卷八
厥阴全篇证治大意
经云：六日厥阴受之。厥阴脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。是以次序而言也。或三五六日，即传厥阴，甚有二三候，尚未传于厥阴，所以不可拘定日数而论也。仲景推广其义，补出消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，乃为木乘土病。若邪抑胃阳下降，不能升达四肢，则厥而下利。胃气复而上升，木邪归上则厥。后发热而利自止，乃为病退。热后发厥，胃受木制，乃为病进。木胜则厥多热少，胃胜则厥少热多。所谓厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥者必发热，前热者后必厥，第每多兼证。若本经自病，则为喉痹，乘胃气逆则呕，水谷下奔则利，郁甚则厥，胃阳升则身发热，而利自止，胃阳发露①[注：显示，流露]，能食则为除中，若乘挟少阴，肾寒愈盛，则为阳虚寒厥。所以温之灸之，乃回肾中之阳也。但厥证每多属阳，所以仲景辄用三阳治法，乃因邪从外入，欲引从外而出，即谵语当下之证。只用小承气，和其胃气，而他证皆不用下，因病在厥阴，而下则徒伤胃气，反致厥逆不止而死。然篇中风寒互发，阴阳虚实不一，故列全篇。第厥阴一证，历代诸贤阐理欠明，当以鄙见，反复详玩。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
此厥阴经邪纵横为病也。经云：六日厥阴受之，烦满而囊缩。但言表里上下，本经之证，赖仲景推广病情，而补乘侮之变也。夫风传厥阴，木火炽盛，纵横无忌，乘吸胃中津液，兼耗肾水，上渴下消，饮水多而小便少，谓之消渴。但肝气通心，母邪淫子，故气上撞心，心中疼热，抑郁胃气不伸，则饥不欲食，而食则吐蛔。然风木盛而胃气必衰，误下伤胃，邪入胃中，肆逼水谷下奔，则利不止。窃拟黄芩汤，原治厥阴本病主方，湮没至今，故予表出，而后贤方书，但以承气下法，岂非一盲引众盲，相牵入火坑之谓欤？
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者，是也。
此明致厥之因也。阴阳者，非厥阴一经阴阳也，阴乃厥阴肝也，阳乃阳明胃也，二经相胜克贼，合为阴阳之谓也，即经谓阴者真脏也，阳者胃脘之阳也。故凡邪气传入于肝，上逆凌胃，但有伤土之能，而无疏土之益。木胜土虚而不相和，木郁胃阳，不达四肢，则手足逆冷为厥，谓之阴阳之气不相顺接，奈诸家罔识此义，而使后人治厥阴经病，百无一中，相延至今，故予拟四逆散主之，则理顺畅矣。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
此见厥，禁下也。厥乃木乘郁胃，阳明气降不伸，则四逆为厥。攻则徒虚其胃，胃气随即下脱而死矣。虚家，乃胃肾阳虚，阴寒四布，法当救阳为务，而攻则非，即胃肠下脱，便是除中，立死，故俱严戒。
厥阴中风，脉微浮者，为欲愈。不浮为未愈。
此辨欲愈、未愈之脉也。厥阴经络在里，虽是中风，脉亦不浮，若见微浮，邪还于表而欲愈，脉不见浮，邪仍在里，故为未愈。
厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
丑寅卯时，厥阴经气自旺，故病欲解。
厥阴病，欲饮水者，少少与之愈。
木挟火炽，乘吸胃中津液则渴，故欲饮水，但少与之，应接胃中津液和，而病自愈。若纵饮无度，胃弱不消，停蓄心下，反变下利，呕逆也。
伤寒病厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
此土旺，则厥热平半，而病自愈也。厥阴气旺，抑遏胃肠，郁逆不伸，则厥五日，此以土数推之。胃气必然复而上升，邪气上升即热，故热亦五日。若肝气盛，六日则当复厥，此不厥者，乃木土气和，肝不复乘，胃不重受，邪气外出，所以自愈。然木邪乘土，则厥五日，土旺而无不复之理，故谓厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。
伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。
