金匮要略浅注方论合编卷九
闽长乐陈念祖修园 著
渭南严岳莲 辑镌
男式海 校补
成都刘彝铭 复校
山阴祝宗怀 参校
妇人妊娠病脉证并治第二十
师曰：妇人经断后，而得平和之脉，关后为阴，其阴脉视关前稍见小弱，是胎元蚀气也。其人渴，非上焦有热，乃阴火上壅也。不能食，非胃家有病，乃恶心阻食也。无寒热，外无表邪也。名曰妊娠。凡一切温凉补泻之剂，皆未尽善，惟以桂枝汤主之。于法六十日，胎已成而气干上。当有此证，设有医者，不知为孕，而误药之为施治之逆者，却一月，先见此证，若加吐下者，当明告其一误不可再误，前为药苦，兹则绝之。《易》所谓勿药有喜是也。
尤在泾云：平脉，脉无病也，即《内经》“身有病而无邪脉”之意。阴脉小弱者，初时胎气未盛，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三四月经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓“手少阴脉动者妊子”，《千金》所谓“三月尺脉数”是也。其人渴，妊子者，内多热也，一作呕，亦通。今妊妇二三月，往往恶阻不能食是已。无寒热者，无邪气也。夫脉无故而身有病，而又非寒热邪气，则无可施治，惟宜桂枝汤和调阴阳而已。徐氏云：“桂枝汤，外证得之为解肌和营卫，内证得之，为化气调阴阳也。”今妊娠初得，上下本无病，因子室有碍，气溢上下，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢，以桂甘姜枣扶上焦之阳，而和其胃气，但令上之阳气充，能御相侵之阴气足矣。未尝治病，正所以治病也。否则以渴为热邪而解之，以不能食为脾不健而燥之，岂不谬哉？六十日当有此证者，谓妊娠两月，正当恶阻之时，设不知而妄治，则病气反增，正气反损，而呕泻有加矣。绝之，谓禁绝其医药也。楼全善云：尝治一妇人恶阻病吐，前医愈治愈吐，因思仲景“绝之”之旨，以炒糯米汤代茶，止药月余渐安。又一本，“绝之”，谓当断绝其病根，不必泥于安胎之说而狐疑致误也。亦通。
桂枝汤见《伤寒》
徐忠可云：桂枝汤表证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。时医以姜、桂碍胎成用，汲汲以养血滋阴为事，皆不知仲景之法也。愚按：本章末三句未明，愿后之学者补续之。
妇人行经期经未净，或遇冷气房事，六淫邪气，冲断其经，则余血停留，
凝聚成块，结于胞中，名为症病；如宿有症病，或不在子宫，则仍行经而受孕。经断即是孕矣，乃经断未及三月，而得漏下不止，胎无血以养，则辄动，若动在脐下，则胎真欲落矣。今动脐上者，此为每月凑集之新血，因症气痼坚，阻其不入于胞之为害。其血无所入而下漏，其实非胎病也。虽然，经断原有胎与衃之异，欲知其的证，必由今之三月，上溯前之三月，统共以六月为准。若妊娠六月动者，问而知其前三月经水顺利应时，而无前后参差，其经断，即可必其为胎也。若前之三月，其期经水迟早不定，便知今之下血者，乃后断三月所积之衃而非胎也。然既有胎，何以又为漏下？而不知旧血未去，则新血不能入胞养胎，而下走不止。所以血不止者，其症不去故也，症不去，则胎终不安，必当下其症，以桂枝茯苓丸主之。
此为妊娠宿有症病，而出其方治也。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 丹皮去心 桃仁去皮、尖，熬 芍药各等分
上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸；不知，加至三丸。
受业林礼丰按：师云：妇人宿有症病者，谓未受胎之前，本停瘀而有症病也。经断者，谓经水净尽之后，交媾而得胎也。未及三月而得漏下不止者，谓每月凑集之血因宿昔之症痼妨害之而下漏也。盖六月胎动者，胎之常，而三月胎动者，胎之变。然胎当居脐下，今动在脐上者，是本有症痼在脐下逼动其胎，故胎不安而动于脐上也。因复申言之曰：前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。衃者，谓每月凑集之血始凝而未痼也。所以血不止者，其症不去，必害其胎。去其症，即所以安其胎，故曰当下其症。主以桂苓丸者，取桂枝通肝阳，芍药滋肝阴，茯苓补心气，丹皮运心血，妙在桃仁监督其间，领诸药抵于症痼而攻之，使瘀结去而新血无伤。瘀既去，则新血自能养胎，虽不专事于安胎，而正所以安胎也。
妇人怀胎六七月，脉弦发热，有似表证，其胎愈胀，乃头与身不痛，而腹痛背不恶寒，而腹恶寒者，甚至少腹阵阵作冷状如被扇，所以然者，子脏开而不能阖，而风冷之气乘之之故也。夫脏开风入，其阴内胜，则其弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则开也。当以附子汤温其脏。
此为胎胀少腹如扇者出其方治也。
李氏云：子脏，即子宫也。脐下三寸为关元，左二寸为胞门，右二寸为子户，昔人谓命门为女子系胞之处，非谓命门即子脏也。《金匮》明明指出少腹，何荒经者之聚讼纷纷也？
附子汤方见《伤寒》
