静心开卷 · 细读经典
伤寒撮要

卷之三

读

正伤寒三十六名

正伤寒

正伤寒来历、病证、治法详见纲领、铜人、拟病格式条下。伤寒始于太阳膀胱经,恶寒无汗,脉来浮紧,冬月无汗用麻黄汤,三时①[注:指春、夏、秋。]有汗用冲和汤,自然热退身凉。

若伤阳明胃经,便有目痛、鼻干、不眠之证,脉来微洪,治宜解肌用葛根汤。若伤至少阳胆经,便有胸胁痛、耳聋、寒热、呕、口苦之证,脉来弦数,宜和解表里,用小柴胡汤。

若表证皆除传进三阴,反见怕热,揭去衣被,燥渴谵语,潮热,斑黄,狂乱,大便不通,脉来沉实有力,治宜急下,三承气汤选用,大便通而热自愈矣。

中寒

中寒来历、病证、治法同前条下 中寒,寒邪卒时直中阴经即病,一身受邪,难分经络,无热可发,治宜温补自解。

如中太阴脾经,用藿香正气散合理中汤,寒甚加附子。

如寒中少阴肾经,用五积散加茱萸,寒甚②[注:原作“热”,据《伤寒全生集·辨伤寒伤风中风不同论》改。]足冷,加附子四逆汤。

如寒中厥阴肝经,用茱萸附子四逆汤,寒热手足甲唇皆青,舌卷囊缩,脉伏绝者,用蒸脐法及大剂姜附以温之,不然则死矣。

冬瘟

冬温来历、病证同前条下 治法大率与正伤寒同。

两感伤寒

两感伤寒来历、病证同前条下 两感伤寒虽为必死之症,用药须分先后,发表攻里,不可并行,阴阳不可一途而治。发表药用葛根麻黄汤,攻里药用调胃承气汤,救里药用四逆汤。假如太阳膀胱与少阴肾经同病之症,头疼恶寒是邪在表也,口渴邪在里也。又阳明与太阴同病之症,身热是邪在表也,腹满邪在里也。又少阳与厥阴同病之症,耳聋、寒热、呕、口苦是邪在表也,烦满囊缩邪在里也。故言表里不可并行,须要真知。表邪多用发表药多,兼攻里之剂少许;里邪多用攻里药多,兼发表之剂少许可也。若表胜先发散之,若里胜先下行之亦可也。若虚则补而治之,不可执一法也。东垣用九味羌活汤治两感。

伤寒合病

伤寒合病来历、病症同前条下

太阳与阳明互相合病,葛根汤主之。

太阳与少阳互相合病,用麻黄汤主之。

少阳与阳明互相合病,用承气汤主之。

三阳无表症,俱可下之,但三阳合病,仲景无背恶寒之句语,虽则口燥渴,心烦,微恶寒,乃属太阳而非三阳合病也。三阳若与三阴合病,即是两感,所以三阴无并合例也。大抵伤寒二阳经合病,必用二阳经药合治;三阳经合病,必用三阳经药合治;

药合治。如人参羌活汤,乃三阳经之药,麻黄汤、神术汤是太阳经药,葛根汤、白虎汤是阳明经药,小柴胡汤是少阳经药也。

伤寒并病

伤寒并病来历、病症同前条下 太阳阳明并病,如两家相膊①[注:据上下文义,疑作“搏”]并为一家之象耳,本太阳病发汗而汗出不彻,因转属阳明续自微汗出,不恶寒是并归阳明也。

太阳病而热在,为其有恶寒也,桂枝麻黄各半汤,或九味羌活汤尤妙。

太阳证罢,大小承气汤。

阴毒伤寒

阴毒伤寒来历、病症同前条下 又加咽喉不利,致毒气攻心,心下胀满,结硬如石,四体坚冷如冰,或气促呕闷,或冷汗不止,或烦躁吐利,此皆阴寒毒气入深。先用姜汁、好酒各半盏热服,脉来可治。察其虚寒伏阴用药,又当知病人有无痛处,若痛甚者,脉必伏,急用蒸脐熨法,灸关元、气海,灌入四逆汤,此为斡旋之功矣。

烦躁呕逆,用四逆汤加姜汁、半夏。

渴者去半夏,用水浸冷服之,躁定渴止,此寒因寒用。面赤加葱白。

阴毒面唇青,口张出气,心下满硬,身不热,额上有汗,烦渴,舌不黑,多睡,四肢逆冷。

伤寒时气,得病一二日便结成阴毒,或服药后四五日,或...

十余日变成阴毒,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒气攻心,心下胀满,硬如石,短气不息,呕逆,唇青面黑,四体如冰,身如被杖,其脉沉细而疾或伏绝。用阴毒甘草汤,先进一服,如人行十里,再进一服,取汗出乃愈,盖阴毒之气随汗而出也。五六日可治,七日不可治。

阴毒呕逆吐利,腹痛,身如被杖,四肢厥冷,过乎肘膝,昏沉不省,六脉沉伏或绝,心下胀满结硬,坚冷如冰,汤药不受,面、唇、指甲皆青黑色,或时郑声,舌卷囊缩,烦躁,冷汗不止,腰背胀痛,此皆阴寒毒气入深,急用蒸脐法。如手足温暖即止,知人事者生,灌人生姜汁,照前用药,不可与凉剂,误服必死。

伤寒阴毒入深,昏沉不醒,体冷如石,心腹坚硬,脉伏欲绝,及治夹阴中寒,小腹绞痛,面青,舌卷囊缩者,用熨脐法。

阴症伤寒

阴症伤寒来历、病症同前条下 治宜用姜附汤。

夹阴中寒

夹阴中寒病症、来历详见纲领条下 初起恶寒厥冷,蜷卧不渴,小腹绞痛,面唇赤色,六脉沉细,先用蒸脐、灸关元气海法,急用人参四逆汤,倍加茱萸、姜汁温之为当矣。

夹阴中寒,面青小腹痛,小水不利,胀满,脉沉足冷,用揉熨法。

若伤寒阳症用大黄、芒硝,利药不行,亦用揉熨法,使药气得热则行,大便易通矣。

夹阴伤寒

夹阴伤寒病症、来历详见纲领条下 治法用麻黄附子细辛汤,倍加人参、干姜温经散寒。

阴极发躁,用四逆汤合生脉散,入神砂、细茶、白蜜冷服。

阴利,用四逆汤加人参、茯苓、肉桂、肉果、砂仁、木通、灯心、升麻少许服之。

虚阳伏阴,用加减五积散冷服,药服下喘,冷体既消,热性乃发,热因寒用也。此几证中,医不识足冷、脉沉或数大无力,中主断,见其身热、面赤、烦躁便认作阳证,误投凉药,死者多矣。殊不知阴证不分热与不热,面赤与不赤,辨脉下药最为切当,不拘脉之沉浮大小,但指下无力,重按全无便是阴证,故足冷也。虽有身热不可与凉药,服之则渴甚而急死,当用温解表里之药,随手而愈。内有沉寒必须姜附以温之,切忌勿泄。凡下手脉来实,洪大而数,按之不鼓击于指下者,即无力也;重按全无者,即空大而散,是无根叶脉也,此取脉不取证也。夹阴、伏阴、真阴、阴躁、阴利等证,皆为色欲内伤,肾经虚损,受寒邪,阴气独盛,阳气以衰,故有此证此脉。古之谚云:“伤寒偏死下虚人”。诚哉,是言也。肾经真气者,人之命蒂也,可不谨养乎!

伤风

伤风来历、病证亦是太阳经病起,若传各经,依伤寒条下治之。冬月自汗用桂枝汤,三时自汗用羌活散。

寒疫

寒疫来历、病证同前条下 其证与正伤寒同,但暴寒略轻耳,若初起病头疼发热,增寒①[注:据文义当作“憎寒”]拘急,或吐逆恶心,中脘痞满,或饮食停留不化,或腹中作痛,未发热者,宜藿香正气散加减治之。

若已发热者,十味芎苏散汗之。

若身体痛,骨节疼,发热者,羌活冲和汤加苏葱主之。

若有汗不得再发汗,宜加减冲和汤主之。

若邪热不解,传入里变证者,宜从正伤寒条内治之。

霍乱

霍乱来历、病证同前条下 或吐利止而发热,挥霍撩乱,其脉或伏或绝,此名湿霍乱;若不吐利而腹痛甚者,此名干霍乱。为内因所伤,邪物不得出,壅塞正气,阴阳伏绝,升降不通,死在须臾。急用皂荚末、麝香、盐汤调一碗服,探吐用鹅翎,吐出所伤之物最为良法,莫与米汤,与之即止②[注:据前文当为“死”],是谷气反助邪气也。

若吐泻多而元气虚脱者,方可少与清粥汤,以助元气。

若热多,渴能饮水者,五苓散。

中暑、霍乱加香薷、扁豆、葛根、姜汁炒黄连。

若寒多,或吐泻腹痛,不欲水者理中汤;手足厥冷脉伏者加附子;呕吐者加藿叶、陈皮、半夏、厚朴,名藿理汤。

泻多小便少者,理中合五苓散,名理苓汤。

若脐上筑筑③[注:急速跳动]然动者,藿苓汤加姜炒黄连、干葛;若泻不止者,倍用苍术、白术炒用,升麻少许;脉虚用苓芪,转筋加术①[注:术:据文义当作“木”。]瓜;寒痛甚者,加茱萸。

