卷之三
伤风见寒伤寒见风
热盛而烦，手足自温，风症；脉浮而紧，寒脉，此伤风见寒也。不烦少热，四肢微厥，寒症；脉浮而缓，风脉，此伤寒见风也。二者为荣卫俱病，法用大青龙汤，此药峻险，不可轻用，须风寒俱盛，又加烦躁，方可与之，不若羌活冲和汤为神药也。
风温
风从热，故身发热；风与热搏，故自汗
风温尺寸俱浮，素伤于风，因时伤热，风与热搏，即为风温。其外症四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体重不仁，慎不可汗，汗之则谵语烦扰，目乱无睛光，病在少阴厥阴二经，葳蕤汤、小柴胡选用。未醒者，柴胡桂枝汤。发汗后复身灼热，知母葛根汤。渴者，瓜蒌根汤。脉浮身重，防己汤。
湿温
湿从寒，故身恶寒；湿与热搏，故自汗
湿温寸濡而弱，尺小而急，素伤于湿，因时中暑，湿与热搏，即为湿温。其状胸腹满，目痛，壮热妄言，自汗，两胫逆冷，倦怠恶寒，慎不可汗。若发其汗，使人不能言，耳聋，不知痛处，其身青面色变，是医杀之耳。湿温在太阴，苍术白虎汤加桂。湿气胜，一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快，五苓散加茵陈。脏虚自利，附子理中汤。
风湿
风湿脉浮，先伤湿而后伤风也。其症身体肿痛，不能转侧，额上微汗恶寒，不欲去衣，大便难，小便利，热至日晡而剧，治法但微解肌。若止发汗，则风去湿在，非徒无益而又害之，羌活冲和汤。咽渴，小便不利者，五苓散。外不热，内不渴，小便利，术附汤。热而烦渴者，小柴胡加天花粉。中湿小便不利，一身尽痛，身黄，大便快，茵陈五苓散。
温毒中喝
中喝，注云：中暑
温毒者，冬月感寒毒异气，至春始发也。表症未罢，毒气未散，故有发斑之候。心下烦闷，呕吐咳嗽，后必不利，寸脉洪数，尺脉实大，为病则重，以阳气盛故耳，通用玄参升麻汤，或黑膏主之。中暑，脉虚而伏，身热面垢，自汗烦躁，大渴毛耸，背恶寒，昏倦，身不痛，与伤寒诸证大不同，内外俱热，口燥烦渴，四肢微冷，身不痛，白虎汤。痰逆恶寒，橘皮汤。热闷不恶寒，竹叶石膏汤。中暑，小柴胡加香薷最良。脉迟，洒然①[注：恶寒貌。]毛耸，口齿燥，人参白虎汤。霍乱烦躁大渴，腹痛厥冷转筋，黄连香薷汤，顿冷服之，如热服，反为吐泻矣。凡中暑自汗者，不可用药止汗，以暑当与汗而俱出也。《内经》曰：因于暑，体若燔炭，汗出而散。
发热
夫翕翕然②[注：喻发热轻微。]而热者，表热也。蒸蒸然③[注：喻发热之甚，犹如热气蒸腾，自内腾达于外。]而热者，里热也。属
表者，风寒客于皮肤，邪气拂郁于外，表热而里不热也。属里者，阳气下陷入阴中，里热甚而达于表也。其在半表半里者，以表热未罢，邪气传里，里未作实，则表里俱热，而但轻于纯在里也。太阴厥阴皆不发热，惟少阴有之，但其脉沉、或下利、手足冷为异耳。虽然伤寒发热，病之常也，脉阴阳俱虚，热不止者，汗后复发热，脉燥疾下利者，皆不易治。凡大汗则损气，气损则阳微，故脉虚而恶寒；大下则伤血，血伤则阴弱，故脉涩而发热，故曰阳虚生外寒，阴虚生内热，误汗误下，皆有此耳。且阴以阳为主，阳以阴为根，下之亡阴，阴无所主，邪气搏之，血虚乃发热也。
头痛
头痛者，寒邪入足太阳经，上攻于头，此表症也。脉浮紧无汗恶寒，可发汗。脉浮缓，有汗恶风，宜解肌。照时令用药，阳明病不恶寒而反恶热，五六日不大①[注：原作“人”，据醉耕堂本改。]便，胃实燥渴，热气上攻头目，脉实者，调胃承气汤。少阳头痛者，小柴胡汤。湿家鼻塞头痛，瓜蒂散搐鼻，黄水出即愈。痰涎头痛，胸满寒热，瓜蒂散吐之。厥阴干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。三阳虽有头痛，不若太阳专主也。三阴无头痛，惟厥阴有头痛，脉系络于项巅也。若痛连于胸，手足俱青，为真头痛，必死矣。
项强
项强者，太阳感邪，表症也，发散则解。结胸项强，大陷胸汤。阴毒初得病，项背强，咽痛，心腹痛，短气，厥逆吐利，身如被杖，附子汤、正阳汤。天行复作热，至晚则腰痛，头项强身重，葛根生姜豉汤。
恶寒
恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热不欲去衣，被寒邪客于荣卫，阴气上入阳中，则洒淅而恶寒也。经曰：发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。谓如或已发热，或未发热，必先恶寒而继之以发热，此则发于阳也。若初病恶寒而踡，脉沉细而紧，此则发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下症悉具而微恶寒者，是表犹未解，当先解表后攻里。若少阴病恶寒而踡，手足厥冷，自利躁烦，脉不至者，不治。
恶风
