静心开卷 · 细读经典
伤寒撮要

卷之一

读

伤寒撮要总新论第一

愚谓天之所生,惟人为贵,人之所病,惟伤寒为重。伤寒之书虽博,而撮要罕稽。然且今非昔比,患伤寒者十有六七焉,何为其多也?《内经》曰:上古天地之气厚,人禀天地之气亦厚也。矧①[注:况且。]恬澹之世,人又不以酒为浆,不以妄为常,不以欲竭其精,不以耗散其真,知阴阳,和术数②[注:道家修身养性的一种方法。一般指导引、按跷、吐纳等调摄精神、锻炼身体的措施。],起居有时,饮食有节,不妄作劳,人皆岁③[注:原作“几”,据《素问·上古天真论》改。]百而天年矣,二气既厚,诸邪无隙而入,或邪外干,砭石即愈,虽病亦轻也。当今天地之气薄,人禀天地之气亦薄也,其所为与古人悉反,故言今人岁不满百也。二气既虚,诸邪得以易侵,其为伤寒者岂不多耶?人一患之,数日左右,即犯二百零一死,其正病、变病而有一千五百五十一证,岂不重耶?医者本不得其要,而遽④[注:遂,就。]欲治人之重疾,或得其要,又不能熟读玩味,辟之涉大海而迷其津源,何攸能济乎予也?溯诸往古,有二百三十七先师,其论乎伤寒者专于仲景辈,非不精且详矣。而至于要指之归,曰纲领、曰望、曰闻、曰问、曰切者,未尝掇拾而总挈之。是以世之医士,但知务其名,而不知考索于书,或有自称知书者,则又支离汗漫⑤[注:散漫而无标准,无法查考。],而不得其要。其始也不求诸纲领,其继也不求诸望,其次也不求诸闻,又其次也不求诸问,一切脉而曰予已知之矣,是以所药非所病,而殒其身者盖什九焉。嗟乎!药以疗病而反伤生,兹非医者不知书之罪,与其未得其要,而不熟读之故欤。余不忍苍生殁于非命,又不欲医者蔽于聋瞽②[注:瞽(gǔ鼓)者:失明的人。],遂将专科诸书,陶翁①[注:陶翁:指陶华。明代医家,字尚文,号节庵,撰《伤寒全生集》等书。]要语参考,删其繁文,补其缺略,理正逆从,取纲领望闻问切六字,下纂注识病捷法,加不传之秘,共成六卷,名曰《伤寒撮要》,使士庶得此不致中医之妄治,医家得此如瞽者②[注:瞽(gǔ鼓)者:失明的人。]之复明,孝亲惜身济人者,宜佩服而日阅之益深也,是为论。

医人错认病二十七证致死第二

恐后忽伤寒为轻,故将其死录于前

有女劳复③[注:女劳复:病证名。指大病初愈,房劳过早,以致阴精耗损而出现头重不举、腰背强痛、心烦胸闷等症状。]认作阴阳易④[注:阴阳易:病证名。指伤寒或温疫等病后余热未尽,由房事传之对方者。]者。

有类证数多认作伤寒者。

有湿热病认作正伤寒者。

有劳力感寒认作伤寒者。

有里恶寒认作表恶寒者。

有太阳无脉认作死证者。

有表发热认作里发热者。

有湿瘟病认作风瘟证者。

有少阴血病认作鼻衄者。

有内伤病认作外伤寒者。

有中湿认作风湿者。

有如狂认作发狂者。

有下利认作漏底①[注:病证名。指因肾气素亏,或夹冷食,而见外热里寒之证。]者。

有独语认作郑声者。

有暑证认作伤寒者。

有蚊迹认作发班②[注:通“斑”。斑点。《离骚》:“纷总总其离合兮,班陆离其上下。”]者。

有谵语认作狂言者。

有短气认作发喘者。

有痞满认作结胸者。

有哕症认作干呕者。

有血证发黄认作湿热发黄者。

有少阴发热认作太阳发热者。

有直中阴经真寒症认作传经热症者。

有夹阴伤寒夹阴中寒认作正伤寒者。

有正阳阴腑病认作阳明经病者。

有感冒非时暴寒认作正伤寒者。

有并病认作合病者。

医人误用药伤人死四十九证第三

恐后人忽伤寒为轻故将其死录于前

应用麻黄汤发表,误用承气汤攻里者死。

应用承气汤攻里,误用麻黄汤发表者死。

应用小柴胡汤和解,误用承气汤致身发黄者死。

应用姜附理中汤温经,误用寒凉药者死。

应用寒凉,误用姜附理中发燥者死。

中暑作热病,用燥剂者死。

湿温作风湿,用药加发汗者死。

寒中厥阴,不急用大剂姜附,误用寒药者死。

内伤外感俱有寒热,不识脉与症,止作伤寒治,单用麻黄,令人汗多亡阳者死。

内伤外感俱有寒热,不识脉与症,止作伤寒治,单用承气,令人下多亡阴者死。

内伤外感俱有寒热,不识脉与症,止作伤寒治,单用姜附,令人失血发狂者死。

有内伤作外感用药者死。

有外感作内伤用药者死。

人素本肾虚受寒,冷极于内,逼浮阳之火泛上,面赤烦躁,身有微热,渴欲饮水不能,大便闭或自利,小水淡黄,或呕逆,或气短,或郑声,或咽痛,状似阳证,医见面赤烦渴便闭认作阳症,误投寒凉,犯者立死。

伤寒初起,恶寒厥冷,蜷卧不渴,小腹绞痛,面唇赤色,六脉沉细,重则昏沉不省,舌卷囊缩,手足甲青,四肢冷过肘膝,心下胀满,汤药即吐,或利,脉伏,不急用蒸脐法,灸关元、气海穴,用人参四逆汤,误用凉药者死。

至于身热面赤,足冷脉沉,不急用麻黄附子细辛汤、人参、干姜,误用凉药者死。

与其身热面赤,足冷脉沉,加烦躁欲坐泥水中,不急用四逆汤合生脉散入神砂、细茶、白蜜,误用凉药者死。

身热面赤,足冷脉沉,下利清谷,身痛,不急用四逆汤、人参、茯苓、白术、肉桂、肉果、砂仁、木通、灯心、升麻,误用凉药者死。

身热面赤,足冷烦躁,揭去衣被,脉来数大无力,不急用加减五积散冷服,误用凉药者死。已上五死皆阴症。

一应阴寒之症,虽有身热,误用寒凉药,加渴甚,立死。

两感伤寒表里并攻者死。

伤寒热厥,又谓之阳厥,即阳症似阴,因三阳经受邪,起于头疼发热恶寒,已后传进三阴经,变出四体厥冷,乍温,大便燥实,谵语发渴,扬手掷足,不恶寒,反恶热,脉沉有力,不急用承气,误用热药者死。

伤寒寒厥,又谓之阴厥,因三阴经受邪,起于身不热,头不疼,便怕寒,四肢厥冷直过肘膝上,引衣蜷卧,不渴,或兼腹痛,吐泻,战栗,面如刀刮,口出涎沫,脉沉迟无力,不急用理中或四逆,误用寒药者死。

