卷六

第七十六问 谵语者何也？

病人言语错谬，有虚实二证，郑声属虚，当用温药治之；谵言属实，行当大柴胡、承气汤。服承气汤而谵语不止者，即勿服，不尔再服之。世多不辨，均谓之狂言乱道，尤不可不别也。仲景云：实则谵语，虚则郑声，（郑者，重也，声散不知高下也。谵语者，有诚信，多狂言心诚之事也。）然谵语、郑声亦相以难辨者，更须用外证与脉别之。若大小便利，手足冷，脉微细者，必郑声也。大便秘，小便赤，手足温，脉盛实者，必谵语也。以此相参，然后用药万全矣。然有火迫谵语者，有三阳合病谵语者，白虎汤证有胃实谵语者，大承气、调胃承气汤、玄参升麻汤主之。（外台承气汤尤稳，无芒硝。）有已得汗身和谵语者，柴胡桂枝汤主之。此为津液不和，又小柴胡去人参加桂和其营卫，以通津液自愈。恐人作燥屎，攻之慎不可下也。有胸满烦惊，小便不利谵语者，柴胡加龙骨牡蛎汤。有妇人热入血室谵语者，妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，速用小柴胡汤治之。若行汤迟，热入胃、令津燥，上焦中焦不荣，血成结胸状，须当针期门也。妇人中风，发热恶寒，经水适来，七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之，已上二焦热结在期门也。若犯胃气，昼夜不语，喜忘，小腹满，小便利，属抵当汤证。有下利而谵语者，调胃承气汤、小承气汤。大便利者，黄连解毒汤。伤寒谵语、妄语自当有热，而反四逆脉沉细者久。

第七十七问 病人但漱水不欲咽，何也？

病人头疼，身热，口燥，但漱水不欲入咽者，必衄也。黄芩汤主之。若胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，为有瘀血，必发狂也。轻者犀角地黄汤，芍药地黄加大黄芩汤，甚者抵当汤主之。

第七十八问 腹胀满者何也？

太素云：胃中寒则腹胀。素问曰：藏寒生满。又曰：藏火不及，寒乃大行，民病惊溏，腹满，食饮不下，寒中肠鸣。以此观之，腹胀满者，大率寒证也，桔梗半夏汤尤良。仲景太阳证，发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤。下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤。若阳明证，腹满而喘，大便硬，有潮热者，大承气汤主之。吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。少阴病，六七日，腹满，不大便者，急下之，宜大承气汤。厥阴证，下利，腹满，身体疼痛者，先温里，乃可攻表，温里四逆汤，攻表桂枝汤。

第七十九问 腹痛者何也？

难经云：痛者为实，故有仲景桂枝加芍药汤，痛甚者，加大黄。大抵腹满而痛者，此为实已，桂枝加芍药汤（即是小建中也）。太阴脉弱自利，设当行大黄芍药者，宜减之，其人胃虚，阳气易动故也。下利者，先煎芍药十余沸。虽然腹痛有二证，有虚痛，有实痛，不可不辨也。尺脉弦，肠鸣泄利而痛者，虚痛也，当行小建中汤、四逆加附子汤、真武汤、通脉四逆加芍药汤、四逆散、桃花汤也。小建中汤，偏治腹中虚寒，补气血，尤止腹痛。大抵腹痛，按之不痛者，为虚；腹满时减，复如故者，为寒；虚寒之证，当用温药，按之而痛，大便不通，为实，当用大黄辈下之。小建中外台治虚劳腹痛，梦遗失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，兼治妇人小腹痛。仲景云：阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛，宜与小建中汤。实痛者，小柴胡去黄芩加芍药主之。此二药皆主腹痛，关脉实，腹满按之痛者，实痛也，当行小柴胡去黄芩加芍药汤、桂枝大黄汤加黄连汤、大承气汤也。（可下者须是大便硬。）若心胸连脐腹，大段症闷疼痛，坐卧不安，胃闷喘急，用承气急下之。

