妇人杂病脉症治第二十二
一 妇人中风七八日，续来寒热（来，伤寒作得），发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
妇人男子，其脏腑阴阳，并无分别，故他病俱同，惟妇人多经血、胞胎二种，此篇中除五条、七条、二十至二十二条外，皆论经血细胞胎之候，故曰：妇人杂病，至其言经血者十之九，言胞胎者十之一，以胞胎之症，详妊娠产后两门故也。文皆《伤寒》少阳，注详其下。小柴为开解半表半里之剂，血室附于膈膜之内，脏腑之外，正在乎表之里，里之表，借小柴以和解其间，则向之因邪而经断者，邪去而经当后行，或将所结之血与热邪俱并，而散于汗皆能愈也，故主之。
二 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈（文见《伤寒》少阳注详其下）。
三 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之（文见《伤寒》少阳注详其下）。
四 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈（文见《伤寒》阳明注详其下）。
谵语一症，惟肠胃热实与热入血室者同见。盖肠胃热实，则胃液枯燥，热入血室，则血气闭结，皆津血不能滋养神明之应。故同致谵语，但胃液枯燥者在肠胃之中，故可攻下血室热结者，在阳明之外，故但宜针刺、小柴泻之解之耳。至其分辨处，大概以大便不大便、下血不下血为确据，此本条谵语头汗颇似下症。而以为热入血室者，因其大便通而下血也。故若夫宜刺、宜小柴之别，以经水适# 妇人杂病脉症治第二十二
来者宜刺，经水适断者宜小柴胡，以经水适来，则但有热入，而未尝结其血室中之血。故血仍来，刺期门以泻去血室中之热则愈。经水适断，则热入血室而并结其血，故使经断。非小柴之解其热，而并因汗以散其血者，不可也。
五 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之（《千金》云咽中帖帖，如有炙肉者即是）。
半夏厚朴汤
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
妇人心境逼窄，凡忧思愤闷，则气郁于胸分而不散，故咽中如有炙脔嗳之不得出，咽之不得下者，留气之上塞横据，而不降不散之候也。故以降逆之半夏为君，佐以开郁之厚朴，宣郁之生姜，加渗湿之茯苓以去郁气之依辅，散邪之苏叶以去郁气之勾结，则下降旁散，而留气无所容矣。
六 妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘草小麦大枣汤
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
脏指心肺而言，脏躁言脏中阳液干枯，而脏真之气，尝不能自立，而有燥急之义，故其心神肺魄如失援失依，不可自支而悲伤欲哭者，烦冤之所致也。如神灵所作，正言无故而悲伤欲哭，如有凭借之象。气失所依，而时引上下则欠，气自微长，而时欲外达则伸也。小麦为心之谷，大枣为肺之果，又皆甘寒甘温，而偏滋津液者，得甘草以浮之在上，则正行心肺之间，而神魄优裕，又岂止食甘以缓其躁急乎哉！亦补脾气，义见首卷补肝下，盖补心中之火液，既可因母以生子，而补肺中之金液，又可因子以荫母故也（补脾，非补脾气，当指脾中之津液，故本汤可与脾约丸为表里之剂）。
七 妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止乃治痞，泻心汤主之。