此偏热多，而便脓血也。伤寒始病发热四日，邪传厥阴，气遏于胃而厥三日，胃阳升而复热四日，三日较四日而热多一日，为厥少热多，乃胃盛木退，而不再来乘土，故病当愈。但热多则余邪伏于厥阴本脏，为热不除，久陷藏血之地，故便脓血也。盖厥阴胜而厥四日，土弱不胜，热反三日，木再乘土，复厥五日，乃胃阳气衰，故为病进。然厥阴邪盛为多，胃阳气衰为少，是以木土互言，为寒多热少，即胃气退而肝邪进，所谓阳气退而为进，非虚寒之谓也。
伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
此厥微热微，自解之征也。热少厥微，指头寒，邪正两微之候，胃受木制，则默默不欲食，胃气复而邪正相争，故烦躁数日，而热从小便暗除，故利而色白，乃胃气和而则欲饮食，所以其病为愈。若见厥而呕，胸胁烦满，仍是木邪凌胃，热郁本脏，深连血分，后必便血，盖由藏血故也。
伤寒一二日，至四五日厥者，必发热。前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
此观外证，即知邪之微甚也。一二日，或四五日，邪传厥阴，凌胃故厥。胃气复而邪归胸膈，则热。所谓厥者，必发热，然始入厥阴，谓前热乘胃，为必厥，乃阴阳胜复，而无亏欠，所谓厥深热亦深，厥微热亦微。而木受邪微，则厥亦微，厥微则热亦微矣。然阳邪抑郁胃气则厥，当以苦寒降热下行，谓厥应下之，非承气攻下之谓也。若以温热发汗，致伤津液，则热邪上升，口伤烂赤，是互喉痈而言也。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利，伤寒先厥后发热，下利必自止。而反汗出咽中痛者，其喉为痈，发热无汗而利，必自止。若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痈。
此邪逼胃气不行，为厥利便脓血，上行为咽痛喉痈也。邪逼胃阳下陷，则厥，水谷随气下奔，故厥而兼利，胃气复则上升发热，而利自止。若再厥，必复利矣。然胃气升，则先厥后发热，而下利必自止。但汗出咽中痛，乃风热有余，上攻而为喉痹，此发热则当利自止。因无汗，乃邪虽上升而不外散，故利不止。然不止，则邪仍在下，蒸腐血分便脓血，不上攻而为喉痹矣。盖观此论，不惟伤寒传变，要知四时喉痹，下利便脓血，皆属木邪所致，又互黄芩、白头翁、栀豉、甘桔等汤诸义也。
伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当用茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
此厥而停水，宜先治也。土受木制，不能转输，而水停心下，上逆陵心，故厥而心下又悸，当以茯苓甘草汤，补脾泻水，然后治其厥，否则水渍入胃，必作利而增诸剧矣。
伤寒，四五日腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
此承上条而言也。厥阴寒邪乘脾，则腹痛，胃虚水湿不分，水火相击而肠鸣，下趋少腹，欲自利也。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中。当须吐之，宜瓜蒂散。
此风寒两伤脉证也。木邪制胃，故手足厥冷，然紧脉为寒，而乍紧者，即风寒互应之脉，则知寒邪而挟风也。风痰上结于胸，寒邪郁结心下，故心下满而烦。痰凝胸膈，胃气受制，故饥不能食。邪机上向，因其高而越之，故以瓜蒂散涌吐其邪也。
瓜蒂散
瓜蒂熬黄 赤小豆各一分
上二味，各别捣筛为散，已合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家不可与瓜蒂散。
伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
此热厥主脉主方也。木邪乘胃则厥，而脉滑为阳，风化为热，为里有热，斯非寒厥之比，故以白虎汤清金平木，而凉风热，乃救胃家之津液也。
伤寒，六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
