痰饮咳嗽病脉证治第十二
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
人身不过阴阳二气，阳少替①[注：衰败，如兴替、衰替]，阴即盛矣。饮即有形之阴邪也，人之中气常不足，故病饮者居多。但饮有浅深表里之不同，故分四项以纲维之。
问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
此分释四饮之证象也。肥人素多聚湿，因湿生痰，因痰致饮，积渐而成，其病气最为深远。素盛今瘦者，肥人元气素虚，而更为饮邪困之，形气大伤，饮食不复为肌肉也。以致浊饮横逆，清气不运，水邪错综，走于肠间，沥沥作声。知其小便必少，大便必溏，脾气伤极矣。悬饮为困于酒所致，故曰饮后，而不曰伤水饮也。盖酒之气入肝，酒之味入脾，胁下正属肝脾之位，水湿浸淫，悬悬莫解，阻塞升降之气机，故咳唾引痛也。溢饮由于饮水过多，多则溢，溢则不能循其利顺之性，而但泛滥于四肢。于是卫阳坐困，不能行令于皮毛肌体，当汗无汗，身体疼重，表阳痹而不用，一至于此。夫饮之邪，结于心肺之下，膈膜之交，以其屈曲盘处于上焦之支络，故曰支饮，言不同于痰饮之正中盛大也。咳逆倚息者，肺为饮阻，气不下行而但上逆，逆之甚，则呼吸促而无定息，若必欲倚着于物而稍获安者然。由是胸中之中气不布而为之短，肺魄不纳而不得卧。形如肿者，气逆上浮，而非真肿也。按悬饮悬于内，溢饮溢于外，为骤致之病，故于悬饮用下法，而于溢饮用汗法也。痰饮由于元虚而邪盛，故多用温法。支饮则属气郁而邪结，故每用攻法也。然痰饮、支饮，病气深重，法难划一，故各随现证以施治。
水在心，心下坚筑，短气，恶水，不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
前既分列四饮主证之不同，此更明饮邪所感脏气致病之各异。曰水在，则知水非发源于诸脏，而特致患于诸脏也。心为君火，最畏水侵，饮邪逼之，则心下筑筑而动，胸中宗气亦不舒而短。恶水，不欲饮者，畏之则恶之，更不欲增其休惕也。肺与大肠，气化相通，而水邪阻之，肺之清肃不行，气上郁而吐涎。而大肠所主之津液，不能上奉口，仍燥渴而欲饮水也。脾土恶湿，得水则重。土无火化，故倦怠少气也。肝以胆为府，而其经脉俱贯膈循胁，水气乘之，故胁下支满。水气喜上扬，郁而不宣，故攻冲作嚏而胁肋痛也。肾本水脏，饮邪干之，则水势益横，必上凌于心，心畏水乘，故悸也。
按此与水气篇论列五脏之水不同。彼处因脏真亏损，水邪乘之，挟脏气而为患，治当培植脏气，以治水肿。此条因饮邪所感，伤及脏气，则但当治饮，而脏自调耳。仲景所以详释之者，以见饮邪之为患，于诸脏若此，欲人循经施治，有条不紊也。
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。
留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。
胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。
脉沉者，有留饮。
上既剖列四饮，分条五脏，而此更云留饮，要之饮邪所发，必先因停留蓄聚而起。谓之留饮，初非四饮外另有专名也，与下条伏饮义同。故曰心下，曰胁下，曰胸中，以四饮所发之病气各殊，而所留之地界先分也。以下正与背相对，背属阳经所主，阳为阴搏，故饮留心下。而背为寒冷如掌大者，心下之部位仅如此也，此痰饮始基之证象也。胁下为肝胆之府，饮邪留之，故胁痛引缺盆，以缺盆为少阳经之所历也。痛因气郁，咳嗽少舒，此欲成悬饮之证象也。胸中为肺气之所主，饮邪留之，则清气不开而短，浊邪壅阻津液而口渴。四肢历节痛者，以诸阳主四肢，上焦气化不行，经脉因痹也。邪近于表，其脉宜浮，今脉沉，故责其有留饮，此欲发溢饮之证象也。
膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身𥆧剧，必有伏饮。
痰满喘咳，支饮之证象也。但其伏藏深久，发作有时，故曰伏饮也。寒热，背痛腰疼，太阳受邪也。目泣，振振身𥆧，阳明受邪也。然因吐痰，诸证乃发，不吐痰，即伏而不见，其病气之深而且僻如此。
夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后虚①[注：此前《方论》有“喜”字。]。脉