水寒之气上泛，肺受逼而失分布之用，故吐涎沫。是温之燥之，渗之泄之，始为正治，乃反欲攻下以去涎沫，则误矣。故不特涎沫不止，而且胃阳以寒下而益虚，故痞气上塞于心下。此当先治其本病之吐涎沫，小青为发汗利小便之剂，则散水行饮，而涎沫自止，然后主半夏泻心以治痞，则填膈降逆，而痞亦平矣。
此是半夏泻心，徐忠可注，为二黄泻心，误人无限。
八 妇人之病，因虚、积冷结气，为诸经水断绝。至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连。或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则赢瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源。子当辨记，勿谓不然。
妇人杂病脉症治第二十二
身人心肺间之气，其先天从命门温温之火，历膂脊而上蒸于胸中；其后天从胃中之精悍，历脾充肺，而外托于胸中。二者合德，而化为太和之瑞，充周遍满于胸膈。外为经络卫气鼓动之根，内司中下二焦温被之化，且其运血养神，提精御气之妙，为有生之大宝，故曰宗气。宗气者，言虽非鼻祖，而实为宗子之义，犹之后天离火，正位南方，所以继乾坤而主化生万物之权者也。是气男女同贵，而尤为妇人之所更重者，虽已补详虚劳注中，而本条所论诸症，理奥词古，苟不悉此气之根源，及其关系处则必不能读，即读亦必不能解也。虚即指此宗气空浅而言，盖谓妇人之病，皆因上焦如雾之气虚馁，则诸气渐寒，寒久则凡各处俱积冷矣。如下文所谓胞门、经络、绕脐、两胁、少腹、腰脊、气街、膝胫俱是。夫气以充满温和为流行之本，因虚而积冷，虚则滞结，冷则寒结，故结气。但虚者气不运血，冷者气不温血，结者气不行血，三者得一，即能断经，非至结气而始不月者，故曰为诸经水断也。绝至有历年，谓宗气虚至日久，其血寒积结之地，虽不止二者，即此内而胞门寒伤，生机歇绝，外而经络凝坚，流通无气，则其经焉得不断绝耶！以上为一段，首四句，言妇人诸病，起于宗气上虚，成于经水下断。历年四句，又推所以经断之故。盖胞门之气，逼近血室，而司经水之总区；经络之血，趋归血室，而为经水之原委，故两揭之耳。损指肌肤瘦削而言，分指肉轮离脱而言。膈阳上虚而冲气犯之，则呕吐；又肺既受下寒之窘迫，则津液不布，而涎唾上泛；且肺气蜷缩而自壅，则生热而成痈，又必至之势也。于是肺不能为脾胃行精悍以及周身，而形体之肌肤，以阴血不荣而日损，其肉轮以阳气不充而渐分矣。以上三句为第二段，就因虚二字而言其症。盖虚在心肺间之宗气，故见在上之症者如此。盖积冷结气，盘结在于中焦，则为绕脐寒疝者一（寒疝详本门）。其或见于脐外两旁之季胁（盘结在中，故知从脐平等之季胁），疼痛下连肝脏者二。以肝居至阴之下，与寒气尤为相召故也。且又有血因结而干，液因血而竭，而变为燥热之症，此亦在中焦，故名热中。其候则拘急之痛，引于关元。又疮脉多数，今脉数无疮，正阴虚火炽之诊，且其肌肉粗若鱼鳞，皆阴不泽阳，水不济火之候者，三也。
但此在上在中诸症，虽属妇人断经之候居多，然一时着男子之亡血失精者，非止女身所独有，又不可不知者也。
若因虚而积冷结气，在于下焦，上虚则不能提挈，故一月再见，或一行半月而来多。又上虚则不能传送，故过期不行，或行而不畅，而为不匀等病者有之。其积结在下，则为冷拘阴沁之掣痛，及少腹中恶寒者有之。又或掣痛，后引腰脊，下引气街，以致气冲急痛，且下引之甚，至于膝胫疼烦者有之。以膝胫属肾，疼烦者，肾气结而肾精竭之应也。
至统上虚下冷而合推其症，下冷上犯，必为奄忽眩冒，而一时不知人之状。如阴阳不相顺接之厥，而不得从厥治，如阴进于上之癫，而不得从癫治者有之，以积冷结气之上侮虚阳，而非真厥真癫故也。