热病目不明,热不止,不急用承气汤者死。

诸虚发热,误认外感,用汗吐药者死。

伤寒渴欲饮水,便知热邪传里。因内水消竭,虽得外水自救,大渴欲饮一升,止与一碗。若多使水停心下为水结胸等证,若非其治,为津液枯竭无由作汗,必加喘渴躁乱而死。

伤寒吐衄,虽有大热,忌服凉药,误用者必死。

伤寒过经,正气多虚,若用麻黄、承气太峻者死。

伤寒有汗用麻黄者死,伤寒无汗用桂枝者死,伤寒有汗再发汗者死,伤寒汗多用利小便药者死。

大头伤寒,攻峻速者死。

阳明病潮热汗多,小便固少,若利之加喘渴者死。

结胸烦躁,脉浮大,若下之者死。

湿病若发其汗,使人耳聋不知痛处者死。

阳明呕多,心下硬满,若误下,利不止者死。

少阳胆,止有小柴胡一汤随证加减,误用别汤汗下者死。其经有三禁汗吐下也。

素有温病,若误下之,令人汗出额上,兼发喘、小便难、大便利者死。

误发少阴汗,必动其经,其血必从口鼻耳目齐①[注:原作“脐”,据《伤寒全生集·辨伤寒衄血例》改。]出,为上厥下竭者死。

病人烦躁自觉甚热,他人以手按其肌肤殊无大热,此为无根失守之火,用凉药者死。

结胸脉浮大,若下之者死。

阳明腹痛,心下硬满不可下,若下之,利不止者死。

病人变证应死一百二十三证第四

恐后人忽伤寒为轻,故将其死录于前

正气不复,邪无所解,阳胜阴极则舌卷耳聋囊缩,不知人事者死。

正气虚极,阴气独盛,四肢厥冷,舌卷囊缩者死。

伤寒面色青如草兹②[注:原作“滋草”,据《素问·五脏生成》改。死草也,其色青而枯暗。]者死。

面色青白枯燥者死。

面色赤如衃①[注:衃(pēi胚):原作“衈”,据《素问·五脏生成》改。指凝固呈赤黑色的败血。]血者死。

面色黄如枳实者死。

面色白如枯骨者死。

面色黑如炭煤者死。

黑气枯天者死。

黑气在鱼尾,相牵入太阳者死。

黑气自法令②[注:法令:指法令纹,从鼻翼的两边延伸向嘴角的两条对称的纹路。]人中入口者死。

黑气自入耳目口鼻舌者死。

病人身汗如油者死。

伤寒喘而不休者死。

形体不仁者死。

乍静乍乱,脉浮洪,此为命绝,死。

头重视身,此天柱骨倒③[注:天柱骨倒:病证名。指颈项软弱无力,头向下垂不能抬起。],元气已败,死。

皮肤枯燥者死。

体如枯骨者死。

脉脱者死。

汗下后,脉当安静,今反躁疾乱者死。

服温剂后,脉当渐出,今反歇止者死。

伤寒过经,真脏脉见者死。

伤寒腹痛脉必伏,或吐泻脱元气无脉,服药后脉不至者死。

大便浊气极臭者死。

大肉脱败者死。

形瘦脉大,胸中气多者死。

形盛脉细,短气不足以息者死。

鼻头青色,腹中痛苦,冷者死。

鼻孔癖[注:同“痞”,痞块。]胀,属肺热有风,是肺绝,死。

唇青舌卷者死。

唇吻反青者死。

环口黧黑者死。

口张直气者死。

口如鱼口者死。

唇口颤摇不止者死。

气出不反[注:同“返”。]者死。

耳黑枯燥者死。

精昏不识人者死。

目反上视者死。

眼小瞪目直视者死。

目斜视者死。

目精正员[注:同“圆”。]者死。

戴眼反折[注:多属于精脱神衰,常见于惊风痓厥等证。戴眼,指病人眼睛上视,不能转动。而反折就是角弓反张,脊椎强直。]者死。

眼胞陷下者死。

舌短缩语言不清者死。

神昏气乱,脉脱者死。

阴阳易,舌出数寸者死。

舌上黑胎①[注:同“苔”]刮不去,易生刺裂者死。

温病大热滚滚,脉小足冷者死。

热病凡一二日泻利腹满,热甚者死。

三四日目昏谵语,热甚脉小者死。

五六日舌焦黑,燥渴者死。

七八日衄血、吐血、下血,燥热脉大者死。

八九日发痓②[注:中医病名,痓病。因筋脉失养而致项背强急,口噤,四肢抽搐,角弓反张等。],兼昏沉者死。

伤寒已得汗,热反甚,脉燥急者死。

痰甚在上,用吐法,痰不出者死。

下利厥冷,里寒外热,阴阳脉俱虚,热不止者死。

汗后复大热,脉躁疾者死。

下利,大热不止者死。

胁下有痞气,连在脐傍,痛引小腹阴筋,此冷脏结③[注:古病名。指胁下素有痞块,连在脐旁,痛引小腹入阴筋的一种难治病证。]者死。

卵缩入腹,脉见离经者死。

瘥后小便涩有血,名曰内外疮,皆黑靥④[注:病证名。痘疮收靥时,外感寒邪,腠理复闭,身痛,四肢微厥,痘转青紫或黑色者。],不出脓者死。

结胸⑤[注:证名。指邪气内结,胸腹胀满疼痛,手不可近者。多因太阳病、太阳、少阳并病误下,表热内陷或实邪传里,与胸中水饮互结而成。]烦躁悉具者死。

阳明胃痛,心下硬满,下之利不止者死。

下血,脉洪大急硬,不和者死。

少阴自利厥逆,干呕烦躁无脉,白通汤加胆汁汤,服后脉暴出者死。

少阴下利止,头眩时时自冒者死。

厥阴下利厥逆,当不食今反能食,脉不至者死。

下利脉绝,手足厥冷,脉不还者死。

六七日不利便,发热作利,其人汗出不止者死。

阳明少阳合病,下利头疼,胸满干呕,往来寒热,脉长大弦,为负①[注:失也,互相克贼为负。根据五行生克的学说,从脉象解释疾病的顺逆,症状与脉象不符为“负”],负者死。

