卷七
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治 第十九
论一首 脉证一条 方四首
方四首，徐镕本作五首，并数藜芦甘草汤未见之方也。此篇合运动器病、睾丸炎、蛔虫病为一篇，最为不类。魏氏云：仲景叙男子杂症，因收罗细碎，诸篇未及者历言之。
师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。
趺，徐氏、沈氏、《金鉴》本并作“跌”，是。丹波氏云：杨子“方言”，“跌，蹶”也，《说文》“蹶也”。程云“跌足背也，跌蹶即痹厥之意”，恐非。《金鉴》云“证刺俱未详，必有缺文，不释”，此说近是。
徐氏云：人身阳明脉络在前，太阳脉络在后，故阳明气旺无病，则能前步，太阳气旺无病，则能后移，今倾跌之后，致蹶而不能如平人，能前步，不能后却，必须刺腨肠入二寸。盖腨肠者，太阳脉之所过，邪聚于太阳脉之合阳承筋间，故必刺而泻之。谓伤止在太阳经也，然太阳经甚多，而必刺腨肠者，盖腨肠即小腿肚，本属阳明，太阳脉过此，故刺之，使太阳与阳明之气相通，则前后如意耳。
周氏云：腨名承筋，在上股起肉处，脚跟上七寸，腨之中陷者是，法不可刺，或刺转深，遂伤其经，以致能前而不能却，此仲景自注已详。
渊雷案：跌蹶为病名，能前不能却为跌蹶之证候，太阳经伤为其原因，此原文之可知者，“刺腨入二寸”句，则有疑义。徐意谓此病当刺腨入二寸，其穴则合阳承筋也，他注家多从徐说，惟周氏反之，谓此病因误刺腨，深及二寸，伤其太阳经所致。今案经文但云腨，何以知是合阳承筋？依针法，合阳可入五分，承筋为禁针之穴，更无刺入二寸之理。腨肠部自委中至跗阳六穴，大抵主转筋痔漏带下等病，无主治跌蹶者。且《伤寒》、《金匮》中设为问答，及称“师曰”者，皆经脉家后世家言，但作空论，不出治法。以是考之，则周注为是，惟以文气论，“刺腨”上仍有缺文耳。
病人常以手指臂肿动，此人身体眴眴者，藜芦甘草汤主之。
方证不详，“以”字似衍，“肿动”字不词，不可强释。尤氏引李彣云：湿痰凝关节则肿，风邪袭伤经络则动，“手指臂肿动，身体𥆧𥆧者”，风痰在膈，攻走肢体。陈无择所谓痰“涎留在胸膈上下，变生诸病，手足项背牵引灼痛，走易不定者”，是也。藜芦吐上膈风痰，甘草亦能取吐，方虽未见，然大略是涌剂耳。
藜芦甘草汤方（未见）
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。
转筋系运动神经之痉挛，系一种症状，不得为独立之病名，此证多见于霍乱，踹肠痉挛痛最甚，臂则不常痉，故俗称“吊脚痧”。“转筋入腹者”，痉挛自两腿牵引小腹也，《千金》、《外台》诸书，此证皆入霍乱门，《脉经》亦载此条于霍乱篇，是也。“脉上下行微弦者”，脉管神经同时挛急故也，魏氏云：直上下行，全无和柔之象，亦同于痉病中“直上下行”之意也。
鸡屎白散方
鸡屎白
上一味，为散，取方寸匕，以水六合和，温服。
《肘后方·霍乱门》云：若转筋入腹中，如欲转者，取鸡屎白一寸，水六合。煮三沸，顿服之，勿令病者知之。《外台》亦引《肘后》云《仲景经心录》、《备急》、《集验》、《必效》同。
丹波氏云：鸡《屎白》，《别录》云“治转筋，利小便”，故取而用之。《素问》用鸡屎醴治鼓胀，通利大小便，验之，虽本草云微寒无毒，然泻下之力颇峻，用者宜知之，况霍乱转筋，多津液虚燥者，恐非所宜。渊雷案：鸡屎白主通利大小便，若肠病肾脏病，因自家中毒而发痉挛者，此方或能取效：若霍乱转筋，则因血中液少，体温低落，神经失于煦濡所致，多属四逆通脉四逆、白通等汤证，《伤寒论》四逆汤证，云“内拘"急"、"四肢疼"，云"四肢拘急"，通脉四逆加猪胆汁汤证，云"四肢拘急不解"，皆是也。
阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
丹波氏云：《灵·经脉篇》云"肝足厥阴所生病者"，狐疝，葛氏《伤寒直格》云"狐疝言狐者，疝气之变化，隐见往来，不可测如狐也"，陈氏《三因》云"寒疝之气，注入癫中，名曰狐疝，亦属癫病"。
尤氏云：阴狐疝气者，寒湿袭阴，而睾丸受病，或左或上，大小不同，或上或下，出没无时，故名狐疝。
渊雷案：狐疝之名，《巢源》、《千金》、《外台》、《医心方》俱不见。《内经》凡三见皆不言症状，一见《经脉篇》，丹波所引是也；又《素问·四时刺逆从论》云"厥阴滑则病狐疝风"；又《灵枢·本脏篇》云"肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝"。张志聪注云"狐疝者，偏有大小，时时上下，如狐之出入无时，此肾脏之疝也"，惟张氏《儒门事亲》云"狐疝者，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹，入囊中，狐昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类也，宜以逐气流经之药下之"，此言症状最详。是知经文"偏有大小"者，谓一睾丸发肿，其病当是睾丸炎。"时时上下"者，即张氏所谓卧则入小腹，行立则入囊也。盖胎儿在母腹中，第六月以前，睾丸在内鼠蹊轮之近部，第七月，下降至鼠蹊管中，至第八月，始下入于囊，然有生产后仍未入囊者，谓之睾丸之位置异常，技击家练气，能任意吸睾丸入腹内，是知睾丸本有通入小腹之管，故狐疝病者"时时上下"也。又案经文虽不言痛，然医书称疝者，皆以痛得名，《灵枢》且明言"腰尻痛"，若是睾丸炎，亦鲜有不痛者，狐疝之痛，不待言而可知。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚，熬焦 桂枝半两
上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。
《幼幼新书》云：婴孺，治少小偏痫方，上以蜘蛛一个，烧灰作末，饮服之愈。
程氏云：《别录》云“蜘蛛，治大人小儿痫，痫，疝也，其性有毒，服之能使人利，得桂枝引入厥阴肝经，而治狐疝”，王氏《古方选注》云“蜘蛛性阴而厉，其功在壳，能泄下焦结气，桂枝芳香入肝，专散沉阴结疝”。阴狐疝偏有大小，时时上下，如狐之出入无定，《四时刺逆从论》云“厥阴滑，为狐疝风”，推仲景之意，亦谓阴狐疝气是阴邪挟肝风而上下无时也，治以蜘蛛，如批却导窍，蜘蛛本草言有毒，人咸畏之，长邑宰林公讳瑛，山海卫人，壮年调理方用之多年，炙热其味鲜美，恒得其功，本草言有毒者，南北所产不同耳。
渊雷案：此方不知是否出仲景，唐以前医书俱不载，惟苏氏《图经》引之，在《要略》已出之后矣。余所遇睾丸炎，无时时上下之证，未得一试，又睾丸炎治法，通常用橘核、茴香、延胡、金铃等药，试之多不效，惟日人野津氏《汉法医典》载橙皮汤一方，无论偏大两大，有热无热，服之皆效，其方乃橙皮木通大黄茴香桂枝、槟榔也，橙皮，药店所无，须自觅之，代以橘皮则不效。
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蛔虫。
尤氏云：腹痛脉多伏，阳气内闭也，或弦者，邪气入中也，若反洪大，则非正气与外邪为病，乃蛔动而气厥也，然必兼有吐涎心痛等证，如下条所云，乃无疑耳。渊雷案：蛔虫病之证候极难察，以理推之，当不形见于脉，尤氏谓必兼察吐涎心痛等证，亦知腹痛脉洪大之不足据也。
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
蛔虫病，详《伤寒论今释·厥阴篇》，“吐涎心痛”，为蛔病比较多见之证，然亦有系胃病而非蛔虫者。尤氏云：“吐涎”，吐出清水也，“心痛”，痛如咬啮，时时上下是也，“毒药”，即锡粉雷丸等杀虫之药。有持氏云：蛔虫心腹痛发作有时，毒药无效者，以此甘平之品得安者，间有之，此证脉多洪大。
甘草粉蜜汤方
甘草二两 粉一两 蜜四两
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。
《千金方》云：解鸩毒，及一切毒药不止，烦懑，方甘草蜜各四分，粱米粉一升，上三味，以水五升，煮甘草，取二升，去滓，歇大热，纳粉汤中，搅令匀调，纳白蜜更煎，令熟，如薄粥，适寒温饮一升，佳。丹波氏云：《千金翼》同，《外台》引《翼》作白粱粉，《圣济总录》用葛粉，《杨氏家藏方》用绿豆粉，《圣济》名“甘草饮”。
《方极》云：甘草粉蜜汤，治吐涎吐虫，心痛发作有时者。
方舆铳云：此本治虫痛之方，吾辈活用于水饮腹痛，得效甚多，此药应，则手足身体发肿，此胃气复之佳兆也，不可以浮肿而遽用利水剂，经日自消，若或不消，与肾气丸可也。大凡一旦肿而愈者，永不再发，百试百效，真可谓神方。此事古书未曾道及，余不自秘惜，记之以备同志学士之识见。
《方函口诀》云：此方不但治蛔虫吐涎，亦用于不吐涎而心腹痛甚者，故投乌梅丸、鹧鸪菜汤等剂，反激痛者，与此方弛之，腹痛必止，凡治虫积痛，嫌苦味药，强与则呕哕者，宜此方。论中“毒药不止”四字，宜深味焉，故凡众病，服诸药呕逆不止者，有效。一妇人，伤寒热甚，呕逆不止，用小柴胡汤不解，一医以为水逆，与五苓散，益剧，与此方，呕逆速差，
即《玉函》单甘草汤之意（《玉函经》附方，治小儿撮口发噤。），而更妙。
雉间焕云：粉之说纷纷，谁知其是非，然余谨案是甘草粉也。何则？吐涎吐虫，此是病危急欲绝之时多有焉，急迫至剧者也；“心痛”，所谓朝发夕死，夕发朝死，非药力所及，是也；且曰“毒药不止”，言虽刚烈之药，不能治之，而此方能救之，亦何神也，急食甘以缓之之谓也。其如是，故一味甘草煮汁而不足，再纳甘草粉，又纳蜜，以助其药势，而后始有靡西日之力焉。其他称温粉白粉，而此但曰粉，且受于甘草下，故余知之。不啻以此知之而已，经验无算，故居恒每戏云，当死者我能使之起，勿诮余诞。又按甘草一名粉草者，盖本于斯，可以为征也。
尾台氏云：粉，粉锡（即铅粉又名胡粉）也，《千金》用粱米粉，《外台》用白粱粉，近世又有用轻粉、甘草粉等者，俱误也。余家以粉锡、大黄二味等分为丸，名粉黄丸，治蛔虫心腹搅痛，吐白沫者，蛔下其痛立愈。按《神农本草经》曰“粉锡杀三虫”，陶弘景曰“疗尸虫”，李𣐕之、陈藏器共曰“杀虫”，又《本草纲目》粉锡条，引邵真人治妇人心痛方曰“急者，好官粉为末，葱汁和丸小豆大，每服七丸黄酒送下，即止，粉能杀虫，葱能透气故也”，又引张文仲《备急方》云“治寸白蛔虫，胡粉炒燥方寸匕，入肉臛中，空心服，大效”，又葱白条引《杨氏经验方》云“蛔虫心痛，用葱茎白二寸，铅粉二钱，捣丸服之，即止，葱能通气，粉能杀虫也”，粉锡驱虫之功，学者宜体验。
丹波氏云：粉诸注以为铅粉，尤云“诱使虫食，甘味即尽，毒性旋发，而虫患乃除，此医药之变诈也”，此解甚巧。然古单称粉者，米粉也，《释名》云“粉，分也，研米使分散也”，《说文》“粉，傅面者也”，徐曰“古傅面肤亦用米粉”，《伤寒论》猪肤汤所用白粉，亦米粉耳，故万氏《保命歌括》载本方云“治虫啮心痛毒药不止者，粉乃用粳米粉”，而《千金》诸书借以治药毒，并不用铅粉，盖此方非杀虫之剂，乃不过用甘平安胃之品，而使蛔安，应验之于患者，始知其妙而已。甘味蛔所喜，东方朔《神异经》云“南方有甘蔗之林，其高百丈，围三尺八寸，促节多汁，甜如蜜，咋啮其汁，令人润泽，可以节蛔虫”。人腹中蛔虫，其状如蚓，此消谷虫也，多则伤人，少则谷不消，是甘蔗能减多益少，凡蔗亦然，此所以得甘味而平也。
伊泽信恬云：《外台·天行》，《备急·疗劳复方》，“以粉三升，以暖饮和服，又，以水和胡粉少许服之，亦佳”。据此，则粉与胡粉自别可知。
渊雷案：丹波、伊泽说是，不特《千金》、《外台》可征，若用粉锡，则不当单称粉，且经文云“毒药不止”，示本方为平剂也，用粉锡杀虫，则仍是毒药矣。若用甘草粉，依桃花汤用赤石脂之例，当云甘草三两，二两锉，一两筛末，今直云甘草二两，粉一两，明非甘草粉也。若谓粉即粉草，将谓水即水银，豆即豆蔻乎？强辞甚矣。惟本方改用粉锡，亦可下蛔，改用草粉，亦可缓急迫，故尾台、雉间各以其试效云尔。
蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
令，《玉函》作“今”，《伤寒论·厥阴篇》，上更有“伤寒脉微而厥”云云二十八字，下并次条为一，撰次《金匮》者，截去条首二十八字，又割乌梅丸为别条也，已详《伤寒论今释》。
尤氏云：蛔厥，蛔动而厥，心痛吐涎手足冷也，蛔动而上逆，则当吐蛔，蛔暂安而复动，则病亦静，而复时烦也。然蛔之所以时安而时上者何也？虫性喜温，脏寒则蛔不安而上膈，虫喜得食，脏虚则蛔复上而求食，故以人参、姜、附之属益虚温胃为主，而以乌梅、椒、连之属苦酸辛气味，以折其入之势也（案尤及诸家注本合下条为一）。
蛔厥者，乌梅丸主之。
乌梅丸方
乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两
附子六两，炮 川椒四两，去汗 桂枝六两 人参六两 黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑臭等物。
用法方解，并详《伤寒论今释》。
丹波氏云：此方主胃虚而寒热错杂，以致蛔厥者，故药亦用寒热错杂之品治之。而有胃虚以偏于寒而动蛔者，陶华因立安蛔理中汤主之（即理中汤加乌梅、花椒、出《全生集》）；而有胃不虚以偏于热而动蛔者，汪琥因制清中安蛔汤主之（黄连、黄柏、枳实、乌梅、川椒，出《伤寒辨注》）。此各取本方之半，而治其所偏也，对证施之，皆有奇效。
妇人妊娠病脉证并治 第二十
证三条 方八首
此以下三篇，论妇人胎产经带诸病。仲景自序，称《伤寒杂病论》十六卷，说者谓十卷论伤寒，六卷论杂病。杂病即今之《要略》，故《外台》引《要略》方，亦称《仲景伤寒论》。今考《隋书·经籍志》，有《张仲景方》十五卷，《疗妇人方》二卷，知仲景妇人方本不在杂病论中。且本篇中诸方，《外台》无所引（惟白术散《外台》引《录验方》，后注云裴服张仲景方，不知何谓），文字亦多断阙不可解。意者本是疗妇人方之文，撰次者并入杂病论欤？
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。（方见利中）于法，六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。
《脉经》“妊娠”二字作“躯”一字，此证二字作“娠”一字。
魏氏云“妇人得平脉”，无病之人也，然阳脉盛大，阴脉小弱（案徐注云：关前为阳，关后为阴，魏意亦当尔），是旧经血已尽，新经血方生，乃所生之血归于胞胎以养妊娠，而血分遂觉不足，气分遂觉有余，故阴脉独见小弱也。阴虚必内热生，内热生必渴，此其可征者一也。内热者必消谷而能食，妊娠在身，气血聚于下，下盛上虚，虚热必不能消谷思食，此其可征者二也。若为他气血虚实之证，必寒热作，今却无寒热，是上虚下实，实者妊娠而非疾病，此其可征者三也。是名之曰妊娠，而知为无病之妇人矣。但妊娠虽非病，而上虚下实，阴弱阳盛，不治之亦足以为病，主之以桂枝汤，意在升阳于胃则思食，胃阳足则津足而渴止。所以不治于血分者，妊娠至三五月，经血久闭而不泄，则阴之弱者自渐强矣。若遽滋其阴分，反伤其阳分，上虚而滋阴伤阳，岂不愈致他变乎？故治妊娠而动以养血滋阴为事者，皆不知仲景之法者也。"于法六十日当有此证者"，一月而经应至不至，妊娠之胎始含气血如水，于胞中，再一月经又不至，妊娠之胎方合气血而有形质，与母同气息，所以觉血不足阴弱而渴，上不足胃虚而不能食也，此必两月前后有此证也。设不知此理，以为渴与不食乃虚实疾病之类也，医家逆治之，却于一月之外经不至之时，疑为经闭不行，或将两月之际，以渴不能食为实邪在胸胃，误吐误下，将妊娠中之气血初聚者易散矣。必绝其医药，或如疟证中饮食消息止之之法，忌其油腻生冷肥甘，胃气自复，而吐下俱可已矣。楼全善曰："绝之者，谓止医治也。尝治一二妇恶阻病吐，前医愈治愈吐，因思仲景绝之之旨，以炒糯米汤代茶，止药月余，渐安。"丹波氏云："案楼氏《纲目》云，绝之者，谓绝止医治，候其自安也，予常治一二妇阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景绝之之旨，遂停药月余，自安。真大哉，圣贤之言也，楼所载如此，以炒糯米代茶汤。魏注必有所据。"
徐氏云：用桂枝汤者，此汤表证得之为解肌和营卫，内证得之为化气调阴阳。今妊娠初得，上下本无病，因子宫有凝，气溢上干，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢，以桂甘姜枣扶上焦之阳，而和其胃气，但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气足矣。未尝治病，正所以治病也。
《金鉴》云：妇人经断，得平脉，无寒热，则内外无病，其
金匮要略今释
人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也，故阴脉虽小弱，亦可断为有孕，但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。
渊雷案：此条主旨，是论妊娠恶阻。恶阻之主证为呕吐，此因受孕后子宫起一种反射刺激，由延髓之呕吐中枢，传达于胃壁之迷走神经所致。其证见饮食物辄吐，舌干而红，渴不能饮，心中愤愤头重眼眩，四肢沉重，懒惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起，大抵始于妊娠第二月之末，至第五月而自愈，亦有极呕吐至浮肿衰弱而死者。此云“渴不能食，无寒热，于法六十日当有此证”，于事有征，于文可解者也。“设有医治逆者”三句，依魏氏《金鉴》，亦皆可通。其最难解者，为桂枝汤及则绝之句，治恶阻法，下文有干姜人参半夏丸，盖半夏茯苓生姜橘皮竹茹之属，为主要药，虚则参术，实则枳朴，随证增损，《千金》外台以至后世妇人方。莫不如是。今用桂枝汤，则方证不相对，徐注虽欲强为之说，然其词肤泛甚矣。“则绝之”句，诸注多以为停药弗医，盖恶阻不甚者，四五月能自愈，停药未为无理，然必俟却一月先阻，又加吐下后，始停药，正恐轻证亦不能自愈耳。徐氏以为随证施治，断绝病根，然于原文语气亦未稳贴，阙疑为是。
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
赵刻本，妊娠上有一圈，作两条，无“胎也”之“也”字，“衃”作“不血”二字，并非，今从诸家本并改。《脉经》作“妇人妊娠，经断三月而得漏下，下血四十日不止，胎欲动，## 妇人妊娠病脉证并治 第二十
在于脐上，此而妊娠六月”云云。《三因方》以意改之云：“妇人宿有症瘕，妊娠经断，未及三月即动，此症也，经断三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，当去其症。”
此条大旨，论子宫肌瘤之妊娠，即可于妊娠中治其子宫肌瘤也。子宫肌瘤以出血（崩漏）疼痛压迫症状为主征，多发于子宫体部，硬固作球形，颇似妊娠，惟妊娠则子宫之膨大与月俱增，按之，停匀柔软而不痛，肌肿之胀大，不与月数俱进，细按之，硬固而突兀不平，且有压痛，是即所谓“宿有症病”也。患肌肿者，通常仍能受孕，惟受孕率较低，与无病妇人，为五与三之比。肌肿既以出血为主征，故孕后经断未及三月而漏下，若夙无症病，于初妊二三月间见少量之血者，往往不为病，因其时子宫黏膜之游离面尚在，其小出血，固与月经同理也。经断未及三月，则受孕至多未及四月，虽或胎动，绝不在脐上，今动在脐上，必别有原因，合观宿有症病与漏下，则知子宫本有肌肿，受孕后，其肿往往增进，于是子宫之膨大，视无病之孕相差甚远，故未及四月而动势及于脐上，是为症痼害明矣。无病之孕，二三月间见血者，其量既少，旋亦自止，今血不止，是其症不去故也，当下其症。桂枝茯苓丸为逐瘀血之方，今以治子宫肌瘤者，肿疡必因血瘀而起，且子宫肌瘤，于解剖上有所谓血管扩张性或腔洞性肌肿者，状如海绵，有许多腔洞，大者如豌豆，皆满贮血液血块，其为瘀血甚明，故治之以逐瘀方。原文“妊娠六月动者”四句，当是后人旁注，传写误入正文，旧注随文作解，嗫嚅不通，引而辨之如下。
