卷七
辨痉湿暍脉证
伤寒所致太阳痉①[注：痉挛，中医病证名。]湿暍②[注：中暑，中医病证名。]三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
郭白云曰：自此以下，皆论似伤寒非伤寒之疾。痉湿暍，盖其首也，三者皆在太阳一经，与伤寒为难辨，故仲景论于伤寒之先，以不能先别此三者，则必不能辨伤寒也。孙真人亦同此意。惟近世方论，列于杂病疑似诸疾之中，然疑似诸病，非太阳所感。所以独先痉湿暍者，为其与伤寒同为一经，根源不异，证亦多同，误治则杀人，是以不得不先之。今讨论既详，复恐乱伤寒证治之法，乃依近世所述，与霍乱等项别为一卷，其疑似诸疾又附之后，庶几有所区别耳③[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“痉湿暍绪论”。]。
大讷按：程扶生曰：此条是王叔和之言，以此三种与伤寒相似，宜应别论。愚谓春风温、夏暍、长夏湿、秋痉燥、冬寒，四时之气也。张子以为俱属外感之邪而受自太阳，故以痉湿暍合辨。叔和疑此三者为杂病之证而似于伤寒，故谓宜应别论。然张子所谓辨证，即辨此种种诸证也。以真伤寒为似伤寒而治之，误也；以似伤寒为真伤寒而治之，亦误也。故当以伤寒与温热、痉湿暍合辨也。痉湿暍三病似伤寒，痉证尤为危恶，故先及之，次则湿为难治，若暍，则显而易见矣。
太阳病，发热无汗、反恶寒者，名曰刚痉。
太阳中风，重感于寒，以表实感寒，故为刚痉。
大讷按：发热无汗，或发热汗出，或恶寒，或不恶寒，皆与太阳病无异。其不相似者，身不疼，颈项强急，口噤，背反张等证为异耳。又与太阳病发热、脉沉细，阳证得阴脉者相似。又如阳证则头疼，痉病无头疼，是为异也。
太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。
太阳中风，重感于湿，以表虚感湿，故为柔痉。
大讷按：方中行曰：此以中风致变，言汗出不恶寒，风伤卫也。柔，风性之软缓也①[注：此以中风……风性之软缓也：语出方有执《伤寒论条辨》卷之七“辨痉湿喝病证”]。经脉素虚，筋节驰缓。刚痉为邪胜，属阳；柔痉为血虚，属阴。《金匮》又有：太阳病，其证备，身体强几几，然脉反沉迟，此为痉。瓜蒌桂枝汤主之，即桂枝汤加瓜蒌根。其证备，即发热汗出，不恶寒等证也。伤寒方中用桂枝加葛根矣。此以脉之沉迟，知在表之邪为湿所持，不解，即系湿热二邪交聚，不当从风寒之表法起见，故不用葛根而改用瓜蒌，是表法而兼利法也。赵以德曰：表虚感湿为柔痉，即《内经》表里兼湿内攻，大筋软短，小筋驰长之痉也。所谓柔痉者，非不强也，但刚有力、柔无力为异耳。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。
太阳表证，脉不浮大而反沉细，是太阳中风，重感于湿而为痉也。
大讷按：此揭痉之状。发热，太阳未除也；沉，寒也；细，湿也。中风、伤寒，病犹在太阳，而脉变如此者，则是重感寒湿而变痉，不可仍以中风、伤寒称也。喻嘉言曰：《金匮》以此证为难治，何也？盖发热为太阳证，沉细为少阴脉，阳证而得阴脉，故难治，非不治。仲景发热、脉沉，原有麻黄附子细辛汤之法，正当比例用之。不知痉病多兼湿，湿胜脉必沉细。苟邪风为湿气所着，身虽发热，而脉必不能浮数也。但湿胜非麻黄所宜，恐一大汗，则风去而湿存，着于筋骨之间者，不能尽出，遂成痼疾之虑，非大汗所能祛也。
太阳病，发汗太多，因致痉。
汗多则亡阳，阳微则不能养筋。已身之汗，即是寒湿，乃所以致痉也。所谓重感寒湿者，亦可于是而得其所由矣。
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
郭白云曰：此当为痉证，痉字误①[注：此当为……痉字误：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七‘痉痉’。]。窃意太阳病，冥冥卧不知人，不语不食，筋脉微强直而仍柔软者，痉病也。首二条以无汗、有汗别刚柔，刚痉与太阳伤寒证同，柔痉与太阳中风证同也。三条辨痉脉，伤寒脉浮紧，中风脉浮缓，痉病脉沉细也。四条辨致痉之由，所谓重感寒湿者也。五条则状痉也，是因病而变痉者也。大抵痉病似微柔软，发痉则极强直。痉病专在太阳，痉则诸经皆有。郭白云曰：痉、痉论全录于后，以备参考。
《补亡论》辨痉痉论
郭白云曰：先兄子言明医道，尝疑医经中痉、痉二字只是一字，传写之误，盖汉、晋之书皆作痉。如仲景言结胸证，项亦强，如柔痉状。《千金方》载曰：项亦强，如柔痉状。其二字传写之误明矣。然《素问》《灵枢》二经亦兼有痉、痉二证不同，则自仲景以来，诸书皆有当为痉、当为痉者，后人传录，皆不复辨别也。政和间，先人客京师，有家人病，招东平刘寅诊视。刘曰：此痉病也，治之愈。因问痉、痉之别，刘曰：病以时发者谓之痉，不以时发者谓之痉。后归洛，有兄病，伤寒汗后以时作痉者，先兄以刘医语用庞氏葛根加麻黄汤治之愈。刘医之言不见于诸书。东平昔多名医，其言必有所受。后雍颇读医书，始悟刘医之言虽当而未尽也。盖二字之误，固多有之。在汉晋书中，有当为痉者，亦有当为痉者；在隋唐时书中，亦有当为痉，当为挛者，方知痉、痉毕竟二字。盖痉者，病名，如曰中风、伤寒之类也。痉者，证名，如曰结胸、痞气之类也。如此言痉、湿、暍三病，则痉为病名，不可作痉也。仓公当归汤方云：主贼风口噤，角弓反张而痉者。则痉是病中一证之名，不可作痉也。盖痉是经脉与筋强直反张之病，故为病中之一证，所以诸风有痉，伤寒有痉。痉病之中，亦有痉、不痉者。大率痉为轻，痉为重。痉而又痉者为尤重。刘氏虽不分病名与证名有异，而痉病不以时发，故有累日不知人事者，痉则随发随止。孙真人所谓须臾有十数发者，则又与病以时发，不以时发之言相应也。故雍谓“痉，病名；痉，证名”者，究其源也。刘谓“以时发、不以时发”者，别其流也。《活人书》曰：阴阳二痉者，此言非古，恐出于后世。雍以意度之，刚痉之痉，名阳痉；柔痉之痉，名阴痉。朱氏虽言阴阳二痉而终不明辨，第曰阳痉属刚，阴痉属柔而已，其证与药，俱不详言之。
问曰：痉病何由而感？《素问》三十七曰：肺移热于肾，传为柔痉。仲景论曰：疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。叔和曰：风病下之痉，复发其汗，必拘急。此皆致痉之由也。孙真人曰：先因伤风，后感寒湿，则致痉。故柔痉亦有不恶寒而恶风者。
问曰：痉脉何如？仲景曰：脉沉而细。叔和曰：脉来按之筑筑①[注：脉跳动急速貌]而弦，直上下行。又曰：其脉伏，竖直上下。《巢氏病源》曰：策策而弦，直上下行者，风痉脉也。伏，竖直上下，痉而加痉之脉也。筑筑而弦，策策而弦，皆病脉。筑、策，亦疑一字误出。