若厥冷,脉沉细,或下利清谷,里寒外热者,用附子理中汤。

若吐泻发热,汗出恶寒,四肢拘急,厥冷者,四逆汤。

若吐利止,小便复利,大汗出或下利清谷,内寒外热,脉微绝者,四逆汤加猪胆汁。

若吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微者,四逆汤加猪胆汁。

大抵霍乱邪在上焦吐而不利,邪在下焦利而不吐,邪在中焦既吐且利。

如夏月霍乱脉虚小,不用姜附,非真阴寒则不可也。

夹食伤寒

夹食伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤合平胃散。

夹痰伤寒

夹痰伤寒来历、病证同前条下 治法用麻黄汤或冲和汤合二陈汤。

夹气伤寒

夹气伤寒来历、病证同前条下 治法用麻黄汤或冲和汤化合气汤。

劳力伤寒

劳力伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤合三白汤。

血郁伤寒

血郁伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤合桃仁汤。

伤寒见伤风脉

伤寒见伤风脉来历、病证同前条下 二者为荣卫俱病,法用大青龙汤,然不可轻用。为其脉似桂枝而无汗,病似麻黄而烦躁也,须风寒俱盛,又加烦躁乃可与之,改用桂枝麻黄各半汤,为稳反不若九味羌活汤耳。

伤风见伤寒脉

伤风见伤寒脉来历、病证同前条下 治法用药同前。

膀胱病得肾脉

膀胱病得肾脉来历、病证同前条下 身体痛,故宜救里,使正气内强,逼邪出外而愈,用干姜、生附亦能出汗而解。

肾病得膀胱脉

肾病得膀胱脉来历、病证同前条下 凡肌表间热,用麻黄附子细辛汤。细辛发表间之汗,附子以温少阴之经。

期年伤寒

期年伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤,加阿魏、山楂、枳实。

秋伤寒

秋伤寒来历、病证同前条下 治宜实表发汗。

大头伤寒

大头伤寒来历、病证同前条下 若先发于鼻额,红肿,以至两目盛肿而不开,并额上面部皆赤而肿者,此属阳明也。或壮热气喘,口干舌燥,咽喉肿痛不利,脉来数大者,用普济消毒饮主之。

内实热盛者,用通圣消毒饮。

若发于耳之上下前后,并头角红肿,此属少阳也,或肌热,日晡潮热,往来寒热,口苦咽干,目①[注:原作‘因’。据文义改。]疼,胁下满,宜小柴胡加天花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。

若发于头上,并脑后、项下及目后赤肿者,此属太阳也,宜荆芥败毒散主之。

若三阳俱受邪,并于头、面、耳、目、鼻者,以普济消毒散,外用清凉救苦散敷之。

大抵治法不宜太峻,攻则邪气不伏,而反攻内必伤人也。且头面空虚之分,既若空处则无所不至。治法当先缓后急,则邪伏也。先缓者,宜退热消毒,虚人兼扶元气。胃虚食少者宜

助胃气,候其大便;内热甚以大黄下之,拔其毒根,此先缓之法。盖此毒先肿于鼻额,次肿于目,又次肿于耳,从耳至头上,络后脑,结块则止,不散必脓也。

普济消毒饮,如无板蓝根用大青或青黛。

虚人脉弱,加人参。

引至毒所,加皂角刺。

胃弱食少,加白术、橘红。

如大便不通,加酒浸大黄、水姜,服后就卧,使药气上行。

内热用荆芥败毒散加酒炒黄芩,热盛加酒炒黄连,口渴加天花粉。

凡头面肿盛,目不开,鼻塞闷,口干舌燥,内外有热,或咽喉肿痛不利,或内实大便秘结,脉洪数,烦渴,宜用通圣消毒散。膜不消加牛蒡子、黑玄参,或用生犀角,大好水姜服。

凡时毒,头面赤肿,咽喘堵塞,水药不受下。若脏腑素有积热,发为肿毒疮疡,一切恶疮红肿并,宜解之漏芦汤。大便实,加大黄、芒硝水煎服。

凡雷头风①[注:病名。因风邪外袭或痰热生风所致。症见头痛鸣响,面起核块等。],头面疙瘩肿痛,增寒壮热,四肢拘急,状似伤寒用清震汤。夫雷者属震卦也,震象仰盂,故用钱叶青中②[注:《伤寒全生集·辨大头伤风例》作“荷钱青色青,中通外直”。],以类象形,治之效也。治咽喉肿病,用绿云散,以细竹管吹喉中,入至病处。

内伤寒

内伤寒因胃,胃食生冷之物,不化而为病,谓之内伤寒也。治宜备急丸,微利随用八珍汤峻补。

时疫

时疫若春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此时行不正之气。邪伤真气。若近秽气亦能伤真气。正如墙壁坚固,贼乃敢入?如真气既盛,邪气难侵,其病势与伤寒相类,盖伤寒因寒而得之,时气乃感疾病之气而得之,不可与伤寒同治,惟发散之药则不同矣。

凡发散汤剂,春感寒邪在肝,升麻葛根汤。

夏感凉邪在心,调中汤。

秋感热邪在肺,苍术白虎汤。

冬感温邪在肾,葳蕤汤。

其疫瘟用败毒散。

若表不愈者,用羌活冲和汤、正气散、冲和羌活散、芎苏散选用。

其疟等症,亦时行也。已开杂症条下。

瘟病

瘟病来历、病证详见纲领条下 瘟病之脉,如寸尺俱浮紧者,发于太阳,宜羌活汤加葱白、苏叶、柴胡、葛根。自汗者,去干姜、苏叶、柴胡、苍术,加桂枝、芍药。

若寸尺脉俱长者,发于阳明,宜解肌汤合芎苏散。

若寸尺脉俱弦者,发于少阳,宜小柴胡合芎苏散。

兼有太阳,羌活散加苏叶。

兼有阳明者,用羌活汤加干姜、芍药。

瘟病发表不与伤寒同者,盖因春时瘟气而发,非寒初伤于表也,此怫郁之热,自内而发于外,故宜辛凉之剂而解之。

若时令温暖,虽用麻黄必加凉剂。天道①[注:古代哲学术语。此指自然界及其发展变化的客观规律。]尚寒,亦宜少佐,要在明病审查,不可执说也。

凡瘟病发于三阳者多,发于三阴者少。

若发于阴者,必有所因也。或因饮食内伤而得之,或因欲事先伤肾经得之,治例皆与伤寒传变各条同治,惟发表不与伤寒同也。

三月得此病者为晚发,治法同温。壮热、脉浮大有力者可治,细小者难医。所以温病大热滚滚、脉小、足冷者,多死也。

瘟疟

温疟是伤寒坏病,因前热未除,重感寒邪,变为瘟疟。其证寒热往来,口苦胸满者,用小柴胡加桂枝芍药汤。寒多倍桂,热多倍柴。

热盛,烦渴用人参白虎汤。

痰多热盛,用小柴胡合二陈汤。食少胃弱,加白术。心满加枳实、黄连。渴去半夏,加瓜蒌根。

邪热结里,大便不通用大柴胡汤下之。

若变疟以正,又当补而截之。如脉虚浮者,桂枝汤。热多寒少,不呕,清①[注:指粪便]大,小便如常,二三发者,急用桂麻各半汤温之。尺脉迟,为血少,黄芪建中汤。脉甚微细,号曰亡阳,桂枝二越脾汤主之。

热病

热病,夏月伤寒,是为热病。发热头痛,肢体痛重,恶寒恶热,其脉洪盛,用药不可太温,如桂枝、麻黄、青龙,热病须以黄芩、升麻佐之,不若九味羌活汤为稳。

热病,脉三日后仍数,邪尤在经,可用桂枝石膏汤,或值淫雨,或病人有湿,苍术白虎汤。

三月至夏,谓之晚发,用栀子升麻汤。

若细小无力,谓之难医。人虚脉弱者,主扶元气,兼解邪热,不可峻攻。

若见表证在者,治例与温病同。

若夹暑,加香薷、扁豆双解之。

若夹内伤,生冷饮食停留,或呕吐,或恶心,中脘痞闷,发热,增寒拘急,用藿香正气散加香薷、扁豆、葛根、黄连。

若热渴,大便自利,小便不利者,五苓散去桂加葛根、黄连、香薷、滑石、甘草主之。表热甚者加柴胡。

时令热病发黄,名曰瘟黄,用泻湿热茵陈四苓散。

热病凡一二日,泻利腹满,热甚者死。

三四日,目昏谵语,热甚,脉小者死。

五六日,舌本焦黑,燥渴者死。

七八日,衄血、吐血、下血,燥热,脉大者死。

八九日,发痓兼昏沉者死。

凡热病脉促结及沉小皆难治,热不得汗,脉躁急者亦难治。

已①[注:据文义因为“已”]得汗而热反盛,脉躁急者死也。

中暑

中暑来历、病证详见纲领条下面垢,自汗,烦躁,渴,身热,脉虚,或伏,或迟,洒然毛耸,恶寒,口开前板齿燥者,人参白虎汤加连、蒿、扁豆。

或背恶寒者,盖暑伤心,心不受邪,则包络受之,包络相火,此火助火则热盛而昏不醒也。大抵清心利下小便,黄连香薷饮浸冷服之。

烦渴而热盛自汗者,用人参白虎汤加竹叶。

烦渴,小便不利者,香薷饮合四苓加木通、滑石。

大便泻,小便少,亦以前汤主之。内热心烦,加姜炒黄连、山栀,调辰砂末。虚者,倍用参。

呕吐头疼,泄利胸满或腹痛者,藿香正气散加香薷、扁豆,名二香汤。

小便不利,大便自利者,以正气散合五苓散。转筋者,加木瓜。

大抵不可作伤寒妄治,所谓夏月有四症,伤寒伤风脉证互见,中暑热病疑似难明。若脉紧、恶寒谓之伤寒,脉缓、恶风谓之伤风,脉盛、壮热谓之热病,脉虚、身热谓之伤暑,以此别之也。用香薷饮,水姜煎灯心服,凉水中浸冷,饮之效。

