卷之四
六十七 呕逆
呕由气逆不可下，虽不大便亦须戒，小柴胡汤通津液，汗出胃和病自解。
服之有热日晡潮，仍前作呕何药调，更兼胸与胁俱满，医家于此加芒硝。[前集云]呕证不一，各有治法，要之小柴胡汤尤相主当尔。与小柴胡汤，胸胁满而呕，日晡发潮热者，可与小柴胡汤加芒硝。尚呕烦郁大胡良，大便若实加大黄，若只呕者大黄去，桔梗更依官局方。[前集云]大柴胡汤治呕最妙，为内有积实故也。枳实去哕压虚气，须是去大黄。[仲景云]呕多虽有阳明证，切不可下，官局桔梗汤最良，亦用枳实。
太明合病若不利，但呕葛根加夏姜，胃有邪气胸有热，腹痛欲呕黄连汤。[前集云]太阳与阳明合病必下利，若不利但呕者，葛根加半夏生姜汤主之。胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕者，黄连汤主之。
太少阳合利而呕，芩加夏姜人必瘳。[前集云]太阳与少阳合病而自利，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
汗吐下后烦不眠，呕者栀子生姜煎，[前集云]若汗吐若下后，虚烦不得眠，若呕者，栀子生姜汤主之。伤寒差后胃热呕，竹
叶加姜病乃痊。伤寒差后，呕者，有余热在胃脘也，竹叶汤加生姜主之。
金匮论呕不下谷，小半或加橘与茯，呕而发热小柴进，呕而发渴猪苓服。[前集云]金匮，诸呕吐谷不得下者，小半夏汤、小半夏加茯苓汤、小半夏加橘皮汤，可选而用之。呕而发热者，小柴胡汤主之，呕而发渴者猪苓汤主之。
先呕却渴病欲愈，猪苓至当宜急与，先渴却呕属饮家，缘水停心而作楚，饮水而呕忌柴胡，赤茯苓汤实为 主。[前集云]呕而发热小柴胡，呕而发渴猪苓汤，先呕却渴者，此为欲解，急与之。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。[前集云]本渴饮水而呕者，柴胡不中与也。隔间有水者，茯苓汤主之。呕证其如属少阴，去附加姜用真武。真武汤去附子加生姜也。
汗出胁痛其身凉，或干呕者十枣汤，心下有水表不解，干呕发热小龙良。[前集云]表不解，心下有水气，干呕发热者，小青龙汤也。身凉汗出，两胁痛，或干呕者，十枣汤也。
哕因有水及汗利，胃必有热桔梗治，自汗干呕桂枝证，仲景治法行于世。[前集云]大凡呕者，饮食不下，干呕者，今人所谓哕也。或因汗出，或因有水，或有下利，脾胃有热，故使干呕。官局桔梗汤最佳。仲景治法，汗自出，干呕者，桂枝证也。
少阴下利病未除，白通虽服利自如，厥逆无脉烦干呕，白通胆汁取于猪。少阴下利脉微，与白通汤，利不止厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤也。
下利里寒而外热，其人脉微将欲绝，干呕通脉四逆汤，证是少阴要精别。
口吐涎沫人不苏，干呕头痛吴茱萸，得汤其病反加甚，仲景于此治法无。南阳谓茱萸少阴药，疗之宜用小柴胡。[前集云]下呃吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤也。[又云]伤寒论云，食谷欲吐属阳明，吴茱萸汤主之。得汤反极者，属上焦也。仲景无治法。大抵吴茱萸汤治少阴证，谷入胃而呃，属阳明，宜与小柴胡汤主之。
呕吐脚弱或痛时，用药便作脚气医，半夏加姜治呕作，呕家生姜是圣药。古人治呕多用半夏加生姜，孙真人云，生姜是呕家圣药也。
六十八 吐
吐如烦渴溺不利，饮水即吐热在胃，寸口脉数手心热，五苓投之可立止。[前集云]吐有冷热二证，寸口脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，五苓散主之。[又云]伤寒有表证，渴欲饮水，入口即吐，名曰水逆，由心经受热，而小肠不利故也。宜服五苓散。
汗后水药不入口，入即吐之为逆候，若更发汗必吐下，小半加苓加橘救。发汗后，水药不入口为逆，若更发汗，必吐下不止。小半夏汤加茯苓汤、小柴胡加橘皮汤主之。
曾经汗下关脉迟，其人吐逆定无疑，此是胃虚受寒气，姜芩连参汤主之。曾经汗下关脉迟，胃中虚冷而吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
寒多吐逆怯水浆，理中去术加生姜。[前集云]寒多不饮水而吐者，理中汤去术加生姜主之。
少阴欲吐不能吐，食难入口药孰主，脉弦而迟手足寒，此胸中实吐方愈。膈有寒饮而干呕，只宜四逆用温补。[前集云]少阴病饮食入口则吐，心中温温欲吐复不能吐，始得之手足寒脉弦迟者，此胸中实不可下也。当吐之。若膈上有寒饮，干呕者不可吐也。当温之，宜四逆汤。
吐利厥逆更烦躁，吴茱萸汤疾可疗，病解虚赢气少逆，人如欲吐竹叶膏。吐利厥逆，烦躁甚者，吴茱萸汤主之。若伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
六十九 呕吐而利
呕吐发热而利下，一缘伤寒病不解，更兼心下痞而坚，大柴胡汤斯可差。
又有霍乱呕吐利，热多而渴五苓治，寒多之时理中圆，更看其人不饮水。腹痛下利脚转筋，理中作汤加附子。[前集云]霍乱呕吐而利，热多而渴，五苓散。寒多不饮水者理中圆。[又云]或有寒，腹中痛，四肢拘急，下利，脚转筋，理中汤加附子一枚生用。并粗末，做汤服。
吐利发热而恶寒，加之汗出体不干，四肢拘急手足冷，四逆之汤病可安。
