跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
师曰:病跌蹶其人但能前,不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。
此由风寒感入经络,致病跌蹶。跌蹶者,强直不仁,若跖脚之谓也。以人身阳明脉络在前,太阳脉络在后。能前不能却者,以太阳经脉受伤,足跟不能履地,但任阳明之气而能前行也。腨肠,即小腿肚,本属阳明而为太阳脉之所过,故必刺之以泻其邪,使太阳、阳明之气相通,而前后自适矣。
病人常以手指臂肿动,此人身体𥆧𥆧者,藜芦甘草汤方主之。方未见。
手指臂属上焦阳分,肿为气滞,动为风胜,明是阳明风痰上壅,故肌肉𥆧动,且遍及周身也。壅在上焦,故用吐法。藜芦专吐风痰,甘草之甘,助其上壅之势。全方未载,亦可窥见一斑矣。
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。
转筋之病,由于脾脏适虚,肝邪内犯所致。肝主筋,内风闪烁,则筋为之转戾也。臂脚脾主之,筋转则强直而不舒也。脉上下行,肝邪横逆,毫无顾忌,既上下,惟其所犯,则内脏亦任长驱。至于转筋入腹,脾家之里气危迫欲绝尔。时无暇缓治,故以鸡之真①[注:据文义疑为"直"]走厥阴者,以散肝泄风。然但取其屎白,以邪已入腹,即用鸡腹中泄出之物,以泻入腹之邪,亦同气相求之义也。
鸡屎白散方
鸡屎白为散
取方寸匕,以水六合,和温服。
阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。
外肾偏有大小,且上下不时,病情隐现靡常如此,有似阴狐,故名狐疝。治用蜘蛛散者,蜘蛛为物,暮现昼伏,与阴为类,且取其纲物之巧,可想见攻毒之神。然阴得阳则化,桂枝入阴出阳,能泄肝邪,用以为向导也。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚,熬焦 桂枝半两
二味,为散,取八分一匕,饮和再服,蜜丸。
问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大,故有蛔虫。
此辨有虫之脉象也。凡腹痛本于寒邪,故脉主沉弦。今见洪大,是必阳明病热,肝气冲激,蚨不自安,而跳梁②[注:窜跳]作痛也,故脉象如此。则欲治蛔,必以安胃为主矣。
蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
吐涎心痛,作止有时,虽蛔虫为病,而原本乎厥阴也。肝急宜乎甘缓,反用毒药攻之,则肝愈急而虫愈不安矣。甘草与蜜,缓肝益中,且以诱蛔,白粉杀虫,且借以降逆也。
甘草粉蜜汤方
甘草二两 白①[注:《方论》无此字]粉一两 蜜四两
以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。
蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上人膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。
前条蛔虫为病,止以阳明燥热,蛔不能安,扰肠胃而腹痛,逼上焦而心痛。初不至于厥也,厥则阴邪上逆,必上越而吐出矣。名曰脏寒,而实中气虚寒也。中气虚寒,而下焦之阴邪必逆乘之,蛔畏阴寒,望上膈奔趋。时静时烦者,以厥气有缓急,而蛔之动静因之也。得食而呕,胃寒之故,呕则胃气逆,蛔闻食气,随之俱逆,因厥而吐蛔矣。治用乌梅丸者,胃为仓廪之府,五味之所容纳,其气溃败,亦必需五味以调复之。蛔之性与胃相应,安蛔即所安胃也。蚨最畏酸,君之以乌梅,以所畏者服之;蛔恶苦,臣以连、柏,以所恶者降之;然病本乎脏寒也,姜、辛、椒、附,宣通脏腑之阳,以温养之;人参补中,当归、桂枝入肝止厥。如是则胃气充调而蛔自安矣。
不用咸味者,恐助下焦之阴也。
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两,炮 川椒四两,去汗 桂枝六两 人参 黄柏各六两①[注:人参、黄柏各六两:原脱,据《方论》补。]
十味,共捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至三十丸。禁生、冷,滑、臭等物。