恶风者，见风则怯，密室之中，无所恶也。风伤卫气，卫虚则腠理不密，由是而恶矣。悉属于阳，非比恶寒有阴阳之别。若无汗而恶寒者，为伤寒，当发汗。汗出而恶风者，则为伤风，当解肌，不可更发汗。若里症甚，恶风未罢者，当先解其表，汗不止，恶风烦躁不得卧，先防风白术牡蛎①[注：蛎：原作“碍”，据醉耕堂本改。]汤，次小建中汤。风温恶风，不欲去衣，骨节烦疼，不得屈伸，汗出短气，小便不利，或身微肿，甘草附子汤。
背恶寒
背为阳，腹为阴。背恶寒，阳不足也。阳不足，则阴气盛，阴气盛者口中和，附子汤。阳气内陷者，口干燥，白虎汤。汗后恶寒，脉细数浮迟，呕不止，理中丸。少阴病，脉沉细，恶寒者，四逆汤。若下利，恶寒而踡，手足温者，小建中汤。若恶寒而踡，时自寒不欲厚衣，大柴胡汤。
寒热
往来寒热者，阴阳相胜，邪正分争也，属少阳半表半里证。盖阳不足，则阴邪出表而与之争，故阴胜而为寒。阴不足则阳邪入里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多则多寒，邪居里多则多热，邪在半表半里，则寒热相半，乍往乍来而间作也，小柴胡专主。往来寒热，寒多者加桂，热多者加黄芩。太阳症八九日如疟状，一日二三度发，不呕，清便，脉浮缓者为自愈，不浮缓为未愈，柴胡桂姜汤。病至十余日，热结在里，大渴，大便实，往来寒热，大柴胡汤。若往来寒热，胸胁满而不痛者，半表半里症，未入乎腑，小柴胡汤加枳桔。妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，为热入血室，小柴胡汤。
潮热
潮热者，属正阳阳明胃腑，旺于未申，一日一发，日晡①[注：日交申时而食。代指申时。即下午三点至五点。]而作，如潮水之有信也，专主胃中实热，燥粪使然，宜下之。如热不潮，大便不实而脉浮者，表症尚在，未可与承气汤。候大便硬而燥渴，与自汗谵语者，急当下之。若潮于寅卯，则属少阳；潮于巳午，则属太阳，是又不可不辨。
似疟
似疟者，一名疟状，作止有时，非若寒热往来之无定也。
太阳症似疟，脉浮洪，桂枝汤。清便自可，不呕，一日二三度发，桂麻各半汤。阳明似疟，烦热汗出，日晡发热，脉浮，桂枝汤；脉实，承气汤。妇人热入血室，其血必结，亦如疟状，小柴胡汤。热多寒少，阳胜阴也。尺脉迟者，建中汤；尺脉不迟，小柴胡汤和之。温疟脉和平，身无寒但热，骨节烦痛时呕，白虎汤加桂。渴者，小柴胡加瓜蒌根。厥阴脉浮缓，囊不缩，必发热恶寒似疟，为欲愈。如脉不浮，面赤色有热者，以其不能得小汗，身必痒，用桂麻各半汤。
无汗
无汗者，寒邪中经，腠理固密，津液内渗而无汗也。风暑湿皆令有汗，惟寒邪独无汗出。太阳症无汗者，冬用麻黄汤，春秋冲和汤，夏月神术汤。项背强几几，无汗者，葛根汤。阳明无汗而喘者，麻黄汤。脉弱无力，难作汗者，血虚也，黄芪建中加术附汤。若当汗之证，与发汗剂二三贴，汗不出者难治。
自汗
自汗者，卫为邪干，不能固密，腠理疏而汗出，有表里虚实之分。若恶风寒自汗者，表症未解也，冬，桂枝汤，余月加减冲和汤。若汗后恶风寒，皆为表虚，汗不止，黄芪建中汤。太阳症发汗，遂漏不止，为亡阳，术附汤。若自汗出，不恶风寒，是表症罢而里症实也，用承气汤。若小便自利汗出者，津液少也，急下之。汗出而渴，小便难者，五苓散。或汗出如油，贯珠不流，喘而不休者，卫气绝矣，皆不治。
战汗
战汗四症，有战汗出而解者，有不战汗出而解者，有振栗作寒，汗出而解者，有蒸蒸发热，汗出而解者。病有战而汗出得解者，其脉浮而紧，按之反芤，此人本虚，故当发战。脉浮，故当汗出也。病有不战汗而出解者，其脉浮而数，按之不芤，此人本实，以正胜邪，作战不成，但汗出而解矣。病有振栗而汗者，太阳病未解，脉阴阳俱停，虽剧当愈，必先振栗汗出而解矣。阳脉微者，先汗出而解矣。阴阳俱停，谓无偏胜，寸关尺大小浮沉迟数同等也。脉微者，是胃气回，不再受邪也。病有蒸蒸振汗者，小柴胡症具而以他药下之，柴胡症仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，得汤必蒸蒸而振，发热汗出而解矣。
头汗
头汗者，邪搏诸阳之首，则汗见于头，至颈而还也。若遍身自汗出，谓之热越，今热不得越，而阳气上腾，津液上凑，故汗出于头。夫里虚不可下，内涸不可汗，既头有汗，不可再汗也。其或实热在内，小便利，大便黑，为畜血。头汗出者，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤。热入血室，有半表半里症，头汗出者，小柴胡汤。发黄头汗出，小便难，渴饮水浆者，湿也，轻则茵陈五苓散，重则茵陈大黄汤。
手足汗
手足汗者，手足乃诸阳之本，热聚于胃腑，则津液傍达于四肢也，蕴热则躁烦谵语，手足汗出者，大承气汤下之。挟寒则水谷不分，手足汗出者，理中汤温之。
盗汗
盗汗者，睡中则出，醒则止矣。杂病则责于阳虚，伤寒责在半表半里，故知胆有热也，专主小柴胡汤为当。
烦热
