伤寒金匮条释 · 卷十四

中风历节病脉症并治法

夫风之为病。当半身不遂。或但臂不遂者。此为痹。脉微而数。中风使然。

内经云。风者。百病之长也。善行而数变。又虚邪不能独伤人。必因身形之虚。而后客之也。今荣卫俱虚。风邪久中。故偏枯半身不遂也。若但臂不遂者。此为痹病。非中风也。盖中风之脉。必微而数。以微为阳微。数为血虚。微者。风之体。数者。风之用。故也。

寸口脉浮而紧。紧则为寒。浮则为虚。寒虚相搏。邪在皮肤。浮者血虚。络脉空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。㖞僻不遂。邪在于络。肌肤不仁。邪在于经。即重不胜。邪入于府。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎。

此辨风中经。络。府。脏。之大要也。脉者。血之府。寸口者。脉之大会。浮者。举之有余。按之不足也。紧者。如转索无常也。浮为风脉。紧为寒脉。中风脉浮而紧。此风中挟寒也。浮脉主表。故邪在皮肤也。夫荣行脉中。卫行脉外。今举之有余。按之不足。此气实血虚。故浮者血虚。络脉空虚也。然邪之所凑。其气必虚。留而不去。病则为实。故实者。邪气并也。虚者。精气夺也。正不御邪。则邪留不去。故贼邪不泻也。正偏虚左。即邪中于左。正偏虚右。即邪中于右。故或左或右也。缓。长也。急。短也。邪在左。则左反有余。而经脉松长。右即不足而经脉缩短。故邪气反缓。正气即急也。正气与邪气相引。则口目㖞斜。半身不遂。故正气引邪。㖞僻不遂也。僻。偏也。皮肤为人身之最外一层。络在皮肤之内。风为百病之长。善行而数变。若风邪在络。则荣气不行。肌肤为之麻木。故邪在于络。肌肤不仁也。经在络脉之内。若风邪在经。则荣卫不通。即重不能胜。四肢不收。故邪在于经。即重不胜也。府在躯壳之里。若风邪在府。则热痰冒心。神脏失明。故邪在于府。即不识人也。五脏主藏神。心其窍舌。肺主声。心为言。肾主五液。入脾为涎。今风邪干脏。则九窍不通。痰涎上涌。故邪入于脏。舌即难言。口吐涎也。

按中风卒倒无知。须先辨闭脱。然后随症治之。如口开。眼合。鼻鼾。撒手。遗尿。头汗。或身汗如雨。目直视者。此为正脱。轻者。宜独参汤（方见卷三）。重者。宜参附汤（方见卷三）。以急固其脱也。若背反张。目上视。口噤不语。牙关紧闭。四肢拘急。周身伛直。无汗者。此为邪闭。轻者。宜还魂汤（方见二十二卷杂疗方中）。重者。宜古今录验续命汤。以急开其闭也。若口眼㖞斜。半身不遂。或肌肤麻木不仁者。此为中络。宜黄芪桂枝五物汤（方见血痹虚劳病篇中）。若身无痛处。惟肢体沉重。不能自收持者。此为中经。宜古今录验续命汤（方见本篇附方）。若昏闷瘈疭。不识人者。此为中府。宜风引汤。若舌强难言。痰涎上涌者。此为中脏。为难治。凡脱症见一二者。可治。见三四者。不可治也。

侯氏黑散治大风。四肢烦重。心中恶寒不足者。

大风。谓贼风也。风淫末疾。故四肢病也。风为阳邪。故四肢苦烦也。四肢者。阳气之本。阳气不通。则重。今风邪中卫。则阳气痹而不通。故四肢苦重也。心为阳中之太阳。风邪挟寒作势。渐欲凌心。故心中恶寒不足也。与侯氏黑散。以填窍息风。则愈也。