汗出微喘,小便利者死。

若下利不止者亦死。

吐利,四逆,烦躁者死。

发热,烦躁,下利,厥冷,不眠者死。

又五六日自利后,烦躁不眠者死。

痓病独头摇,卒口禁,此二者是心绝,死。

痓病形状如烟煤,直视者死。

热盛躁急不得汗出,是阳脉极,死。

温热病不得汗出,必发狂者死。

发表用麻黄汤,三剂汗不出者死。

发汗下半身无汗,及不至足者死。

发汗下利,大汗不止者死。

若大汗出,发润如油,喘而不止者死。

若大汗出,热反盛,狂言不食者死。

冷汗出如水,四肢厥,脉脱者死。

柔汗①[注:又称油汗、冷汗。一指多汗之属阴证者。]发黄,环口黧黑者死。

头汗出,小便不利者死。

关格不得尿,头汗出者死。

元气下脱,额上汗出如珠,不流者死。

舌上黑胎生芒刺,刮不去,易生者死。夏月可治。

脉沉足冷,舌干胎燥裂者死。

失血脉大,身热者死。

吐衄后,复大热,及躁急者死。

鼻衄,自汗者死。

下利谵语,目直视者死。

下利厥逆,烦躁不眠者死。

下利发热,厥逆自汗者死。

下利厥冷无脉,灸之不温,脉不出者死。

下利百余 行,脉反实者死。

下利脉实,大热不住者死。

汗多亡阳,舌短谵语者死。

舌短,舌硬,舌黑,谵语者死。

喘满,气逆上奔者死。

自利,气脱下夺者死。

阳症谵语,脉沉细微,手足逆冷,一日间死。

十余日,日晡潮热,独语如见鬼状,不识人,循衣摸床,不安静,直视微喘,脉涩不利者死。

昏沉上气喘促,或发不止,不知人事者死。

发班烂者死。

胃寒发呃,丁茴香、柿蒂、良姜、姜汤调服,脉不出加胆汁合生脉散,其脉又不出,暴出者皆死。

前证用前药,手足不温暖者死。

前证加不省人事,脉不至,手足冷,舌卷囊缩,汗出直视者死。

《卫生宝鉴》福医治病旧论第五

恐后人苟且延医,故将其论录于前

丙辰秋,楚邱县曹君次子,二十七岁,病四肢困倦,躁热自汗,气短,饮食减少,咳嗽痰涎①[注:原作“延”。据文义改。],胸膈不利,大便秘,形容羸削,一岁间,更数医不愈。或曰明医不如福医,某处某医,虽不精方书,不明脉候,看症极多,治无不效,人目之曰福医,谚云:“饶你读得王叔和,不如我见过病症多。”颇有可信,试命治之。医至,诊其脉曰:“此病予饱谙②[注:熟知,指十分了解,清楚地知道。]矣,治之必效。”于腨腨各灸三七壮,触饮松实丸③[注:《杨氏家藏方》作“蠲饮枳实丸”。由枳实、陈皮、半夏、黑牵牛组成。功效逐饮消痰,导滞清膈。主治痰饮证。]消痰导滞,不数服,大便溏泄无度,加腹痛,食不进,病深愈笃。其子谓父曰:病久瘦弱,不任其药,病剧遂卒。冬,予从军回,其父以告予,予曰:思《内经》云:“形气不足,病气不足。”此阴阳俱不足,泻之则重不足,此阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣,故曰不足补之,此其理也。令嗣久病羸瘦,乃形不足;气短促,乃气不足。病潮作时,嗜卧,四肢困倦,懒言语,乃气血皆不足也。补之惟恐不及,反以小毒之剂泻之,虚之愈虚,损之又损,不死何待?曹君叹息而去。予感其事,略陈其理。夫高医先审司天时令,识阴阳升降,晓五行生克,察人之血食①[注:谓吃鱼肉之类荤腥食物,此借指贵族。]布衣、勇怯,视病浅深虚实,在经在脏,药定君臣佐使,治有缓急,为高医愈疾如此。不然则无日夜游,动致颠损。正五音者必取师旷②[注:春秋晋平公时的著名乐师,字子野。]之律吕③[注:古代校正乐律的器具。此指标准、规则。],而后五音得以正。为方员者必取公输④[注:春秋末年的著名巧匠。名班,鲁国人,故亦称为鲁班。]之规矩,而后方员得以成。五音方员特末技耳,尚取精于其事者,况医者人之司命,列于四科⑤[注:一般指兵、农、医、易。],非五音方员之比。不精于医,不通于脉,不观诸经,赖本草以命通达而号为福医,病家遂委命于庸人之手,岂不痛哉!

伤寒纲领新论第六

附识病捷法四十五条

今之业医而著名于世者,非不有其人也,求其根极要领,剖析精微者,百无一二焉。固非医学之难明于今日也,亦非医道之难行于天下也。由其纲领条目之未明,虽有明者亦忽而忘之也,既忽而忘之,是谓之差之毫厘,谬以千里矣。然何谓之纲领?凡其统之为规模之大,而为识病之根原者是也。何谓之条目?凡其析之为节目之详,而为诸病之支流者是也。辟如渔之网罟⑥[注:鱼网。]统于网,衣之襟裾⑦[注:衣的前襟和后襟。亦借指衣裳。]统于领,渔之无网何以绝流而渔也,衣之无领何以文①[注:掩饰]身而服也。今之医者或稍有知识,仅得其概而条目不明,又何以知其名数之烦,而取类之广也。殊不知伤寒乃病之总名,四时之中,若邪外干,或夹内因,或兼不内外因,而为三十六名正病,此为纲领中之正例也。因三十六名正病传于诸经,为一百十名细病,此为纲领中之变例,虽纲领中之变例,实条目之大端也。至于一百名细病,更变有病无名,一千四百零五证,此为条目也。今不忍人之忘于纲领,迷于条目,故举纲领之大开于前,复举条目之烦列于后,庶得以集医学之大成,会仲景之心法矣,岂曰好为异论,以骇人之听也哉!

纲领有四十五条

伤寒正病三十六名

正伤寒

霜降后至春分前,感风寒即病,名曰真伤寒。为元气不实,故随感随发,其证头项疼,身热恶寒,无汗,腰脊强,周身骨节痛,左手脉来浮紧。

中寒

霜降后至春分前,寒邪卒中三阴经即病,名曰中寒。比伤寒尤重,为元气虚极,受寒之时,自不觉者。

寒中太阴脾经,有中脘腹痛、呕吐、腹满五症,其脉迟缓。

寒中少阴肾经,有脐腹痛、吐、泻、厥冷、蜷卧六症,其脉沉细。

寒中厥阴肝经,有小腹至阴物痛、吐涎沫三症,其脉沉迟。

冬瘟

冬月天令温暖,感邪即病,名曰冬瘟。其症心烦闷,呕逆咳嗽,后必下利,寸口脉来洪大,尺部脉来实大。

两感伤寒

膀胱与肾同病,头疼怕寒无口渴,名曰两感。胃与脾同病,身热兼腹满,名曰两感。胆与肝同病,怕寒,呕两感

逆,口苦,耳聋,兼烦满囊缩,名曰两感。一日两脏受证,三日死。

伤寒合病

两阳经或三阳经齐病,不传,名曰合病。三阳互相合病,皆自下利。

伤寒并病

一阳经先病,未尽,又过一经,名曰并病。

阴毒伤寒

肾经虚,素有积寒在下,先房事后着寒,或误服寒凉药,或食生冷,内外皆寒,遂成阴毒伤寒。其症额上、手背冷,汗自出,其毒渐深,鼻如烟煤,舌上黑胎,头目睛疼,身重如被杖,背强拘急,小腹绞痛,六脉沉细或伏。