少阴吐利躁欲殂，手足逆冷吴茱萸。[前集云]少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤主之。
夏月吐利乃霍乱，两脚转筋出冷汗，大渴烦躁心腹疼，急宜冷服香薷散。[前集云]若夏月中暑，霍乱，上吐下泻，心腹痞痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜服香薷散。须井中放令极冷，顿服之，乃效。[又云]香薷散，夏月预宜合下，以备此证。其他药不能效，须极冷与服。
吐利虽已汗出厥，四肢拘急脉欲绝，证宜通脉四逆汤，内加猪胆无疑滑。如或身体痛不休，解表桂枝从古说。[前集云]吐利止而身体痛不休者，宜和解其外，宜桂枝汤。伤寒发汗未解利，身热吐利心中痞，治法应用大柴胡，若言霍乱即非是。[仲景云]伤寒发热汗出不解，心中痞，呕吐而下利者，大柴胡汤主之，即非霍乱。
七十 咳嗽
咳嗽疾或属太阳，小青龙与小柴胡，若是少阴证端的，真武猪苓并四逆。[前集云]太阳证咳嗽，小青龙、小柴胡汤也。少阴证咳嗽，真武汤、四逆汤、猪苓汤。
表如不解有水停，干呕热咳宜小青，小便不利小腹满，可去麻黄加茯苓。[仲景云]伤寒表不解，心下有水，干呕发热而咳，小青龙汤主之。小便不利，小腹满者，去麻黄加茯苓也。
寒热胸胁痛满痞，咳者应须小胡理，仍去大枣与人参，却加干姜五味子。[前集云]寒热往来，胸胁满痛，或咳者，小柴胡汤主之。小柴胡去人参、大枣，加五味子、干姜。
咳嗽四肢重且疼，溺涩下利病莫胜，此证少阴宜真武，又须五味干姜增。[前集云]若少阴证，咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而咳者，真武汤主之。[又云]真武汤加五味子、干姜。
伤寒多饮皆作咳，医者须观病所在，在阳青龙阴真武，随证投之效可待。[前集云]大抵伤寒水气皆因饮水过多，古人治
水气而咳嗽，病在阳则小青龙主之，在阴真武汤主之。
或有下利七日久，烦渴不眠咳而呕，治法宜用猪苓汤，更有橘皮出肘后。[前集云]下利六七日，咳而呕，心烦不得眠者，猪苓汤主之。古今录验橘皮汤治，亦佳。
厥逆腹疼或泄利，咳则四逆加姜味。[前集云]四肢厥逆腹中痛，或泄利而咳，四逆散主之。[又云]四逆散加五味子、干姜。
七十一 咽喉痛
咽喉疼痛脉迟沉，厥逆吐利属少阴，面赤唾血脉浮数，咽疼乃是阳毒侵。
少阴咽痛复吐利，此缘下部脉不至，汗出藁本粉傅之，熏熨汗下皆所忌。[前集云]脉沉迟，手足厥冷，或吐利而咽中痛，此少阴证也。病源云：“此为下部脉不至，阴阳隔绝，邪客于足少阴之络，毒气上熏，故咽喉不利，或痛而生疮。”伤寒脉阴阳俱紧，反汗出者亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利，此喉汗下熏熨俱不可，汗出者，藁本粉傅之。
甘草桔梗疗此痛，猪肤半夏亦宜用，归逆去芍加桔梗，麻黄升麻相伯仲。[前集云]咽喉痛者，甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、半夏散、当归四逆去芍药加桔梗汤、麻黄汤、升麻汤可选用之。
少阴伏气痛一般，脉弱世谓肾伤寒，中寒下利疾非痹，夏桂甘并逆散安。[前集云]人有伏气之病，谓有非时暴寒中人，伏气于少阴经，始不觉病，旬日乃发，脉微弱，先发咽痛，似伤寒喉痹之疾。次必下利，始用半夏桂甘汤，次四逆散主之。此病只一二日便差，古方谓之肾伤寒也。
阴毒喉痛如何消，大黄等药见前条。见阳毒门。
七十二 舌干口燥
舌干口燥连咽嗌，由脾有热少津液，少阳咽干并口苦，小柴胡汤可立愈。
身无大热渴而烦，口中干燥背微寒，阳明舌燥渴饮水，白虎加参俱可安。[前集云]伤寒无大热，口燥渴而烦，背微寒者，白虎加人参汤也。[又云]阳明病，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
病人默默欲眠者，目不能闭其声嘎，咽干便作狐惑医，少阴咽燥须急下。[前集云]少阴证，口燥咽干者，急下之。[又云]病人默默欲眠，目不能闭，起居不安，其声嘎，或咽干者，当作狐惑治之。
凡是咽干切勿汗，益亡津液反为患。
七十三 漱水不欲咽
漱水不欲咽入喉，口燥身热痛在头，此病盖属阳明证，无疑衄血鼻中流。[前集云]阳明病，头痛身热口燥，但漱水不欲咽者，必衄。
唇燥漱水不咽水，寒热已无胸腹痞，此有瘀血必发狂，抵当汤兼犀角地。若病人无表证，不发寒热，胸腹满，唇燥，但欲漱水不欲咽者，此为有瘀血，必发狂也。轻者犀角地黄汤，重者抵当汤。
七十四 不得眠
不眠烦躁欲饮水，少少与之和其胃，脉浮溺涩或发渴，详证应须五苓治。[前集云]太阳证发汗，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，当少少与之。胃中和即愈，若脉浮小便不利，发渴者，五苓散主之。已汗吐下或虚烦，心中懊侬不得眠，极则反复而颠倒，吐法当行栀子豉。[前集云]若发汗、若吐、若下后，虚烦不得眠，则剧反复颠倒，心中懊侬者，宜栀子豉汤吐之。[又云]栀子豉汤一盏半为一剂，分再服，一服得吐，止后服。
昼烦不寝夜安静，不呕不渴无表证，其脉沉微无大热，干姜附子乃相称。[前集云]下后又发汗，昼日烦躁不得眠，夜则安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。吐下之后乏气烦，昼夜不眠酸枣定。[前集云]伤寒吐下后，心烦乏气，昼夜不得眠，酸枣汤主之。