问曰：治痉何如？叔和曰：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。雍曰：叔和既论刚痉，次当言柔痉，今乃不言。及再论刚痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，其人必𬹼齿，可与大承气汤。雍以仲景《伤寒论》本无此一证，故疑此亦非叔和之言，误从之杀人。大承气汤的非治刚痉之药，纵是诸痉，皆不可用。盖痉本太阳中风，再感寒湿之疾，太阳属表，中风在表，及寒湿之疾，皆不可下；其脉沉细、伏弦，亦不可下。今又言胸满，非寒则虚痞；口噤，卧不着席，又太阳中风之证；脚挛急者，脚蜷也，胞中有寒也，皆不当行承气汤，用之必死。庞、朱二氏不明去之者，意其是叔和之言，不敢削也。朱氏加审之字，盖亦有疑矣。尝见庸愚用此以杀人，知而不言，不为无罪。然则柔痉用何药以治之？曰：庞氏治刚、柔痉，加减葛根麻黄汤。痉无汗者，加麻黄；痉自汗者，去麻黄，加葛根。朱氏治柔痉，以桂枝加葛根汤，皆药治之切当者也。叔和曰：太阳病，其证备，身体强几几，然脉沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。庞氏曰：瓜蒌不主项强几几，其意以治肺热，令不移于肾也。桂枝汤内加瓜蒌四两，此移热之痉也。若疮家、风家二痉，亦同治乎？尝见太阳伤寒，出汗多而致痉，服此亦愈。《千金方》曰：其重者，患耳中策策痛，此风入肾经中也，不治。流入肾脏，喜卒然体痉直，如此皆服小续命汤二三剂。雍曰：亦须无汗乃可服。《千金》又曰：刚、柔二痉，宜加减葛根汤。痉自汗者，去麻黄，加葛根。此汤诸家未见，惟庞氏载之。又曰：痉病不宜大发汗及针灸，宜小汗之。叔和曰：痉病有灸疮，难愈。雍曰：大抵疮家忌灸。唯孙真人云：若耳痛，肿生汁作痛疖者，乃无害也。《活人书》曰：柔痉，桂枝加葛根汤主之。雍曰：此即仲景治太阳病有汗之药。朱氏以叔和缺柔痉药，故取而用之。若然，则刚痉只宜用庞氏葛根麻黄汤也。又朱氏论二痉，取《千金》说，云并宜用小续命汤，此皆为定法。其热甚而欲移于肾者，必加痉，宜以桂枝加瓜蒌汤主之。叔和曰：痉病，发其汗也，其脉洽洽如蛇，暴腹胀大者，为欲解也。其脉如故，反复弦者，必痉。雍曰：既曰痉病，又曰必痉，何也？必痉当作必痉，则义通也。此谓痉病加痉者也。
问曰：痉病，其详何如？孙真人曰：太阳中风，重感寒湿则变痉。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，摇头马鸣，腰反折，须臾十数发，气息如丝，汗出如雨。雍曰：此即正谓之痉也。痉因他病而有，初无本病，或因中风而痉，或因伤寒而痉，或因痉而加痉。其用药皆相类，大抵宜葛根、续命也。
问曰：妇人、小儿多作痉，何也？孙真人曰：新产妇人及金疮、血脉虚竭、小儿脐风、大人凉湿得痉风者，皆死。又热病、热入肾中为痉，小儿病痫、热甚亦为痉。雍曰：此二者，可治之痉也。
问曰：风喑似痉，何如？孙真人曰：凡风喑暴尸厥及鬼魇不寤、久厥及癫，皆与痉相类，宜精察之。雍曰：风喑、暴尸厥、鬼魇不寤，皆冥冥不知人，皆似痉；癫痫皆似痉。贼风口噤者，为风痉也，仓公当归汤主之。庞氏曰：痉病，卧不着席，小儿腰背去席二指、大人身侧掌，为难治。雍曰：难治，尚可治，非不治。痉虽强直，不至如痉，则幸矣。亦见有反张过掌而愈者。尝见口噤似痉，略知人事，但坐而顺颤腰脊仰倒者，亦风痉也，服仓公当归汤而愈。
问曰：痉、痉二字相混，以经别之，何如？雍曰：《素问》四十五①[注：即《素问·厥论》]曰：手阳明、少阳厥逆，发喉痹、嗌肿、痉。此非太阳之疾而言痉，故全元起本作痉，盖诸经有痉，独足太阳有痉也。
问曰：巢氏分风痉、伤寒痉，何也？雍曰：《灵枢》云：热病不可刺者有九，九曰热而痉者死。腰折、瘛疭、噤、𬹼也，此伤寒痉也。又曰：风痉，身反折见，取足太阳及腘中，及血络出血，此风痉也。《灵枢》有二痉，故巢氏亦分二痉。尝见热病汗后发痉，亦服桂枝加瓜蒌汤而愈。经言热而痉者死，必谓未汗而痉，其热甚有异耳。
郭白云曰：庞氏言：若汗出太多，因而熟寐，汗为冷湿之气，复着太阳经，故发痉。朱氏言：先因伤风，后感寒湿而致痉。二者皆谓先因病变而为痉者，皆劲痉之一证。如仲景言“太阳病，发热无汗，反恶寒”，“太阳病，发热汗出，不恶寒”者，乃痉之正病也。然痉、痉二病，终缘二字差误，诸书鲜有晓然无疑者，所以近世无端确之论。幸而用药二病不甚相远，不至大误也。雍深取朱氏治柔痉用桂枝加葛根汤、庞氏治刚痉用葛根加麻黄汤、叔和治太阳病欲作刚痉用葛根汤、热甚而痉用桂枝瓜蒌汤。大抵皆宜续命汤。而《千金》以此治痉，朱氏以治二痓，不同此，不须疑，痓、痉皆用，惟无汗者可用也。
又曰：二病亦多有之，各为伤寒治，或为风治，故不愈。风犹近之而未的也。雍亲见者数人，略言其状。一人初如伤寒，三四日后，冥冥不知人，亦似柔软，不甚强直，唯忘记口噤、不口噤，雍谓此痉也。一人初亦如伤寒，数日后，时作角弓反张，作则口噤不知人，罢则略知人而困，雍谓此痉也。又有伤寒汗后，方坐谈语次，忽瞠目口噤，虽坐如故，而四肢强直，不可屈折，少顷即罢，罢而复作，正所谓须臾十数发者，罢则言语如故，雍谓此缘出汗多所致，伤寒痉也，时服桂枝瓜蒌而愈。又一小儿如伤风，一二日后不知人，冥冥卧，不语不食，此痓也。忽四肢强直，口噤，手足皆如萦肿，手足指皆皴开，少顷即定，复稍柔，但冥冥然。雍谓此痓而加痉者也。又一村人病，一二日后，口噤，身强直反张，觉臂腿长于平日，略知人事，齿缝中作声，不甚明晓，饮冷水反要火炙，寻衣缝摸床撮空，无所不至，其证甚怪。时雍思之只是痉。用大岩蜜汤擦其齿，须臾，口得开，数进小续命汤，遂愈。村人耐疾，没富贵人安得不死？又一家父子，闭户坐，不出门，人云患锁牙风。使侦之，父子对坐，各用两手扳面前一横木，少顷病来，则两手俱脱，偃仆。后苏而复坐，父子更起，更偃仆。以仓公当归汤主之，其子遂愈，父羸老不救。问风来之状，则起自足，循太阳经而上，过腘中，至股分两支，一支循股外而上，入腰则猛掣便倒起；一支循股内而上，入少腹。考之于经，太阳无此别支，应是入少阴也。又有一人，行次仰面顾者三，众谓仰首有所视，少顷即倒，异归反张①[注：即角弓反张。指头和颈僵硬、向后仰、胸部向前挺、下肢弯曲的症状。]，数日而没。此疾证甚不一，历验痉似微柔软，发痉则极强硬，前人叙此未能尽，雍则加详焉②[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七"痉痉"。]。
附录 治痉痉诸方
后凡引用诸方，悉行增补以备参考，其已见者不复赘
庞氏葛根加麻黄汤方见庞氏《总病论》
葛根 麻黄 生姜各一两 防风 白芍 白术 人参 芎劳 黄芩 防己 桂枝 甘草各半两 附子一枚
上㕮咀，水六升，先煮麻黄、葛根数沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，饮服一盏。食顷，再服。日四五夜二三。柔痉自汗者，去麻黄，加葛根成一两半。
仓公当归汤方见《千金翼》
主治贼风口噤，角弓反张，身体强直等证。
当归 细辛 防风各一两半 麻黄二两半，去节 独活三分 附子一枚炮，去皮
上六味㕮咀，以酒八升，水四升，合煮四升，分四服。口不开者，校口下汤，一服当开，二服小汗，三服大汗。
桂枝加瓜蒌根汤方
王宇泰云：是仲景方，主治柔痉。
桂枝 芍药各三两 瓜蒌根 甘草各二两 生姜三两 大枣十二枚，擘
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜粥发之。
麻黄加独活防风汤方
王宇泰云：是仲景方，主治刚痉。
麻黄去节 桂枝各一两 白芍三两 甘草半两 独活 防风各一两
上锉细，每服一两，用水二钟，煎至一钟半，温服。