第八十问 痞者何也？

病发于阳（在表属阳），下之早，因为结胸；发于阴（发于三阴），下之早，因为痞。心下满而硬痛者，为结胸，但满而不痛者为痞。盖结胸与痞似是而非，若同而异，但以痛不痛为异耳。医不审，一有差互，立致人死。为知是痞，宜先用桔梗枳壳汤，桔梗枳壳但行气下膈，先用之，无不验也。结胸与痞，关脉须皆沉，若关脉浮不可下，仲景云：心下痞，按之濡，其关脉浮者，大黄黄连泻心汤主之。痞有二种，有满而硬者，桂枝人参汤、大柴胡汤、瓜蒂散、甘草泻心汤、小柴胡汤、十枣汤、旋覆代赭汤。阳明病，心下硬满，不可攻之，利不止，死。有满而濡者，半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、小柴胡加干姜汤。若不满不硬，但觉心下妨闷者，非痞也，谓之支结。心下支结，小柴胡加桂汤主之。胸胁满，微结，小柴胡加干姜牡蛎汤主之。更随证看病冷热，于泻心汤选用。冷证如附子泻心汤、理中汤之类；热证如大黄黄连泻心汤、五苓散之类。凡痞与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。胁下痞硬者，属小柴胡也。若胁下不快者，于小柴去枣加牡蛎主之。然有下利而心下痞者，十枣汤、大## 第八十问 痞者何也？

柴胡汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤。有恶寒而心下痞者，附子泻心汤。病未解者，桂枝汤、大黄黄连泻心汤。仲景云：太阳阳明，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，（无阳则阴无以生。）胸烦，面色青黄，肤眴者，难治。今微黄，手足温者，易愈也。太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。有呕吐，而心下痞者，大柴胡汤、甘草泻心汤、十枣汤、小柴胡汤、小半夏加茯苓汤。（以膈间有水故也。）有头疼而心下痞者，及汗出而心下痞者，十枣汤。凡痞，服泻心汤下，不愈，乃可用大陷胸汤下之。

伤寒百问卷五终

第八十一问 结胸者何也？

病发于阳，反下之，热入，因作结胸。伤寒在表，为医被误，疏转热气乘虚而入，痞结不散，便成结胸。若已转了，初未成结胸，急频与理中汤，自然解了，更不作此证，盖理中治中焦故也。此古人亦说不到，后来人消息得之，若大段转损有厥证者，兼与四逆汤便安。胃中虽和，伤寒热未退者，即候日数足可下，却以承气再下之，盖前时下得未足故也。其病心下紧满，按之石硬而痛，项强如柔痉，其脉寸口浮，关尺皆沉实，沉紧名曰结胸也，治法大率当下。仲景云：下之则和。然脉浮与大，皆不可下之，下之则死，尚宜发汗也。然却无治法。今脉浮是尚有表证，须以小柴胡汤等先发表，表证去，方用下结胸药便安。西晋·崔行功云：伤寒结胸，欲绝，心膈高起，手不得近，用泻心、大陷胸汤皆不差者，此是下后虚，逆气已不理，而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中，当用加减理中丸，理中丸内枳实十六片麸炒，茯苓二两，蜜丸如鸡子黄大，连进二三服，胸中豁然矣，用药之速，未见如此。渴者更加栝楼二两，## 第八十一问 结胸者何也？

下者牡蛎二两。先理其气，次疗诸疾，古今用之，如神应手而愈。然结胸有三种。有大结胸，不按而痛，为大结胸，大陷胸汤主之，结胸丸最好，较稳，兼丸子经宿乃下，其陷胸汤恐紧。有小结胸，按之而痛，为小结胸，小陷胸汤主之。有水结在胸胁间，亦名结胸，但结胸无大热者，以水结在胸胁间，但头汗出者，大陷胸汤主之。又有寒热二证，有热实结胸，用大小陷胸丸；有寒实结胸，寒实结胸，无热证者，三物白散主之，加减理中丸，尤宜用之。近世多行金针丸，用硫黄、阳起石者。若寒实结胸，行之或有差者，若热实结胸，行之必死也。又见杂方云，得结胸，伤寒，呕吐不止，胸膈痞塞，诸药无效，但口中微有气者，可于脐中灸一并录于此，以备缓急而已。（巴豆七粒，黄□□□皮二寸许，右以黄连为末，巴豆去壳研极细，入黄连末研匀捻作饼子，按脐中，以艾粒指头大灸之，轻者一炷；重者，不过二炷。灸热透腹中，作声取下恶物立效，动后如常服和气药。）

又问：藏结者，何也？藏结者，死。仲景无治法。大抵藏结，其证如结胸状，饮食如故，时时下利，阳脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结①[注：指阳气虚衰，阴浊凝结的病证。症状表现与结胸相类。]。舌上白苔滑者，难治也。又曰藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌苔滑也。

