静心开卷 · 细读经典
高注金匮要略

百合狐惑阴阳毒病证治第三

读

一 论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也,意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有羡时,或有不用,闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治。得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数,每溺时头疼者,六十日乃愈;若溺时头不疼,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,三十日愈。其病或未病而预见,或病四五日而出,或病至二十日,或一月后见者,各随症治之。

百合病①[注:百合病:以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病,因其治疗以百合为主药,故名百合病。或谓百脉一宗,其病举身皆痛,无复经络传次,而名百合。起于伤寒大病之后,余热未解,或平素情志不遂,而遇外界精神刺激所致。]者,宗气血脉,百不合之病也,以百不合之病,而合之以百合。以药名病,犹云柴胡症、桂枝症之义,故曰百合病也。百脉者,百骸之血脉。就上中下三焦而言,一宗者,一身之宗气;就心肺间之夹空而言,然气主乎血,血抱乎气,常有夫妇唱随,君臣令供之妙。若阴血一伤,则其气自为涣散,而气血失合一之用,故悉致其病也,是则气原无病,所病者,惟是血不足以副之,故见夫若无家,君几失国之象。下文欲食、欲卧、欲行、欲饮食或有羡时,及无寒无热,一半俱阳气未病之候;而不能食、不能卧、不能行或饮食有不用,而且食闻臭,及如热等,一半症候,俱阴不能为阳以赘厥成耳。默默,神机以失依而有消阻之状;口苦者,阳浮于上也;小便赤者,阳陷于下也。药不对症,故不能治。盖行诸药者,以脾胃之阴阳相得,然后能使之内走脏腑,外达经表耳。今阳有余而弛,阴不足而纵,阳弛,故得阳药则吐剧;阴纵,故得阴药则剧利也。如有神灵指预知暗识之类,盖阴不能宅阳,而魂离神荡,往往有在家而预知行人之至,静卧而潜通窃议之言者是也。此条神机不守,为百合病之最重者,俗解顶上文之得药吐利为言,则谬甚矣。身形如和者,阳气无病之应,脉微数者,阴血干热之应,阴短阳长之人,每当溺时,则膀胱一空,而阴气下流,其阳热愈浮于上故,头痛六十日,为六气转换之候,五行之鬼气,满则必移,而平气接之,是为子制其鬼也,故期其愈。若头不痛但淅然,及溺快而但头眩者,其阴虚阳浮之候,逼减而愈期亦各较速也。其症,统指欲食至头眩等症而言,未病而见,谓不因他病而成百合病者,即下文第五条百合地黄汤症是也。病四五日三项,谓不论新旧,先因他病而致虚阴气以成此病,即下文二条之百合知母汤,三条之百合滑石代赭汤,四条之百合鸡子黄汤等症是也。或有问余者曰:子何以知此症之阳气无病,但病阴虚而阳自涣散也耶?答曰:以本篇方意知之,诸方中用药,俱就上、中、下而峻补其阴,至于气分,但用百合一味以招来收摄之而已矣,见诸方下,客首背而去。

二 百合病发汗后者,百合知母汤主之。

百合知母汤

百合七枚,擘 知母三两,切

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煮取一升,去滓,别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和,煎取一升五合,分温再服。

百合病发汗后者,犹言发汗之后,因而成百合病也。发汗,则心肺之阴液大伤,而上焦神气有懒散不完之象,故见首条诸症。知母滋阴清热,善走肝肾,肝为心之母,肾为肺之子,合子母而两补心肺之阴精;然后以形象心肺,瓣瓣朝宗之百合,收摄其神气而抱拢之。则知母滋阴以调百脉,百合敛阳以归宗,针锋逼对矣。先必别煎者,各完其性也,然后合和者,相与有成也。煎取泉水者,取其上泛而流长,盖上泛之性归宗,流长之性贯脉也。

