疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
本篇论述痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮等四种疾病的辨证、治疗和预后。由于这些病，都是属于外科范围的疾患，所以合为一篇讨论。
一、诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
释义 本条从脉证上辨别痈肿发生的可能性。凡浮数脉象，一般应有发热的表现，如果患者兼有洒淅恶寒，身体某处感觉疼痛，即可判断有发生痈肿的可能。脉浮数，是有热的征象；卫气不能畅行，故洒淅恶寒；营血有所阻滞，故局部疼痛。由此可见，营卫俱病，功能障碍，是发生痈肿的基本机理。
二、师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
释义 本条指出如何辨别痈肿有脓、无脓的要点。凡见有痈肿，欲知其有脓或无脓，可用手掩于痈肿上，若有热感，即为有脓的征象；反之，即为无脓。《灵枢·痈疽篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通。”说明由于营血凝滞，卫气不能畅行，郁于一处，发生痈肿。气血郁而生热，热聚于痈肿之中，故局部发热显著，气血腐化而成脓。
三、肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚①，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
薏苡附子败酱散
薏苡附子败酱散方：
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
右三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
词解
① 积聚：这里指腹内的肿块。不活动者为“积”，活动者为“聚”。
释义 本条说明肠痈脓已成的辨证及治法。由于肠痈病人，营血郁滞于里，皮肤缺乏血液的滋养，故干燥粗糙。病变主要在肠中，故腹部如肿状。因脓已形成，故腹皮虽然紧急，但按之濡软。身无热而脉反数，知非热证；尿虽数而无力，乃阳气不足、正不胜邪的表现。这与腹内有积聚的脉证不同，故参入“腹无积聚”一语，以资鉴别。薏苡附子败酱散的作用：薏苡泄脓除湿，附子振奋阳气，辛热散结，败酱破瘀排脓。服后小便利而气化行，则污脓瘀血俱从大便排出。方后说“小便当下”，恐有错简。
大黄牡丹汤
四、肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
大黄牡丹汤方：
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。
释义 本条承上文，说明肠痈脓未成的辨证和治法。肠痈病人，由于营血瘀结于肠中，致少腹肿痞，经脉不通，不通则痛，所以少腹拘急拒按，按之则如小便淋痛之状。病在肠中，膀胱未受影响，故小便正常。正气与邪气相争，营卫失调，故时时发热，恶寒，自汗出。如脉象迟紧，表示脓尚未熟，可用大黄牡丹汤破瘀逐血以泻下之。方以大黄、桃仁、丹皮解热而下瘀血，瓜子、芒硝排脓而去积。若脉象洪数，表示脓已成熟，此时就不可用破瘀逐血法治疗。
薏苡附子败酱散、大黄牡丹汤二方，均可治肠痈。前者适用于已成脓的虚寒证，后者一般适用于实热证。条文中虽有“脓已成，不可下也”之说，但方后有“有脓当下”一句，复证以后世实践经验，本方对肠痈之治疗，不论脓未成或已成，均可使用。
五、问曰：寸口脉浮微而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
释义 本条指出金疮出血的脉证。寸口脉呈现浮微而涩，一般应有失血或汗出的可能。假使不汗出，这是由于身被刀斧所伤，患有金疮而失血之故。
脉浮微而涩，是阳气失去固护的作用，阴液无以自守的征象，故失血、汗出及金疮患者都能见到此种脉象。
六、病金疮，王不留行散主之。
王不留行散方：
王不留行十分（八月八日探） 蒴藋细叶十分（七月七日探） 桑东南根白皮十分（三月三日探） 甘草十八分 川椒三分（除目及闭口，去汗） 黄芩二分 干姜二分 厚朴二分 芍药二分
右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之。前三物皆阴干百日。
释义 金疮是刀斧等金属器械所伤的外科疾患。由于经脉肌朕断伤，营血卫气不能循经脉而运行，所以治疗必须恢复经脉肌肤的断伤，使营卫通行无阻，金疮自然向愈。王不留行散，具有行气血，和阴阳，促进脾胃机能旺盛的作用，可达到生肌长肉的目的。
排脓散
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
排脓汤
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
七、浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。
八、浸淫疮，黄连粉主之。方未见。
释义
浸淫疮是一种皮肤病，由于起病时病损范围小，先痒后痛，分泌物浸渍皮肤，逐渐扩大，遍于全身，故称为浸淫疮。此疮从口部向下蔓延，流散于四肢的，表示病情较轻，易治；若开始生于四肢，然后向上蔓延至口部的，表示病情较重，难治。病由内向外散发者轻，由外向内汇集者重，这是祖国医学对疾病判断预后的一种看法。
本病形成的原因，是热毒之邪。《内经》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”所以用黄连粉泻心火、解热毒，邪去毒消，疮即可愈。
结语
本篇论述痛肿、肠痈、金疮、浸淫疮等四种外科疾病的辨证施治。
篇中指出从脉证上来判断痈肿发生的可能性；并可运用按诊，从有热或不热，来鉴别有脓或无脓。
篇中对于肠痈的阐述，比较详细。从脉迟紧与洪数，来判断肠痈患者是否成脓。脓未成或已成而属热证实证者，可用大黄牡丹汤治疗；脓已成而属虚证寒证者，可用薏苡附子败酱散治疗。象这些诊断和治疗疾病的方法，都具有实用价值。这二个治疗肠痈的方剂，近年来常用于化脓性阑尾炎，取得显著的疗效。
本篇对于金疮、浸淫疮的论述虽然较少，但也提出了王不留行散及黄连粉(方未见)的主治方剂，可资研究。