见前太阳证中。
小续命汤方
白术《千金》不用 人参 川芎 麻黄去节，汤泡三次 防己《外台》不用 黄芩 桂枝《千金》用桂心 炙甘草 白芍各一两 防风一两半 生附子五钱
上㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，入生姜汁，再煎三沸，温服，日三夜二。
见前太阳证中。
大岩蜜汤方
治贼风，腹中绞痛，飞尸遁注，发作无时，发即抢心胀满，胁下如锥刀刺，并主少阴伤寒。
栀子十五枚 地黄 细辛 甘草 茯苓 吴茱萸 桂心 当归 干姜 芍药 羊脂青羊角亦得 川芎《小品》有此味
上十一味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，纳脂令烊，分温三服，相去如人行十里。若痛甚，加羊脂三两，当归、芍药、人参各一两。心腹胀满坚急者，加大黄三两。
胡洽①[注：南北朝时宋医家，一作胡道洽，广陵（今江苏江都）人。撰《胡洽百病方》二卷，已佚。]不用栀子、羊脂、茯苓、桂心，名岩蜜汤。
小岩蜜汤方
治证同前，并治角弓反张，飞尸入腹，伤寒口噤不利。
大黄 雄黄 青羊脂各一两 当归 干姜 桂心 地黄 芍药 甘草 细辛各四两 吴茱萸三两
上十一味，以水二斗，煮取六升，分六服。重者加药，用水二斗，煮九升，分十服。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，《活人书》作脉沉而缓。此名中湿。湿痹之候，其人小便不利，大便反快者，但当利其小便。
山泽蒸气，风雨袭虚，人中于湿，湿流关节则疼痛而烦。水性趋下，故脉沉而细。湿气内胜，则大便快而小便不利。是当利其小便，以泄腹中湿气。《至真要论》曰：治湿不利小便，非其治也。《补亡论》问曰：中湿、湿痹何如？郭白云曰：中湿与风寒气合者为痹。故《素问》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。《灵枢》所谓风寒湿客于外分肉之间。朱氏曰：中湿与风寒气合者为痹。其寒多者，为痛、为浮肿，非术、附、桂不能去也；其风多者为烦剧、为流走、为拘急，非麻黄、薏苡、乌头不能散也；其中湿气者，为坚满、为气闭，非甘遂、枳、术不能泄也②[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。
一身尽疼而发热者，湿邪在经也。脾恶湿，湿伤则土色见，如似熏黄，非正黄色也。
湿家其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。
湿胜则多汗，寒胜则无汗，寒湿相搏，故但头汗出而不能周身也。背，阳也；腹，阴也。太阳之脉夹脊抵背，表气不利，则背强也。表有邪者恶寒，欲被覆向火，寒湿在表而恶寒也。下之早，则伤其胃气，损其津液，故哕而胸满，小便不利也。上焦阳气以误下而陷于下焦，为丹田有热；表中寒气以误下而乘于胸中，为胸中有寒，使舌生苔滑也。有热则能饮水，有寒则不能饮水而但口燥烦也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。
湿家误下，阳气上越，则额汗出而微喘；阴气下流，则小便自利而下利不止；阴阳相离，故主死矣。郭白云曰：大抵湿家不可下也①[注：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]
浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。仲景《太阳证治》曰：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲近衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。《千金方》名四物附子汤。又曰：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之，亦名白术附子汤。庞氏云：桂枝附子汤治大便自利，小便不利者。雍曰：桂枝附子汤非桂枝汤加附子也，自是第十七方名桂附汤者①[注：金匮要略……桂附汤者：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]
湿家病身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。
庞氏曰：用瓜蒂细末含水搐②[注：搐：抽缩。]少许于鼻中③[注：用瓜蒂……于鼻中：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]。成氏曰：湿家不云关节烦疼而云身上疼痛，是湿气外客肌表也；不云发热、身似熏黄而云发热、面黄而喘，是湿不干脾而薄于上焦也。阴受湿气则邪为深。今头痛、鼻塞而烦，是湿客于阳而不客于阴也。湿家之脉当沉细，为湿气内流。脉大者，湿不内流而在表也。又以自能饮食，胸腹膜无满痞，为腹中和无病，知其湿气微浅。纳药鼻中，以宣泄头中寒湿则愈矣④[注：湿家不云……则愈矣：语出成无己《注解伤寒论》卷二“辨痉湿暍脉证”。]
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
成氏曰：一身尽疼者，湿也。发热日晡所剧者，风也。若汗出当风而得之者，先客湿而后感风也。若久伤取冷得之者，先伤风而后感湿也。《金匮要略》曰：可与麻黄杏仁薏苡甘草汤①[注：一身尽疼者……辨痉湿暍脉证]。郭白云《补亡论》采《活人书》论湿病三种：一曰中湿，二曰风湿，三曰湿温。此篇首条为中湿，下六条为风湿，录叔和及朱氏语为湿温。郭氏又于三种之外，续补寒湿一证，则仲景《太阳篇》语及《千金方》也。今并载，以备参考。
《补亡论》辨湿病论
问曰：中湿、风湿，脉何以辨？雍曰：脉沉而缓者曰中湿。脉浮、恶风者曰风湿。中湿，无风脉故也。
问曰：何谓湿温？王叔和曰：伤寒湿温，其人尝伤于湿，因而中暍，湿热相搏，则发湿温。病苦两胫逆冷，腹满，又胸腹头目痛，苦妄言，治在足太阴，不可发汗。汗出必不能言，耳聋不知痛所在，身黄而色变，名曰重暍。如此死者，医杀之也。朱氏曰：湿温多汗，头目痛，苦妄言，其脉阳濡而弱，阴小而急，治在足太阴。雍曰：白虎加苍术汤主之。《活人书》载中湿、风湿、湿温三种之外，尚缺寒湿痹，今续附于后。湿痹谓缓风，湿痹亦云湿风，非风温也。
仲景曰：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可汗也，于寒湿中求之。常氏云：可五苓散。雍曰：湿病汗不出者，湿留寒湿在里不解也。凡湿家发黄者，宜五苓散。
仲景曰：湿家病在头中寒湿，则头痛、鼻塞而烦，纳药鼻中则愈。
《千金方》曰：湿痹缓风，身体疼痛如欲折，如锥刺刀割，七物附子汤主之。又曰：湿风体痛如折肉，如锥刀所刺，八物附子汤主之①[注：问曰……八物附子汤主之：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“湿病”。]。
附治湿病诸方
麻黄加白术汤方
即于麻黄汤中加白术四两。
防己黄芪汤方