按徐忠可云。此为中风家挟寒而未变热者。治法之准则也。谓风从外入。挟寒作势。此为大风。证见四肢烦重。岂非四肢为诸阳之本。为邪所痹。而阳气不运乎。然但见于四肢。不犹愈体重不胜乎。证又见心中恶寒不足。岂非渐欲凌心乎。然燥热犹未乘心。不犹愈于不识人乎。故侯氏黑散。用参苓归芎。补其气血为君。菊花。白术。牡蛎。养肝肾脾为臣。而加防风桂枝。以行痹着之气。细辛干姜。以驱内伏之寒。兼桔梗黄芩。以开提肺热为佐。矾石所至。除湿解毒。收摄心气。酒力运行周身为使。庶旧风尽出。新风不受。且必为散酒饮。至六十日止。又常冷食。使药积腹中不下。盖邪渐侵心。不恶热而恶寒。其由阴寒可知。若胸中之阳不治。风必不出。故先以药填塞胸中上空窍。壮其中气。而邪不内入。势必外消。此即内经所谓塞其空窍。是为良工之理。若专治其表里。风邪非不外出。而重门洞开。出而复入。势将莫御耳。

菊花四十分白术十分防风十分桔梗八分黄芩五分细辛三分干姜三分人参三分茯苓三分当归三分芎䓖三分牡蛎三分矾石三分煅桂枝三分去皮

上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。温酒调服。禁一切鱼肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即药积腹中不下也。熟食即下矣。冷食自能助药力。

寸口脉迟而缓。迟则为寒。缓则为虚。荣缓则为亡血。卫缓则为中风。邪气中经。则身痒而瘾疹。心气不足。邪气入中。则胸满而短气。

迟主寒。缓主风。寸口脉迟而缓者。此风中挟寒也。缓为中风之主脉。荣缓则荣弱。卫缓则卫虚。内经云。虚邪不能独伤人。必因身形之虚。而后客之。今风乘虚入。若中经则风邪袭于荣卫。不能宣发。故身痒而瘾疹。即俗云丹毒是也。膻中者。阳气之海。心主之宫城也。若心气不足。风邪入中。则阳气痹而不行。故胸满短气也。

风引汤除热瘫痫。

中风大法有四。一曰偏枯。半身不遂也。二曰风痱。四肢不收也。三曰风懿。奄忽不知人也。四曰风痹。诸风类痹状也。此风痱也。风为阳邪。故热。风淫末疾。四肢不收。故瘫。风热痰火。上冒心官。管闭痴痰。故痪。外台并治大人风引。小儿惊痫瘛疭。月数十发。医所不疗。除热者。以能祛风。除热。镇惊。安神。故也。

按徐忠可云。风邪内并。则火热内生。五脏亢甚。迸归入心。故以桂甘龙牡。通阳气。安心肾。为君。然厥阴风木。与少阳相火同居。火发必风生。风生必挟木势。侮其脾土。故脾气不行。聚液成痰。流注四末。因成瘫痪。故用大黄以荡涤风火湿热之邪。为臣。随用干姜之止而不行者。以补之。为反佐。又取滑石膏。清金以伐其木。赤白石脂。厚土以除其湿。寒水石。以助肾水之阴。紫石英。以补心神之虚。为使。故大人风引。小儿惊痫。皆主之。巢氏用治脚气。以石性下达。可胜湿热。不使攻心也。

大黄四两干姜四两龙骨四两牡蛎二两桂枝三两去皮甘草二两炙寒水石六两滑石六两赤石脂六两白石脂六两紫石英六两石膏六两

上十二味。杵，粗筛。以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。并治大人风引，小儿惊痫，瘛疭，月数十发，医所不疗，除热方。

防己地黄汤

治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

内经云：心主血，其藏神，又血者，人之神也。今风并于血，则血实神乱，其人如狂，故病如狂状，妄行，独语不休也。无寒热，无表症也。其脉浮，邪从外，不从内也。宜防己地黄汤，以祛风凉血则愈也。

防己一分甘草一分炙桂枝三分去皮防风三分

上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁。生地黄二觔，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。