又阳光上虚，而下阴乘之，譬之愁云郁雾，呃塞太虚之象，故其神境中，常若忧虞惨淡，而不胜悲伤及烦冤，而多嗔怒者有之。
夫此癫厥忧惨等候，皆因上虚失提，因而赤白带下，渐致阳愈虚而阴愈竭之症，非有鬼神凭藉，使之若是也。
惟此在下来多诸候，始为妇人之所独病，而不着男子者# 妇人杂病脉症治第二十二
矣。然而症则阴虚羸瘦，脉则阳虚多寒，病机变幻，尝于三十六病之中，千头万绪，不可端拟。要不外乎阴阳二气，司诊视者，详审脉之阴阳，辨其何部正虚，何部邪实，何处脉紧气寒，何处脉弦气削。审得在经络者，则行温针以通之散之；在胞门、绕脐、两胁、关元等处者，则行温药以补之益之，便可治危得安而无难。诚以病虽同症，而其症病之源各异，非审脉无以为辨故也。
此条为女科之金针。
九 问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其症唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
温经汤
人参 当归 芎劳 芍药 牡丹皮 阿胶各二两 麦冬一升，去心 吴茱萸 桂枝各三两 半夏半升 甘草 生姜各二两
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
《伤寒》、《金匮》中，最难理会之文，莫如本条，以问意答意方意，俱似不相承贯故也。盖问语平铺，叙症错杂，觅其所问之头绪，一难；答则丢开问中下利，劈空断为带下，又略过问中诸症，独取唇口干燥一语，为确诊，而皆不言其所以然之故，如半产血瘀，何以便带下，带下又何以便下利之类，又唇口干燥，亦下利伤阴之兼症，何以便断为带下者，二难；至于断病，则曰少腹瘀血，病属带下，是在下...焦矣，而诊病何以却在上焦之唇口干燥，汤名则曰温经，谓温经以去瘀血则可，谓温经而并除带下，是何理也？又本文明以唇口干燥为的据，投以本汤中之吴茱萸、姜、桂，而不虞其更干更燥，又何义耶？且问症如彼，主治如此，仲景当日，将置下利不止等候于不问乎？抑治此而愈彼之道，将何奥旨乎？此三难也。何怪乎诸注之不能中其窾窍乎哉？不知问意，以妇人年五十所一句，谓天癸已竭，地道不通之时，撇开经血胎产，毫不着想，单重下利一病，而问其是寒是热耳，故曰下利一症，寒热异因，各有确症。今数十日不止，大似中焦气寒，而失分理之司，下焦气虚，而无锁关之候。然久利以发热为欲止，因阳气有起伏之机故也，及乃暮即发热而利不止，则又非虚寒可断矣，且少腹里急而下坠，腹中胀满面痞塞，又似内有阴寒之据。然手掌烦热，唇口干燥，又却似内有阳热之符。此种下利，其或寒或热，将何推断耶？带下，以妊娠门二条按之，当就漏血之赤带而言，非指白带也，瘀血不去，即致带下，虽详妊娠漏血注，然与妊娠之漏血有分别者，以妊娠之血，为不得入胞胎而下从血室，此处之带下，又肝血之络，为瘀血所阻，而不得入血室，故自下也。答意虽就诸症层层细推，却又专从妇人着眼，专从妇人之年五十所着眼，而断出者也。盖利至数十日，里急腹满，俱似寒因，暮即发热，手掌烦热，俱似阴虚之热因，寒热既不应互见，且唇属脾，口属肺，唇口干燥，热利为合，又与数十日不止，及里急腹满者，尤不应兼见，故知其平日素有赤带之病，以致脾肺不滋，故唇口干燥，血液内竭，故手掌烦热，暮即发热。血虚者，气自寒，故利数十日不止，及里急腹满也。以其在妇人，故知其瘀血在少腹不去，以其# 妇人杂病脉症治第二十二