误下邪陷厥阴也。六七日而大下后，寒邪陷入厥阴，胃虚气滞，故寸脉沉而迟。邪郁胃气不升，则手足厥冷。然厥则下焦气闭不行，故脉不至，斯非虚寒脉绝之比，即东垣谓下部无脉，木郁是也。邪冲于上，则咽喉不利，痹着喉间营血，故唾脓血，乃发喉痹之谓也。邪逼胃中水谷下奔，则泄利不止，此乃风寒两挟，上下俱病，故为难治。所以汤中白术、茯苓导湿安中止利，葳蕤、天冬、黄芩、石膏、知母养胃润肺清金，而制风化之热，当归养血和肝，兼疏风邪外出，干姜辛热，以散入里之寒，升麻乃提胃气上行，又助麻桂各半汤，升散在里风寒，令其汗出而愈。注家谓咽喉不利，唾脓血，乃成肺痿。盖《金匮》谓肺痿，其人咳，口中反有浊唾涎沫者是。此但咽喉不利，吐脓血，岂成肺痿之理耶？有不明风寒两伤，而谓错杂之邪，尤属不经。或疑肺痈、喉痹，庶乎近理。
麻黄升麻汤
麻黄二两半 升麻 当归各一两一分 知母 黄芩 葳蕤各十八铢 石膏碎，绵裹 白术 干姜 茯苓 甘草各六铢
上十一味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出愈。
伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
此胃素虚寒，治逆之变也。本自寒下，谓人平素有胃寒下利之病，适值外寒传里，医不知此，反以苦寒，复行吐下，寒气拒格，吐下转增，故饮食入口即吐。然风寒两伤，所以干姜温胃，而散里寒，人参以救吐下之逆，黄芩、黄连乃清风化之热也。
干姜黄连黄芩人参汤
干姜 黄连 黄芩 人参各三两
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
伤寒脉迟，六七日而反与黄芩汤，彻其热，脉迟为寒。今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
此胃肾阳虚，误治而变除中也。迟脉为寒，乃因元阳虚极，而厥阴寒逆，脾胃肾气皆寒，急当温中散寒，尚犹不及，而反与黄芩汤，复彻其热，不惟无热可除，而反劫元阳败脱，胃中虚冷转增。但胃冷不当能食，而反能食者，乃胃阳发露，反显有余能食，即灯尽复明之兆，胃阳必然除败不存，故为除中必死。夫黄芩汤，原治厥阴消渴，气上撞心，心中疼热主方，俗医不明，脉迟胃寒而误投，故变除中。今竟一概不用，束手待毙，悲哉！
伤寒，始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼①[注：以面粉做成的条状食物。]，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出，而复去也，后三日脉之，其热续在者，期至旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期至旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
此能食为有胃气，非除中之辨也。邪在三阳，而及传厥阴，谓始发热六日，及至临上则厥，有九日而利者，因土虚，五日生数不能复，须俟成数，十日而复，故厥九日也。但厥利者，胃虚受克，不当能食，今反能食，恐胃阳发露，而为除中死证。故辨食以索饼，而不发热，即知胃阳尚能消谷，不为胃阳发露，暴热来出复去，除中之候，谓病必愈。后三日脉之必数，则是胃热续在，故期旦日夜半愈，所谓厥愈也。所以然者，见始本发热六日，而厥九日，复热三日，共热九日，厥热相应，阴阳平半，故期之愈。若后三日脉之而数，其厥虽愈，乃热不罢，本经风热有余，势必循经上冲于喉，而发喉痹，谓发痈脓也。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。
此下皆互厥而下利也。寸脉浮数，似乎风邪还出阳分，但尺脉自涩，余热尚留下焦，蒸腐营血，必圊脓血，此与发热而利必自止，若不止，必便脓血互明也。
下利，脉沉弦者，下重也，脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
此辨欲愈未愈之脉也。脉沉弦者，厥阴邪盛，逼迫胃阳之气，有降无升，所以下重，但沉弦之中，当辨大为邪盛而利未止，微弱数者，邪正两虚，其证属阳，欲自止矣。然下利，乃胃气内陷，不当发热，恐其阴阳上下两脱之候。此见微弱数脉而发热，知是微邪还表，欲解之征，故虽发热而不死也。
下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。