偏弦者饮也。
此明饮邪有实有虚，而所致异途，脉亦迥异也。“饮水多”二句，是言饮之骤致者，若溢饮之类是也。“食少饮多”四句，是言饮之积渐者。为悸，为短气，据证则痰饮有之，而悬饮亦有之。溯其病根，由于食少饮多，食少则中必虚，饮多则邪必实，中虚宜温，邪实宜攻。此痰饮、悬饮主治霄壤也，是惟凭之于脉。如两手皆见弦脉，夫弦则为减，当以正气虚寒论治。设一手独弦，明是病气有偏着。偏着者为实邪，则又当以攻邪论治矣。“皆大下后虚”五字，疑属衍文。
肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
上言肺饮皆弦，一而此举饮脉亦有不弦者以别之。如饮在肺，肺主卫，卫行脉外，脉自不弦也。喘与短气，以肺为主气之脏，得饮则气自壅滞也。但喘与短气，又不独肺饮为然。支饮邪结膈间，妨碍气分，亦必为喘，为不能卧，为短气，且脉亦不弦而平。平者，如后条所云沉紧或沉微之象，非果六脉调和也。仲景特两举之，欲人认证辨脉参互而施治也。
病①[注：原作“当”，据《方论》改。]痰饮者，当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
上文辨证辨脉，此下乃因证以立治法也。四饮中推痰饮为正气虚寒所致，故当以温药和之，谓温补其正，则邪自无容留之地也。心下属上焦地分，清阳一虚，浊阴得以盘踞。胸胁支满，目眩者，饮邪横逆，攻冲清道所致也。茯苓宁辑上焦清气，渗泄饮邪为君，桂枝通太阳导饮下行为臣，白术健脾，甘草和胃，使中土有权，饮邪不复泛滥，用以为佐为使也。即温药和之之谓也。
苓桂术甘汤方
茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草一两
四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸（方见妇人杂病）亦主之。
苓桂术甘为治虚饮之圣方，非必痰饮证宜也。凡水停心下，短气有微饮者，皆当主此方法，何也？苓桂术甘，温化中上两焦之气，真（批注：“真”恐是“直”）从膀胱而出，凡清阳虚者，均为合治。若下焦无阳，水泛为饮，又非此方所能胜任。盖肾开窍于二阴，膀胱之气化实藉真火以流行，此肾气丸尤为祛饮补元之神圣也。并主二方者，以痰饮本乎阳虚，果其中阳虚也，则用苓桂术甘法。如属下焦之真阳虚也，则宜肾气丸法。是又当以病气为权衡矣。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。
夫脉得诸沉，当责有水。伏即沉之至也，病者至于脉伏，饮邪壅闭何等，于是小便不利，傍溢大肠而反自利。饮虽从利少减，而随减随续，称快未几，而坚满依然。饮邪虽有欲去之机，而究未得去之之道路也。于是以甘遂之极峻利者直达水所，斩关夺隘而出之；半夏开结降逆以助之；甘草及甘遂，取其相制而相使；芍药和甘草，取其安脾以养正；加蜜煎者，锐利之品恐伤津液，蜜能润三焦、和药性，故重赖之也。
甘遂半夏汤方
甘遂大者，三枚 半夏十二枚，以水一升煮取半升，去渣
芍药五枚 甘草如指大一枚，炙
四味，以水二升，煮取一升，去滓，以蜜半斤和药汁，煎取八合，顿服之。
脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。
病悬饮者，十枣汤主之。
浮脉何以主饮？以浮而兼见细滑，滑为痰盛，细为饮象，是必暴入之饮，挟痰水涌而浮，如酒客饮后脉自浮滑而细也。故不曰有饮，而曰伤饮，谓特伤于多饮焉耳！弦为寒脉，数为热脉，寒热相搏，即所谓阳中有阴也，故主有寒饮。然饮虽为寒，而致饮之由，实因寒热搏结而起。火伏于内而寒裹于外，当其相乘则病发，相间则病已。冬夏极寒极热与病气相乘，故曰难治，若痰火病是也。治疗之法，当于春秋病伏时，曲为分解矣。沉本为水脉，沉而弦则气分为饮邪胶结，故主内痛。痛则有欲闭之象，攻之不嫌峻而疾，因以十枣汤极锐利之品，以迅扫疾趋，不容少宽以贻后患，正所以护持元气于未坏也。按甘遂性苦寒，能泻诸经隧之水湿；大戟性苦辛寒，能泻诸脏腑之水湿；芫花性苦温，能破水饮之窠囊①[注：窠囊：指因痰饮、瘀血停聚而形成的窠囊形、顽固性病灶。《医学正传》：“丹溪曰，自郁成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为噎膈翻胃之次第也。”]。合三物之长以攻逐结邪，藉大枣以护元气也。