少阴心烦眠不得，黄连阿胶此无易。黄连阿胶汤。
少阴渴利不得寝，猪苓汤服必安枕。猪苓汤。
伤寒大热呕错语，不寝黄连解毒与，病差不眠气未和，栀子乌梅汤可愈。[前集云]伤寒大热，干呕，呻吟错语不得眠，黄连解毒汤主之。[又云]伤寒差后不得眠，盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以不得眠也。栀子乌梅汤主之。
七十五 多眠
多眠头痛尺寸浮，息喘四肢俱不收，身热自汗默欲伤寒百问歌
睡，风温之药要须投。[前集云]病人尺寸脉俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，默默但欲眠者，风温证也。不可发汗，宜葳蕤汤。
太阳过旬而嗜睡，项强恶寒脉浮细，胸满胁痛小柴胡，脉若俱浮麻黄理。[前集云]病人脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳证也。十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛，与小柴胡汤，脉但浮者，麻黄汤主之。
尺寸沉细睡无时，此属少阴四逆宜，[前集云]病人尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也。急作四逆复其阳，不可缓也。上下唇疮体沉重，喜睡宜作狐惑医。[前集云]状如伤寒，四肢沉重，忽忽喜眠，须看上下唇，上唇有疮，虫蚀五脏，下唇有疮，虫蚀下部，当作狐惑治之。
七十六 身冷汗出两胁疼痛或干呕
身凉汗出头胁疼，心痞呕利寒不憎，此里未和表已解，十枣之证甚分明。[仲景云]太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人荣荣汗出，发作有时，头痛心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
大抵胁痛饮所致，必分表里随证治，干呕微利身发热，兼咳无疑表有水。身体已凉表证罢，干呕胁痛水在里，表水小青加芫花，里水十枣以通利。十枣非比青龙稳，须看虚实勿轻易。[前集云]大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里，干呕微利，发热而咳，为表有水，小青龙汤加芫花主之。身体凉，表证罢，干呕而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。十枣汤非小青龙汤之比，须量人虚实，不可妄投。
七十七 呃逆
呃逆病自胃寒起，缘吐下汗复与水，退阴散及夏姜汤，橘皮干姜羌附子。[前集云]呃逆者，仲景所谓哕也。哕音乙芮切，哕，胃寒所生。伤寒本虚，攻其热必哕。[又云]伤寒大吐下之，极虚复发汗者，其人外拂郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒故也。橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散主之。诸药服之病不去，灸乳之下三艾炷。[前集云]若服药不差者，灸之必愈。其法妇人屈乳头向下，尽处骨间，灸三壮。丈夫及乳小者，以一指为率正也。男左女右，艾炷如小豆许，与乳相直间陷中，动脉处是。
阳证呃逆小柴胡，此外更服橘竹茹。[前集云]亦有阳证呃逆者，小柴胡汤，橘皮竹茹汤。
伤寒腹满气逆哕，审前后部孰不利，前部不利猪苓汤，后部不利调胃承气。[前集云]伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。[前集有云]仲景无方，前部宜猪苓汤，后部宜调胃承气汤。
七十八 发黄
发黄古人名曰癣，头面有汗体无汗，身热潮涩渴饮水，此由心脾热为患，欲愈无若茵陈汤，加茵更服五苓散。[前集云]癣者，黄也。古人以黄为癣，湿热相搏，民多病癣。[又云]凡病人身体发热，头面汗出，身无汗，到颈而止。渴饮水浆，小便不利，如此必发黄。茵陈蒿汤、五苓加茵陈散也。[又云]茵陈蒿汤十分，五苓散五分，二件拌句，每服三钱，温水调下，日三。麻黄连翘小豆汤，栀子柏皮从君拣。[前集云]大抵发黄者，瘀热在里，由小便不利而致也。栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，皆可选而用之。
黄因湿热内相薄，脉必浮滑而紧数，古人治法利小便，利下赤水黄销铄。亦有治术口含水，鼻搐瓜蒂末一字，定有黄水流鼻中，即服茵苓以相继。[前集云]伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许入鼻中，出黄水，甚验。即用茵陈蒿汤，调五苓散服之最良。发黄瘀血证相类，请验小水利不利，泉利便黑如狂，即知瘀血与黄异。[前集云]发黄与瘀血外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。[又云]发黄之人，心脾蕴积发热，引饮，脉必浮滑而紧数，若瘀血证，即如狂大便黑，此为异耳。
更有伤寒属太阳，已尝发汗身目黄，此为在里湿不解，寒湿之中求治方。[前集云]太阳病一身尽痛，发热身如熏黄者，太阳中湿也。[仲景云]伤寒发汗已，身目皆黄，所以然者，以寒湿在里不解也。以为不可下也，于寒湿中求之。或有中风少阳证，脉弦浮大指下应，腹满心疼不得汗，潮热嗜卧嗽不定，溺涩鼻干身目黄，小柴胡汤药为正。[前集云]病人脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时咳嗽者，此为少阳中风也，小柴胡汤主之。