徐氏云：妇人行经时遇冷，则余血留而为症，症者谓有形可征，然症病女人恒有之，或不在子宫，则仍行经而受孕，经断即是孕矣。“未及三月”，将三月也，既孕而仍见血，谓之漏下，今未及三月而漏下不止，则养胎之血伤，故胎动，假使胎在脐下，则真欲落矣。今在脐上，是每月凑集之新血，因症气
相妨而为漏下，实非胎病，故曰“症痼害”。痼者，宿疾难愈曰痼；害者，无端而累之曰害。至六月胎动，此宜动之时矣，但较前三月经水利时胎动下血（案：“胎也”之“也”，徐云该是“动”），则已断血三月不行，乃复血不止，是前之漏下，新血去而症反坚牢不去，故须下之为安。
渊雷案： 子宫疾患，无论炎症肿疡，多数仍能受孕，卵巢疾患，则多不孕。徐云症或不在子宫，则仍行经而受孕，非也。古人不知卵巢产卵，以为生殖机能悉在子宫，故有此误。其释“胎动在脐上”句，谓胎在脐上，亦误。孕后第七月，子宫始及脐上，然直至临产，子宫之大部分固仍在脐下也。其释“妊娠六月”四句，文意仍不明析，似谓孕后始三月漏下，继三月断血不漏，至六个月后又胎动下血，然所改所释，于原文仍不能稳贴。何则？前三月既是胎动下血，即不得云经水利下血者病词，经水利者，无病之词也，且依其所改，读当“前三月经水利时”句绝，不词甚矣。
《张氏医通》云：宿有症病，虽得血聚成胎，胎成三月而经始断，断未三月而症病复动，遂漏下不止，症在下迫其胎，故曰“症痼害”。所以脐上升动不安，洵为真胎无疑，若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理，今动在于脐上，是胎已六月，知前三月经水虽利而胎已成，后三月经断而血积成虾，是以血下不止。
渊雷案： 此本徐注而稍变其意，谓始孕三个月间经利如常，复三个月，乃经断而漏下，是经断虽三月，受孕已六月矣。如此解释，于胎动在脐上句可无疑义，且上下文气一贯，较徐注为长矣。然宿有症病者，平时经水必困难不利，岂有孕后三月仍利者；孕后三月间虽有见血者，其量甚少，亦不得云经水利；又有孕后经水照行如平日者，此当宿无症病，且不当后三月经断成虾，反复推寻，于事实仍不可通。
魏氏云：此言误以妊娠为疾病，又误治之过也（案承前条“医治逆”言）。然有妊娠自妊娠，而疾病自疾病，俱在其人腹中难辨者，又何以明之？如妇人宿有症病，旧血积聚之邪也，忽而经断，未及三月，即上条六十日以上见渴不能食证之候也。又忽尔经血至，且得漏下不止之证，以为胎堕乎？胎固在腹中，但动而不安，有欲堕之机矣。是症之为病而累及于胎者，如症在脐下，邪居于下，可以随血漏而症散，止漏安胎，病去胎全矣；如症在脐上，邪居于上，虽血漏不止，而症自沉痼，名曰症痼，势必令胎中之气血先随血漏而坠，所以可决其害将及于妊娠也（案魏读“害妊娠”为句）。此就宿血积聚居于胎之上下，以卜血漏不止有无干碍妊娠之义也。再或妊娠六月矣，胎忽动者，此亦宿血症症所致，又当明辨其孰为正胎，孰为症邪而治之。前三月之间经水顺利，得其正道，无胎应行则行，有胎应止即止，此胎之正也；至三月以后，邪症为患，忽而漏血不止，此血非关胎血，乃断经之后三月之血闭而未行，于邪症之所在，必加添积聚，成为血虾，所以漏下不止，而自与胎不相涉也，惟久久不止，方害及于胎耳。血不止而症痼不去，必累害于胎，故曰“当下其症”，症自下而胎自存，所谓有“物无殒”者，即此义也。又曰：胎与虾之辨，当于血未断之前三月求之，前三月经水顺利，则经断必是胎；前三月有曾经下血者，则经断必成虾。此说较前注之说明畅易晓，附载于此，以质高明。渊雷案：魏前一义，以有胎应止即止，释经文经水利，固甚牵强；后一义，以前三月曾经下血，释经文下血者后断三月，仍不明畅。要之，俗师旁注之话，于理欠通，无可强解耳。
《金鉴》云：此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。楼全善曰：凡胎动多在当脐，今动在脐上，故知是症也。
元坚云：瘀血症痼，必在脐下，妊娠二三月堕者，多其所害。此云“在脐上”者，窃不无疑，或是讹字，敢俟有识论定。《脉经》“胎在脐上”，更疑。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
《妇人良方》云，“夺命圆，专治妇人小产，下血至多，子死腹中，其人增寒，手指唇口爪甲青白，面色黄黑；或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食；或食毒物，或误服草药，伤动胎气，下血不止。胎尚未损，服之可安；已死，服之可下。此方的系异人传授，至妙。”（《准绳》云此即仲景桂枝茯苓圆）即本方。“以蜜圆如弹子大，每服一圆，细嚼，淡醋汤送下，速进两圆，至胎腐烂腹中，危甚者，立可取出。”
《济阴纲目》云：“催生汤”（即本方水煎热服），“候产母腹痛腰痛，见胞浆下，方服。”
《方极》云：桂枝茯苓丸，治拘挛上冲心下悸，及经水有变，或胎动者。
《方机》云：治漏下不止，胎动在脐上者，妇人冲逆头眩，或心下悸，或肉脚筋惕者，兼用夷则（大黄、桃仁、海浮石）；经水不利，面部或手足肿者，汤或散而服之，夷则或抵当丸兼用；病有血证之变，手足烦热，小便不利者，兼用夷则。
雉间焕云：此催生之佳方，一名夺命圆，又名催生汤，凡妊娠中见血下者，此子死于腹中之征也（案不可以一概论）。死胎见种种变证者，皆主之，夫下死胎者，用他攻击剂甚不可，即促命期，大可怖哉。余屡有治验，且间见忽略而误者，故委悉之。
方舆𫐐云：此方，于产前则催生，在生后，则治恶露停滞，心腹疼痛，或发热憎寒者，又出死胎，下胞衣，胎前产后诸杂证，功效不可具述。
又云：经水不通，虽通亦寡，或前或后，或一月两至，两
月一至等，蓄泄失常者，皆用之，无不效，每加大黄水煎可也，如积结成久藏，则非此方所主矣。
山边笃雅《产育论》云：凡产后玉门不闭（汤本云即会阴破裂），与桂苓黄汤（即本方加大黄作汤）除瘀血，则清血充畅，其不闭自治。
又云：产后恶露不下，腹中胀痛者，宜桂苓黄汤。
又云：产后气喘为危证，危便方书名败血上攻，其面必紫黑，宜桂苓黄汤及独龙散。
《类聚方广义》云：桂枝茯苓丸，治经水不调，时时头痛，腹中拘挛；或手足麻痹者，或每至经期，头重眩晕，腹中腰脚疼痛者，又治经闭上冲头痛，眼中生翳，赤脉纵横，疼痛羞明，腹中拘挛者。
又云：孕妇颠仆，子死腹中，下血不止，少腹挛痛者，用之胎即下；又用于血淋肠风下血，皆效。以上诸证，加大黄煎服为佳。
又云：产后恶露不尽，则诸患错出，其穷至于不救，故其治以逐瘀血为至要，宜此方。
《方函口诀》云：此方主去瘀血所成之症瘕，故可活用于瘀血所生诸证。原南阳加甘草大黄，治肠痈；余门加大黄附子，治血沥痛及打扑疼痛，加车前子茅根，治血分肿及产后水气。又，此方与桃核承气汤之别，桃承为如狂小腹急结，此方则以其症不去为目的，又不若温经汤（在“妇人杂病篇”中）之上热下寒。
汤本氏云：本方中有芍药，其证固有腹直肌之挛急，然非因水谷二毒而起，乃因于瘀血，故左腹直肌挛急，而上侧全不挛急，假令有之，亦比左侧为弱。方中又有桃仁、牡丹皮，故于脐直下部得征知血塞，即所谓藏者，然其高度，不如大黄牡丹皮汤之小腹肿痞，抵当汤之少腹硬满，而比较的软弱，呈凝块，按之微痛而已。方中又有桂枝、茯苓，略如苓桂术甘证之发上冲眩晕心下悸，然彼必伴水毒，沿上腹直肌而上冲，胃内有停水，此则沿左腹直肌上冲，胃内无停水。故病者若诉上冲心悸心下悸等，按其左腹直肌之横径，而挛急疼痛，且诊得脐下部软弱，触知凝块，而有压痛者，不问男女老少，皆属于本方之腹证。
丹波氏云：桂枝，取之于通血脉，消瘀血，犹桃核承气中所用。《张氏医通》改作桂心，非也。《千金·恶阻篇》茯苓丸注，《肘后》云“妊娠忌桂，故熬，”庞安时云“桂炒过则不损胎也”，此等之说，不必执拘。陈氏《伤寒五法》云“桂枝不伤胎，盖桂枝轻而薄，但能解发邪气而不伤血，故不堕胎”，元坚云：此方茯苓，亦是引药下导者（案：元坚说详“妇人杂病篇”肾气丸下），芍药取之通壅（案：元坚以太阴伤寒为寒实证，又以桂枝加芍药汤为太阴主方故云尔），此五味之所以相配也。《玄珠经》通真丸，妇人通经，男子破血，用大黄桃仁天水末（一名益元散）干漆杜牛膝（《医学纲目·四卷》中引），正得此方之意。
丹波氏又云：《炮炙论序》曰“大豆许，取重十两鲤目比之；如兔屎，十二两鲤目；梧桐子，十四两鲤目”，知兔屎小于梧桐子。朱氏云：“服法甚缓，以深固之邪，止堪渐以磨之也。”渊雷案：此方药性平缓，而服如兔屎大一丸，太少，可疑。今于催生下死胎诸急性病，改用汤剂，每味重三钱至五七钱，慢性调经，则仍用丸，每服亦须三五钱，少则不效。
《续建殊录》云：一妇人，身体羸瘦，腹中挛急，经水少而不绝，上逆目眩，饮食如故，大便秘结，唇口干燥，乃与桂枝茯苓汤，兼用䗪虫丸，经日而诸证愈。
《生生堂治验》云：医人藤本氏之妻，始患瘟疫，余邪不除者有日，神气幽郁，懒于动作，饮食不进，好居暗处。先生诊之，脉细无力，少腹急结（案当是外挛急内有块耳）。曰：“邪已除矣，今所患，惟血室有残热耳，医治苟误，恐变为骨蒸。”即与桂枝茯苓丸料加大黄汤，后复来曰：“诸证虽退。”更罹疫病之厄，腹绞痛，里急后重，所下赤白糅然，先生复诊之曰“鹧鸪菜汤证也”，与十有三帖，果下蛔虫数条，乃愈。
又云：一妇人年三十，久患头疮，臭脓滴流不止，或发黏结，不可梳。医因以为梅毒，攻之不愈，痛痒不止。先生诊之，其脉弦细，小腹急痛引腰腿，曰“瘀血也”，投桂枝茯苓丸加大黄汤，兼以坐药，不出月而全瘥，后一夜，腹痛二三阵，大下蓄血云。
《方伎杂志》云：尝疗七岁女儿经行，服药十余日而治，此女至十四五岁，始经行无滞，十七岁时，初产一子。又疗二岁女子经行，初疑为小便下血，因检视阴户，真为经水，洵希有之事，二人并无特异之证，因但见血妄行，用桂枝茯苓丸煎汤，皆不日而愈。
又云：一农家妇，产后患痿躄者三年，病中又妊娠，腹大渐不能登厕，乞治。余诊之曰：“此症起于产后，不能速治，先缓其腹部足部，使产后可以起立”，乃以桂枝茯苓丸加大黄煎汤服之，大小便快利，气分颇佳，体亦宽缓，至月杪，分娩无滞。产后转方桃核承气汤，恶露大下，毒便昼夜二行，通体闭塞之毒悉解，气血次第宣通，腰膝渐活动，服药二十日许，起步如常。
妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）
《脉经》：愈胀作“逾腹”，如扇下有“之状”二字。
尤氏云：脉弦发热，有似表邪，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少腹阵阵作冷，若或扇之使然。所以然者，子脏开不能合，而风冷之气乘之，夫脏开风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣，胎胀者，内热则消，寒则胀也。
徐氏云：子脏者，子宫也，开者，不敛也，宜以附子汤温其脏。原方失注，想不过《伤寒论》中附子合参苓术芍之附子汤耳。
元坚云：恶寒，尤氏为腹恶寒，然犹似身恶寒，存考。
尾台氏云：扇，扉也。《正字通》曰：“户之开合，犹如鸟羽之翕张，故从户从羽。”今验之，妊娠六七月之间，少腹时时缩张为痛者，多发热恶寒，小便不利，用附子汤当归芍药散，则小便快利，胀痛速差。又按：愈张（案尾台所读《金匮》殆作“愈张”耶）殆翕张之误，此条似非张氏口气，然用之有效，学者试之。
渊雷案：此不知究是何病，脉弦发热腹痛恶寒，似内生殖器之急性炎症，然炎症之急性者，非附子所宜，尾台氏有附子汤之治验，且有小便不利之证，则又似子宫位置异常之病，如子宫后倾后屈，子宫上升等，然此等病又无发热恶寒腹痛等证，疑莫能明。子脏开，更无此事实，要是古人臆想耳。恶寒当是全身恶寒，若妊娠中腹恶寒，即是胎死之征。尤氏又以“如扇”字状腹恶寒，亦非。《脉经》有“之状”二字，可知如扇是状其外形，非状其自觉，尾台以为翕张，盖近是。
师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血，都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
《脉经》：半产作“中生”，胞阻作“胞漏”。
徐氏云：此段概言妇人下血，宜以胶艾汤温补其血，而妊娠亦其一。但致病有不同，无端漏下者，此平日血虚，而加客邪；半产后续下血不绝，此因失血血虚，而正气难复；若妊娠下血，如前之因瘕者固有之，而兼腹中痛，则是因胞阻（案：因瘕者亦腹痛当以既往证辨之）。阻者阻其欲行之血而气不相顺，非症瘕害也，故同以胶艾汤主之。
《金鉴》云：五六月堕胎者，谓之半产。程氏云：半产者，以四五月堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。渊雷案：西医分半产为三种；孕后至四月下者，曰流产，Abortion；孕后四月至六月下者，曰小产，Miscarriage；孕后六月至九月下者，曰早产，Prematute Labour；此三者，共居妊娠率十之一，而流产为尤多。
元坚云：此条，漏下与半产后下血，是客，妊娠下血腹中痛，是主，三证并列，以备参对也。但芎归胶艾汤，则足以兼三证而治之矣。唐氏云：此节须分宾主，妇人有无胎即经水漏下不匀者，有半产后因下血不绝者，此两证是宾，有妊娠下血者，此一句是主。“假令”二字，承上文而言，假令妊娠而下血腹中痛者，此为胞阻也。胞阻是阻胞中之血，恶阻是阻胃中之水，此又当辨。
渊雷案：此条言胶艾汤治非月经性之子宫出血也。此种出血，不因妊娠者，即为漏下，其起于妊娠中者，或因半产而下血不绝，或胎不损伤，但腹痛下血，即为胞阻。苟其证偏于虚者，胶艾汤悉主之。惟此条次于妊娠篇中，故说者以胞阻为主，他二证为宾矣。胞阻之名，实无深意，注家多从阻字望文凿说，不知阻塞者不当下血，且《脉经》作“胞漏”，《巢源》名“漏胞”，其义颇觉允惬。子宫出血之原因甚多，或由炎症，或由癌肿，或由精神刺激，用方者旧法但视其外证，今能索其原因，则大有助于择方之当否也。
《巢源·妊娠漏胞候》云：漏胞者，谓妊娠之月而经水时下，此由冲脉任脉虚，不能约制太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经脉之海，皆起于胞内。手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。是二经为表里，上为乳汁，下为月水，有妊之人经水所以断者，壅之以养胎，而蓄之为乳汁。冲任气虚，则胞内泄漏，不能制其经血，故月水时下，亦名胞阻，漏血尽则人毙也。
芎归胶艾汤方（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动无干姜）
芎劳 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服，不差，更作。
原注胡氏，徐镕本作“胡治”，赵刻及徐镕本、俞桥本并阙干地黄两数，坊刻《全书》作六两，《千金》用干地黄四两、艾叶三两，余各二两，《外台》引《集验》同。
《千金方》云：治妊娠二三月，上至八九月，胎动不安，腰痛，已有所见，方（即本方无芍药、地黄，《外台》引《集验》同）。
又云：治妊娠二三月，上至七八月，其人顿仆失踞，胎动不下（《外台》引《集验》作“不安”），伤损腰腹痛欲死，若有所见，及胎奔上抢心，短气，胶艾汤（即本方，《外台》引《集验》同）。
又云：治男子伤绝，或从高堕下伤五脏，微者唾血，甚者吐血，及金疮伤经者，大胶艾汤（即本方有干姜一两）煮服法后云：“此汤治妇人产后崩伤，下血过多，虚喘欲死，腹中激痛，下血不止者，神良。”（出二十五卷被打门）
《圣济总录》云：治妊娠因惊，胎动不安，当归汤（于本方加人参，不用清酒）。
又云：治妊娠卒下血，致胎不安，少腹疼痛，人参汤（于本方去芍药，加人参、黄芩、吴茱萸、生姜，不用清酒）。
又云：治妊娠胎动，有所下血，腹胁疼痛，宜服阿胶散(于本方去芍药，加赤石脂、龙骨、黄芪、干姜，不用清酒)。
《和剂局方》云：胶艾汤（即本方），治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛；及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹痛下坠；或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱，或因损动，胎上抢心，奔冲短气；及因产乳，冲任气虚，不能约制经血，淋沥不断，延引日月，渐成赢瘦。
《妇人良方》云：陈氏六物汤（即本方去甘草），治血痢不止，腹痛难忍。
《卫生家宝》云：丁香胶艾汤（于本方加丁香末），治崩漏走下不止。
《兰室秘藏》云：丁香胶艾汤（于本方去甘草加丁香），治崩漏不止。盖心气不足，劳役，及饮食不节，所谓经漏少时，其脉二尺俱弦紧洪，按之无力，其证自觉脐下如冰，求厚衣被以御其寒，白带白滑之物多，间有如屋漏水下，时有鲜血，上尺脉时微洪也。
《方极》云：芎归胶艾汤，治漏下腹中痛者。
《类聚方》云：凡治吐血下血诸血证者，不别男子妇人矣。雉间焕云：血证有不别男女者焉，有不可不别者焉。此有为而言已，盖欲救理学之弊也。又云：妇人每有孕二三月或五六月，必堕胎不育者，始觉有孕，辄服此药，续服不怠，以及八九月，或终十个月，而免不育之患者，不鲜。
《方机》云：芎归胶艾汤，治漏下者，产后下血不绝者，下血吐血不止者，兼用解毒散。
方舆𫐐云：妊娠下血一见者，任其下可也，如不止，名曰胞漏，此症恐胞干则子厄，又有妊娠中忽然下血者，不速治，必致坠胎。以上二症，虽缓急异势，并宜芎归胶艾汤。此汤不惟治下血，妊娠杂症，效用甚多，《千金·卷三》“妊娠诸病篇”引之（案即《千金》胶艾汤引见上）。吾师此，以为保孕。
之药，假令妊娠腹中痛者，下血而有腹痛也。
《产育论》云：产后恶露日久不断，时时淋沥者，当审其血色之污浊浅淡臭秽，以辨方药，浅淡宜芎归胶艾汤，污浊臭秽者宜桂苓黄汤。
《类聚方广义》云：孕妇颠踬，胎动冲心，腹痛引腰股，或觉胎萎缩状，或下血不止者，用此方。胎未殒者即安，若胎殒者即产。
又云：治肠痔下血，绵绵不止，身体萎黄，起则眩晕，四肢无力，少腹刺痛者，若胸中烦悸，心悸郁结，大便燥结者，兼用泻心汤黄连解毒汤。
又云：血痢不止，无腹满实热证，惟腹中挛痛，唇舌干燥者，此方间有效。
又云：妇人妊娠每有堕胎者，产每有不育者，若症之人，始服此方，五月以后，严慎枕席，可以免不育之患。若浮肿小便不利者，宜当归芍药散。
《方函口诀》云：此方为止血主药，故不但用于漏下胞阻，《千金》、《外台》用于妊娠失仆伤产，及打扑伤损诸失血。《千金》芎归汤（治去血多因致眩冒困顿），《局方》四物汤，虽皆祖此方，以有阿胶滋血，艾叶调经，加之甘草和中，是以有此妙效，故先辈每谓四物汤板实不灵云。又，痔疾及一切下血，与此方；血止后，血气大虚，面色青惨如土，心下悸，或耳鸣者，宜三因加味四君子汤（参苓术草黄芪扁豆）。盖此方主血，彼方主气，各有攸宜也。
汤本氏云：方中有芍药甘草，腹诊上固有腹直肌挛急，惟不由他原因而由于瘀血，故其挛急限于左侧，亦如桂枝茯苓丸证。所异者，此方无桂枝，故无上冲之候；又无茯苓，故无心悸、心下悸、肉𥆧、筋惕等证；又因无桃仁、牡丹皮，而有芎劳、当归、艾叶，故彼治比较的实证性瘀血，此主阴虚性（案谓阴性虚性也）瘀血，故腹部不如彼之实，大抵软弱无力，脐下纵有瘀血块，亦软弱微小；然以有地黄，故烦热著，且有脐下不仁之证；且有阿胶，故治脱血颇有力云。
