消渴小便不利淋病脉证治第十三
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便即数。
淋家不可发汗，发汗则必便血。
此明淋家亦属厥阴之为病，或成于阳明热郁者，与消渴异流而同源，故即叙于消渴之后。首二句是总揭淋之病状。小便如粟，言其色白而滴沥，如粟米之象也。小腹肝经所主，郁极则弦急。木邪乘土，故痛引脐中，是淋属厥阴为病可知矣。趺阳一段，言淋证亦有与消渴相兼者，所当责之二阳者也。故趺阳脉数，胃中必有蕴热可知。胃热则消谷而引饮，于是大便坚，津液耗也。小肠为火府，有热相遗，火性急速，妄为传送，直抵州都，于是膀胱之气化为邪热所扰，小便频数，滴沥而为淋矣。可见淋证本乎厥阴，发见于阳明。肝为藏血之海，胃主气血之府，若发其阳，则动其血矣。便血，谓小便尿血也。总之，消渴忌下，恐致劫阴。淋家忌汗，恐致动阴。二证俱以维持阴气为主。
小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。
此上焦有热，下焦有寒，因渴而小便不利也。盖肾开窍于二阴，阴气有亏，不能司合辟①[注：开也。]之权，小便因以不利。有水气者，不利则水停腹中，若有肿满之象也。使其人不渴，则上焦无病，只是下焦阴气不化，肾气丸利而导之可也。今见燥渴，则热反郁于上，下焦之药难以遽投，故先以瓜蒌根肃清肺胃之郁热，瞿麦、茯苓行水去瘀。然肾为阴脏，不得真阳鼓舞，则水道不能运行，加附子助少火，以温通水脏也。且少阴本主封蛰，瞿麦走泄真阴，用山药立监，以回护脏真。
也。缓以为丸，并严谨其服法，以上焦津液已伤，不敢过剂，恐蹈重亡津液之戒也。
瓜蒌瞿麦丸方
薯蓣三两 瓜蒌根二两 瞿麦一两 茯苓三两 附子一枚，炮
五味，末之，炼蜜为丸梧子大，饮服二丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利、腹中温为知。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并治之。
此只因湿热滞于腑分而小便不利者立法，故但以清热利湿为主。若茯苓戎盐汤，便顾养阴气矣。按蒲灰即旧蒲席烧灰，最善去湿利便；滑石涤六腑之邪热，从小便而出。合二物之长，以除皮毛表分之湿热也。白鱼入胃，下气去水。发乃血之余，通冲任二经，合滑石、白鱼以泻阳明管分之湿热也。茯苓去水渗湿，白术健脾养正。戎盐出山坡阴土石间，不经煎炼，入肾阴，阴火化结热。清热利湿，三焦咸理，此为虚家脾脏有湿而下焦有热之圣方也。
蒲灰散方
蒲灰半斤 滑石一斤
二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方
滑石一斤 乱发一斤，烧 白鱼一斤
三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚
三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。
渴欲饮水，口干①[注：此后《方论》有“舌”字]燥者，白虎加人参汤主之方见暑门。
此肺胃热炽，劫液而渴，非正消渴证也。饮水而口仍干燥，明是上焦为热所困，肺不能生水以自救，津益耗，则正益虚而燥热益甚。爰用西方白虎之神，专走上焦，以涤热生津，加人参以养正，为治上焦燥热以致消渴之主方。
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之方见首卷。
脉浮发热，本太阳表病，而渴则阴气衰矣。乃饮水，小便不利，是阴气方衰，而水急复兴，病变宁有穷乎。猪苓汤以去水为主，而外可以解表热，内可以滋阴燥，一举而三得矣。