烦热者，邪热传里，不经汗吐下，则为烦热，与发热有异也。经曰：病人烦热汗出则解，如未作膈实，但当和解而已。若心下满而烦，则有吐下之殊。先烦而悸者为实，先悸而烦者为虚，虚谓心中欲呕欲吐之貌。阳明病，心烦喜呕，壮热往来，心下悸，小便难，小柴胡加茯苓。发汗后解十日许，脉浮数，可更发汗，汗后昼烦夜静不呕渴，无表症，脉微沉，干姜附子汤。大汗后六七日不大便，烦而不解，腹满痛，有燥屎也，大承气汤下之。
烦躁
烦为扰乱，躁为愤怒，有阴阳虚实之别。心热则烦，阳实阴虚；肾热则躁，阴实阳虚。烦为热轻，躁为热重。烦躁者，先发烦而渐至躁。躁烦者，先发躁而复发烦。太阳中风不得汗，烦躁者，此邪在表，冲和汤。大便不通，六七日绕脐痛，烦躁而渴者，大承气汤。太阳不得汗，医以火劫取汗，火热入胃，此劫令烦躁也，小柴胡加牡蛎汤。微发汗，躁不得眠，与大下后复发汗，昼烦夜静，身无大热，不渴不呕，无表症，脉沉微，干姜附子汤。又有不烦便作躁闷者，此阳盛格阴（一云阴盛拒阳），欲于泥水井中卧，饮水不入口者，四逆汤。其结胸烦躁，及吐利四逆而烦躁，下利厥逆而烦躁，恶寒踡卧，脉不出而烦躁者皆不治。
懊𢙐
懊𢙐者，郁闷不舒之貌。盖表症误下，正气内虚，阳邪内## 懊𢙐
陷于心胸之间，则为结胸。邪在心胸宜吐，热结胃腑宜下。发汗吐下后，虚烦不得眠，懊𢙐者，与短气而渴，胸中懊𢙐者，栀子豉汤。阳明病下后，懊𢙐而烦，胃中有燥屎，承气汤下之。阳明无汗，小便不利，心下懊𢙐者，必发黄，茵陈汤利之。舌上白胎，饥不食，虚烦不眠，头汗出，懊𢙐者，栀子豉汤。
身痛
身体痛者，虽曰太阳表邪未解，又有温经发汗不同。如发热恶寒，头痛，身体痛，脉浮紧者，表未解也，冬月，麻黄汤，余月羌活冲和汤。或下利脉沉，身痛如被杖者，为阴寒症，宜四逆汤温之。发汗后，身痛，脉沉迟，桂枝芍药人参汤。一身尽痛，发热面黄，七八日，热结在里，有瘀血也，桃仁承气汤下之。如身痛其身重者，属手阳明有风也，葛根汤主治。
拘急
拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如踡卧恶风之貌。四肢，诸阳之本。因发汗亡阳，阳虚而有此症，自汗脉浮，小便数，心烦恶寒，手足挛拳拘急，芍药甘草汤。太阳病发汗，遂漏不止，恶风小便难，拘急者，桂枝加附子汤。吐利后汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤。
咳嗽
咳者，俗呼为嗽。肺为邪所乘，气逆不下①[注：下：原作“于”，据醉耕堂本改。]，故令咳嗽。有肺寒而咳，有停饮而咳，有邪在半表半里而咳，治各不同。
太阳病，身热咳嗽，干呕，微喘而利，小青龙汤。身凉咳嗽，干呕微利，心下满引胁痛，十枣汤。四肢重痛，腹疼下利，咳嗽或呕，真武汤。少阴病咳嗽，四逆汤。少阳病，往来寒热，胸满而咳，小柴胡汤。
喘
喘者，有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水气而喘。在表者，心腹软而不坚，外症无汗，法当汗。在里者，心腹胀满，外症有汗，法当下。水气喘者，心下怔忡，青龙加杏仁汤。太阳阳明合病，脉促有汗而喘，葛根黄芩汤。经云：喘而汗出，宜利之。汗不出而喘，宜发之。若直视谵语，汗出如油，喘而不休，死症也。
气逆
气逆者，气自腹中时逆上冲也。因太阳病下之，表邪乘虚传里，里不受邪，则气逆上行。邪仍在表，当复汗之。厥阴客热，气上冲心，此热在里也，大柴胡汤下之。病缓，虚赢少气，气逆上冲，欲吐者，竹叶石膏汤。有动气，因发汗而气不上冲者，李根汤。
短气
短气者，呼吸短促，不相接续也。《内经》曰：短气不足以息者，实也。大抵心腹胀满而短气者，邪在里而为实，宜下之，承气汤。心腹濡满而短气者，邪在表而为虚也，宜解之，桂枝汤。食少饮多，水停心下而短气者，小半夏汤。风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，邪气在表者，甘草附子汤。
口干
口干者，邪热聚胃，消耗津液，故口干热而渴也。经曰：少阴病口燥咽干，急下之。若不口燥咽干，脉沉者，急温之。又有漱水不下咽者，若见表症必衄，为邪热在经。缘阳明血气俱多，经中热甚，迫血妄行，犀角地黄汤。口干身大热，背恶寒者，人参白虎汤。若无表症，胸腹满如狂者，畜血也，桃仁承气汤。少阳口干，小柴胡汤和之。
渴
渴者，里有热也。津液为热所耗，故令渴也。伤寒传至厥阴为消渴者，谓饮水多而小便少，乃热能消水也。脉浮而渴属太阳，小青龙去半夏加花粉。有汗而渴属阳明，人参白虎汤。便实者宜下之，脉沉而渴属少阴，大承气汤。至于厥阴，又热之极矣，俱当下之无疑。太阳无汗喜渴，忌白虎，以无汗故也，宜小柴胡汤。阳明汗多而渴，戒五苓，以汗多故也，宜竹叶石膏汤。先呕后渴，此为欲解，当与水解。先渴后呕，为水停心下，赤茯苓汤。小便不利而渴，五苓散。中暑脉虚，身热而渴者，白虎人参汤。
胸胁满