虚证与黄本无关，或黄或否如何辨，虚证汗自遍身出，黄证汗出止头面。
七十九 狂言
狂发潮热言皆妄，烦躁独语见鬼状，面赤咽痛其脉实，此是阳毒非他恙。治法已具阳毒门，请君选择唯其当。[前集云]病人烦躁狂走，妄言，面赤，咽痛，脉洪潮热，独语如见鬼状，此阳毒也。
一证发狂由蓄血，人无表证不寒热，泉利便黑一身黄，泻水不咽小腹结。口唇干燥脉沉微，此病只缘汗不泄。[前集云]病人无表证，不发寒热，唇燥，但欲漱水不欲入咽，其脉微而沉，小腹硬满，小便反利，大便必黑，身黄发狂，此血证谛也。
失汗热蓄在膀胱，热化为血人如狂，外证未解攻应忌，且令先服桂枝汤。表解腹急始攻击，取尽黑物乃不伤，病甚抵当汤圆妙，轻者桃承犀地黄。[前集云]大抵伤寒当汗不汗，热蓄在里，热化为血，其人喜忘，而如狂，血上逆则喜忘，血下蓄则内争。甚者抵当汤、抵当圆，轻者桃仁承气、犀角地黄汤，须取黑物尽为效。[又云]失汗热蓄在膀胱经，若用抵当汤，更须仔细，审其有无表证。若有蓄血而外不解，亦未可便用抵当汤，先用桂枝汤，以解其外，缘热在膀胱太阳经也。
因火惊狂号火邪，桂甘龙蛎药为佳，兼有桂枝去芍药，却将蜀漆牡龙加。[前集云]有火邪爱惊狂者，医以火于卧床下，或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪，其人亡阳，烦躁惊狂，卧起不安，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
针灸后病火劫疗，风引柴加龙蛎妙。[前集云]凡针及烧针后，证似火劫者，并用劫法治之。金匮风引阳尤良，柴胡龙骨牡蛎汤更捷。
八十 发斑
斑有热病有温毒，皆由下之有迟速，或汗未汗表未解，表虚里实热攻触，斑斑瘾疹如锦纹，或缘热药过多服。[前集云]发斑有两证，有温毒发斑，有热病发斑。温毒是冬日触冒寒毒，至春始发。若热病发斑，与时气发斑并同。或未发汗，或已经汗下，而热毒不散，表虚里实，热乘乖虚，出于皮肤，所以发斑疮瘾疹，如锦纹，俗名麸疮。素问谓之疹。发斑者，下之早，热气乘虚入胃故也。下之太迟，热留胃中亦发斑，或服热药过多，亦发斑。黑斑十死而一生，赤斑不救十五六，微者赤斑也，五死一生。极者黑死也，十死一生。治法当用化斑汤，汗则斑烂溃肌肉。[前集云]发斑不可用表药，若发其汗，重令开泄，更增斑烂也，皆当用化斑汤。此方乃白虎加人参汤中添入葳蕤汤。
更有紫雪为最良，阿胶大青四物汤，玄参升麻胆鸡子，药皆可用更斟量。审其脉证如可下，调胃承气用无妨。玄参升麻汤、阿胶大青四物汤、猪胆鸡子汤，或与紫雪大妙，可下者调胃承气汤。
有斑缘冬冒寒烈，蕴积至春暖而发，此斑乃自温毒生，治与热病发斑别，二斑相类医审思，南阳之书已详说。
八十一 谵语郑声
谵语郑声自两涂，证虽相似其实殊，郑声重语谵妄语，于此当分人实虚。郑虚脉微手足冷，大便小水并通疏，谵实洪数手足暖，大秘小赤色如朱。虚则白通温乃愈，实则调承病可除，调承已通止后服，未效再进人必苏。[前集云]病人有谵语有郑声二证，郑声为虚，当用温药白通汤主之。谵语为实，当须调胃承气汤主之。服调胃承气而谵语止，或更衣者停后服，不尔再与。
之。[仲景云]实则谵语，虚则郑声。郑，重也，重语也。医多不别，须用外证与脉别之。若大小便利，手足冷，脉微细者，必郑声也。大便秘小便赤，手足温，脉洪数者，必谵语也。以此相参，然后用药万全矣。
三阳合病而谵语，面垢腹满身莫举，滑实遗溺口不仁，大忌汗下只宜虎。[前集云]三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢，谵语，遗溺，其脉必滑实。不可汗下，宜白虎汤。
胃实谵语病易断，大便坚硬身热汗，调胃承气及大承，外台承气尤和缓。[前集云]病久身热汗出，大便硬为胃实，宜调胃承气汤、大承气汤、外台承气汤，无芒硝尤稳。
亡阳谵语证如何，液少初因出汗多，可用柴胡桂枝疗，使其津通荣卫和。[仲景云]发汗多，亡阳，谵语者，不可下。此为津液不和，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。恐人作燥屎攻之，切不可攻也。
下后谵语小便难，胸中痞满惊且烦，身体沉重不可转，柴胡内加龙牡安。伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语身重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。
血热谵语妇人疾，热逢经候入血室，无犯胃气及上焦，急用柴胡保无失。稍迟血结刺期门，要当取之随其实，如犯上焦及胃气，昼夜谵语小便利。更兼喜忘腹胁满，汤投抵当更无二。[前集云]妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上焦，速用小柴胡汤治之。若行汤迟，热入胃令津燥，中焦上焦不荣，成血结胸状，须当刺期门。[又云]妇人中风，发热恶寒，经水适来，热入血室也。当刺期门，随其实而取之。以上二焦热结在期门也，若犯胃气，昼夜谵语，喜忘，小腹满，小便利，属抵当汤证也。