年五十所，故知其非目前之瘀，而为曾经半产所得之旧病也。然则不当从利为治，但行其瘀，而使血液归经，则带下可除，止其带而使血液内润，则暮热掌热，及唇口干燥者亦解。究之血裕气温，将并数十日之利，及里急腹满者，可不治而自愈矣。名之曰温经汤者，血气得寒则凝，得温则畅也。以辛温之姜桂为主，而以善降之半夏，善敛之芍药佐之，则温下而适所以去下焦之瘀也。因瘀而肝血阻于血室之络，以致血不得由血室而外达上供，故下陷而带下，渐成烦热干燥之候，故以芎麦之上滋者，补上焦之血，胶归之下滋者，补下焦之血，而以善行阴阳之丹皮，分走而各注之，所以治暮热掌热、唇口干燥等候也。又血虚气寒而至于下利，究当责之阳明之腑，故用苦温之茱萸，甘温之人参，而托以守中之甘草，则胃腑之阴阳起复，臂之大地春融，冰消雪化，田畴气暖，冰脱湿干之象，将瘀去而利亦自止矣。
妇人少腹寒而不受胎，虽无血瘀，而此汤能温中以温下，故亦主之。崩中去血，是非期而暴下，月水过多，指至期而大下，皆中寒失提、下寒失守之候，故兼取诸此也。至期不来，又中虚而精悍不生，下虚而气血自短所致，故亦取之耳。
妇人之月水，名之曰经血者，以其由十二经脉盈满之气，从月光之亏损，而泻下之义也。但其原委，则有两路，从胃腑发精之根，历脾肺肝肾，以及于心，凡经过之脏腑，各私取以自润其经脉者，一也；又肝为血脏，脏中之余血，由肝络而内从血室，以外达经络，与各脏腑所荣经脉之血会成一片者，又一也。比如潮起之象，其少火生气，潜滋暗长，至三十日，则经脉外满，而不受两血之注，遂使外气平而内气不长，且外盛者具反注之势，故气伏潮落，而十二经脉之血，阖归血室，而下为月水矣。此系血瘀少腹之肝络，肝脏内血，欲由血室而外达以养经，因络阻而不得通过血室，故无期而带下。我故曰：与妊娠漏血有别。又曰：使血液归经者此也。
十 带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者。土瓜根散主之。
土瓜根散
土瓜根 桂枝 芍药 䗪虫各三分
上四味，杵为散，每服方寸匕，日三服，阴癫肿亦主之。
此即上条之初症也。带下，亦指赤带，详已见。经水不利，因经脉之血，止有脾胃一路上供，而肝脏之血，陆续漏下，以致经脉之气血亏浅，故至期之经水不畅利也。少腹满痛者，血瘀气滞之应也。经一月再见，又承带下而言，盖谓带下一症，又致各经经气上虚，因而不能包护，以至一月再见者。二者耽延日久，俱成上条利下等症。故宜即主此以愈之，无使渐成温经汤之候也。芍药下引而入血分，䗪虫阴性而行血结，桂枝辛以散之，温以行之，合三味而去瘀之功用全矣。土瓜根为蔓引之本，其性上行，盖蔓引则走经脉，上行则托住肝脏之血，而使上充十二经脉之义也。以其为上条之初症，阴血未伤，故于温经汤，则少用归、芎、胶、麦，阳气未寒，故于温经汤又少用参、姜、吴茱萸者，此也。夫瘀去而肝血得从血室以归经脉，故带下除，而少腹之满痛亦止，经脉气充，而下伏于血室者有势，故经水自利，又血上滋而气自裕，则包护有力而尤能提挈，故一月再见者亦愈矣。
血下瘀，则阴症；气下郁，则阴肿。本方为行血提气之药，故亦主之。
旋覆花汤
十一 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
旋覆花汤方
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
文义脉象，注见血门。妇人半产漏下，以上虚失提，外虚失裹之所致。葱性辛温，而先降后升，为通肾阳以外达之品，故白通汤之用之者，盖取诸此也。旋覆花用至三两，而且以之名汤，其意有二：夫上虚者必有阴气乘之，旋覆花能降逆阴，以为升阳之地者，一也；又取并力下趋葱性，以温肾阳者，二也。浅红曰绛，新绛者，新绸所染之绛色也，以茧丝口吐，其性上行，而红花所染之绛，又从其色而上入心膈之义，明系一小肾气丸，盖以辛热多气之葱茎代桂附，以收降之旋覆花代地黄、山萸，以上行心膈之新绛代丹皮，则其先资下降，而徐引上升，以补益其宗气。俾上提外裹者有力，而半产漏下自止矣。然本方，不过救急之劫棋，若求稳着，毕竟以建中、肾气丸为的当而无弊。千古之后，自有高明者以余言为不谬，又岂止仲景在天之灵，默为之首肯乎哉！