头风摩散

头风者，大风之中于颈上也。附子辛能除风，盐鹾能清邪，用摩头上，药辄循毛发而邪外出，何捷如之。

大附子一枚盐等分

上二味为散，沐了，以方寸匕，摩疾上，令药力行。

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节痛，黄汗出，故曰历节。

肾主骨，其脉沉；肝主筋，其脉弱。夫肾主五液，入心为汗。今汗出入水中浴，则水寒伤心，湿聚成热，故黄汗出，历节痛也。

味酸则伤筋，筋伤则缓名曰泄；碱则伤骨，骨伤则痿名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所仰，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大，黄汗出。

胫冷。假令发热。便为历节也。

按本条三焦无所仰。原本作三焦无所御。御字当是仰字。义详平脉法篇中。此传写之误。今改正之。

此申上条之义也。内经云。肝者。罢极之本。肾者。作强之官。肝合筋。肾合骨。五味所入。酸入肝。咸入肾。故味过酸则伤筋。筋伤则驰缓不收。名曰泄。过咸则伤骨。骨伤则痿软不任。名曰枯。枯泄相搏。名曰断泄。断泄。犹言断绝也。内经云。上焦开发。宣五谷味。充身。熏肤。泽毛。若雾露之溉。是谓气。中焦受气取汁。变化而赤。是谓血。夫人荣卫之气。常相得也。今荣气不通。则卫不独行。荣卫俱微。故三焦无所仰赖。而四属断绝也。脾为中央土。孤脏以灌四旁。主为胃行其津液者也。今脾虚则不能为胃行其津液。以渗诸阳。灌诸阴。故身体赢瘦也。土虚则不能制水。以循决渎。竭州都。故独足肿大也。水湿郁蒸。发为黄汗。故黄汗出也。阳不下达。故胫冷也。湿热外发。故发热也。若不肢节疼痛。此名黄汗。今历节疼痛。故名历节也。

按黄汗。历节。当须明辨。黄汗症。四肢面目肿。历节症。则独足肿大。黄汗症。发热。历节症。亦发热。黄汗症。汗出正黄如蘖汁。历节症。亦汗出正黄如蘖汁。黄汗症。肢肿而不疼痛。历节症。则足肿如脱。疼痛如掣。此其辨也。

趺阳脉浮而滑。滑则谷气实。浮则汗自出。少阴脉浮而弱。弱则血不足。浮则为风。风血相搏。即疼痛如掣。

趺阳。足阳明胃脉也。一名冲阳。主候脾胃之气。少阴。足少阴肾脉也。一名太谿。主候肾气。趺阳脉浮为胃气强。滑为谷气实。胃为水谷之海。湿热内蒸。则津液外越。故汗自出也。少阴脉浮为中风。弱为血虚。风燥其血。则经脉不荣。故疼痛如掣也。

盛人脉潘小。短气。自汗出。历节疼。不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。

盛人。肥盛之人也。夫脉者。血之府。肥盛之人。荣卫充实。脉当滑大。今脉反潘小。则血不足可知。短气。则气不足又可知。自汗出。则卫气不固更可知。历节疼者。荣卫虚。而风客之也。不可屈伸者。风湿相搏。肢节不利也。饮酒。则湿热易生。汗出。则风邪易入。此皆饮酒汗出当风所致者。治病必求其本也。

病历节。不可屈伸疼痛。乌头汤主之。

此承前条历节初起无热者。以出其治法也。病历节。不可屈伸疼痛者。风湿相搏。肢节不利也。乌头汤主之者。乌头麻黄。主除在肢节之风湿。黄芪实卫。芍药益荣。甘草调和中外。以勠内安外攘之功。若蜜煮乌头者。盖所以解其毒。缓其峻耳。

