒。则涕出。微者从鼻。甚者从口。吐浊涕。肺受寒也。宜甘草干姜汤（方见卷十五）温之。若不差。宜小青龙汤。以解表邪。温肺寒也。
五脏风寒病论
肺死脏。浮之虚。按之弱如意菜。下无根者。死。
肺死脏。谓肺之真脏脉也。平人肺脉当浮涩。盖肺经多气少血。浮者。举之有余。按之不足。涩者。往来涩滞不利。气多。故脉浮。血少。故脉涩。今浮之虚。如毛羽中人肤。按之弱。如葱菜。下无根者。此脉无胃气。肺之真脏来见。故死也。
肝中风者。头目𥆧。两胁痛。行常伛。令人嗜甘。
内经云。肝足厥阴之脉。上贯膈。布胁肋。循喉咙之后。上入颃颡。连目系。上出额。与督脉会于巅。其支者。从目系。下颊里。环唇内。肝为风木之脏。风气通于肝。其脉上巅。络于目。风性动摇。故头目𥆧也。𥆧。动也。肝脉布两胁。风中其经。故两胁痛也。肝主筋。风燥血。则筋脉拘急。故行常伛也。伛。背屈也。肝实则侮脾。脾虚则引甘自救。又肝脉环唇内。肝苦急。则急食甘以缓之。故令人嗜甘也。宜刺期门。肝俞。脾俞。以泻肝实脾。则愈也。
期门。肝俞。脾俞。注见后条中。
肝中寒者。两臂不举。舌本燥。善太息。胸中痛。不得转侧。食则吐而汗出也。
上条专言肝邪乘脾。此条则兼言乘肺也。内经云。肺手太阴之脉。循臂内上骨下廉。是动则病臂厥。两臂不举者。此肝邪乘肺。臂为之厥也。脾主为胃行其津液。其脉连舌本。散舌下。舌本燥者。此肝邪乘脾。津液不行也。木喜条达。善太息者。此肝气抑郁。不能条达也。肝脉其支者。复从肝。别贯膈。上注肺。又肺位胸中。主通行阳气。胸中痛者。此肝邪乘肺。阳气不通也。肝合少阳。少阳为枢。不能转侧者。此肝邪乘脾。枢轴不利也。胃主纳水谷。食则吐者。此肝邪乘胃。胃气不和也。肝主疏泄。吐则木气上达。而阳气不固。故汗出也。宜柴胡桂枝汤。或刺期门。肺俞。脾俞。皆愈也。
期门。肝募也。在第二肋端。不容旁各一寸五分。上直两乳。足太阴厥阴阴维之会。举臂取之。刺可四分。
肝俞。在第九椎下。两旁各一寸五分。刺入三分。留七呼。
肺俞。在第三椎下。两旁各一寸五分。刺入三分。留七呼。
脾俞。在第十一椎下。两旁各一寸五分。刺入三分。留七呼。
肝死藏。浮之弱。按之如索。不来。或曲如蛇行者。死。
肝死藏。谓肝之真藏脉也。平人肝脉当微弦而长。弦者。紧之浮名。状如弓弦。按之不移也。微弦。弦不甚也。今浮之弱。即举之不足。脉不微弦可知。按之如转索而时不来。则按之乍紧且代又可知。盖脉以胃气为本。浮不甚。沉不甚。大不甚。小不甚。迟不甚。数不甚。此为有胃气。即经云大小浮沉迟数同等。虽剧当愈。是也。夫惟其同等。则阴阳无偏。故脉体平直。命曰平人。且脉动者。阳之升。止者。阴之降。今脉乍紧而中止。此阴阳偏胜。脉失其平。乍紧则脉道升。中止则脉道降。乍升乍降。即脉道起伏而不平。故曲如蛇行也。脉无胃气曰死。故死也。
肝着。其人常欲蹈其胸上。先未苦时。但欲饮热。旋覆花汤主之。
肝着。肝邪乘肺。着而不去也。内经云。脏真高于肺。通行荣卫阴阳。胸上者。肺之分。盖气有余。则制己所胜。而侮所不胜。其不及。则己所胜侮而乘之。己所不胜亦轻而侮之。今肝实则侮其所不胜之肺。肺虚则召侮其所胜之肝。肺受肝邪。即气痞塞而不通。蹈胸所以通闭塞。故其人常欲蹈其胸上也。胸中阳微。斯肝邪横行。饮热所以助胸阳。故先未苦时。但欲饮热也。旋覆花汤主之者。旋覆花。下气行涩。葱白。行阳通痹。新绛。入荣血。开闭塞也。