十二 妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之（方缺，又林亿曰：臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是妊娠中之胶艾汤，细按胶艾汤方意，与本条之症逼对，或姜字为艾字之讹耶，今从之）。
妇人陷经，与妊娠胞阻同义。盖妇人少腹，积有死血，使肝血不由血室以养经，而漏下者曰带下。若少腹并无瘀血阻塞，但其肝脏中，气虚而不能上蒸，血虚而不能上荫，其血刚至血室，而中路陷脱，故曰陷经，与胞阻之无瘀阻滞其气血，因虚而自漏者同，故曰与妊娠胞阻同义也。血虚者，气自寒，而血又因寒而其色惨黑，寒久则黑如豆汁矣。症与妊娠之胞阻同，故其主胶艾汤亦一也，汤意详胞阻下。但于胞阻，则补血温气以养胎，此则补血温气以养经为异耳。
即以胶姜汤而论，据愚鄙之见，未始不与陷经之候相对，但疑尚有当归、芍药、桂枝、丹皮四味，盖以阿胶之皮性，善于包裹提挈者为主，而佐以苦温之当归，所以温补血虚也。以生姜之根性，善于升浮旁达者为主，而佐以辛温之桂枝，所以温补气寒也，然后以芍药，引之入肝，以丹皮通之出脉，则陷经漏黑，当解于温补升行之内。有识者，或不以为好事而僭妄乎。
十三 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
大黄甘遂汤
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，血当下。
敦者，上小下大之象。妇人少腹如敦状，先就外症而# 妇人杂病脉症治第二十二
言，然实包藏诸症在内，以胎气水积、血结，俱能作此状故也。曰小便难，则积有水气，可知。曰微难，则小便尚见，而积水不多又可知。若使渴而微难，则出少不胜入多，犹得断为纯是水气，而又不渴，则其如敦状者，岂非全水者更可知。又少腹满大，小便微难而不渴，颇似胎气。今且是生产之后，则既非全是水，又不必疑为胎，而与水共结为如敦状者，非生后之瘀血而何哉！则破结血之大黄，与逐水饮之甘遂，可直任而无疑矣。但生后血虚，攻其积水结血，恐致伤阴之弊，故以养血之阿胶佐之者。盖血短则留连外饮，是补血亦所以替去其水，生新则推出死血，是补血又所以逐去其瘀之义也。五句惟二十九字，文法则八面玲珑，诊法则千层透辟，西汉以后医书，曷足以语此哉？
十四 妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者（愚按：全经各条下，并无此小字添注之例，其后人之蛇足耶）。
抵当汤
虻虫三十枚，熬去翅足 水蛭二十个，熬 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒浸
上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
此亦血瘀内络，以致行血之气，力绵势缓，故经水不利下也。但比前条诸症，多上中二焦之瘀。如膻中及脾胃之孙络，或因曾经咯血，或因饮食大饱，以及形寒饮冷等类，皆能令络中血瘀，血瘀则气滞，而经水不利，故用本天亲上之虻虫，本地亲下之水蛭，各引人死血之络，然后以桃仁破而动之，大黄逐而下之，观大黄之用酒浸，行血之外，盖又取浮缓其性，而使之从上下扫者居多。我故曰:比前条多上中二焦之瘀者此也，然为壮人之初症，又不可不知，壮人，故直用峻药。初症，故血未虚而绝不补血也。