下利谵语有燥屎，调胃小承皆可理。[前集云]下利谵语者有燥屎也，调胃承气汤、小承气汤主之。
大抵谵语是阳病，若见阴时为逆证。
八十二 吐血
吐血缘热结五脏，瘀血甚者属抵当，病轻桃仁承气汤，兼服三黄犀地黄。瘀血甚者抵当圆，轻者桃仁承气汤，兼服犀角地黄汤、三黄圆。
八十三 腹痛
腹痛本缘太阳病，医误下之致此证，是为有表复有里，桂枝加芍痛必定。其痛甚者加大黄，此法得之于仲景，若或下利大黄减，芍煎十沸去寒性。[前集云]太阳证，医反下之，因而腹满时痛，是有表复有里，仲景所以用桂枝加芍药汤主之，痛甚者加大黄。[又云]桂枝加芍药，即小建中也。腹痛脉弱自利，设当行大黄芍药者，宜减之。其人胃虚，阳气阳动故也。下利者，先煎芍药十余沸。
大率发汗病不解，腹满而痛并宜下，大承气与大柴胡，二药疗之无不差。[难经云]痛为实。大抵痛宜下。[仲景云]发汗不解腹满痛者，急宜下之，宜大承气汤。[又曰]腹中满痛，此为实，当下之，宜大柴胡汤。
腹痛冷热证有二，须将脉审病所自，冷痛之证尺脉弦，肠内虚鸣兼泄利。热痛按之腹始疼，关实腹满大便秘。
不问冷热俱小建，不差小柴乃为善。小柴须是去黄芩，却加芍药效方见。[仲景云]阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中，不差者与小柴胡汤。[前集云]尺脉弦，肠鸣泻利而痛者,冷痛也,小建中汤主之,阴证腹痛四逆散,通逆加芍可无患,腹痛泉涩真武汤,此药相传方有按。[前集云]阴证腹痛,即四逆散,通脉四逆加芍药汤,腹满小便不利者,真武汤也。
热则桂枝加大黄,大承气与黄连汤。[前集云]关脉实,腹满大便秘,按之而痛者,实痛也。桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤主之。
腹胀要和阳与阴,桔梗半夏其功深,太阳汗后腹胀满,朴姜半夏甘草参。[前集云]腹胀满者,阴阳不和也,桔梗半夏汤最良,[仲景]太阳证发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之?
下后心烦胀或作,起卧不安栀厚朴,栀子厚朴汤。吐后腹或胀而满,调胃承气端不错。调胃承气汤。
少阴七日不更衣,腹胀承气亟下之。承气汤?
八十四 烦躁
烦躁脉证皆可明,多是太阳少阴经,若非阴少阳气胜,即是阳弱阴气乘。[前集云]伤寒烦躁,太阳与少阴经为多,盖太阳与少阴为表里。[又云]阴气少,阳气胜,则热而烦。故太阳经伤风多烦躁也。阳虚阴盛亦发烦躁,阳气弱为阴所乘而躁,故少阴病亦烦躁。
病五六日不更衣,内右燥屎无可疑,腹痛烦躁时发作,药用小承微利之。二三日无太阳证,溺利烦躁其脉微,心下若硬屎必结,此证亦作小承医。[前集云]阳明经或
因不大便，中有燥屎，故烦躁。[仲景云]病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎也。宜承气汤。[又云]得病二三日，脉弱无太阳柴胡证，烦躁心下硬，小便利，尿定硬，以小承气汤少少与微利之。
既下复汗昼不睡，夜则安静寝却寐。
已无表证不呕渴，其脉沉微姜附子，汗吐下已烦不眠，心中懊侬栀子豉。或云汗下尚躁烦，当以茯苓四逆治。[仲景云]下之后发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微者，干姜附子汤主之。[又云]发汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊侬者，栀子豉汤主之。发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤。
伤寒大汗胃中干，寝不得寐心躁烦，欲水少与和则愈，脉浮溺涩五苓安。[仲景云]太阳病发汗，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃中和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴，五苓散主之。少阴吐利厥欲殂，其人烦躁吴茱萸，三日以上烦不寝，黄连阿胶病即苏。下利咽痛而胸满，心中烦者宜猪肤，恶寒而踡或烦躁，欲去衣者大柴胡。下利七日咳而呕，渴烦不寝猪苓除。以上皆少阴证[见前集]。少阴病二三日以上，心烦不得卧，黄连阿胶汤主之。少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病下利咽痛、腹满心烦者，猪肤汤主之。少阴下利六七日，咳而呕渴，烦不得眠者，猪苓汤主之。少阴恶寒而踡，时时自烦，欲去衣被，大柴胡汤下之。
烦用桂枝不解时，可针风府与风池，更把桂枝令再服，古人治法要须知。[仲景云]太阳伤风，服桂枝汤，烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤。
伤风见寒心或憎，发热无汗身体疼，其脉浮紧而烦躁，此证无如服大青。[仲景云]太阳伤风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，无汗而烦躁者，大青龙汤主之。
伤寒发汗六七日，未解而烦仍渴疾，表里有证饮水吐，五苓服之定无疑。[仲景云]伤寒发热，六七日不解而烦，有表里证，欲饮水，水入即吐，五苓散主之。