防己一两 甘草半两，炒 白术七钱五分 黄芪一两一分，去芦
上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服。良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加白芍三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥。
以上三方俱见《太阳篇》。
白术附子汤方
白术二两 附子一枚半，炮，去皮 甘草一两，炙 生姜一两半，切 大枣六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中逐水气，未得除故耳。
搐鼻瓜蒂散方
已据庞氏说载明注中。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄去节，半两，汤泡 甘草一两，炙 薏苡仁半两 杏仁十个，去皮尖，炒
上剉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。
白虎加苍术汤方
见后八卷不可汗证中。
七物附子汤方
附子三枚 芍药 桂心 甘草 茯苓 人参各三两 白术四两
上七味㕮咀，以水八升，煮取三升，分二服。
八物附子汤方
附子炮，去皮脐 干姜炮 白芍 茯苓 甘草炙 桂心各三两 人参一两，一作二两 白术四两
上每服四钱，水一钟半，煎七分，去滓，食前温服。一方去桂，加熟地黄三两。
太阳中热者，喝是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
《金匮要略》曰：白虎加人参汤主之。雍曰：亦有恶风者，谓汗出太多也①[注：金匮要略……汗出太多也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“中喝”。]
大讷按：中喝与伤寒相似，伤寒则发热恶寒，初病不至于烦渴。惟中喝证一病即渴，所以与伤寒不同耳。故经曰：脉甚基寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。以下三证，与伤寒正相类，故表而出之。
方中行曰：蒸热谓之暑，伤谓之喝。汗出恶寒者，太阳表不固也。身热者，暑邪伤阳也。渴者，亡津液而内燥也。然喝为内证，太阳主表而有喝，何也？炎暑之时，阳浮外越，人之津液本少，渴为常事，况更汗出乎？且太阳温病，已有渴，况喝乎②[注：蒸热谓之暑……况喝乎：语出方有执《伤寒论条辨》卷之七“辨痉湿喝病证”。]？
太阳中喝者，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
脉虚身热，谓之伤暑；身热脉微弱者，喝也。夏月暑热，以冷水灌洗得之，故身疼重。《金匮要略》曰：瓜蒂散主之。
大讷按：周禹载曰：仲景于此病用一物瓜蒂散去胸中之水，且变散为汤，并无赖于赤小豆与浆水者，盖以其人或饮冷水，或水灌洗，以致遏抑阳气，不能发越，此因天暑使然，虽曰中喝，其实伤水也。故以一物驱逐其水，则阳气行而身重疼热立解矣，此则内因也。由是推之，如伤雾露之从乎上者，可纳鼻而解；地湿之从乎足者，可利小便而解。上湿下流，与下之上甚为热者，可一汗而解也③[注：仲景于此病……一汗而解也：语出周扬俊《伤寒论三注》卷之十二“喝病篇”。]。
太阳中喝者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿④[注：前板齿：即门牙。]燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
成氏曰：病有在表者，有在里者，此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中暍也。脉弦细而迟者，中暑脉虚也。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也。小有劳身即热者，谓劳动其阳，而暍即发也。口开，前板齿燥者，重有热也。《内经》曰：因于暑，汗，烦而喘喝。口开谓喘喝也。以喘喝不止，故前板齿燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚。若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚。若下之以除里热，则内虚而膀胱燥，故淋甚①[注：病有在表者……故淋甚：语出成无己《注解伤寒论》卷二“辨痉湿暍脉证”]。愚按：风寒湿为地气，为浊邪，俱足经受之。暑为天气，为清邪，故中手少阴心经。其证发热恶寒，与伤寒相似。但伤寒初病不即渴，中暍者即便口渴；伤寒脉盛，中暍脉虚，此为异耳。本论无治法，李东垣以清暑益气汤主之，前人所未及也。郭白云《补亡论》辨中暑、中暍、热病甚详，今附载于后，以备参考。
《补亡论》辨暑暍热病论
问曰：中暑、中暍、热病，何以别之？雍曰：冬伤于寒，因暑气而发者，为热病。冬不伤于寒而夏伤于暑，为中暑，中暑即中暍也。皆太阳经受病，故热病正为伤寒，而中暑为与伤寒相似。《活人书》曰：夏月发热恶寒，头痛，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。夏月自汗恶寒，身热而渴，其脉微弱者，中暑也。大抵中暑与热病相似，但以脉盛、脉虚别之。《甲乙经》曰：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤
形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。伤寒肢节疼重，其脉洪盛，按之有力，此冬月感寒深而至夏发耳。中暑则背寒面垢，手足微冷，烦渴口燥，但觉倦怠，四肢却不痛重，其脉微弱，按之无力，白虎汤主之。其厥逆恶寒者，橘皮汤主之。头痛恶心，烦躁，心下不快者，五苓散为最良。
问曰：中暑何故洒洒然毛耸恶寒？朱氏曰：经云：四时八风之中人也，因有寒暑，寒则皮肤急、腠理闭，暑则皮肤缓、腠理开，开则洒然寒，闭则热而闷。今人不知中暑，或作热病法治之，复用湿热药，必至发黄、斑出，更为蓄血，尤宜戒之。
问曰：热病、暑病、暍病，三者异名，诸家不分，何如？雍曰：热病亦可谓之暑，暍病亦可谓之暑，故时言热，亦时言暑，其始则当有热，暍病以其通，可谓之暑，是以难别。《素问》曰：热病者，皆伤寒之类也，以热而言也。又曰：先夏至日为病温，后夏至日为病暑。此以暑而言也，二者其实一也。叔和曰：中而即病者，名曰伤寒；不即病者，至春变为温病，至夏变为暑病。又曰：辛苦之人，春夏多温热病。此一病，或言暑，或言热也。是以巢氏于伤寒之外别出热病一门。而首言暑病者，热重于温也，是热病亦谓之暑也。庞安常复出暑病一篇，而所言实伤寒之热病。又二家所载，皆以《素问·五脏热病》为主，是名同而实异也。惟朱氏分别热病与中暑，不相差互。然朱氏所谓热病者，伤寒也；所谓中暑，即暍者是也。其意甚明，不令人惑，当从朱氏名之。其他诸家所论，未尝不同名特异耳①[注：问曰……特异耳：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“中暍”]。