者，不可攻也。二者病人胁下旧有痞，连在脐旁，痛引小腹，入阴筋者，亦名脏结，死，不治。是所医人可留心也。

第八十二问 喘者何也？

华佗云：盛而为喘，减而为枯。大凡发喘者，气有余，故嘶声。伤寒只有太阳阳明二证。太阳喘，须表，葛根黄芩汤、麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、麻黄杏子甘草石膏汤、麻黄杏仁汤；阳明病须下，腹满而喘，有潮热者，大承气主之。然阳明中寒，脉浮无汗，其人必喘，亦发汗则愈，麻黄汤主之。又有发汗后，饮水多必喘，以水停心下，肾气乘心，故喘也。小青龙去麻黄加杏仁。若脉浮，手足微厥，面垢，唇青，昏愦而喘促者，为阴阳不和，尚阻升降，宜服五味子汤，阴证发喘则脉先绝矣。阴毒喘促者与来苏丹，入口便定。

第八十三问 咳逆者何也？

咳逆者，古人所谓哕者是也。伤寒咳逆，虽仲景书中不说，非无也。孙真人云：咳逆遍稽方论，无此名称，深穷其状咳逆者，哕逆之名。大抵哕者，胃中虚冷故也，橘皮竹茹汤、橘皮汤、半夏生姜汤、退阴散、桂术散并主之。服药无效者，雄黄末二钱，用酒一盏，煎七分，急令病人鼻嗅其热气，即止。又方用硫黄、乳香，等分为末，以酒煎，更令嗅之，亦妙法也。若咳逆，百方不差，每一咳至八九声相连，收气不回，至于惊人者，灸之必愈。其法，妇人屈乳头向下，尽处骨间，灸三壮。丈夫及乳小者，以一指为率，正与乳相直间，陷中动脉处是也。男左女右，艾炷如小豆许。

第八十四问 嗜卧者何也？

风温为病，多眠，必鼾，藏蕤汤主之。太阳、阳明嗜卧，皆可与小柴胡。若少阴病，脉微细，但欲寐，急作四逆汤复其阳，不可缓也。非特少阴也。热病得汗，身冷，脉微细欲绝，其人已安静，但昏沉，喜睡，亦急与四逆辈，令手足温，不尔，熟寐而死。若状如伤寒，四肢沉重，忽忽喜眠，须看上下唇，上唇有疮虫蚀五藏，下唇有疮虫蚀下部，当作狐惑治之。

第八十五问 不得眠者，何也？

病人未得汗，若心烦不得眠，欲饮水者，当稍与水，令胃中和则愈。若脉浮，小便不利，五苓散主之。伤寒二三日以上，心烦不得卧，黄连阿胶汤主之。若发汗、若吐、若下后，虚烦不得眠，剧则反复颠倒，心中懊𢙐者，属栀子汤。若少气，腹满者，属栀子四逆汤。若干呕者，属栀子生姜汤。若腹胀满，属栀子厚朴汤。下后复发汗，书曰：烦躁不得眠，夜则安静，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。大热烦躁，错语不得眠，黄连解毒汤。汗解，因饮酒复剧，烦闷干呕，口燥呻吟，错语，不得卧，亦宜服之。伤寒吐下后，心烦乏气，昼夜不眠，酸枣汤。若少阴证，下利而渴，不得眠，猪苓汤。