下利，脉数而渴者，令自愈。设不差，必圊脓血，以有热故也。
下利，脉数有微热，汗出令自愈。设脉紧，为未解。
此亦辨欲愈脉也。下利微热而渴，其证属阳，邪微将欲还表，所以脉弱，乃邪已衰微，正气将复，则不药而令自愈矣。
下利，脉数而渴，亦属阳证，然非不药而令自愈，此因脉数而渴，乃风热有余，则当清热解散，不可治利，为令自愈。设不差，热邪下陷血分，必圊脓血，谓有热故也。下利，脉数微热，更见汗出，乃邪已出表，利欲自愈。若脉紧，则寒邪仍在，未解可知。
以上六条，乃指厥而下利，便脓血，或见实大浮数，微弱沉涩，弦紧洪长诸脉，当分虚实寒热，即知欲愈，真为察病之微旨①[注：精深微妙的意旨。]也。
下利，脉反弦，发热，身汗者，愈。
此厥阴风邪乘胃而利也。弦为厥阴风脉，木盛乘胃，逼迫水谷下奔则利，而见发热身汗，乃邪从表出，故愈。
热利下重者，白头翁汤主之。
此下四条，乃出热厥下利，便脓血诸方也。热厥之利，乃风邪传于厥阴，以挟心相之火，逼迫胃中水谷津液下奔，则厥而下利，气郁大肠，不能上升，故下重也。所以白头翁清散热邪，秦皮驱逐肝风，而清客热，黄连以退肠胃木挟之火，黄柏滋坚肾水，而制龙雷，合而成方，清彻木火之源，则热利止，而后重自除矣。
白头翁汤
白头翁 黄连 黄柏 秦皮各三两
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。
下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
下利而兼欲饮水，乃木火炽盛，消烁胃中津液，故为有热。
当用白头翁汤清解厥阴邪热，以救胃中津液也。
下利谵语者，以有燥屎也，宜小承气汤。
厥阴热乘入胃，逼迫水谷下奔则利，燥屎搏结，邪逆冲心，故发谵语。然而利而谵语，乃利者自利，结者自结也。第下利者，肠胃必虚，所以不敢峻攻，仅宜小承气，微和肠胃之实，轻圆活泼，如此之妙，斯即厥阴邪转阳明，可为厥阴阳明，故当随其阳明实处而攻。若无谵语，讵敢下乎？即此谓之厥阴下证，盖非另有下证矣。业医者，必当究明厥阴下证之旨，方能治厥阴证也。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
胃气复而利止之后，木邪上冲心肺，所以更烦。按之心下濡者，乃无痰饮相挟，故为虚烦。邪逆于胸，即当随其所得而攻之，故用栀豉汤，涌吐散邪也。
伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当自吐蛔，今病者，静而复时烦者，此为脏寒，蛔上人其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅圆主之。
此辨脏厥与蛔厥也。脏厥者，乃指肾脏虚寒受邪之厥，故谓脉微而厥，乃心肾阳虚，阴邪传里，真阳欲灭，故肤冷，躁无暂安之时，而为脏厥，当用四逆汤，及灸关元等法，厥不回者，阳绝而死矣。若蛔厥者，乃厥阴寒邪，乘郁于胃，胃气虚微，邪气扰动，蛔虫不安，则静而复时烦，为厥阴之脏，受寒扰胃，蛔上人膈，故当吐蛔。但胃阳虚而无关肾阳，基址未坏，不为死候，故用乌梅圆，酸苦辛温，寒热补泻皆备而主之，所以又主久利，即互便脓血之方也。
乌梅丸
乌梅三百个 干姜十两 黄连一两 桂枝 细辛 人参 黄柏 附子炮，各六两 蜀椒去子 当归各四两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭热捣成泥，和药，令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，圆如梧桐子大，先食，欲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食①[注：腐烂，发出恶臭味的食物。]等。
伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死。
此血虚之厥也。腹濡脉虚，而不结胸，上下表里，是无实证，但脉虚，乃因平素胃气不充，肝脏血虚受邪，复乘胃间而厥，矧②[注：况且。]血虚，则肠胃津液，素为不足，而纵有邪转阳明，大便硬结，是不可下。下则肝胃气血两脱，故下之死。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