胸满者，胸间气塞满闷也，非心下满。胁满者，胁肋下气填胀满也，非腹中满。盖邪自表传里，必先胸胁以至心腹入胃，是以胸满多带表症，宜微汗，惟胁满多带半表半里，小柴胡加枳桔和之。胸中痰实，涌之；胸中结实燥渴，大便闭者，下之。
结胸
经曰：病发于阳而反下之早，热入，因作结胸。《活人》注曰：发热恶寒者，发于阳也，此说非也。陶节庵云：风属阳，风伤卫气，太阳伤风，当用桂枝汤，止汗散邪，反误下之，故成结胸耳。非曰发热恶寒者发于阳之谓也。如伤寒阳经当汗，且不可下，况曰早乎，若脉浮大，若表症，若水气，俱不可下。亦有不因下而心下硬满者，经曰：病人手足厥，脉乍紧，邪结胸中，心满而烦，饥不欲食，当吐之，是病在胸中也。经曰：阳明心下硬满，不可下，下之利不止而死，是邪气自表传里，留于心下，未全为实，法当吐之，故有此戒。若寸脉浮，关尺皆沉紧，宜下。若脉浮大，或有表症，先用小柴胡以解表。外症强项，心下满硬而痛，此实邪在里，当下之，大结胸。不按而痛，连脐腹硬不可近者，大陷胸汤，或太峻用丸，小结胸。按之痛，心下硬，小陷胸汤。热实结胸，懊𢙐烦渴，心下痛，少与大陷胸汤。寒实结胸，无热症，枳实理中丸。心下怔忡，头汗出，无大热，为水结胸。若结胸症，烦躁悉具者，必死矣。
痞
经曰：病发于阴而反下之早，因作痞气。《活人》注云：无热恶寒者，发于阴也，此论非也。陶节庵云：寒属阴，寒伤荣血，太阳伤寒，当用麻黄汤发汗散邪，反误下之，故成痞耳。非曰无热恶寒者发于阴之谓也。如伤寒传经之阴，决当分轻重而下之，胡云下之早乎？则知无热恶寒乃真中阴也，非传经之阴也。若恶寒汗出痞满者，附子泻心汤；服后小便不利者，五苓散；表未解心下妨闷者，曰支结，柴胡桂枝汤。
腹满
腹满者，邪入太阴脾土也。若痛为里实，须下之，承气汤。时减者，为里虚，当温之，理中汤。若表解内不消，非大满，犹生寒热，亦未可下，是邪全未入腑。若大满大实，坚有燥屎，虽日数少亦当下之，谓邪已入腑也。太阳病误下，腹满而痛，桂枝加芍药汤；甚者，桂枝加大黄汤。阳明病，发热腹满，微喘口干，不大便，小柴胡汤。哕而小便难，加茯苓。三阳合病，腹满身重难转侧，谵语，口中不仁，小柴胡汤。太阴腹满，吐食不下，枳梗理中汤。少阴咽干，腹满不大便，急下之，承气汤。大抵阳热为邪，则腹满而咽干；阴寒为邪，则腹满而吐利食不下。若曾经吐汗下后腹满者，治各不同。
腹痛
腹痛者，缘邪气入里与正气相搏，则为腹痛。如阳邪传里而痛者，其痛不常，用辛温之剂和之，小建中汤。阴寒在内而痛者，痛无休止，常欲作利，以理中汤温之。有燥屎宿食而痛者，则烦而不大便也，大承气汤下之。少阴下利清谷，脉欲绝，腹痛者，通脉四逆汤。腹痛小便不利者，真武汤。实痛而关脉实者，桂枝大黄汤。经云：诸痛为实，则痛随利减，是治痛大法也。
小腹满
小腹满者，脐下满也。若胸满心下满、腹中满者，皆为邪气而非物。今小腹满则为有物而非气。若小便利者，则为畜血之形；小便不利，乃溺涩症也。渗利之剂，宜分两途。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，小腹急满结痛者，桃仁承气汤，下尽黑物则愈。太阴身黄，脉沉，小腹满，小水不利者，五苓散利之。经曰：病人素有痞气，连在脐傍，痛引小腹入阴筋者，名脏结，死也。病者手足厥冷，真武汤。不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元，宜灸关元穴。
呕吐
呕者，声物俱出。吐者，无声而但出物也，较其轻重，则呕甚于吐。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐，水谷不下也。有胃热，脉弦数，口苦烦渴。有胃寒，脉弦迟，逆冷不食，小便利。有水气，先渴后呕，膈间怔忡。有脓血，喉中腥，奔逆一冲，不须治之，呕脓尽自愈，四者不可不辨。大抵邪在半表半里则多呕吐，若里热而呕吐者，亦有之。经曰：呕多虽有阳明症，不可攻，为其气逆未收敛为实也。或呕而脉弱，小便利，身热而见厥者，难治。太阳少阳合病，自利而呕，黄芩加半夏生姜汤。太阳阳明合病，当自利，若不利但呕，葛根加半夏汤。太阳病，发热汗出，心下烦郁，痞硬而呕吐者，大柴胡汤。三阳发热而呕逆，小柴胡。呕而渴者，猪苓汤、五苓散。少阴病又吐，但欲寐，五六日自利而渴，小便色白，四逆汤。先呕后渴，此为欲解，宜与水解。先渴后呕，为水停心下，赤茯苓汤。
干呕
干呕者，空呕而无物出也。大抵热在胃脘，与谷气并，热气上薰，心下痞结，则有此症。太阳汗出干呕，桂枝汤。少阴下利干呕，姜附汤。厥阴吐涎沫干呕，吴茱萸汤。又有水气二症，太阳表不解，心下有水气，身热干呕微喘，或自利，小青龙汤。不发热只恶寒，胁痛，咳而利，干呕者，亦水气也，十枣汤。
哕
哕，即干呕之甚也。盖因胃气本虚，汗下太过，或恣饮冷水，水寒相搏，虚逆而成也。又有热气壅郁，上下不通而哕者，轻则和解疏利，重则温散。哕而腹满，大便不利，先用半夏生姜汤，次用小承气。小便不利者，猪苓汤。哕不止者，干姜橘皮汤。哕家若不尿而哕者，则病笃矣。