男元犀按：太阳主表，少阴主里。脉弦发热者，寒伤太阳之表也。腹痛恶寒者，寒侵少阴之里也。夫胎居脐下，与太少相连，寒侵太少，气并胞宫，迫动其胎，故胎愈胀也。腹痛恶寒，少腹如扇者，阴邪盛于内，寒气彻于外，故现出阵阵如扇之状也。然胎得暖则安，寒则动。寒气内胜，必致坠胎，故曰所以然者，子脏开故也。附子汤温其脏，使子脏温而胎固，自无陨坠之虞矣。附子汤方未见，疑是伤寒附子汤。
师曰：妇人有漏下者，妊娠经来，俗谓之激经也。有四五月坠胎，谓之半产。半产后伤其血海，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，如前之因症者，固有之，假令妊娠无症而下血，惟见腹中痛者，则为胞阻，胞阻者，胞中之气血不和而阻其化育也。以胶艾汤主之。推而言之，凡妇人经水淋沥，及胎阻前后下血不止者，皆冲任脉虚，阴气不守也，此方皆可补而固之。
此为胞阻者而出其方治也。然此方为经水不调、胎产前后之总方。
胶艾汤方
干地黄四两 芎䓖 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两
上七味，以水五升，清酒三升，合煎取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服；不差，更作。
男元犀按：芎䓖、芍、地，补血之药也；然血不自生，生于阳明水谷，故以甘草补之；阿胶滋血海，为胎产百病之要药；艾叶暖子宫，为调经安胎之专品，合之为厥阴、少阴、阳明及冲任兼治之神剂也。后人去甘草、阿胶、艾叶，名为四物汤，则板实而不灵矣。
妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。
此为怀妊腹中痛者出其方治也。
徐忠可云：疿痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛、血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。故以归芍养血，苓术扶脾，泽泻泻其有余之旧水，芎䓖畅其欲遂之血气，不用黄芩，疿痛因虚，则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。
当归芍药散方
当归 芎䓖各三两 芍药一斤 茯苓 白术各四两 泽泻半斤
上六味，杵为散，取方寸匕酒和，日三服。
男元犀按：怀妊腹痛，多属血虚，而血生于中气。中者，土也。土过燥不生物，故以归、芎、芍药滋之；土过湿亦不生物，故以苓、术、泽泻渗之。燥湿得宜，则中气治而血自生，其痛自止。
妊娠胃中有寒饮，则呕吐。呕吐不止，则寒而且虚矣，以干姜人参半夏丸主之。
此为妊娠之呕吐不止而出其方也。半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参各一两 半夏二两
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。
尤在泾云：阳明之脉，顺而下行者也，有寒则逆，
有热亦逆，逆则饮必从之。寒逆用此方，热逆用《外台》方：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲师之未备。
楼全善云：余治妊阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无陨之义也。
妊娠小便难，饮食如故，以当归贝母苦参丸主之。
尤在泾云：小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁而津液涩少也。当归补血，苦参除热，贝母主淋沥邪气，以肺之治节行于膀胱，则邪热之气除而淋沥愈矣。此兼清水液之源也。
当归贝母苦参丸方
当归 贝母 苦参各四两
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
罗元犀按：苦参、当归补心血清心火，贝母开肺郁而泻肺火。然心火不降，则小便短涩；肺气不行于膀胱，则水道不通。此方为下病上取之法也。况贝母主淋沥邪气，《神农本经》有明文哉。
妊娠有水气，谓未有肿胀，无其形，但有其气也。水气在内，则身重，小便不利，水气在外，则洒淅恶寒，水能阻遏阳气上升，故起即头眩，以葵子茯苓散主之。是专以通窍利水为主也。葵能滑胎而不忌，有病则病当之也。
此为妊娠有水气者而出其方治也。
葵子茯苓散方
葵子一斤 茯苓三两
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
男元犀按：葵子俗人畏其滑胎，不必用之。《中藏经》五皮饮加紫苏，水煎服，甚效。
妇人妊娠，无病不须服药，若其人瘦而有热，恐热气耗血伤胎，宜常服当归散主之。
徐忠可云：生物者，土也。而土之所以生物者，湿也。血为湿化，胎尤赖之。故以当归养血；芍药敛阴；肝主血，而以芎䓖通肝气，脾统血，而以白术健脾土；其用黄芩者，安胎之法，惟以凉血利气为主；白术佐之，则湿无热而不滞，故白术佐黄芩，有安胎之能，是立方之意，以黄芩为主也。胎产之难，皆由热郁而燥，机关不利，养血健脾，君以黄芩，自无燥热之患，故日常服易产，胎无疾苦，并主产后百病也。