又问：伤寒差后，不得睡者，何也？盖热气未散，与诸阳并，阴气不复，所以仍不得睡，黄连芍药黄芩阿胶汤主之。

第八十六问 大便溏者，何也？

病人肠中有寒，则大便鸭溏。盖溏者，胃中冷，水谷不别故也。华佗云：寒则溏，热则鸣。仲景曰：初硬后溏有二证，小便不利，小便少，皆为水谷不分耳。

第八十七问 下利者，何也？

伤寒下利有三种。太阳阳明合病，必下利，葛根汤主之。太阳少阳合病，自下利，黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤。阳明少阳合病，必下利，阳明者，土，其脉长大，少阳者，木，其脉弦。若合病，土被木贼，更下利，为胃已困。若脉不弦者，顺也。为土不负者死。脉滑而数者，有宿食当下之，大承气汤。其余下利，皆经汗下后证也。太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。伤寒医下之，续而下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里四逆汤，救表桂枝汤。伤寒十三日不解，胸胁满而疼，身痛必发潮热，已而微利，此本柴胡，下之不得利，今反利者，知医以丸子药下之，非其治也。潮热者，实也。先以小柴胡汤解外，后以大柴胡汤下之。伤寒十三日过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利，痛，大便当硬而反下利，脉调者，知医以丸子药下之。若有下利者，脉当微弱，今反和者，此为实也，调胃承气主之。太阳中风，下利呕逆，表解者，可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头疼，心下痞，硬满引胁下痛，干呕，短气，汗则不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫①[注：嗳气。]食臭，胁下有水气，腹中雷鸣②[注：指肠鸣剧烈。]下利者，生姜泻心汤主之。伤寒中风，医下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此为结热，但以胃中虚，客气上逆，故使痞也，甘草泻心汤主之。伤寒服汤药，下利不吐，心下痞结者，泻心汤已。复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，

速调治中焦而利下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便，五苓散主之。太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。伤寒发热，汗出，而后心下痞，不呕吐而下利者，大柴胡汤主之。若病传到阴经，不吐即利，但自利不渴，属太阴，自利而渴，属少阴；宜先用黄芩阿胶汤，止烦兼预断利也。大抵下利，须看脉与外证。下利脉大者，虚也；下利十余行，脉反实者，死；下利脉数而滑者，有宿食也，下之愈。脉迟而滑者，实也，其利未得便止，当更下之，下利，三部脉皆平，按其心下硬者，急下之。三阳下利，身热，太阳下利，手足自温，少阴厥阴下利，身不热，虽然自利而渴，属少阴，然三阳下利，欲饮水者，乃有热也。三阴下利，宜温之。然少阴自利清水，心下痛，口干燥者，却宜下之。厥阴下利，谵语者，有燥屎也，亦须下之。不可不知也。要之，胁热利者，脐下必热，须赤黄色，及肠间津汁垢。脏寒毒入胃，则脐下必寒，须黄白色，或青黑，或下利清谷，寒则用四逆汤、理中汤、当归四逆汤、四逆加薤白汤。热则用黄柏汤、调中汤、白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、黄芩芍药汤、赤石脂丸。下脓血者，少阴证，桃花汤。热毒便血者，胜金散、柏皮汤。小儿下血，贯众散，须仔细辨识阴阳，勿令差互也。

第八十八问 数日不大便，又有大便难，又有大便硬，又曰有燥屎，何也？

伤寒数日不大便，大便难及有燥屎，皆知用大柴胡、大承气、小承气攻之。然仲景论，大便不通亦有数种，不可攻者，不可不别也。阴结者，不可攻也。若阴结者，何也？答云：其脉沉而迟，不能食，身重大便难，名曰阴结。阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自大便，蜜导之，亦土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，不可攻之，宜与小柴胡，二焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。阳明病，不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气，入腹中转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初硬后必溏，不可攻之，攻之心腹满，不能食也。大便坚，小便数，不可用承气汤攻之。趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，则大便硬，其脾为约，麻子仁丸主之。千金云：脾约者，大便坚，小便利，宜枳实丸。太阳阳明者，脾约是也。大便硬，小便少者，不可攻也，恐津液还入胃，必先硬后溏也。小便自如，乃可攻之，当问其小便日几行，若未小便日三四行，今已再行，故知大便不久出，以此知古人慎用转药如此。金匮云：伤寒病六七日，虽不大便，传而无所苦者，尤不可下，下之早，热气乘虚入胃，轻者难愈，重者必死也。

第八十九问 小便不利者，可也？

伤寒发汗后，汗出多亡津液，胃中极干，故小便不利。医见小便不利，往往利之，误矣。类纂云：胃中干，则无小便，慎不可利。故仲景云：下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。或曰：小便终不可利耶？曰：不然，此谓汗后亡津液耳。若伤寒引饮，下焦有热，小便不通，脉浮者，五苓散、猪苓散也。表不解，心下有水，发热而咳，小腹满，小便不利者，小青龙汤去麻黄加茯苓也。伤寒无汗，翕翕发热，头项强痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术也。呕而发热，胸胁满，心下怔忪，小便不利者，小柴胡汤去黄芩加茯苓也。少阴病，小便不利者，四逆汤加茯苓也。若阴毒伤寒，加以小便不通，及阴囊缩入小腹，绞痛欲死者，须是大段，急灸之，仍可与追阴丹、当归四逆加茱萸姜汤，慎勿与寻常利小便药。此是阴气在小腹故也。世医见小便不通，便以盐及燥热药于脐下熨，欲望小便通，不知阴气在小腹之间，致被热物熨蒸，无处出得，即奔上心，往往有死者。大抵风湿与发黄，以利小便为先。风湿，甘草附子汤；发黄，茵陈汤。阳明汗多，以利小便为戒，表虚里实，是故汗多，自然无小便也。