十枣汤方
芫花熬 甘遂 大戟各等分
三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去枣，内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之。不下者，明旦更加半钱，得快之后，糜粥自养。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
饮邪溢于表分，毛窍为之闭塞，有似风水相合之义，故当发汗以散邪，为合治耳。但表法全以里气为主，如邪在表而里有郁热者，则发表行阳药内，当兼清里方法，故合桂麻去芍，加石膏以荡涤之，此大青龙之所以为神也。如邪在表而里有伏寒者，则解表行阳药内，全当以里气为重，故合麻桂去杏仁，加五味、干姜、半夏，合内外而两解之，此小青龙之所以为神也。合出二方，以示人消息病机之法。
大青龙汤方
麻黄六两，去节 桂枝二两 甘草二两，炙 生姜三两 杏仁四十粒，去皮尖 大枣十二枚 石膏如鸡子大，碎
七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗多者，以温粉扑之。
小青龙汤方
麻黄三两 甘草三两，炙 桂枝三两 芍药三两 五味半升 干姜三两 半夏半升 细辛三两
八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
膈间属太阳部分，清虚之境，无物可容，乃饮邪上干为喘为满，如蒙蔽天空之象。心下将及阳明，地分冲要之所，何由至于痞坚，是必误吐误下，伤及脾胃，以致胃中虚，客气动膈而心下益增其痞塞也。由是胃之精华不能上充于面，而徒存湿火郁蒸，色见黧黑。黧黑者，焦褐之黑色也。其脉沉紧，的是水寒相搏之脉象，且至数十日之久，邪愈缠绵，则正益耗伤，是必宣壅与养正兼施，庶合病机。故君之以木防己，宣心下之壅也；佐之以桂枝，布膈间之阳也；壅久恐生郁热，加石膏以清之；正虚恐邪不远，用人参以补之，使邪不实而虚，但清热祛湿则愈矣。设胃有实邪，石膏只能除热，安能除实耶？将见旋通旋结，不久复发矣，再为缓图，何能为功。是必去石膏之缓，加茯苓、芒硝，以直导之下行，俾复聚之邪前后分驱而出，即禹之导水播九河①[注：大禹治水，将黄河在山东境内分为九条河流入海。此处喻通利二便。]之意也。
木防己汤方
木防己三两 石膏鸡子大，十二枚 桂枝二两 人参四两
四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
木防己二两 桂枝二两 茯苓四两 芒硝三合 人参四两
五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
前云心下有痰饮，胸胁支满，目眩，但支满而不冒也。而此条支饮独至冒眩，明是少阴阳气沸腾，蒙蔽天空，心主为之皆昧之象。不必胸胁支满，而其人已苦甚矣。爰用专入肾经之泽泻，以之泻水为君，白术补土燥湿为臣，使堤防不坏，下焦安澜，而上焦自复其太清之体也。
泽泻汤方
泽泻五两 白术二两
二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
上条冒眩，病见上焦无形气分，纯属虚边。此言胸满，是有形之实邪，结于阳明地分，邪实宜攻，故直用厚朴、大黄以攻有形之结邪。
厚朴大黄汤方
厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中
邪实上焦气分，妨碍呼吸，比胸满为更急，但气分之邪，非重药所可施，故厚朴、大黄在所禁。用葶苈味苦气清，入肺以开结，大枣甘温补肺以养正，相助成功，使饮邪去而正气无伤，以无形气病治贵万全耳。
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之。
此从阳明呕吐病中而验心下之有支饮也，病机在不渴上见。盖呕
伤胃汁，其口必渴，故以渴为邪解之征。今反不渴者，明是心下本有支饮，结于胃之偏旁。虽不能与呕俱出，而因邪作使，反得浸淫于胃脘，是支饮不开，将呕无解期，呕逆不止，则饮亦无降期。爰用半夏、生姜，止呕去逆，俾辛温气味扶胃阳驱浊阴也。