乌头汤方乌头五枚㕮咀以蜜二升煮取一升即出乌头麻黄三两去节芍药三两黄芪三两甘草三两炙

上五味。㕮咀四味。以水三升。煮。取一升。去滓。内蜜煎中。更煎之。服七合。不知。尽服之。亦治脚气疼痛。不可屈伸。

诸肢节疼痛。身体尪羸。脚肿如脱。头眩。短气。温温欲吐。桂枝芍药知母汤主之。

此历节之重症者也。风性走注。湿流关节。故诸四肢关节疼痛也。脾主肌肉。脾虚则不为胃行津液以化精微。故身体尪羸也。脾为水防。肾为水藏。脾虚则不制肾。水气因而下蓄。故足肿如脱也。木喜条达。木气不升。故头眩也。金喜收敛。金气不降。故短气也。木邪侮土。胃气上逆。故温温欲吐也。方主甘草附子汤全方。以除风湿。复加麻黄防风。以祛风于外。芍药以调血于内。知母清水源。生姜和胃气。夫何风湿之不除。而历节之不愈哉。

桂枝芍药知母汤方桂枝四两去皮芍药三两甘草二两炙麻黄二两去节生姜五两切白术四两知母四两防风四两附子一枚炮去皮破

上九味。以水七升。煮。取二升。温服七合。日三服。

矾石汤治脚气冲心

脚气为寒湿病。肾水挟脚气凌心。得矾石浸脚则止者。以肾足

少阴之脉。起足小指。斜趋足心。矾石却水解毒。故也。

矾石二两

上一味。以浆水一斗五升。煎三五沸。浸脚良。

附方

古今录验续命汤治中风痱。身体不能自收持。口不能言。冒昧。不知痛处。或拘急不得转侧。

按喻嘉言云。经谓内夺而厥。则为瘖痱。仲景见成方中。有治外威风邪。兼治内伤不足者。有合经意。取其三方。以示法程。一则曰。古今录验续命汤。治荣卫素虚而风入者。再则曰。千金三黄汤。治虚热内炽而风入者。三则曰。近效术附汤。治风已入脏。脾肾两虚。兼诸瘫痪风状者。学者当会仲景意。而于深浅寒热之间。以三隅反矣。愚谓金匮诸附方。皆宋孙奇。林亿。高保衡等。校正金匮时所附益。非仲景当时方也。嘉言过于信古。故为是言云。

麻黄三两去节桂枝三两去皮杏仁四十枚去皮尖甘草三两炙干姜三两石膏三两芎䓖一两五钱当归三两人参三两

上九味。以水一斗。煮。取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出则愈。不汗。更服。无所禁。勿当风。并治但伏不得卧。欬逆上气。面目浮肿。

千金三黄汤治中风。手足拘急。百节疼痛。烦热。心乱。恶寒。经日不欲饮食。

麻黄五分去节独活四分细辛二分黄芪二分黄芩三分

上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。一服小汗。二服大汗。心热。加大黄二分。腹满。加枳实一枚。气逆。加人参三分。悸。加牡蛎三分。渴。加栝蒌根三分。先有寒。加附子一枚。

近效术附汤治风虚头重眩苦极。不知食味。缓肌。补中。益精气。

白术一两附子一枚半炮去皮甘草一两炙

上三味。㕮咀。每五钱匕。姜五片。枣一枚。水盏半。煎七分。去滓。温服。

崔氏八味丸治脚气上人。少腹不仁。

干地黄八两山茱萸四两山药四两泽泻三两茯苓三两牡丹皮三两桂枝一两去皮附子一两炮

上八味。末之。炼蜜丸。梧子大。酒下十五丸。日再服。

千金越婢加术汤治内极热。则身体津脱。腠理闭。汗大泄。厉风气。下焦脚弱。

麻黄六两去节石膏半斤甘草二两炙生姜三两切白术四两大枣十二枚擘

上六味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风。加附子一枚。

血痹虚劳病脉症并治法

问曰。血痹病。从何得之。师曰。夫尊荣人。骨弱。肌肤盛。重因疲劳汗出。卧。不时动摇。加被微风。遂得之。但以脉自微涩。在寸口关上小紧。宜针引阳气。令脉和。紧去。则愈。

