卷一
宋 奉议郎医学博士朱肱著
第一问 均是伤寒也，冬谓之伤寒，春谓之温病，夏谓之热病，何也？
冬时严寒，中而即病，名曰伤寒。其不即病者，寒气藏于脑巨下，风府之上，灵道之间，至春夏阳气王，与寒毒搏①[注：原文“薄”。后统改]，下流两腨，随流注经，其候与冬时即病无异。但因春温气而发名曰温病，因夏暑气而发名曰热病，故太医均谓之伤寒也。
第二问 伤寒一二日，发热恶寒，头项痛，腰脊强，何以知太阳经受病？
足太阳膀胱经（肾与膀胱为合，故足少阴与足太阳为表里。），从目内眦上头，连于风府，分为四道下项，并正别脉上下六道以行于背，与身为经。太阳之经
卷一
为诸阳主气，或中寒邪，必发热而恶寒，缘头项腰脊是太阳经所过处。今头项痛，身体疼，腰脊强，其脉尽寸俱浮者，故知太阳经受病也。
问曰：太阳受病，其治法如何？
太阳病，头疼发热，汗出恶风，宜桂枝汤之类，应解散而药宜用桂枝者。太阳病，头痛发热，无汗恶寒，宜麻黄汤之类，应解散而药宜用麻黄者。二者均为解散，正分阴阳，不可不慎也。仲景所谓无汗不得服桂枝，有汗不得服麻黄，常须知此，勿令误也。太阳病，自汗，四肢拘急，难以屈伸，若小便难者，可桂枝汤内加附子一分服之。若小便数者，慎不可行桂枝也，宜服芍药甘草汤。若误行桂枝附子攻表，便咽干，烦躁①[注：原文“燥”，后统改。]，厥逆，呕吐，作甘草干姜汤与之止吐，以复其阳气。若胃气不和，足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，微溏则止其谵语。盖芍药甘草汤主脉浮，自汗，小便数者。寸口脉浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。小便数，仍汗出，为津液少，故不可必用桂枝，宜服芍药甘草汤补虚退风热，兼此汤遍治误服桂枝后病证仍存者。大抵桂枝汤难用，须是仔②[注：原文“子”，后统改。]细。假如中风，自汗，脉浮而弱，设当行桂枝汤，后无桂枝脉息证候而烦者，亦不可再与也，宜消息之。
第三问 伤寒二三日，身热，目疼，鼻干，不得卧，何以知阳明经受病？
足阳明胃经（脾与胃为合，故足太阳与阳明为表里。），从鼻起夹于鼻，络于目，下咽分为四道，并正别脉六道上下行腹网杂于身。盖诸阳在表，阳明主肌肉，络于鼻，故病人身热，目疼，鼻干，不得卧。（胃中寒，故不得卧也。）其脉尺寸俱长者，知阳明经受病也。
问曰：阳明受病，其治法如何？
阳明在三，有太阳之阳明，有少阳之阳明，有正阳之阳明也。太阳之阳明者，本太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明也。少阳之阳明者，本传到少阳，因发汗，利小便已，胃中燥实，大便难也。正阳之阳明者，病人本风盛气实，不在亡津液，便阳盛胃实也。三阳明俱宜下，唯恶寒及中寒为病在经，与太阳合病属表，可发其汗。盖太阳与阳明合病，脉必浮大而长，外证必头疼、腰痛、肌热、目痛、鼻干也。脉浮大者，太阳也；长者，阳明也；头疼腰痛者，太阳也；肌热、目痛、鼻干者，阳明也。今言二三日传阳明者，若尚恶寒，便可用升麻汤汗之。若不恶寒，手足热，汗出者，白虎汤解利之。若大便硬，或谵语者，胃家实也，可用调胃承气下之。二阳有合病，有并病，脉浮大而长，头痛、腰痛、肌热、目疼、鼻干者，合病也。太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒者，并病也。大抵病人虽有阳明证，若其人面赤色，烦躁，短气，但坐而脉涩者，是太阳证不罢，阳气拂郁在表不得越散，当更用麻黄汤，发其汗则愈。仲景所谓，以汗出不彻故也。
又问：阳明有中风，其证如何？病人脉弦浮数，能食，口苦，咽干，腹满，微喘，发热恶寒，或嗜卧，身黄，小便难，潮热而哕者，是阳明中风也，可与小柴胡汤。
第四问 伤寒三四日，胸胁痛而耳聋，何以知少阳经受病？
足少阳胆经（肝与胆为合，故足厥阴与足少阳为表里。），起目外眦，络于耳，分为四道，下缺盆，循于胁，并正别脉六道上下，主经管百节，流气三部，故病人胸胁痛而耳聋。黄帝针经曰：邪在肝则两胁痛。又曰：胆胀者，胁下痛，口中苦，善太息，或口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉尺寸俱弦者，知少阳经受病也。