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎䓖各一斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
妊娠肥白有寒，当以温药养胎，白术散主之。
尤在泾云：妊娠伤胎，有因湿热者，亦有因湿寒者，随人脏气之阴阳而各异也。当归散正治湿热之剂；白术散白术牡蛎燥湿，川芎温血，蜀椒去寒，则正治湿寒之剂也。仲景并列于此，其所以诏示后人者深矣。
白术散方
白术四分 芎䓖四分 蜀椒三分去汗 牡蛎二分
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎䓖；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
此方旧本三物各三分，牡蛎阙之。徐灵胎云：原本无分两。按方下云日三服、夜一服者，牡蛎用一分可也。
妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以下重，如有水气状；怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
尤在泾云：伤胎，胎伤而病也。腹满不得小便，从腰以下重，如有水气，而实非水也。所以然者，心气实故也。心，君火也，为肺所畏；而妊娠七月，肺当养胎，心气实，则肺不敢降，而胎失其养，所谓太阴当养不养也。夫肺主气化者也，肺不养胎，则胞中之气化阻，而水仍不行矣。腹满便难身重，职是故也。是不可治其肺，当刺劳宫以泻心气，刺关元以行肾气，使小便微利，则心气降，心降而肺自行矣。劳宫，心之穴；关元，肾之穴。
徐忠可云：按仲景妊娠篇凡十方，而丸散居七，汤居三。盖汤者，荡也。妊娠当以安胎为主，则攻补皆不宜骤，故缓以图之耳。若药品无大寒热，亦不取泥膈之药，盖安胎以养阴调气为急也。
妇人产后病脉证治第二十一
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产之妇，畏其无汗，若无汗，则营卫不和，而为发热无汗等证，似乎伤寒之表病，但舌无白苔，及无头痛项强，可辨也。然虽欲有汗，又恐其血虚，气热，热则腠理开而多汗出，汗出则腠理愈开，而喜中风，血不养筋，而风又动火，故令病痉。新产之妇，畏血不行，若不行，则血瘀于内，而为发热腹痛等证，似乎伤寒里病，但舌无黄苔，又无大烦躁、大狂渴之可辨也。然虽欲血下，又恐下过多而亡血，血亡，其气无耦而外泄，则复汗，气血两耗，则寒自内生，而寒多，血为阴，阴亡失守，气为阳，阳虚上厥，故令头眩目瞀，或不省人事而郁冒。新产之妇，虽欲其汗出血行，又恐汗与血过多，以致亡津液，胃干肠燥，故大便难。三者不同，其为亡血伤津则一也。
此为产后提出三病以为纲，非谓产后止此三病也。
上言新产之病其纲有三，然痉病有竹叶汤之治法，另详于后，试先言郁冒与大便难相兼之证。产妇郁冒，邪少而虚多，故其脉微弱，中虚，故呕而不能食，胃液干，故大便反坚，身无汗，但头汗出。此数证，皆郁冒中兼有之证也，究其郁冒之所以然者，血虚则阴虚，阴虚而阳气上厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。是阳气郁，得以外泄而解也，然其所以头汗奈何？以血虚为下之阴气既厥，则阳为孤阳，孤阳上出，故头汗出。又或不解，其所以然者，请再申之，盖产妇头汗既出，又喜其通身汗出而解者，亡阴血虚，阳气独盛，故当损阳令其汗出，损阳就阴，则阴阳乃平而复。须知其大便坚，不为实热，而为津少也。其呕不为胃气寒，而为胆气逆也。其不能食，不为热不杀谷，而为胃气不和也。以小柴胡汤主之。此汤为邪少虚多之对证也。
此为郁冒与大便难之相兼者，详其病因，而出其方治也。
小柴胡汤方见呕吐。
孙男心兰按：产妇脉微弱者，血虚也。血虚而阴不维阳，则为孤阳；阳独行于上，则头汗出而冒；阳不及于下，则下厥；阳郁阴伤，无以养肠胃，故大便坚；阴阳不和，扰动于中，故作呕而不能食。盖血虚无以作汗，故郁冒不得从汗而解也。治之者，当审其病情，以冒家欲解，既不得从头汗而泄，必得大汗而解者，以小柴胡汤发之，使阳从汗泄，则郁开而阴阳和矣。此损阳就阴法也。
郁冒之病既解而能食，至七八日更发热者，然发热而不恶寒，便知其不在表，而在里矣。用能食而更发热，便知其非虚病，而为食复矣。此为胃实，大承气汤主之。
此言大虚之后有实证，即当以实治之也。若畏承气之峻而不敢用，恐因循致虚，病变百出，甚矣哉！庸庸者不堪以共事也。若畏承气之峻，而用谷芽、麦芽、山楂、神曲之类消耗胃气，亦为害事。
大承气汤方见痉。
产后属虚，客寒阻滞气血，则腹中疞痛，以当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