此设问答以明血痹病之原委也。血痹病。从何得之。夫尊荣人。居处安逸。肾气不足。则骨弱。饮食甘美。脾阴有余。则肌肤盛。骨弱。则不耐劳。肌肤盛。则尤不耐劳。以小有劳。即身热汗出。神倦欲卧。故也。重因疲劳汗出。卧。不时动摇。加被微风。遂得之者。内经云。阳者。卫外而为固也。夫人卧则阳气内入。而不外卫。必温覆以...## 血痹虚劳病脉症并治法

血痹病论二条

掣邪。今卧复辗转不时。抵衣被。露肢体。虽风邪之微者。且得而袭焉。况大风乎。但以脉自微涩。微则阳气不运。涩则阴血不行。在寸口关上小紧者。明风中挟寒耳。宜引针阳气。令刍谷通行。则微涩小紧之脉皆去而和。则愈也。若久痹不已。则内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。非大黄䗪虫丸。不能为功矣。

血痹。阴阳俱微。寸口关上微。尺中小紧。外症身体不仁。如风痹状。黄芪桂枝五物汤主之。

此承上条以发其义而明其治也。阴阳。谓尺寸也。微为正虚脉。紧为邪客脉。上条尺寸脉俱微涩。惟寸关稍紧。此邪在上。其入浅。此条尺寸脉俱微。惟尺中稍紧。此邪在下。其入深。且上条但臂不遂。痹止一处。不关全身。其症轻。故宜针曲池穴。以引阳气。泄风邪。此条身体麻木不仁。如风痹状。痹及全身。不止一处。其症重。故宜黄芪桂枝五物汤。以调阴阳。除邪气也。

黄芪桂枝五物汤方黄芪三两桂枝三两去皮芍药三两生姜六两切大枣十二枚擘

上五味。以水六升。煮取二升。温服七合。日三服。

曲池。在肘外辅骨肘骨之中。手阳明脉之所入也。以手按胸取之。刺入五分。留七呼。灸三壮。

虚劳病论十七条

夫男子平人。脉大为劳。极虚亦为劳。

此辨虚劳脉之大要也。平人之脉。不浮不沉。不迟不数。不大不小。从容和缓。一息五至。是也。脉大者。为太过。太过即为劳也。极虚者。为不及。不及亦为劳也。所以然者。过犹不及故也。

劳之为病。其脉浮大。手足烦。春夏剧。秋冬差。阴寒精自出。废削不能行。

此释上条脉大为劳之义也。劳病其脉浮大。此为阳盛阴虚。四肢者。诸阳之本。阳盛。故手足烦热也。春夏为阳。阳盛。故春夏剧也。秋冬为阴。阴虚。故秋冬差也。前阴者。肾之窍。阴虚。则阴顾不温而寒。故阴寒也。肾主藏精。阴虚。则肾精不藏。相火复燔。故精自

出也。肾主骨。阴虚则无以注骨。故痿削不能行也。

男子脉虚。沉弦。无寒热。短气。里急。小便不利。面色白。时目瞑。兼衂。少腹满。此为劳使之然。

此释极虚为劳之义也。劳伤阴阳。上条伤阴。此条伤阳。总属劳也。脉虚。阳不足也。沉弦。阴有余也。无寒热。无表症也。短气。阳虚于上也。里急。阳虚于下也。小便不利。阳气不化也。面色白。气虚不荣于上也。时目瞑。阴阳不交于中也。兼衂。阳虚而阴无所附也。小腹满。阳虚而气不行也。此皆劳伤元阳所致也。

男子面色薄者。主渴。及亡血。卒喘。悸。脉浮者。里虚也。

此阴阳两伤之劳病也。面色薄。谓面色虚白也。内经云。心之合脉也。其荣色也。今热盛伤阴。则色泽不华。津液不升。故男子面色薄者。主渴及亡血也。肺主气。气逆则喘。心主血。血虚则悸。卒喘悸者。心肺俱不足也。夫脉举为阳。候外。按为阴。候内。浮者。举之有余。按之不足。故脉浮者。里虚也。经云。浮者血虚。此之谓欤。