伤寒无热躁狂言，五苓可服二大钱，更饮新水一升许，刺喉去之病即痊。[仲景云]伤寒得病无热，但狂言烦躁不安，精气不与人相当，但与五苓散二大钱服之。当与新汲井水一升许，即以指刺喉去之，随手愈。
病差烦因不胜谷，损谷之时自平复，小胡通液得屎解，不中须将调胃服，大便或硬小便少，自愈不须药攻触。[前集云]病已解而反微烦者，此由病新差，不胜谷，损谷则愈。[又云]先用小柴胡汤和其荣卫，以通津液，得屎而解。小柴胡不中，然后以调胃承气汤。[又云]有病已差，尚微烦，必大便硬，当问其小便日几行，若小便少，津液当还入胃，不须攻也。
八十五 下利
下利阴阳仔细分，如挟太阳药忌温，疑利是寒投热剂，发斑斑作命难存。[前集云]三阳下利则身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身不热，以此别之。大抵下利挟太阳脉证，便不得用温药。俗医见下利便作阴证，用温热药，鲜不发黄出斑而死者。
利下阳明合太阳，其脉必须浮大长，头腰目痛必肌热，鼻中干燥葛根良。[前集云]太阳阳明合病必下利，葛根汤主之。[又云]下利而头疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干，其脉浮大而长者，是其证也。
太少阳合而下利，脉弦浮大黄芩汤，如其呕逆勿单服，# 伤寒百问歌
须加半夏与生姜。头疼胸满寒热呕，更兼口苦证尤彰。[前集云]太阳少阳合病，自下利，黄芩汤主之。若呕者，黄芩汤加半夏生姜也。[又云]下利而头疼胸满，或口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而长者，是其证也。
明少阳合利缠绵，头疼脉见长大弦，往来寒热胸满呕，脉如不负方可痊。[前集云]阳明少阳合病，必下利，其脉不负者顺也，负者失也。邪相克贼，名为负也。[又云]下利而身热，胸胁痞满，干呕或往来寒热。其脉长大而弦者，是其证也。盖阳明者土，其脉长大，少阳者木，其脉弦，若合病土被木贼，更下利为胃已困，若脉不弦者顺也。为土不负，负者死。
太阴自利而不渴，四逆理中病可遏。四逆汤理中汤主之。
少阴自利渴欲水，苓武通逆白通理，四逆加参通加胆，合用之药无出此。[前集云]自利而渴属少阴，白通汤、白通加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、真武汤、四逆加人参汤，可检证而用之。
三阳下利肌体热，少阴厥阴热不发，利是太阴手足温，疾证分明见医诀。
下利脉大虚明矣，脉微弱者利自止，日十余行脉反实，此为逆证人难起。利脉迟滑是为实，滑数食积而成疾，此利不宜令速止，更须下之医秘术，利若脉平心下硬，尤宜急下不可失。[前集云]下利脉数而滑者，有宿食也，下之愈。脉迟而滑者，实也，其利未得便止。下利三部脉皆平，心下硬者，急下之。
挟热之利何以知，脐下热现斯可推，大便须作赤黄色，肠间津汁垢无疑。[前集云]挟热利者，脐下必热，大便赤黄色及肠间津液垢腻，谓之肠垢。
寒毒之利寒入胃，脐下必冷腹满痞，大便黄白或青黑，有时或下青谷利。湿毒腹痛利脓血，其色或与肉汁比，挟热黄芩薤白医，白头黄艾赤石脂。黄芩汤、薤白汤、白头翁汤、三黄熟艾汤、赤石脂丸。寒毒四逆通加附，逆散加薤理中宜，寒毒入胃者，四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。湿毒桃花地榆散，黄连阿胶并可施。湿毒下脓血者，桃花汤、地榆散、黄连阿胶散。
人如自利加之渴，此是少阴更无说，凡阴下利俱宜温，谁知少与二阴别。薤白汤纳四逆散，所投之药却忌热，利水口干心下痛，宜投下药急通泄。利欲饮水由热致，利或谵语有燥屎，凡胃不和利肠鸣，生姜泻心俱可理。[前集云]虽然自利而渴属少阴，然三阳下利亦有饮水者，乃有热也。三阴下利温之，然少阴自利清水，心下痛，口干燥者，却宜下之。此不可不知也。[又云]少阴自利下重，不可投热药，先煎薤白汤，纳四逆散。缘四逆散用枳实芍药之类。又寻常胃中不和，腹中肠鸣下利，生姜泻心汤最妙。
八十六 小便不利小便难
小便不利汗多故，待其自通病即愈，盖亡津液胃中干，用药通之医者误。[前集云]伤寒发汗后，汗出多亡津液，胃中极干，故小便不利。医见小便不利，往往利之，误矣。故[前集云]下之复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之。得小便必利自愈。
伤寒引饮下焦热，小水不通若有节，脉浮可用五苓导，脉沉必以猪苓泻。[前集云]或曰小便终不可利耶？曰不然。此谓汗多亡津液尔。若伤寒引饮，下焦有热，小便不通，脉浮者五苓散，脉沉者猪苓汤也。
表证不解泉不通，必然有水在心胸，发热而咳小腹满，去麻加茯小青龙。[前集云]表不解心下有水，发热而咳小腹满，小便不利者，小青龙汤去麻黄加茯苓。
伤寒无汗热翕翕，头项强痛小便涩，桂枝汤内去桂枝，茯苓白术宜增入。[前集云]伤寒无汗，翕翕发热，头项强痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术也。
小便秘涩利无从，胸满呕热心怔忪，小柴胡内黄芩去，却用茯苓加药中。[前集云]呕而发热，胸胁满，心下怔忪，小柴胡汤去黄芩加茯苓。