旋覆花汤方 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
上三味。以水三升。煮取一升。顿服。
心中风者。翕翕发热。不能起。心中饥。食即呕吐。
心为阳中之太阳。风为阳邪。翕翕发热。风邪在表也。风并于卫。则身重。不能起。风邪中卫也。胃热则消谷善饥。胃位心下。心中饥。风热入里也。太阳主表。阳明主里。胃为水谷之海。表邪传里。胃气上逆。则呕吐。食即呕吐。风热干胃也。经云。呕多。虽有阳明症。不可攻之。又太阳病。外症未解。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤。又呕而发热者。小柴胡汤主之。宜柴胡桂枝汤。以解表里之
邪也。
心中寒者。其人苦病心如噉蒜状。剧者。心痛彻背。背痛彻心。譬如蛊注。其脉浮者。自吐乃愈。
尚书洪范云。金曰从革。从革作辛。蒜之味辛。如噉蒜状。谓心中辛辣也。五行。肺属金。心属火。心火有余。则刑所胜之金。今心火不足。则金反侮火。故其人苦病心如噉蒜状也。夫胸中者。阳气之海。阳受气于胸中。而转行于背。今胸中阳气痹而不通。故心痛彻背。背痛彻心也。譬如蛊注。谓往来彻痛不已也。脉浮有向上之势。故吐。吐则阳气得伸。故愈。若脉沉而不浮者。此邪未欲解。宜乌头赤石脂丸（方见卷十五）。以复阳气。消除邪。之意在言外也。
心死脏。浮之实如麻豆。按之益躁疾者。死。
心死脏。谓心之真脏脉也。平人心脉当微数而洪。是为有胃气。今浮之实如麻豆而短硬。按之益躁疾而动数。此脉无胃气。心之真脏来见。故死也。
心伤者。其人劳倦。即头面赤而下重。心中痛而自烦。发热。当脐跳。其脉弦。此为心脏伤所致也。
心为五脏之主。劳倦则伤气血。头面赤。血乱于上也。下重。气衰于下也。心中痛。肝肾上乘心肺也。自烦。阳郁于内也。发热。阳郁于外也。当脐者。脾之候。当脐跳。脾气不足也。其脉弦。肝气有余也。此为心脏伤所致者。主不明。则十二官危。形乃大伤故也。宜小建中汤（方见卷二）。扶中央土以灌四旁。则愈也。
邪哭。使魂魄不安者。血气少也。血气少者。属于心。心气虚者。其人则畏。合目欲眠。梦远行而精神离散。魂魄妄行。阴气衰者。为颠。阳气衰者。为狂。
内经云。心者。君主之官也。神明出焉。故主明。则下安。主不明。则十二官危。又心藏神。肺藏魄。肝藏魂。脾藏意与智。肾藏精与志。邪者。正之对也。邪哭者。言不正之哭。乃神志非常病也。夫血气者。人之神。今血气少。则心神不守。故令邪哭魂魄不安也。心为神脏。血为心液。血少则神不足。故血气少者。属于心也。心气虚。则惊。故其人则畏也。神明不主。则魂魄飞扬。故合目欲眠。梦远行而精神离散。魂魄妄行也。颠者。言语无伦。狂者。行止失常。血即阴气也。血所以奉心。又心为语。今血衰则心失其奉。故言语无伦也。心为阳中之太阳。通于夏气。夫阳气者。精则养神。柔则养筋。今阳气不足。则心神失养。故狂妄躁率。行止失常也。颠。一作癫。误也。盖颠者。颠倒也。卒病也。癫者。癫痫也。痼疾也。六之毫厘。差之千里。可不慎哉。
按本条无方。愚按桂枝龙骨牡蛎汤(方见卷十四)主之。
脾中风者。翕翕发热。形如醉人。腹中烦重。皮目𥆧𥆧而短气。
脾主肌肉。风中肌腠。故翕翕发热也。形如醉人。谓昏冒不知人也。风热在脏。则神识不清。故形如醉人也。脾主腹。阳盛则烦。阳气不通则重。风热入里。故腹中烦重也。风者。善行而数变。风邪在表。则皮肤眼目动。故皮目𥆧𥆧也。肺主气。风热壅肺。则肺气不利。故短气也。宜风引汤(方见卷十四)主之。然方中干姜。宜慎用。