阴症伤寒

初病无表证,便怕寒战栗,四肢冷,呕吐泻痢,蜷卧,大腹痛或吐涎,六脉沉细无力,此真寒直中阴经。

夹阴中寒

初病六脉沉细或伏,无表证,便怕寒厥冷,蜷卧,小腹绞痛,面唇青色,名曰夹阴中寒。重则神昏,舌卷囊缩,手足甲青,四肢冷过肘膝,阳药不受。

夹阴伤寒

身热面赤,足冷脉沉,名曰夹阴伤寒。面赤是虚阳浮上,乃下虚也,身微热是里寒也,后加烦躁是阴盛也。

阴极发躁

前三症一脉,加烦躁,欲坐泥水井中。

阴利

前三症一脉,加下利清谷,身疼。

虚阳伏阴

前三症,脉数大无力,加烦躁,揭去衣被。

伤风

冬春二季伤风多,其症怕风有汗,头疼发热,鼻塞声重,咳嗽,左寸脉浮缓,亦从太阳经起,若传各经,依伤寒条下治。

寒疫

四时之中,或有暴寒,感之即病,名曰寒疫。比正伤寒略轻,其症头疼发热,增①[注:据文义当作“憎”]寒拘急,或吐逆,恶心,中脘痞满,或食物下不化,腹中作痛。

伤寒霍乱 怕寒发热,头疼体痛,兼呕吐,泻痢,腹痛,或先吐利,止后缓缓发热,名曰伤寒霍乱。

夹食伤寒 左右手脉俱紧有力,头疼,发热怕寒,骨节痛,兼嗳气作酸,恶食,或胃脘作痛,痞满,欲吐不吐,名曰夹食伤寒。

夹痰伤寒 左手脉紧盛,右关脉洪滑,头疼怕寒,身热,骨节痛,兼咳嗽,名曰夹痰伤寒。

夹气伤寒 左手脉紧盛,右手脉沉,头疼怕寒,身热,骨节痛,兼胁腹痛,气不舒畅,名曰夹气伤寒。

劳力伤寒 左手脉紧盛,右手脉数无力,头疼身热怕寒,骨节痛,兼骨腿酸疼,胁痛,倦卧懒言,微汗,微渴,名曰劳力伤寒。

血郁伤寒 左手脉紧盛,右手脉沉数,头疼身热怕寒,骨节痛,兼烦渴,名曰血郁伤寒。

伤寒见伤风脉 伤寒脉该浮紧,今反见浮缓,其症不烦,少热,四支厥冷,为元气虚得伤风脉也。

伤风见伤寒脉 伤风脉本该浮缓,今反见浮紧,其症热盛,烦,手足自温,为元气虚得伤寒①[注:寒,原作“风”。据《伤寒全生集·辨伤寒审问证因察形正名总论》改。]脉也。

膀胱病得肾脉 发热头痛脉该浮,今反得沉脉,为里虚寒,正气衰微所致。

肾病得膀胱脉 头不疼,脉浮紧,不当发热,今反见发热,为寒邪在表,皮肤郁闭故为热也。

期年②[注:期(jī机)年:一整年。]伤寒 伤寒愈后,食肉太早,次年又发,名日期年伤寒。

秋伤寒

八月白露至秋分,行坐卧露水间,客在皮肤即病,名曰秋伤寒。其脉涩。

大头伤寒

鼻额上发经壅盛,至两目不开,面部皆赤肿,一曰时毒,二曰疫毒。

内伤寒

详见第十一并第三卷。

时疫

或四时之中不正之气,一家传染相似,名曰时疫。病势与伤寒相类。

瘟病

春分后至夏至前,不怕寒,大热,名曰瘟病。

瘟疟

伤寒坏病,前热未除,阴阳俱盛,重感于寒,名曰“瘟疟”。其症寒热往来,口苦胸满。

热病

夏至后,病壮热,脉洪大,名曰热病。发在三阳经多,三阴经少。

中暑

高堂大厦,乘风纳凉,为中暑。此热伤心脾二经,其症身热,面垢,自汗,烦躁,渴,其脉虚浮迟。

中喝

即热也,热伤膀胱经,与伤寒相似,名曰中喝。其症汗出,身热,烦渴。

瘟疫

先因伤寒,前热未除,复感时行瘟气,名曰瘟疫。阳脉微弱,阴脉弦紧。

刚痓

先伤风,复感寒,无汗,名曰刚痓。其症身热,足冷,头项强,怕寒面赤,目脉赤赤,头摇口噤,背反张,手挛搐。

风瘟

尺寸俱浮,素伤风,因时伤热,风与热搏,名曰风瘟。又发汗后,身灼热,亦名曰风瘟,其症四支不收,身热,自汗,头疼,喘咳,渴,昏迷鼻衄,语涩,体重。

柔痓

先伤风复感湿,有汗,名曰柔痓。

相类伤寒九名

风湿类伤寒 先伤湿,后伤风,名曰风湿。一身尽痛怕风,额上微汗,不能转侧,不欲去衣,大便难,小便利,日晡热甚。

伤湿类伤寒 湿伤太阳经名曰伤湿。症略同前。

中湿类伤寒 湿伤太阴经或少阴经名曰中湿。其症同前。

湿瘟类伤寒 素伤湿,因时伤暑,湿与暑抟,名曰湿瘟。其症胸腹满,目疼,壮热多汗,妄言,双颈冷,倦怠怕寒。

痰症类伤寒 观病人目睛微定,暂时转动亦作寒热,但头项不强痛为异,目如炭烟色,昔肥今瘦,喘咳,转侧半难,臂痛,口出无伦语,曰痰结夹痰。如见鬼祟,痰在上部寸口脉沉滑伏,痰在中部右关脉滑大,痰在下部尺脉洪滑。

食积类伤寒 头疼,发热恶寒,但身不痛为异,恶食,嗳气作呕,欲吐不出,恶心短气,痞满腹胀,胃口痛,按亦痛,左手脉平和,右手脉紧盛。

虚烦类伤寒 虚烦即热也,但头身不痛为异,表热自汗恶风,心中郁郁不安,手心热,少气懒言,喘,倦卧。

脚气类伤寒 发寒热,呕逆,但起于脚,膝酸软为异,足胫赤肿是湿热,白肿是寒湿。

瘀血类伤寒 若曾努力跌仆者,必心胸胁下腹满痛,按之手不可近,小便利,大便黑。

伤寒望色新论第七

附识病捷法一百四十条,附五行生克

尝谓五脏之受症,固有闻声、问因、切脉,而知其邪在何脏腑矣,终不若望形色而知其详也。夫五脏者,心肝脾肺肾也。有五色应焉,五色者,青黄赤白黑也。脏虽病于内,其色必见于外,故有诸中则形诸外,更无可得而疑矣。先贤谓望而知之者神也。神也者,如神之有灵,而无不应验也。今医者视女人之病及延医者之家,何独以此忽之耶?为医者竟不知色隐于面部皮里,如乱丝发之状,及显于命宫①[注:相术家以两眉间为命宫。]、印堂、年寿②[注:指眉心至鼻尖之间的部位。]、准头③[注:指鼻尖。]、发令、人中等处。假如肝病则见青色,多兼白色为相克,黑色为相生,滋荣者吉,枯燥者凶,则人之生死也可决矣。其余脏可例而推也。医之颇识此理者,将欲视其色之何如也?其间又有置病妇卧于帐帏之中,病者之父兄夫子,严内外之防,谨闺阃④[注:旧时指女子居住的地方。]之礼,竟使医不得望色,故错认其症,而病妇死于非命者有之。殊不知当此之际,性命所关,辟之嫂溺⑤[注:即嫂溺叔援。谓嫂溺于水,小叔可亲手援救。典出《孟子·离娄上》。],未有不援者,而顾可以若是拘乎?或病者达此理,故有不避医人而当面诊⑥[注:原作“胗”。据文义改。]视者矣。何世之庸医不知此术,其间知此术者,又不循乎天理,而徒视人之美恶,亦误认其病,则妄投药剂,是杀人于举指之间也。嗟夫!医者何不循分而为。积德裕后⑦[注:恩泽后代。]之图,延医者何必拘此小节,而使骨肉殒于无益之地也哉!