程氏云：胶艾主乎安胎，四物主乎养血，和以甘草，行以酒势，血能循经养胎，则无漏下之患。魏氏云：用芎䓖行血中之凝，阿胶甘草当归地黄芍药五味，全补胞中之虚，艾叶温子脏之血，寒证见，加干姜，热证见者，干姜烧灰存性（案不如赵氏加黄芩），温经散寒，开凝通阻，而血反止矣。干姜之加，乃注中所增，实不易之药。余治妇人经血，屡试屡效者也，故竟僭而添入方中，高明鉴焉。
渊雷案：芎䓖当归，皆治血之药，据近人之说，当归能促进血球之氧化作用，芎䓖则富冲动性，盖冲动司血行之神经，故二物合用，能生新血而破瘀血，此配合之妙也。仲景方中，本方及当归芍药散当归散，皆芎归合用，皆治妊娠诸病，《千金》、《外台》所载妊娠及诸妇人方，鲜有不用芎归者，《外台》引文仲、徐王效《神验胎动方》“若胎死即出，此用神验，血上心腹满者，如汤沃雪”（出妊娠胎动门）。又引崔氏“疗子胎在腹中，恐死不下方，若胎已死即下，如胎未死，即便安稳也”（出子死腹中欲令出门）。《产育宝庆方》芎䓖散“治产后去血过多，晕闷不省，及伤胎去血多不止，悬虚心烦，眩晕头重，目昏耳聋，举头欲倒诸证”。《济生方》芎归汤“治大产小产，对证加添服饵”。以上皆专用二物，奏其生新去瘀之效，后世四物汤以芎归为君，虽或讥为板实不灵，要不失为妇科主药，此皆芎归配合之妙，而本之仲景方者也。西人研究中药，亦知当归治子宫病，而以芎䓖为冲动药，此但凭化验，不解配合之过也。又案：四物汤不知始于何时，今人概以为《局方》，其实宋以前已有之，陈氏《妇人良方》云：“四物汤，治妇人经病，或先或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下，或半产恶露多，或停留不出，妊娠腹痛，下血胎不安，产后块不散，或亡血过多，或恶露下，服之如神。”此药不知起于何代，或云始自魏华佗，今《产宝方》乃朱梁时节度巡官咎殷所撰，其中有四物汤，国朝太平兴国中，修入《圣惠方》者数方，自后医者易散为汤。自皇朝以来，名医于此四物中增损品味，随意虚实寒热，无不得其效者，然非止妇人之疾可用而已。施氏《医方祖剂》云：仲景芎归胶艾汤，乃四物汤之祖剂也，中间已具四物，后人裁而用之。
妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。
妊，徐镕本、俞桥本并作“娠”。
尤氏云：按《说文》，“疞音绞，腹中急也。”乃血不足而水反侵之也，血不足而水侵，则胎失其所养，而反得其所害矣，腹中能无痛乎！芎归芍药，益血之虚；苓术泽泻，除水之气。元胤云：《说文》有云。“腹中急也，从广，四声。”渊雷案：此云“怀妊腹中疞痛”，后妇人杂病篇云“妇人腹中诸疾痛”，是本方所主为痛，然所以致痛之故甚多，则本方之证仍不具也。方中多用芍药，而疞痛之“疞”即“云”字，训为“腹中急”，则知其证为挛急而痛，又用苓术泽泻，则知证有小便不利，或水气之变，然其适应证甚宽泛，未能确指为何种病也。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤一作六两 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖半斤一作三两
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
《三因方》云：当归芍药散，治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津（《妇人良方》、《和剂局方》并同）。服法后云：《元和纪用经》云，本六气经纬丸，能祛风补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散邪寒温瘴时疫，
安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎各一两，当归、白术各二两，亦可以蜜丸服。丹波氏云：此说涉荒诞，不可信据。
雉间焕云：当归芍药散，治小便微难，腹中痛者。
《青州医谈》云：当归芍药散之腹候，脐旁拘挛，痛推上则移于左，按左则移于上，其痛在心下，或彻于背之七八椎。
又云：当归芍药散最深之证，面色痿黄，腹中如有物而非块，又如包物之状，若是者用之奇效，要是因血滞而水亦滞者也（案：当是因郁血而腹内有水肿）。世所谓“劳瘵”者，正证虽无效，至于甚疑似之证，则为效甚多，妊中保胎亦佳，并有作汤用之者。
《类聚方广义》云：当归芍药散，治妊娠产后下利腹痛，小便不利，腰脚麻痹而无力者，或眼目赤痛，若下利不止。恶寒者，加附子；若不下利，大便秘者，加大黄。
又云：妇人经断已三四月，诊之，腹中挛急，胎不应手，或腹中疗痛，类于血瘕，妊否难决者，此方加大黄用之，则二便快利，不过十日，腹中松软，若怀妊者，胎气速张。又怀妊已累月，胎痿缩而不长，腹中拘急者，亦宜此方。
又云：妇人血气痛，小便不利者，有宜此方者，汤本氏云：妇人胃及子宫之痉挛，用本方，多有奇效。
又云：眼目赤痛症，其人心下有支饮，头眩涕泪，腹拘挛者，亦宜此方。渊雷案：此与苓桂术甘汤治目赤同理，可参看《伤寒论今释》，于此可知目赤痛多有因于胃中积水者，此又专门眼科所应知者已。
又云：脱肛肿痛，出水不止者，奇效。
《方函口诀》云：吉益南涯活用此方于诸病，最为得意，其治验详于《续建殊录》。此方主治妇人腹中疗痛，而兼和血利水之效，故建中汤证而兼水气者，逍遥散证而带痛者，皆可用之。
华冈青洲则常加吴茱萸而用之。又对于胎动腹痛，此方曰疗痛，芎归胶艾汤曰腹痛，似胶艾证较轻者，其实不然，此方主痛甚而在大腹者也，胶艾汤证，痛在小腹而及于腰，不速治，则有堕胎之兆者也，二汤宜细意辨别而用之。
汤本氏云：仲景师不过示本方用于妇人腹痛，然此方用途，不当如斯其狭少也，苟有其腹证，则不论男女老幼何种病症，皆可用之，实不可一日或缺之要方。据余之经验而归纳之，本方类似芎归胶艾汤，其主治亦相似，所异者，彼于当归芎劳外，复有地黄、阿胶、艾叶，故止血作用颇为有力，此则仅有当归、芎劳，故止血比较的微弱，然更有茯苓、术、泽泻，故治眩冒心悸心下悸肉𥆧筋惕，特为有效，是以于脑神经筋肉心肾子宫诸病，皆能奏效也。腹证上虽亦酷似彼方，然以有水毒停蓄，故腹部更软弱，胃内必有停水，他体部亦或有停水之候，此其别也。
朱氏云：芎归芍药，足以和血舒肝，苓术泽泻，足以运脾胜湿，此即后人逍遥散之蓝本也。元坚云：妊娠之常，饮水动易停潴，是以内寒腹痛，此方利水散寒，以使胎气盛实，芎归二味。不特养血，亦能散寒止痛，古方往往见之，此方所用，或此意也（《抱朴子·至理篇》曰“当归芍药之止绞痛”）。先兄亦曰：“此方药药多用，取之缓其痛，与小建中之芍药同趣。”
《续建殊录》云：某人，患腹痛，来谒先生，自以手按其腹，曰：“仆自得斯疾，索医四方，吐下针灸，无不尽其术，然而百事无效，旷日七年。”先生诊之，自脐旁至胸下挛急疗痛，日夜无间断，乃与当归芍药散，三日而沉疴顿去。
又云：某者，尝患腹痛，腹中有一小块，按之则痛剧，身体尪赢，面色青，大便难通，饮食如故，乃与大柴胡汤，饮之岁余，少差，于是病者徐怠慢，不服药，既经七八月，前症复发，块倍前日，颇如冬瓜，烦悸喜怒，剧则如狂，众医交疗而不差，复请治。先生再与以前方，兼用当归芍药散，服之月余，一日大下异物，其形状如海月，色灰白，似囊，内空虚，可盛水浆，其余或圆或长，或大或小，或似纽，或黄色如鱼馁，或如肉败，千形万状，不可枚举。如此者九日，而后旧病顿除。
《成绩录》云：一男子，腹痛七年，上迫胸背，请治于先生，与当归芍药汤（即本方作煎剂）服十五六帖，下黑血而愈。
又云：一男子，六七年来病腹痛，汤液丸散，镜石趺引，无所不至，未有小效，遂来求治。先生诊之，腹中挛急，不能俯仰，痛引胸背，其腹如刺，胸背如啮，与以当归芍药汤，时调下消块丸，以渐而愈。
又云：某人，病鼓胀，一医以大黄剂攻之，其胀自如，短气腹痛，患倍前日，戊午春，舆疾来京。先生诊之，胀自胸肋起，波及心下少腹，其气沸腾抢胸，势如激波，日晡潮热，大便秘结，或咳或眩，饮食如平日。塾生诊之，皆曰“其治一在大黄芒硝”，先生与以当归芍药散，谕之曰：“散郁蓄之气，疏滞瘀之血，则病必愈。”其人配药去，服之三日，泻下数回，约计下水五六升，数日而胀减半，惟追气未除，犹仍用前方，兼以消块丸，无几何而愈。
又云：一贾人，当行步时，人误蹈其足，遂为跛躄，众皆以为脚气，因延先生诊之。无短气倚息之证，腹中痛，上迫，时时上窜，神气将乱，乃用当归芍药汤，尿快通，色如皂角汁，躄随愈。
《险症百问》云：两脚若一脚乍大酸痛，不能步行，如此凡二三日或十日许，用药则止，不用亦止，或每岁一二发作，遂为沉疴。师曰：两脚若一脚大酸痛云云，顷者一妇人患此症，不能步行，数月，痛遂近胸腹，腹挛痛，饮食俱吐，小便不利，唇口干燥，短气急迫，不知人事，自心下至少腹不可近手，医以为脚气，投药数剂，无寸效。予诊之，胸中无动悸，短气有缓急，是非脚气冲心之症，乃用当归芍药散作汤液与之。三服而痛退，腹中雷鸣，小便快利，其色紫黑，忽知人事，好饮不吐，翌日腹满大便不通，兼以消块丸，大便下黑血，腹满顿退，服前剂十余日而步行如常。渊雷案：当归芍药散，吉益东洞未经试用，其子猷始得其用法，治验极多，具详《续建殊录》、《成绩录》诸书。学者宜细味，并参看妇人杂病篇。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
此即所谓恶阻病也，云“呕吐不止”，可知已用治阻诸方不效，然后与本方。盖为病日久，必入阴位而为虚寒，故干姜人参取理中之半，合半夏生姜以止呕也，治阻常用之方。详本篇首条及方后尤氏注。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参各一两 半夏二两
上三味，末之，以生姜汁糊为一丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。
《医心方》云：僧深方云：“治妇人妊娠恶阻酢（案即今之醋字）心，胸中冷，腹痛，不能饮食，辄吐青黄汁，方用人参干姜半夏。凡三物，分等，治下，以地黄汁和丸如梧子，一服三丸，日三。”《极要方》云：“各八分，稍加至十丸。”《产经》云：“人参丸九神良。”渊雷案：此证候较详，《圣惠方》名半夏丸，主疗同。
《幼幼新书》云：婴孺治小儿调中止痢，去冷进食，人参丸（于本方加茯苓蜜丸）。
《方极》云：干姜人参半夏丸，治呕吐不止，心下痞硬者。雉间焕云：或三味水煎，合生姜汁服，或为兼用方（案此语本出《方机》）。又云：此方立功专在妊娠，世医对孕妇多不敢用生半夏者，不通之至也，非生物无功。
《方机》云：干姜人参半夏丸，治妊娠呕吐不止者，心下痞
硬而干呕不止者。
《类聚方广义》云：妊娠恶阻殊甚，不能服汤药者，用此方徐徐收效为宜。大便不通者，间服大簇丸黄钟丸（即三黄丸）等；若兼蛔者，宜鹧鸪菜丸。
《方函口诀》云：此方本治恶阻之丸方，今为料（案谓改为汤剂也），用于诸呕吐不止，胃气虚者，有捷效。
程氏云：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏生姜止呕，人参和胃，半夏干姜能下胎。楼全善曰：“余治妊阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，临病之工，何必拘泥。”渊雷案：凡滑利香窜攻下降坠破血诸药，本草多云孕妇忌服，不顾而用之，纵令病愈，訾议之者，必以为不谙妇科法律，及其自用，则又执“五常政大论”有“有故无殒”之文以自解。夫服药必因疾疚，既云“有故无殒”，则何孕妇忌服之有，须知堕胎之药，非配合得宜，不能得确效，本草忌服之云，不过谓其可能，非谓其必然也。尝见羸弱妇人妊三个月，医者用牛膝三钱，谓有故无殒也，乃胎遽堕而漏不止。又见强健妇人苦多孕，用大量麝香，内服敷布并进，糜费甚大，乃竟安然足月而产，可知堕胎与否，由于孕妇之强弱者半，由于药性之淡峻者半，既不可拘孕妇忌服而畏首畏尾，亦不可执有故无殒而恣用峻药也。夫半夏桂枝之等，本极平淡之药，中病则可以取效，不中亦无所取祸，若谓其能下胎，则杯弓蛇影之惧耳。
尤氏云：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒饮者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也，有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。按《外台》方，青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。渊雷案：尤氏虽注释仲景书，实未尝敢用仲景方。试观其《金匮翼》及医案数十则，皆苏派平淡之方，绝不似宗师仲景者，誉之者且以为化去形迹，愚则恶其言行不相顾，有相传口号，谓“胎前不嫌凉，产后不嫌温”，尤注盖亦此意而已。又案：胃为消化管之一段，其位置虽因饥饱而异，然自大体观之，其蠕动常自上而下，与肠管一致，过寒过热，皆能引起逆蠕动，而发呕吐，尤说自不误。至谓阳明之脉顺而下行，则附会经脉，不可从矣。足阳明胃脉从头下行至足，谓顺而下行可也，然肠之蠕动亦自上而下，而手阳明大肠经，手太阳小肠经，皆从手上行至头，将谓大小肠之蠕动本逆而上行乎？！要之，经脉之说，为针灸而设，后人附会以说一切病理，遂多穿凿不通，此亦医学上一大障碍也。尤所引《外台》方，出妊娠呕吐恶食门，云“《集验》疗妇人妊娠恶阻，呕吐不下食汤方”，其方无麦冬、人参，尤氏殆误记。
《橘窗书影》云：一妇人，年二十许，产后胃中不和，时时吐饮食，赢瘦极，遂发大呕吐，药食不能入口，脉微细，四肢微冷，口干燥，欲冷水，医束手无可如何。余诊之，作半夏干姜人参丸料，煎为冷液，令时时饮少许，又以冷水送下乌梅圆，药始下咽，呕吐止，经二三日，啜稀粥，胃气渐复，用前方月余，肌肉肥胖，遂得痊愈。
又云：某女人，年四十余，尝有吐水之癖，经炎暑，其病益甚，食气绝粒，身体骨立，心中疼热，好冷水，西洋医者流五六辈疗之，更无效。余与半夏干姜人参丸料，兼服乌梅丸，呕吐顿止，心中疼热日减，方得进饮食。
妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。
徐镕本作“当归贝母苦参丸”，诸家注本同。
“饮食如故”，示胃肠无病也，妊娠胃肠无病而小便难，大抵是器械的压迫，如子宫后倾后屈之等。药物之效，但能强壮正气，使自然恢复正常位置而已（参看杂病篇肾气丸），今用当归贝母苦参，未详其义。
尤氏说：小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。本草，当归补女子诸不足，苦参入阴利窍，除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。
当归贝母苦参丸方（男子加滑石半两）
当归 贝母 苦参各四两
上三味，末之，炼蜜丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
《时氏产经》苦参丸，主疗同《本经》，用当归、贝母、苦参各三两，滑石半两，上为末，蜜丸如小豆大，以米饮下二十丸。
《张氏医通》说：此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故，用当归以和血润燥，贝母以清肺肝郁，苦参以利窍逐水，并人膀胱，以除结热也（案：此说本赵氏而稍加简练）。丹波氏说：“贝母，《本经》甄权并说治产难”，而《外台·子痫门》《小品》葛根汤方后说“贝母令人易产，若未临月者，升麻代之”，此说虽不可信，然足见其亦有利窍之功，本方所用，盖取之于利窍耳。元坚说：《本草序例》、《雷公炮炙论》说：“如小豆许者，取重八两鲤鱼目比之。”
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
沈氏说：此胎压卫气不利致水也。渊雷案：妊娠水气，多因子宫压迫门静脉，先起瘀血性腹水，即沈氏所谓胎压卫气不利也（“卫气”字可商）。若并发肾脏病者，小便不利，往往引起子痫，而浮肿遍四体，即本方所主治也。
《金鉴》说：妊娠外有水气，则浮肿洒淅恶寒；水盛贮于肌肤，故身重；内有水气，则小便不利；水盛阻遏阳气上升，故起即头眩也（案：头眩因自家中毒）。用葵子茯苓者，是专以通
窍利水为主也。
葵子茯苓散方
葵子一斤 茯苓三两
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
《千金方》云：治妊娠小便不利方（用葵子茯苓各一两）。《翼方》及《外台》引翼，并同。
《妇人良方》云：葵子散，治妊娠小便不利，身重恶寒，起则眩晕，及水肿者。王子亨云：妊娠小便不通，特避寒药（又名茯苓汤），葵子五两，茯苓三两，上二味，为末，每服二钱，米饮调下，小便利则愈。《时氏产经》云：如不通，恐是转胞，加发灰少许调服，极妙（葵子用黄葵子）。
《圣惠方》云：葵子散（于本方加汉防己，三味各二两），治妊娠身体浮肿，小便不利，洒淅恶寒。
《方极》云：葵子茯苓散，治小便不利，心下悸，肿满者（吉益氏从本草所引用葵子茯苓各三两）。
《类聚方广义》云：妇人妊娠，每有水肿而坠胎者，若难用它逐水剂者，宜此方煎服，喘咳者，合甘草麻黄汤为良。
朱氏云：葵子通利诸窍，称能滑胎，其疏泄血分可知，而得茯苓之淡渗，功专气分者，为之佐，使水从气分而去，则胎自无虞。元坚云：冬葵子，本草白字曰“主五癃，利小便”，黑字曰“疗妇人乳难内闭”。
妇人妊娠，宜常服当归散主之。
主之下，《脉经》复有六字云，“即易产无疾苦。”
《金鉴》云：妊娠无病，不须服药，若其人瘦而有热，恐耗血伤胎，宜常服此以安之。尤氏云：妊娠之后，最虑湿热伤动胎气，故于芎归芍药养血之中，用白术除湿，黄芩除热，丹溪称黄芩白术为安胎之圣药，夫芩术非能安胎者，去其湿热而胎
自安耳。渊雷案：当归散盖有预防子痫之效，说在方解中。
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎䓖各一斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
《易简方》云：治经三四月不行，或一月再至（即本方加山茱萸）。
方氏《丹溪心法附余》云：此方，养血清热之剂也，瘦人血少有热，胎动不安，素曾半产者，皆宜服之，以清其源而无患也。王氏《明医杂著》云：调理妊娠，在于清热养血，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加之；养胎全在脾胃，譬犹悬钟于梁，梁软则钟下坠，折则堕矣，故白术补脾，为安胎君药。
渊雷案：王纶之说太浅陋，谓暑月宜加黄芩，不知暑月正多寒证也。谓养胎须补脾，譬钟悬于梁，不知世之堕胎者其脾胃果尝折绝否也。如此说医，无一是处。案《外台妊娠心痛门》引《古今录验》云“疗妊娠卒得心痛欲死，术汤方，白术六两，黄芩三两，芍药四两”，煮服法后云“微下水，令易生”，《千金方》云：“治妊娠腹中满痛入心。不得饮食”，方同，方后亦云“微下水。令易生，月饮一剂为善”，是术芩芍三味，所以治心腹痛也。夫术芩固能治腹痛，然观其多用芍药，则知其痛由于挛急，盖胃肠之痉挛也。妇人妊娠，以兼营胎血循环之故，新陈代谢所产生之有毒物质，比平时为多，而内生殖器亦容有特异之分泌物，应行排泄，斯时肾脏机能稍有障碍，即易引起病证，神经系统受此等有毒物质之刺激，乃起痉挛，最易受病者为消化器，浸久而及于全身运动器，恶阻呕吐，心腹痛，子痫，皆由此而起也。《古今录验》之术汤，盖以芍药治痉挛，以术芩引入消化器（即旧说所谓引经药），而术之促吸收，利小便，尤为排除有毒物质之根治法，方意如是，岂有所谓清热与补脾也哉？！当归散者，术汤加芎归二味而已，芎归专治子宫病妊娠病，合术汤，则子宫之胎血循环利，有毒物质之排除速，神经系统之痉挛平，自然易产而胎无苦疾矣。不但如此，子痫之证候为全身痉挛，多发于兼有肾炎之人，则知痉挛之发，正因有毒物质不得排除之故，余故臆揣此方可预防子痫，若子痫既发，则痉挛极剧，绝非一味芍药所能奏效矣。