矾石丸
十五 妇人经水闭，不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
矾石丸方
矾石三分，烧 杏仁一分
上二味，末之，炼蜜为丸如枣核大，内脏中剧者，再纳之。
脏指阴庭而言，即方后纳脏中者是也。坚者，阴脏中之肉，因气血郁滞而坚硬之谓。坚癖者，坚久而欲为痼疾，即肠癖之义也。白物，非谓白带、白淫之类，殆指形如粉渣而白，湿热之所化也。盖白带、白淫，下从带脉及肾中，其源远而象如精汁，此则从阴庭之坚癖处而下，其源近而微干色白如积垢，故曰白物耳。经水闭不行，乃本条例语，脏坚癖以下，方是正文。盖谓经水闭而不行，或行而不利，其或为血瘀，或为虚寒，或止下焦，或兼上部，已各有专方正治矣。然又有一种因经闭不行，而兼致外症者，则除正病正治外，而其外症，又不可不知外治也。比如经闭不利，则气血沉滞，从络脉而下注阴脏之肉内，遂成坚硬之癖疾，久久不止，则沉滞之血，干于坚癖中，于是气血郁而生热，热则生湿，湿热交蒸，则下垢腻之白物。矾石气寒味酸而性燥，寒则清火而解热，酸则消坚而散血，燥则# 妇人杂病脉症治第二十二
拔干而去湿，故用之为君。佐利气之杏仁者，所以并散其沉滞之气也。又诸症下在阴内，为服药之所未易到者，何似丸如枣核，纳脏中而以外治治之为甚便也，诸注反离混淆，不得窾窍。
十六 妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
红蓝花酒
红蓝花一两
上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。
妇人旧血行得畅，则新血生得满，而气因于血，故气亦为之温暖，周充而无病。若旧血迟滞，则生新之机自钝，而气血俱虚矣。血虚，则偏于干热而动生内风。血虚而气虚，则疏于卫外而易感外风，此六十二种风因之所自来也。又腹中血虚，则失于滋润，而络脉干痛。气虚，则失于流贯而络脉拘痛，此腹中刺痛之所自来也。红蓝花活血行气，得温浮蒸被之酒性以充之，则气行血畅，而解内外之风邪，除腹中之刺痛也宜矣。
十七 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之（方见妊娠）。
妇人腹中诸疾痛，惟真阴亏损，而留连外水二者而已。盖真阴虚，则内络急痛；外水积，则内络窒痛。当归芍药散，能补血行饮，故主之。方义，详妊娠腹中疗痛下。
十八 妇人腹中痛，小建中汤主之（方别见）。
上条为中下二焦，阴血不足之病，此条为上中二焦，阳气不足之痛。盖天气寒，则不能照耀，故腹中作阴沁之痛。天气虚，则不能传送，而作积水之痛，小建中汤，温膈而并填其气。膈气上温，则阳热下嘘，而阴沁之痛可除，膈气上裕，则鼓努下逼，而积聚之痛亦愈，故主之，汤义别详。
十九 问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之（方见虚劳）。
此条，明言不得溺为本病，因而转胞。又因转胞而致烦热不得卧，以及倚息，此属易解，但其所以不得溺，及所以不用他药利小便，而独主肾气丸者，解得透彻，略无障碍矣。盖肾中先天之气，从贴脊之后道，上熏膈中，与饮食所生之悍气从肺而上贮胸中者相会，则先天后天混合，而成在上之宗气。此气充满，则呵嘘蒸被，而水道流行。今肾中鲜上熏之妙，而膈气空浅，则水行自缓，缓则气愈滞而不得溺。不得溺，则膀胱满而拥起胞胎，令胞系松宽而微转，故曰转胞。夫膀胱之气与胞胎之气，两皆上转，则气宇扁穿，其烦热不得卧，及倚坐以息也，宜矣。于何知之？于饮食如故，故知上中二焦，及前行之后天气道中无病，而为先天之肾气虚微，因致胸中失传送之候也。了戾①[注：萦回盘曲貌]者，钉钩挂物，系松而摇拽旋纽之象。肾气丸中，茯、泽渗泄以利水，山药培土以利水，则膀胱浅软，而胞胎已有下驰之地，且得地黄、山萸，将桂附弹压，下入肝肾，而令丹皮，直从贴脊而上引之。俾胸中氤氲之气下逼，则胞胎复安其位，而其系因直而自正，又何烦热不得卧，及倚息之患耶？此仲景不以他药利水，而独主肾气丸之精意，安得有心人，而与之共剔长沙之灯火哉。
