妇人杂病脉证并治第二十二
妇人中风，七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
此气分之邪，而转及于经也。夫风为阳邪，伤于阳气。七八日，一经已逾，其病当解，续来寒热，发作有时者，阳明之气主经，七八日，又当阳明主气，邪入于经，经气相搏，故使如疟状，而发作有时也。如经水来而适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状。盖阳热之邪，迫于血室，其血不结，则邪随血出，而无经气相搏之寒热矣。故宜小柴胡汤，仍从气分以解散其经络。《伤寒论》曰：续得寒热。《要略》曰：续来寒热。“得”“来”二字，各有分别。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气，及上二焦，必自愈。
伤寒发热，寒气在气分也。经水适来，则血室空虚，邪气随虚内入。邪入于阴，昼日借阳气而明了，暮则阴邪盛而谵语，如见鬼也。阳明之气主经，邪在经，故无犯胃气。血室在下焦，故无伤中上之阳。上章血结于经，仍从气分而解；此章经水适来，得胃气阳气之化，则邪随血下而自愈矣。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。
此复论邪在气分、血分，而治法之各有别也。夫邪之中人，始于皮肤肌腠，而后入于经。如邪入于经，而气分之邪未罢者，宜小柴胡汤，仍从气分而解；如尽入于经者，又当刺以取之。妇人中风，发热恶寒，邪在气也。邪精气，故发热；阳气伤，故恶寒也。经水适来，得之七八日，则经脉空虚。热除、脉迟、身凉和者，邪尽入于经矣。气分之邪罢，故热除身凉，邪在经，故脉迟也。血室者，冲脉之原也。冲脉起于胞中，为十二经之海，主渗灌溪谷，并足阳明之经，夹脐上行而至胸。厥阴肝脉夹胃贯膈，布胁肋而循于胸之期门。盖血之原于冲脉，而藏于肝经，故热入血室，则胸胁满而如结胸状。热及阳明，故谵语也。热在血室，而满结于胸，故当刺胸之期门，随其所实而取之也。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。（眉批：濈然者，阳明之汗也。）
此因阳明病而热入于血室也。冲脉并足阳明之经，夹脐上行。热在阳明，故谵语，热迫血室，故下血也。阳明病，法多汗，热入于经而不得越，故但头汗出也。随其所实在血室，而刺以泻之，濈然汗出则愈矣。
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
半夏厚朴汤
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三，夜一服。
此病水气之结于上也。夫人之阴阳，火上而水下，脉乃水畜，性燥善奔，手少阴君火之脉夹咽，水气上乘，感少阴心火之气，而结于咽，故咽中如炙脔也。宜半夏、厚朴、生姜、茯苓，宣助中焦之土气，以制水气之邪；用苏叶以散发其水气。此章与“水气篇”之气上冲咽，状如炙肉相同。
妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。
甘草小麦大枣汤
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。亦补脾气。
此肾气之不伸也。肾藏志而主躁，妇人志郁不舒，故脏躁也。夫水火之气，上下交济，肺肾之气，子母相通。肾气不升，肺气并而喜悲伤。心主笑，不得志，而反欲哭也。此五脏之神志为病，故象如神灵所作。阴气欲引而上，故数欠伸也。夫肾气上升，先通于阳明，戊癸相合，而后上交于心肺，故宜甘草小麦汤主之。麦乃肝之谷，中通于直，穗分两岐，主通少阴之母气，上交于心脏；配甘草以资阳明之中气；佐大枣以助脾气之上输。上章论水气上结，则如炙脔；此章论肾气不伸，则为脏躁；下章论水邪上乘，则为吐涎。盖正气不升，则为病，而水邪上乘，亦为病也。（眉批：交通上下，必先中焦，故先甘也。）
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止乃治痞，泻心汤主之。
此论下焦之正气不升，而水邪反上逆也。夫水火阴阳，上下交济，阴气不上升，则阳热亦不下化，是以水邪反上逆而为涎沫矣。是当交济其阴阳之正气，而医反下之，则阴气愈下，而上焦之气，即留结而为痞矣。故当用小青龙汤，启阴中之正气上升，制水邪以下降，而后以泻心汤，泻心气以下交，上下交而痞气夺矣。此因下焦之气不升，以致心下痞结，故当先治其下，亦标本之一法也。（眉批：借医之不，以明下焦不升则上气亦不降而为痞。反下之句当虚看，本经取义多在言外，读者不可执一视之。）
妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分①[注：指散漫而上下病异，应当分辨。]；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元。脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒②[注：指突然发生晕厥。]，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔③[注：是时常发怒。]。此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
此论妇人之经血为病，而多因于气也。夫男子主阳，而阴常不足；女子主阴，而阳常有余。夫诸气为阳，气行则血行，气虚则血滞。是以有因于虚者，有因于积冷者，有因于结气者，为诸经水断绝，至有历年，盖缘阳气虚而血寒，以致积结胞门之所致也。胞门者，冲脉之原也。冲脉为十二经脉之海，起于胞中，主渗灌溪谷，寒结胞门，则转伤于经络矣。如凝坚在上，则为呕吐，而成肺痈。盖肺主气，而主行荣卫阴阳。经络凝坚，则肺痿而呕吐涎沫。久则塞滞而成痈。荣卫不行，则形体损分也。如在中盘结，则为绕脐寒疝，或两胁疼痛，而与肝脏相连。盖在上，则病肺，在中，则病肝，肝主血而肺朝百脉也。或结于中而为热，则病在关元。关元在脐下三寸，乃小肠之募，感太阳心脏之气而为热，主心血脉也。脉虽数而无疮，肌若鱼鳞之甲错，血燥热不濡之为病也。此证非止女子，而男子时亦有之。盖阴寒之证，多属于女子，而阳热之化，又男子之所不无，男子主阳而女主阴也。如在下，虽未多时日，即经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒或引腰脊，下根气街。盖带脉起于季胁，围身一周，前束腹而后束腰。此寒在带脉之下，是以或后引腰脊，而前根起于脐下之气街也。气街者，腹之气街，与冲脉于脐左右之动脉间，与足阳明之天枢相交，故复出于气冲，而痛于膝胫也。夫冲脉为十二经脉之海，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉。今寒在下，而伤阳明冲带之经脉，上下之经气不通，则令人忽忽眩冒，而状如癫疾也。肺气伤则忧愁悲伤，肝气伤，则多嗔怒。盖肝主血而肺朝百脉，此皆带下经脉为病，以致冲脉不安，象如神灵所作，而非有鬼神也。经脉者，所以行气血而荣阴阳，经脉为病，是以久则赢瘦，故多寒也。气血者，神气。脉虚血藏，故多寒，精气之三十六种病，而千变万端，当审其脉之阴阳虚实，弦减紧寒，而后行其针药，虽危者而亦得其痊安。此虽上中下之经脉同病，而脉各有奇经之异源也。病奇经之冲带，故曰异源。（眉批：天枢，在脐旁；气冲，在横骨间，）
皆足阳明穴。经脉为病，故重在审脉。）
问曰：妇人年五十，所病下利①[注：当是“下血”]，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
温经汤方
吴茱萸三两 当归二两 芎䓖二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两，去心 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升去心
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血；或月水来过多，及至期不来。
此复申明奇经之为病，而立救治之法也。妇人年五十，已逾七七之期，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，而血脉衰于下矣。冲任之脉，并足三阴、阳明，循腹上行。经气不能上达，故所病下利，多至数十日不止。阴虚，故暮即发热。瘀在少腹，则经气不通，是以里急而腹满。津液血不能上滋，则火热盛而手掌烦热也。此病属带脉之下，有瘀血在少腹不去，而血不荣于上故也。盖少腹乃冲任发原之所。冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。其证唇口干燥，故知有瘀血在少腹，而冲任之脉，不荣于唇口故也。当温其经络，而积结胞门之寒血自去矣。夫荣卫经血，始于下焦之足少阴，生于中焦之足阳明，主于上焦之手少阴。故用茱萸、桂枝、丹皮，行心火之气以下交；用当归、芍药、阿胶，导阴脏之气以上济；用人参、生姜、甘草、半夏，助中焦胃府之气，以资经脉荣卫之生源；佐麦冬通胃络，以灌溉于四旁；使芎䓖行血气，而交通于上下。此承上文而总为救治之法，故曰：亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多及至期不来诸证。（眉批：所病者，盖言如病下利多至数十日之久，手掌乃心包络之实火。）
带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。