此肝血虚而受邪之治也。手足厥寒，脉细欲绝，乃厥阴阳明气血皆不足也。但厥阴属肝而藏血，邪入当以血为主治，故用桂枝汤，去生姜散气，以和营卫，充济肝虚，而驱风寒外出，加入当归，养血和肝，使血足风灭，细辛、通草，疏通心肾之气，即为泻肝乘胃之邪，而厥自退。若内有久寒，即寒疝症瘕之类，仅宜加生姜散寒，吴茱萸温肝，安伏旧邪，不挟新邪上逆为善。此当与上条，互参究明耳。
当归四逆汤
当归 桂枝 芍药各三两 细辛 甘草炙 通草各二两 大枣二十五枚
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归 芍药 桂枝 甘草炙，各三两 通草 细辛各二两 生姜半斤 大枣二十五枚 吴茱萸二升
上九味，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，温分五服。一方，水酒各四升。
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
此阳虚而厥也。肝肾阳气衰微，外寒侵入，气滞不行，故手足厥冷，第无吐利，所以病在厥阴。上焦无病，故言我不结胸，而寒入厥阴，乙癸同源，所以冷邪侵结，膀胱之血，在于关元之所，故小腹满，而按之痛。窃拟急用灸法，使膀胱气温，而阳回邪退，血自散矣。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
此阳脱发厥也。木邪入胃，卫阳不固，则大汗出，而热不去。厥阴寒邪，反挟肾阴，上逆下迫，故内拘急四肢疼，而下利厥逆。然热厥乃不恶寒，而恶寒之厥，因肾中真阳气虚欲脱，急当回阳，故宜四逆汤主之。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
此亦肝肾阳虚也。厥阴受寒，乘挟肾阴，逼胃则厥冷下利，然大汗，则卫护之阳亦将欲脱，故当四逆汤，急回阳于无何有之乡①[注：无何有之乡：原指什么都没有的地方，此指虚幻的境界。《庄子·逍遥游》：“今子有大树，患其无用，何不树之于无何有之乡，广莫之野？”]，希图万一也。
伤寒，脉促，手足厥逆者，可灸之。
促脉为热，而见手足厥逆，乃厥阴寒邪，乘溢肾间，助其阴寒愈甚，拒格肾阳上逆外越，而脉踞踞，狂走将脱之征，故宜火灸，通阳入阴散寒，则欲脱之阳，庶得攸宁矣。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷谷者，必郁郁汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
此厥阴戴阳证也。少阴病，下利清谷，脉微而厥，是属肝寒乘胃。此厥阴证，亦见脉沉而迟，下利清谷，乃肝受寒邪，乘溢肾间，肾寒有助，逼迫胃肾之阳，上越欲脱，故面少赤而身热。外挟表邪，则致郁冒，然冒家须得汗出，则表邪得解，又当辨其人必有微厥，则为戴阳，因肾间阳虚所致，则为下虚故也。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
此互上条出方也。里寒外热，乃肾阴盛极，逼迫胃肾之阳，顷欲上出下脱，所以下利清谷，汗出而厥，故用附子固护肾阳，葱、姜散寒通脉，而使阳返其宅，庶有得生，故为通脉四逆汤。然上条无汗而有面赤，亦宜此方主治。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
下利清谷，乃真阳气虚，纵有表证，不可发汗，汗则愈伤其其阳，则阴邪上逆，而作痞塞胀满，倘阳从汗散，何法救耶？
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里
宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
肝受寒邪溢肾，上乘于脾胃，故下利，而腹胀满。若表有邪，身体疼痛，置之弗论。务宜四逆汤，先温其里，以救根蒂之阳，俟阳回利止，而身疼表证不解，则用桂枝汤而退邪，乃互风而言也。
发热而厥，七日下利者，为难治。
此风寒两伤，邪入厥阴也。热收于内则厥，邪散于外则热，此发热而厥，乃热自为热，厥自为厥，风寒血气，两不相和矣。七日又加下利，此恐阳将上脱，阴将下脱，故为难治。