附治暑暍证诸方
清暑益气汤方
黄芪一钱半，汗少减五分 苍术一钱半 升麻一钱 人参去芦白术 陈皮 神曲 泽泻各五分 甘草炙 黄柏酒浸 葛根 青皮去瓤 当归身 麦门冬去心各三分 五味子九粒
上以水二大盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。剂之多少，临时斟酌。
见前《阳明病篇》。
见前《太阳病篇》。
橘皮汤方
橘皮四两 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
辨霍乱病脉证并治法
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
成氏曰：三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐；邪在中焦，则既吐且利。以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱证。轻者，止于吐利；重者，挥霍撩乱①[注：三焦者……挥霍撩乱：语出成无己《注解伤寒论》卷七“辨霍乱病脉证并治法”。]
问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。自吐下，又利止，复更发热也。
《补亡论》作霍乱吐利而复发热也。雍曰：此论霍乱似伤寒之证也①[注：此论……之证也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“霍乱”。]。成氏曰：发热头痛，身疼恶寒者，本是伤寒，因邪入里，伤于脾胃，上吐下利，今为霍乱。利止里和，复更发热者，还是伤寒，必汗出而解②[注：发热头痛……必汗出而解：语出成无己《注解伤寒论》卷七“辨霍乱病脉证并治法”。]。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利。本呕，下利者，不可治也。欲似大便，而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。
今是伤寒指上更发热也。四五日以下两段开说，一是转入阴经，一是入阳明腑，生死判然。成氏曰：先霍乱里气大虚，又伤寒之邪，再传为吐利，是重虚也，故为不治。欲似大便而反矢气，仍不利者，里气热也，此属阳明，便必硬也，十三日愈。六日传遍三阳三阴，后六日再传经尽，则阴阳和而大邪去也③[注：先霍乱……大邪去也：语出成无己《注解伤寒论》卷七“辨霍乱病脉证并治法”。]。
大讷按：周禹载曰：霍乱为胃有寒物郁滞，既呕且利，脉必微涩。微为阳虚，涩为积滞也。今是伤寒，则阳邪方盛而阴脉如此，至四五日转至阴经之时，利不能免矣。假使先呕，至此复利，则上逆下脱已成危候，可妄治欤？若利止而转矢气，虽传经者，转归胃府便即硬，知十三日可愈也，何也？寒物之滞既已利尽，利尽阳复，故令便硬，而又再周两经之期，则津液必回，而便硬自除，正可于此而知其所以然矣。
下利后，当便硬，硬则能食者，愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。
利后便硬，若胃和而能食则愈。今反不能食，到七日再经而颇能食，是胃气方和，过之一日，当愈。而不愈者，非胃气和也。
恶寒，脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。
郭白云曰：此论今是伤寒之证，故言本呕，下利，不可治。若论霍乱，则必呕吐而利也，是伤寒而不属阳明。恶寒，脉微，复利，利止者，则用四逆加人参汤主之，此汤若霍乱亦可服。《千金翼》合上条为一条①[注：此论……为一条：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“霍乱”。]。
大讷按：周禹载曰：脉微已属阳虚，况兼恶寒耶？不回阳，其利漫无止期。今利止者，固亦下多亡阴，而厥阴固藏血者也。然使兼补血药于四逆汤中，几何不益阴而反增其利耶？故但加人参，遂使阳药无劫阴之虑，而阳生阴长也。
四逆加人参汤
甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚生，去皮，破八片 人参一两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
大讷按：周禹载曰：阴盛阳微，四逆在所必用，然亡血则加人参，以其能助津液也。此正与太阳亡阳，桂枝汤中入人参为新加汤同义。
霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；
寒多不用水者，理中丸主之。
成氏曰：头痛发热，则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分，邪稍高者，居阳分，则为热，热多欲饮水者，与五苓散以散之；邪稍下者，居阴分，则为寒，寒多不饮水者，与理中丸以温之①[注：头痛发热……以温之：语见成无己《注解伤寒论》卷七“辨霍乱病脉证并治法”。]
理中丸方
人参 甘草炙 白术 干姜各三两
上四味，捣筛为末，蜜和丸如弹子大，以沸汤研一丸，温服之。日三夜二。腹中未热，加至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
加减法：
若脐下筑者，肾气动也，去术加桂四两。
术味甘而壅补，桂能泄奔豚，故相易。
吐多者，去术加生姜三两。
呕家不喜甘，故去术加生姜，生姜治呕也。
下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。
术以去湿，茯苓以导饮。
渴欲得水者，加术，足前成四两半。
津液不足，术甘以缓之。
腹中痛者，加人参，足前成四两半。
里虚而痛，加人参以补之。
寒者，加干姜，足前成四两半。
寒淫所胜，治以辛热。
腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发，揭衣被。
甘令人中满，故去术，加附子以助阳散壅。《活人书》曰：或四肢拘急，或转筋者，亦去术加附子①[注：或四肢拘急……去术加附子：语本朱肱《类证活人书》卷第十四。]
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
《外台》云：里和表病，汗之则愈②[注：里和……则愈：语见王焘《外台秘要》卷第一“诸论伤寒八家合一十六首”。]
大讷按：方中行曰：吐利止，里和也。身痛，表退而新虚也。消息，犹言斟酌也。桂枝汤，固卫以和表者也。小和，言少少与服，不令过度之意也③[注：吐利止……过度之意也：语见方有执《伤寒论条辨》卷之六“辨霍乱病脉证并治”。]。柯韵伯曰：吐利是脏腑不和，非桂枝所治。止后而身痛不休，是营卫不和，亦非麻黄所宜。和解其外，唯有桂枝一法，消息其宜，更有小与之法也。是又桂枝之变脉变证，而非复麻黄之本证本脉矣④[注：吐利……本证本脉矣：语本柯韵伯《伤寒论注》卷一“桂枝汤上”。]
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