问曰：少阳受病，其治法如何？
仲景曰：太阳病不得解，转入少阳，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未可吐下，诊其脉弦紧者，小柴胡主之。盖少阳受病，口苦、咽干、目眩。仲景少阳证，唯小柴胡方解表。
第五问 伤寒四五日，腹满而喘干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，何以知太阴经受病？
足太阴脾经，为三阴之首，其脉布于脾胃，络于嗌①[注：咽，又谓之嗌。气所流通，厄要之处也。]喉，故病人腹满而嗌干，尺寸俱沉细者，知太阴经受病也。
问曰：太阴受病，其治法如何？
伤寒手足必微冷，若手足自温者，系太阴也；自利不渴，属太阴也；腹满时痛，属太阴也；自利不渴者，藏寒也，当温之，宜四逆汤、理中汤也。腹满脉浮者，可桂枝微发汗；腹痛者，桂枝加芍药一倍，痛甚者，加大黄也。
又问：古人以四日太阴证，病在胸膈，可吐而食，何也？答云：不然，有太阴证，脉大而胸满多痰者，可吐之；脉大而无吐证者，可汗而已。大抵三日已上，气浮上部，填塞心胸，头疼胸满，或多痰涎，当吐之也。
第六问 伤寒五六日，口燥舌干而渴，口中和而恶寒，何以知少阴经受病？
足少阴肾经，其脉起于小指之下，斜趣足心。别行## 第六问 伤寒五六日，口燥舌干而渴，口中和而恶寒，何以知少阴经受病？
者，入跟中，上至股内后广贯肾络膀胱。直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，系舌本。伤寒热气入于脏，流于少阴之经。少阴主肾，肾恶燥，故渴而引饮。又经发汗、吐下已后，脏腑空虚，津液枯竭，肾有余热，亦渴，故病人口燥舌干而渴，其脉尺寸俱沉者，知少阴经受病也。
问曰：少阴受病，其治法如何？
少阴病，口燥舌干者，急下之。若不口燥舌干而脉沉者，急温之，宜四逆汤也。太阴、厥阴皆不恶寒，只少阴有恶寒之证，不可不知也。少阴病，得之一二日，口中和，其脊恶寒者，宜着灸并附子汤也。若少阴病，恶寒而倦，手足温者，小建中汤。若恶寒而倦，时时自烦，不欲厚衣，用大柴胡主之，无不愈者。大率阴证不宜发汗，然少阴病始得之，反发热脉沉者，须用麻黄细辛附子汤微汗之。及少阴病初得二三日，常见少阴证，无阳证者，亦须少发汗，宜麻黄附子甘草汤也。夫脉沉细数，病在里，不可发汗，此大略之言耳。风寒中人，与营卫相搏而发热，又未曾行诸汗药，虽无证，须少汗解逐之。王叔和曰：表中风寒入里则不消，故知初病脉沉细数，虽里不消。本表中风寒，须用温药少汗而解矣。仲景少阴药惟有麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤，盖为此也。
第七问 伤寒六七日，烦满而囊缩，何以知厥阴经受病？
足厥阴肝经，厥者，尽也。灵枢曰：亥为左足之厥阴，戌为右足之厥阴，两阴俱尽，故曰厥阴。夫阴尽为晦，阴出为朔。厥阴者，以阴尽为义也，其脉循阴器而络于肝。肝者，筋之合，聚于阴器，而络于舌本也。脉弗营则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷而卵缩。凡病人烦满而囊缩，其脉尺寸俱微缓者，知厥阴经受病也。
问曰：厥阴受病，其治法如何？
厥阴病，其脉微浮为欲愈，不浮为未愈，宜小建中汤。脉浮缓者必囊不缩，外证必发热恶寒似疟，为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸俱浮短者，必是囊缩，毒气入藏，宜承气汤下之。大抵伤寒六七日，传厥阴，肝木必移气克于脾土，再受贼邪，则五脏六腑皆因而危殆，营卫不通，耳聋囊缩，不知人而死矣，速用承气汤下之，可保五死一生。勿从容，极救令病人水浆不入，汤液不下，无可奈何也。素问曰：脾热病，则五脏危。又云：土败木贼则死。若六七日传厥阴，脉得微缓微浮，为脾胃脉也。故知脾气全，不再受克，则邪无所容，否极泰来，营卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。