又问：小便难者，何也？阴虚故也。阴虚阳必凑之，是以难也。

第九十问 小便自利者，何也？

太阳证，下焦有热，小腹必满，应小便不利，而小便反利者，下血证也，抵当汤主之。阳明证，自汗出，应小便少，而小便自利者，津液内竭也。大便虽硬，不可攻之，当用蜜煎导之。少阴证，四逆，而小便自利者，虚寒证也。四逆汤、真武汤加茯苓主之。

又问：小便数者，何也？肾与膀胱俱虚，而有客热乘之也。二经既虚，致受于客热，虚则不能制水，故令数小便。热则水行涩，涩则小便不快，故令数起也。诊其趺阳脉数，胃中热，即消谷引饮，大便必硬，小便即数也。

第九十一问 坏伤寒何也？

伤寒已经发汗，吐下、温针，仍不解，小柴胡证罢者，即名坏病。仲景云：太阳病三日，已发汗、若吐、若下、若温针，仍不解者，为坏病，桂枝不可与也，当知何逆，随证治之。又云：太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，其脉沉紧者，可与小柴胡汤。其小柴胡证罢者，为坏病。盖证候不顺，又感异气，变成此证，以时今寒暑燥湿风气不节，脉息与少阳相异，证候与伤寒不同，明当消息其由以法治之。又伤寒过经，再受热邪，留畜藏府，病候多变，而久不差，阴阳无复，纲纪皆名坏伤寒，无忧散、知母麻黄汤、鳖甲散、黑奴丸、大黄桂心汤主之。

第九十二问 狐惑湿伤寒何也？

[注：隐匿难见的小虫，指被虫蛀饰的病。]

狐惑与湿䘌①[注：隐匿难见的小虫，指被虫蛀饰的病。]，皆虫证也。初得状如伤寒，或因伤寒变成斯疾。其候默默欲眠，目不能闭，起居不安，虫蚀其喉，为惑，其声嘎；虫食下部，为狐也。狐惑之病，咽干，恶饮食，面目乍赤、乍白、乍黑，是其证也。甘草泻心汤、槐白汤、雄黄熏法、赤豆当归散、黄芩饮子主之。若病人齿无色，舌上尽白，甚者唇黑有疮，四肢沉重，忽忽喜眠者，皆为虫五藏，及食其肛，须频看其上下唇。上唇有疮，虫食其藏也；下唇有疮者，虫食其肛也，杀人甚急，治䘌①[注：隐匿难见的小虫，指被虫蛀饰的病。]桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之。

第九十三问 百合伤寒何也？

百脉一宗，悉致其病，无复经络也。其状欲食复不能食，常默默，欲得卧复不卧，欲出行复不能行，饮食或有美时，或有不快食时，如强健人而卧不能行，如有寒如无寒，如有热如无热，口苦，小便赤。百合之病，诸药不效，药入即吐利，如有神灵，此多因伤寒，虚劳大病之后，不平复变成斯疾也。百合知母汤、滑石代赭汤、鸡子汤、地黄汤、百合洗方、栝楼牡蛎散、滑石散主之。千金曰：百合病，见在于阴而攻其阳，则阴不得解也，复发其汗，为逆也；见在于阳而攻其阴，则阳不得解也，复下之，其病不愈。《金匮要略》云：百合病，见于阴者以阳法救之，见于阳者以阴法救之，见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆，其病难愈。

第九十四问 霍乱何也？

霍乱有二证，呕吐而下利名曰霍乱。不吐，不利，腹满烦闷，绞痛短气，名曰干霍乱。呕吐下利，热多而渴者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。或有寒，腹满痛，或四肢拘急，或下利转筋。理中加附子一枚生用，作汤服。吐利，汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤，吐利止而身体痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤少和之。中暑霍乱，非时吐利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢厥逆，冷汗自出，两脚转筋，宜服无比香薷散，须井中沉，令极冷，频服之，乃效。扁豆汤、治中汤、四顺附子汤、小麦汤皆妙。干霍乱者，冷