上吐下利，里虚汗出，虽发热恶寒，表证未解，而四肢拘急，手足厥冷，阳虚阴胜显然，故与四逆汤助阳而退阴，此亦先温里之意也。
既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
既吐且利，小便复利，下利清谷，脉微欲绝，内寒不待言矣。又大汗出，阳欲离其躯壳矣，而外热犹未去。似可温其里气，以招入散亡，故以四逆汤主之。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
成氏曰：阳气大虚，阴气独胜，若纯用阳药，恐其拒格，或呕或燥，不得复入也。与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引阳入阴，不被格拒。《内经》曰：微者逆之，甚者从之，此之谓也①[注：语出成无己《注解伤寒论》卷七“辨霍乱病脉证并治法”。]
四逆加猪胆汁汤方
于四逆汤方内，加入猪胆汁半合，余依前法。《千金翼》曰：无猪胆，以羊胆代之。《千金方》别有加减法。
吐利发汗后，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气也。
郭白云曰：勿服药，损谷②[注：调节饮食，即以少食、饮食清淡易消化为主。]则愈。《补亡论》录《千金要方》及《活人书》语最为详悉，今附载于后，以备参考。
《补亡论》并所录《千金》《活人》等书
问曰：霍乱何由而致？雍曰：胸中逆乱之气也，初无疾而霍乱者，往往饮食失节而致胸中逆乱也。伤寒而霍乱者，阴阳二气乱于胸中也。《灵枢》三十四曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为大悗。又曰：乱于肠胃，则为霍乱。经之五乱，霍乱其一也。惟乱于胸，所以吐；乱于肠，所以利也。
孙真人曰：饮食纯脍，复食乳酪、海陆百品，无所不啖，眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食结而不消，阴阳二气壅而伏疾，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐利。头疼如破，百节如解，遍体之筋皆为回转，杂病之中，最为可畏。故古人语此者，刺之则徐出徐入，导气而已，非补泻也。用药者顺其阴阳之气而已，无汗下也。
《千金要方》曰：凡霍乱，务在温和将息，若冷则遍体转筋。凡此病，定一月不食为佳，仍须三日少少饮粥，勿杂食为佳，所以养脾胃也。
又曰：凡诸霍乱忌与米饮，胃中得米，即吐不止，但与厚朴葛根饮。若冬瓜子叶，但沾渍咽喉，不可多与。若服汤时，随服吐者，候吐定乃止，诊脉绝不通，以桂合葛根为饮。吐下心烦，内热，汗不出，不转筋，脉急数者，可犀角合葛根为饮。吐下不止，发热心烦，欲饮水，可少饮米粉汁为佳。若不止，可与葛根荠苨饮服之。
又曰：霍乱吐多者，必转筋，不渴，即脐上筑。霍乱而脐上筑者，为肾气动，当先治其筑，治中汤主之，去术加桂心。去术者，以肾虚故也；加桂者，恐作奔豚也。霍乱而脐上筑，吐多者。若下多者，霍乱而惊悸，霍乱而渴，霍乱而腹中痛，呕而吐利，呕而利欲得水者，皆用治中汤主之。又曰：治中汤，治霍乱吐下，胀满，食不消化，心腹痛。
又曰：霍乱转筋，内冷汗出，呕哕者，四顺汤主之。
又曰：霍乱多寒，手足厥冷，脉绝者，宜当归四逆加吴茱萸汤。旧方用枣三十枚，今以霍乱病法多痞，故除之。如退枣入葛根二两佳。霍乱，四逆加半夏一合，附子小者一枚；恶寒，乃与大附子。
又曰：霍乱吐利，已服理中、四顺，热不解者，竹叶汤主之。郭白云注曰：与竹叶石膏汤不同。愚检《奇效良方》，竹叶汤是竹叶一味浓煎。
又曰：毒冷霍乱，吐利烦呕，转筋内冷，汗出，手足指皆肿，喘息垂死，语音不出，百方不效，脉不通者，服人参汤。取瘥乃止。随吐，续更服。勿止，并灸之。
又曰：老人赢劣，冷气恶心，饮食不化，心腹虚满，拘急短气，霍乱呕逆，四肢厥冷，心烦气闷，流汗。扶老理中汤原系理中散，常服，以蜜为丸。
又曰：霍乱四逆，吐少呕多者，附子粳米汤主之。
又曰：妇人霍乱，呕逆吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，可服小青龙汤。涎沫止，次治其痞，可与甘草泻心汤。
又曰：中暑霍乱，暴利心烦，脉数，欲得冷水者，以新汲井水服一升。
《活人书》曰：夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮①[注：聚拢]痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜服香薷散。须井中沉令极冷，顿服之，乃效。雍曰：藿香、厚朴、扁豆皆古人治霍乱要药，故此药为有理。中暑霍乱，惟纳冷水，饮则不复吐逆。时有以新汲水服理中丸亦佳。《灵苑方》②[注：医方著作，已佚。见《梦溪笔谈》，二十卷，北宋沈括撰，撰年不详。]煮良姜末，沉令极冷服。
问曰：《传信》①[注：即《传信方》，唐代刘禹锡撰于818年，原书已亡佚，见于《唐书·艺文志》，现所见该书为明清医书中所辑录而成。]载柳州尝得干霍乱，吐之愈。诸家未见有言干霍乱者，有之乎？雍曰：有之，第当时不能究其说，其言少伪耳。近世之人尤不如也。霍乱者，五乱之一也，皆作吐利，无干而不吐利者，其不吐利者，乱气也。按《灵枢》五乱之证，惟乱于肠胃一证名霍乱，故作吐利。其余四证，皆不作吐利，只谓之乱气。柳州之疾盖气乱于心之证，非霍乱也。谓为干霍乱者，虽谬，然尚不失为五乱之一，今则无复知有乱气之名矣②[注：霍乱何由……乱气之名矣：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十七“霍乱”。]。
附治霍乱证诸方
厚朴葛根饮方
未详。《千金》有名无方。
葛根荠苨饮方
凡先服石人，因霍乱吐下，服诸热药，吐下得止，因即变虚，心烦，手足热，口燥欲得水，呕逆迷闷，脉急数者，及时行热病后，毒未尽，因霍乱吐下，仍发热，心胸欲裂者，以此解之。
葛根 荠苨 人参 厚朴 知母 瓜蒌根 茯苓 犀角 蓝子③[注：疑为“芜青甘蓝子”，为清湿热药，具清热解毒、消食下气之功效。] 枳实 桔梗 橘皮 黄芩 甘草
上十四味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。
治中汤方
治霍乱，吐下胀满，食不消化，心腹痛。
人参 干姜 白术 甘草炙，各三两 青皮 陈皮
《千金》无青皮、陈皮。
上㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。不瘥，顿服三剂。如远行防霍乱，依前作丸如梧子大，服三十丸。如作散，服方寸匕，酒服亦得。若呕，加半夏；若大便秘，入大黄棋子大二枚。
四顺汤方
治霍乱转筋，肉冷汗出，呕哕者。
附子生，一两 干姜炮 人参 甘草炙，各三两
右四味㕮咀，以水六升，煮取二升，分三服。
当归四逆加吴茱萸汤方
见《厥阴篇》。
竹叶汤方
治霍乱吐利，已服理中、四顺等汤热不解者。
竹叶一握 小麦一升 生姜十藑①[注：生姜等块状药物同根相连者为一藑。] 甘草 人参 附子 芍药各一两 橘皮 当归 桂心各二两 白术三两