小半夏汤方
半夏一升 生姜半斤
二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。
此从太阴腹满病中而验肠间之有水气也，病机在口舌干燥上见。盖脾脏受邪，何以致于上焦干燥，是必大肠所主之津液不能上奉，因水壅肠间，阻其气化故耳。则腹满原属大肠病，而非定主于太阴病也。爰以防己、椒目，善治水湿者，使之分利水气，直达膀胱而出。然肺主气化之源，肺气不开，无以泄上流之怒，葶苈所以开上焦之闭也。大肠为传导之腑，肠胃壅滞，无以泄下流之溢，大黄所以开下焦之闭也。渴加芒硝者，湿郁必生热，胃汁坐耗，佐以咸苦荡涤，所以救阳明也。药颇峻利，而服法极缓，以病已腹满，恐伤太阴脏气也。
己椒苈黄丸方
防己 椒目 葶苈熬 大黄各一两
四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
此条病机在眩悸上见。卒然呕吐，则初无别病可知，乃心下痞硬；不因呕吐而解，知是水聚隔间。故上攻则眩，凌心则悸，清浊混淆而为呕吐，正邪相搏而为痞结，水邪之扰攘胸膈如此。则惟祛饮开痞，则诸证自已，小半夏加茯苓汤乃一定之治法也。
小半夏加茯苓汤方
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两
三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。
此明水饮从下焦来者，不可因形证在上而误治上焦也，其病机在脐下悸上见。如瘦人身中本无湿之可责，乃何以脐下有悸而上见吐涎沫、头目颠眩？此非水饮在肺而口吐涎沫也，亦非心下支饮而头目眩冒也。观其悸在脐下，脐属少阴，肾气之所主，膀胱为肾之府，气化失宣（批注：“宣”恐是“宜”），水邪得以据之，藉肾气以上凌，故脐下动惕，土恶水激也。吐涎颠眩者，下焦水逆，则上焦肺胃之精气亦不能四达，而惟壅阻于膈间，为吐涎，为颠眩也。是不开膀胱，则所客之水邪，何由得出狡①[注：出狡、思逞：均出自成语“狡焉思启”，又作“狡焉思逞”。指怀诈诈之心图谋侵人之国。《左传·成公八年》：“夫狡焉思启封疆以利社稷者，何国蔑有。”]焉？思逞之肾邪，何由得服？而上焦之清气，何由得布？因以专经太阳之桂枝，领茯苓以伐上泛之水，领泽泻以泻肾脏之水，领猪苓以泄膀胱之水，白术培脾胜湿，以固中土之堤防，如是则在里之水无虞其不尽矣。然太阳主表，桂枝虽为解肌神品，然领诸里药下趋，则外达之力，恐其不逮，多饮暖水取汗，使太
阳之气表里洞达，而阴邪等于见𬀪①[注：天晴日暖。𬀪，日光。]矣。饮暖水，即服桂枝汤啜稀热粥之法也。
五苓散方
泽泻一分 猪苓三分 茯苓三分 白术三分 桂枝二分
五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，饮暖水，汗出愈。
咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。
饮脉多弦，咳家而脉弦，其为饮而咳可知。遂主十枣汤者，所以拔去具（批注：“具”恐是“其”）致咳之病根也。要其脉必偏弦者，若双弦当属虚寒论治矣。
夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
夫曰有支饮家，则支饮之由来旧矣。乃因循失治，病气变迁，有加无已。始也咳逆，今且壅闭而烦矣。始也倚息不得卧，今则胸中宗气为饮邪搏结，有似兼悬饮之内痛矣。夫病久邪盛，似可卒死，乃仍迁延至百日或一岁者，只以支饮之邪本实邪也，邪实宜攻，不嫌过峻，主以十枣汤，所谓有病则病当之也。
久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。
咳而至于数岁之久，其正气必虚，所望者，邪亦向衰耳。设正已虚而邪尚炽之，何治法乎？故脉以弱为可治，实大数者死也，然此泛言久咳家之脉象也。若脉既虚矣，而又咳逆不止，且时苦冒眩，必其人本有支饮在胸中，特以支饮之脉不弦，医家失治所致耳。故曰治属饮家，以见虽数岁之久，仍不出支饮条例治法也。
咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。
此支饮之邪上入侵肺脏，有似肺饮，故不用十枣而主小青龙，以散表涤饮为治也。