门人李蕙问曰：少阴篇中，虚寒亡阳之证最多，然少阴乃属真阴寒水，而真阳寄于肾中，寒邪传于阳虚之体，以阴从阴，助阴愈盛，逼迫真阳上逆外越欲脱，故寒厥吐利，无所不至。此厥阴风木，其气属温，盛而化火，本无真阴在内，亦见虚寒之证，其义何也？求师开蕙茅塞。答曰：厥阴而见虚寒证者，乃因肾阳素亏，又值厥阴受寒，子溢于母，助母阴盛，逼迫胃肾之阳欲脱，故厥阴亦显阳虚阴盛，种种危候，不可径作厥阴亡阳之治，而遗少阴之本，所以用四逆汤者，乃救肾中真阳，非因厥阴虚寒而设，此乃至玄至妙之旨，应汇少阴篇中，但兼厥利呕逆，厥阴之本证，故编于此，当与厥少二篇参看，而大义则彰。
呕家有痈脓，不可治呕，脓尽则愈。
此邪上冲为喉痹而呕也。呕家而有痈脓者，乃厥阴风邪上逆，结为喉痹喉痈，溃化脓血，以致呕吐，是非木邪凌胃，挟痰上逆之呕，故谓不可治呕，当以辛凉开提脓血，俾脓尽则呕自止矣。
干呕，吐涎沫者，吴茱萸汤主之。
此厥阴寒乘肺胃也。邪乘肺胃，胃气不伸，所以干呕而吐涎沫，是非阳虚肾寒上逆之呕，故用人参、大枣、生姜，养胃温中散寒，而止呕逆，吴茱萸能降厥阴之气，并散寒邪。今之时流，概以吴茱萸治呕，不知治寒耶、热耶？
呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
此厥阴寒乘肺胃致呕也。肺胃胸膈气虚，肝木受邪，上逆乘肺则呕，气逆上而不下，则胸满，故以人参专养肺胃，而充胸膈之气，姜、枣宣通营卫，茱萸苦热，善降厥阴寒浊之邪也。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
此同上条，而头痛则异也。干呕者，无物而呕也，肝邪以挟少阴肾水，入肺为呕，故干呕而吐涎沫，此肝受风寒，相随督脉，上逆高巅，以故头痛，但较前邪逆胸满稍异，此亦用茱萸汤治之，乃木邪上乘则一，而制肝降浊是同。盖仲景因厥阴风寒，以挟浊阴上逆，所以用之，今人不察肺胃之分，非涉木邪所致，一概妄投，反增病剧，是何义欤？
茱萸汤
吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
此当表里一一辨也。厥阴证后，呕而发热者，乃脏邪移胆，当用小柴胡，以提表里之邪，俾从少阳而散。若未见厥利诸证，但见发热而呕，乃邪传少阳本证，又非脏邪移腑之比，虽然如此辨证，亦不出小柴胡主治也。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治。四逆汤主之。
此脾胃肾阳，阳虚之呕也。厥阴寒邪，入胃则呕。但脉弱，乃阳虚已露一班，若邪热呕逆，则当小便不利，今反利而脉弱，乃是胃肾阳虚，阴寒上逆，以致呕厥也。少阳表风未解，故身有微热，但属阳虚，而用四逆补母驱寒，则不治呕而呕自止。此乃风寒并见阳虚里寒，厥则胃阳欲脱阳虚里寒。
关格
脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
浮主营虚，大则气实。营衰气盛，故脉浮而大也。然营虚卫实之脉，在于尺，则阴虚火盛于下，虚阴不与阳和，故为关，关则不得小便也。若在寸，则为营虚不与卫和，即气盛于上，然气有余便是火，火炎上升，以致食不得入，故曰格则吐逆矣。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
前以寸尺，辨卫盛营虚，此以趺阳，而辨营衰卫弱，亦致关格也。然关格一症，全在胃气有无。若夫营卫之气运行，则不关不格。营卫虚而不行上下，阴阳揆隔，不得其常，而上不能食，下不能出，则成关格。所以诊趺阳脉伏，乃卫气衰伏不行，胸中大气不转，水谷入而不化，以致吐逆为格，涩则营虚卫滞，营闭于下，卫不转运，食不得入，所以为关。此因营卫俱衰所致关格，前云营卫两邪皆盛而致关格也。然《素问》但言其盛，仲景反复推明，脉衰亦病关格，补《灵》《素》之不足，真为万世之师矣。
论曰：人迎一盛，病在少阳；二盛，病在太阳；三盛，病在阳明；四盛以上，为格阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛，病在少阴；三盛，病在太阴；四盛以上，为关阴。人迎与寸口，## 关格