上十一味㕮咀，以水一斗半，先煮竹叶、小麦，取八升，去滓，下各药，煮取三升，分三服。上气者，加吴茱萸半升，即瘥。理中、四顺汤皆大热，若有热宜此。《古今录验》无芍药。
人参汤方
治毒冷霍乱，吐利、烦呕、转筋、肉冷汗出，手足指皆肿，喘息垂死，绝语音不出，百方不效，脉不通者，服此汤，取瘥乃止。随吐，续服勿止。
人参 附子 厚朴 茯苓 甘草 橘皮 当归 葛根 干姜 桂心各二两
上十一味㕮咀，以水七升，煮取二升半，分为三服。
附子粳米汤方
治霍乱四逆，吐少呕多者。
中附子一枚 粳米五合 半夏半升 大枣十枚 干姜仲景方无甘草各一两
上六味㕮咀，以水八升，煮取米熟，去滓，分三服。
《千金》云：治妇人霍乱呕吐。
《千金》云：治妇人霍乱，呕逆，吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其涎沫，服小青龙汤。涎沫止，次治其痞，可与此汤。二方见《太阳篇》。
香薷散方
治一切暑热腹痛，及霍乱吐利烦心。
香薷一斤 厚朴生姜汁炒 白扁豆炒，各半斤
上㕮咀，为粗末，每服三钱，水一钟，酒半钟，同煎至七分，去滓，用新汲水频换，浸极冷，顿服之。药冷则效速，煎时勿犯铁器。一本有黄连二两，生姜炒，无扁豆。
辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法
伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，小腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。
庞安常曰：阴阳交易，阴阳相感，其毒气着人，如换易也。男子病新瘥，妇人与之交，妇人得病，名曰阳易；妇人病新瘥，男子与之交，男子得病，名曰阴易。若二女二男则不相易。然女犯男得病，鲜有死者；男犯女得病，治稍缓则死，无一生者。又若女犯男，而男自劳复，则女不病；男犯女，而女自劳复，则男得病亦轻。富贵之家，虽知其事，后生姿①[注：同“恣”，放纵。]意犯之，多致不救。田野之家，蒙蒙昧昧，只知伤寒能杀人，因此病死十有三四，皆不知其所犯之由，深可悯也②[注：语出庞安常《伤寒总病论》卷第三“阴阳易证”。]。宜服手足甲、裤灰散，阴头毛际灸之。男女初得病，便服薤根鼠屎汤，出汗愈。灸阴头百壮而卵缩未下者，灸大敦二穴，小炷七壮，足大拇指旋毛上是穴。柯韵伯曰：阴阳易之为病，本于厥阴之欲火，始因肝火之动，致伤少阴之精。少阴之精不藏，厥阴之火不羁，所以少阴里虚，阴中拘挛，热上冲胸，眼中生花，身重少气，头重不举，皆厥阴相火为眚③[注：过错。]，顿令无病之人，筋脉形气为之一变，此即温疫传染，遗祸他人之一证也④[注：语出柯韵伯《伤寒论翼》卷下“厥阴病解”。]。
烧裈散方
上取妇人中裈近阴处剪，烧灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男子裈当烧灰。
郭白云曰：男子初病伤寒，其毒虽未必重，及其易人，则多杀人，过于本伤何哉？盖本病所感，必先太阳膀胱经，自表入里，其传有渐。易人之病，随感而入，直伤膀胱与肾、五脏。不由经脉，故其病只见里证，无表证。病在脏，不在经也。至其所用药，必须隐秘之物，与本脏相侵者，然后可败而逐之。至于灸法，亦必在隐恶之处。盖病不在于经络之中，不可取也①[注：男子初病……不可取也：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“阴阳易”。]。《活人书》曰：阴阳易病，男子则体重少气，阴肿入腹绞痛，妇人则里急，腰胯连腹内痛②[注：阴阳易病……连腹内痛：语出朱肱《类证活人书》卷第四。]。又曰：烧裈散、猳鼠屎汤、竹叶汤、干姜汤、青竹茹汤、当归白术汤，皆可选用③[注：烧裈散……皆可选用：语出朱肱《类证活人书》卷第四。]。雍曰：《千金》赤帛烧散为奇。
大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
成氏曰：病有劳复，有食复。伤寒新瘥，血气未平，余热未尽，早作劳动病者，名曰劳复。病热少愈而强食之，热有所藏，因其谷气留传，两阳相合而病者，名曰食复。劳复则热气浮越，与枳实栀子豉汤以解之；食复则胃有宿食，加大黄以下之④[注：病有劳复……大黄以下之：语见成无己《注解伤寒论》卷七“辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法”。]。
大讷按：王宇泰曰：伤寒之邪自外入，劳复之邪自内出，汗、吐、下随宜施治①[注：伤寒之邪……随宜施治：语出王肯堂《伤寒证治准绳》卷七“劳复食复”。]。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚，炙 栀子十四枚，擘 豉一升，绵裹
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，煮五六沸，去滓，温服。覆令微似汗。
伤寒瘥后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之。脉沉实者，以下解之。
成氏曰：瘥后余热未尽，更发热者，与小柴胡汤以和解之。脉浮者，热在表也，故以汗解。脉沉者，热在里也，故以下解②[注：瘥后余热……故以下解：语见成无己《注解伤寒论》卷七“辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法”。]。常氏曰：汗宜柴胡桂枝汤，下宜调胃承气汤。
大病瘥后，从腰已下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
成氏曰：大病瘥后，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，腰下为肿也。《金匮要略》曰：腰以下肿，当利小便。牡蛎泽泻散利小便而去水也③[注：大病瘥后……而去水也：语出成无己《注解伤寒论》卷七“辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法”。]。
牡蛎泽泻散方
牡蛎熬 泽泻 瓜蒌根 蜀漆洗去腥 葶苈熬 海藻洗去咸 商陆根以上等分
上七味，各捣筛为散，白饮和服方寸匕。小便利，止后服。日三服。
大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
成氏曰：病后阳气不足，胃中虚寒，不纳津液，故喜唾不了了，与理中丸以温其胃①[注：语出成无己《注解伤寒论》卷七“辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法”。]
伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
虚赢少气，热则伤气也。气逆欲吐，胃有余热也。竹叶石膏汤所以清胃化热。
竹叶石膏汤方