男子脉浮弱而涩。为无子。精气清冷。

脉浮为里虚。弱为血少。涩为精气清冷。故男子为无子也。

夫失精家。少腹弦急。阴头寒。目眩。发落。脉极虚芤迟。为清谷。亡血。失精。天雄散主之。

按本条末。原本有脉得诸芤动微紧。男子失精。女子梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之四句。文义不属。当另作一条在后。又桂枝龙骨牡蛎汤方后。有天雄散一方。当在本条末。且应有天雄散主之五字。此古文脱简也。今补之。

失精家。谓素喜失精之家也。内经云。阳气者。精则养神。柔则养筋。今劳伤元阳。则精气不固。故素喜失精也。肾主少腹。阳虚无以养筋。则少腹不柔。故少腹弦急也。前阴者。肾之窍。阳虚则阴头不温。故阴头寒也。肾之精为瞳子。精气虚竭。不能上注于目。故目眩也。心主血。其华在发。血虚不能上荣。故发落也。虚主虚劳诸不足。失精家。则精气极虚。故脉极虚也。芤主亡血。数亡血。则经脉空虚。故脉芤也。迟为寒。为在脏。又肾主禁固二便。脾肾虚寒。则自利清谷。故脉迟也。天雄散主之者。以天雄白术温补脾肾。桂枝通阳气。龙骨固滑脱。其清谷亡血失精之神剂哉。

天雄散方天雄三两炮白术八两桂枝六两去皮龙骨三两

上四味。杵为散。酒服半钱匕。日三服。不知。稍增之。

脉沉小迟。名脱气。其人疾行则喘喝。手足逆寒。腹满。甚则溏泄。食不消化也。

脉沉为阴。为在里。迟为寒。为在脏。细为血少。此阳虚阴盛脉也。气。阳也。脱气。言阴盛而阳欲脱也。肾为生气之原。其人疾行则喘喝者。元阳无根。而欲外脱也。手足逆寒。阴盛于外也。腹满。溏泄。食不消化。阴盛于内也。宜天雄散。以复阳固脱。则愈也。

男子平人。脉虚弱细微者。喜盗汗也。

阳虚则脉虚微。阴虚则脉弱细。寐而汗出者。曰盗汗。犹盗窃之必于夜也。内经云。阴者。藏精而起亟也。阳者。卫外而为固也。盖人卧则阳气内入。腠理空疏。若阴不虚。则内无热干。津液自宁。夫何盗汗之有。今阴虚火动。扰其津液。乘势外越。故喜盗汗也。

人年五六十。其病脉大者。痹侠背行。若肠鸣。马刀侠瘿者。皆为劳得之。

人年五六十。血气既衰之时。脉当微弱。今反大者。此阳虚阴盛也。痹。闭也。太阳脉侠背行。阳虚不运。血痹不行。故痹侠背行也。阳气衰微。阴邪激荡。故肠鸣也。马刀侠瘿。痈疖类也。生颈旁者。曰马刀。生腋下者。曰侠瘿。内经云。胆足少阳所生病者。则病缺盆中肿痛。腋下肿。马刀侠瘿。水寒木郁。故马刀侠瘿也。此皆劳伤阳气之所致也。

按此上二条无方。愚拟黄芪建中汤主之。以能调阴阳。和荣卫。厚中土。灌四旁。故也。

脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。此名为革。妇人则半产漏下。男子则亡血失精。

弦如按弓弦之象。大如波澜空阔之象。芤如按葱管中空之象。革如按鼓皮外急之象。夫邪之所凑。其气必虚。故弦大革之脉。外若有余。而中实不足。此所以为减。为芤。为寒。为虚也。难经云。五脏惟肾有二。其左者为肾。右者为命门。男子以藏精。女子以系胞。今肾虚精血不藏。故妇人则半产漏下。男子则亡血失精也。补可去弱。小建中汤。补精血也。涩可去脱。桂枝龙骨牡蛎汤。固精血也。虚劳治法。岂外是哉。