参各家说：疞痛者，缓缓痛也。概属客寒相阻，故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。然胎前责实，故当归芍药散内加茯苓泽泻，泻其水湿。此属产后，大概责虚，故以当归养血而行血滞；生姜散寒而行气滞。又主以羊肉味浓气温，补气而生血，俾气血得温，则邪自散而痛止矣。此方攻补兼施，故并治寒疝虚损，或疑羊肉太补，而不知孙真人谓羊肉止痛，利产妇。古训凿凿可据，又何疑哉？
当归生姜羊肉汤方见《寒疝》。
然痛亦有不属于虚者，不可不知。产后腹痛，若不烦不满，为中虚而寒动也。今则火上逆而烦气壅滞而满，胃不和而不得卧，此热下郁而碍上也，以枳实芍药散主之。
此为腹痛而烦满不得卧者出其方治也。方意是调和气血之滞，所谓“通则不痛”之轻剂也。下以大麦粥者，兼和其肝气，而养心脾，故痈脓亦主之。
枳实芍药散方
枳实烧令黑，勿太过 芍药各等分
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
男蔚按：枳实通气滞，芍药通血滞，通则不痛，人所共知也。妙在枳实烧黑，得火化而善攻停积。下以大麦粥，和肝气而兼养心脾，是行滞中而寓补养之意，故痈脓亦主之。
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为热灼血干，腹中有干血，其痛着于脐下，非枳实芍药所能治也。宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
此为痛着脐下出其方治也。意者病去则虚自回，不必疑其过峻。
下瘀血汤方
大黄二两 桃仁二十个 䗪虫二十枚（去足，熬）
上三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。张石顽云：加蜜以缓大黄之急也。
男元犀按：服枳实、芍药而不愈者，非积停不通，是瘀结不散，用此方攻之。方中大黄、桃仁能推陈下瘀；䗪虫之善攻干血，人尽知之；妙在桃仁一味，平平中大有功力。郁血已败而成瘀，非得生气不能流通。桃得三月春和之气，而花最鲜明似血，而其生气皆在于仁，而味苦又能开泄，故直入血中而和之散之，逐其旧而不伤其新也。
然亦有不可专下其瘀者，不可不知。产后七八日，无头痛发热恶寒之太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；治者不外下其瘀血而已，然其不大便，烦躁发热，切脉微实，是胃家之实也。阳明旺于申酉戌，日晡是阳明向旺之时，其再倍发热，至日晡时烦躁者，又胃热之验也。食入于胃，长气于阳，若不食则已，而食入则助胃之热为谵语，又胃热之验也，然又有最确之辨。昼，阳也；夜，阴也。若病果在阴，宜昼轻而夜重，今至夜间应阳明气衰之时而即稍愈，其为胃家之实热，更无疑也。宜大承气汤主之。盖此汤热与结兼祛，以阳明之热在里，少腹之结在膀胱也。
此言血虽结于少腹，若胃有实热，当以大承气汤为主；若但治其血而遗其胃，则血虽去而热不除，即血亦未必能去也。此条“至夜即愈”四字，为辨证大眼目。盖昼为阳而主气，暮为阴而主血，观下节“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室”。以此数句而对面寻绎之，便知至夜则愈，知其病不专在血也。
大承气汤方
孙男心典按：无太阳证者，外无病也。脉微实、烦躁发热、食则谵语者，胃热也。恶露不尽者，主太阳之气随经也。盖膀胱接胃，连于少腹，血结其所，热聚其中，宜此汤以下瘀除热。
产后中风，续之数十日不解，似不应在桂枝证之例矣，然头微痛，恶寒，时时有热，皆桂枝本证中惟一证。心下闷，邪入胸膈，为太阳之里证，其余干呕，汗出，俱为桂枝证例中本有之证，是桂枝证更进一层，即为阳旦证，桂枝汤稍为加增，即为阳旦汤。病虽久，而阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
张石顽云：举此与上文承气汤为一表一里之对子，盖不以日数之多，而疑其无表证也。
愚按：此言产后阳旦证未罢，病虽久而仍用其方也。《伤寒论·太阳篇》，有因加附子参其间，增桂令汗出之句，言因者，承上病证象桂枝，因取桂枝汤之原方也。言增桂者，即于桂枝汤原方外，更增桂枝二两，合共五两是也。言加附子参其间者，即于前方间，参以附子一枚也。孙真人于此数句，未能体认，反以桂枝汤加黄芩为阳旦汤，后人因之，至今相沿不解。甚哉！读书之难也。然此方《伤寒论》特笔用“令汗出”三字，大是眼目。其与桂枝加附子汤之治遂漏者，为同中之异，而亦异中之同。盖止汗漏者，匡正之功；令出汗者，驱邪之力；泛应曲当，方之所以入神也。上节里热成实，虽产七八日，与大承气汤而不伤于峻；此节表邪不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散，此中之奥妙，难与浅人道也。丹溪谓产后惟大补气血为主，其余以末治之。又云：芍药伐生生之气。此授庸医藏拙之术以误人，不得不直斥之。
头疼恶寒，时时有热，自汗干呕，俱是桂枝证，而不用桂枝汤者，以心下闷，当用桂枝去芍药汤之法。今因产后亡血，不可径去芍药，须当增桂以宣其阳，汗出至数十日之久，虽与发汗遂漏者迥别，亦当借桂枝加附子汤之法，固少阴之根以止汗，且止汗即在发汗之中，此所以阳旦汤为丝丝入扣也。