脾中寒者。腹满而吐。食不下。自利。不渴。脉微。
按原本缺脾中寒条。今据伤寒太阴病篇补之。
脾主腹。为至阴。脾寒则气滞不行。故腹满。脾与胃合。脾寒则胃气不纳。故吐。胃寒则不能消谷引食。故食不下。里虚。故自利。里寒。故不渴。无阳。故脉微。宜四逆汤(方见卷九)。以温里寒。则愈也。
脾死脏。浮之大坚。按之如复杯。洁洁状。如摇者。死。
脾死脏。谓脾之真脏脉也。平人脾脉当和缓。即内经所云脉弱以滑。是有胃气。是也。今浮之大坚。按之如复杯。洁洁然。空而无有。时如摇者。此脉无胃气。脾之真脏来见。故死也。洁洁。空貌也。
跌阳脉浮而濇。浮则胃气强。濇则小便数。浮濇相搏。大便则坚。其脾为约。麻仁丸主之。
跌阳。胃脉也。主候脾胃之气。浮则胃气有余。涩则脾阴不足。盖脾与胃以膜相连。胃者。水谷之海。脾主为胃行其津液者也。今胃热强盛。灼其脾阴。致脾津枯缩。水精不得四布。而偏渗膀胱。胃中燥实。故小便频数。大便坚硬。名曰脾约也。约。缩也。宜麻仁丸（方见卷五）缓下之。胃中热除。则诸症自巳也。
肾中风者。翕翕发热。冒昧不知痛处。腹胀满。不大便。剧者。舌即难言。口吐涎。
按原本缺肾中风条。今据少阴中风等篇补之。
肾合膀胱。肾主里。膀胱主表。翕翕发热。风邪中表也。冒昧。不知人也。冒昧不知痛处。风邪入里也。即经云邪入于府。即不识人。是也。风热入里。则里实腹胀满。不大便。风热入里为实也。经云。邪入于脏。舌即难言。口吐涎。肾足少阴之脉。侠舌本。又肾主五液。入脾为涎。舌即难言。口吐涎者。此风中神脏。痰涎上涌。为难治也。
按本条症。设口不吐涎者。宜风引汤（方见卷十四）主之。
肾中寒者。脉微细。欲吐不吐。心烦。但欲寐。自利而渴。小便白。
按原本缺肾中寒条。今据少阴白通汤症补之。
肾。属少阴。少阴少气少血。气少。故脉微。血少。故脉细。少阴主里。里寒气逆。故欲吐不吐。孤阳上扰。故心烦。阳气内行不行外。故但欲寐。里虚。故自利。火虚不能蒸水。故渴。下焦虚寒。故小便清白。宜白通汤（方见卷九）以温里寒。复阳气。则愈也。
肾死脏。浮之坚。按之乱如转丸。益下入尺中者。死。
肾死脏。谓肾之真脏脉也。平人肾脉当微滑。滑者。紧之浮名也。微滑。滑不甚也。脉来微滑。是为有胃气。今浮之坚。按之乱如转丸。益下入尺中者。此脉无胃气。肾之真脏脉来。故死也。
肾着之病。其人身体重。腰中冷。如坐水中。形如水状。反不渴。小便自利。饮食如故。病属下焦。身劳汗出。衣里冷湿。久久得之。腰以下冷痛。腹重。如带五千钱。甘草苓术汤主之。
肾着者，寒湿着于下焦，久而不去也。湿性重着，故其人身体重也。湿痹下焦，阳气不通，故腰中冷，如坐水中也。形如水状，谓足跗微肿也。肾为水脏，脾为水防，脾虚不能制水，故形如水状也。水病当渴而小便不利，今反不渴，小便自利，此寒湿袭肾，非水也。水病，水气充塞肠胃，当不能食，今饮食如故，此属下焦寒湿，非水也。肾主下焦，寒湿着肾，故病属下焦也。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，此致肾着之原，治病必求其本也。腰者，肾之部，腰以下冷痛，寒湿着肾也。髀主腹，又主湿，腹重，如带五千钱，寒湿乘脾也。宜甘草干姜茯苓白术汤，以温脾肾，逐寒湿也。