第八问 古人云：三日已前当汗，三日已后当下，何也？
黄帝曰：未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。此大略之言也。病人有虚有实，邪气传受，迟速不等，岂可拘以日数？仲景曰：日数虽多，但有表证而脉浮大数，犹宜发汗；日数虽少，即有里证而脉沉细数，犹宜下之。正应随脉以汗下之，又况六气之邪气乘虚入经，自脊得之，则入太阳，或入少阴，缘少阴有伏脉。在背自面感之，则入阳明之类，不必皆始于太阳。兼寒邪有首尾，止在一经，或间传一二经，不可以一理推，但据脉与外证治之，此活法也。假令有人脉浮，头项强痛，发热恶寒，每日如此，不以日数多少，正是太阳经受之，其余经络皆仿此。大抵伤寒，凭脉与外证以汗下之。若过日多，脉尚浮大数，按之不足者，实太阳也，可发汗而愈；若按之实者，汗之必死，须下之而愈也。若始得病，脉沉细数，外证或腹满咽干，或口燥舌干而渴，为正实，属里，可下之而愈；若无此证，但发热头疼者，误下必死，须行麻黄附子甘草汤少发汗，此皆仲景之玄者也。
第九问 伤寒只传足经，不传手经，何也？
手足各有三阴三阳，合为十二经。在手背者为阳，属表，为府；在手掌里者为阴，属里为脏，足经皆仿此。素问热论亦只说足三阴三阳受病。巢氏言一日太阳属小肠，误矣。又问：今大便硬，岂非大肠受病耶？此胃实，故大便硬耳。灵枢论伤寒受病有标本，以先受病为本，传者为标。足太阳为诸阳，主气最在外。三日已前，足之三阳受病，在其肌，而手之三阴，在其膈。三日已后，足之三阴受病，在其膈，而手之三阳在其肌。传竟再受，亦始于足太阳也。（足之太阳者，阴中之少阳也。足之太阴者，阴中之太阳也。足之三阳，从头走足。足之三阴，从足走腹。）
第十问 素问曰：伤于寒则为病热，热虽甚，不死，何故？伤寒反为热病。
寒毒流于经络，薄于肌肤、毫毛，毕直玄府不开。（玄府者，汗空也。）阳气不得发散而内郁结，故伤于寒，转为热也。岐伯所谓：寒盛则生热。
第十一问 如何谓之阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死；阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。
阴阳盛虚，非谓分脉尺寸也。营卫者，表阳也。胃府者，里阴也。寒毒争于营卫之中，必发热而恶寒，尺寸俱浮大，内必不躁。设有微烦，其人饮食欲温而恶冷，为阳虚阴盛也，汗之则愈，误下必死。若寒毒相搏
于营卫之内，阳胜阴衰，极阴变阳，寒盛生热也。阳热之气盛则入里，热毒居胃，水液干涸，燥粪结聚，其人外不恶寒，必蒸蒸发热而躁，甚则谵语，其脉浮滑而数，或洪实，为阳盛阴虚故也，须当下之则愈，误汗则死。经曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则内热，阴盛则外寒，以此别之。
伤寒百问卷一终
- 第一问 均是伤寒也，冬谓之伤寒，春谓之温病，夏谓之热病，何也？
- 第二问 伤寒一二日，发热恶寒，头项痛，腰脊强，何以知太阳经受病？
- 第三问 伤寒二三日，身热，目疼，鼻干，不得卧，何以知阳明经受病？
- 第四问 伤寒三四日，胸胁痛而耳聋，何以知少阳经受病？
- 第五问 伤寒四五日，腹满而喘干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，何以知太阴经受病？
- 第六问 伤寒五六日，口燥舌干而渴，口中和而恶寒，何以知少阴经受病？
- 第七问 伤寒六七日，烦满而囊缩，何以知厥阴经受病？
- 第八问 古人云：三日已前当汗，三日已后当下，何也？
- 第九问 伤寒只传足经，不传手经，何也？
- 第十问 素问曰：伤于寒则为病热，热虽甚，不死，何故？伤寒反为热病。
- 第十一问 如何谓之阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死；阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。