心烦热多,或吐逆加姜汁炒黄连。手足搐搦者,此暑风也,加羌活。小便不利,加滑石、赤茯苓。吐加藿香、陈皮,少加姜汁。呕加生姜、半夏。口渴,加干葛、天花粉。泻利,加白术、茯苓。脉虚弱,加人参、五味、门冬。虚汗不止,加芪、术。心烦躁,加栀、连、姜汁炒,调辰砂末服之。胸胀加枳壳、桔梗主之。内热心烦,用十味香茹①[注:药名。为香薷之别名。]饮加辰砂。

中暍

[注:即伤暑,以发热自汗、烦渴溺赤、少气脉虚为主症。]

中暍来历、病证详见纲领条下 病人必汗出,身热烦渴,用人参白虎汤。身重疼者,用人参败毒散加连、藠主之。

瘟疫

瘟疫先因伤寒,前热未除,复感时行之瘟气,名曰瘟疫。阳脉微弱,阴脉弦紧,治法与瘟病同。

刚痓

刚痓来历、病证同前条下 其证起于太阳,先伤于风,重感于寒,无汗为刚痓。如面仰卧开目为阳,脉浮紧者属阳,口中燥渴者属阳。脉紧急加弦直,正下行者风痓。又发汗太过亦成痓,大发湿家汗亦成痓也。疮家发汗亦成痓。新产妇人,血虚汗出当风亦成痓也。阳痓易治。

太阳无汗,小便少,气上冲,口噤欲作刚痓,麻黄加葛根汤,若人参羌活散加麻黄、干葛亦佳。

太阳病,几几身体强痛,脉反沉细,此为痓,宜瓜蒌桂枝汤。

有汗宜桂枝汤加羌活、防风,胃弱加参、术。

凡刚痓胸满,口噤咬牙,脚挛急,宜承气汤下之。要在脉实有力可下,若脉沉细无力者,不可下也。

血气发瘁,八珍汤加羌、防、芪、桂枝。

脉小,熟附或用续命汤。

太阳发热恶寒,体痛强急,几几,沉[此前疑脱“脉”字。]细者,此为痊,用瓜蒌桂枝汤。

汗多亡血发瘁,用当归防风散。

刚痓发热,无汗恶寒,脉沉紧者,用麻黄加独、防汤。汗下后不解,乍静乍躁,目直视,往来寒热,脉弦数者,少阳痓也。若一目左右或邪视,并一手一足搐[原作“摘”,据文义改。]搦者,少阳痊也。并用小柴胡加防风汤。

柔痓

柔痓来历、病证同前条下其证起于太阳,先伤于风,重感于湿,有汗为柔痓。

合面而卧、闭目为阴,脉沉细者属阴。口中和者属阴。阴难医。阴痓脉沉细用附子散加桂枝、白术。

阴痤发汗,脉沉细,手足搐搦,用桂心白术散。柔痓发热,自汗,恶寒,脉沉缓者,用桂枝加川芎防风汤。发热,脉沉细,腹痛发痓,附太阴也,用桂枝加芍药防风防己汤。

阴证手足冷,筋脉拘急,汗出不止,头项强,头摇,口噤,用附子散。

阴证闭目合面,手足冷,筋脉急,汗出不止,用附子防风汤。

阴证二三日,面目肿,手足冷,筋脉拘急,汗出不止,用八物白术散。

风瘟

风瘟来历、病证同前条下 风瘟之症慎不可汗,汗之则谵语躁乱,目无睛光。病在少阴厥阴用萎蕤汤,渴加人参、天花粉,去麻黄、木香,水姜煎服。

未醒,柴胡桂枝汤。

汗后灼热者,知母葛根汤。

大渴者,瓜蒌根汤。

脉浮身重,防己汤。

误汗风温,防己黄芪治之。

风温脉弱,身重汗出,用葛根龙胆汤。

汗后身灼热,用知母葛根汤。

风温,身重汗出,防己汤。

相类伤寒九名

风湿类伤寒

风湿来历、病证同前条下 治法微微自欲汗出,则风湿俱去,不可大汗。

若大汗则风去湿在,非惟无益而反害之,羌活冲和汤。

伤湿类伤寒

伤湿类伤寒、来历病证同前条下 身痛小便不利,甘草附子汤。

烦渴,小便不利,五苓散。

外不渴,内不热,小便自利,术附汤。

缓弱,昏迷,腹痛,身重,自汗,失音,下利不止,白通汤加白术甘草。

身肿满痛,微喘,恶风,败毒散加杏仁。

热,烦渴,瓜蒌根汤。

若误下之,小便必不利,五苓散。

中湿类伤寒

中湿类伤寒来历、病证同前条下 中湿小便不利,大便自利,甘草附子汤合五苓散。

大小便俱利,术附汤。

太阳病关节疼痛,脉沉细者,此名湿痹。其人小便不利,大便反快,但当利小便。湿病但头汗出,背强,欲得被覆向火,胸满,小便不利,舌上如胎者,此丹田有热,而胸中有寒,渴欲得水而不饮,则口燥烦也。若误下则哕,为难治。若下之,额上汗出,微喘,小便利者死。若下利不止者,亦死也。湿家病,身上疼痛,发热,面黄,喘,头疼鼻塞,烦,其脉大,自能饮食,腹中则无病,其病在头中,以瓜蒂散搐鼻①[注:搐(chù触)鼻:中医外治法,用少许药物细末吹入鼻内,促使打喷嚏,以达开窍目的。]中,黄水出则效也。湿家为病身尽疼,身如熏黄,凡传湿必身重而不便也。

湿温类伤寒

湿温类伤寒来历、病证同前条下 湿温之脉,寸部濡弱,尺部小急,用术附汤加人参、香薷、扁豆。

若发其汗,使人不知耳聋,不知痛,身赤,面色变,是医杀之。

湿温在太阴,苍术白虎汤加桂。

湿气胜一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快,茵陈五苓散。

脏虚,自利,术附汤。

脉大有力,烦渴,自汗者,人参白虎汤加香薷、扁豆、黄连治之。

痰证类伤寒

痰证来历、病证同前条下 凡治痰以二陈为主,随证加减。

痰饮凝结,增寒壮热,急急头疼,胸膈满闷,上气喘急,咽喉不得息,宜瓜蒂散吐之。

痰饮心包,寒热,胸满气口,吐,无伦语,曰痰结。此挟痰如见祟,皆痰之使然,用二陈汤加苏子、枳实、芩、连、瓜蒌、贝母、桔梗、山栀、前胡,去甘草,以凭姜汁调辰砂温服。

痰涎壅盛,昏迷不省者,用吐法,后以加减二陈汤治之。

有周身四肢骨节走注疼痛,牵引胸膈心背,亦作寒热,喘咳烦闷,或作肿块,痛难转侧,或四肢麻痹不仁,或背心一点如冰冷,脉来沉滑,乃是湿痰流注经络,关节不利故也,用二陈倍加苍术、羌活、酒炒黄芩、白芷、南星、白芥子、竹沥、

姜汁磨木香服之。

骨体痛甚及有肿块作痛者,名曰痰块。前方加乳没、木香、海石、朴硝、姜汁少许,大便自利、内无热少用朴硝。头项痛加川芎、威灵仙。脚肿加牛膝、黄柏、防己、龙胆草、木瓜。手臂膊痛加薄、桂,引南星等药至痛处。作寒热加柴胡、桂少许,独热减桂倍柴芩①[注:原作“苓”,据《伤寒全生集·辨痰证类伤寒例》改。],内加炒栀连。痰流在胁下,痛结胀满,寒热难转侧加柴芩、川芎、苍术、青皮、白芥子、芍药、竹沥、姜汁磨木香服。胁下硬块不消作痛,再加朴硝、姜汁、海石,取咸以软坚。喘咳加杏仁、五味、桑皮,气急加苏子、葶苈。

身热咯吐红痰,乃上焦痰郁火邪,即血痰也,二陈减半夏,加炒芩连、山栀、杏仁、桔梗、瓜蒌、贝母、青黛、麦冬、五味,加竹沥姜汁少许,磨金墨服止。气虚加参术,血虚加归地。

痰饮气郁滞,寒热,胸满,喘咳,去甘草,加苏子、桑皮、瓜蒌、贝母、枳实、黄连、桔梗、杏仁、五味、竹沥、姜汁磨木香。热甚去木香加柴芩。无热,气不调者选用木香姜汁。胸满,喘咳,痰如胶,去甘草,倍加芩连、贝母、瓜蒌、桑皮、杏仁、五味、桔梗、金沸草②[注:药名。出自《神农本草经》。散风寒,化痰饮,祛风湿。主治风寒咳嗽、疔疮肿毒等。]、前胡、竹沥姜汁少许,外有热加柴胡、酒芩。背内热是痰作咳,加芩连、贝母、瓜蒌、五味、干葛、桔梗、山栀、杏仁、竹沥、姜汁少许。

热痰在胸膈间不化,咯吐不出,寒热气急,满闷作痛者,名曰痰结。加贝母、瓜蒌、芩连、桔梗、枳壳、杏仁、山栀、苏子、桑皮,少佐朴硝,姜汁磨木香。如热加柴胡,仍用姜汁揉熨法。胸中有风痰,喘急缠盛者,加南星、枳实、羌活、荆芥、防风、苏子、苍术、麻黄、竹沥、姜汁磨木香。胸中有寒痰留饮,喘急无热者,加桂枝心、枳壳、桔梗、苏子、砂仁、苍术、木香磨姜汁。