咳逆
咳逆者，俗谓之吃①[注：原作“迄”，据《六书》万历本改。]忒是也。才发声于咽喉则遽止，轧然连续数声，然而短促不长，古人谓之哕，非也，哕与干呕无异，但哕则声浊恶而长，比之吃忒，大有径庭矣。若脉实有力者，少与承气汤微利之。若便软②[注：原作“轧”，据《六书》万历本改。]，脉来无力，泻心汤。如脉散者，难治。
下利
伤寒下利，多因于热，热邪传里，里虚助热，乃为下利。三阳下利，手足温。少阴厥阴下利，身凉无热，此大概耳。夫自利清谷不渴，小便色白，厥冷恶寒，脉沉迟无力，此寒症也。如渴欲饮水，溺色如常，泄下黄赤，发热后重，此热症也。寒者，理中四逆汤。热者，小柴胡猪苓汤。寒因直中阴经，热因
风邪入胃，木来侮土，故人暴下，或温，或攻，或清下焦，或利小便，随症施治。太阳阳明合病，下利脉浮，葛根汤。太阳少阳合病，下利干呕，脉浮弦，黄芩汤。少阳阳明合病，下利身热，脉长大而弦者，为负，负者死。长大不弦为顺，大承气汤。太阴自利不渴，与夫厥逆无脉而利者，四逆汤。少阴咽痛，下利，胸满心烦，脉微者，猪肤甘桔汤。渴而自利纯清水，心下硬痛口干者，此不可温，急大用承气汤下之。下利清谷身痛者，急当救里，四逆汤。清便自调，急当救表，桂枝汤。下利谵语，脉沉有力，急当下之，大承气汤。肠鸣腹痛下利，脉沉迟无力，急当温之，小建中汤。若下利谵语，目直视，下利厥冷，躁不眠，下利发热，厥而自汗，下利厥冷无脉，灸之不温，脉不至者，下利一日十数行，脉反实者，皆不治。
便脓血
冲脉为血之海，即血室也。男女均有此血气，亦均有此冲脉。冲脉得热，血必妄行，在男子则为下血谵语，在妇人则为寒热似疟，皆为热入血室，逼血下行，则血热而利也。挟血之脉，乍涩乍数，或伏或沉，血热交并，则脉洪盛。大抵男多于左手，女多于右手见之。又有阴寒为病，下利便脓血者，乃下焦虚寒，肠胃坚固，清浊不分，而利下脓血也，二者一为挟血，一为阴寒，临病最宜精别。阳明病，下血谵语，胸胁满如结胸，夜则见鬼，此为热入血室，小柴胡汤。少阴病下利，便脓者，桃花汤。腹满身热，下如鱼脑，曰湿毒，地榆散、黄连阿胶汤。下后无表里症，脉数不解，消谷易饥，多日不大便，此为瘀血，桃仁承气汤，或小柴胡加桃仁大黄。
厥逆
阳气伏藏，阴气越出，阴阳不相顺接，所以厥也。若先热而后厥者，乃热邪伏于内也。先厥而后热者，乃阴退而阳得复也。若初得病便厥者，是阳不足而阴胜也。热伏于内者，其脉沉而数，狂言发渴，露手揭衣，躁不得眠，或大便闭，初病便厥者，其脉沉迟而弱，醒醒而静，恶寒引衣，或下利清谷，其或恶寒蜷卧，烦躁下利不知人，皆为恶候，仍灸太溪穴。
四逆
四逆者，手足厥冷不温。盖邪在表，则手足热。邪在半表里，则手足温。至于邪传少阴，则手足冷逆也。然自热而至温，由温而至厥，乃传经之邪，轻则四逆散，重则承气汤下之。若初得病便厥者，轻则理中汤，重则四逆汤温之。此是阴经受邪，乃阳不足而阴有余也。若或恶寒厥逆，蜷卧烦躁，吐利而脉不至者，皆恶候。
不大便
不大便者，因发汗利小便过多，耗损津液，以致肠胃干燥故也。经曰：其脉浮而数，能食不大便，此为实，名曰阳结，宜大柴胡汤。若不了了，得屎而解，其脉沉而迟，不能食，身体重，大便难，名曰阴结，宜金液丹。若阳明病，汗多，或已经发汗，利小便而大便不通者，此津液枯竭，宜蜜导通之。
谵语
经曰：邪气盛则实，精气夺则虚。故实则谵语，虚则郑声。
盖胃中实热，上乘于心，轻则睡中呢喃，重则不睡亦语。有谵语者，有独语者，有语不休者，有言乱者，此数者，热之轻重所致也。大抵热入于胃，水涸粪燥，必发谵语为实也。有被火劫取汗而谵语者，有亡阳而谵语者，有下利清谷不渴谵语者，此为虚也。或脉来沉实洪数有力，大便不通，小水赤燥，渴而谵语者，或潮热自汗，或下利纯清水，心腹硬痛谵语者，皆里症邪热燥屎也，俱大承气下之。下后利不止，与喘满气逆上奔，自利气脱而下夺，皆为逆也。三阳合病，身重脉实，难以转侧，口中和，面垢遗尿，白虎汤。或大便结，大热干呕，错语呻吟，不眠，犀角解毒汤。初得病无热，狂言烦躁不安，精采①[注：眼神，目光。]不与人相当，与五苓散三钱，以新汲水探吐，一法用桂苓汤。狂言，漱②[注：原作“嗽”，据醉耕堂本改。]水不欲咽，大便黑，小水自利，身黄胀满，此因当下失下，是瘀血谵语，桃仁承气下尽黑物则愈。妇人经水适来适断，续得寒热，此为热入血室，谵语，小柴胡汤。
郑声
郑声者，如郑卫之音③[注：郑国和卫国的音乐，与周王室提倡的雅乐相比，乐风豪放有余，端庄不足。此处喻不正常的语音。]转不正也。盖汗下后，若病久，本音失而正气虚，则语散不知高下，乃精气夺之候，其脉微细，大小便自利，小柴胡汤。
小便不利
小便不利者，邪气聚于下焦，结而不散，甚则小腹硬满而痛。大抵有所不利者，渗利之。若引饮过多，下焦多热，或中湿发黄，水饮停滞，皆以利小便为先。惟汗后亡津液，胃中干，与阳明汗多者，则以利小便为戒。或小水不利，而头汗出者，乃阳脱关格，其病笃矣。引饮过多，小便不利，下焦畜热，脉浮者，五苓散。脉沉，猪苓汤。太阳病，身黄脉沉，小腹硬，小水不利者，知无血也，与阳明无汗，小便不利，心中懊侬者，必发黄，茵陈五苓散，黄自退而小便清矣。