望色 色之一字,限定五色;望之一字,所包者广,如形体相貌之类是也。

病人平日体貌赤白黑 赤者气血足,白者气血虚,黑者

气实。

形体肥瘦 肥人湿多,肥而色泽者,气血有余;肥而色不泽者,气有余血不足。瘦人火多,瘦而色不泽者,气血不足。

形体长短 长人脉长,短人脉短。

昔肥今瘦主内痰多。

大肉脱去主不治。

平人消瘦主脾热。

眼露主神少,寿不永。

眼眶黑主内有痰。

人中短主不寿。

鼻色青主腹中痛,若冷者死。

鼻色微黑者有水气。

鼻色黄主小便难。

鼻色白者属气虚。

鼻色赤者属肺热。

鼻色鲜明者有留饮。

鼻孔干燥者必衄血。

鼻色燥如烟煤者,是阳毒热极。

鼻孔冷滑色黑者,是阴毒冷极。

鼻流浊涕者属风热。

鼻流清涕者属肺寒。

鼻孔臃肿者,属肺热有风。

唇口焦黑者是脾热。

唇口焦红者,吉;唇口焦黑者,凶。

唇口俱肿赤者是热极。

唇口俱青黑者是寒热。

唇口舌胎断纹者难治。

唇口燥裂者是脾热。

唇青舌卷者死。

唇吻反青者死。

环口黡①[注:原作“梨”。据文义改。]黑者死。

口张直气者死。

口如鱼口者死。

唇口颤摇不止,气出不返者死。

齿燥无津液者,是阳明热极。

前板齿燥兼脉虚者,是中暑。

齿如熟者难治。

耳色黑枯燥者,是肾惫。

目赤,唇焦,舌黑者,属阳毒。

目薰黄,色暗者,属湿毒。

目黄兼小便利,大便黑,小腹满痛者,属畜②[注:同“蓄”。储存。]血。大抵身目黄色明者主热,色暗主湿热。

目脉赤者,是痓病。

目瞑者,将欲衄血。

目之白睛黄兼冷,无热不渴,脉沉细者,属阴黄。

两眦黄者,病欲愈。

凡开目见人者,属阳。

闭目不欲见人者,属阴。

睛昏不识人,目反上视,睛小瞪,目直视,目邪视,目睛正圆,戴眼反折,眼胞陷下。此八者皆死证。

目睛微定,暂时稍转动者,属痰。

目中不了了,睛不和,不明白者,此因邪热结实在内。不了了者,谓见一半目,不见一半目是也。

舌上白胎湿滑者吉。胸中有寒,丹田有热,故胎白而滑,邪在半表里也。

舌胎燥涩者凶。

舌上黄胎必兼燥渴者,是胃腑有邪。

舌上黑胎滑者,属阴寒。

舌上黑胎刮不去,易生刺裂者,必死。

舌上黑胎兼燥刺者,是阳热极,难治。

舌上黑胎兼燥渴者,可治。

舌上黑胎滑,兼口不燥渴,身不热者,是阴寒。

舌卷焦黑燥者,是阳毒热极。

舌青胎滑兼无热不渴者,是阴毒寒极。

舌鲜红者吉。

舌青者是冷。

舌青紫者是阴寒。

舌赤紫者是阳毒。

舌肿者难治。

舌出者死。

心色赤主热

心烦热,额先赤,赤如鸡冠者吉,赤如衄血者死,赤兼青色者吉,赤兼黑色者不治,逢春季吉,遇冬季凶,赤色多白色少病将及肺。

面颧颊赤在午后。此虚人阴火上升,不可作伤寒治。

面赤足冷脉沉。是夹阴伤寒,虚阳泛上。

面赤微热,足冷脉沉。此阴症似阳,欲坐卧泥水,又欲饮不受,是阴极发躁。

面赤足冷脉沉细。此阴盛隔阳,虽烦躁不饮水。

面赤脉数无力。此伏阴病,其症烦躁引饮,虚阳上升。

面赤脉沉细。此少阴病。其症必里寒外热,阴寒内极逼浮火上行作热也。已上五者,宜温,用寒凉死。

面赤脉弦数。此少阳病,宜小柴胡和解。

面赤缘缘①[注:接连不已,在此引申为满布、贯通之义]正赤。此阳气怫郁在表,汗不彻之故,宜发汗。

面部通赤色。此阳明表症未解,不可攻里,宜解肌。

面赤脉沉数有力。恶热不恶寒,或蒸蒸发热,或日晡潮热,谵语便秘,此里实热,宜下之。

面赤脉数。表里俱热,口燥舌干饮水者,未可下,宜人参白虎汤和之。

肝色青主风

肝热左颊先赤,青如翠羽者吉,青如滋草者死,青兼黑色吉,青兼白色不治,逢冬季吉,遇秋季凶。

青色多黄色少,病将及脾。

面唇青,是阴寒极。

面青兼舌卷囊缩,亦是阴寒。

面青兼小腹绞痛,是夹阴伤寒。

脾色黄主湿

脾热右颊先赤,黄如蟹腹者吉,黄如枳实者死,黄兼赤色吉,黄兼青色不治,逢夏季吉,遇春季凶,黄色多黑色少,病

将及肝①[注:据文义当为“肾”]。

面目身黄兼小水短涩,是湿热。

面目身黄兼小腹满硬痛,小便利,是畜血。

肺色白主气

肺热鼻先赤,自如猪膏者吉,自如枯骨者死。白兼黄色吉,白兼赤色不治。逢土王用事②[注:周天三百六十度,以五行平分,各得七十二度。每季最后十八度为土王用事。王,通“旺”。《灵枢·阴阳系明》:“五行以东方为甲乙本,王春。”]吉,遇夏季凶,白色多青色少,病将及肝。

伤寒面白为无神,或汗多或脱血所致。

面白人不宜大汗。

肾色黑主寒

肾热两颐先赤,黑如鸟羽者吉,黑如炭煤者死,黑兼白色吉,黑兼黄色不治,逢秋季吉,遇冬季凶。

黑色多白③[注:据文义疑作“赤”]色少,病将及心,黑气在鱼尾,相牵入太阳者死,黑气自人中入口者死,黑气自入耳目鼻舌者死,面黑人在伤寒内涉虚,不宜参术大补。

五行生克

五行应五脏 金色白,肺属金;水色黑,肾属水;木色青,肝属木;火色赤,心属火;土色黄,脾属土。

五行相生

金生水,水生木,木生火,火生土,土生金。

五行相克

金克木,木克土,土克水,水克火,火克金。

伤寒闻声新论第八

附识病捷法四十四条

天地设位,五行运行,有五行则有五音矣,有五音则有清浊轻重之不同。人与天地相参,有五脏则五音在其中。五音者何?宫商角徵羽也。宫乃脾之音,其声歌也;商乃肺之音,其声哭也;角乃肝之音,其声呼也;征乃心之音,其声笑也;羽乃肾之音,其声呻也。脏无病则其声清而重,脏有疾则其声浊而轻也。医者治人之疾,而不闻其声,如瞽者之夜行,不知路之崎岖也。余观今之医者,治疗危症,但切脉问因,略观形势而已,更不采病者开言。及女人病,虽至微而不开言者,什有八九,况卧于床帏者乎!既不知其声,何以知脏腑之虚实,受病之浅深也。闻音章句,固典籍之有载,但散漫而难阅,余今拾之于总,得以便览而易晓也。