喉中痰涎漉漉有声,如水车响者难治。用皂荚末,鹅翎蘸桐油探吐。痰大吐者为愈,已后随证用药。如用吐法痰不出者,必死矣。

若胸中有痰壅塞,喘而急满闷,两胁胀痛,脉沉者,名曰痰气。用二陈汤去甘草,加香附、干姜、官桂、苏子、厚朴、砂仁、青皮、桔梗、姜汁磨沉木香,外用炒姜粗揉熨法。

痰核在咽喉中,咯不出,咽不下,或升或降,窒碍不通者,名曰梅核证。辨痰气也,与前同治法,去青皮加枳实。

胸膈痰涎壅塞,昏沉跌倒不醒者,四肢厥冷,脉沉细,名曰痰厥。加干姜、桂枝、熟附、南星、枳实、苏子、木香、桔梗、姜汁。

元本虚人下焦火,痰汁作喘咳,至午夜间发寒热者,名曰痰火。二陈汤去半夏,加当归、生地、芍药、黄柏、知母、麦冬、五味、桑皮、杏仁、片芩、橘红,去陈皮、竹沥,姜汁少许。气虚加参术。虚热虚汗加黄芪。其膈中焦,小水不通,加木通、滑石、苏子、枳实、砂仁、黄连、木香磨姜汁、竹沥。

痰饮咳嗽,气急满闷,一寒一热,坐卧不宁,有时而烦,有时而躁,名曰痰躁。二陈合温胆汤加砂仁、竹沥、姜汁少许。

肥人日常头眩眼昏,卒时运①[注:据文义当为“晕”]倒者,名曰痰运。二陈加天麻、川芎、苍术、南星、生乌药、桔梗、枳壳、酒芩、羌活,去草甘①[注:据文义当为“甘草”],竹②[注:此前疑脱“加”字]沥、姜汁少许。痰在心下满闷者,去甘草加瓜蒌、黄连、枳实、砂仁、桔梗、贝母、香附、苏子、竹沥、姜汁磨木香,传逆外用炒姜粗揉熨法最效,此乃痰家要药不可缺也。

若寒痰不宜竹沥、芩连凉剂,医家当慎之。若痰当发出,宜吐不宜留,此秽浊之物,留则反生别病矣。要在明辨痰证,混作伤寒治之误也。

且痰之药,枳实泻痰能卫墙壁。

黄芩治热痰,假以降其火也。

海石、朴硝治顽痰,味酸以软坚。

痰在胁下非白芥子不能达。

苍术治痰饮或窠囊行痰③[注:即痰火,是指无形之火与有形之痰煎熬胶结贮积于肺的病证]极效,取燥以去湿。

瓜蒌、桔梗能开膈上稠痰。

砂仁治痰,行气故也。

竹沥降痰,无姜汁不能行经络。

贝母治膈上痰最效。

天花粉大能降膈上热痰。

青黛治火痰,上清咽膈,此治痰之妙用也。

人身之痰如鱼之涎,若长流水,随气升降,无处不到,设有阻其道路,为肿为块,为喘为咳,为噫为哕,为寒为热,为呕为吐,为泻为滞,为嘈杂,为嗳气,为怔忡④[注:原作“冲”。据文义改],为满闷,为

关格,为烦躁,为痞满,为麻木,为癃闭,为厥逆,为眩运,为胡言,为颠倒,为不语,为健忘,为不仁,为积滞,为牵引,为走串,皆痰之患也。善治痰者兼治气,气顺则痰利也。

患背胸、手足、颈项、腰膝、筋骨牵引灼痛,及时时走,易串痛,或手足麻痹,或背心一点冷如冰痛,并用控涎丹,加皂荚、轻粉各为细末,糊为丸,如桐子大,每服五七丸,淡姜汤吞下,以去痰积。

食积类伤寒

食积来历、病证同前条下 治法用平胃散加减治之。

停食感寒即夹食伤寒,左右脉俱紧盛,外症头疼,身热恶寒,拘急,恶心,中脘痞满,或吐或呕,或痛或泻,以藿香正气散合养胃汤加香附、砂仁。肉食不化加山楂,面食不化加神曲、麦芽,生冷肉食果子不化加草果、砂仁、干姜、枳实、青皮。饮食不化加萝卜子、神曲、山楂。酒食不化加砂仁、苏叶、干葛、黄连、乌梅。心下痞满加枳实、黄连。胸膈胀满加枳壳、桔梗。腹中窄满加苍术,厚朴倍多。腹胀加萝卜子、腹皮。胸中胀满疼痛,气虚不顺加木香、砂仁。胃弱加神曲、白术。内寒不热加姜桂。外热加柴芩。头疼加川芎。大便实热,腹中满痛加大黄下之。腹中有食积块,悠悠作痛者加蓬术。呕吐加姜汁。小便不利加木通、猪苓。

大抵增寒未甚热者,用此方加减。

若已发热,无汗,必须先解其外,以十味芎苏散汗之。

身体痛,发热用羌活汤加葛根葱白汗之,然后消其食也。

若食在上口,未入于胃,乃可吐之。

如不吐则消导,待入胃变化糟粕,外证已解,乃可下其

食也。

外证无恶寒恶风乃可下。

热多者,大柴胡汤下之。

凡治夹食伤寒不可先攻其食,待发散寒邪已解,次下攻食。

虚烦类伤寒

虚烦来历、病证同前条下 虚烦之脉虽大,按之无力,或尺脉多浮大,左寸关脉或濡或弱,或微或涩,乃虚脉也。且脉数主热,数而有力为实热,数而无力为虚热。平人脉大者为虚劳,阴虚生内热,劳则喘,自汗出,则气耗矣。

若饮食失节,喜怒不调,房事劳役皆损其气,气衰则火旺,火旺则伐其脾土,四肢困倦,而热无气以动,懒言沉卧,动则气促喘乏,或表热,自汗,恶风,当以甘温之剂补其中气,温其真阴,其热愈。

大抵劳者温之,损者益之,盖除大热最忌苦寒之剂,重泻其脾土也。且参芪甘温,乃除虚热之圣药,专用补中益气汤少加黄柏以滋肾水如神效。

又房劳阴虚,相火发热者,并大病后虚热,皆宜此汤轻剂为妙。

须以竹叶石膏汤、十味温胆汤,治病后烦热,虚热之圣药也。要在选而用之,虚烦有热不可攻,热去则寒起,此诚格言也。

脚气类伤寒

脚气来历、病证同前条下 脚气之脉浮主风,用小续命汤加羌活、木通、木瓜、龙胆、牛膝。

沉迟或紧主寒,用桂枝汤加羌防、木通、木瓜、牛膝、苍术。

脉数有力主热,小柴胡加黄柏、知母、牛膝、羌风、木通。

脉沉濡主湿,五苓散加苍术、木通、防风、羌活、牛膝、木瓜。

然伤寒则无足痛之病,以明之因,有发热恶寒,故状类伤寒也。

内伤瘀血证发热状类伤寒

内伤瘀血证发热来历、病证同前条下 瘀血之证或被人踢打伤,或物相撞伤,或取闪肭①[注:闪肭(nà纳):扭伤肌肉或筋骨。],一时不觉,过至半日或一二三日而发者有之,十数日半月一月而发者一般,寒热乃作,其胸、心、胁下、小腹满痛,按之手不可近者,此有瘀血也。

或一时伤重就发寒热,瘀血上冲则昏迷不省如死之状,良久复苏,轻则当归导滞汤,重则桃仁承气汤加苏木、红花、牛膝、桔梗、姜汁,量其元气,下其瘀血则愈。

若医家不识,见其寒热胀满,罔察其痛处,则有肿痛手难近,按其脉非涩或数,以明之。盖为血海,凡有瘀血必蓄积于心、胸、胁下或小腹之分,但小便如常者,血证谛也。

伤寒变病一百十名

发热

伤寒翕翕发热是表热也,蒸蒸发热是里热也。其属表者,为风寒客于皮肤,邪气拂郁于外,表热而里不热也。其属里者,为邪气传入于内,里热甚而表热除也。其在半表者,以表热未罢,邪气传里,里未作害,则表里俱热。但邪纯在里,太阴厥阴俱不发热,惟少阴有反热之证,惟脉沉或下痢,手足冷为异耳。

太阳经表证,已发热,未发热,或头疼项强,腰背脊疼,身体骨节痛,恶寒,脉浮紧,无汗,冬用麻黄汤,三时用芎苏散、羌活冲和汤、人参羌活散、正气散选用。脉浮缓自汗,冬用桂枝汤,三时用加减冲和汤、神术汤选用。脉浮发热,烦渴,小便不利者,此热传太阳膀胱本病也,宜用五苓散利之。

阳明经发热,目痛鼻干,不眠,微恶寒,微有头额痛,脉微洪,宜葛根汤。表热未罢,邪热传里,里未作实,则表里俱热,口渴饮水,脉洪数者,宜白虎汤。表证皆除,反见怕热、烦渴、谵语、大便实而脉沉数,蒸蒸发热者,此为里热,是阳邪陷入阴中,里热甚达于表也,用调胃承气汤下之。