俱盛四倍以上，为关格。关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。又谓阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气不能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。夫阴阳者，天地生化之气也。经云地气不足，天气随之，天气不足，地气从之。要知天地阴阳之气，互相为用也。故在人为阴阳气血，在天地间，即六淫之气也，故地气上为云，天气降为雨，一升一降，无不周流。人气亦然，阴阳和平，身体安和，关格何由而致？若天之气盛，地之气虚，而不能升，地之气盛，天之气虚，而不能降，人在气交之中，则随天地之气而病矣。故人之七情，自伤其内，遂使阴阳气血偏胜，津液皆耗，关格由此而始。故曰阴气太盛，则阳气虚，而不能相荣于阴，即天气不降于地，阴中无阳以偶，即为死阴。阴气不转，孤立于下，阴主静而潜，，所以为关也。若阳气太盛，则阴气虚，而不能相荣于阳，即地气不升于天，阳中无阴以配，孤阳独盛于上，阳主动而浮，升腾于上，故为格也。若阴阳俱盛，则阳自为盛，阴自为盛，阴阳揆隔，升降不循，阴阳不得相荣，故不得入，而不得出，谓之关格。经谓：人迎与寸口俱盛四倍已上为关格。此言诸病阴阳偏极之脉，则见病之偏极矣。
再按：关格起于《灵》《素》，但言其脉，未明其症，而仲景《伤寒论》，脉证并出，后贤无不尊从。但张景岳《类经》，独言其非也。予窃思之，仲景、景岳各有所见，而仲景言症者，因关格之脉，推广出之，欲使后人触类旁通之意也，《灵》《素》示之于脉，虽然言其阴阳营卫，偏盛偏虚，令人见病之偏剧，即阴阳否泰，关格之病而彰著，所以当与合参，则得关格之脉与病矣。
伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。
此下七条，皆厥阴死证也。阳气外越则发热，阴气下脱则下利，阴阳相离，故发热而利，加之汗出不止，肤廓内外之阳尽散，岂可得生之理？但有厥阴伐胃之气，胃无生长之阳，为有阴无阳故也。
伤寒六七日，脉微手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
脉微厥冷，乃内①[注：原脱，据大东本补。]阳衰微，肝受寒邪，乘入肾间，阴寒得助而愈盛，上逼真阳，欲脱不宁，故作烦躁。当灸厥阴之穴，助阳驱阴，若厥不还，阳气已尽，故死。
伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。
阳气外越则发热，阳不摄阴，阴脱则下利而厥，躁则阴阳顷脱，而不得②[注：原作“五不行”，据大东本改。]卧，故死。
伤寒发热，下利③[注：原脱，据大东本补。]至甚，厥④[注：原作“殿”，据大东本改。]不止者，死。
此风寒两伤⑤[注：原脱，据大东本补。]也。风则发热，寒则下利，寒邪深重，内陷于胃，不还于表，故厥不止，而下利至甚，乃元阳下脱，故死。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
下利厥冷无脉，寒盛闭塞经隧，阳将欲尽，而以火灸，希图接续几微之阳，以使脉复，若手足不温，而脉不还，反加微喘，乃微阳已从上脱，故死。
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
者，死。
利止后，脉绝厥冷，已成纯阴无阳之证，但无烦躁，汗出，倘或根蒂之阳未尽，故俟晬时，即周时一阳来复，或几微之阳自续，即脉还，手足转温，则生，若脉不还，手足不温，阳绝，则死。
伤寒，下利，日十余行，脉反实者，死。
下利，日十余行，里气虚而下陷，脉当微细，反见脉实，乃邪盛正脱，故死。
差后劳复
大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之，若有宿食者，加大黄，如博棋子大五六枚。
此邪隐太阳胸膈也。劳复，即病愈之后，起居作劳，扰动三阳经络，余邪内伏而发，亦如伤寒初感头痛发热，然非外来之邪，乃蓄积余邪，隐伏经络，因劳而发，故用清浆水空煮，后投栀、豉，乃取纯熟，不欲涌吐，即欲微汗散邪，枳实以下胃中浊气，如有宿食，当加大黄微利，上下两解之法也。
枳实栀子豉汤