小便自利
小便自利者，为津液偏渗渗，大便必硬，宜下之。太阴病，当发身黄，其小便自利者，则湿热内泄，不能发黄。惟血症，小腹急，如狂，小水自利者，肾与膀胱虚而不能约制水液，桃仁承气下之。
舌胎
舌乃心之苗，色应南方火，邪在表则未生胎，邪入里，津液结搏则生胎，其胎白而滑，小柴胡汤。热气渐深，其胎燥而涩。热聚于胃，其胎必黄，宜承气汤下之。若舌上黑胎者，则热已甚，病已笃。经曰：热病口中干，舌黑者死，乃肾水刑心火也。脉浮阴阳俱紧，口中气出，舌中干燥，踡卧足冷，鼻涕，舌上滑胎，勿妄治也。到七八日以来，微发热，手足温者，为欲解。若七八日以上，反大发热者，难治。设有恶寒者，小柴胡加干姜服之。
脏结
脏结者，脏气闭结而不流布也。外症如结胸状，但欲食，腹满如故，时时下利，舌上白胎者为异，其脉寸浮关沉紧，痛引阴筋，脐腹胀痛者，难治。
咽痛
咽喉不利，或痛或痒，不能纳食，皆毒气上冲所致。经曰：太阳病，下之脉紧者，必咽痛，以太阳之邪传于少阴也。少阴之脉循喉咙挟舌本，少阴咽痛，脉浮迟，厥冷或吐利，并不可汗下，用甘桔汤、猪肤汤，甚则半夏散，通脉四逆汤去芍药加桔梗。咽中生疮不能言，声不出者，苦酒汤。咽中闭塞，乌扇①[注：中药射干的别名。]汤。口疮赤烂，蜜浸黄柏噙咽。痛甚者，升麻六物汤。若伤寒六七日，大下后，寸脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾脓血，手足厥利不止，难治。
头眩
头眩者，少阳半表半里之间，表邪传里，表中阳虚，故眩，小柴胡汤。少阴病，下利止而头眩，时时自冒，此虚极而脱也。风家亦有头眩者，此风气运旋②[注：犹运转。]故也。太阳病若下之，复发汗，表里俱虚，其人必眩冒，胃家汗自出而愈。阳明病，头眩不恶寒，能饮食而咳，茯苓白术甘草生姜汤。少阳病，口苦目眩，小柴胡汤。汗吐下后虚烦，而脉沉数，心下痞，胁③[注：原作“肠”，据《六书》万历本改。]痛，咽喉不得息，身振摇，筋肉惕，久则成痿，茯苓白术桂枝甘草汤。
鼻衄
经络热甚，迫血妄行于鼻者，为鼻衄。是虽热甚，邪犹在经，不可发汗，衄血故为欲解。若衄不止而头面汗出，其身无汗，及发汗不至足者，难治。太阳症衄血，及服桂枝汤后致衄者，为欲解，犀角地黄汤。衄而不止，茅花汤。若血而成流者，不须服药，少刻自解。若点滴不成流者，必服药无疑。经曰：夺血者无汗，夺汗者无血。俗以血为红汗，厥①[注：其。]有旨哉。衄家不可大汗，汗之必额上陷脉②[注：陷空处动脉，此陷脉指太阳穴处动脉。]紧，目直视不能昫③[注：看。]，不眠，芍药地黄汤。阳明漱水不欲咽，犀角地黄汤。衄而烦渴欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。若少阴但厥无汗，强发之，必动其血，或从口鼻耳目中出，名下厥上竭，为难治，当归四逆汤，仍灸太溪、涌泉。
吐血
吐血者，诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积畜于内，遂成吐血。凡见眼闭目红，神昏语短，眩冒迷妄，烦躁漱水，惊狂谵语，鼻衄唾红，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急满，大便黑，小便频数，皆瘀血症也。不必悉具，但见一二，便作血症主治。初得此症，急宜治之，犀角地黄汤。吐者，其后必吐脓血，三黄泻心汤。血热者，黄连阿胶汤。
心悸
心悸者，筑筑然④[注：本义为上下摇动如筑杵捣物，此处喻跳动急速。]动，怔怔忡忡，不能自安者是也。其证有二：气虚，有停饮。气虚者，阳气内弱，心中空虚而为悸；又有汗下后，正气内虚，亦令人悸，与气虚而悸者则又甚，法当定治其气也。其停饮者，由饮水过多，水停心下，心火恶水不能自安，虽有余邪，必先治悸与水也。如小便利者，茯苓桂枝白术汤。小便少者，猪苓汤。
发黄
《内经》曰：湿热交并，民多病瘅①[注：瘅（dàn旦）：同“疸”]。瘅者，瘅阳而无阴也。太阴脾土湿热所蒸，色见于外必发黄，湿气胜则如薰，黄而晦；热气胜则如橘，黄而明。伤寒发黄，热势已极，与畜血相类，但小便不利，大便实者为发黄，轻则五苓散，重则茵陈汤。小便自利，大便黑者，为畜血，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤。湿家为病，一身尽痛，发热身如薰黄，小便不利者，五苓散。小便自利无黄者，术附汤。若形如烟煤，摇头直视，环目黧黑，举②[注：举：全]体发黄者，此皆脏也。
发斑
