奔豚气病脉证治第八
一 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
病字，贯下文四部而言，豚，即猪畜，奔豚者，足少阴肾水之癸气，寄位于亥，动则上冲，如惊猪奔突，故以为名。然心阳照临，而胸中氤氲之气，能逼下阴静伏，惊则神散而上虚，故奔豚之气，得以乘虚而突犯之矣。吐脓者，肺属金而主气，又心之神为火，神火因惊而出，如电光石火，则肺金受克，而败其阻滞之金液故也。惊怖之惊，指惕然自儆，如儿童病风热，及神虚之人，睡梦惊跳之义，与下文惊发之惊不同。盖下文之惊，凡一切奇险境遇，及耳目之所猝然见闻者皆是。怖，合恐惧而言，盖恐属血虚，似乎内无凭依之主，惧属气削，似乎外有凌驾之疑，怖则阴血内空，而虚神外张，常有不遑①[注：遑（huáng）：闲暇、恐惧。]设备之象，故曰合恐惧而言也。盖惊则神明涣散，而其中之精汁，亦与之而从空俱耗，如气出釜甑②[注：釜甑（fǔ zèng）：釜和甑，皆古炊煮器名。朱熹集注：“釜，所以煮；甑，所以炊。”]，而湿润随之以飞越之义，及心君复辟，而内外之仓库已虚也。火邪者，外火也，外火逼出心液而为汗，则心神已在孤危，而外火已有乘虚之势，加之以惊则灵明出舍，而为外火腾内入之空矣。故曰此四部病，皆从惊而发，遂致得此病也。吐脓等三症，虽与奔豚同得于惊，故类及之，然亦可借彼以明奔豚一症，有气虚血虚，并气血两虚之别也。
二 师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
此叙奔豚之正病也，上下二焦，譬之天地阴阳，各相当而无所侵犯，于是上焦以天之阳气，从西肺而下降，下焦以地之阴精，从东肝而上升，故曰左右者阴阳之道路。若上焦之心气一空，则下焦少腹之阴，不由左右升降之道路，而于中冲直上，以犯清虚，且更至于咽喉矣。夫上焦胸分，为心肺之城郭，奔豚之气，迫肺，则气道几阻，迫心，则神机将窜，故发作欲死，但上极必复，冲极必还，下焦之贼阴，复还于下，则上焦之神气，亦复还于上矣，故止。凡不测之事，猝然临之于意外，则惊；凛然持之于意中，则恐。皆能销烁其阳神阳液，而招奔豚之上突，故曰皆从惊恐得之也。张子和谓惊为自不知，恐为自知，确甚。
三 奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤
芎穹二两 当归二两 芍药二两 半夏四两 黄芩二两 甘草二两 生姜四两 生葛五两 甘李根白皮一升
上九味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，夜一服（以四服各一升计之，当作煮取四升，否则宜云温服一升二合为是，其当日传写之讹耶）。
此平日阳明胃气，少阳膈气素壮，乍受惊恐，心阳既驰，而心血尤短，以致阳明少阳二腑之气，同上而争趋空处，而为奔豚之变症也。夫奔豚之义，原因北方亥气，冲突上焦，故名，不知三焦臣伏之用，从上制中，从中制下者也，上气因惊而虚，则上不能制中，于是阳明少阳之气，就近而两争之，故气上冲胸，亦如奔豚之象，故亦曰奔豚也。阳明少阳之气素壮，则中有以制下，而少腹之气，不能假道于胃与膈，而跳冲胸中，故方意绝不责下焦之有余，而但以黄芩清少阳之膈，生葛凉阳明之胃而已矣。其三焦滋息之源，则又从下化中，从中化上者也，心血因惊而亏于上，则中吸旁吸胃与膈之精汁以自润，阳明液伤，故腹痛。少阳液伤，故往来寒热，以补血之芎归芍药为主，而以浮缓守中之甘草佐之，盖浮缓，则托高血药以上补心脏，守中，则持平血药以还补胃阴，然后以辛温之生姜，并填胸分之阳，以降敛之半夏，奠定二经之逆，殿之以甘李根之白皮者，甘李春花夏实，得少阳阳明之正气，其根皮尤为升发生阳之路，是又欲升其下焦之气，以中实阳明，旁实少阳耳。夫气上冲胸，而见腹痛及寒热二症，故知所冲者为少阳阳明之气，以李根白皮升下焦之阳，故知其非肾阴之上动，百世而下，当有以余言为不谬者。
四 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤
桂枝五两 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两 大枣十二枚
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
此心阳，心液两虚，而招肾阴之上冲者也，故方意单责上虚，而不责下实耳。盖以桂枝甘姜，补心中之阳神，而以芍药、大枣，滋其心液也。余详伤寒注，本条与伤寒之文小异，且方亦少更加桂一层，而其义则一也。
五 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两，炙 大枣十五枚
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
甘澜水①[注：即把水放在盆内，用瓢将水扬起来、倒下去，如此多次，看到水面上有无数水珠滚来滚去便是。多取‘甘澜水’不助肾气以用。]法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，俟水上有珠子五六千颗相逐，取而用之。
悸者，跳动之状，与心下之虚悸不同，此条着眼在发汗后脐下悸六字，故知其欲作奔豚也。盖汗为心液，发汗后则上虚，上虚而脐下跳动，是下焦将勾其有余，以上赴空处之渐，故知之。但脐下动悸，是脐下之实者，当责也。故君淡渗之茯苓，以肾脏不可泻，泻膀胱之腑以泻肾阴耳。桂树嫩枝，辛温而柔软，具少火生气之妙，甘草以浮之，大枣以托之，是使桂枝生阳之性，确乎在心肺之夹空，而填其上焦，如雾之氤氲矣。夫桂甘大枣，意在补上，而且降奔豚之上逆者，亦须凭高弹压，水性下趋，况与茯苓先煮，则尤渗泄易下，恐失上焦之部位，故扬作甘澜，以乱其下趋之性，使少少留连，以完全其补高治上之功用而已。真穷工极巧之方也，此篇当与惊悸门方论参看。