气搏于脾胃，饮食不消，但腹满烦闷，绞痛短气，其脾胃先夹食，故不吐利，柳宗元盐汤紫苏丸主之。

第九十五问 伤寒劳复食复何也？

伤寒病新差，津液未复，血气尚虚，劳动早则病复成。盖劳则生热，热气乘虚还入经络，故病复如初。脉浮者，以汗解，沉紧者，宜下之；渴者，五苓散。大抵劳复不宜大段发汗，亦不宜大段之，为气血先已虚也。小柴胡汤、豆豉汤尤良，栀子桂枝汤、枳实栀子汤、竹叶石膏汤，皆可选用之。热病已，胃气尚弱，不能节饮食，则成食复，减食则愈，栀子桂心汤、枳实栀子加大黄汤也。

第九十六问 伤寒不思食，何也？

阳明病，能食名中风，不能食名伤寒，不思食，不足怪也。伤寒是热，与杂病不同，病人不思食，医人谓脾胃不和，便服和胃药，遂令胃热，疾势转增，凡伤寒无和胃之理。

第九十七问 伤寒不得用丸子药者，何也？

寒邪流传经络，无有定舍，随经荡涤，犹恐不及，况热气无积聚可破，无坚癖可消，固不当用以丸子也。仲景云：医以丸子药下之，非其治也。

又问：仲景有陷胸丸、麻子仁丸，何也？陷胸丸，结胸证也；麻子仁丸，脾约证也。

第九十八问 妊妇伤寒，其治法如何？

妊妇伤寒，白术散、葱白散、前胡散、大黄汤、知母汤、大青龙汤、地黄汤也。黄龙汤尤，（小柴胡去半夏，名黄龙汤，盖为妊妇而去也。）主产后伤寒，热入胞宫，寒热如疟，或狂言见鬼。产前先安胎，产后先补益，次服伤寒药，若病稍退，则止，不可尽剂为戒。安胎，四物汤。补益，当归建中汤。

第九十九问 小儿伤寒，其治法如何？

小儿伤寒，如大人法，但用小分剂，药性微冷耳。小儿病证，未会说，难辨，当仔细别之。寻常风壅发热，鼻涕痰嗽、烦渴，惺惺散主之。头额、身体温热，大便黄而臭，腹中有热，四顺散主之。头额、身体温热，大便带白而酸气者，胃中夹食，丁香丸主之。头额、身体壮热，头目碎痛，心神烦躁，小便赤，大便不利，此热剧也，调胃承气汤主之。头额痛，身体热而畏人恶寒，此伤寒证也。无汗者，麻黄黄芩汤；有汗者，升麻黄芩汤、保生散、七宝散、升麻散。春月小儿疏转，只服大黄川芎散尤佳，慎忌用丸子药也。

第一百问 小儿疮疹发热类伤寒，何以别之？

小儿疮疹发热，与伤寒相似，但耳鼻及尻①[注：屁股]尖冷，耳并耳后有赤脉，其脉长大，身体壮热，或时惊搐，以之别疮疹。慎不可转，若转则毒气入里杀人，即与化毒汤、紫草木通汤出，得大盛即用犀角地黄汤解之。若出豆不快，烦躁不得眠者，黄芩甘草主之也。

伤寒百问卷六大尾

宝历三年癸酉正月吉旦

大坂心斋桥顺庆町

书林

涩川清右卫门

下本 伤寒百问歌

• 第七十六问 谵语者何也？
• 第七十七问 病人但漱水不欲咽，何也？
• 第七十八问 腹胀满者何也？
• 第七十九问 腹痛者何也？
• 第八十问 痞者何也？
• 第八十一问 结胸者何也？
• 第八十二问 喘者何也？
• 第八十三问 咳逆者何也？
• 第八十四问 嗜卧者何也？
• 第八十五问 不得眠者，何也？
• 第八十六问 大便溏者，何也？
• 第八十七问 下利者，何也？
• 第八十八问 数日不大便，又有大便难，又有大便硬，又曰有燥屎，何也？
• 第八十九问 小便不利者，可也？
• 第九十问 小便自利者，何也？
• 第九十一问 坏伤寒何也？
• 第九十二问 狐惑湿伤寒何也？
• 第九十三问 百合伤寒何也？
• 第九十四问 霍乱何也？
• 第九十五问 伤寒劳复食复何也？
• 第九十六问 伤寒不思食，何也？
• 第九十七问 伤寒不得用丸子药者，何也？
• 第九十八问 妊妇伤寒，其治法如何？
• 第九十九问 小儿伤寒，其治法如何？
• 第一百问 小儿疮疹发热类伤寒，何以别之？