阳旦汤方 坊本俱作桂枝汤加黄芩。今因《伤寒论》悟出，是桂枝汤增桂加附子。
男元犀按： 头疼发热、恶寒汗出，太阳表证也。心下闷者，太阳水邪弥漫心下而作闷也。阳旦汤即桂枝汤倍桂枝加附子。虽产后数十日不解，其邪仍在于太阳之经，故仍用桂枝汤解太阳之表邪，加桂以化膀胱之水气，加附子以温固水脏，使经脏气化，则内外之邪出矣。《伤寒论》桂枝加附子，治漏汗；加桂，治气从少腹上冲心；去芍，治胸满，俱有明文可据。孙真人以桂枝汤加黄芩为阳旦汤，其意以心下闷为热气，误矣。夫有热气，则当心烦，今日心下闷，则非热可知矣。况微恶寒时时有热，干呕汗出，为太阳桂枝汤之的证。盖太阳底面便是少阴，续续至数十日不解，显系少阴之君火微，而水寒之气盛，寒气上凌阳位，是以为心下闷之苦。故取桂枝汤增桂以扶君主之阳，加附子以镇水阴之逆，使心阳振，水脏温，则上逆之阴邪，不攻而自散矣。
前以痉病为产后三大纲之一，然痉病皆由起于中风，今以中风将变痉而言之。产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，此病在太阳，连及阳明，而产后正气大虚，又不能以胜邪气，诚恐变为痉证，以竹叶汤主之。
此为产后中风，正虚邪盛者，而出其补正散邪之方也。方中以竹叶为君者，以风为阳邪，不解即变为热，热甚则灼筋而成痉。故于温散药中，先以此而折其势，即杜渐防微之道也。次男元犀按：太阳之脉，上行至头，阳明脉过膈上覆于面，二经合病，多加葛根。
竹叶汤方
竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚(炮) 生姜五两 大枣十五枚
上十味，以水一斗，煎取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，一本作人煎药扬去沫。呕者，加半夏半升，洗。
张石顽云：附子恐是方后所加，治颈项强者，以邪在太阳，禁锢其筋脉，不得屈伸，故用附子温经散寒。扬去沫者，不使辛热上浮之气，助其虚阳上逆也。
程云来云：证中未至背反张，而发热面赤头痛，亦风痉之渐。故用竹叶主风痉，防风治内痉，葛根疗刚痉，桂枝治柔痉，生姜散风邪，桔梗除风痹，辛以散之之剂也。又佐人参生液以养筋，附子补火以致水，合之甘草，以和诸药，大枣以助十二经。同诸风剂，则发中有补，为产后中风之大剂也。
卷九
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
徐忠可云：乳者，乳子之妇也。言乳汁去多，则阴血不足，而胃中亦虚。《内经》云：阴者，中之守也。阴虚不能胜阳，而火上壅则烦，气上越则呕，烦而乱，则烦之甚也。呕而逆，则呕之甚也。病本全由中虚，然而药止用竹茹桂甘石膏白薇者，盖中虚而至为呕为烦，则胆腑受邪，烦呕为主病。故以竹茹之除烦止呕者为君；胸中阳气不用，故以桂甘扶阳，而化其逆气者为臣；以石膏凉上焦气分之虚热为佐；以白薇去表间之浮热为使。要知烦乱呕逆，而无腹痛下利等证，虽虚，无寒可疑也。妙在加桂于凉剂中，尤妙在甘草独多，意谓散蕴蓄之邪，复清阳之气，中即自安，气即自益。故无一补剂，而反注其立汤之本意曰：安中益气，竹皮大丸。神哉！喘加柏实，柏每西向，得西方之气最清，故能益金，润肝木而养心，则肺不受烁，喘自平也。有热倍白薇，盖白薇能去浮热，故《小品》桂枝加龙骨牡蛎汤云：汗多热浮者，去桂加白薇、附子各三分，名曰二加龙骨汤。则白薇之能去浮热可知矣。
竹皮大丸方
生竹茹 石膏各二分 桂枝 白薇各一分 甘草七分
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三、夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。
男元犀按：血者，中之所生也；乳者，血之所变也。血虽生于中焦，尤藉厥少之气传变而为乳。乳中虚者，谓乳子去汁过多而致虚也。中虚无血，奉心则烦，心神不安则乱，阳气上升则呕。逆者，呕之甚也。用竹皮大丸者，以竹茹降逆止呕，白薇除热退烦，石膏通乳定乱，重用甘草、大枣定安中焦以生津液，血无阳气不运，妙以桂枝一味，运气血奉心通乳，则呕逆止而中即自安，烦乱退而气即自益矣。复申明其立方之本意曰安中益气。竹皮大丸，神哉！
凡下利病，多由湿热，白头翁之苦以胜湿，寒以除热，固其宜也。而产后下利虚极，似不可不商及补剂，但参术则恐其壅滞，苓泽则恐其伤液，惟以白头翁加甘草阿胶汤主之。诚为对证。方中甘草之甘凉清中，即所以补中；阿胶之滋润去风，即所以和血，以此治利，即以此为大补，彼治利而好用参术者，当知其所返矣。
此为产后下利虚极者而出其方治也。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 黄柏各三两
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，入阿胶，更上微火煎胶烊消，取二升，温服一升，不愈，更服一升。