溺涩若是少阴病，逆散加苓药必应，其或下利六天朝，咳呕烦渴眠不瞑。或有脉浮渴饮热，皆宜认取猪苓证，病差腰间有水气，牡蛎泽泻实相称。[前集云]少阴病，小便不利者，四逆散加茯苓也。[又云]脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜与猪苓汤。其大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散。此利水道止泄之义也。
病去水气不得行，表里俱见烦不宁，口燥欲水饮即吐，此为水逆证分明。或有霍乱欲饮水，发热头痛及体疼，或有不呕心下痞，发热汗出寒则增。或躁烦渴或停饮，泉涩皆宜服五苓。[前集云]伤寒有渴而停饮者，有躁而烦渴者，有病气去而水气不得行者，其表里俱见烦躁，口燥欲饮水，水入即吐，名水逆。及霍乱头痛发热身疼痛，欲饮水者，有发热汗出后，恶寒不呕，俱心下痞，并宜服五苓散。
其人小水或难时，盖是阴虚阳凑之，小便黄色中有热，瞿麦滑石泻之宜。[前集云]又问小便难者何也？阴虚故也。阴虚者阳必凑之，为阳所凑也，故小便黄者，中有热也，宜瞿麦滑石之类泻之。
卷之四 朱佐耕经万世本
太阳发汗汗不干，其人恶风溺频难，四肢微急难伸屈，桂枝加附投必安。[前集云]太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
阳明中风不得汗，嗜卧身黄其气短，脉弦浮大小便难，潮热心疼而腹满。更兼干哕与鼻干，小柴加茯不宜缓。[前集云]阳明中风，脉弦浮大，短气腹满，胁下及心痛，鼻干不得汗，嗜卧，身黄，小便难，潮热而哕者，小柴胡加茯苓主之。
八十七 小便自利小便数
小便自利太阳生，下焦有热小腹膨，小水合涩乃流利，无疑下血抵当行。[前集云]太阳证，下焦有热，小腹必满，应小便不利，而小便反利者，蓄血证也。宜抵当汤。
阳明自汗宜溲少，今利盖缘津液耗，大便虽硬不可攻，医者但施蜜煎导。[前集云]阳明证，自汗出应小便少，而小便自利者，津液内竭也，屎虽硬不可攻之，当用蜜导之。
少阴厥逆小便利，此疾盖自虚寒致，四逆汤并真武汤，真武去茯尤有谓。四逆汤，真武汤去茯苓主之。
膀胱与肾二经虚，乘虚客热遂来居，虚则水胜热则涩，其人安得小便疏。[前集云]肾与膀胱俱虚，有客热乘之。二经既虚，致受客热，下虚则不能制水，故令数，小便热则水行涩，则小便不快，故令数起也。
太阳自汗微恶寒，脚挛肢急及心烦，便泉若数桂枝忌，草姜芍草方可安。[前集云]太阳自汗，四肢拘急，难以屈伸，心
烦热恶寒，脚挛急，若小便数者，切不可用桂枝也。宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。
小便数则大便坚，趺阳浮涩麻子圆，汗吐下后烦溺数，大便因硬承气宣。[前集云]大抵趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩即小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子圆主之。[又云]太阳病，若汗若吐若下后，微烦小便数，大便因硬者，与小承气和之，愈。
伤寒自汗溺无度，胃中不和或谵语，脉浮调胃承气汤，更量虚实宜少与。
八十八 大便硬大便溏
大便数日不疏通，必有燥屎结肠中，或硬或难总宜下，然又不可一例攻。[前集云]伤寒数日不大便，大便硬，及有燥屎者，须用大柴胡、大承气、小承气攻之。然仲景论大便不通亦有数种不可攻者。仲景又有阳结阴结之论，不可不别也。
盖有阳结与阴结，医者应须细分别，阳结能食不大便，脉浮而数与阴别。阴结不食便反硬，脉沉而迟阴欲结，阳则小柴凉以通，阴则金液温以泄。[前集云]脉浮而数，能食不大便，此为实，名曰阳结，宜用小柴胡汤。所谓和其荣卫，以通津液，纵不了了，得屎而解也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，宜用金液丹。所谓阳盛则促，阴盛则结之结同也。
更有鸭溏大便稀，胃中有冷而致之，先硬后溏溺涩少，水谷不分无可疑。[前集云]大率肠中有寒，即大便鸭溏，溏薄者，胃中冷，水谷不别故也。华佗云：寒即溏，热即垢。仲景说：初硬后溏有二证，小便不利，小便少，皆水谷不分耳。
卷之四
八十九 狐惑伤寒
狐惑伤寒类湿曀，起居不安常默默，蚀下咽干是为狐，蚀喉声嘎是为惑。欲寝其目不能闭，面目乍白乍黑赤，大抵伤寒人食少，胃虚虫行欲得食。蚀人五脏及下部，舌上尽白齿无色，四肢沉重忽忽眠，上下唇疮唇亦黑。上唇有疮脏被蠹①[注：蛀蚀侵害]，下唇有疮肛被蚀，此证杀人为甚急，源病多因利而得。治曀桃仁汤最宜，雄黄锐散黄连犀。[前集云]狐惑与湿曀皆虫病，初得状如伤寒，或因伤寒变成此疾，其候默默欲眠，目不能闭，起居不安，虫蚀其喉为惑，其声嘎。虫蚀下部为狐，其咽干。狐惑之病，并恶饮食，面目乍赤乍白乍黑是其证也。大抵伤寒病，腹内热，人食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部为曀。虫病其候齿无色，舌上尽白，甚者唇黑有疮。四肢沉重，忽候喜眠，虫蚀其肛，烂见五脏则死。当数看其上下唇，上唇有疮，虫蚀其脏也。下唇有疮，虫蚀其肛也。杀人甚急，多因下利而得，治曀桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之。
九十 百合病
百合为病病之极，经络俱无人默默，心欲出行不能行，或欲饮食或不食。有时全若强健人，但能睡卧行不得，如寒如热又如无，口作苦味小便赤。药才入口即吐利，若有神凭殊莫测。
推病之源何其毒，伤寒之后不平复。虚劳变而为此疾，古有数药皆可服。