闻声有四十四条

声清声浊 病邪在表,其声清而响亮;病邪入里,其声浊而不亮。

声轻声重 病在阳分,其声前轻后重;病在阴分,其声前重后轻。

声断声续 病邪表浅,并有余阳者,其声续;病邪入深,并内伤不足,其声断。

言壮言怯 外感阳病有余,出言壮厉则寒热交作;内伤阴症不足,出言懒怯则寒热间作。

勤言懒言 详见问因条下。

叹 叹是心变动之声。

欠 肾主欠,阴气积下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠也。

噫 噫是心变动之声,是胃中气不交通,寒气客于胃,厥逆泛上,下复出于胃故为噫。

嚏 嚏是肾变动之声,有病发嚏是伤风,或伤热,无病发嚏是阳气和,满于心。

吞 吞是脾变动之声。

呃 其气皆从胃中至胸噫①[注:指咽喉。]间而为呃,有胃中实热失下者,有胃中痰饮者,有服寒凉药过多者,有胃中虚冷者。

呕 呕是胆变动之声,其声短而小,呕轻哕重,皆有声无物,其病情详见吐呕条下。

哕 哕是脾变动之声,即干呕之甚,其声浊而长,其病情详见第哕条下。

咳 咳是肺变动之声,俗呼为嗽,肺为邪干,气逆不下也,有肺寒咳者,有停食咳者,有邪在半表里咳者。

吐 胃中有食、有痰、有寒则吐,吐者有物而无声也。

唏 阴气实阳气虚,阴气速阳气迟,阴气盛阳气绝,故为唏。

怒 怒是肝变动之声。

歌 歌是脾变动之声。

哭 哭是肺变动之声。

笑 笑是心变动之声。

喘 见详发喘条下。

大②[注:通“太”。《诗·小雅·节南山》:“尹氏大师,维周之氏。”]息 忧思则心系急,急则气约,约则不利,故大息以伸屈之。

错语 意错言乱,自知言错,邪气尚轻,自不自觉,此热甚正气衰。

独语 无人则言一二句,见人则不言也,是邪入里。

谵语 口出无伦语曰谵语。表邪传至胃家发谵语,阳症、痰症、热症发谵语,肾肝二脏为病发谵语。

狂言 无稽妄谈曰狂言,邪热气盛发狂,叫喊而言。

郑声 语言不接续曰郑声,为精气夺则虚也。

呢喃 病邪入轻,则睡中发此声也。

声嘶 肺有风热。

声哑 声哑,唇口见生疮是狐惑病,有风热伤心肺而声哑者。少阴病咽中生疮者,有症病口禁者,有热病三四日,不得汗出者死。

口禁①[注:禁:同‘噤’。] 口禁难言,见手足挛搐,是风痓,口禁不言难治。

舌硬,舌短,舌强 病邪入深,主难治。

口禁咬牙 是风痓。

喉中有声 喉中嚘嚘有声者,是痰也。

卒然无音 寒气客于厌会,则厌不能发,发不能下至,其开合不便,故无音。

声如鼻鼾 声如鼻鼾者难治。

久病耳聋 属气虚。

咽喉不得息 寸脉微浮或沉伏,胸中痞硬,气上微冲,胸中有寒,宜吐之。

鼻息如鼾睡 属风温。

舌卷兼囊缩 不治。

耳聋兼胁痛 宜和解寒热,咽而口苦属少阳。

耳聋兼耳肿耳痛 是少阳风热。

伤寒问因新论第九

附识病捷法一百五十四条

夫人之患伤寒者,缘元气之内虚,外邪得以相干,而人所共知之也。然神农氏曰:“问而知之者功也。”乃医之通晓也。今之医者,但能求知其巨,而不求知其细矣。虽云元气内虚,其间亦有充实者;元气充实,又有脏腑之虚者,故用药因虚实而行补泻之法也。虽言外邪得以相干,其间亦有兼内因、夹不内外因而为病者,故治法先究三因,而用药之殊也。三因者何也?外因乃天之六淫,风、寒、暑、湿、燥、火是也;内因乃人之七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是也;不内外因,饮食、劳倦、跌蹼①[注:据文义疑作“仆”]是也。要知脏腑虚实、阴阳寒热、标本表里,三因岂可忽其问乎?问不至于一百五十四条,是工夫之未至也。工夫之未至,治疗安得其宜也?治疗不得其宜,病虽吉而凶,人虽生而死也。余今已录条目在下,凡为司命者,宜潜心而熟玩也欤。

问因有一百五十四条

有空腹着寒者,有脱着着寒者,有汗出当风着寒者,有睡卧当风着寒者,有劳力辛苦着寒者,有恣事不谨着寒者,有先伤食后着寒者,此问因大法。若不明症而治,害人于弹指间矣。凡至病家,未诊先问最为有准,故当问其得病之来因,所有轻重之异。

因何病起 为外因,为内因,为不内外因,可办②[注:据文义当作“辨”]真伤寒、

相兼伤寒、相类伤寒或杂症非伤寒,不致误治。

年几岁 若言年少元气实,中年元气将衰,年老元气虚极,知虚实,用药可轻可重。

何方人 东南二方,地土卑湿气薄;西北二方,地土高阜①[注:高阜(fù负):高起。阜,土山。]气厚,故曰随南北而用药。

病经几日 日少,本元未衰;日多,元气已虚。以看病是日论,该传某经或已传或未传,或已变症或未变症。

服过何药 先用药的当,病不变;先用药不当,病要变。

脐有动气 脐之上下左右如有动气痞气,禁汗下,宜甘草干姜汤,后与小建中汤。

平日有无失血 如跌仆失血,被刀伤失血,吐血,下血,产后失血,小产后失血,有此禁发汗。

身转侧难易 转侧难是阴症,三阳合病亦然,风温亦然,温病亦然。转侧易是阳症。

平日病有无 平日多病元气虚,难行汗吐下三法。平日无病元气实,好行汗吐下三法。

日重夜轻 日重,病在阳经气分;夜重,病在阴经血分;日夜重,阴阳经气血分俱病。

重在何时辰 详见潮热条下。

禀赋厚薄 禀天地父母胎气厚,病邪易复易治;禀气薄或厚②[注:或厚:据文义疑衍。]者琢③[注:琢:据文义当为"斫"。伤害。]丧早,容易传经变病,难痊。

性情缓急 性缓气和病自愈,性急多怒有瘀血在内。

好忧好乐 好忧轻病难疗;好乐重病易除。

好酒好色 好酒胃弱,有积热在内;好色肾虚,多难救治。

平日荤素 食荤脾胃实,气血足;食素脾胃虚,元气少。

好食冷热 好食冷,多积寒在肠胃;好食热,多积瘀血在内。

多逸多劳 多劳碌脾虚血少;多安逸重变为轻。

家前富后富 前富今不足郁火多;前贫今富喜伤心。

怕风 外感风邪,有汗出,怕一切风;内伤不足,无汗出,怕些小风。

怕寒 外感寒邪,近裂火只是怕寒;内伤不足,得暖处就不怕寒。

怕热 不怕风寒,反怕热,此表邪传入于里。

有热 嗡嗡①[注:嗡,音义同翕。收敛。]发热邪在表;蒸蒸发热邪在里;表未罢里不实,阴邪又陷入阳经,内外俱有热,阳明少阴热实兼本症。

无热 脾肝二脏受病,无热症,止肾病有表热,必兼足冷脉沉,又下利厥冷,里寒外热,初病无热,病入于脏。

潮热 寅卯时胆病宜和之。巳午时膀胱病,候小便利,大便硬攻之。未申时胃病,是实热有燥屎②[注:屎:原作“尿”,据《伤寒全生集·辨伤寒潮热例》改。],下之,今先用小柴胡汤,热不去加烦,皆用大柴胡汤。