甘草干姜茯苓白术汤方 甘草二两炙 白术二两 干姜四两 茯苓四两
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
问曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
三焦者，人身之连纲，内连五脏六腑，外通四肢百骸，在胸上者，曰上焦，在腹中者，曰中焦，在腹下者，曰下焦。三焦竭部者，三焦虚竭，不备踞其部也。上焦竭善噫者，盖上焦开发，宣五味，中焦气未和，不能消谷，气逆，故令噫也。下焦竭即遗溺失便者，肾位下焦，主禁固二便，今下焦气未和，肾虚不能自禁制，故遗溺失便也。不须治，久则愈者，胃为水谷之海，主乎中焦，但益中焦之阳，则四脏循环受益，故不须治上下二焦之竭，久则诸症自愈也。
师曰：热在上焦者，因咳为肺痈；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋闭不通。大肠有寒者，多骛溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。
肺位上焦。上焦热。则肺气上逆而咳。唾浊沫。久则肺叶枯痿。名曰肺痿。故曰热在上焦者。因咳为肺痿也。胃位中焦。中焦热。则胃实不大便。故曰热在中焦者。则为坚也。膀胱血室位下焦。热入血室。则迫血下行而为尿血。热结膀胱。则出气不化。而为淋竭不通。故曰热在下焦者。则尿血。亦令淋闭不通也。大肠者。传道之官。主输糟粕。有寒则水谷不别。故多鹜溏也。鹜。鸭也。溏。稀溏也。鹜溏。谓便如鸭溏。水谷不化也。多字宜贯下四句谓。勿朝谓。言大肠有寒多鹜溏。但热亦有令鹜溏者。不可不知也。肠垢者。粘腻稠涎。颇似肠澼。大肠有热。则多便肠垢。然寒亦有令便肠垢者。不可不知也。小肠者。受盛之官。主腐化水谷。又心主血。合小肠。小肠有寒。则气滞血凝。其人多下重便血。然热亦有令下重便血者。不可不知也。小肠主导心火之气下行。故又名赤肠。小肠有热。则下流大肠而为痔。故小肠有热者。必痔也。痔纯热无寒。故曰必痔。必字宜玩。对上多字言。盖多者。未尽然之词。必者。已尽然之词也。当须识此。勿令误也。
问曰。病有积。有聚。有系气。何谓也。师曰。积者。脏病也。终不移。聚者。腑病也。发作有时。展转痛移。为可治。系气者。肠下痛。按之则愈。复发。为系气。
五脏为阴。阴者静。六腑为阳。阳者动。故五脏之积。终不移。六腑之聚。发作有时。展转痛移也。系气。食气也。肠下者。肝之分。食填太阴。则致阜之气。抑遏肝经。故肠下痛也。手按之则痛愈。举之则痛复发。是为系气也。
按五积六聚。症既不同。治亦各异。惟系气仲景无方。愚拟柴平汤主之。方即小柴胡汤。合平胃散也。
诸积大法。脉来细而附骨者。乃积也。寸口。积在胸中。微出寸口。积在喉中。关上。积在脐旁。上关上。积在心下。微下关。积在少腹。尺中。积在气冲。脉出左。积在左。脉出右。积在右。脉两出。积在中央。各以其部处之。
此诊诸积脉之大法也。脉来沉细附骨者。此积脉也。寸口主候
胸以上之积。寸口沉细。积在胸中。微出寸口。积在喉中。关上主候膺以上之积。关上沉细。积在膺旁。上关上。积在心下。微下关。积在少腹。尺中主候少腹以下之积。气衡。在少腹两旁。尺中沉细。积在少腹。脉出左者。积在左。脉出右者。积在右。脉左右出者。积在中央。各以其部处之。则凡上下左右中央。无不洞见。切之为道巧矣哉。