滑糈百合知母汤，鸡子滑石百合黄，百合洗兼栝楼蛎，总是良医已效方。[前集云]百合伤寒，百脉一宗，悉致其病，无复经络也。此因伤寒虚劳，大病之后，不平复，变成此疾也。百合知母汤、滑石代糈汤、鸡子汤、百合地黄汤、百合洗方、栝楼牡蛎散、滑石散主之。
九十一 妇人伤寒
妇人伤寒与男异，其实疾证初无二，妇人治法贵调血，男子治法要和气。古人分此大略言，要得变通勿拘滞。中暑白虎胃实承，岂待血调施药饵。[前集云]假如中喝用白虎，胃实用承气，岂必血调而后行汤液耶？
仲景不得男女分，选药用之随证治，大率无至恶凝结，水火相刑病之始。气口紧盛下为宜，人迎紧盛汗则是，左手关脉若浮紧，当救血室和荣卫。只宜发汗不宜下，汗则液通病去矣。
伤寒经水适然至，昼静夜谵如见鬼，血室受热切勿下，只用小胡无不止。
伤寒经水适然住，热毒深入血结聚，寒热时作如疟状，小柴胡汤宜速与。迟热入胃成结胸，当针期门随实取。[前集云]妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状。此为热入血室，无犯胃气及上二焦。无犯胃气者，言不可下也。小柴胡汤主之。妇人伤风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，宜小柴胡汤。[又云]妇人伤寒发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟身凉和，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其虚实而取之。[又云]若行汤迟，则热入胃，令津燥中焦上焦不荣，成血结胸状，须当针期门也。
若或犯胃谵喜忘，腹满泉利抵当愈。[前集云]伤寒蓄血谵语，抵当下之。妇人热入血室，不可下。[又云]若犯胃气，则昼夜谵语。喜忘，小腹满，小便利，属抵当汤证也。
妊妇伤寒药贵凉，小柴去夏黄龙汤，桂枝半夏桃仁类，一或投之胎必伤。妊妇伤寒，药性贵凉，切不可行桂枝半夏桃仁等药，小柴胡去半夏，名黄龙汤。
妇人大病药有序，产前安胎产后补，然后用药疗伤寒，病稍退时药即去。[前集云]大抵产前先安胎，产后先补血，次服伤寒药，若病稍退，止后药，不可尽剂。
妇人六七日伤寒，胃有燥屎大便艰，谵语目赤毒气闭，泻心三黄人必安。[前集云]妇人伤寒，六七日，胃中有燥屎，大便难，烦躁谵语，目赤毒气闭塞，不得通，宜泻心三黄汤。
见寒而恶身发热，肢急口燥兼舌干，经脉滞涩不通畅，枝红汗解治无难。桂枝红花汤。
伤寒体战作寒者，阴阳俱虚不可下，或气喘急而躁烦，柴胡当归可安差。柴胡当归汤。
伤寒怀妊已七月，赤斑变黑身壮热，药用升麻六物汤，更审其人须溺血。栀子大青汤已用，此方在世非徒设，妊子伤寒头体痛，兼热前胡七物用，栀子五物亦可行，广济之方今古共。前胡七物汤、栀子五物汤。
伤寒百问歌
孕妇热病葱豉汤，葱白豉汤。葱白一物方更良，葱白一物汤。胎死腹中亦宜服，须臾胎出保平康。
头痛心烦壮热时，呕不下食芦根宜，芦根汤。时疾欲令胎不堕，灶间黄土可涂脐。
产虚多汗被风伤，身强口噤背反张，此证急须作痉治，酒调荆芥古奇方。一方用荆芥末三钱。温酒调下，不可再服。
妊妇伤寒有避忌，不可寻常一概治，产前腹痛经不匀，其或前期或后至，产后亡血或过多，恶露不下有血块，悉宜加减四物汤，日二三服仍大剂。
伤寒胎动阿胶善，阿胶散。更有一药白术散，浑身发热反憎寒，葱白汤宜发其汗。作寒振憎或悸哕，苏木汤煎八分盏。
怀孕伤寒不欲食，寒热往来常默默，更苦头疼胁下痛，痰气攻冲多呕逆。
产后伤风热入胞，有如疟疾寒热逼，经水适来或适断，病后劳复热未释，诸证皆可服黄龙，黄龙汤。此药载之古方册。有妊伤暑身热躁，头疼体急唇口燥，无出柴胡石膏汤，虚则加参药尤妙
九十二 小儿伤寒
大小伤寒同一体，但用小剂差凉耳，风壅发热鼻涕零，烦渴痰嗽用惺惺。惺惺散。咽喉不利痰实嗽，鼠粘子
卷之四
汤不宜后。
头额身体热相煎，赤黄之色见大便，腹中有热宜四顺，四顺散。连翘饮子三黄圆。
小儿有疾证无他，只为寻常食过多。便白酸臭体温热，药用双圆无复加。[前集云]治小儿身热头痛，饮食不消，腹胀满。或小腹痛，大小便不利。或下重，数起未便，可再服。小儿蒸候哺食减少，气息不快，夜啼不眠，是腹内不调，并宜双圆下之。小儿潮热头目疼，心躁大秘小便频，此为热极宜凉剂，洗心散并调胃承。调胃承气汤。
头疼肌热恶寒凉，此是伤寒升麻汤，有汗升麻黄芩效，无汗应须施二黄。麻黄黄芩汤。儿服凉药多为累，胃寒虫动与惊类，庸医辄以脑麝投，变作慢惊即难治。
十分热证始疏转，若用圆子亦未善，大黄黄芩为叹咀，汤除蕴热效方见。
九十三 小儿疮疹
小儿疮疹类伤寒，已发未发疑似间，身热足冷脉且数，只与升麻无不安。
疮疹首尾下最忌，辄用利药毒入里，咳嗽身热尻耳冷，化毒汤中加糯米。心烦眼赤鼠粘汤，紫草木通亦其次，黑疮倒靥候最恶，毒入脏时人必死。
治法无如猪尾膏，入脑同研调用水，若加狂躁气喘急，妄语有时见神鬼。此证当须龙脑膏，得睡心神应定矣，疮虽已发却陷伏，若欲透肌用无比。无比散。疱疮未出烦不眠，出后仍兼热在体。先令浴罢服水解，得汗利时当自己。春夏应须去大黄，强实人增至二七，升麻芩与二黄汤，升麻黄芩汤、麻黄黄芩汤。活血服之当痛止。活血散。毒攻咽痛如圣汤，入眼蜜调决明是，决明散。拨云通圣密蒙花，蛤粉煎熏能去翳，拨云散、通圣散、密蒙花散、蛤粉散。太盛只进犀地黄，疮疹之法无出此。