枳实炙，三枚 栀子十四枚 豉一升
上三味，以清浆水七升，空煮，取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，分温再服，覆令微似汗。
伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。
此辨少阳阳明劳复也。上条余邪隐伏太阳胸膈之间，故用栀、豉发汗。此发热者，邪伏少阳，又当脉别。若浮者，邪机外向，故以小柴胡汤，微汗而解。脉沉者，乃少阳而兼阳明，
余邪在里，故用下解，即大柴胡之类也。盖差后劳复，有三阳三阴，隐伏而发，此二条不过提太阳少阳脉证而发者，欲人比类而验证也。
大病差后，从腰已下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
此余邪壅停致水也。但真阳虚而不能摄水，脾肾虚寒，风寒袭肾，而成水肿者，乃为阴水，当以补阳温散，如《金匮》麻黄附子汤之类。此因大病差后，余邪未清，肾虚气滞，胃邪挟湿，下流于肾，壅闭胃关，水气泛滥，则腰以下肿，是为阳水，故以泽泻散之，牡蛎咸寒收阴，壮水之正，以泽泻、商陆峻逐浮水下行，海藻、葶苈宣通气血二分之壅，瓜蒌根、蜀漆，以清湿壅气分痰热之标，是非真阳衰惫，所以用此峻逐耳。
牡蛎泽泻散
牡蛎熬 泽泻 蜀漆洗去腥 商陆根熬 葶苈 瓜蒌根 海藻洗去咸，各等分
上七味，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，小便利，止后服。
大病差后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以圆药温之，宜理中圆。
此寒伤营，余邪在胃也。差后喜唾，因汗下而伤胃中之阳，微寒留滞上脘，甚者，即为胃反，微者，津液凝成，则为喜唾，故不了了。所以参、术、甘草，益胃和中，干姜以温胸膈胃脘之气，驱散余邪，斯因中州阳气不理，故名理中耳。
理中圆
人参 甘草炙 白术 干姜各三两
上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲饮水者，加术一两半；腹中痛者，加人参一两半；寒者，加干姜一两半；腹满者，去术加附子一枚；服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自汗，勿发揭衣被。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
此风伤卫，余邪积胃也。风热留积胸胃之间，故病虽解，而身体则虚羸少气，胃热上逆，则气逆欲吐，故用竹叶、石膏能清胆胃之热，半夏涤饮下逆，而和中气，人参、麦冬、甘草、粳米养胃生津，而清肺金之气，即白虎汤之变方也。
竹叶石膏汤
竹叶二把 石膏 半夏各一斤 人参三两 甘草炙，二两 粳米半升 麦冬一升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
此病后邪去，正气未复也。病脉俱解，津液气血，较之平人，不过衰弱而已。但病新差，脾胃气弱，因卫气日行于阳，夜行于阴，日暮阳衰不运，而强与谷食，脾不能消，气郁不舒，故令微烦，则当减损谷食，令其易消，不与气阻，谓损谷则愈。
阴阳易病
伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不能举，眼中生花，膝胫拘急者，
烧裈①[注：裤子古称，指裤裆。]散主之。
伤寒解后，余邪未清，隐伏精髓之中，内郁为热。差后与不病之体交媾，男病传不病之女，女病传不病之男，为阴阳易，如交易之义也。然交媾遗泄，热邪必从阴户受之，邪气阻抑足之三阴，气血不行，故身重少气。邪犯肝肾，则少腹里急，而引阴中拘挛。若挟相火上攻阳分，则头重不能举，眼中生花。下流足之三阴经络，则膝胫拘急。此因阴窍受邪，非似伤寒之邪，而从上受，故非汗吐下能除，又非姜、桂、附子辛热所能驱病。然邪从阴窍而入于阴分，气血为病，故用烧裈散，原系阴浊之物，同气相求，引邪使从阴窍而出为顺，所谓小便得利，阴头微肿，即邪从阴窍出矣。
烧裈散
上取妇人中裈，近阴处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男子裈裆烧灰。