妊娠养胎，白术散主之。
《金鉴》云：妊娠妇人肥白有寒，恐其伤胎，宜常服此。尤氏云：妊娠伤胎，有因湿热者，亦有因湿寒者，随人脏气之阴阳而各异也，当归散正治湿热之剂，白术散白术牡蛎燥湿，川芎温血，蜀椒祛寒，则正治湿寒之剂也。仲景并列于此，其所以诏示后人者深矣。
渊雷案：白术散及当归散，本经但云“养胎”，但云“妊娠宜常服”，皆有方无证，程氏、《金鉴》并以肥瘦寒热别之，是但说蜀椒、黄芩，而未有以说余药也。尤氏以湿寒湿热带之，是兼及术，而犹未有以说全方也，且安见妊娠之必病湿者？今考《古今录验》术汤及《千金》之主疗，则当归散当有心腹痛之证，考本方方后加味法，则本方亦有心腹痛及呕吐之证，若依吉益氏《方极》之例，则当云“当归散，治妊娠心腹挛急而痛，心下痞，小便不利者。白术散，治妊娠心腹冷痛，胸腹有动，小便不利者”。
白术散方
（见《外台》）
白术 芎䓖 蜀椒三分，去汗 牡蛎
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药，心下毒痛，倍加芎䓖；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。
方，诸本皆如此作，分两有疑义。《外台·胎数伤及不长门》引《古今录验》主疗同，作白术芎劳各四分，蜀椒三分汗，牡蛎二分，服法文亦稍有异同，云：“上四味，捣下筛，酒服满一钱匕，日三夜一。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎劳；吐唾不能食饮，加细辛一两，半夏大钱二十枚。服之，复更以醋浆水服之。若呕，亦以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后其人若渴，大麦粥服之，病虽愈，尽服之勿置。”注云：“裴服张仲景方。”
《和剂局方》云：白术散，调补冲任，扶养胎气，治妊娠宿有风冷，胎痿不长，或失于将理，动伤胎气，多致堕损，怀孕常服，壮气益血，保护胎脏（《三因方》同）。
《妇人良方》白术圆，主疗同《局方》白术散，即本方加阿胶、地黄、当归，上为末，蜜为圆，如梧子，米饮吞三四十圆，酒醋汤亦可。
程氏云：白术主安胎（案出洁古《珍珠囊》）为君，芎劳主养胎（案《大明》云“养新血”）为臣，蜀椒主温胎（案本草无考）为佐，牡蛎主固胎（案本草亦无考，程盖凭臆为说）为使。按瘦而多火者，宜用当归散，肥而有寒者，宜用白术散，不可混施也。芍药能缓中，故苦痛者加之；芎劳能温中，故毒痛者倍之；痰饮在心膈，故令心烦吐痛不能食饮，加细辛破痰下水。半夏消痰去水，更服浆水以调中。若呕者，复用浆水服药以止呕；呕不止，再易小麦汁以和胃；呕止而胃无津液，作渴者，食大麦粥以生津液，病愈服之勿置者，以大麦粥能调中补脾，故可常服，非指上药可常服也（案：原文文意是常服药）。
元胤云：《千金》半夏汤，治脚气上入腹，方中用细辛，与此治心烦吐痛者同趣。又范汪旋覆花汤，治胸膈痰结，亦用细辛，俱取其辛温通气，散膈上寒饮也。元坚云：《千金》“治咳
嗽胸胁支满多唾上气方，酒一升半，浸肥皂荚两挺，经宿，煮取半升，分三服，七日忌如药法，若吐多，以酢饭三四日止之。此方呕用醋浆，其义一也。
徐氏云：予治迪可弟妇，未孕即痰嗽见血，既孕而不减，人瘦，予以此方治之，因其腹痛，加芍药，两大剂而痰少嗽止，人爽胎安。
妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。（见《玉函》）
此条见《金匮玉函经·可刺篇》，“伤胎”作“伤寒”，“身”并作“娠”，“不得小便”作“不得大便”，无“微利”之“微”字。丹波氏校此条，云“《玉函》关元作小肠之募，不云小便作大便”。盖余所读《玉函经》，系康熙间上海陈世杰校刻本，陈序称“义门何内翰手抄宋本见授，惜其讹脱者多，乃博考众籍，以相证佐，补亡灭误，十得八九”云云，是陈本玉函已经改窜，丹波所见作“小肠之募”者，或系宋本之旧，陈殆据《要略》改作“关元”，又臆改“小便”作“大便”欤？
丹波氏云：案《金鉴》云“文义未详，此穴刺之落胎，必是错简，不释”，此说固是，然依《玉函》，“伤胎”作“伤寒”，乃义稍通。徐之才逐月养胎方云：“妊娠七月，手太阴脉养，不可针灸其经。”
渊雷案：“伤胎”作“伤寒”为是，若是伤胎，其下何必又云“怀身”，且别无伤胎之证也。“不得小便”之“小便”，不当改作“大便”，惟其不得小便，故腰以下重，如有水气，且刺泻关元，取小便微利也。此证盖即葵子茯苓散证，因妊娠子宫压迫门静脉而起腹水，因肾脏疾患而不得小便。今云“太阴当养不养”，“心气实”，乃针石家言，非仲景语也。程氏释之云：七月手太阴肺经养胎，金为火乘，则肺金受伤，而胎失所养，又不能通调水道，故有腹满不得小便，从腰以下有如水气状。案《素问·经脉别论》云“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，程氏据此为说，夫肺循环瘀血，固有发生水肿者，然其肿不在腰以下，肺亦无通调水道之事实，宋元以后医家，喜取《内经》之单词只义为说，不足辩也。劳宫穴在手掌中，手厥阴心包经之荥穴也，关元在脐下三寸，任脉穴，亦即小肠之募，刺劳宫者，泻心气之实，刺小肠募者，古人以小便出自小肠，刺之使小便利也。徐之才逐月养胎方，出《千金方》，云“妊娠一月，足厥阴脉养，不可针灸其经，二月足少阳脉，三月手心主脉，四月手少阳脉，五月足太阴脉，六月足阳明脉，七月手太阴脉，八月手阳明脉，九月足少阴脉”，《外台》引《千金》，云《集验》《延年》同，又见《巢源》及《医心方》引《产经》，《医心方》有“十月足太阳脉”之文，此亦针灸家一种禁忌，于妊娠生理固无征验也。
妇人产后病脉证治 第二十一
论一首 证六条 方七首
方七首，徐镕本作八首，非，若并数复出三方，则当十首。
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。
痉，当作“痉”，详“痉湿暍篇”，新产之痉，亦是破伤风，破伤风菌染著于产道创伤面，其分泌毒传布于全身，此毒对于脑神经系统有特殊之亲和力，故发剧烈之神经症状，与金创腕折之破伤风原无二致，特产后血虚多汗，尤为险恶难治耳，证治可参看痉病篇。郁冒之病，循名责实，宜即后世所谓血运，又俗称败血冲心，然据次条所云，乃指产褥热中一种证候，非通常所谓血晕，今云“亡血复汗寒多”，则是郁冒之虚证，乃急性脑贫血耳。大便难则极轻微之症状，比之痉与郁冒，夷险天渊，不可并论，其原因，当如经文所云“亡津液而胃燥”之故。又案本条云血气虚多汗出，云“亡血复汗”，似新产必有汗出证者，又似汗出必因血虚者，其实，新产自汗，必别有触冒，兼发热等证，若睡中盗汗，乃因亡血阴虚耳。
程氏云：产后血晕者为郁冒，又名血厥。尤氏云：痉，筋病也，血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲也；郁冒，神病也，亡阴血虚，阳气遂厥，而寒复郁之，则头眩而目瞀也；大便难者，液病也，胃藏津液而渗灌诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润而便难也。三者不同，其为亡血伤津则一，故皆为产后所有之病。
元坚云：产后痉病，其证治与上经所叙无别，故更不论列，郁冒开在次条，但大便难则不出其方，然不出于脾约丸等润燥手段也。
产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（方见呕吐中）
赵刻及俞桥本并接上条为一，夺前一“呕字”，今据徐镕本及诸家注本析补。
此承上条，言郁冒之证治也。本条之郁冒，盖即今之产褥热，亦因产道创伤面传染细菌所致，其菌多属酿脓性球菌，故往往遍身发脓疡，极重者发全身败血脓毒证，轻者亦必恶寒发热而多汗，此即前条所谓多汗出，亦即余所谓汗出必别有触冒也。本条不言发热者，省文，次条云“七八日更发热”，明本条也。
本有发热矣。
篇末附方《千金》云：“妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。”亦足征褥后柴胡汤证有发热也。其脉微弱者，因新产血虚，虽有外感，脉不能浮大也；呕不能食，大便反坚，但头汗出，皆水毒上逆而不下逮之象，故曰“血虚而厥，厥而必冒”，又曰“血虚下厥”，盖《素问》有“下厥上冒”之语（五脏生成篇）。即郁冒之名所由昉。郁冒脉微弱，呕不能食，大便坚，但头汗出，为小柴胡所主。“所以然”五句，释郁冒及大汗而解之故，“厥”者逆也，“冒”者昏也，因血虚而水毒与体温上逆，与格阳之体温上逆同理，详第二篇湿家“其人但头汗出”条。冒家大汗出，则上逆之水毒体温得以疏泄，故为欲解，可参看首篇卒厥条之解释。“以血虚下厥”三句，释头汗出之故，血为阴，体温为阳，血虚则阳不得与阴匹敌，故曰“孤阳”。“所以产妇”五句，因上文有头汗及大汗出，遂并释前条多汗之故，意谓血虚阴弱，则阳强不相匹，阴既不能猝复，惟有损其阳以配于阴，汗出所以泄阳气，阳泄而不强，然后匹敌弱阴而复于平，此亦自然疗能之一种消极救济法。盖阴阳偏胜，则为病尤亟，不若阴阳两弱，反得维持生命，徐图恢复。此义，《素问·生气通天论》《阴阳应象大论》言之綦详，学者宜参读焉。此两条，本是后世家言，本条原文，“必大汗出”下盖径接“小柴胡汤主之”句，中间八句三十七字，盖出后人旁注，及传抄并入正文，读者又嫌小柴胡汤主产妇喜汗出，乃复沾大便坚呕不能食二句，析于文辞者自能辨之。又案：汤本《皇汉医学》，依吉益氏《类聚方》，接前条为一，谓痉、郁冒、大便难三者皆小柴胡所主，此误也。本条小柴胡专治郁冒，故以产妇郁冒句提起，文意甚明，大便坚为郁冒中一证，固亦小柴胡所主，然与前条之大便难无他证者，究属两事，至于产妇破伤风，又岂小柴胡所得治耶？《类聚方》虽接前条为一，然已节去全文，仅留“大便坚，呕不能食”二句，自无不可，汤本循文串说，遂不可通。汤本之书，抄集众说，颇省读者分检之劳，偶出己意，便觉乖张，今稍予指责，无使学者眩惑尔。
《金鉴》云：大便坚，呕不能食，用小柴胡汤，必其人舌有苔，身无汗，形气不衰者，始可，故病得解，自能食也。若有汗，当减柴胡，无热，当减黄芩，呕则当倍姜半，虚则当倍人参，又在临证之变通也。
丹波氏云：《巢源》云：“运闷之状，心烦气欲绝是也，亦有去血过多，亦有下血极少，皆令运闷。若去血过多，血虚气极，如此而运闷者，但烦闷而已；若下血过少而气逆者，则血随气上掩于心，亦令运闷，则烦闷而心满急。二者为异，亦当候其产妇血下多少，则知其产后应运与不运也，然烦闷不止则毙人。”巢氏所论如此，知产后血晕，自有两端，其去血过多而晕者，属气脱，其证眼闭口开，手撒手冷，六脉微细或浮，是也；下血极少而晕者，属血逆，其证胸腹胀痛，气粗，两手握拳，牙关紧闭，是也。此二者证治霄壤，服药一差，生死立判，宜审辨焉。而本条所论，别是一证，《活人·书妊娠伤寒门》载此条于三物黄芩汤之后，则知是专治妇人草褥伤风，呕而不能食者，若以小柴胡汤为产后郁冒之方，则误人殆多矣。
元胤云：《明理论》云：“郁为郁结而气不舒也，冒为昏冒而神不明也，世谓之昏迷者是也。”此条不言发热，然后条有更发热之语，则其有热者可知，即为草褥伤风明矣。
元坚云：此条文法，稍近倒装，“小柴胡汤主之”一句，本当在“但头汗出”下。其以先辨郁冒之理，故更于章末补出三句也，冒家大汗出，即是小柴胡相适之效，亦犹少阳病振汗之比（详《伤寒论今释》百六条）。且以“血虚下厥”三句，释头汗出之理，“所以产妇喜汗出者”四句，释前条亡血复汗之理，即血虚邪客之候，“阴阳乃复”一句，与“冒家欲解必大汗出”相应，盖喜汗出、头汗、大汗，三证不同，宜分别看。又按“大便反坚”，“反”字对“呕不能食”而言，盖呕不能食，是少阳证。大便宜未至坚，今产后液燥，故大便反坚也。
又云：《本事方》曰：“妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，多汗则大便秘，故难于用药，惟麻子苏子粥，最佳且稳。”按冒家汗出乃复，但后肠燥便秘者，此粥为佳，首条所谓大便难者，亦或所宜。渊雷案：产后肠燥便秘，用蜜煎导灌肠诸法即得，许氏麻子苏子粥法，紫苏子大麻子二味各半合，洗净，研极细，用水再研，取汁一盏，分二次煮粥啜之。又，《产育宝庆方》云：“产妇水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也，若过五六日，腹中闷胀者，此有燥粪在脏腑，以其干涩，未能出耳。宜服麻仁丸，以津润之，麻仁、枳壳、人参、大黄各半两，上为末，炼蜜丸梧桐子大，空心温汤下二十丸，未通，加丸数。”
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（方见痉病）
《脉经》及程氏《金鉴》本，并接前条为一。“胃实”，《脉经》作“胃热气实”。
此又承上条“呕不能食”而言，服小柴胡后，郁冒解而能食，经七八日而更发热，若有腹满脉沉实之里证，则知前日病虽解，尚有余毒。盖前条柴胡证，毒害性物质在半表半里，服柴胡汤而大汗，毒害性物质之在半表者虽去，其在半里者，犹潜伏未去，复经七八日能食，则毒势又炽，与所食相结而成里实证。所以然者，产褥热为急性热病，其经过略同伤寒，故前条属少阳，此条属阳明也。此条旧注，徐氏、朱氏俱以为食复，魏氏周氏意亦尔。夫新产血虚，食复轻病，岂宜大承气峻攻？惟沈氏云：病解者，谓郁冒已解，能食者，乃余邪隐伏胃中，
风热炽盛而消谷，但食入于胃，助起余邪复盛，所以七八日而更发热，故为胃实，是当荡涤胃邪为主，故用大承气，峻攻胃中坚垒，俾无形之邪随有形之滞一扫尽出，则病如失。仲景本意，发明产后气血虽虚，然有实证，即当治实，不可顾虑其虚，反致病剧也。尤氏云“病解能食”，谓郁冒解而能受食也，“至七八日更发热”，此其病，不在表而在里，不属虚而属实矣，是宜大承气以下里。二说皆是，而尤氏更核，然此为胃实云者，必有胃实之脉证，然后可用大承气，非谓病解能食七八日更发热者必为胃实。又，时医执丹溪“产后当大补气血”之说，虽有实证，不敢议攻，则又执一而无权矣。
产后腹中疗痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
魏氏云：妊娠之疗痛，胞阻于血寒也，产后腹中疗痛者，里虚而血寒也，一阻一虚，而治法异矣。程氏云：产后血虚有寒，则腰中急痛，《内经》曰“味厚者为阴”，当归羊肉，味厚者也，用以补产后之阴，佐生姜以散腹中之寒，则疗痛自止。夫辛能散寒，补能去弱，三味，辛温补剂也，故并主虚劳寒疝。尤氏云：当归生姜，温血散寒。孙思邈云：羊肉止痛，利产妇。
渊雷案：产后腹痛，有因于里虚者，本方所主也；有因于里实者，枳实芍药散所主也；实甚者，大承气；有因于瘀血者，下瘀血汤所主也。
当归生姜羊肉汤方（见寒疝中）
《外台秘要》云：许仁则，产后更无他状，但觉虚弱，欲得补气力，兼腹痛，宜羊肉当归汤。方，肥羊肉一斤，去脂膜，当归五两，生姜六两，黄芪四两，上四味，切，以水一斗，缓火煮羊肉，取八升，澄清纳药，煮取二升半，去滓，温分服。若觉恶露下不尽，加桂心三两；恶露下多，觉有风，加芎劳三两；觉有气，加细辛二两；觉有冷，加吴茱萸一两；觉有热，加生地黄汁二合。
又云：“《广济》疗产后内虚，寒入腹，腹中绞痛，下赤烦毒，谵语见鬼，羊肉汤方。”即本方去生姜，加甘草芍药。
《千金方》云：治产后虚羸喘乏，白汗出，腹中绞痛，羊肉汤方。于本方加桂心、芍药、甘草、芎劳、干地黄（《圣惠》更加人参，名羊肉地黄汤）。
又云：“羊肉当归汤，治产后腹中心下切痛，不能食，往来寒热，若中风乏气力。”方，于本方加黄芩、芎劳、甘草、防风、芍药。
《圣济总录》云：“治产后血气不利，心腹急痛，上下攻冲。气逆烦闷，黄芪汤方。”于本方加黄芪、白术、甘草、人参。
《严氏济生方》云：“当归羊肉汤，治产后发热自汗，肢体痛，名曰褥劳。”于本方加人参、黄芪（四库辑本无此，从丹波氏所引）。
《本草衍义》云：张仲景治寒疝用生姜羊肉汤，服之无不应验。有一妇人，产当寒月，寒气入产门，腹脐以下胀满，手不敢犯，此寒疝也，师将治之以抵当汤，谓有瘀血，非其治也，可服张仲景羊肉汤，二服遂愈。
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
此治腹满孪急而痛，为比较的实证。《金鉴》云：产后腹痛，不烦不满，里虚也；今腹痛烦满不得卧，里实也。尤氏云：产后腹痛，而至烦满不得卧，知血郁而成热，且下病而碍上也，与虚寒乃痛不同矣。枳实烧令黑，能入血行滞，同芍药为和血止痛之剂也。
枳实芍药散方
枳实烧令黑勿太过 芍药各等分
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
《方极》云：枳实芍药散，治腹满拘挛，或痛者。
《方机》云：枳实芍药散，治腹痛烦满者，兼服夷则。
《雉间焕》云：枳实芍药散治腹痛，宜生姜汁送下之。又云：服紫圆、备急、大陷胸辈而不得效者，宜以此方为后方，乃如神，且下瘀血、抵当辈，亦同例也。
《险症百问》云：半产后腹痛，呕吐发热，下利不食，或吐下蛔虫，舌正赤色者。师曰：半产后腹痛云云，枳实芍药散可也。呕吐止，则与当归建中汤；有蛔虫者，与鹧鸪菜汤。
汤本氏云：本方包含于大柴胡汤四逆散中，腹证殊与四逆散类似，惟无胸胁苦满，与彼二方异耳。
《金鉴》云：气结血凝而痛，故用枳实破气结，芍药调腹痛，枳实炒令黑者，盖因产妇气不实也，并主痈脓，亦因血为气凝，久而腐化者也，佐以麦粥，恐伤产妇之胃也。魏氏云：大麦粥取其滑润宜血，且有益胃气也。丹波氏云：朱震亨云“芍药产后禁用”，程氏辨其误，极是。又案，此前排脓散中去桔梗，不用鸡子黄，用麦粥，立方之意稍近，故并治痈脓乎。
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
《金鉴》云：产妇腹痛，属气结血凝者，枳实芍药散以调之，假令服后不愈，此为热灼血干，著于脐下而痛，非枳实芍药之所能治也，宜下瘀血主之。下瘀血汤，攻热下瘀血也，并主经水不通，亦因热灼血干故也。渊雷案：《金鉴》谓血干由于热灼，为方中有大黄故也，然大黄不过取其泻下，非为里热而设。血之所以干凝，因血液中有一种纤维素母，血液流出血管，或血管内壁有病变时，纤维素母即变为不溶解之纤维素，与红白血球缠结而凝固，故血干亦不由于热灼，诚为热灼，则当为溶血症，血球崩坏而不凝固矣。本条证，因干血著脐下而痛，其痛亦必在脐下，与枳实芍药散之痛连大腹者自异，且必别有一二瘀血证，可以鉴别。由是言之，岂待服枳实芍药散不愈，然后用本方乎？瘀血证者何？小腹有痛块，肌肤甲错，目中色蓝，脉迟紧沉结或涩，舌色紫绛，或有紫斑，皆是也。又案：“法当以枳实芍药散”句，语气不完，此条亦后世家言，特下瘀血汤不可废耳。
下瘀血汤方
大黄二两 桃仁二十枚 䗪虫二十枚，熬，去足
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
大黄二两，俞桥本同，徐镕本及诸家注本并作三两。
《方极》云：下瘀血汤，治脐下毒痛，及经水不利者。雉间焕云：干血著脐下，故其痛不可忍，是以称毒痛，又因经水之变。又云：治打扑，功次于抵当汤，凡攻瘀血剂皆治打扑。又云：若无䗪虫，以虻虫代之。
《类聚方广义》云：产后腹中结实拘挛，或烦满痛者，当以枳实芍药散和之，若不愈者，其人必有干血，宜下瘀血汤。汤本氏云：如师言，干血著脐下，本方证之瘀血块，密著于脐下部之腹底，按之，则有抵抗压痛，往往为知觉过敏，不能触诊，以此可与他瘀血证鉴别。
