跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
一 师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。
跌，蹲踞也。蹶，颠踬①[注：跌倒。]也。跌蹶者，盖言立则能持，若蹲踞而跌，则颠踬而蹶②[注：跌倒。]，从俯覆矣，与诸经之言蹶者大殊。旧注，引痿厥，踝厥，误甚。其人能前，不能却二句，正言所以跌蹶之故；刺腨入二寸两句，又言所以能前，不能却之因也。前却，指一身之可以曲折处而言，前如脚凹环跳，凡能曲而折向前者即是，却如腿弯项后，凡能曲而折向后者即是，盖谓跌而致蹶之故。因其人之脚凹环跳，但能前折，而腿弯项后，不能却折，故欲跌下，则腿弯强直，但任其前者而蹶，从俯覆矣，所以然者，太阳之经脉，由项后历背部，而下行腿肚，缠足外臁之后侧者也。太阳之经气通畅，则和软而能却。今不能却者，此必刺足肚之腨③[注：小腿肚子。]肉诸穴，深入二寸，以致伤其经血经气，故强直跌蹶。则芍药附子、芍药甘草诸汤，可变通加减，而施其治矣。以其不能却，故知伤在身后之太阳，以其蹶由下部，故知刺伤太阳之腨肉，仲景诊法之细密何如哉！
俗解以刺腨入二寸，谓是跌蹶之治法。诚如所言，以仲景之文例推之，当曰：此太阳经伤也，刺腨云云矣。且按王太仆所注针刺，及《针灸大成》，除环跳肉厚穴深，刺入经寸之外，余无有至二寸者，若以为治例，则误人无限矣。
足肚之白肉曰腨，凡委中、承山、飞扬等穴，其附于腨者，俱以深入为禁可知。
二 病人常以手指臂肿动，此人身体䀬䀬者，藜芦甘草汤主之（方缺）。
此经络之气上虚，而胃中湿热之火外贯之候也。盖经络之气上虚，故手指及臂俱肿，湿热之火外贯，故气机流注而自动也。然必其人身体䀬䀬跳动，当有流移薄疾之候，方为确切。以大寒善吐之藜芦为主，而以甘浮之甘草托之，则寒能去火，吐能去湿，且一吐而提其气以上实外实，则经络之因虚而肿动，及䀬䀬者俱愈矣。
三 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。
鸡屎白散
鸡屎白
上一味，为末，取方寸匕，以水六合和，温服。
阳气之柔者养筋，阳虚故筋如纽转而坚痛，又阳亲于上，足下阳气常少，故转筋之病，臂少而足多也。脉上下行，气虚不能外鼓，但从寸及尺，伏行往来之谓，气衰则微，气削则弦，故上下行之脉体，微而且弦也。腹为肠胃之所托，悍气之根蒂也，转筋入腹，则其气更虚可知。鸡于卦为巽，而立东南之位，得生气向明之用，鸡屎通肠胃。
之精悍，以柔养筋脉之义也。
四 阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
蜘蛛散
蜘蛛十四枚，熬焦 桂枝半两
上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。
疝详寒疝下。狐疝①[注：小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入于阴囊，如狐之出入无常，故名，类于腹股沟疝。]者，言其出没无定，如妖狐之象，即下文大小上下之义，曰阴狐疝者，以单指前阴之睾丸而言，所以分别五脏之疝。肾为水脏，阳气最贵，而与阴寒相召，阳气偏有虚实，虚者寒气贯之而偏大，实者阳气自治而偏小矣。又阳主提挚，气虚不能自举，故卧则上入少腹，起则下坠囊中矣。蜘蛛腹大，为下入少腹之专药，且性主提携束缚，以辛温生气之桂枝为配，则温补关元、气海之阳神，以驱客寒，得升举收煞之功用，以坚弛坠，阴狐疝病宁有不愈者哉？
五 问曰：病腹痛，有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。
此言病虫之脉也，盖谓腹痛之因颇多。若因病虫而痛，其脉当以何者为分别也。师言沉为在里，腹中病，其脉当以沉应，又弦为急痛，腹中痛，其脉当以沉而且弦应。今不沉弦而反洪大，洪大者，气乱之诊，故知有虫，以扰乱其气而作痛，与风寒积滞之脉不同也。
六 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
甘草粉蜜汤
甘草二两 粉一两 蜜四两
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，瘥即止。
此与下文两条，俱言病虫之治例。但下条责在脏寒，脏寒而蛔上膈上，故烦而厥，温之而蛔下安，则愈。故乌梅丸除温脏之外，但用辛辣酸苦等味，令其俯首蜷缩而已，此为饮食相犯而生之蛔，责在虫多，虫多则胃系缓而廉泉开，故吐涎；上扰胃脘，胃脘上当心部，故如心痛；虫动而自疲，则伏为休养，故发作有时。毒药、虫所不食，故不止；是非去其虫不可也。胡粉（粉系黑铅所化者），体重，而性能杀虫，与甘草、蜂蜜共煮，虫为脾胃之土气化生，而性嗜甘，因甘中粉，则强重而死，故瘥。脏不寒，故于杀虫之外，无余药也。
七 蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复自烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
乌梅丸
乌梅三百个 人参六两 当归四两 桂枝六两 附子六两，炮 干姜十两 细辛 六两 川椒四两，去汗 黄连十六两 黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中与蜜杵二千下，丸如桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加二十九丸，禁生冷滑臭等物。
论文方意，注见《伤寒》厥阴。