脉得诸芤。动。微。紧。男子失精。女子梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之。

脉得诸芤动微紧。皆正气不足之诊。心藏神。肾藏精。心肾虚。则精神不守。故男子失精。女子梦交也。梦交。言梦与鬼物交接也。主桂枝汤。以调阴阳。和荣卫。加龙骨牡蛎。以镇心肾。固精神。则愈也。

桂枝龙骨牡蛎汤方桂枝三两去皮芍药三两生姜三两切甘草二两炙大枣十二枚擘龙骨三两牡蛎三两

上七味。以水七升。煮取三升。分温三服。

虚劳里急。悸。衄。腹中痛。梦失精。四肢疼疼。手足烦热。咽干。口燥。小建中汤主之。

此虚劳阴阳两虚之治法也。虚劳里急。阳虚也。悸。衄。阴虚也。腹中痛。梦失精。阳虚也。四肢疼疼。手足烦热。咽干。口燥。阴虚也。夫肝生左。肺藏右。心部表。肾治里。脾为孤脏。主中央土以灌四旁。建中者。建中土以灌四旁者也。桂枝辛温。主通心肺之阳。为君。芍药苦平。益肝肾之阴。为臣。甘草调阴阳。和脾胃。为佐。生姜辛温。发阳气于外。大枣甘温。滋血气于内。为使。尤妙在胶饴一物。具天地玄黄之色。禀稼穑甘之味。能辅桂枝以化阳。协芍药以益阴。助姜枣甘草。以宣通阴阳。调和脏腑。凡阴阳两虚者。服之无不生效。若阳虚而阴不虚。或阴虚而阳不虚者。则又当从事于天雄散。炙甘草汤。等方矣。

虚劳。里急。诸不足。黄芪建中汤主之。

上条治症较少。此条治症较多。虚劳里急。治同上条。诸不足者。言概乎虚劳一切病也。千金疗男女积冷气滞。或大病后不复。常苦四肢沉重。骨肉酸疼。吸吸少气。行动喘乏。胸满气急。腹背强痛。心中虚悸。咽干唇燥。面体少色。或饮食无味。胁肋腹胀。头重不举。多卧少起。甚者积年。轻者百日。渐致瘦弱。五脏气竭。则难可复常。六脉俱不足。虚寒少气。少腹拘急。赢瘠百病。故诸不足皆主之。盖上条小建中汤。即桂枝汤。倍芍药。重加胶饴。偏重养阴。此条小建中汤。加黄芪。则兼重养阳。内经云。劳者温之。此之谓欤。

黄芪建中汤方

于小建中汤方内。加黄芪一两半。气短胸满者。加生姜三两。腹满者。去枣。加茯苓一两半。及疗肺虚损不足。补气。加半夏三两。

虚劳。腰痛。少腹拘急急。小便不利者。八味肾气丸主之。

腰者。肾之部。虚劳腰痛。真阴真阳俱虚也。肾主少腹。少腹拘急。真阳虚而气不行也。肾合膀胱。小便不利。真阳虚而气不化也。宜八味肾气丸。以补益精气。则愈也。

八味肾气丸方

干地黄八两薯蓣四两山茱萸四两泽泻三两牡丹皮三两茯苓三两桂枝一两附子一两炮

上八味。末之。炼蜜和丸。梧子大。酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。

虚劳。诸不足。风气百疾。薯蓣丸主之。

虚劳诸不足。风气百疾。言概乎虚劳风气一切病也。薯蓣丸主之者。薯蓣一名山药。主双补脾肾。故用以为君。四君。四物。双补气血。故用以为臣。麦冬。阿胶。补肺亦以养阴。桂枝。干姜。温脾兼夫通阳。杏仁。桔梗。开提肺气于上。防风。柴胡。疏散风气于外。故用以为佐。神曲开郁。大枣和中。白芎入荣息风。黄卷入肾除湿。故用以为使。方中惟风药独少者。盖正气充。则风气自去。补虚正所以息风也。