男元犀按：产后去血过多，又兼下利亡其津液，其为阴虚无疑，兹云虚极，理宜大补，然归、芎、芍、地则益其滑而下脱，参、术、桂、芪则动其阳而上逆，皆为禁剂。须知此‘虚’字，指阴虚而言，与少阴证阴气欲绝同义。少阴证与大承气汤急下以救阴，与此证与白头翁大苦以救阴同义。此法非薛立斋、张景岳、李士材辈，以甘温为主、苦寒为戒者所可窥测。尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，为苦甘化阴法；且久利膏脂尽脱，脉络空虚，得阿胶之滋润，合四味之苦以坚之，则源流俱清，而利自止。
《千金》三物黄芩汤 治妇人未离产所，尚在于草蓐，自发去衣被，露其身体而得微风，亡血之后，阳邪客入，则四肢苦烦热，然此证当辨其头痛与不痛，若头痛者，是风未全变为热，与小柴胡汤以解之；若头不痛但烦者，则已全变为热矣，热盛则虫生，势所必至，以此汤主之。
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
上三味，以水八升，煎取二升，温服一升。多吐下虫。
受业林礼丰按：《千金》云：妇人在草蓐，是新产时也。新产血虚，厥阴主血，血虚则厥阴之相火动，火动则毛窍开。因自发去衣被，露其身体，风邪遂乘虚而袭焉。夫风为阳邪，四肢为诸阳之本，两阳相搏，故四肢苦烦热也。头痛者，风邪从脏而干于腑，有欲外出之象，故与小柴胡汤达之，使其从枢以外出也。头不痛但
烦者，风邪内郁，扰动心包之热，心包火炽，血液必伤，故主以三黄汤。取地黄之甘寒多液者，补阴血之虚；黄芩、苦参之苦寒者，泻心包之热，使火平而风熄，阴复则肝宁，何有四肢苦烦热之病哉？且心包有热，必挟风木而生虫，故方下云：服后多吐下虫。
《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮。产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮，宜。
当归四两 桂枝 生姜各三两 芍药六两 甘草二两大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。
徐忠可云：产后虚羸不足，先因阴虚，后并阳虚，补阴则寒凝，补阳则气壅，后天以中气为主，故治法亦出于建中，但加当归，即偏于内，故曰内补当归建中汤。谓腹中刺痛不止，血少也。吸吸少气，阳弱也。故将桂枝生姜当归之辛温，以行其营卫之气；甘草、白芍以养其脾阴之血；而以饴糖、大枣峻补中气，则元气自复，而羸者丰，痛者止也。然桂枝于阴阳内外，无所不通，尤妙得当归善入阴分，治带下之疾，故又主少腹急摩痛引腰背不能饮食者，盖带下病去，而中气自强也。曰产后一月日得服四五剂为善，谓宜急于此调之，庶无后时之叹。然药味和平，可以治疾，可以调补，故又曰“令人强壮宜”。其云大虚加饴糖，以虚极无可支撑，惟大甘以于补脾，脾为五脏六腑之母，止此一条，可以得其生路也。其去血过多，崩伤内衄，加干地黄、阿胶，以其所伤原偏于阴，故特多加阴药，非产后必宜用地黄阿胶也。
受业林礼丰按：产后吸吸少气，不能饮食者，病在太阴也。腹中刺痛不止，或苦少腹急摩痛引腰背者，病在厥阴也。病属虚赢不足，故用桂枝汤倍芍，以助脾气之输；而刺痛牵引，乃血瘀滞著，故用当归以通凝聚之瘀，使脾气有权而得上输下转之力。故产后一月，日得服四五剂为善也。令人强壮宜者，得补益之功也。加饴糖者，以中土大虚，故用稼穑之味，以补中焦之气血。若去血过多，崩伤内衄不止，则血海空虚，阴气失守，故加地黄、阿胶之重浊味厚者以养阴。名之曰内补者，以产后虚赢，病偏于内也。古圣之方，无微不至，神乎！神乎！
妇人杂病脉证并治第二十二
妇人中风，七八日业已热除而身凉，而复续来寒热，发作有一定之时，因其病而问其经水已来而适断者，盖以经水断于内，而寒热发于外，虽与经水适来者不同，而此证亦名为热入血室，其血为邪所阻，则必结，结于冲任厥阴之经脉，内未入脏，外不在表，而在表里之间，乃属少阳，故使寒热往来如疟状，发作有时，以小柴胡汤主之。达经脉之结，仍藉少阳之枢以转之，俾气行而血亦不结矣。
此为中风热入血室经水适断者出其方治也。盖以邪既流连于血室，而亦浸淫于经络，若但攻其血，血虽去而邪必不尽，且恐血去而邪反得乘虚而入也。故小柴胡汤解其热邪，而乍结之血自行矣。
热入血室，不独中风有之，而伤寒亦然，妇人伤寒，寒郁而发热，当其时经水适来，过多不止，血室空虚，则热邪遂乘虚而入之也。昼为阳而主气，暮为阴而主血，今主气之阳无病，故昼日明了，主血之阴受邪，故暮则谵语，谵语皆非习见之事。如见鬼状者，医者可于其经之适来，而定其证曰：此为热入血室。非阳明胃实所致也。既非阳明胃实，则治之者无以下药犯其胃气以及上二焦，一曰胃脘之阳，不可以吐伤之；一曰胃中之汁，不可以汗伤之，惟俟其经水尽，则血室之血，复生于胃腑水谷之精，必自愈。
此为伤寒热入血室经水适来者详其证治也。师不出方，盖以热虽入而血未结，其邪必将自解，汗之不可，
下之不可，无方之治，深于治也。郭白云谓其仍与小柴胡汤，或谓宜刺期门，犹是浅一层议论。