程氏云：䗪虫主下血闭，咸能软坚也；大黄主下瘀血，苦能泄滞也；桃仁亦下瘀血，滑以去著也，三味相合，以攻脐下干血。魏氏云：此类于抵当汤丸之用，亦主经水不利，无非通幽开积之治也，和酒煎丸者，缓从下治也。元坚云：此方犹是抵当丸、大陷胸丸之例，宜云下瘀血丸，今作汤字者，盖传写之讹耳，方后“煎”字，亦宜作“煮”字，始合古义。徐氏《兰台轨范》云：“新”字当作“瘀”字。
尾台氏云：此方，《本草纲目》“䗪虫条”称大黄䗪虫丸，曰“治产后腹痛有干血”，又《大观本草》亦称大黄䗪虫丸，曰“主久瘕积结”（案详虚劳篇大黄䗪虫丸）。按此本丸方，非汤方，其制亦与抵当丸相似，则称丸为当，其称下瘀血者，疑后人以方功号之，犹陷胸、备急之类耳。又倪珠谟《本草汇言》曰：“仲景方治五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，内有干血，肌肤甲错者，干漆大黄各一两，䗪虫十个，酒煮半日，捣膏为丸黍米大，每服十丸，白汤送下。”此比《金匮》大黄䗪虫丸，药味寡而功力专，虽似后人裁酌，实简捷有效。
《腹证奇览》云：脐下有瘀血，小腹急痛不可忍，甚则不可近手者，本方所主也。此症诊脐下时，触指觉有坚硬物，病人急痛者，此方之正证也。余考此为大血证，妇人则经水不通，男子亦多有血证，其人或腰痛久不止，或有淋病痔脱肛等患者，或发大建中汤证者，间有此证。余旧在东都时，一男子三十四五岁，大腹痛连脐下痛者，三年，百疗无效，余诊之，暗然觉冷气，腹皮强急，如有头足，乃与大建中汤，一月许，渐渐愈，又觉脐下痛难忍，乃与下瘀血汤，数日而痊愈。
《成绩录》云：一妇人，月经过度，或月再见，肩背强，腹中挛急，或硬满，饮食能进，大便秘结，阴门时痒，患之者数年，未得治效，先生与当归芍药散，兼用下瘀血丸，宿疴遂全治。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（方见痉病中）
不大便以下，《脉经》作“不大便四五日，趺阳脉微实再倍，其人发热，日晡烦躁者，不能食，谵语，利之则愈，宜大承气云云”。程氏云：此条前后错简，“热在里”八字，当在“恶露不尽”之下，“至夜即愈”四字，衍文，《脉经》无。
《金鉴》云：“热在里，结在膀胱也”之八字，当在本条上文“恶露不尽”之下，未有大承气汤下膀胱血之理，必是传写之讹，“再倍”二字，当是衍文。李彣曰：此一节具两证在内，一是太阳蓄血证，一是阳明里实证，因古人文法错综，故难辨也。无太阳证，谓无表证也，少腹坚痛者，以肝藏血，少肝为肝经部分，故血必结于此，则坚痛亦在此，此恶露不尽，是为热在里，结在膀胱，此太阳蓄血证也，宜下去瘀血；若不大便烦躁，脉实谵语者，阳明里实也，再倍发热者，热在里，蒸蒸发于外也，阳明旺于申酉戌，日晡是阳明向旺时，故烦躁不能食，病在阳而不在阴，故至夜则愈，此阳明府病也，宜大承气汤以下胃实。
元坚云：此条李注极允，且据“无太阳证”一句考之，则其有里证可以推知，盖是产后得邪，邪气下陷，与血相搏者，既有热候，亦有少腹坚痛，与产后得胃家实者，其证相似易错，故对待为辨也。又膀胱犹言下焦，不须深讲。
渊雷案：此条文字，当从《脉经》为是，但“再倍”二字，仍是衍文。此语他无所见，李注依原文，读“再倍发热”为句，《脉经》“发热”上有“其人”二字，则“再倍”字当上属“微实”为句，然无论发热与脉实，皆不可以再倍量计也，李注大体不误，小丹波注尤晰。大承气虽专治里实，其恶露不尽之少腹坚痛，亦得同时俱治。所以然者，恶露非干血之比，无须桃仁虻虫，但得大承气引起骨盆腔中之充血，又借其下达之力，则恶露亦随下也。恶露者，子宫创仿面之分泌液也，当分娩时，子宫血管张大，血液外流，既娩后子宫收缩，则血管随之而缩，惟渗出血水，其红血球与纤维素不复出，故始娩二三日间之恶露，几全为血液，而混有黏液及脱落膜之残片等，有特异之臭气，经三四日，即稀薄，仍略带红色，七八日后，为黏稠白色之液，混少量之脓，大抵二三星期而绝，亦有五六日即绝者。但无痛无寒热，即不须过虑，此因少腹坚痛，故知恶露不尽。恶露出自子宫，故坚痛在少腹，李注谓肝藏血，少腹为肝经部位，此旧说之误，李又谓太阳蓄血当下去瘀血，似非大承气所主者，亦未是。此证产后七八日但少腹坚痛，自可下去瘀血，轻则桂枝茯苓丸，重则下瘀血汤，复四五日，有不大便烦躁谵语诸证，虽少腹依然坚痛，亦皆大承气所治。盖此条辞气，是先后两级，非平列两证也。
雉间焕云：此条恐桃仁承气汤证。《类聚方广义》云：此证脉实里实，发热烦躁，便秘谵语，且少腹坚痛，亦非急结之比，所以用大承气汤也。子炳以为桃核承气汤证，未深考耳。
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见“下利”中）
产后风，《脉经》作“妇人产得风”，徐氏、沈氏作“产后中风”。续之，徐氏沈氏作“续续”，盖传抄行草，“之”字与“复”举字相似也。闷，《脉经》作“坚”。耳，或作“者”。
徐氏云：此段言产后中风，淹延不愈，而表里杂见者，仍当去其风也。谓中风之轻者，数十日不解，似乎不可责表，然头疼恶寒汗出时有热，皆表证也，心下闷干呕，太阳之邪欲内入而内不受。考《伤寒论》有阳旦汤，乃桂枝汤加黄芩，以治太阳中风而挟热者。今久风而热不已，则阳旦证仍在，阳旦汤何不可与，而因循以致误也。
丹波氏云：阳旦汤，徐、沈、尤、《金鉴》为桂枝汤加黄芩，而魏则据《伤寒论》证象阳旦条，为桂枝加附子，并误，惟程依原注为是。
沈氏云：上下三条，乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚，不论外感内伤，皆以补虚为主，而仲景拈伤寒中之风伤卫发热，仍以表里阴阳去邪为训，奈后人不察其理，反谓芍药酸寒，能
伐生生之气，桂枝辛热，恐伤其血，弃而不用，以致病剧不解，只因未窥仲景门墙耳。故《千金方》以此加饴糖当归，为当归建中汤，治产后诸虚或外感病，推仲景之意，尝以此汤加减出入，治产后诸病，屡获神效，故表出之。
尤氏云：夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七八日，与大承气而不伤于峻；此条表不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散。非通于权变者，未足语此也。
渊雷案：《伤寒论·太阳上篇》“证象阳旦”条，本非仲景语，成注谓阳旦桂枝之别名，与《金匮》本条林亿原注同，《外台·伤寒中风门》引《古今录验》阳旦汤，即桂枝汤加黄芩二两，注云“《千金》同”，今本《千金·伤寒发汗汤门》阳旦汤条下，但云“桂枝汤主之”，不出方，则阳旦仍是桂枝汤耳，别有阴旦汤，即桂枝汤加干姜黄芩。本条不云桂枝而云“阳旦”，又云“续之”，又云“心下闷”，皆非仲景辞气，余故谓《金匮》妇人诸篇，非《伤寒杂病论》之文也。
产后中风，发热，面正赤。喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶汤方
徐氏云：中风发热头痛，表邪也，然面正赤，此非小可淡红，所谓面若妆朱，乃真阳上浮也，加之以喘，气高不下也，明是产后大虚，元气不能自固，而又杂以表邪，自宜攻补兼施。
尤氏云：此产后表有邪而里适虚之证，若攻其表，则气浮易脱，若补其里，则表多不服，竹叶汤用竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗，解外之风热，人参附子固里之脱，甘草、姜、枣以调阴阳之气而使其平，乃表里兼济之法。凡风热外淫而里气不固者，宜于此取则焉。
沈氏云：产后最易变为柔痉，故发热头痛，虽属太阳表证，恐隐痉病之机，所以方后云“颈项强加大附子一枚”。丹波氏云：是方盖防发痉之渐，若至直发痉，则难奏效也。
渊雷案：前小柴胡大承气，治产褥热之实证，此治产褥热之虚证。其欲作痉者，亦是末梢神经之麻痹痉挛，非破伤风也。
竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参
甘草各一两 附子一枚，炮 大枣十五枚 生姜五两
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。○颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加半夏半升洗。
《千金》用淡竹叶一握，防风二两，煮服法中无“破之”以下十字。《活人书》方中无附子。赵刻本“前”作“煎”，今据徐镕本俞桥本及诸家注本改。徐氏云“大”（“如豆大”之“大”），该是“入”字，盖读如豆句绝也。案《千金》无此十字，当是。
《方函口诀》云：此方用于产后中风虚热，颈项强急，欲发痉病者，然老人虚热著于上部，头痛恶寒微咳，连绵经日者，用之奏意外之功。
程氏云：产后血虚，多汗出，喜中风，故令病痉，今证中未至背反张，而发热面赤头痛，亦风痉之渐。故用竹叶主风痉，防风治内痉，葛根治刚痉，桂枝治柔痉（案诸药治诸痉太凿），生姜散风邪，桔梗除风痹，辛以散之之剂也，邪之所凑，其气必虚，佐人参以固卫，附子以温经（案此本有虚证耳非邪凑气虚之谓），甘草以和诸药，大枣以助十二经，同诸风剂，则发中有补，为产后中风之大剂也。颈项强急，痉病也，加附子以散寒；呕者，风拥气逆也，加半夏以散逆。
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
乳，《脉经》作“产”。
丹波氏云：乳中，盖在草褥之谓，故《脉经》作“产中”。而徐云“乳者，乳子之妇也”，魏云“乳即血也，初产血虚”，沈云“乳下当有闭字，谓乳闭而不通也”。《金鉴》云“此条文义药证未详”，张璐云“乳中虚，言哺乳而乳汁去多”，并误。渊雷案：徐说尚不误，《说文》“人及鸟生子曰乳，兽曰产”，《广雅》、《释诂》一。乳，生也，是乳子不必哺乳之谓，犹云分娩耳。
尤氏云：妇人乳中虚烦乱呕逆者，乳子之时，气虚火胜（案此乳子亦指分娩），内乱而上逆也。渊雷案：安中益气，殊非仲景辞气，竹皮大丸之方，亦无安中益气之效，但热证烦乱呕逆者，或能取效耳。
竹皮大丸方
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三，夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。
柏实，《活人书》作“枳实”，载于“丈夫诸方”中，云“治虚烦”。
《方函口诀》云：血热甚，烦乱呕逆，诸药不能入口者，此方有奇效。白薇能走血分，《千金妇人门》白薇诸方可征也，与《本事方》治血厥白薇汤同意。又《小品方》于桂枝加龙骨牡蛎去桂枝，加白薇附子，名二加龙骨汤，治虚弱浮热汗出者。渊雷案：浅田作汤用之，名竹皮大丸料，本条云“虚”，云“益气”，而方用石膏白薇，则不中病情，故浅田但以血热为说，然此证气分亦热，故有石膏二分，引《小品》二加龙骨汤者，明白薇治浮热也。二加龙骨汤出《外台·虚劳梦泄精门》，引见虚劳篇中，《本事方》白薇汤，用白薇当归各一两，人参半两，甘草一分（即四分之二之一），云：“凡人平安无疾苦，忽如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，口哑不能言，或微知人，
恶闻人声，但如眩冒，移时方寤。此由自汗过多，血少，气并于血，阳独上而不下，气壅塞而不行，故身如死，气过血还，阴阳复通，故移时方寤，名曰郁冒，亦名血厥，妇人多有之，宜白薇汤。
程氏云：竹茹甘寒，以除呕哕；石膏辛寒，以除烦逆；白薇咸寒，以治狂惑邪气。夫寒则泥膈，佐桂枝以宣导；寒则伤胃，佐甘草以和中。有热倍白薇，白薇咸寒，能除热也；烦喘加柏实，柏实辛平，能治喘也。用枣肉为丸者，统和诸药，以安中益气也。渊雷案：此方主证为烦乱呕逆，而以甘草七分，配他药六分，是甘草所以治呕逆，与《千金》单甘草汤，治服汤呕逆不入腹者同意（引见仿《寒论今释》甘草汤下），不但作佐和中已也。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
《脉经》作“热痢重下”。新产虚极，《千金》“虚极”上有“兼”字。
元坚云：虚极，犹言疲惫。尤氏云：“伤寒热利下重者，白头翁汤主之。”（案详《伤寒论·厥阴篇》）寒以胜热，苦以燥湿也。此亦热利下重，而当产后虚极，则加阿胶救阴，甘草补中生阳，且以缓黄连黄檗之苦也。徐云：凡治痢者，湿热非苦寒不除，故类聚四味之苦寒不为过，若和血安中，只一味甘草及阿胶而有余，治痢好用参术者，正由未悉此理耳。渊雷案：此治血痢困急之方，不特产后而已。白头翁汤治热痢，阿胶止血，甘草治困急，即吉益氏所谓急迫，故又治肠风痔血诸病。旧注多以虚极为虚弱，以阿胶甘草为养阴补中，非也。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 柏皮各三两
上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶，令消尽，分温三服。
“下利篇”白头翁汤，徐镕本作“白头翁三两”，《玉函》《全书》同，当据改。
《方极》云：白头翁加甘草阿胶汤，治前方证（指白头翁汤）而有血证，急迫者。
《类聚方》云：虽曰产后，非惟言产后也，当以血证为准，又当有急迫证。雉间焕云：曰“非惟言产后”者，然。然产后下利者服之，亦殊有效。
《方机》云：若（承白头翁汤证而言）心烦不得眠，或烦躁者，白头翁加甘草阿胶汤主之。
《类聚方广义》云：白头翁加甘草阿胶汤，治痔疾肛中烦热疼痛，或便血者，若大便燥结者，加大黄。
又云：治产后下利腹痛，荏苒不止，羸瘦不食，心悸身热。唇口干燥，便血急迫，或恶露犹不止者。
《方函口诀》云：此方惟云“虚极”者，“极”字与六极之“极”同义，谓虚惫甚也。阿胶主下利，甘草主扶中气也，《外台》厚朴汤（厚朴、干姜、阿胶、黄连、石榴皮、艾叶、本出《千金》），安石榴皮汤（干姜、黄柏、石榴、阿胶）之阿胶，亦同意。其他，猪苓汤之阿胶主利水，人参养荣汤（《圣济方》柴胡、桑皮、阿胶、桔梗、贝母、杏仁、茯苓、五味子、人参、甘草、枳实）之阿胶主止咳，与此不可混。
轩村宁熙云：此证本自热利，故虽至虚极，犹用白头翁汤，其加甘草阿胶者，不啻补血益气，兼为缓中调肠之用。陶氏云：甘草通经解毒。丹溪云：热药得之缓其热，寒药得之缓其寒（案此是东垣语）。甄氏云：阿胶止痢。杨仁斋云：痢疾多因伤暑伏热而成，阿胶乃大肠之要药，有热气留滞者，则能疏导，无留滞者，则能平安。据此诸说，则增加之意可知，虚闭并用阿胶，乃是此意。
《成绩录》云：一男子患疫八九日，一医下之，黑血数行，
下利不止，气力颇脱，渴而不能食，昼夜烦躁不能眠。先生诊之，脉微弱，舌上有苔，乃与白头翁加甘草阿胶汤，未几而全治。
《橘窗书影》云：某妇人，产后下血久不止，肛门疼痛，日夜不能忍，颜色青惨，短气有微热，脉数无力。余诊曰：“肠中湿热酿内痔，血管破裂，故苦痛，非真下血也。”即与白头翁甘草阿胶汤，兼用蜡矾丸（熔黄蜡二两和明矾三两为丸，治内外诸痈止痛预防溃透），疼痛大减，下血亦随止，后不疼痛，时时下血，因与温清饮（四物汤加芩连柏栀）而全治。
又云：某女，产后下利不止，虚赢不足，诊之，脉数无力，舌上无苔而干燥，有血热，便色亦茶褐色，带臭气，因与白头翁加甘草阿胶汤，下利逐日减，血热大解。
附方
○《千金》三物黄芩汤：治妇人在草褥，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
出第三卷妇人产后中风门，云：“治妇人在褥得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为。若头痛，与小柴胡汤，头不痛但烦热，与三物黄芩汤。方黄芩亦作二两。”在褥，谓在产褥中，言产后未离床也。此示产褥热有内外二因，头痛者外邪之候，即东垣所谓外伤，故用小柴胡汤，与上文郁冒用小柴胡同意；头不痛但烦热者，为无外邪，即东垣所谓内伤，亦即后世所谓褥劳之类，故用三物黄芩汤。尾台氏云：小柴胡汤，治四肢烦热，而有头痛恶风，呕不欲食等证者，此方治外证已解，但四肢烦热甚，或心胸苦烦者，不可以不辨识也。
徐氏云：“在草褥”，是未离产所也，“自发露得风”，是揭盖衣被，稍有不慎而暂感也。产后阴虚，四肢在亡血之后，阳气独盛，又得微风，则苦烦热。然表多则上入而头痛，当以上焦为重，故主小柴胡和解；若从下受之，而湿热结于下，则必生虫，头不痛，故以黄芩消热为君，苦参去风杀虫为臣，而以地黄补其元阴为佐。曰“多吐下虫”，谓虫得苦参必不安，其上出下出，正未可知也。丹波氏云：《别录》云苦参除伏热，本方所用，盖不在杀虫，当考《千金·伤寒杂治门》。
《肘后方》云：伤寒若汗出不歇，已三四日，胸中恶，欲令吐者云云，若已五六日以上者（《外台》引无此八字），苦参二两，黄芩二两，生地黄半斤，水八升，煮取一升，分再服，或吐下毒则愈。
《千金·伤寒杂治门》云：治热病五六日已上，苦参汤方，苦参三两，黄芩二两，生地黄八两。渊雷案：此即丹波所云当考者，明苦参治伏热也。《千金》又云：治温气病欲死方，苦参一两，以酒二升，煮取一升，尽服之，当吐则除，诸毒病服之覆取汗皆愈。
《方极》云：三物黄芩汤，治心胸苦烦者。
《方机》云：三物黄芩汤，治四肢烦热者，兼用黄连解毒散。
雉间焕云：产后四肢苦烦热，此转变生虫也，服三物黄芩汤，得虫下乃愈。产后诸疾久久不差，或致不救者，间有此证，不可不知也。
《类聚方广义》云：三物黄芩汤，治骨蒸劳热，久咳，男女诸血证，肢体烦热甚，口舌干燥，心气郁塞者。
又云：治每至夏月，手掌足心烦热难堪，夜间最甚，不能眠者。
又云：治诸失血后，身体烦热倦怠，手掌足下热更甚，唇舌干燥者。
《方函口诀》云：此方不限痨劳，治妇人血证头痛有奇效。又干血劳亦用之，要皆以头痛烦热为目的，此证俗称称劳，女子十七八时多患之，必用此方，一老医传云“手掌烦热，有赤纹者，为瘀血之候，干血劳有此候，无他证候者，为此方之的治”，亦可备一征。凡妇人血热不解，诸药不应者，此方治之。
渊雷案：《千金》云头不痛但烦热，而浅田乃云以头痛烦热为目的，浅田之书，多由躬验，非虚言夸世者比，今与《千金》背驰者何也？《千金》古书，其主疗证候，皆有所受之，古文简省，往往举一隅以概全体，此云头痛头不痛，乃示外邪之有无，非质言病人之自觉证，不然，头痛岂不小柴胡之主证耶？《伤寒》《金匮》中此例尤多，有举脉浮以概表证者，有举不大便以概里证者，有举清谷以概虚寒证者。明乎此，然后可读古医书。又案：浅田谓此方治血热，极精确，惟血热之征，在医者之体会自得，难于胪举自他觉证以实之（例如手足热唇舌绛），此等即须玩读后世书。若如日本所谓古方派者，自囿于《伤寒》《金匮》，但记自他觉证，摒弃抽象概括之词，则其术有时而劳。
《成绩录》云：某人，年二十余岁，胸中烦闷（是热证），按腹则空洞无物（非实证），神气郁郁，悲喜无恒（此无关弘旨），手足烦热（是血热），汗出如油（通常是脱证反复发作则非附子证），口干燥，大便秘，朝间小便浊（合此种种血热可知），夜则诸证皆稳。先生诊之，与三物黄芩汤（治血热），兼用黄连解毒散（治胸中烦闷），而愈（注此一案示体会之例）。
《橘窗书影》云：某妇人，产后发烦热，头痛如破，饮食不进，日渐虚羸，医以为痨劳，辞去，余与以《金匮》三物黄芩汤，服之四五日，烦热大减，头痛如失，时恶露再下，腰痛如折，与小柴胡汤合四物汤，兼服鹿角霜，全安。余治血热，用竹皮大丸料三物黄芩汤，屡奏奇效。往年吾友尾台榕堂女，寒热久不解，遂如劳状，诸药无效，父母深患，乞诊于余，余以
有血热之候，处三物黄芩汤，服此数日，热渐解，后服当归建中汤而全治，尔后发血热时，自制此方服之云。
○《千金》内补当归建中汤：治妇人产后虚羸不足，腹中剌痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮。产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。
