绪论
伤寒论
这里所谓“伤寒”者,是各种急性病经过发展变化而成的多数病症之代表的总称,不必一定是伤寒或指单一疾病之名称也。
伤寒论者,为中国后汉时代之著作,以感冒性疾病为主体,故病名以伤寒为主,而配以中风、风温、温病等类之病症,严密观察,详细研究其病状之经过、转变等状态,并确定其各种病状之治疗原则。记述简练明了。传之年代久远。
要之,本书为指示一般疾病之医疗方法,以伤寒为主题,故名“伤寒论”。
证
证者,身体内部病变所表现于外部的征候群,从而以证明其病之本态,和作为配以主治药方的依据之谓也,例如麻黄汤证、白虎汤证等是也。
译者按:伤寒论之辨证,有阴、阳、虚、实、表、里、内、外、三阳、三阴、六经等主要纲领,祖国医学之诊断、治疗,重在辨证,学者宜深切注意之。
阴阳
阴者是静的、沈滞的、寒凉的意义,总的说来具有消极之意,对于生物体来说,复指一般机能反应异常减弱的状态。
阳者是动的,发扬的,温热的意义,总的说来具有积极之意,对于生活体来说,是指一般机能反应异常增强的状态。
虚实
虚者,内容空虚的意义,对于生活体来说,是精力异常衰惫的状态;故治疗时必须先图挽回其精力,以抵抗疾病而排除其邪毒。
实者,内容充实的意义,对于生活体来说是体内充满邪毒的状态,故治疗时以发汗、催吐或泻下等方法以迅速排除其邪毒。
表里
表者,外表之意,即里之相对,以深浅程度来说,即浅部之义,其病邪在于身体之肤浅部位,即指皮肤表面;所谓表者,有时亦称肌肉。
译者按:伤寒论原文于疗法上有“发表、解肌”等俩语。
发病之日时尚短,而病尚未进行,病之地位尚在浅表性状态,亦即“表在性”。故谓之“表证”。
里者,内面之意,即表之相对,以深浅程度来说,即深部之义,其病邪位于身体之内部,即指消化器官之里面;所谓里者,有时亦称胃肠。
译者按:伤寒论原文有“阳明病胃家实”者,即指里症,胃肠之里实症。
发病之日时已长,而病之进行已深,病之地位已达于深部之状态,或称“里在性”。故谓之“里症”。
如病之地位既过其表,而尚未达于里之程度者,则谓之“半表半里”,病在表里之间,有时亦称“胸胁”。
译者按:伤寒论原文有"少阳病,胸中满,心下鞭满"等语。
内外
内者,相对于外之称,其意义略与里相似,唯“里”者所指较狭,“内”所指则广。
因此之故,凡病在表位者,对于内位或表里间位来说是在外。病在里位者,对于外位,或表里间位来说是在内。而在表里间位者,则对内位来说在外,对外位来说在内。
三阳三阴
中医理论体系以阴阳为根本,病之种类虽千变万化,体力与病邪之斗争,终不外阴阳二途。这里所谓阴阳者,即为“寒与热”,热则为阳,寒则为阴。
病发于阳者,其初发时,现发热恶寒之征,称之为“表热之候”。
病发于阴者,其初发时,值现恶寒而不发热之征,称之为“表寒之候”。
人体无论强弱,偶然发生虚隙时,病必乘之而起。所谓虚隙,即指劳动后出汗遇冷,或浴后触冒风寒,或衣薄受寒,及其他如精神刺激等而减弱身体之抵抗力等类。
译者按:故内经有云“邪之所凑,其气必虚”。
病既常乘身体之虚隙而起,则或生阳病,或生阴病。
虽然,邪毒固无分阴阳,但随人之体型、气质,而发病有阴阳寒热之分。
人之体型有壮实与脆弱之不同,气质有阳气盛衰之各异,阳气盛者邪毒乘之,则发阳病;其阳气之衰者邪毒乘之,则发阴病。
阴阳
人之平常无病时,自感温暖或易生热感者,即阳气盛之体质也。或自感寒冷及易生冷感者,即阳气衰之体质也。
虚实
就虚实论,既如前述,但与强弱则亦稍有不同,虽然虚者似弱,实者似强,但实际上不完全相同。强弱是指生理的正常状态而言。虚实是指病理的状态也。
表里
以人之身体而论,起病之初,大都在于表位,抗病力强者,为阳病,初起则浅,继续则深,于是阳病可分为三级,根据邪热之深浅,表里之位置而区别为太阳、少阳、阳明,总称之谓“三阳”,三阳者皆主热也。
太阳病者,位于表,其主要征候为脉浮、头痛、项强、恶寒、发热等,其病邪尚浅而轻,即所谓表热之候。
阳明病者,位于里,其主要征候为不恶寒而恶热,腹实满而不大便,或谵语,或因腹满而喘,其病邪已深而重,即所谓里热阳实之候。
少阳病者,位于表里之间,其主要征候为胸胁苦满、寒热往来、口苦、时常呕吐等,其病邪较太阳为深而重,较阳明则为轻而浅,即所谓半表半里之候。
阴病亦分为三级,依寒邪之缓急状态而区别为太阴、少阴、厥阴,称之谓“三阴”,三阴皆主寒。
三阴皆主里病,不若三阳之有表里,及半表半里之分,三阴之位均属里,惟因其缓急之状态而分为三类。
太阴病者,属里之虚寒,但未完全之虚,其证为腹虚满、自利、腹时痛为其主要征候。
少阴病者,属表里之虚寒,脉沉微细、心烦,但欲寐,或自利、手足厥冷为其主要征候。
厥阴病者,里寒之极,而现阴阳相错杂之诸种征候,消渴、气上撞心、心中疼热、下利、厥冷等为其主要征候。
凡病之转变,由表及于里,由阳陷于阴,有合病,有并病,有兼病,或因误治而引起之种种坏证,因此随其变化而辨其证候以施治疗。
译者按:所谓“知犯何逆,随证治之。”
故在太阳篇中,有少阳、阳明及阴病之证治。其所举诸方如:大、小柴胡汤,白虎汤,四逆汤等可知。三阴篇中有属于阳病之证治者,其所举药方如桂枝汤、大承气汤等可知也。
三阴、三阳,从其病之机转而分为六个主要阶段,其征候虽有千态万状,然统之于阴阳,即不外寒热、表里、虚实、几个相对性的机体病变过程的界域,此为三阴三阳之概略也。
三阳皆主热,三阴皆主寒者,是其常态,然三阴病并非全无热者,但其热为虚热,与三阳之热,在性质上固有不同也。