二十 妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。
蛇床子散
蛇床子仁
上一味，末之，以白粉少许，和令相得，丸如枣大，绵裹内之，自然温。
阴寒，亦指阴庭之寒冷而言，俗解作子宫寒，非以坐药外治，不能温子宫故也。坐药者，纳之而坐，非一时取效之谓，故方后曰绵裹者，恐其坐久致化之义也。凡妇人一切纳药、坐药、洗药，俱与深远之脏腑无干，而为外症，外症而治以内药，既失之迂，而且虞脏腑之喜恶不齐。先为药病也，故外症皆从外治之例，本草称蛇虺①[注：古书上说的一种毒蛇]喜卧其下，故有蛇床虺床之名，则其性之温暖可知。又味辛而甘，夫辛甘主散，则其温暖之性，为能横施旁达又可知，用为坐药，而阴寒自温可必也。
客有素读仲景之书，而难余者曰：阴非独寒，必子宫上冷而后下阴户者，本文明主坐药，而子谓但温阴庭，而非子宫之药，毋乃所见之偏且执耶？余曰：是非客所知也。夫《金匮》一书，分门立论，其就症列方者，大似玉碎珠零，金星宝片，殊无可贵，是在灵机无碍者，会其全神，譬之重漆围屏，钳镶斗缝，则异彩奇光，照耀堂奥，而成玻璃世界，客之所见者，屑末而已矣。乌足以知此哉？诚如客言，彼子宫之寒在先天者，肾气丸不具在乎？在后天者，理中丸不具在乎？何妨以内药先温其本，而后以外药兼治其标耶？且云坐药可上温子宫，则亦将以漱口不下咽者，能愈中焦疾苦乎。客失笑而语塞。
二十一 少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
狼牙汤
狼牙三两
上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
滑为湿，数为热，少阴之下，竟下为阴庭之应，其脉湿热交见，故知其为阴中生疮矣。阴中蚀疮句，勿作上文之复语，盖上两句是言诊法，亦是言其初症。下二句言疮久而湿热浸淫，以致虫生之治法也。狼牙味苦性寒，以寒能胜热，苦能燥湿，而尤能杀虫，故主此以洗之耳。
二十二 胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之（方见黄疸）。
从前阴失气，故曰阴吹①[注：阴吹：阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。祖国医学所说的阴吹之疾，多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症，常发生于身体虚弱、精神抑郁、气机不畅的经产妇。]，从后阴失气，为大肠之正路，故曰正喧。盖谓胃中之气下泄，以致由前阴之间道吹出，又由后阴之正道喧响者，此因胃能受谷，脾能消谷，但因大肠液燥而便结，以致谷气中实，大肠正路喧传之而不足，又从小肠之岔路，而气与水化俱进也。夫实则失气，是非令其大便流通，俾谷气下平不可。然若投以攻下之剂，是责脾胃之无辜，必致反不能食而腹胀矣。故以滑肠胃之猪膏，滋血液之乱发，熬以为煎，则干结得之而润下，将谷气平，而正喧者亦自止，复何阴吹之有哉？
钱塘李氏，谓正喧即阴吹之喧响。槜李徐氏，改本文正喧为正结，皆失之。