青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。
饮邪侵肺而用小青龙，当饮去病已矣。乃其人本虚，不任宣发，上饮未除而下先动其气机。多唾口燥者，水寒搏结，津液不上奉也。按其脉寸沉尺微，正是上焦之清阳、下焦之真阳，俱为水寒郁闭之象。诸阳主四肢，闭则手足厥逆矣。阳困则阴邪必致纵恣①[注：肆意放纵。]，少阴厥气从小腹冲胸及咽矣。因而厥逆不已，而至于痹气冲之甚而面翕热如醉。夫曰翕热，则有时不热，即是郁冒之象，非若脱证之真阳上浮，面若妆朱之比。故时复下流，气阻膀胱，为小便难，时复上干头目而为郁冒。上下表里俱受邪困，势颇危迫，然要非青龙汤致治之误也。只以支饮结邪，逼处肺之表分，其壅塞锢闭之势牢不可破，不得不籍青龙锐利之师，以杀其势而破其坚。奈邪实则正必虚，下焦之阴邪乘虚上逆，两邪相合，其溃冒冲突之势几致难以究诘②[注：深究追问。]，是犹晁错建削七国之谋，而速吴楚之反也。仲景早见及此，曲为绸缪，设靖难③[注：平定变乱。]诸法，以底治安。以为所最急者，下焦肾气逆奔而上，与伏邪相合，卒难图治。因以桂、苓之气温下达者，以伐水饮之合邪；五味摄上升之浮阳而返其故宅；甘草缓中补虚，以维上下之防闲①[注：防备和禁阻。防，堤也，用于制水；闲，圈栏也，用于制兽。]。如是则肾得归垣，冲气其治矣乎。
桂苓五味甘草汤方
桂枝四两，去皮 茯苓四两 五味子半斤 甘草三两，炙
四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。
果尔桂苓一下，冲气即低矣。反更咳满者，明是里分之寒饮未除。桂枝但能解下，而不能温中散寒故也。况桂性下行，下焦新服，不宜再伐以滋事，故特去桂，加细辛、干姜之辛热，以泄满止咳也。
桂苓五味甘草去桂加姜辛汤方
茯苓四两 五味子半斤 甘草三两 干姜三两 细辛三两
五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛，干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏，以去其水。
寒邪得热则开，故咳满即止，乃不谓渴与冲气复发，非因姜辛之热，骤伤其阴气而何？然阴气虽曰骤伤，而止（批注：止盖正误）气则已渐复，渴与冲气可不治而自止耳。然上焦燥渴，当不能遽止，而今反即止者，必其动心下之支饮，润其燥故也。盖有支饮必冒，冒则必呕；则但内半夏于前方中，以驱饮止呕，则冒自已矣。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方
茯苓四两 甘草二两 细辛二两 干姜二两 半夏半升 五味子半升
六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之，其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若遂而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。水去呕止，里气已调矣。乃其人形肿，明是表阳郁滞，肺气不能宣布所致。开肺莫若麻黄，然以其病气转辗，荣分大亏，卫气不能独治，形体遂因而痹耳。设更用麻黄汗之，得不阳亡血夺而厥乎？惟于前方中加杏仁，以微利气分，则肿自消矣。仲景恐人概以形肿必当用表，表之断无他患者，故申戒之曰其人因血虚致痹，非同泛然形气之病，麻黄发其阳，则益亡其血矣，故断不可内也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升
七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
若面热如醉，此为胃热，上冲熏其面，加大黄以利之。
此紧接形肿说下，谓形肿则加杏仁以开上焦矣。若面属阳明，面热如醉，为阳明壅热，并致下焦不开，故加大黄于前方中。合杏仁，
以次降泄也。
徐氏①[注：指清代医家徐彬。]论曰：此与前条翕热如醉不同。前因冲气，病发在下。此不过肺气不利，滞外而形肿，滞内而胃热。故但以杏仁利其胸中之气，大黄利其胃阴之热也②[注："徐氏论曰"段：出自徐彬《金匮要略论注·痰饮咳嗽病脉证治》。]。