妇人中风，发热恶寒，当表邪方盛之际，而经水适来，盖经水乃冲任厥阴之所主，而冲任厥阴之血，又皆取资于阳明，今得病之期，过七日而至八日，正值阳明主气之期，病邪乘隙而入，邪入于里，则外热除，其脉迟，身凉和，已离表证，惟冲任厥阴，俱循胸胁之间，故胸胁满，但病不痛，与大结胸不按自痛，小结胸按之始痛分别，究其满盛，亦如结胸之状，而且热与血搏，神明内乱，而作谵语者，此为热入血室也。治者握要而图，当刺肝募之期门，随其实而取之。何以谓之实？邪盛则实也。
此承本篇第一节而言中风热入血室之证治也。但第一节言寒热已除而续来，此言寒热方盛而并发；前言经水已来而适断，此言方病经水之适来；前言血结而为疟，此言胸胁满如结胸；前无谵语，而此有谵语，以此为别。
然亦有不在经水适来与适断，而为热入血室者，不可不知。阳明病，下血谵语者，此为热入血室，其证通身无汗，但头上汗出，当刺期门，随其实而泻之。令通身濈然汗出者愈。
此言传明病亦有热入血室者，不必拘于经水之来与断也。但其证下血、头汗出之独异也。盖阳明之热，从气而之血，袭入胞宫，即下血而谵语，不必乘经水之来，而后热邪得以入之，彼为血去而热乘其虚而后入，此为热入而血有所迫而自下也。然既入血室，则不以阳明为主，而以冲任厥阴之血海为主。冲任，奇脉也。又以厥阴为主，厥阴之气不通，故一身无汗，郁而求通，遂于其少阳之腑而达之，故头上汗出，治法亦当刺期门，以泻其实。刺已，周身减然汗出，则阴之闭者亦通，故愈。
妇人咽中帖帖如有炙脔，吐之不出，吞之不下，俗谓梅核气。病多得于七情郁气、痰凝气阻，以半夏厚朴汤主之。
此为痰气阻塞咽中者出其方治也。
徐忠可云：余治王小乙咽中每噎塞，嗽不出，余以半夏厚朴汤投之即愈。后每复发，细问之，云夜中灯下，每见晕如团五色，背脊内间酸，其人又壮盛，知其初因受寒，阴气不足，而肝反郁热，甚则结寒微动，挟肾气上冲，咽喉塞噎也。即于此方加大剂枸杞、菊花、丹皮、肉桂，晕乃渐除，而咽中亦愈。故曰男子间有之，信不诬也。
半夏厚朴汤方
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煎取四升，分温四服，日三，夜一服。
男元犀按：咽喉者，高之极；小腹者，下之极。炙脔贴于咽中者，病在上；奔豚起于小腹者，病在下，俱属于气，但其病有上下之分。盖妇人气郁居多，或偶感客邪，依痰凝结，窒塞咽中，如有炙脔状，即《千金》
所谓咽中帖帖状。吞之不下，吐之不出者，今人名曰梅核气是也。主以半夏厚朴汤者，方中以半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰，尤妙以生姜通神明，助正祛邪，以紫苏之辛香，散其郁气，郁散气调，而凝结焉有不化者哉？后人以此汤变其分两，治胸腹满闷呕逆等证，名七气汤，以治七情之病。
妇人脏燥，脏属阴，阴虚而火乘之，则为燥，不必拘于何脏，而既已成燥，则病证皆同，但见其喜悲伤欲哭，像如神灵所作，现出心病；又见其数欠喜伸，现出肾病；所以然者，五志生火，动必关心，阴脏既伤，穷必及肾是也。以甘麦大枣汤主之。
此为妇人脏燥而出其方治也。麦者，肝之谷也。其色赤，得火色而入心，其气寒，乘水气而入肾，其味甘，具土味而归脾胃；又合之甘草，大枣之甘，妙能联上下水火之气，而交会于中土也。
甘麦大枣汤方
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。亦补脾气。
魏念庭云：世医竟言滋阴养血，抑知阴盛而津愈枯，阳衰而阴愈燥。此方治脏燥大法也。
妇人吐涎沫，上焦有寒饮也。医者不与温散，而反下之，则寒内入，而心下即痞，当先治其吐涎沫，以小青龙汤主之；俾外寒内饮除，而涎沫可止，涎沫止后，乃治其痞，亦如伤寒表解乃可攻里之例也。以泻心汤主之。
此为吐涎沫与痞兼见而出先后之方治也。
小青龙汤方见肺痈。
泻心汤方见惊悸。
妇人之病，所以异于男子者，以其有月经也。其因月经而致病，则有三大纲：曰因虚，曰积冷，曰结气，三者，或单病，或兼病，或新病，或相因而为病，或偏胜而为病，病则为诸经水断绝，此妇人之病根也。其曰诸者奈何？以经水有多少迟速，及逢期则病，与大崩漏难产之后不来等证，皆可以此例之，无论病之初发，以至病有历年，大抵气不足则生寒，气寒则血亦寒，由是冷侵不去而为积，气着不行而为结，胞门为寒所伤，由外而入内，由内而达外，渐至经络凝坚，经水之源头受伤，则病变无穷矣。然又有上中下之分，其病在上，肺胃受之，若客寒而伤逆于胃口，则为呕吐涎唾，或寒久变热，热盛伤肺，则成肺痈，其形体之受损则一，而为寒为热，俨若两人之分，病若在中，肝脾受之，邪气从中盘结，或为绕脐寒疝，或为两胁疼痛，与胞宫之脏相连，此寒之为病也。或邪气郁结为热中，热郁与水寒相搏，痛在关元，脉现出数热而身无溃烂与痛痒等疮，其肌肤干燥，状若鱼鳞，偶逢交合时着男子，非止女身。此热之为病也。所以然者何义？盖以中者，阴阳之交也，虽胞门为寒伤则一，而中气素寒者，以寒召寒，所谓邪从寒化是也。中气素热者，寒旋变热，所谓邪从热化是也。病若在下，肾脏受之也，穷而归肾，证却未多，经候不匀，令阴中掣痛，少腹恶寒，或上引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，盖以肾脏为阴之部，而冲脉与少阴之大络并起于肾故也。甚则奄忽眩冒，状如厥癫，所谓阴病者，下行极而上也。或有忧惨，悲伤多嗔，所谓病在阴，则多怒及悲愁不乐也。总而言之曰：此皆带下，非有鬼神，言病在带脉之下为阴，非后人以不可见之鬼神为阴也。久则肌肉削而赢瘦，气不足则脉虚多寒；统计十二证九痛七害五伤三痼之三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；寻其所异之处，即为探源。子当辨记，勿谓不然。