发斑者，大热则伤血，血热不散，里实表虚，热气乘虚出于皮肤而为斑也。轻则如疹子，重则如锦纹。或本属阳，误投热药，或当汗不汗、当下不下，或汗下未解，皆能致此。有两症，一曰温毒，即冬时触寒至春发，汗下不解，邪气不散故也。一曰热病，因冬时温暖，感乖疠气，遇春暄热而发也，慎不可发汗，若汗之，重令开泄，更增斑烂矣。然斑之方萌，与蚊迹相类，发斑多见于胸腹，蚊迹只见于手足。阳脉洪大，病人昏惯，先红后赤者，斑也。脉不洪大，病人自静，先红后黄者，蚊迹也。其或大便自利，或短气，燥屎不通，黑斑如果实虡①[注：果实表面凹陷的黑斑。]者，卢医②[注：指春秋战国时期名医扁鹊，因家于卢国，故名。]不能施其巧矣。凡汗下不解，足冷耳聋，烦闷咳呕，便是发斑之候。温毒发斑，咳而心烦，下利呕吐，下部并口有疮者，黄连橘皮汤。阳毒斑如锦纹，面赤咽痛，脉洪大不知人者，三黄石膏汤。便实燥渴者，调胃承气汤下之。发斑，通用升麻犀角汤。热多者，玄参升麻黄连一物汤。凡赤斑，五死一生，黑斑不救。
发狂
《难经》曰：重阳者狂。伤寒热毒在胃，并人于心，遂使神不宁，志不定，始得，少卧不饥，谵语妄笑，甚则登高而歌，弃衣而起，逾垣上屋，骂詈不避亲疏，皆独阳亢盛，不大下之何能止也。若因当汗不汗，瘀热在里，下焦畜血如狂，大小便不利，虽时如狂，未至于狂耳，桃仁承气下之。重阳即阳毒，脉洪大，面赤咽痛，潮热发狂，或下利黄赤，阳毒升麻汤。不效者，三黄石膏汤。大便实者，调胃承气汤。经曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，而血下者愈。若外症已解，但小腹急结，与夫脉沉身黄，唇燥漱水，小水自利者，亦是血症如狂，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气下之。若狂言直视，便溺自遗，与汗后大热，脉燥狂言，不能食者，此为可虑也。
肉润筋惕
《内经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液涸少，阳气偏枯，筋肉失所养，故惕惕然①[注：惶恐貌]动，嗣嗣然跳也。非温经助阳之药何以愈乎，故设真武汤以救之，羸②[注：原作“赢”，据醉耕堂本、据文义改]者去芍药，有热者去附子。或因汗吐下后，表里俱虚而有此症者，此逆之甚也。
拂郁
拂郁者，乃阳气蒸越，形于头面体肤之间，聚而不散也。其症不同，如大便硬而气短燥渴者，实也，大柴胡。汗下后有此症，饮水而哕者，胃虚也，桂枝人参汤加茯苓。初得病发汗不彻，并于阳明，续自微汗出，面色赤者，阳气拂郁也，解肌汤。或汗不彻，其脉浮紧者，麻黄汤。或小便不利，时有微热，大便乍难，拂郁不得卧，此有燥屎作实也，承气汤下之。
瘥后昏沉
瘥后或半月，或十余日，终不惺惺错语，少神，或寒热似疟，或潮热，此因发汗不尽，余热在心包络间故也，知母麻黄汤微汗之。若胃口有热，虚烦而呕者，竹叶石膏汤加生姜。呕吐不已，膈上有寒，理中汤。从腰以下有水，牡蛎泽泻散。日暮微烦，以病方瘥，强与谷食不消也，损谷则愈矣。
劳复食复
病新瘥后，因劳动再发，为劳复。缘气血未平，余热未尽，一或有劳热，气遂还于经络而复发也，小柴胡汤加减治之。表者汗之，里者下之。病新瘥后而多食复发者，为食复。缘土虚不能胜谷气也，令损谷气则愈，轻则消化，重则吐下，如关脉实，大热烦渴，谵语腹痛，大便实，急下之，不可缓也。
动气
动气者，脏气不调，筑筑然跳动，随所主而形见于脐之左右上下也。其人先有痞气，而先感伤寒，医人不知痞积在内，妄施汗下吐法，致动其气，故曰动气。凡汗吐下不可轻，然伤寒看外症为当者，盖不在脉之可见，必待问症之为得。又有真气内虚，水结不散，气与之搏，即发奔豚，以其走动冲突如豚奔也，皆不宜汗下，通用理中去白术加桂。因白术燥肾闭气，故去之，桂能泄奔豚故加。然不言当脐有动气者，脾为中州以行津液，妄施汗下，必先动脾气，是以不言也。脐之左右上下动气，且不宜汗下，何况中州之气，岂敢轻动之乎。
不仁
不仁者，谓不柔和，痛痒不知，针灸不知也。经曰：诸虚乘寒为郁冒不仁。盖其血气虚弱，不能周流于一身，于是正气为邪气所伏，故肢体顽麻不仁，厥如死尸，用桂麻各半汤不愈者，补中益气汤入姜汁。若身体如油，喘而不休，水浆不入者，此为命绝也。
阴阳易阴阳交
阴阳易者，如换易之易，以其邪毒之气交相易换也。男子病新瘥，妇人与之交，动淫欲而得病者；妇人病新瘥，男子与之交，动淫欲而得病者。其候身重气乏，小便绞痛，头不能举，足不能移，四肢拘急，百节解散，眼中生花，热气冲胸，在男子则阴肿，入小腹攻刺；在妇人则里急，连腰胯重，引腹内痛。若手足挛拳，其脉离经者，皆不治。若不因易而自病复发，为女劳复，通用逍遥散加减治之。阴阳交者，汗病不得发汗，汗之复生大热，狂言不食，其脉躁疾者不治。若脉浮数，表症犹在，可再汗之。若脉沉实则为胃实，又当下之，后复热者，同此法。再汗，用桂枝汤；再下，用承气汤。
不眠