当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消；若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成，纳阿胶，若无当归，以芎䓖代之，若无生姜，以干姜代之。
出第三卷产后心腹痛门，无“妇人”字，剌作“疗”，少腹中急作“小腹拘急”，无“摩”字，食饮作“饮食”，强作“丁”，宜作“方”。用生姜六两，大枣十枚（十下恐有漏刻之字，一本作十八枚）。煮服法中内衄作“内竭”，干姜下有“三两”字。丹波氏云：内衄，《千金》作内竭，非也，《千金翼》与本条同。巢源云：吐血有三种，一曰内衄，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，或去数升乃至斛，是也。
《方函口诀》云：方后加地黄阿胶者，用于去血过多之症，比十补汤等为确当。故余治上部失血过多，用千金肺伤汤（人参、生姜、桂心、阿胶、紫菀、干地黄、桑根白皮、饴糖）；下部失血过多，用此方，名内补汤。
《张氏医通》云：此即黄芪建中之变法，彼用黄芪，以助外卫之阳，此用当归，以调内营之血，两不移易之定法也。
《漫游杂记》云：一妇人，经水五十余而不断，其至辄十四五日，血下三倍常人，面目黧黑，肌肤甲错，晕眩日发四五次，不能行步数，彻夜不眠，呻吟之声闻四邻，其脉沉细，其腹空胀，心下及肚腹各有一块，坚如石，盖败血凝结，而震荡鲜血也。余一诊曰：“腹力虚竭，不可攻积块，但与滋润之方，观其动静可耳。”乃作当归建中汤，令日服二帖。经五十余日，无他异，惟觉晕眩仅减，又数日，其左足发毒肿，一日三五次暴热来去，家人惊请他医，他医诊为气疾，与三黄汤，二日许，晕眩大发，卒厥欲死，于是遑遽再请余。余曰：“病不可攻而攻之，故有斯变，斯人斯病，除当归建中汤，别无一方可进者。”令服建中汤数百日，身觉滋润，可徐加艾炷，于是再作建中汤与之。居半岁，晕眩不发，日行数百步，血来减前，于是灸脊际，日三四穴，渐增至五六穴，都凡三十七穴，每月为轮次，终则复始，与建中汤自若，一年许，血来减半，面目肌肤生津液，又经一年，徒步涉山河，诣筑后善导寺焉。
《绩建殊录》云：一老妇，脚足疼痛十余年，遂挛急为痿躄，身体羸瘦，腹中拘挛，胸胀如龟背，仰卧不能转侧，惟饮食如常，以故气力不衰，先生与当归建中汤及消块丸（大黄芒硝），逾月，得步行。
《成绩录》云：一男子二十余岁，腰脚挛急微痛，上冲耳鸣，经年不治，先生用当归建中汤，兼以应钟散而愈。
余论 徐氏云：近来肾气丸、十全大补汤俱用肉桂，盖杂温暖于滋阴药中，故无碍。至桂枝汤，因作伤寒首方，又因有春夏禁用桂枝之说，后人除有汗发热恶寒一证，他证即不用，甚至春夏，则更守禁不敢用矣。不知古人用桂枝，取其宣通气血，为诸药向导，即肾气丸，古亦用枝，其意不止于温下也。他如《金匮》论虚损十方，而七方用桂枝，胎前用桂枝汤安胎，又桂苓汤去症，产后中风面赤，桂枝附子并用，产后乳子烦乱呕逆，用竹皮大丸，内加桂枝治热烦，此于建中加当归为内补。
然则桂枝岂非通用之药，若肉桂，则性热下达，非下焦虚寒者不可用，而人反以为通用，宜其用之而多误矣。予自究心《金匮》以后，其用桂枝取效，变幻出奇，不可方物，聊一拈出，以破时人之惑。
妇人杂病脉证并治 第二十二
论一首 脉证合十四条 方十四首
方十四首，赵刻本作十六首，俞桥本作十三首，今据徐镕本改。篇中所用二十方，除复出六方（小柴胡、小青龙、泻心、当归芍药、小建中、膏发）则当十四，又胶姜汤未见，疑即胶艾汤，肾气丸亦复出，若并除之，则当云十二首。
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（方见呕吐中）
此条已见《伤寒论》太阳下篇，来作“得”，适断下有“者”字。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
亦见太阳下篇，无“治之”二字。
《本事方》云：治妇人室女伤寒发热，或发寒热，经水适来或适断，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，亦治产后恶露方来，忽尔断绝，小柴胡加地黄汤（即小柴胡汤加生干地黄）。王仲礼之妹病伤寒，发寒热，遇夜则如有鬼物所凭，六七日，忽昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，疾势极危，召予视之，予曰：“得病之初，曾值月经来否？”其家云：“月经方来，病作而经遂止，得一二日，即发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟，不省人事。予曰：“此热入血室之症也，仲景云，妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人，当先化其涎，后除其热。”予急以一呷散（天南星制剂）投之，两时顷，涎下得睡，即省人事，次予小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
亦见太阳下篇，得下有“之”字，脉迟上有“而”字，身凉下无“和”字，胸胁满作“胸胁下满”。
《本事方》云：又记一妇人患热入血室症，医者不识，用补血调气药，迁延数日，遂成血结胸，或劝用前药，予曰：“小柴胡用已迟，不可行也，无已，则有一焉，刺期门穴斯可矣，但予不能针，请善针者治之。”如言而愈，或问曰：“热入血室，何为而为成结胸也？”予曰：“邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，或遇经水适来适断时，邪气乘虚而入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，水当养于木，血当养于肝也，方未受孕，则下行之以为月水，既妊娠，则中蓄之以为养胎，及已产，则上壅之以为乳，皆血也。今邪气逐血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。”《活人书》治妇人伤寒，血结胸膈，揉而痛，不可抚近，海蛤散，海蛤、滑石、甘草各一两，芒硝半两，上为细末，每服二钱，鸡子清调下。
渊雷案：热入血室之病，初时血结在子宫，病进则结于两胁乳下，故状如结胸。夫病伤寒而经水中绝，其血结子宫，显而易见也，病进而结于两胁乳下，则理不可晓矣。虽然，怀孕则酿乳，免身则乳汁涌溢，乳子则经水不行。柴胡本主胸胁之病，而能治血结子宫（旧说谓柴胡治肝，肝脉绕阴器，其说茫昧难从），是胸胁两乳之与生殖器，必有极密切之感应作用，许氏以为血逐肝经上行，在彼时惟有如此说耳。又，小柴胡既能治血结子宫，又本是胸胁部之药，酌加逐瘀之品，以治血结胸，必能奏效，许云小柴胡用已迟，余不谓然。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。
此条见《伤寒论》阳明篇，当作“者”，属上为句，者愈作“则愈”。以上三条，并详《伤寒论今释》。案妇人伤寒，与男子同治，惟妊娠产后及适值经行，有特殊证候者，为妇科所当有事，编次《金匮》者于此出伤寒文三条，意在斯乎？
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
《金鉴》云：咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气也。此病得于七情，郁气凝涎而生，故用半夏厚朴生姜，辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子亦有，不独妇人也。元坚云：梅核气之名，昉见《直指方》，前人或谓为噎膈之渐，盖在男子，往往驯为噎证，女子则多不过一时气壅痰结也。
《巢源·妇人杂病候》云：咽中如炙肉脔者，此是胸膈痰结，与气相搏，逆上咽喉之间结聚，状如炙肉之脔也。
渊雷案：咽中如有炙脔者，谓咽物时自觉咽中如有小块肉，妨碍其吞咽，此即神经性食管痉挛，多并发于各种官能性神经病，如癔病、Hysteria疑病、Hypochondria癫痫、舞蹈病等。官能性神经病，古人谓之气病，故称本病为梅核气，而《金鉴》释为七情郁气也。食管痉挛亦为恐水病（疯犬咬）之一证候，然非本方所主，以其病属不内外因（有细菌则是外因），非内伤七情所致也。谓此病有痰涎者，因方用半夏厚朴茯苓之故，西医书不言此病有黏液，然食管为有黏膜之器官，痉挛时黏液增多，亦可想见。此病妇女较多，男子亦有，古人或谓噎膈之渐者，痉挛久久不弛，致食管狭窄甚，则成噎膈矣。
半夏厚朴汤方（《千金》作“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”）
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三，夜一服。
原注帖帖，赵刻本作“怗怗”，今据徐镕本命桥本改，所引《千金》，出第三卷妇人杂治门，肉下有“窗”字，吞作“咽”，方后云：“一方无苏叶、生姜。”
《医心方》云：医门方，疗咽中如肉窗，咽不入，吐不出，方（于本方去苏叶，加橘皮）。
《圣惠方》云：治咽喉中如有炙腐，半夏散方（于本方加枳壳、诃黎勒皮）。渊雷案：《金匮》本条“窗”字，《脉经》作“腐”，《圣惠》盖从《脉经》，然《脉经》“腐”字，实窗字之形讹。
又云：治膈气胸中烦闷，痰壅不下食，紫苏散方（于本方加枳壳、柴胡、槟榔、桂心）。
又云：治心腹胀满，痰饮不下食，厚朴散方（于本方加陈橘皮、前胡、槟榔）。
《三因方》云：大七气汤（即本方），治喜怒不节，忧思兼并，多生悲恐，或时震惊，致脏气不平，憎寒发热，心腹胀满，旁冲两胁，上塞咽喉，有如炙窗，吐咽不下，皆七气所生。渊雷案：七气之名，昉见《巢源》。云：七气者，寒气、热气、怒气、恚气、忧气、喜气、愁气，凡七气，积聚牢大，如杯若杵（即盘字），在心下腹中，疾痛欲死，饮食不能。时来时去，每发欲死，如有祸祟，此皆七气所生云云。“然《三因》论七气，与此稍异，云：“夫喜伤心者，自汗而不可疾行，不可久立，故经曰喜则气散；怒伤肝者，上气不可忍，时来荡心，短气欲绝，不得息，故经曰怒则气激；忧伤肺者，心系急，上焦闭，营卫不通，夜卧不安，故经曰忧则气聚；思伤脾者，气留而不行，积聚在中脘，饮食腹胀满，四肢怠惰，故经曰思则气结；悲伤心胞者，善忘不识人，置物在处，还取不得，筋挛，四肢浮肿，故经曰悲则气急；恐伤肾者，上焦气闭不行，下焦回还不散，犹豫不决，呕逆恶心，故经曰恐则精却；惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说物不竟而迫，故经曰惊则气乱。七者虽不同，本乎一气，脏气不行，郁而生涎，随气积聚，坚大如块，在心腹中，或塞咽喉，如粉絮，吐不出，咽不下，时去时来，每发欲死，状如神灵所作，逆害饮食，皆七气所生所成。”案《集源》寒热二气，非关情志，故陈氏本《素问·阴阳应象大论》，专就情志立论，而沾出悲伤心胞，惊伤胆二者，所引经，当是《素问·举痛论》，惟文不尽合，所举七气证候，多非情志之病，其言原因，尤茫昧难信。惟半夏厚朴汤，为后世诸气剂之祖方，有多种官能性疾病，因情志郁塞而起者，本方速治之，故于此附详七气旧说。
《王氏简易方》云：四七汤（即本方），治喜怒悲恐惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所为也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中节，呕吐恶心，并宜服之。
又云：妇人性情执著，不能宽解，多被七气所伤，遂致气填胸臆，或如梅核，上塞咽喉，甚者满闷欲绝，产妇尤多此证。服此剂，间以香附子药，久服取效，妇人恶阻，尤宜服之，间以红圆子，尤效。一名厚朴半夏汤，一名大七气汤。
《仁斋直指方》云：桂枝四七汤（于本方合桂枝汤，加枳壳人参），治风冷寒邪搏心腹作痛。
又云：四七汤。（即本方），治惊忧气遏上喘。
又云：加减七气汤（于本方去紫苏，加桂枝、人参、甘草、大枣），治气郁呕吐。
又云：加味四七汤（于本方加茯神、远志、甘草、石菖蒲、大枣），治心气郁滞，豁痰散惊。
《瑞竹堂经验方》云：四七汤（于本方加香附子、甘草、琥珀末），治妇人女子小便不顺，甚者阴户疼痛（四库本佚此方，今据丹波氏引）。
《证治大还》云：半夏厚朴汤，治积块坚硬如石，形大如盘，坐卧不安，中满腹胀。
《医方口诀集》云：三因七气汤，诸气不调而作痛者非一，或手足疼痛，走注如痛风，或拘挛搐搦，或腹膈掣痛不可忍，或寒热交作，或小便短濇如淋者，能审其证，皆可用之。
《方极》云：半夏厚朴汤，治咽中如有炙脔，或呕，或心下悸者。雉间焕云：加桔梗、枳实益可也，又代苏叶以苏子，尤可。
《方机》云：半夏厚朴汤，治咽中如有炙脔者，兼用南吕，若感冒桂枝之证，而有痰饮者，桂枝汤合方主之，屡所经验也。
《险症百问》云：平常患感冒，咳嗽声嘶者，师曰：“平常风邪声嘶者，桂枝汤合半夏厚朴汤投之则效。”凡咳嗽声嘶者，咳嗽治则数日自愈，虽不药亦可也，声嘶者，痰饮之变也。
《导水琐言》云：水气蓄滞心胸而难利，用吴茱萸橘皮汤等而不通利者，可用半夏厚朴汤加犀角。又小疮头疮内攻之肿，未至十分喘满，但腹胀而利水难者，用之尤妙。
《东郭医谈》云：疝气阴囊肿，后世家或用五积散加茴香，或用木香通气，或用三和散，古方家则用乌头煎，如是而不治者，诸医术尽矣，予尝以半夏厚朴汤加犀角治之。
《类聚方广义》云：此证，后世所谓梅核气也，加桔梗尤佳，兼用南吕丸。又治妊娠恶阻极妙，大便不通者，兼用黄钟丸或太簇丸，且用苏子，其效胜苏叶。
《方函口诀》云：此方，《局方》名四七汤，气剂之权舆也，故不但治梅核气，尽可活用于诸气疾，《金匮》但用于妇人，非也，盖妇人气郁者多，故血病多自气生者。一妇人产后气不舒畅，少有头痛，前医以为血症，投川芎当归剂，不治。诊之脉沉，为气滞生痰之症，与此方，不日而愈，血病理气，亦一法也。东郭治水气，用此方加犀角，得奇效，又加浮石，治噎膈轻症，有效。雨森氏《治验》云：睾丸肿大如斗之人，诊其腹，必滞水阻膈，心腹之气不升降，因使服此方加上品犀角末，百日余，心下渐开，囊里蓄水亦消化而愈。又身体发巨瘤者有效。然不限此二症，凡腹形恶而水血之毒痼滞者，此方皆有奇效云。
孙氏《三吴医案》云：张溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞头运，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风即遍身疼，小腹时疼，小水淋沥而疼，脉两寸皆短，两关滑大，上关尤搏指，此梅核气症也。以半夏四钱，厚朴一钱，紫苏叶一钱五分，茯苓一钱三分，姜三分，水煎食后服，每用此汤调理，多效。
丛桂亭《医事小言》云：一士人妇，猝患积，饮食不入口。夜中，延予门人，脉平稳，惟滴水下咽，则烦躁欲死，腹满，不能进药食。门人归，问方于予，予以所言考之。得非喉痹欤？曰：“非也，咽不痛。”问之看护人，则云昨日食饼后发，初，一医官治之，谢去，门人谓得非食滞乎，欲与中正汤，任令与之。次日，乞予往诊，即至其家，问之，则前夜饮医官之药，下咽难，吐之不出，大发汗而烦闷，饮门人药，则不如是之甚，苦痛仅稍减，虽以一滴润喉，亦留滞难下云。诊之，无异状，仍与水试之，下喉如噎如呛，如欲从鼻孔出。问昔尝患此否，则病属猝起，见其暂时甚苦，旋即下去，问痛否，则不痛，但觉在咽中心口。看护者三四辈，抚胸按背，皆为之流汗，云心下有逆上之物，其呛势令腹气引张。因决为喉中之病，然窥其喉，又无他异。殆穷于处方，姑与半夏厚朴汤，得小快，更投之，经三四日，竟愈。渊雷案：此亦脏躁之一证，心下逆上之物，即西医书所谓癔病也。
《橘窗书影》云：某人，年四十余，患膈噎，食道常有物如梗塞，饮食至此悉吐出，支体枯柴，自以为必死。余诊之曰：“自心下至胸脘间，无凝结顽固之状，病方在食道。”因与半夏厚朴汤理其气，时时用化毒丸动荡其病，兼于大椎节下至七椎节下，每节灸七八壮，过五六日，觉咽喉间如火燃，试吞冷水，已无梗塞之患，自是饮食稍进，病渐愈。
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
躁，俗刻或作“燥”，《脉经》及徐、沈、尤、朱诸注本同，误也。
脏躁，即西医所谓癔病Hysteria也。癔病之西文译音希斯忒利亚，为希腊语子宫之意，当时希腊人臆测此病为子宫之游离，故名。沈明宗释脏躁为子宫血虚，受风化热，尤氏从之（沈尤作燥故云化热），是知古人以此病为子宫病。我国与欧西，实不谋而合。然患此者虽妇女为多，男子亦往往而有，其不尽是子宫病明矣。今之研究病原者，尚纷无定论，通常认为遗传及精神刺激等有多少关系云。此病有发作性，其证候之复杂变幻，一切病无与伦比，故本条谓象如神灵所凭也。约而言之：一曰精神障碍，幻觉谵妄与剧烈之情感俱有之，故病人所陈述者，多不可过信；如二曰知觉障碍，五官过敏，喜独居暗室，又自觉身体某部疼痛，或某部有压痛，其部位多在颅顶中央，左肠骨窝，及卵巢部，亦有半身麻木而不自知者；三曰运动障碍，痉挛而肌肉短缩，麻痹而成偏瘫状，或牙关紧急，或头项倾侧，或四肢百节轮替作挛缩搐搦，或有球状物若虫行，自小腹上升至咽，此即前条之咽中如炙腐，名癔病球，为诊断上要征；四曰血管分泌及五官之障碍，皮肤潮红，唾涎增多，丧失知觉部之皮肤常白而冷，刺之无血，色盲眼花，重听耳鸣，以及嗅觉味觉之特殊或过敏。尤可记者，为癫痫性癔病之发作，其人痉挛，喘鸣号叫，于床上辗转反侧，作种种幻想之表情，既则以头顶足膝著床，身体穹窿如桥拱，角弓反张之度，比脑脊髓膜炎尤甚。其异于真癫痫者：一则颜面不苍白，二则徐徐转倒，意识不全亡失，常叫呼啼笑，蹴击近旁器物，三则舌不咬伤，四则瞳孔之反应不消失，五则大小便不失禁，以是得与癫痫鉴别。其发作之持续，亘十五分乃至三十分钟，甚则第一发作未终，第二发作又至。医师诊察此病时，切须记取病人之言动多佯伪，不可信以为真。此病西医无药可疗，惟务安静病人，使精神上不受刺激，以预防发作，或用精神疗法，如催眠术，向病者解释病理等，药物则用镇静催眠镇痛等剂，然其效验皆不尽确实，不若甘麦大枣汤之较有特效也。
甘草小麦大枣汤方
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
温分，徐、沈、尤氏本并改作“分温”，是。案“亦补脾气”四字，盖后人所沾。丹波氏云：《三因》名小麦汤，《袖珍》（案《袖珍方》，明周定王著）名甘草汤。
《方极》云：甘麦大枣汤，治急迫而狂惊者。《方机》云：心中烦躁，悲伤欲哭，腹中濡者，紫圆或解毒散兼用。
雉间焕云：脏躁之“脏”，与脏坚癖（案见下矾石丸条）之“脏”同。此阴中急躁，色欲妄动也，兼以狂疾者，服此方如神，故吉子于此独不删“脏”字（谓东洞类聚方也），可谓得矣，弗可容易看过。
《类聚方广义》云：脏子宫也，此方能治脏躁者，以能缓急迫也。妇女室女，平素忧郁无聊，夜夜不眠等人，多发此症，发则恶寒发热，战栗错语，心神恍惚，居不安席，酸泣不已，服此方立效。又癫症狂症仿佛前症者，亦有奇验。渊雷案：脏躁之“脏”，赵氏以为肝肺，徐氏以为五脏，《金鉴》以为心脏，惟沈氏尤氏以为子宫，与癔病之西方旧说正合。雉间尾台亦以为子宫，丹波则斥为甚误，盖见男子亦有此病之故。脏躁之发作，间有发热者，热度有高至摄氏四十五乃至四十九度者，但少耳。又，官能性神经系诸病，如舞蹈病、疑病、癫痫等，证候皆与癔病类似，故癫狂症有可用本方者。
《方函口诀》云：此方虽为主妇人脏躁之药，凡上侧腋下脐旁拘挛有结块者，用之亦效，又用于小儿啼泣不止者，有速效。又用于大人之痫，皆病急者食甘以缓之之意也。先哲治夜啼客忤，拘挛在左者用柴胡，拘挛在上者用此方，此不可泥，客忤大抵此方所治也。
汤本氏云：本方以有甘草大枣，于腹证上为上腹直肌挛急，若有此腹证，又心识其他急迫征候时，不问老幼男女，与本方为佳。