寒多热少 表邪有七分故寒多,里邪有三分故热少。

寒少热多 表邪有三分故寒少,里邪有七分故热多。

寒热齐作 外感有余,故寒热交作。

寒热间作 内伤不足,故寒热间作。

寒热往来 邪在半表半里,故寒热乍往乍来。少阳胆病有

寒热往来用小柴胡汤,寒多加桂枝,热多加柴胡。

怕木声走响 此胃弱不可下。

小便自利 津液偏渗,脾发身黄,胃自汗,又发汗,惟血证小腹急如狂,膀胱肾虚,少阴病四逆,已上六项俱要小便自利。

小便黄白 清白邪未入里;黄赤邪已入内;脾经直中邪,小便清白。

小便难少 阴虚膀胱受热,小便难,曾太阳病,饮水多,必心下悸,小便少必苦里结,以手验小腹。

小便数 频去不多名曰数。肾、膀胱俱虚夹热,曾汗吐下,小便数,大便硬,有燥屎。

小便不通 邪气结聚下焦,中热发黄,水饮停滞,饮多下焦畜热,不通兼有头汗,名阳脱,是关格病,已经几日,一日几度,要知小便腹痛否。

遗尿 小便自出不知,名曰遗尿。热盛神昏遗尿可治,阴症下寒逆冷遗尿不治。

大便自利 伤寒自利多积于热,太阴下利手足温,三阳下利自热,少阴厥阴下利,鼻凉无热。

大便不通 曾发汗利小便,是耗津液,有邪热传入少阴,阳结脉浮数,燥温能食。有阳经邪寒传入正阳阳明胃,有邪热传入厥阴,阴结脉沉迟,不渴,不能食,身重。

大便燥热 前硬后溏不可攻。

大便何色 屎黑色为内有瘀血,必兼小腹胁下痛。

便血 在男子,下血谵语,邪由阳明而传;在女人,寒热似疟,热邪随经而入,俱为热入血室。

能食 如常饥饱,邪未入里。与食则食,病不在胃,不与食则不思食,病邪入心。

不能食 嗳气作酸,恶食欲吐不出,是伤寒不能食,前四证是邪入里。

渴 发汗邪已入内,虚烦,劳力伤寒微渴,虽渴不欲饮,邪在少阴。

不渴 邪未入里不渴,阳热传脾不渴,肾经直中邪不渴,脾经直中寒邪不渴。

懒言 劳力伤寒懒言,内伤不足亦懒言,邪气入里亦懒言,阴分受病亦懒言。

勤言 邪未入里勤言,阳分受病亦勤言。

鼻塞 外伤鼻塞不利,壅盛有力。湿,寒邪在肺,干,寒邪在胃。

口知味 邪未入里。

口不知味 劳力伤寒不知味,邪已入里不知味。

口苦口甜 口苦是胆热,口甜是肝热。

口燥咽干 是肾热。

舌干口燥 是胃家热极。

心下满 因下早致满为痞气。手按拍之,有声又软,此停水。手按则散,此虚气。手按硬痛,此宿食。

胸胁满 胸满多带表证,宜微汗。腹间气塞满闷,胁满多在半表半里之间,宜和解。

腹满 腹满多属脾经,腹满不减为里实,须下之,大满大实坚是燥粪。腹满时减是里寒,温之。三阳合病,腹满必兼身重难转,谵语,口中不仁。

小腹满 小便利是畜血,小便不利是溺涩。

腹痛 邪气入里与正气争为腹痛。阳邪入里,其痛不常;阴虚在里,其痛死休,欲作利也。有燥粪,其痛满,不大便,烦。如

食积,痛必嗳气、恶心。如血,痛处不移,或在胁下,或小腹必硬满,小水利,大便黑。可按可揉,软者是虚;不可按揉,硬①[注:原作“软”,据《伤寒全生集·辨伤寒腹痛例》改。]者是实。即将凉水一碗,与病人饮。其痛若缓,身有热属热,用凉药;其痛不已,绕脐硬痛,大便硬难,属燥屎,宜下之。

脚胫痛 是脚气病,非伤寒。

头痛 头痛,寒邪入膀胱经,太阳顶巅,颈②[注:原作“胫”。据文义改。]后痛,连风府;少阳头角痛;阳明头额痛。三阴无头疼,惟厥阴有头痛,其症干呕、吐涎沫。一有食积头痛,有阴火③[注:指饮食劳倦、喜怒忧思所生之火,属心火。]上冲头疼,有痰涎头疼,有痰火头疼,有湿痰头疼,有气虚头疼,有气虚头疼④[注:衍文。],有血虚头疼,邪在肺家鼻塞头疼。

咽痛 皆毒气上攻,阳毒咽喉肿痛是热极,阴毒咽喉不利是寒极,不可一药作风寒治也。

周身骨节痛 邪在表,有因发汗过多。一身尽痛,发热面黄,热结在里。一身尽痛身,重不可转侧,是风湿。

有汗 即自汗也,伤风恶风表虚有汗,暑湿有汗,风湿病有汗,发在额上,微微见汗。腹内燥屎有汗,发在手足、腋、心下。阴毒额上、手背皆有冷汗。温湿伤寒汗不止,用扑法,温热伤寒不得汗,用擦法。

无汗 伤寒恶寒表实无汗。热病无汗者死。阳明无汗是久虚。太阳病用发表药三剂无汗者死。上半身有汗出,下半身至足无汗者死。

盗汗 胆家有热。

头汗 邪在诸阳经,有畜血亦头汗。有头汗小便不利者死。关格不得尿有头汗者死。元气下脱有头汗,如珠不流者死。柔汗发黄者死。误下,湿家汗出额上,发喘,小便难,大便利者死。

手足、两腋、心下汗 是阳邪实热挟寒。是水谷不化,止手足有汗,用和中汤。有燥屎在内,亦有此汗。阴毒,手背、额上浆之冷汗,用四逆汤。

何梦多 阴盛,梦大水恐惧;阳盛,梦大火燔灼;阴阳俱盛,梦相杀。上盛梦飞,下盛梦堕。饱梦与人食,饥梦取人食。心实梦嬉灼,心虚梦救火,阳物坚。肝虚梦细草芒芒,肝实梦伏树下不敢起。脾虚梦饮食不足,脾实梦筑墙盖屋。肺虚梦白物斩血藉,肺实梦兵刃血战。肾虚梦舟舡①[注:同“船”]溺水,实梦伏水中,若有所畏。

喜明喜暗 喜明属阳,元气实;喜暗属阴,元气虚。

睡向壁向外 向壁属阴,元气虚;向外属阳,元气实。

蜷卧倦卧 蜷卧是阴症,倦卧是劳伤症。

多睡无睡 阳气虚阴气盛故多睡,及邪传阴不在阳也;阳气盛阴气虚故无睡。

瘖痖中言 详见闻声条下。

病起觉不快、少情绪否 有此症是夹气伤寒。

病起觉倦卧、骨腿酸疼、胁痛否 有此症是劳力伤寒。

妇人加问十五条兼前悉当细究

面色赤白黑 详见第六。

今见何色 详见第六。

肥瘦长短 详见第六。

寡妇、尼姑、室女 郁气、郁痰多。

产后已经几时 产后日少,可禁汗吐下。产后日多,可行汗吐下。

有无胎气 有胎先用护法,详见第五十七。

手心热手背热 手心热,邪在里或内伤不足。手背热邪在表。

手足温冷 手温阳症。手冷阴症。

要知病在肝经,问妇人乳头缩不缩

舌卷,舌短 舌卷难治。舌短不治。

舌上有无胎刺 舌上有胎,热邪在里。舌上有刺,热极难治。要知滑涩五色见何色。

身目黄不黄 若黄用擦法,详见第六十。

有班无班 有班要认轻重,详见五十五。

面色指甲红活青黑 红活阳症无妨。青黑阴症难治。

耳聋 耳聋邪气入深难治,或兼虚症。

伤寒切脉新旧论第十

附识病捷法五十四条

夫医家诊七表八里九道①[注:脉象的一种分类方法。七表即浮、芤、滑、数、弦、紧、洪7种脉象;八里指微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱8种脉象;九道脉指长、短、虚、促、结、代、牢、动、细9种脉。]之脉,虽云切而知之者巧也,诚上智之资,心中了了,指下未能明其一二也。盖脉者,天真委和②[注:运气术语。五运主岁之中,木岁不及的名称。]之气,乃荣行之道路。先天后天之造化,人之阴阳为先天也,人之气血为后天也。凡察伤寒脉,得其纲领,如拾芥耳,求之多歧则支离破碎,如涉海问津。医者无非以己之气血应病人之气血,设或自己本元不足,饮酒过量,色欲过度,惊恐气乱,悲哀气消,忧郁气结,寒暑伤形,勤劳伤血化源,又某脉与某脉相似,同属阴阳,孰能真知灼见,尽善尽美也。人若言晓者,俱能言之而不能行也。欲求明达,利人之生,先将前条自谨。须待平旦清明之气,饮食未进,血气未乱,调平自己气息,及视人之长短、肥瘦、黑白,次问病人平日苦乐劳逸,然后下指于六部。轻取浮脉,知邪在里在表,兼某脉是某病;不轻不重按指于肌肉之间,取中脉,知邪在表在里,兼某脉是某病;重按指至骨,取沉脉,知邪在里,兼某脉是某病。为伤寒,脉无单至,不比杂病或单或双也。先以浮中沉三法认切,有表在腑在脏,止将节庵先生削去疑似,传捷径之脉,一诊便知外因、内因、不内外之三因也,如斯易识,焉有妄治之理。又将望闻问切大法,司天时节参考,固不能起死回生,吉凶病名,判然而知矣。切脉有五十四条。