少阳经耳聋胁痛,寒热,呕,口苦,头疼,脉弦数,此热在半表半里,用小柴胡汤和之。

三阴无表热,惟少阴有表热之证,但其脉沉,足冷,用麻黄附子细辛汤。下利厥冷,里寒外热用人参四逆汤。

热不止,其脉阴阳俱虚,汗后复发热,脉躁疾者,下利大热不止者,皆即死证。

又有三阳传里实热证,必燥渴,饮水不止,揭去衣被,扬手掷足,胸满腹痛,斑黄,狂乱谵语,大便不通,脉必沉实有力,甚则舌卷囊缩者,难治,但当三承气汤攻里下之。

冬时正伤寒,发热,头疼,恶寒,体痛,腰背强,拘急,脉浮紧,表证当发汗,以头疼如斧劈,身热如火炽者,用麻黄汤。若渴加天花粉。恶心加姜汁炒半夏。泄泻加炒苍术、升麻。

元气虚加人参,去杏仁。骨节疼痛倍加羌活、防风、苍术。有痰加半夏。胸胁满闷痛加枳壳、桔梗。恶寒身热,面赤身痒者,不得小汗出故也,去杏仁加柴胡、芍药。

身热作泻,内虚故也。

恶寒身热,喘者,缘邪未解也。

汗后复大热,脉躁乱者死,此脉不与汗相应也。汗后身凉脉静者生,以大邪已去也。已上正伤寒后几证,用麻黄汤加葱、豆豉一撮,煎之热服,取汗,中病即止,不得多服,用厚被覆其手足,不可揭去,待汗干,方可揭之。

凡伤寒汗下之药,不宜多服,多服反加别病,亦不宜煎渣及服半钟而留半钟也。病浅服药过,玄府何能关锁?若未中病而留再服,大邪之气未除,此秘传之妙也。

春夏秋三时感寒,发热头疼,恶寒,脉浮紧,无汗,表证宜发汗,用芎苏散。满闷加香附,去甘草、茯苓。若未恶寒,已恶寒而欲汗者,加麻黄、桂枝去茯苓、柴胡。呕吐加姜汁,体痛加羌活。泻加苍白术,去枳壳柴胡。腹痛加木香。夏月夹暑加香薷,水葱白煎之,热服取汗。

四时伤寒,发热头疼,恶寒体痛,不分有汗无汗,时气瘟疫热病,初起发热,头疼,恶寒及治咽喉肿痛,寒热发斑,疮疹脚气,并亦用人参羌活散。且此汤乃解利伤寒伤风,太阳、少阳、阳明三阳经之圣药也。若天道尚寒加麻黄,渴加干葛;伤风鼻塞声重加荆芥、防风;咽喉痛加连翘、牛蒡子,桔梗倍加。更用青皮名清气散,治伤寒痰热之药也,去葱,时气热病、肌热、壮热加黄芩。中暑烦热加黄连、香薷,去葱。大便泻去枳壳加白术去葱。斑疮已发未发加升麻、干葛;已发不透加红花,去葱。小儿感冒加天麻、薄荷、水姜、葱白煎服取汗。

感冒,非时暴寒,春温、夏热、秋湿、冬寒,四时时疫,脉浮紧,发热恶寒,头痛,骨节烦疼,表证不分有汗无汗,若见表证在者,并伤风见寒,伤寒见风,并用羌活冲和汤,此汤代麻黄桂枝青龙各半汤,解利伤寒伤风,太阳经之神药也。世俗不知其妙,原本虚弱之人患伤寒表证,宜发汗者,用此解散寒邪,免致亡阳发狂、肉𥆧筋惕①[注:症状名。指筋肉不由自主地跳动。]之祸也。胸胁满闷者去生地加桔梗。呕、恶心加姜汁炒半夏,有痰亦然。泄泻加苍白术、芍药、升麻,去生地、黄芩。热泻加二术、黄连、猪苓、泽泻,去生地、细辛。夹食泄泻加砂仁,去生地。夹暑加香薷。痰嗽加金沸草、杏仁。渴加天花粉、知母、干葛。不作汗加苏叶。甚不作汗或汗后不解,加麻黄乃发表不远热,不得已而用之也。汗下兼行加大黄釜底抽薪之法。如自汗,去苍术加白术,即是加减冲和汤。汗甚不止加黄芪、桂枝、芍药。热多加柴胡,去细辛。夏月加石膏、知母,名神术汤,砂、姜、葱白煎服取汗。若自汗暑泻,不可加葱。

四时不正之气,疫疠时气,山岚瘴气,雨湿蒸气,或受寒腹痛吐泻,中暑冒风吐泻,中暑身重吐泻,或不服水土,脾胃不和,或饮食停滞,后感外寒,头疼增寒壮热,或呕逆恶心,胸满闷,或发寒热无汗,并用藿香正气散。藿香正气散非治正伤寒之药,若病在太阳,此散并无相干。若探用之,先虚正气,逆其经络,虽出汗,亦不能解,乃无益有损。伤寒脉沉发热与本原虚者及夹阴发热者,切宜戒此散。头疼加川芎,名芎芷正气散。腹痛加炒芍药。寒痛加姜桂,名正气温中汤。饮食内伤不化,心下痞满,加香砂正气散。粉面食不化加神曲、麦芽。肉食不化加山楂。心下痞加枳实、青皮,名正气宽中散。中暑冒风加香薷、扁豆,名二香汤。作泻口渴,小水不利,合五苓散,名藿苓汤。时气增寒发热加柴胡、干葛,名正气和解散,水姜煎服。

伤寒发热,头疼,脉浮紧,恶寒,身痛,不得汗,烦躁,扰乱不安,用大青龙汤汗之。渴加干葛,水姜煎服,用衣被厚覆手足,取汗则愈。经言烦热汗出则解,此之谓也。古以伤寒为汗病,其身热,烦躁无奈何者,一汗而凉,斯言是也。盖天之邪气自外而入,亦当自外而出,非汗不能解也。

感冒伤寒发热,头疼恶寒,拘急体痛,无汗,脉浮紧用羌活神术汤。渴加干葛、天花粉。热加柴芩。恶心呕加姜汁炒半夏、陈皮。胸胁满加枳壳、桔梗。若加麻黄、干葛发汗,以代麻黄汤。烦躁加石膏、麻黄,可代大青龙汤,水姜葱白煎服。

恶寒

伤寒恶寒,理之必然,虽居密室帐幔之中,亦增寒拘急,自然啬啬①[注:原作“溏溏”,据《伤寒论·辨太阳病脉证并治》改。形容畏寒而有畏缩状。]而恶之,若见风尤甚怕也,如气甚重者,使人毫毛笔直而鼓颔战栗,虽向火不能御其寒也。如已发热者,虽大热而不欲去衣被也,且恶寒者乃寒邪客于荣卫,则洒淅②[注:寒栗貌。《素问·调经论》:“邪客于形,洒淅起于毫毛”。]恶寒。

一切恶寒多属表证,尚有阴阳所分,无汗为表实,有汗为表虚。若恶寒发热,头疼,脉浮紧,是邪入太阳表证,宜发汗,冬用麻黄汤,三时用芎苏散、羌活汤、正气散选用。

或已发热,未发热,恶寒有汗桂枝汤,恶寒无汗麻黄汤。

前证恶寒发热,热多寒少,但脉微弱者,无阳也,属表不可发汗,越婢①[注:原作‘脾’。据文义改。]汤。

阳明病因宜下,惟恶寒者,与太阳合病,在经属表可发汗,麻黄汤。若脉迟、脉多微,有恶寒者,亦为表解也,虽阳明证服桂枝汤,陶曰风病为恶寒里证,亦未可处攻,必先解表后不恶寒,乃可攻耳。恶寒虽若寻常,所关甚重,盖以此别表里也,可不慎欤?

少阳微恶寒,头疼汗出,柴胡桂枝汤。

发热汗出,复恶寒而呕,但心下痞者五苓散。但呕而不痞者,小柴胡汤。

发汗后恶寒者,虚也,芍药甘草附子汤。

恶寒脉微而后利,利止,心亡血,四逆汤加人参。

恶寒脉细或浮迟,呕吐不止,理中丸。曰下后复发汗,心下痞而恶寒者,表未解也,当先解表,桂枝汤,后攻痞,三黄泻心汤。

太阳病下后,脉促胞满者桂枝去芍药。若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤。

少阴病脉沉细者,恶寒用四逆汤。

若下利恶寒而倦,手足温者,小建中汤。

若恶寒而倦,时时自烦,不欲厚衣,大柴胡汤。

亡血家不可发汗,则栗而振,小柴胡汤,芍药地黄汤。详见本条。脉弱者不可发汗,则寒栗不能自还,当归四逆汤。

背恶寒,背为阳,腹为阴,背恶寒者,阳之不足也。阳不足则阴气盛,阴盛者口中和,阳气内陷,口干燥,附子白虎。

宜加详审焉。

口中和,背恶寒者属少阴,附子汤极矣。阳气内陷口干燥者白虎汤。

恶风

伤风恶风,理之必然,为风邪传卫,腠理不密,所以自汗而恶风也。恶风悉属于阳,非比恶寒而有阴阳之别。微恶风者居于密室之中,衣被之内,坦然自舒而不恶也,若见风则恶矣。

恶风自汗为表虚,脉浮缓,冬用桂枝汤,三时用加减冲和汤。

恶风发热,喘,用桂枝冲和汤。

若恶风脉微,发汗过多,遂漏①[注:指汗出淋漓不绝]不止,卫虚亡阳,用桂枝术附汤。

恶风小便难,四肢拘急,难以屈伸者,上同。

恶风自汗,湿相搏,骨节烦疼,短气,小便不利,身微肿,用甘草附子汤。

恶风自汗,喘,用桂枝加厚朴杏仁汤。

恶风无汗,渴,用麻黄汤。

汗后七八日不解,表里俱热,时时恶风,大渴,舌干口燥,烦者,以人参白虎汤主之。

感冒恶风恶寒,胸胁满闷,咳嗽吐痰,或中脘停痰,增寒壮热,状似伤寒,宜用参苏饮。天寒感冒,恶寒无汗,咳嗽气急,或伤风,恶风无汗,鼻塞声重咳嗽,加麻黄、杏仁、金沸草汗之。