程氏云：《内经》曰“悲则心系急”，甘草大枣者，甘以缓诸急也。小麦者，谷之苦者也。《灵枢经》曰“心病者宜食麦”，是谷先入心矣。丹波氏云：《素问》以小麦为心之谷，《千金》云“小麦养心气”，本方所主，正在于此。而《金鉴》云“方义未详，必是讹错”，此说大误，验之于病者，始知立方之妙也。渊雷案：《药征》谓甘草主治急迫，故治里急急痛挛急，大枣主治挛引强急，程云甘以缓诸急，是二说者，实二而一也。凡运动神经之作用，古人属之肝，知觉神经之作用，古
人属之心，大脑皮质为知觉中枢，癔病为其官能病，云小麦养心气者，犹言小麦恢复大脑皮质之官能耳。古方药理，难晓者多，独本方之治癔病，则病理药能，丝丝入扣，有玉合子底盖相合之妙。癔病为常见之病，本方平缓而效速，今之医者，乃有弃置弗用者，何哉？
《本事方》云：乡里有一妇人，数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应，予忽忆《金匮》有一症云“妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，麦甘大枣汤”，予急令治此药，尽剂而愈。古人识病制方，种种妙绝如此，试而后知。
《妇人良方》云：乡先生程虎卿内人，妊娠四五个月，遇昼则惨戚悲伤，泪下数次，如有所凭，医与巫兼治，皆无益。仆年十四，正在斋中习业，见说此证，记忆先人曾说此一证，名曰脏躁悲伤，非大枣汤不愈，虎卿借方看之，甚喜对证，笑而治药，一投而愈矣。
《古方便览》云：一妇人，年二十八，无故悲泣不止，余诊之，腹皮挛急，小腹有块，即作此方及硝石大圆与之，四五日而痊愈。
方舆𨱇云：此方《金匮》虽主妇人脏躁，然不拘男女老少，妄悲伤啼哭者，一切用之有效，凡心疾急迫者，概可用也。近有一妇人，笑不止，诸药无效，于是予沉思，笑与哭，是皆病出于心，因与甘麦大枣汤，不日而得愈。
又云：某小儿，昼夜啼哭不止，甘连紫丸芍药甘草等无寸效，试与甘麦大枣汤，一两日而止。自后用此治小儿啼哭甚多，此本疗妇人脏躁悲伤之方，然有利于婴儿又如此。凡药，无老少男妇之别，方书所标，云妇人，称小儿者，切勿拘执。
《生生堂治验》云：某女，妊娠至五月，患水肿。及分娩，尚甚，尔后发痫，狂呼妄骂，昼夜无常，将脉则张目举手，势不可近，因与甘麦大枣汤，服数百帖，渐渐得复故。
《洛医汇讲》云：一妇人，年二十四五，尝患痰疟，愈后，乃患一种奇症，请予诊之。诊脉候腹无大异，饮啖便溲亦如常，但其月水，时或愆期云，于是诊毕。俟少顷，病妇自告曰“今病方将发矣”，趋就枕席，则其喉内有一种声响，非喘非哕，非呕非噫，不可名状，作甚苦闷烦扰之态，继而左手拇指自然回转旋戾，如木偶戏之机关，渐次遍及五指，互相回转，次则腕臂肩，而上足跗胫腿，而上手，而左脚，以及眼球鼻尖两耳头颈腰髋，皆顺次回转振摇。予于是提其掌曰：“有是哉，汝之病情，余今尽得之矣”。征之仲景所说妇人脏躁，若合符节，而兰医（案日本先与荷兰人通商，其西医亦先从荷兰传入，故曰兰医）乃谓之子宫痫，即投以甘麦大枣汤，一二日而神志条畅，不旬日即不复发。其后两三年中，更试治二妇，亦随愈。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
《千金》妇人下有霍乱呕逆四字，泻心汤作甘草泻心汤，出霍乱门。
尤氏云：吐涎沫，上焦有寒也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞，如伤寒下早例也。然虽痞而犹吐涎沫，则上寒未已，不可治痞，当先治其上寒，而后治其中痞，亦如伤寒例，表解乃可攻痞也（《伤寒论》百七十一条）。魏氏云：泻心汤在《伤寒论》中为方不一，亦当合《伤寒论》中痞证诸条参观之，而求其治法。
小青龙汤（方见肺痈中）
泻心汤（方见惊悸中）
丹波氏云：惊悸所载，即三黄泻心汤，此恐不然，据《千金》，当是甘草泻心汤。渊雷案：此条，盖编次者采《千金》以入《金匮》，《千金》本论霍乱，霍乱谓呕吐而利也，医以其吐岐黄之术自有传承
利为实而误攻之，于是呕吐不止而利益甚，利益甚，故用甘草泻心汤。编次者见千金此条，与伤寒论百七十一条相似，有似仲景语，故采以编人本篇。本篇论妇人杂病，而非妇人霍乱，故删“霍乱呕逆”四字，又因《伤寒论》百七十一条，云“攻痞宜大黄黄连泻心汤”，故删“甘草”二字。《伤寒论》之大黄黄连泻心汤，林亿以为当有黄芩，是即惊悸篇之泻心汤，故林校本条时，直注“泻心汤见惊悸中”矣。丹波盖以为《千金》用《金匮》，而唐人所见，当较宋人为近古，故云当是甘草泻心。其实，《金匮》妇人病三篇，剧不类仲景文字，说详妊娠篇首，知是《金匮》用《千金》也。至泻心究用何方，宜如魏氏所云，临病参酌可矣。
妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒，积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞。时著男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非有鬼神，久则赢瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。
令阴，赵刻本误“冷阴”，今据徐镕本俞桥本及诸注家注本改。此条文气，与《伤寒论》脉法第一条同，亦是脉经家言，非仲景语也。
“妇人之病”至“积结胞门”为总冒，言病之成，皆因身体有弱点，于是受寒冷而凝积，或神经脏器之作用结滞，遂生诸病，若积结在胞门，即为妇科诸病，胞门盖指子宫口也。“寒伤经络”至“形体损分”为第二段，言因虚积冷结气而病在上部者。“在中盘结”至“肌若鱼鳞”为第三段，言因虚积冷结气而病在中部者。“时著男子，非止女身”二句，总括上二段，谓上部中部之病，男子亦有之，惟下部胞门之病，为妇女所独有。以下专言妇女病，“未多”二字义难晓，程尤并作“来多”，亦未是。气街两穴，一名气冲，在左下腹角鼠蹊上一寸，“奄忽眩冒”四句，即脏躁一类之病。
徐氏云：血遇冷气而不行，则经水断绝，然有微甚上下之不同，故曰诸。魏氏云：诸即“之”也。《金鉴》云：若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也；或两胁疼痛，是中焦之部连及肝脏故也；或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣，中热故不能为寒疝，而绕脐之痛仍在关元也；其人脉数当生疮，若无疮，则热必灼阴，皮肤失润，故肌粗若鱼鳞也。尤氏云：带下者，带脉之下，古人列经脉为病凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下也。三十六病者，十二症九痛七害五伤三痼也。丹波氏云：《史记·扁鹊传》云：“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”知古所称带下，乃腰带以下经血诸疾之谓也（案六朝人又称痢疾为带下，此又是一义）。《巢源》云：“诸方说三十六疾者，十二症九痛七害五伤三痼不通是也。”又云：“张仲景所说三十六疾，皆由子脏冷热劳损，而挟带下，起于阴内，条目混漫，与诸方不同。”据巢氏此言，则本条所谓三十六疾，今无所考欤。渊雷案：《金匮》但云三十六病千变万端（先后篇又有妇人三十六病不在其中之语），别无条目，未见与诸方不同之处，而巢云条目混漫与诸方不同，知巢氏所见仲景妇人方，不止此数语，而今佚矣。
元胤云：痈当作“痿”字之误也。元坚云：盖上焦寒凝，无为肺痈之理，肺冷为痿，甘草干姜汤证也。《脉经》妇人病，亦有“咳逆呕沫其肺成痿”语。“奄忽”四句为一段，盖“奄”字上当存“或”字看，《金鉴》以为痛甚之常状，似非。厥癫即癫疾，“脉要精微论”曰“厥成为癫疾”，又曰“来疾去徐，上实下虚，为厥癫疾”，是也。渊雷案：癫疾即癫痫，王冰以为上巅之疾，误也。
问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
此条亦不似仲景辞气，《千金》主疗与此异，《外台》但引《千金》，不云仲景方，然温经汤实妇科要药，不可废也。五十所，犹言“五十许”，旧注“所”字多属下为句，非。下利，程氏、《金鉴》并云“当作下血”，是。《千金》云“崩中下血”，月经来过多，方药亦但调经止血，非所以治下利也。带下，亦谓腰带以下之病，非今人所谓赤白带下，惟本方固自能治赤白带下耳。本方主腹痛崩漏，略似胶艾汤，惟有唇口干燥等上虚热之证，与胶艾汤不同；其挛急痛，又略似当归芍药散，惟无水气之变，与芍药散又不同，其他可参看方后诸家用法。
温经汤方
吴茱萸三两 当归 芎劳 芍药各二两
人参 桂枝 阿胶 牡丹皮去心
生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升，去心
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。○亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
芍药下“各二两”三字，似剩，然徐镕本、俞桥本并同，姑仍之。兼取之“取”，徐、沈、尤氏注本并改作“治”。
《千金方》云：治崩中下血，出血一斛，服之即断，或月经来过多，及过期不来者，服之亦佳，方（即本方用当归三两，半夏八两，余同）。《外台》引《千金》名温经汤，斛作“斗”。
《和剂局方》云：温经汤（即本方），治冲任虚损，月候不调，或来多不断，或过期不来，或崩中去血过多不止。又治曾经损娠，瘀血停留，少腹急痛，发热下利，手掌烦热，唇干口燥，及治少腹有寒，久不受胎（《医学入门》名大温经汤）。
《杨氏家藏方》云：调经汤（于本方去阿胶，加五加皮、熟干地黄、乌药、红花、没药）治冲任脉虚，风寒客搏，气结凝滞，每经候将行，脐腹先作撮痛，或小腹急痛攻注，腰脚疼重，经欲行时预前五曰，及经断后五曰，并宜服之。
《方函口诀》云：此方以胞门虚寒为目的，凡妇人血室虚弱，月水不调，腰冷腹痛，头疼下血，有种种虚寒候者，用之，不可拘年五十云云，却宜从方后之主治。又，下血症，唇口干燥，手掌烦热，上热下寒，腹无块者，为本方之适应证。若有症块，血下不畅者，宜桂枝茯苓丸，比此更重一等者，属桃核承气汤。
程氏云：妇人有瘀血，当用前证下瘀血汤，今妇人年五十，当天癸竭之时，又非下药所宜，故以温下治之，以血得温即行也。经寒者温以茱萸姜桂，血虚者益以芍药归芎，气虚者补以人参甘草，血枯者润以阿胶麦冬，半夏用以止带下，牡丹用以逐坚症，十二味为养血温经之剂，则瘀血自行，而新血自生矣，故亦主不孕崩中，而调月水。元坚云：此方半夏，其旨难晰，程氏谓以止带下，殊属无稽。徐氏曰：“下利已久，脾气有伤，故以姜半正脾气”，亦未核。渊雷案：此方用参萸姜半，为有呕逆胃病之证耳，妇人下焦寒，腹痛经不调者，多兼见呕逆之证，征之临床实验，乃知立方之妙。注家执《金匮》本文之主疗以解方意，遂多不可通，程氏诸方解虽觉条畅，每病其臆撰药效，此云半夏以止带下，以经文带下为赤白带下，既已误矣，半夏又岂能治赤白带下哉？《本事方》用半夏猪苓牡蛎，治白浊梦遗，时珍遂云治带下，然许氏之方，非半夏一味之功，带下与白浊梦遗，亦自相似而不同。
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
丹波氏云：《本草纲目》土瓜条，经下补“或”字，义尤明。《金鉴》改再作“不”字，非。
徐氏云：带下，即前所谓此皆带下，非专指赤白带也。赵氏云：此亦因瘀血而病者。经水，即不利，一月再见之不同，皆冲任瘀血之病。土瓜根者，能通月水，消瘀血，生津液，津生则化血也，芍药主邪气腹痛，除血痹，开阴寒，桂枝通血脉，引阳气䗪虫破血积以消行之。
土瓜根散方
（阴𤻊癃肿亦主之）
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分。
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
尾台氏云：𤻊同疮，阴囊肿大也。刘熙《释名》曰：“阴肿曰隟气下隟也。”然则隟亦与𤻊通，按《本草纲目》鲮鲤条引《摘玄方》曰：“妇人阴𤻊硬如卵状云云。”余尝治一妇人，自言牝户左边突起凝鞻者十余年，年年发痛，众治无效。诊之，形如鹜卵，即症疝也，发则大倍于常，坚硬疼痛，寒热交作，痛自少腹达脐旁，甚则及于心胸，苦楚不可忍，年必二三发，每发用桃核承气汤大黄附子汤芍药甘草汤合方，则痛退肿消。又一妇人，年十七，牝户上边隆起，形如睾丸，亦阴𤻊也，与大黄牡丹皮汤而愈。可见男女俱有阴𤻊。渊雷案：二案皆为大阴唇之纤维肿，西医疗此，惟有切除，今以内服药取效，可见古方之妙。依解剖学之观察，女子大阴唇，相当男子之阴囊，故大阴唇之肿疡亦为阴𤻊。又案，“各三分”字当作“各等分”，赵周注本改作“各三两”。
《千金方》云：温经汤（于本方去桂枝、䗪虫、加茯苓、薏苡仁），主妇人小腹痛（出第三卷妇人杂治门）。《方极》云：土瓜根散，治少腹拘急，经水不利，或下白物者。
《类聚方广义》云：土瓜根散与抵当汤同治瘀血，而有其别。抵当汤证，瘀血凝结而不动者也；此方证，未至凝结者也。故治带下，及经水不利或再见，阴颓肿白沃等，可以见其异。
程氏云：土瓜根破瘀血而兼治带下，故以为君，䗪虫下血闭，以为臣，芍药通顺血脉，以为佐，桂枝通行瘀血，以为使，癫疝亦凝血所成，故此方亦治癫肿。雉间焕云：一味土瓜根，以苦酒煮服，治经水不利者，桂合破血剂，能助其功，是治冲逆之余力也。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
魏氏云：此条已见于“虚劳”中（案又见“惊悸吐衄篇”本出《伤寒论·辨脉法》中），兼男子而言之也，今复见于此，专为妇人发论也。
旋覆花汤方
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
此条论与方，后人所缀集也。“虚劳篇”及《伤寒论·辨脉篇》并云：“妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”妇人与男子对举，故著二“则”字，此条删男子句，而妇人句仍有“则”字，文义上删缀之迹显然矣。旋覆花行水下气，于半产漏下之虚寒证，殊不对病。葱，本草虽有止衄血下血之文，究是开散之药，于本证不宜。新绛即绯帛，始见于陈藏器《本草拾遗》，云治恶疮丁肿，时珍始云疗血崩金疮出血，而有人用以治咯血，
汉魏时盖未入药。然则本方是唐以后方，当别有主治，编次者妄缀于此条也。
妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。（臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤）
尤氏云：陷经，下而不止之谓，黑则因寒而色瘀也。胶姜汤方未见，然补虚温里止漏，阿胶干姜二物已足，林亿云恐是胶艾汤。按《千金》胶艾汤有干姜，似可取用。
渊雷案：《金鉴》引李彣注，读“陷经漏下”为句，非也。《巢源》有漏下五色之候，其漏下黑候云：“五脏皆禀血气，肾脏之色黑，漏下黑者，是肾脏之虚损，故漏下而挟黑色也。”据此，知本条当读“妇人陷经”为句，“漏下”字当与“黑”字连读，陷经为病名，漏下黑为证候也。“陷经”字，古医书他无所见，不知其义何居，尤谓下而不止，李谓经脉下陷，皆望文生训耳。胶姜汤，林氏谓即胶艾汤，楼氏《纲目》亦云“即芎归胶艾汤，一云加干姜一两”，赵氏以为胶姜二物，徐沈尤魏并同。余意用《千金》大胶艾汤为是，即胶艾汤加干姜，引见妊娠篇胶艾汤下。又案：漏下之血色，《巢源》以五色为五脏之虚，丹溪谓淡为寒，紫为热，黑为热极。余皆不谓然，何则？血色本赤，有时杂以水分黏液，红血球少，则色淡似黄，更淡则近于白，血浓而红血球多，或既出血管而渐凝结，则色深似青紫，更深则近于黑，然绝不能白如雪，黄如金，黑如墨，青如草兹也；又，血液之反射光线为赤色，其透过光线为绿色，光线透过单个红血球时，色黄而微绿，数个红血球堆积时，仍为赤色；又，红血球中氧气饱和时，色鲜红，氧气少，带碳气时，色即紫黯，故动脉出血则鲜红，静脉出血则紫黯；又，吐血漏下等病，血溢出血管稍久，然后吐出出外时，色即紫黑，旋溢出旋吐下时，色即鲜红，若大量出血，创伤口较大，杂有近旁组织之淋巴液时，其色即淡。由是言之，《巢源》以五色分
辨五脏之虚，丹溪以淡黑辨寒热，皆无理而不可信也。尤氏谓黑则因寒色瘀，与丹溪正相反者，以胶姜汤中宜有干姜，想当然耳。
妇人少腹满，如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
《脉经》有两“敦”字，作叠语形容辞，小便上有“更”字，注云：“《要略》云满而热。”丹波氏云：徐沈生改经，误。
尤氏云：少腹满如敦状者，言少腹有形高起，如敦之状，与《内经》胁下大如复杯之文略同。小便难，病不独在血矣，不渴，知非上焦气热不化。生后即产后，产后得此，乃是水血并结而病属下焦也。故以大黄下血，甘遂逐水，加阿胶者，所以祛瘀浊，而兼安养也。
渊雷案：盛食之敦，系圆形有盖之器，略如对剖之球，如敦状，谓小腹满而隆起也。本证水血俱结，少腹满如敦状，或为卵巢囊肿，或为子宫血肿，得之生后，则因生产时产道有创伤，其后结缔组织粘连，遂成锁阴，而发子宫血肿也，又有因梅毒而小腹满痛，小便不利者，男女皆宜本方。
大黄甘遂汤方
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
《方极》云：大黄甘遂汤，治小腹满如敦状，小便微难，或经水不调者。
《方机》云：治小腹满如敦状，小便微难者，小腹绞痛坚满，手不可近者。
《类聚方广义》云：大黄甘遂汤与抵当汤皆主小腹满，而抵当汤证硬满而小便自利，此方证少腹膨满而不甚硬，小便微难，以斯见瘀血与水血结滞之异。
又云：此方不特产后，凡经水不调，男女癃闭，小腹满痛者，淋毒沉滞，梅淋小腹满痛不可忍，溲脓血者，皆能治之。
《方函口诀》云：此方主去水血二物，然水气为重，血为客也。云微难者，明非一向不通。此证世多有之，然妇人忽然小腹满急，小便不利者，有速效，又男子疝，小便闭塞，小腹满痛者，此方最验。
《续建殊录》云：一妇人，产后忽烦闷，二便秘闭，少腹硬满，按之则痛，不可近手，两足洪肿，不能屈伸，干呕短气，命迫旦夕。与八味汤，兼用大黄甘遂汤，两便快利，小便昼夜六七行，恶露续下，尔后少腹满大减，按之不痛，经日浮肿不去，乃与木防己汤，兼以夷则丸，诸证痊愈。
《成绩录》云：一妇人，产后烦闷，二便秘闭，少腹硬满，不可近手，两足洪肿，不可屈伸，干呕短气，命迫旦夕。先生诊之，投桃仁承气汤，兼以大黄甘遂汤，二便快利，小便昼夜六七行，恶露续下，少腹满去，按之不痛，经日足肿未除，更用木防己加茯苓汤，诸证痊愈。渊雷案：以上两条，当是一案而记者异辞，前条用八味汤，似是八味丸作煎剂，于证不对，此条作桃仁承气为是。
《古方便览》云：一僧年二十八，患淋沥数年，时出脓血，或如米泔水，大便下利，时又秘闭，下利时淋沥稍安，秘闭则甚。余诊之，少腹满如敦状，按之，引茎中痛，乃作此方饮之，大下利，病顿退，数日而痊愈。
妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者）
《金鉴》云：妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲任，足以愈之，今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内无少腹结痛，大便黑，小便利，发狂善忘寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