三 百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。

滑石代赭汤

百合七枚,擘 滑石三两,碎,绵裹 代赭石如弹丸大一枚,碎,绵裹

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煮取一升,去滓。别以泉水二升,煎滑石、代赭,取一升,去滓,后合和,重煎,取一升五合,分温服。

百合病下之后者,犹言因下后而成百合病也。下后,则脾与肝肾之津液大伤,而下焦神气有懒散不完之象,故见首条种种等症也。滑石甘寒镇重,甘能聚气,寒能养阴,镇重,则能令招摄神气之百合,下敛三阴散亡之气,分别水谷,又其治下后之余事也。下后,必多阴气上逆,故加代赭以镇之耳。

四 百合病见于吐之后者,百合鸡子黄汤主之。

百合鸡子黄汤

百合七枚,擘 鸡子黄一枚

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,纳鸡子黄,搅匀,煎五六沸,分温服。

百合病吐之后者,犹言因吐后而成百合病也。吐后,则脾胃之阴液大伤,而中焦神气有懒散不完之象,故见首条种种诸症也。鸡子黄,血液浑全,且色黄而居中,为大补土液之圣药,能使百合收摄中宫之气,聚为一宗,故主之。

五 百合病不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

百合地黄汤

百合七枚,擘 生地黄汁一升

上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉# 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服,中病勿更服,大便当如漆。

百合病不经吐下发汗者,犹言不因吐下发汗而成百合症也。病形如初具首节全症之谓,不因汗吐下之误治,而自成其症,则其人之上、中、下三焦,阴液皆虚,阳气以无偶而参错故也。生地黄,体直味重,气厚液全,通补三焦十二经之血脉,用汁一升,以为之主,而令完神聚气之百合为佐,是补百脉,而通其气,以辅一宗也。中病勿更服,恐地黄甘寒之性,过伤阳气也。大便如漆,所以验中病之法,盖液短者,则地黄之汁,渗走百脉,故大便无所见,大便如漆,则百脉不受地黄而自下,故知中病也,时解谓瘀血行下,未是。

六 百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

百合洗方

百合一升

上一味,以水一斗,渍一宿,洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

百合病为宗气涣散之症,气散,则阴液与之俱散而为汗者,理也。况一月不解之久,其变成渴也宜矣。以百合之收摄真气者,渍水以洗之,则外散之气内抱,而阴液得全,渴将自止矣。麦形象心,为少阴之谷,性能聚液,故可作煮饼为食也。盐能令器津泄,非洗毛窍以收津气者之所宜,故戒食盐也。豉为养阴之味,盐豉且戒,况其他乎?

七 百合病渴不瘥者,栝蒌牡蛎散主之。

栝蒌牡蛎散

栝蒌 牡蛎熬,等分

上为细末,米饮服方寸匕,日三服。

不瘳,承上文而言,用百合洗方,而渴仍不解之谓。洗之而渴不瘳,是中焦之营阴涣散,不能上供喉舌,而阳独亢之应。牡蛎静藏水底,有收摄真王之象,栝蒌滋阴清热,且根性上蔓,是又升其清润于廉泉舌本者,加之服以米饮,则引入胃中,而胃液立起,其主之也,不亦宜乎?

八 百合病变成热者,百合滑石散主之。

百合滑石散

百合一两 滑石三两

上为散,饮服方寸匕,日三服,当微利者止服,热则除。

膀胱之化机不运,则阳热由小肠而上浮胸膈,故上条见渴症。又从胸膈而外浮于表分,故此条见热症也。滑石分理阴阳,为中下二焦清利之品,配百合以收摄其气,则水道下泄,而阳热自除矣。微利即止服,阴虚不得过以分消伤津液也。

首条言本症曰欲饮食,或有羡时,或有不用,是百合病原无渴症;又曰如热无热,是百合病原无热症,则前条之渴,此条之热,俱因一月不解变出,故两曰变成也。

九 百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之;见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

本章完
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