薯蓣丸方

薯蓣三十分人参七分白术六分茯苓五分甘草二十八分炙当归十分芍药六分干地黄十分芎䓖六分麦冬六分阿胶七分干姜三分大枣百枚为膏桔梗五分杏仁六分去皮尖桂枝十分去皮防风六分神曲十分豆黄卷十分柴胡五分白芎二分

上二十一味。末之。炼蜜和丸。如弹子大。空腹。酒服一丸。一百丸为剂。

虚劳。虚烦。不得眠。酸枣仁汤主之。

心为离火之脏。主藏神。虚劳阴虚挟热。上扰神明。故虚烦也。烦则阴阳之气。不交于中。故不得眠也。酸枣仁汤主之者。酸枣仁。禀离火之色。主入心以安神明。为君。知母入肺。清热于上。芎䓖入肝。解郁于下。为臣。茯苓甘草。入脾胃。以交阴阳。宁神志。为佐使。夫如是。则水火济。阴阳交。不治烦而烦自去。不求眠而眠自来矣。

酸枣仁汤方

酸枣仁二升甘草一两炙知母二两茯苓二两芎䓖一两

上五味。以水八升。煮酸枣仁得六升。内诸药。煮取三升。分温三服。

五劳。虚极。羸瘦。腹满。不能饮食。食伤。忧伤。饮伤。房室伤。饥伤。劳伤。经络荣卫气伤。内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。经中补虚。大黄䗪虫丸主之。

五劳者。久视伤血。久卧伤气。久坐伤肉。久立伤骨。久行伤筋。是也。五劳虚极。则大骨枯藁。大肉陷下。故羸瘦也。脾不散精。则陈莝苑积。故腹满也。胃为水谷之海。脾为仓廪之官。陈莝不除。即水

谷不入。故不能饮食也。然诸病此者。必有其因。如食伤则因于食。忧伤则因于忧。饮伤则因于饮。房室伤则因于房室。饥伤则因于饥。劳伤则因于劳。经络荣卫气伤。则因于经络荣卫。所谓大饱则伤脾。大怒气逆则伤肝。强力举重则伤肾。形寒饮冷则伤肺。忧愁思虑则伤心。风雨寒暑则伤形。恐惧不节则伤志。是也。夫积虚成劳。积劳成熟。非一朝一夕之故。经脉者。所以行血气而营阴阳。今热灼不已。则气伤于外。血干于内。气伤则不能充身熏肤泽毛。血干则不能注经脉。濡筋骨。故肌肤甲错也。目者肝之窍。目得血而能视。今血干则不能上荣于目。故两目黯黑也。缓中。对里急言。里急者。腹中欲去之悲。肾主二便。热伤其气。则小便不利而里急。热干其血。则大便时窘而里急。惟陈所以致新。故下之则里急可缓。内虚可补也。主大黄䗪虫丸者。大黄一名将军。有推陈致新之功。故以为君。四虫主攻积血。为臣。黄芩。杏仁。辅大黄以清气分之热。干漆。桃仁。佐四虫以攻血分之积。为佐。燥者润之。芍药。白蜜。所以润燥。急者缓之。甘草所以缓急。虚者补之。地黄所以补虚。为使。缓中。补虚。有见哉。

大黄䗪虫丸方大黄十分蒸黄芩二两甘草三两炙桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两䗪虫一升水蛭百枚蛴螬一升䗪虫半升

上十二味。末之。炼蜜和丸。小豆大。酒饮服五丸。日三服。

附方

千金翼炙甘草汤治虚劳不足。汗出而闷。脉结悸。行动如常。不出百日。危急者。十一日死。

甘草四两炙桂枝三两去皮生姜三两麦冬半升麻仁半升人参二两阿胶二两大枣三十枚劈生地黄一斤

上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。

内胶烊尽。温服一升。日三服。

肘后獭肝散治冷劳。又主鬼疰。一门传染。

獭肝一具。炙干。末之。水服方寸匕。日三服。