胸痹心痛短气病脉证治第九
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛，以其阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。
阳微，阳气不及也；阴弦，阴气太过也。惟阳微故致阴弦。关前为阳，主胸部，阳脉宜大，而微则阳虚甚矣。阳虚，则阴益无所忌，必上干清道，蒙蔽微阳，妨碍呼吸，心为之痛，气为之短，胸中遂成晦蒙否塞之区矣。可见胸之所以痹，纯在阳脉微上，切不可以其阴脉之弦，误认为实，而执通则不痛之说也。若平人初无阳微阴弦之脉，又非有寒热表邪，而短气至于不足以息，此非痰实气壅而何？又不可以其短气误认胸痹，而执阳虚法治之也。合出二条，以示人辨虚实之法。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。
寸口沉迟，正阳脉微之互词也。关上小紧数，正阴脉弦之互词也。沉迟小紧，俱是阴脉，而数脉为阳，尚见于关部，可见上焦之微阳，已为阴邪锢蔽①[注：禁锢蔽塞。]，不能四布于下焦，而止稽留于胸膈之间，前冲后突，不得展舒，于是胸背两面相引作痛。斯时攻之不可，补之无益，惟有开痹着之气，以助微阳升降之权为当耳。瓜蒌苦润下降，薤白辛温上升，白酒气质升降，开痹行阳，庶几清阳得令，而浊阴不敢犯境矣。
瓜蒌薤白白酒汤方
瓜蒌实一枚，捣 薤白半斤 白酒七升
三味，同煮，取二升，分温再服。
胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
既胸痹痛矣，而至不得卧，是必兼见痰喘气逆之象。故于开痹法中，特加半夏之辛，以降逆疏痰。
瓜蒌薤白半夏汤方
瓜蒌实一枚，捣 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗
四味，同煎，煮取四升，温服一升，日三服。
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
痞满兼见，而仍主以胸痹，以胸中虚阳留结，隐隐作痛。证虽痞满，不与痞、与结胸同例，正是上焦阳微之征也。上焦阳微，则客气动膈。今下焦阴邪从胁下逆抢于心，中焦绝无拦阻，由是痞结愈滋，满痛弥已，不先泻邪，何由扶正？此枳实薤白桂枝汤苦辛泄降之法为先务也。然正气不立，邪何由服，此人参汤甘温养正之法，亦至要一也。但病机有缓急，致治有先后，故二方并立。按厥阴经气，挟胃贯...膈，布胁肋，中气一虚，则肝木遂从胁间道上逆，冲胃犯膈，故为痞为满为痛。枳实薤白方泄肝以和中也，人参汤方补中土以御邪也。
枳实薤白桂枝汤方
枳实四枚 薤白半斤 桂枝一两 厚朴四两 瓜蒌一枚，捣
五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方
人参 甘草 干姜 白术各三两
四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳生姜①[注：姜：《方论》无此字。]汤亦主之。
同是胸痹气塞短气，何又分主两法处治？盖上焦阳痹，清气不行，浊饮上逆，必至气塞短气。然上焦受气于中焦者也，设胃脘痰邪胶结，蒙闭上焦，则胸中亦必至气塞短气，是病机微有虚实上下之分，治法不可无轻重缓急之异。果其上焦不开也，则宜用茯苓、杏仁轻清之品，以宣泄之；果其中焦痰滞也，则宜用橘、枳、生姜苦辛之味，以降泄之。此不可无分疆②[注：分疆：区分疆界。此处引喻区分治疗。]致治也，但一病之中，治亦有先后，先轻而后重，先上焦而后及中下，二方命意，其亦有秩然之次第欤。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓三两 杏仁五十粒 甘草一两
三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差更服。
橘枳生姜汤方
橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
按缓急是病气之为缓为急。盖湿性濡滞，其气缓；寒性劲切，其气急也。时缓时急，循环无端，缓则百体懈弛，急则四肢拘急，其胸中痹痛之象有如此者，此元阳亏而为寒湿所痹故也。药用薏苡去湿，附子散寒，阴邪退听①[注：退让顺从]，阳运不失其常度矣。
薏苡附子散方
薏苡十五两 大附子十枚，炮
二味，杵为散，方寸匕，日三服。
心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
心中痞是胸痹中之类证也，而至诸逆，则不必在胁下，总之上焦之阳气，全体皆痹，而下焦之阴邪触处可逆也，至使心痛如悬。是心因痞结而致痛，心畏诸逆而先自悬悬矣。悬痛者阳痹，则心君无所依赖，常自孤悬，隐隐作痛也。药用桂枝入营，以运胸阳；生姜走卫，以开邪结。然厥逆之气，非苦不降，枳实之苦，所以降诸逆也。
桂枝生姜枳实汤方
[注：《方论》作“桂姜枳实汤”]
桂枝三两 生姜二两 枳实五两③[注：《方论》作“枚”]
三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
心痛即彻于背，背痛即彻于心，中间绝无正气存贮，止任阴邪往来冲激，虚寒何等。爱用赤石脂，性涩味甘，禀坚凝之土德，镇守中央，以堵截阴邪往来之道路。而以乌、附、姜、椒，群队辛热之品，以扶阳祛阴，允①[注: 确实。]为阴寒痹痛之主方。
九痛丸 治九种心疼。
附子三两，炮 生狼牙一两 巴豆一两，去皮，熬研如膏 吴茱萸一两 干姜一两 人参一两
上六味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等皆主之。忌口如常法。