渊雷案：但据经水不利，自不宜遽用抵当，然经水不利之人，要亦有抵当汤证，当参看《伤寒论》抵当证以处之，用法方解，并详《伤寒论今释》。
抵当汤方
水蛭三十个，熬 虻虫三十枚，熬，去翅足 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒浸
上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
《千金方》云：桃仁煎（即本方无水蛭，有朴硝），治带下经闭不通。
又云：杏仁汤（于本方加杏仁二两），治月经不调，或一月再来，或两月三月一来，或月前，或月后，闭塞不通（《千金》翼同）。
《千金翼》云：治妇人月水不利，腹中满，时自减，并男子膀胱满急，抵当汤（于本方去虻虫，加虎杖二两，一云虎掌）。
方舆铳云：抵当汤证有体虚者，夫体虚者有瘀血在少腹，固不可峻攻，虽然，不攻则病不去，善哉。陈自明于此方去大黄，加地黄，名通经丸也，去加仅一味，而且守且攻，可谓孙吴兵法。余尝以此四味水煎，疗干血劳。
《漫游杂记》云：一妇人三十余岁，月事断而不来，年年肥大，腰带数围，一月一二次大发头痛，药食并吐。余诊之，其腹脉坚实，惟心下硬塞，推之难彻底，医与抵当丸漆湿丸数百帖。血不来，乃以瓜蒂末一钱，大吐之一日，其翌，按心下硬塞减半，又作抵当汤与之，数日，大便溏泻，日五六次，后十日，再与瓜蒂五分，又与抵当汤如前，以肚腹剧痛，代用以丸，日三五分，三十余日而经水来如常，头痛荏苒而退。
《古方便览》云：一妇人，年三十，患癞疾三年，眉毛脱落，鼻梁肿大，一身肿，赤斑如云，手足麻痹，月经不通。余乃作抵当丸饮之，日服三钱，三十日，血下数升，后一百日而治。渊雷案：此所记癞疾及其证候，乃大麻风也，抵当丸能治麻风耶？存疑。
《生生堂治验》云：一妇人，半产后，面色黧黑，上气头晕。先生诊之，脉紧，脐下结硬，曰“此蓄血也”，即与抵当汤，三日，腰以下觉解怠，更与桃核承气汤，果大寒战，有顷，发热汗出谵语，四肢搐搦，前阴出血块，其形如卵，六日间约得二十余，仍用前方，二旬而宿患如忘。
《张氏医通》云：水蛭如无，以鲮鲤甲（即穿山甲）生漆涂炙，代之。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
沈氏云：脏即子宫也，坚癖不止。“止”当作“散”字，坚癖不散，子宫有干血也，白物者，世谓之白带也。魏氏云：脏坚之脏，指子宫也，脏中之脏，指阴中也。渊雷案：此是子宫内膜及阴道之炎症，若阴道无炎症，则白物不至甚多，若子宫无炎症，则不致影响经水，且不致有干血块而为脏坚癖也。矾石丸外治之方，能止白物，不能去干血，且必涂布至病灶，方能见效。方后云内脏中，若病人为经产妇，而手法柔和者，亦可内至子宫。魏指脏中为阴中，未尽尽然。
矾石丸方
矾石三分，烧 杏仁一分
上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，纳脏中，剧者再纳之。
《医心方》云：《僧深方》女子阴中疮方，裹矾石末如枣核，纳阴中。
《方极》云：矾石丸，治经水不利，下白物者。雉间焕云：蛇床子、椿木皮、矾石各等分，加五倍子少许，煎洗阴中，而后纳药，尤良。
《类聚方广义》云：合矾石丸蛇床子散二方，加樟脑，炼蜜和，作小指大，长一寸，更用白粉为衣，盛于锦囊，纳阴中，为良。程氏云：矾石酸濇，烧则质枯，枯濇之品，故《神农经》以能止白沃，亦濇以固脱之意也。杏仁者非以止带，以矾石质枯，佐杏仁一分以润之，使其同蜜易以为丸，滑润易以内阴中也。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
尤氏云：妇人经尽产后，风邪最易袭入腹中，与血气相搏，而作刺痛，刺痛，痛如刺也。“六十二种”未详。红蓝花苦辛温，活血止痛，得酒尤良，不更用风药者，血行而风自去耳。元坚云：赵氏以为六十二种风尽以一药治之，明其非仲景法。然原其立方之旨，破血通经，用红花酒，则血开气行而风自散矣。渊雷案：自此以下三条，皆以一方统治若干病，而证候不析，疑皆非仲景语也。六十二种风，当是神经系统病，故尤云血行风自息。红蓝花即红花，始见于宋《开宝本草》，而《外台》引《近效》已用之，盖六朝以后入药者。
红蓝花酒方（疑非仲景方）
红蓝花一两
上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。
《本草图经》云：张仲景治六十二种风，兼腹内血气刺痛，用红花一大两，分为四分，以酒一大升，煎强半，顿服之，不止再服。又一方，用红蓝子一升，捣碎，以无灰酒一大升八合拌了，暴令干，重捣筛，蜜丸如桐子大，空腹酒下十丸。
《外台秘要》云：《近效》疗血晕绝不识人烦闷方，红蓝花三两，新者佳，以无灰清酒半升，童子小便半大升，煮取一大盏，去滓，候稍冷服之。
《妇人良方》云：红蓝花酒，疗血晕绝不识人，烦闷，言语错乱，恶血不尽，腹中绞痛，胎死腹中。红蓝花一两，上为末，分二服，每服酒二盏，童子小便二盏，煮取盏半，候冷分为二服，留滓再并煎，一方无童便（本出《肘后》）。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
妇人腹痛，固多当芍散证，然但云腹中诸疾痛，则汗漫无归矣。徐氏云：此言妇人之病大概由血，故言诸疾痛，皆以术苓泽归芍芎主之，谓即有因寒者，亦不过稍为加减，非真以此方概腹中诸痛也。
当归芍药散方（见前妊娠中）
《续建殊录》云：妇人年二十三，左足挛急百日许，一日，上攻而吐，不能语言，医以为脚气，疗之不治。先生诊之，胸腹有动，自小腹至胸下挛急，小便不利，乃作当归芍药汤与之，二帖而上攻稍弛，言语复常，腹痛仍依然，因与硝石丸，食顷而二便快通，尿色如血，诸证渐除，月余愈。
又云：一妇人足指疼痛，不得步行，一日，腹中挛急，上冲心，绝倒不知人事，手中温，脉数，两便不通，则与当归芍药散，尔后小便快利，色如血，诸证顿除。
《成绩录》云：一妇人，日食三十余次，每食不过一二口，脚以下不遂，既二年所，胸下挛急，时迫心下，先生与以当归芍药散而愈。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
此因营养不良，腹部之肌肉及神经挛急而痛，故用小建中。今用黄芪建中，当归建中，尤良。
小建中汤方（见前虚劳中）
《朱氏集验方》云：加味建中汤（于本方加当归、琥珀、木香。），治女人虚败腹痛。
《施圆端效方》云：大加减建中汤。（于本方去胶饴，加黄芪、当归、川芎、白术），治妇人胎前产后一切虚损，月事不调，脐腹疗痛，往来寒热，自汗口干烦渴。
问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
“以胞”以下，《脉经》作“此人故肌盛，头举身满，今反羸瘦，头举中空，感胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜服肾气丸，以中有茯苓故也”。
尤氏云：饮食如故，病不由中焦也。了戾与缭戾同，胞系缭戾而不顺，则胞为之转，胞转则不得溺也，由是下气上逆而倚息，上气不得下通而烦热不得卧。治以肾气者，下焦之气肾主之，肾气得理，庶缭者顺，戾者平，而闭乃通耳。
丹波氏云：了缭，并音聊，缭，缠也，绕也，《千金》有“四肢痿蹙缭戾”等文。按此条之证，本是下焦壅滞，不得溺利者，膀胱为之急胀，而胞系遂至缭戾，溺随益闭，以致烦热不得卧，而反倚息，故用肾气丸开其壅滞，利其小便，则膀胱宽豁，而其系复旧也。此证不必下元衰乏，而其用此丸者，专取之利水，故云但利小便则愈。
《巢源·妇人杂病候》云：胞转之病，由胞为热所迫，或忍小便，俱令水气还迫于胞，屈辟不得充张，外水应入不得入，溲应出不得出，内外壅胀不通，故为胞转。其状小腹急痛，不得小便，甚者至死。张仲景云：“妇人本肥盛，豆（一本误作“且”下同）举自满，全羸瘦，豆举空减，胞系了戾，亦致胞转。”又小便病候亦有胞转，云：其病状脐下急痛，小便不通，此病或由小便应下便强忍之，或为寒热所迫，此病至四五日，乃有致死者。饱食食讫应小便而忍之，或饱食讫而走马，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞转或胞落，并致死。
渊雷案：转胞为病名，即《巢源》之胞转，其主证为小腹急痛，不得小便，本条之饮食如故，烦热不得卧而倚息，为转胞用肾气丸之证。赵注云：胞居膀胱之室内。又云：湿去而胞不转，胎自安矣。是赵意指胞为子宫。今案《巢源》小便候之胞转，多指男子，不但妇人，《外台》有胞转方一十五首，亦在小便门，不在妇人门，则赵注非是。胞当读匹交切，为“脬”之假借字，《说文》，“脬。膀胱也。胞，儿生裹也。”《史记·仓公传》“风瘅客脬，难于大小溲”，《正义》云“脬通作胞”，金鉴云“胞者乃谓尿胞”，此说得之，胞既指膀胱，则胞系当指输尿管，胞系了戾而不得溺，乃游走肾之嵌顿症也。输尿管上连肾盂，下接膀胱之底，长约三十厘米，肾脏固著于原有部位时，输尿管之长度，仅足连接肾盂与膀胱底，无由了戾。若肾脏游走而下降，则输尿管自然屈曲，或致捻转，于是尿不得入于膀胱，而起尿闭，即《巢源》所谓外水应入不得入也。肾脏之著于腰脊左上也，不若他种脏器有韧带系膜以维持其位置，乃裹藏于腹膜后面之脂肪内，名曰肾被膜，若脂肪消瘦，肾即易于游走，又因下有输尿管之牵系，及身体行立时之地心吸力，故游走肾之位置必下移，甚则入于小骨盆焉，故素肥而忽瘦，为游走肾主要原因之一。明乎此，则《脉经》之文可得而解矣。《脉经》云“此人故肌盛者”，谓此人向多脂肪也；云“头举身满”者，谓虽直立之时，身内脂肪仍充满，肾被膜绰能维持肾脏之固定，而输尿管无由屈转也；云“今反赢瘦，头举中空，感胞系了戾”者，谓今则脂肪消瘦，直立时肾被膜空松，遂令肾脏下落，致输尿管屈曲捻转也。《巢源》所引张仲景语，骤读似不可晓，校以《脉经》，即复了了。盖“豆”字为“头”字之俗省，一本作“且”者，又豆字之形讹也，“自”字为“身”字之形讹，“全”字为“今”字之形讹，“空减”与《脉经》中“空”同意，是仲景语与《脉经》正同。《脉经》盖本于仲景，
而《金匮》反遗佚也，丹溪《格致余论》引此文，而云其义未详，盖不知转胞之病理故也。治之以肾气丸者，此丸虽有茯苓泽泻利水，究是滋养强壮之剂，其力又专补腰脚下部，特宜于恢复肾被膜之脂肪，乃所谓原因疗法也，惟《脉经》“以中有茯苓”一句，当是浅人注语，混入正文，不然，利小便方用茯苓者至多，何独取此丸耶？《外台》引《近效》疗胞转不得小便方，用蒲席卷人倒立，令头至地，三反则通，此亦治游走肾，倒立则肾脏上复原位，而输尿管自然平直也。汉唐间医书，皆质朴但记事实，证以今日科学所知，往往若合符节，如《金匮》此条，参以《脉经》及《巢源》所引仲景语，言转胞之原因病理治法，何其确也。金元以后，竟取《内经》之单词只义，空言臆论，其文斐然，而其实茫然。故余之治医，主用科学知识读汉唐古书，摒弃金元以后空论，乃訾之者谓失却中医真面目，不知正惟以科学知识，理解中医医学，方始得见中医之真面目也。
又案：妇人转胞，多有因子宫之位置异常而起者，如子宫后倾后屈，子宫前屈，子宫脱等，皆能压迫膀胱及尿道口，而起尿闭尿意频数等证，此则非肾气丸所能治。津田玄仙《疗治茶谈》云：“产后转胞，用八味丸多能见效（案产后腹腔之压力骤减，故引起游走肾），但亦有不能见效者，则可用龚信《古今医鉴》方，予屡试用，极有巨效。其方用甘遂，选上好品八钱，研为细末，用饭糊捏和，敷贴脐下，又用甘草节六钱，煎汤，频与服，小便立通，善能救人于一时，甚奇妙。”案此是转胞之治标法，即所谓对症处置，尿闭症因于子宫位置异常者，可用以救急。
肾气丸方
干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子炮，各一两
上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
《千金》及《翼》，并用桂附各二两，用法治验，互详中风虚劳消渴诸篇。
《方极》云：八味丸，治脐下不仁，小便不利者。《方机》云：治脚气疼痛，少腹不仁（不蕤宾），足冷或痛，少腹拘急，小便不利者（应钟），消渴而小便反多者，烦热不得卧，倚息，小便不利，饮食如故者，夜尿或遗尿者（应钟及脐下气海之边曰灸七壮）。
《医方口诀集》云：八味丸，下焦虚惫，或小便不禁者，或癃闭者，痿痹者，皆用之。
雉间焕云：八味丸之证，其一，按脐下陷空没指者；其二，小腹拘急，及拘急引阴股者；其三，小便不利者；其四，小便反多者，其五；阴痿者，皆主之。闻之师云“称脐下不仁者，学者可深思焉，与他称身体不仁者不同”，又云，“加牛膝车前子，名玄英汤，能治妊娠转胞不得溺。”渊雷案：此即济生加味肾气丸，引见“中风篇”，玄英之名，未详所出，然妊娠不可轻用牛膝。
《类聚方广义》云：八味丸，治产后水肿，腰脚冷痛，小腹不仁，小便不利，水煮服。又云：淋家小便昼夜数十行，便了微痛，居常便意不断，或欲如厕而己遗，咽干口渴者，称气淋，老夫妇人多斯症，宜此方。又治阴痿及白浊症，小腹不仁无力，腰脚酸软或痹痛，小便频数者，妇人白沃甚者，亦宜此方。
汤本氏云：地黄治脐下不仁，烦热，旁呈强心作用，地黄泽泻茯苓附子发利尿作用，薯蓣山茱萸现滋养强壮作用，牡丹皮佐地黄治烦热，同时和血，桂枝抑制水毒上冲，附子冲刺新陈代谢机，使脐下不仁等组织弛纵者复旧，以共治下体部之冷感，及知觉运动之麻痹。寇氏《本草衍义》云：泽泻，其功尤长于行水，张仲景八味丸用之者，亦不过引接桂附等归就肾经，别无他意。元坚云：盖茯苓泽泻，或引接桂附以达下焦，如消渴所用是也；或借力桂附以通水瘀，如转胞所用是也；如虚劳条，则引接通利俱兼取之矣。五苓散之桂，或以发表，或以散寒，药与病对，其方则一而其用有异者，是仲景方法之妙致也。元胤云：牡丹皮之性，较诸桃仁虻蛭，则不惟其力之缓，若单与之，难以溃坚破瘀，盖其为功，惟是行血通经，仍以配于桃仁大黄，可增除涤之力，合于当归地黄阿胶等，能引滋液和血之品，而营养阴分，故参之补泻之药，未有所碍，复足以赞其不逮矣。
蛇床子散方，温阴中坐药
蛇床子仁
上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
《脉经》云：妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。赵程魏尤金鉴并同。
徐氏云：坐谓内入阴中，如生产谓坐草之“坐”也。丹波氏云：《千金》注云“坐药，即下著坐导药”，程氏云：“白粉即米粉，借之以和合也。”渊雷案：此是阴道及子宫之慢性炎症，不但感觉寒冷，亦必多白带下，以其是局部之病，故用局部外治法。蛇床子为强壮药，治阴痿及妇人阴肿，有特效。又案此证与前矾石丸证实一病，故二方合用更佳，彼虽云中有干血，然矾石丸不能去干血也。
《外台秘要》云：广济疗妇人子脏挺出数痛，洗方，蛇床子一斤，酢梅十四枚，上二味，以水五升，煮取二升半，洗痛处，日夜十过，良（《医心方》引《僧深方》同）。
又云：《通真论》疗妇入子门冷坐药法，蛇床子四分，茱萸六分，麝香二铢味，上三味，捣散，蜜丸，绵裹如酸枣，内之，
下恶物为度。
《医心方》云：葛氏方，妇人阴若苦痒搔者方，蛇床草节刺，烧作灰，内阴中。
又云：《集验方》治妇人脱肛，若阴下脱方，蛇床子布裹灸熨之，亦治产后阴中痛（《千金》治产后阴下脱同）。
《方极》云：蛇床子散，治下白物，阴中痒，或有小疮者。《方机》云：阴中痒者以此汤洗之，眼目痒者亦然。雉间焕云：宜先洗阴中，而后内药，法如矾石丸方，又治阴中肿痛。
少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
丹波氏云：龚氏《外科百效》云：“如因妇人子宫有败精带浊，或月水未净，与之交合，后又未洗，男子肾虚，邪秽滞气，遂令阴茎连睾丸肿疮，小便如淋，名阴蚀疮，然妇人亦有之”据此，则阴蚀乃梅疮之属已。渊雷案：此是阴道及外阴部之侵蚀性溃疡，多因淋毒分泌物之刺激而起，龚氏所云，盖亦淋毒，非梅疮也。《伤寒论·平脉法》云：《少阴脉微滑》，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也，是《脉经》家以少阴脉滑为阴部有湿之证，此条又兼数，数为热，湿热而病在阴，故知阴中生疮。
狼牙汤方
狼牙三两
上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筒如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
《外台秘要》云：《古今录验》疗妇人阴蚀，苦中烂伤，狼牙汤方，狼牙三两，㕮咀，以水四升，煮取半升，去滓，内苦酒如鸡子中黄一杯，煎沸，适寒温，以绵濡汤，以沥疮中，日四五度，即愈。
又云：崔氏疗阴痒痛不可忍方，取狼牙蛇床子，煮作汤洗，
日三。
《千金方》云：治阴中痒入骨困方（《外台》引作疗人阴虫疮方），狼牙两把，以水五升，煮取一升，洗之，日五六度。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
尤氏云：阴吹，阴中出声，如大便失气之状，连续不绝，故曰正喧。谷气实者，大便结而不通，是以阳明下行之气，不得从其故道，而乃别走旁窍也，猪膏发煎润导大便，便通气自归矣。
《赤水玄珠》云：令媳长卿之妇，腹中微疼，经行不流行，喉痛，四肢麻木作战，不知饥饿，上脉洪大如菀豆，以川芎、香附、麦芽、山楂、梅粉草、桔梗、酒芩、防风、荆芥、白术、茯苓，四剂而安。次月经水大行，十日不止，以黄芪、阿胶、蒲黄、各一钱，白芍药二钱，粉草三分，一帖而止。此后但觉浊气下坠，屁从子户中出，以补中益气汤加酒炒黄连调养而平。
萧氏《女科经纶》云：妇人阴吹证，仲景以为谷气实，胃气下泄所致，此之病机，有不可解，云来（程明宗字）注云“胃实肠虚，气走胞门”，亦是随仲景之文而诠之也。夫人谷气，胃中何尝一日不实，而见阴吹之证者，未之尝闻，千百年之书，其缺疑可也。予甲寅岁游峡上，有友吴禹仲来询云，此镇有一富室女，阴户中时簌簌有声，如后阴之转失气状，遍方医者，不晓此何病也，予曰“阴吹证也，仲景之书有之”，禹仲因叹予之读书之博。
丹波氏云：阴吹非罕见之病，简前年疗一诸侯夫人，患此证，寻为瘵远，药罔效而殁。
渊雷案：阴吹之证，据西医书所载，不外两种病：其一为阴道与直肠间生瘘孔，则所放者直是屁，但瘘孔较大时，粪便亦从前阴出；其二因会阴破裂而不愈合，久而生白色硬韧之瘢痕，于是阴道哆开，空气得以窜入，因身体动作而挤出阴门，亦发音如放屁。然此二者，皆有创伤裂口，绝非膏发煎所能治。苟无创伤裂口，居然而阴吹，必因阴道或子宫内壁有变性，腐化发酵而产生气体之故，此则膏发煎当能取效（参看黄疸篇说解）。然此等病，又当有带下疼痛月经异常等证，不仅阴吹正喧而已。盖妇女讳言阴部奇病，若仅仅阴吹而无所苦，即不肯求医，以是无由闻见，疑莫能明，此云胃气下泄谷气实，则未见其合理也。
膏发煎方（见黄疸中）
《妇人良方》云：膏发煎，治妇人谷气实，胃气下泄，阴吹而正喧，阴中出血。案此虽直抄《金匮》文，然“阴中出血”一句当由实验，故录之。
小儿疳虫蚀齿方
（疑非仲景方）
雄黄 葶苈
上二味，末之，取腊日猪脂熔，以槐枝绵裹头，四五枚，点药烙之。
宋刘昉《幼幼新书》引，葶苈下有“各少许”三字，腊日作腊月，《本草纲目》引作“二味等分”，日亦作“月”。
程氏云：小儿胃中有疳热，则虫生而牙断蚀烂。雄黄味辛，葶苈味苦，辛苦能杀虫故也。按张仲景有《口齿论》一卷。（丹波云见宋《艺文志》）今未之见，岂彼处简脱于此耶？而妇人方后不应有小儿方也。魏氏云：附小儿疳虫蚀齿方，不知何意载于篇末，或有儿科之书阙略不全，挂一漏百者乎？丹波氏云：《玉函经》第八卷末，亦载治小儿药三方，盖另有幼科书而亡佚者，此类岂其遗方耶？