竹叶二把 石膏一斤 半夏半斤 人参三两 甘草二两，炙 麦门冬一升，去心 粳米半升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，米熟汤成，去米，温服一升。日三服。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。
阳明旺于申酉戌，未消之谷在胃，故日暮微烦。方中行曰：脉已解，邪去而无遗也。强与谷，谓压其进食也。损，言当节减之也。盖饮食节则脾胃和，脾胃和则百体安，此调理病余之要法也②[注：语本方有执《伤寒论条辨》卷之六“辨阴阳易瘥后劳复证并治”。]。并附录《素问》《千金方》及《补亡论》等语，以备参考。
《素问》《千金》《补亡论》等语
《素问》曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相传，两热相合，故有所遗也。治遗奈何？曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。又曰：病热当奈何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
孙真人曰：新病瘥后，但得食糜粥，宁少食令饥，慎勿饱，不得他有所食，虽思之，勿与也。引日转久，可渐食羊肉白糜，若羹汁、雉兔、鹿肉；不可食猪狗肉也。新瘥后，当静卧，慎勿早起梳头洗面，非但体劳，亦不可多言语用心，使意劳顿，皆令人劳复。故督邮顾子献，得病已瘥，华敷视脉曰：虽瘥，尚虚弱未得复，阳气不足，慎勿劳事，余劳尚可，女劳则死，当吐舌数寸。其妇闻其夫瘥，从百里来省之，经宿交接，中间三日，发热口噤，临死舌出数寸而死。病新瘥未满百日，气力未平复而以房室者，略①[注：皆]无不死。有士名盖正者，疾愈后六十日，已能行射猎，以房室即吐涎而死。近有一士，大病瘥后，十余日犯之，则小腹急痛，手足拘挛而死②[注：新病瘥后……拘挛而死：语出孙思邈《备急千金要方》卷十“伤寒方下·劳复”]。
《千金方》又曰：交接劳复，阴卵肿缩，宜取妇人衣服以覆男子③[注：交接劳复……以覆男子：语本孙思邈《备急千金要方》卷十“伤寒方下·麦门冬汤”]。
又曰：伤寒瘥后，更头疼壮热，烦闷，宜服黄龙汤。注曰：即仲景名小柴胡汤方。
又曰：男子新病起，近房室而复者，宜服赤帛烧散。
又曰：疾后早起及食多，名劳复者，鼠屎豉汤，崔氏加栀子。
又曰：食饱不消，劳复脉实者，宜栀子香豉鼠屎大黄汤。
又曰：劳复气欲绝，宜麦门冬汤，起死回生。
庞安常曰：病新瘥后，气血津液衰耗，切勿为诸事劳动。凡言语思虑劳神，梳浴澡颏①[注：洗脸。]劳力，劳则生热，而病复如初也。又新瘥后，精髓枯燥，切不可为房事，犯之必死，如顾子献是也，此名女劳复，又非阴阳易。《素问》有言：多食则难消化，复病如初，此名食复。新瘥，强人足两月，虚弱人足百日，则无复病矣②[注：语出庞安常《伤寒总病论》卷第三“伤寒劳复证”。]。
又曰：天行③[注：流行病。]劳复，头痛，四肢痛，宜葱豉鼠屎汤，此汤最妙。
又曰：天行劳复，作热旦至晚，则腰脊痛，头项强重，宜葛根姜豉汤。
又曰：伤寒已瘥，劳复如初，脉浮，自汗出，烦躁甚者，栀子石膏香豉汤加雄鼠屎。
又曰：天行瘥后劳复，发热，呕吐，食不止，宜芦根橘皮枇杷叶生姜汤。
又曰：男子劳房成复病，宜鼠屎薤根汤。兼治阴阳易，神效。
又曰：男子房劳复，发热口噤，舌出者死。又始得劳复，百节痛如被打，浑身沉重，恍惚失措，脉促而绝，不可治。或有吐涎不已，或有谵妄烦乱者，皆不治。
又曰：妇人病未平，复因夫所动，小腹篡④[注：中医人体部位名，与“会阴穴”部位相当。]中急痛，腰胯痛，四肢不任举动，无热证者，宜附子黄芪汤。
治阴阳易瘥后劳复证诸方
二灰散方
治伤寒阴阳易。
手足指甲二十片，男病用女，女病用男者 中衣裆近阴处一片，男病用女，女病用男者
上并烧灰，研令细，分三服，不拘时，用温酒调下，或用米汤调服亦可。
薤根鼠屎汤方
治男子房劳复病。
薤根一升 猳鼠屎二十一枚，头尖者
上用水三升，先煮薤根至一升半，去滓，下鼠屎末，再煎三沸，温服一盏。相次三服，衣覆，必有黏汗为效。未汗，再作一剂。治阴阳易，神效。
猳鼠屎汤方
治劳复。
栀子十四枚 雄鼠屎二十七粒，头尖者 枳壳三枚，炒
上为细末，每服四钱，水一盏半，入葱白二寸，香豉三十粒，同煎至一盏，分二服。勿令病人知鼠屎。
治伤寒后虚羸少气，呕吐。
竹叶一把 石膏 麦门冬 半夏各一升 人参一两
上五味，㕮咀，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米一升，米熟汤成，饮一升，日三服。一方生姜五两。仲景汗后用此方，
尚有甘草。
干姜散方
治妇人得伤寒，病虽瘥，未满百日，不可与交合，为阴阳易之病。必身体俱急，手足拳欲死，丈夫病名阴易，妇人病名阳易。速当汗之可痊，满四日不可疗，宜令服此。其病体重，小腹急，热上冲胸，头重不能举，眼中生花，膝胫拘急。
干姜四两为末
沸汤调，连进服。以衣被覆，出汗方解，手足伸而愈。
青竹茹汤方
治妇人病未平复，因有所动，致热气冲胸，手足拘急，搐搦如中风状。
瓜蒌根一两 青竹茹刮，半升，淡竹是
上右二味，以水二升，煮取一升二合，去渣，分二三服。
当归白术汤方
治妇人病未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯、四肢不任举动，发热者。
白术 当归 桂枝 附子生 甘草 芍药 人参 黄芪各二钱半 生姜半两
上㕮咀，水煎服，食顷，再服。温覆，取微汗，瘥。
赤帛烧散方
治男子新病起，房内复者。
取女人月经赤帛烧灰，服方寸匕。亦治阴卵肿缩入腹，绞痛欲死。
鼠屎豉汤方
治新瘥早起，及食多劳复。
雄鼠屎二十一枚，尖头者 豉五合 崔氏加栀子。
上二味，以水二升，煮取一升，尽服之。温卧令小汗，愈。
栀子香豉鼠屎大黄汤方
治食饱不消劳复。
栀子七枚 香豉一升 鼠屎二十枚 大黄三两
上四味㕮咀，以水六升，煮取二升，分二服。微取汗，应小鸭溏者，止；不溏者，复作。
麦门冬汤
治劳复气欲绝。
麦门冬一两 甘草二两 京枣二十枚 竹叶切，一升
上四味㕮咀，以水七升，煮粳米一升，令熟，去米，纳诸药，煎取三升，分三服。不能服者，绵滴汤纳口中用之。
葱豉鼠屎汤方
治天行劳复，头痛，四肢痛。
葱白 豉半升
上以水二升半，煎葱烂，去滓，入雄鼠屎三七枚，末之，和匀，分二服。未瘥，更作。
葛根姜豉汤方
治天行劳复作热，腰痛，头项强痛。
葛根二两 芍药 生姜各一两半 豉 葱白各二合半
上㕮咀，以水三升，煎二升，下豉，煎一升半，去滓，温饮一盏。
栀子石膏香豉汤
疗伤寒劳复如初，自汗出，脉浮滑，烦躁甚者。### 栀子石膏香豉汤方
栀子十六个 石膏四两 香豉一两，绵裹
上以水三升，先煮二味至二升半，下豉，煮取一升半，去滓，温服一盏。一法汤成入雄鼠屎二七枚，末，良。
芦根汤方
治天行瘥后劳复，发热，呕吐，食不下。
芦根半升 生姜二两 橘皮 枇杷叶各一两
上㕮咀，水三升，煮一升半，去滓，温饮一盏。大热，心烦躁，加石膏二两，加水一升，煮二升。
附子黄芪汤
治妇人病未平复，因夫所动，小腹篡中急痛，无热证者。
附子 白术 当归 桂枝 甘草 芍药 人参各半两 黄芪三分 生姜一两半
上㕮咀，以水四升，煮取一升半，去滓，通口服一盏。食久，再服。温覆取小汗。