天气和暖,伤风咳嗽有痰,去人参、木香,加桑皮、杏仁。内有热痰加片芩。胸满痰多加瓜蒌仁、贝母,去半夏。胸中痰唾如胶加金沸草。气急喘不止加贝母、苏子、杏仁、五味,去苏叶。肺寒咳嗽加干姜、五味。热咳嗽加片芩、麦冬、荆芥,去半夏、木香。心下痞满嗽加枳实、黄连。胸中烦热,或停滞,酒不散,或嘈杂恶心,亦加枳实、黄连、干葛、乌梅、陈皮,去木香、苏叶。烦躁不宁加辰砂。表有热加柴胡。里有热加芩连。头疼咳嗽加细辛。水姜煎服。

四时伤风恶风,头疼发热,恶风寒,及痰堕咳嗽,鼻塞声重,用消风百解散。头疼加川芎、干葛。痰多加半夏。渴加天花粉。表有热加柴胡。里有热加芩连。喘甚加杏仁。气促加桑皮。胸满痰多加瓜蒌仁、贝母。胸胁满加枳桔。水姜煎服。

肺经受风,头目昏疼,咳嗽声重,痰唾黏稠及时行寒疫,壮热恶风用金沸草散。胸满加桔枳。有热加柴芩。头疼加川芎。水姜煎服。

心下停水,着风寒,或咳,或喘,或噫,用小青龙汤。咳甚加杏仁。生姜煎服。

伤风寒,阳明经发热,头额痛,微恶风寒,目痛鼻干,不眠,无汗,脉微洪,宜用葛根汤。表实加柴胡,内热加黄芩,渴加天花粉,恶心加陈皮,胸胁满闷加枳桔。太阳阳明合病,无汗恶风,脉浮长者,加羌活、川芎。阳明与少阳合病,脉弦长者,用此汤合小柴胡去麻黄、桂枝如拾芥①[注:比喻取之极易。《广阳杂记》卷二:“以汝材力,三百万亦如拾芥,三钱何至于是。”]耳。刚痓加羌独活。天时温疫发热,渴,内外热者,加黄芩,名葛根解肌汤。

头疼并额痛甚者,加葱白、川芎、白芷,名葛根葱白汤。下利呕逆,加半夏、生姜,名葛根半夏汤。

时气发热,欲发班疹未出者,用升麻葛根汤,头疼加白芷。见发班不可温覆取汗,若发热则班烂也。已发汗头疼甚而热不解者,用葛根葱白汤,头疼甚加白芷,热不退加柴胡,骨体痛加羌活,渴加石膏、天花粉、葱白。水姜煎服。

时气壮热,头疼无汗,脉洪长,恶风烦渴者用川芎石膏汤。渴加知母、天花粉,热甚加柴芩。

阳明热邪传入胃腑,壮热恶热,表里俱热,舌燥烦渴饮水,脉洪数,或濈濈①[注:汗出貌,指汗出连绵不断的样子]自汗,或面赤,谵语,或汗下热不解,烦渴饮水,或内热乃发班,并用人参白虎汤,无渴不可服,此为大忌。热甚加柴胡,烦躁加连翘,头疼加川芎,渴加天花粉,虚烦加竹茹,呕加陈皮,初见班加生地、芍药,口燥渴、心烦、背微寒者,亦可此方。水、竹叶、乌梅煎服。

头痛

头痛是寒邪入足太阳,上攻于头,但有此项,头痛皆为在表,看病之际当问之,有此之证不可下。

凡头痛属三阳,乃邪气上攻也。太阳专主头,阳明、少阳亦有之。三阴经络上不至头,惟厥阴循喉咙之后上连目系头巅,故有头痛,干呕,吐涎沫之证,却无身热,亦与阳经不同。虽然风湿在少阴,湿温在太阴,其经从头走至胸中而还,亦乃头痛。至于阴毒亦热,是又不可拘也。若两感于寒,太阳与少阳俱病,则头痛口干,烦满而渴,与夫头痛热甚,入连于脑,手

足俱青,寒者则为真头痛,人多死矣。

太阳头痛,发热恶寒,无汗麻黄汤,有汗桂枝汤。已发汗、未发汗,头痛如破者,葛根葱白汤。太阳病下之后,脉细数者,头痛上未止,连发葱白汤。

阳明头痛,不恶寒反恶热,六七日不大便者,胃实气攻于上也,少与调胃承气汤。阳明头额痛,目痛鼻干,发热不眠,脉洪数,用葛根解肌汤,加川芎、白芷、升麻、葱白。

本经邪热传里,不恶寒,反恶热,谵语,面赤,大渴,饮水不止,脉洪数,用人参白虎汤。

少阳头痛,脉弦,发热,小柴胡汤。

湿家头痛,鼻塞,瓜蒂散吹鼻中,黄水出立愈。

痰涎头痛,胸满寒热,脉紧,瓜蒂散吐。

厥阴头痛,干呕,吐涎沫,吴茱萸汤。头痛,壮热心烦,栀子黄芩汤。

天行劳役头痛,四肢疼,葱豉汤。

阴火冲上头痛,用四物加黄柏、知母、蔓荆、炒芩连、山栀。

有暴感风寒头痛,用芎苏散加苍术、羌活、白芷,各汤中俱加桔梗升提诸药上行,不可缺也。食积亦有头痛。开在食积伤寒条下,故不录。

身体痛

身体痛,虽谓太阳表邪未解,又有湿发汗之不同。

如身体痛,发热恶寒头疼,脉浮紧,无汗,属太阳表证,冬用麻黄汤。

身体痛,脉浮缓,有汗,亦表证也,冬用桂枝汤。

或尺脉迟为无血也,先与小建中汤,伺尺脉浮却用麻黄汤。

下利脉迟或作沉,身痛宜四逆汤。

下利腹满身痛,先温其表桂枝汤,后温其里四逆汤。

疮家身体痛,不可发汗,汗则成痓,葛根桂枝汤。

少阴身体痛,或吐利,手足冷,脉沉用四逆汤。

有阴症下利,身体痛,或呕吐,发热,脉沉迟,先救里四逆汤,后攻表桂枝汤。或阴毒厥冷,身体痛如被杖,下利,脉沉,呕逆用茱萸四逆汤。

阳证发汗后,身体痛,脉沉迟,用桂枝芍药人参汤。

一身尽痛,发热面黄,热结在里,小水自利,大便或秘或为畜血证,轻则犀角地黄汤,重则桃仁承气汤。

大抵伤寒烦热,身体痛,即是热痛,汗出即解,医当识此。无热症,吐利,身痛即是虚寒,温之则愈,勿令误也。

凡风温一身尽痛,身重不可转侧,中湿亦身重而疼,俱小便不利,用五苓散加苍术、羌活利之。

霍乱后身体痛不休,脉沉者,桂枝汤。

表里俱寒,下利清谷,身体痛,先救里用四逆汤,后攻表用桂枝汤。

又有劳倦亦有身体痛,则脉虚困甚①[注:困甚:原作‘因虚’,据《伤寒全生集·辨伤寒身体痛例》改。]也,用补中益气汤加苍术、羌活、桂枝。若不愈,用人参养荣汤加芍药、羌活、桂枝。

若身热,自汗,恶风,头疼者,属阳明经有风也,用葛根解肌汤加羌活、防风、桂枝、芍药治之。

有血虚发热,身体痛,脉浮数无力者,用四物,加羌活、

知母、黄柏。

痰证亦有身疼痛者,治在痰证类伤寒条下,故不录。

发汗过多,身体痛不止,荣卫不和所至,宜小建中汤用半薄桂和之。

项背强

项背强者太阳表邪也,发散而解。结胸项强有可下之证。寒湿项强则有成痓,见本条,临病之际,宜详审焉。大抵项强表证多。

太阳病项强,无汗恶风为表虚,桂枝加葛根汤。

误下,太阳结胸项强,与理中丸。若损甚者,兼与四逆汤。太阳为之表极,误下之,项强仍在,则此药太峻,故宜如此。

项强,胁下满,身热恶风,手足温而渴,小柴胡汤。

阴毒初得病,手足项强,咽喉痛,心腹痛,短气,厥逆吐利,体痛如被杖,附子汤。阴毒甘草汤、正阳汤。

天行劳役作热,至晚则腰①[注:原作“睡”,据《伤寒六书·伤寒明理续论》卷之六改。]背痛,头项强,身②[注:原脱,据《伤寒六书·伤寒明理续论》卷之六补。]重者葛根姜豉汤。