不得眠者，阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛则目闲而卧安。若为阳所胜，故终夜烦扰而不得宁，所谓阴虚则与夜争也。汗出鼻干不得眠者，邪在表，甘葛解肌汤。若胃有燥屎，大热错语，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在里也，宜大承气汤下之。胃不和则卧不安，故宜彻①[注：《六书》万历本作“散”]热和胃也。若汗下后，虚烦不得眠，枝子豉汤。咳而呕，心烦闷不得眠者，水气也，猪苓汤。吐下后，心中懊𢙐不得眠者，枝子豉汤。阳胜阴，狂言不得眠，心烦乏气者，酸枣汤。阴胜阳，则惊悸昏沉，错语呻吟不眠者，犀角地黄汤。汗出脉虚不眠者，小建中汤。
多眠
夫卫气者，昼则行阳，夜则行阴，行阳则寤，行阴则寐。阳气虚，阴气盛则目瞑，故多眠，邪传于阴而不在阳也。昏昏闭目者，阴自阖也。默默不言者，阴至静也。太阳病十余日，
脉浮细，嗜卧者，外已解，神将复也。设胸腹胁痛，鼻干不眠者，风热内攻不得汗者，小柴胡汤。脉浮者，羌活冲和汤，冬用麻黄汤。少阴病，但欲寐，尺寸俱沉细者，四逆汤。少阴病，欲吐不吐，欲呕不呕，心烦多寐五六日，自利而渴，小便白者，四逆汤。若复烦热，不得卧者，不治。三阳合病，欲眠目合则汗，谵语者，有热也，小柴胡汤。
瘛疭
瘛疭①[注：瘛疭（chìzòng赤纵）：筋脉抽搐、弛缓之证，多用指抽搐。]者，瘛则急而缩，疭则缓而伸。热则生风，风主乎动，故筋脉相引而伸缩。伤寒至此症，可谓危矣，能以去风涤热之剂，间有生者，是其幸也，治法与痉②[注：痉（zhì至）：痉挛。本为“痉”之误，后人相沿成习。]病同。
二痓
痓者，先太阳中风，重感于寒，无汗为刚痓；重感于湿，有汗为柔痓。俱身热足冷，颈项强急，恶寒头热，面红眼赤，独头摇，卒口噤，背反张，手足挛搐，皆痓病也。伤风头痛，常自汗出而呕，若汗之必发痓。大发湿家汗，亦作痉。新痓血虚，汗出当风，亦成痉。若脉沉而迟，或紧或散于指外者，皆死症也。有汗，加减冲和汤。无汗者，羌活冲和汤。口噤咬牙者，大承气汤下之。
战栗
战栗者，阴阳相争，故身为战摇也。邪气外与正气争则为
战，内与正气争则为栗。战者，正气胜，故有得汗而解。栗者则不战，而但鼓颔①[注：原作“额”，据《六书》万历本改。]，遂成寒症矣。此阴气内热，正不胜邪，经曰：阴中于邪，必内栗也。又云邪中下焦，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，皆此类耳，宜姜附四逆汤，加灼艾。若复燥而不得卧者，不治。
霍乱
霍乱者，上吐下利，挥霍扰乱也。因邪气、饮食所伤，邪在中焦，既吐且利；邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐，俱用正气散加半夏生姜汁治之。如吐利不止者，理中汤。如上下不通，腹痛甚而头痛发热者，桂枝大黄汤。此为干霍乱，因所伤之物不得出，壅塞正气，阴阳隔绝，死者多矣，先用吐法。
百合
百合者，百脉一宗，举身皆受病，无复所谓经络传次也。大病虚劳之后，脏腑不平，变成此症，似寒无寒，似热无热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，口苦便赤，药入即吐利也。其脉微数，每尿则头痛者，六十日愈；不头痛但淅然恶寒者，四十日愈。若尿则快然，但头眩者，二十日愈，俱用百合知母汤、地黄汤、滑石代赭汤。
狐惑
狐惑者，犹豫不决进退之义也。狐惑、湿曀②[注：虫食病。湿，原作“失”，据《六书》万历本改。]皆虫症。盖腹## 狐惑
中有热，食入无多，肠胃虚空，三虫求食而食人五脏，其候四肢沉重，恶闻食气，默默欲眠，目闭舌口齿晦，面目间赤白黑色变易无常。虫食下部为狐，下唇有疮，其咽干。虫食其脏为惑，上唇有疮，其声哑。二者通用黄连犀角地黄汤加桃仁，越人望而畏之。
蛔厥
蛔厥者，厥阴病，人素有寒，妄发其汗，或汗后身有热，又复汗之，以致胃中虚冷，饥不能食，食即吐蛔，乍静乍烦，蛔或上或下，蛔闻食臭必出，所以食即吐蛔也。先用理中汤，次用乌梅丸。若误下之，利不止，四逆汤。
类伤寒四症
痰症
痰症，憎寒壮热，恶风自汗，胸满，气上冲咽，不得息，但身不痛，项不强。若涎多者，亦隐隐头疼，脉有寸浮者，亦有寸伏者，以意参之，柴胡半夏汤、金沸草散。气上冲者，瓜蒂散吐之。
伤食
伤食亦头疼，恶寒身热少，但左手脉平和，右手脉紧盛，知为伤食也，大橘皮汤、二陈汤。心腹满痛，大柴胡汤下之。胸满呕吐，瓜蒂散吐之。
虚烦
诸虚烦热与伤寒相似，但不恶寒，头不痛，身不痛为异耳。表既虚，不可汗。里不实，不可下。叔和云：虚烦有热，不
可攻。
脚气
伤寒传足不传手，所以寒湿之气发于足，则类伤寒，其症头疼身热，肢节痛，大便闭，或呕，但初病时起于脚膝，屈弱不能移动为异耳。感于寒，所患必冷，越婢、小续命汤入生姜汁最妙。感于暑，所患是热，小续命去附子减桂一半。脚肿，木瓜散、槟榔散。大便闭，脾约丸。