三部脉断病例

上部寸口脉

浮脉 主上焦,头眼面目虚浮,体重风寒,齿肿口鼻㖞斜,伤寒为在表。

沉脉 主中焦,气满咳嗽,喘息烦闷,膈气番胃,胸中痛,不食水浆,伤寒为在里。

迟脉 主呕吐,冷气痞胀,不纳食,虚汗拘急,气闷心疼痛,伤寒为冷。

数脉 主上焦烦热,口苦咽干,疟疾寒热,头疼壮热,口疮,伤寒为热。

中部关脉

浮脉 主风雨,两臂拘急不能举物,背脊筋痛,身体麻木,腹胀,胃虚冷不食。

沉脉 主气,肚疼,腹内虚鸣,心腹作疼,不思饮食,膈上吞酸。

迟脉 主冷,眩,肚、腹、臂上下痛,走步不得,两肋攻刺,沓①[注:同“潮”。]胃不食。

数脉 主热,口干作渴,呕吐,霍乱,怔忡,寒热交争。

下部尺脉

浮脉 主风邪,腹腿痛麻木,足胫酸疼浮肿,大小便不利。

沉脉 主气,剂②[注:据文义应为“脐”。]下痛,小便数,脚肿酸疼,盗汗,下虚浮。

迟脉 主冷,小腹急痛,足胫麻木酸疼,外肾③[注:男子外生殖器的统称。]偏坠,大小心虚④[注:据文义疑为“小便频数”。],大便溏泄。

数脉 主热,小便不通,大便秘结,或作肾痈,烦躁口干,饮水不眠。

外有七表八里九道二十四脉,八十五脉,能于四脉中求之,自然有得,怪脉亦然。

脉形相类

浮似芤兮滑类数,紧若洪兮洪实却,沉如伏脉弱同濡,涩与微同微缓约。

断生死形状六极六绝脉

雀啄连来三五啄,屋漏半日一点落,弹石硬来寻即散,搭

指散乱真解索,鱼翔似有亦似无,虾①[注:虾(xiā虾):同“虾”]游静中跳一跃,寄语医家仔细看,六脉一见休下药。

一动一止两日死;两动一止四日迩;三动一止六日亡;四动一止八日事;五动一止只十日;十动一止一年去,春草生时即死期;二十一动二年住,清明节后始倾亡;三十动一止三年次,立秋节后病则危;四十动一止四年住,小麦一熟是死期;五十动一止五年试,草枯水寒时死矣。此为太素脉玄秘。

左手脉来紧盛即是伤寒,右手脉平和。

右手脉来紧盛即是饮食内伤,左手脉平和。

左右手脉俱急紧盛即是夹食伤寒,此为内伤外感。

右手脉来空虚,左手脉来紧盛,即是劳力伤寒②[注:寒:原脱,据《伤寒全生集·察内外伤口传心受脉法》补]。亦为内伤外感。

左右手脉来沉细或伏,面色青,手足冷,小腹绞痛,甚则吐利,舌卷囊缩即是夹阴中寒。此是真阴症。

左右手脉来沉细,身热面赤,足冷,即是夹阴伤寒,此为色欲内伤。外感若加烦躁欲饮,面赤足冷,脉沉或兼吐利即是阴极发躁。

左手脉来紧盛,右手洪滑或寸脉沉伏,一般身热恶寒,隐隐头痛,喘咳,烦闷,胸胁体痛,即是夹痰伤寒。

左手脉来紧涩,右手脉沉数,若心胸、胁下、小腹有痛处不独,一般身热,恶寒,头疼,烦渴,即是血郁内伤外感。脉来独大独小、偏迟偏速,为此病也。

脉来有力为有神,宜攻不宜守。如轻按指应指,重按而起者为有力。

脉来无力为无神,宜补不宜泻。如轻按指虽应指,重按不起者为无力,浮中沉六部皆然。

脉来大则病进,脉来小则病退。此指阳症而言。

脉来沉伏病进,脉来迟缓病退。此指阴症而言。

脉来乍大乍小,乍疏乍数,为此怪脉。

汗下后脉来当安静,而反躁乱者死。

温后脉来当渐出,今反歇止者死,暴出者亦凶。

伤寒过经,真脏脉见者死。

伤寒见脉表伏者,有邪,汗也。

伤寒后,更无刑克,止则昏沉冒味,脉欲伏或静,此欲正汗也,宜生脉补,元气复来,一汗而凉。

伤寒腹痛脉必伏,或吐泻脱元无脉,随病而施,用姜汁磨木香调麝香半分入独参汤服下,脉不至者死。

伤寒脉来数大无力,为阳中伏阴,治宜温补。

伤寒脉沉,浮数有力,为纯阳,治宜取阴抑阳。

脉来浮紧有力,为寒邪在表,治宜发散。

脉来沉实有力,为阴中伏阳,治宜攻下。

脉来沉细无力,此纯阴也,宜退阴助阳。

脉来沉数有力为热邪传里,宜清解邪热。

脉来浮涩软散为虚。

脉来浮紧数洪滑为实。

脉来浮沉细弱迟伏为虚。

脉来沉滑数大为实。已上得虚脉为正气自虚,已上得实脉为邪气自实。

夏月有四症难明疑似:

脉紧恶寒谓之伤寒。

脉缓恶风谓之伤风。

脉盛壮热谓之热病。

脉虚身热谓之伤暑。

伤寒脉先在尺寸断,若过经原气虚,在关部取胃气。

鬼脉。得病之初便谵语或发狂,六部无脉,切大指之下,寸口之上有脉动者,是不用服药,宜符咒治之,或从俗,送鬼神亦可。

反关脉。如病人六部无脉,便不可言其死,要在掌后切看,脉来动者是反关。不见脉来,须问病人平日之脉若何,然后断其死生也。

辨内外伤旧论第十一

内伤外感俱有寒热,医家不能明脉得症,呼作伤寒,妄施汗下吐温之法,轻变为重而死者多矣。夫外伤有余者,则寒热齐作而无间,外感恶寒虽近烈火不除,外感恶风乃禁一切之风。外伤显在鼻,故鼻气不利壅盛有力。外伤则邪气有余,发言壮厉且先轻后重,外伤则手背热而手心不热,左手脉来紧盛,右手平和,此外感伤寒也,当做正伤寒治之必矣。内伤不足者则寒热间作不齐,内伤恶寒得温暖即解,内伤恶风,惟恶些小贼风。内伤显在口,故口不知味,腹中不和。内伤则元气不足,出言懒怯,先重后轻。内伤则手心热手背不热,右脉来空大无力,左手寸口或微或涩,此内伤不足也,宜补中益气汤治之必矣。大抵有内伤无外感者,有外感无内伤者,以此别之,则其实判然,免致重实重虚之患也。或内伤外感兼病相扶者,出则

脉症必并见难辨。若显内症多则是内伤重外感轻,当补养为先,微解表为次;若显外症多则是外感重内伤轻,当发散为先,补养次也。

本章完
寻一味本草,读一页经典

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