无汗

无汗者寒邪中经,腠理闭密,津液内渗而无汗也。

风暑湿皆有汗,惟寒邪独无汗出。

太阳无汗,冬用麻黄汤,三时无汗用芎苏散、冲和汤、六神通解散选用。

太阳症无汗,脉弱无阳,难作汗者血少也,黄芪建中汤加术附。

项背强几几,无汗,葛根汤。

脉浮,发热无汗,表不解者,麻黄汤,俱不可用白虎汤。

渴欲饮水无表证,白虎汤加人参。

阳明反无汗,脉浮而喘者,麻黄汤。

若无汗,小便不利,心中懊恼,身必发黄,五苓散加茵陈、山栀、黄柏。

刚痓无汗治在痓条。

少阴脉沉,发热无汗,麻黄附子细辛汤。

阳明当自汗,若无汗,身如虫行皮中,此久虚无汗故也。

热病,热盛躁急,不得汗出,此阳脉极也,死症矣。

又温热病不得汗出,必发狂也,有汗生,无汗死。

其三阴症与少阳皆无汗也,按阴毒额上手背冷汗出者,此虽阴症亦有汗也,用人参四逆汤。

原太阳表邪当汗之症,用麻黄二三剂,发汗不出必死。然发汗,头半身以上虽出,其下身无汗及不至足者必死。盖寒邪自伤足经而起,汗出不至足者,是太阳膀胱气绝也。

凡温热病,伤寒不得汗出,用捣姜粗,绵裹,遍身擦之,其汗自出,此良法也。

自汗

卫气者所以实腠理而固津液者也。卫为邪所干,不能卫护于外,由是汗出焉。

自汗出者亦有表里虚实之分。

若伤风太阳表证未解,脉浮缓,自汗者冬用桂枝汤,三时用神术汤。

若汗后恶风寒皆为表虚,汗不止用黄芪建中汤。

太阳发汗过多,汗出遂漏不止,为亡阳,用术附汤。汗出而渴,小便难,五苓散,不渴者茯苓甘草汤。

自汗出,小便数,勿用桂枝,惟甘草芍药汤。

自汗出,小便不数,心烦,微恶寒,脚挛急,桂枝附子汤再加人参。

若小便自利而汗出者,为津液少,不可攻利,宜蜜导法。

若汗多而胃汁干,急下之,大承气汤。

汗多而渴者,勿用五苓散。

汗不止,无他证者,温粉扑之,服桂枝汤。

大汗出,烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤。

下后不可行桂枝。

若汗而渴并大热者,麻黄杏仁甘草石膏汤。

阳明腑病自汗出,不恶风寒而反怕热,燥渴,谵语,饮水不止,大便不通,脉沉数者,调胃承气汤下之。

阳明自汗,小便自利者,津液少也,急下,调胃承气汤。

大抵伤风则恶风自汗,伤湿则身重自汗,中暑则脉虚自汗,中喝则烦渴自汗,湿温则妄言自汗,风温则鼾睡自汗,霍乱则吐利自汗,柔痓则搐搦自汗,阳明则恶热潮热自汗,阴虚劳力则身倦自汗。

惟卫气不与荣气和谐,脏无他病,发热,恶风而汗自出,宜桂枝和合荣卫,使邪无所容地,而邪自出,汗自止矣。

言桂枝发汗者非发也,实闭汗孔也,发字当作出字论。

凡阴症四肢厥冷,额上、手背汗出者,脉必沉细,用四逆汤温之。自汗出,小便难,身无热,脉沉足冷者,四逆汤加桂枝、白术、茯苓。若吐利厥冷,脉沉或伏,或身痛,大汗出者,人参四逆汤加桂枝、白术、黄芪。

凡发汗下利,大汗不止者死;大汗出,发润如油,喘不止者死;大汗出,热反盛,狂言不食者死;冷汗如水,四肢厥冷,脉脱者死;柔汗发黄,环口黧黑者死。

凡伤寒温热病,汗不止,将发披水盆中,足冷于外,宜少盖,用炒麸皮、糯米粉,龙骨、牡蛎煨为细末,和匀,周身扑之,其汗自止,免致亡阳而死,此良法也。

头汗

头汗者,邪搏诸阳之首则汗见于头,至颈而还也。若遍身自汗出为热越,今热不得越,而阳气上腾,津液上凑,故汗出于头。夫里虚不可下,内涸不得汗,头既有汗更不可再汗也。

百问①[注:百问:即《伤寒百问》。6卷。北宋著名伤寒学家朱肱撰。]有云:表实里虚而故头汗,慎不可下。

水结心胸闷下,忪②[注:忪(zhōng中):即怔忡。]满无大热,头汗热③[注:热:据《伤寒六书·伤寒明理续论》卷之六疑衍。]出,小半夏茯苓汤。

谵语,头汗是血热也,属阳,可用承气汤微下。

若心之懊𢙐而头汗,栀子豉汤。

寒热往来,微汗,有寒在半表,胁下满,大便硬,有寒在里也。

阳明病热甚,脉洪数,但头汗,齐颈而还,渴饮水浆,小便不利,此湿也,必发黄,因热不得越,用茵陈汤或五苓散。二药之分,为有虚实故也。

若瘀热在内小便利,大便黑,小腹满硬,头汗出者为畜血,桃仁承气汤下之,下尽黑物则愈。

往来寒热,胸胁满,头汗出者属少阳,小柴胡汤和之。

太阳中湿发黄,小便难,渴欲水浆,头汗出者,茵陈五苓散,重则茵陈汤。

阳明病烦渴,饮水多,胸满怔忡,头汗出者,为水结胸,五苓散利之。

中湿,欲向火,亦汗出者,治在中湿条下。凡头汗出,小便不利者死;关格不得尿,头汗出者死;元气下脱,额上汗出,贯珠下流者死;柔汗发黄者死;误下湿家,汗出额上而喘,小便难,大便利,亦阳脱也,俱死。

大抵湿热发黄,利水用茵陈为先,通谷道为次,利出皂荚汁,黄从小便,待清白为愈,黄自退矣。劫黄用瓜蒂散一字搐鼻中,黄水出乃愈。口中噙水,周身姜粗擦法甚良,水灯心煎服。

头汗出,小便不利,或短赤,烦渴,饮水过多,下焦湿热结滞,乃水结胸,脉来沉数,以利小便,用五苓散为先。

惟汗后亡阳,津液枯竭者,以利小便为戒。

小便利,见头汗出,乃脱阳也。

手足心腋汗

伤寒潮热,手足心、腋下濈濈汗出,此为实也。手足乃诸阳之本,热聚于胃则津液旁达于四肢也。

阳明瘟热,则燥屎谵语,手足汗出者,大承气汤下之。

阳明中寒不能食,水谷不化,手足汗出者,理中汤温之。是有承气、理中之不同也。

阴毒寒证,额上、手背浆冷汗出者,用四逆汤温之。

盗汗

盗汗者,睡中出而醒则止也。

缘邪在半表半里间,知胆家有热也,用小柴胡汤。

若杂病,寸脉虚浮,尺脉数大无力,乃阴虚火动,宜当归六黄汤。

阳明病,脉浮紧,潮热,柴胡桂枝汤。脉浮大,欲眠,目合盗汗,小柴胡汤同用。阳明盗汗里实者,调胃承气汤下之。

战汗

伤寒战汗四证者,阴阳争也。战而自出者,此为本虚邪胜,脉浮无力,当汗而解;不战而出,其本不虚,脉浮有力,以正胜邪汗而解;战栗而汗出,振栗不为之战,缘太阳未解,阴阳脉俱停,三部俱等,虽剧当愈;如先振栗,出汗而解矣。蒸蒸振栗,汗出者,是柴胡汤证未解,即与大柴胡汤下之为逆,小柴胡汤证在,复与小柴胡汤,必蒸蒸而发热,汗出而解矣。脉微缓乃胃气回,再不受邪,否极泰来,荣卫将复也,雷雨作涣然而霁①[注:雨雪停止,天放晴。]矣。

汗后不解

汗后不解为伤寒发汗后,汗出不尽,故寒热似疟,一日二三发,或面赤,身痒,或骨节烦疼,大热也。

伤寒热多寒少似疟,一日二三发,面赤,身痒者,此不得小汗出,宜桂枝麻黄各半汤。

若伤寒面赤缘缘正赤者,此阳气怫郁在表,当发其汗,其人烦躁不知痛处,乍在腰中,乍在四肢,按之不可得,若短气者,汗不彻故也,宜更发汗则愈。

若服发汗药汗出解,半日许复发,烦热不解,其脉浮数者,更发汗则愈。

若伤寒八九日不解,脉浮紧,无汗,发热,身疼者,此为表证仍在太阳经而不传,宜麻黄汤汗之。

若伤寒十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解矣。

若胁满痛,此属少阳,宜小柴胡汤。脉但浮不弦,无胸胁痛者,还属太阳,无汗用麻黄汤,有汗桂枝汤。

发汗后恶寒,有表证不解,脉浮,宜桂枝汤和之。

其汗后不恶寒反恶热,此内实也,用调胃承气汤下之,有热加柴胡。

太阳病发汗后大出汗,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与之,人之胃气和则愈。

太阳三日,发汗后不解,蒸蒸发热属胃热,用调胃承气汤。

过经不解

过经①[注:治伤寒已经过了太阳病阶段]不解

伤寒十三日不解,谓之过经。若脉尺寸陷即伏者,大危也。

若过经不解或已经二三下之后,其柴胡证未罢,先与小柴胡和之。

若呕不止,心下郁郁微烦者,大柴胡下之。

凡胸胁满而呕,日晡潮热者,此为实也,先以小柴胡解外,次以大柴胡下之,加芒硝。

过经不解,人弱脉虚者,不可下,以参胡三白汤加减治之。心烦不安加麦冬、五味,渴加知母、天花粉,阴火动加黄柏、知母,走精者加牡蛎,心烦、口苦、心下痞加枳实、黄连,不眠加远志、竹茹、辰砂。

虚烦少气者,人参竹叶汤主之。

虚烦不得眠者,参胡温胆汤主之为当也。舌干口燥,欲饮水者,加石膏、知母,胃弱加炒粳米。

如口舌不干燥有津液,若呕者选半夏,口苦、心烦加黄连,无热不渴、脉沉足冷加熟附子,名既济汤。

表里俱病

表里俱病者,如恶寒发热、头疼、身体痛、脉浮为在表,下利发渴、烦满、谵妄、班黄、便实、腹痛为在里。两病见在,表证多先解表,里证多先攻里,此为治法也。无表里证,又非汗证,又非下证,俱用小柴胡汤和解为愈。

无表里证

无表里证者,又非表证之可汗,又非里证之可下,俱宜用小柴胡汤和解之。

表里寒热

表里寒热者,阴盛则外寒,阳虚则外寒,属表也;阴虚则内热,阳盛则内热,属里也。表病里和,汗之、实之则愈;表和里病,下之、温之则愈也。

寒热厥

寒热厥者,面色不泽,胃脉两手无脉,或一手无脉,此将有好汗出,如重阴欲雨之状,多用绵衣包暖手足,或用火砖布包放于足下,急用热姜汁调稀米汤服之,温覆取汗乃愈。

若汗不至者,用人参、熟附、干姜、桂枝、麻黄、五味、麦冬煎汤救之。若汗不出、脉不至者死也。

且如少阴有身热而无头痛者,是邪未离于表也;厥阴有头痛,无身热者,是脉络于巅顶也。故少阴无头疼,惟厥阴有头疼无身热,惟少阴有身热也。发热不渴喜热饮,渴知其内有寒,发热口有渴喜水饮知其内有热,身虽热不渴者为表热,身热渴为里热。身体痛,恶寒头痛,脉浮者,知其表不解者,宜汗之;身体痛而下利清谷,腹痛,吐泻,脉沉无力者,知其里虚寒,宜温之。

寒热往来

寒热往来者,阴阳相胜,邪正交争而作也,此属少阳半表半里证。若阳不足,则阴邪出于表与之交争,阴胜而为寒也;若阴不足,阳邪入于里与之交争,阳胜而为热也。邪居表多则多寒,邪居里多则多热,邪在半表半里则寒热相半,乍往乍来而间作也。

小柴胡汤专主往来寒热,寒多加桂,热多加黄芩。

太阳八九日如疟状,一日二三度而发,不呕、便清、脉浮缓者为自愈;脉不浮缓者为未愈,用桂枝麻黄各半汤。

病至十日热结在里,燥渴,大便实,往来寒热,大柴胡下之。

往来寒热,胸肋满而不痛,属半表半里未入于腑,小柴胡枳桔汤未效,小柴湖人参陷胸汤。

妇人中风八九日,续得寒热,发作有时,经水适断适来,

此为热入血室,用小柴胡加生地、红花、当归、丹、桂枝。心烦喜呕,胸腹满不欲食,寒热往来,小柴胡汤。

汗下后不呕不渴,头汗出,胸膈满,小便不利,寒热往来,柴胡桂姜汤。

热多寒少,尺脉迟,荣血不足,黄芪建中汤。

候尺脉迟,小柴胡汤。《经》曰:血虚气弱腠理开。邪气入与正气相搏,结于胁下,邪正分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮,脏腑相连,其痛必下,痛攻上使喘也,用小柴胡汤。

若小柴胡汤症,医以他药下之,其柴胡证不罢者,复与小柴胡汤必蒸蒸而振,发热汗出而解也。

若伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼微呕,心下反结,柴胡桂枝汤。

若胸满微结,小便不利,渴而不饮,但头汗出,往来寒热,心烦者,柴胡桂枝汤主之,寒热汗多亦此汤主之。

本热

伤寒,太阳病发汗已,脉浮,烦渴用五苓散;发热,泻利,烦渴,小便不利者,五苓散主之;发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐名曰“水逆”,用五苓散。阳明汗多而渴者,不可用五苓散。

发汗后大汗出,大烦渴,热不解,脉洪大,用白虎汤。心烦加竹叶;渴加天花粉、干葛;恶心,呕,加姜炒半夏;胸满加陈皮、枳壳、桔梗;表有热甚加柴胡;里有热加芩、连、栀子。伤寒七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥,烦欲饮水,用白虎汤。伤寒脉浮,发热,无汗,其表证不解者,不可与白虎汤,渴欲饮水无表证者,宜与之。

时时恶风,时或有之而不常,或微恶寒,乍寒于背上而不甚也,用白虎汤。切戒,太阳证无汗而渴者,不可用白虎汤,白虎乃汗后解热之药也。

烦热

烦热者,不经汗吐下则为烦热而烦扰不安也,与发热若同而异,病人烦热汗出则解,如未作膈实,但可和解微热而已。若心下满而烦,则有吐下之殊,先烦而悸为实,先悸后烦者为虚。烦为欲吐不吐郁闷之貌。

若未有热不得汗出而烦者,脉必浮数,宜发汗则为愈。

发汗后,半日许复发烦热脉,浮数者,宜再汗之。

又服桂枝汤反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤愈也。

太阳病,心烦,自汗,小便数者,不可与桂枝汤,宜芍药甘草汤。

太阳病,服桂枝汤后汗出烦渴,脉洪大者,用白虎汤。

阳明病,心烦喜吐,寒热往来,心下悸,小便不利,小柴胡加茯苓汤。

衄血烦渴,饮水则吐,五苓散。不愈,竹叶石膏汤。

下后昼烦夜静,不呕,不渴,无表证,脉微沉,用姜附汤。

汗下后病仍不解而烦躁者,用茯苓四逆汤。

大下后,六七日不大便,烦躁不解,腹满硬痛而烦渴者,有燥屎也,用大承气汤。

汗吐下后心下满,气上冲胸,头身振摇而烦者,茯苓桂枝白术甘草汤。

瘥后不能胜谷气,微烦者,损谷则愈,小柴胡加枳壳,不愈,大便实者加大黄。

又言伤寒表里无热,但烦惯不欲见光明,时有肚痛,脉沉细,用四逆汤。

凡伤寒身体烦疼,即是热疼不得汗出之故,其脉浮数者,宜汗之,此表证而烦也。

若烦渴,脉弦数,此半表半里证而烦也。

伤寒胁痛而呕,宜小柴胡汤去半夏加瓜蒌根。

至于胸中烦,即胸中热而烦也,又心中烦亦心中热而烦也,并用小柴胡汤加炒栀连。

阳明病烦渴,脉洪数,饮水不止者,白虎汤。

大便实者,调胃承气汤,此里证而烦也。

若内伤寒、劳役,虚火动而烦者,其人身倦无力,自汗,又脉浮虚也,宜补中益气汤加炒栀连、生地、麦冬、黄柏、知母。不得睡而心烦者,兼服朱砂安神丸,纳其浮留之火而安神明也。

大抵伤寒六七日,三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,欲作汗而解也。若脉和、大烦、目肿、睑内际黄,此亦欲作汗出而解也。一切肌表大热而烦,盖欲作汗而解也,再无疑矣。一如天道亢热,人皆不安,或时大雨,时至,人但凉爽但脉不应者,为难治。

如足冷,脉沉细者,此阴症而烦也,急用人参四逆汤温之,又不可不知也。

发汗后大汗出,烦热,不得眠者,此胃中干燥也。欲饮水者,宜少与之,以救胃干也。

伤寒二三日,心中悸而烦,此虚烦也,小建中汤。

少阴病二三日,心烦而不得眠卧,黄连阿胶汤主之。

头眩

头眩者为眼黑运,冒形于近,运为转运之运,世为头旋是也,冒为蒙冒之冒,世为昏冒是也。大率因汗吐下虚之所致。《经》曰:“上虚则眩,下虚则厥”。汗极言乱目眩者死也。

头眩用小柴胡加川芎、黄芪、天麻为主。

又汗下后而眩冒者,亦阳虚所致,用人参养荣汤加川芎、天麻少许。

少阴下利不止,头眩时时自冒者,此虚极而眩也,人参四逆汤加川芎、天麻。太阳病若下之,因复发汗,此表里俱虚,其人必冒,冒①[注:原作“胃”。据文义改。]家汗出,自出而愈,用真武汤加川芎、天麻。

太阳中风头眩头摇,其脉浮紧,用羌活神术汤加川芎、天麻。

太阳发汗后,汗出不解,心下悸,头眩,肉𥆧筋惕,振振僻地者,宜真武汤加川芎、天麻。

太阳发汗二三次,汗出过多,肉𥆧筋惕,头眩身振,身热,脉虚数,用人参养荣汤加蔓荆、炒黄柏,加川芎、天麻乃愈。

阳明病,头眩不恶寒,能食而咳,茯苓、白术、甘草、生姜加川芎、天麻。

少阳呕,口苦,寒热,头眩,目运,脉弦数,小柴胡加川芎、天麻。

若汗吐下之后,虚而脉数无力,心下痞满,胁痛,气冲咽喉不得息,身振摇,肉𥆧筋惕,久则成痿。头眩目运者,茯苓白术桂皮甘草汤加川芎、天麻。

有血虚头目眩运,用四物汤加人参、蔓荆、天麻。

若气虚头目眩运,用四君子加川芎、当归、天麻。

伏痰头目眩运,用二陈汤加瓜蒌仁、枳实、桔梗、苍术、川芎、天麻、竹沥、姜汁。

阴火上冲,头目眩运,用四物汤加黄柏、知母、天麻。

痰火上攻,头目眩运,用二陈汤加酒炒芩连、栀子、蔓荆、天麻、竹沥、姜汁。

内伤劳役,头目眩运,用补中益气汤加蔓荆、天麻。

下元虚脱,头目眩运,用人参养荣汤加升麻、川芎、天麻。

大抵治头目眩运,非天麻不能除也。

头摇

头摇,里病也,内有痛则头摇,宜察证而治之。一者风痓,独头摇卒口噤;二者心绝,则头摇,形状如烟煤,直视者死。凡头摇多属于风,盖风主动摇,风脉必弦,用神术汤加羌活、防风、天麻、全蝎、僵蚕之类是也。

身振

身振者,身体耸动而摇也,为汗吐下太过,使气血两虚作也。汗吐下后心下逆满,气冲胸,起则头眩,身振动摇者,茯苓桂枝白术甘草汤。太阳发汗不解,仍发热,心下悸,头眩,身动振僻地,真武汤。大抵气血俱虚不能荣养筋骨,其身不能主持,故为振摇也,须大补气血,用人参养荣汤,数服甚效。又一人身摇勿得眠者,以十味温胆汤倍用人参得效矣。

本章完
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