此言妇人诸病所以异于男子者，全从经起也。病变不一，因人禀有阴阳，体有强弱，时有久暂而分，起处以三大纲总冒通节，中又分出上中下以尽病变，后以“此皆带下”四字，总结本节之义。至于言脉，百病皆不外“阴阳虚实”四个字，而又以弦紧为言者，盖经阻之始，大概属寒，气结则为弦，寒甚则为紧，示人以二脉为主，而参之兼脉则得耳。
问曰：妇人年五十所，七七之期已过，天癸当竭，地道不通，今病前阴血下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：前言妇人三十六病，皆病在带脉之下，此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？盖以瘀血不去，则新血不生，津液不布。其证唇口干燥，故知之。况暮热掌心热，俱属阴，任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉挟脐上行，冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满，其为宿瘀之证无疑。当以温经汤主之。
此承上节言历年血寒积结胞门之重证，而出其方治也。
尤在泾云：妇人年五十所，天癸已断，而病下利，似非因经所致矣。不知少腹旧有积血，欲行而未得遽行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至数十日不止，暮即发热者，血结在阴，阳气至暮，不得入于阴，而反浮于外也。少腹里急腹满者，血积不行，亦阴寒在下也。手掌烦热，病在阴，掌心亦阴也。唇口干燥，血内瘀者不外荣也。此为瘀血作利，不必治利，但去其瘀，而利自止。吴茱萸、桂枝、丹皮入血散寒而行其瘀，芎、归、芍药、麦冬、阿胶以生新血。人参、甘草、姜、夏以正脾气，盖瘀久者荣必衰，下多者脾必伤也。
温经汤方
吴茱萸三两 当归 芎䓖 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 甘草各二两 生姜三两(一本二两) 半夏半升(一本一升) 麦冬一升(去心)
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过，多，及至期不来。
男元犀按：方中当归、芎䓖、芍药、阿胶，肝药也；丹皮、桂枝，心药也；吴茱萸，肝药亦胃药也；半夏，胃药亦冲药也；麦门冬、甘草，胃药也；人参补五脏，生姜利诸气也。病在经血，以血生于心，藏于肝也，冲为血海也。胃属阳明，厥阴冲脉丽之也。然细绎方意：以阳明为主，用吴茱萸驱阳明中土之寒，即以麦门冬滋阳明中土之燥，一寒一热，不使偶偏，所以谓之温也；用半夏、生姜者，以姜能去秽而胃气安，夏能降逆而胃气顺也；其余皆相辅而成温之之用，绝无逐瘀之品。故过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒而不受胎者并能治之，统治带下三十六病，其神妙不可言矣。
李氏云：《内经》谓血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。此汤名温经，以瘀血得温则行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者并主之。
妇人因经致病，凡三十六种，皆谓之带下，经水因寒而瘀，不能如期而利，以致少腹满痛，然既瘀而不行，则前经未畅所行，不及待后月之正期而先至，故其经一月再见者，以土瓜根散主之。
此为带下而经候不匀一月再见者，出其方治也。土瓜，即王瓜也。主驱热行瘀，佐以䗪虫之蠕动逐血，桂芍之调和阴阳，为有制之师。
土瓜根散方
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
男元犀按：此条单指经水不利之带下病也。经者，常也。妇人行经，必有常期。尤云：血满则行，血尽复生，如月之盈亏，海之潮汐，必定应期而至，谓之信。此云经水不利，一月再见者，乃蓄泄失常，则有停瘀之患也。然瘀既停，必著少腹之间作满而痛也。立土瓜根散者，为调协阴阳，主驱热通瘀之法。方中桂枝通阳，芍药行阴，使阴阳和，则经之本正矣；土瓜根驱热行瘀，䗪虫蠕动逐血，去其旧而生新，使经脉流畅，常行不乱也。
寸口脉轻按弦而重按大，弦则为阳微而递减，大则为外盛而中芤，减则阳不自振，为诸寒，芤则阴不守中为中虚，寒虚相搏，此名曰革。革脉不易明，以弦减芤虚形容之，则不易明者明矣。凡妇人得革脉，气血虚也。内无以养脏腑，外无以充形体。则胎亦无以养矣。故半产，其气不能转运而漏下，用旋覆花汤运气行血以主之。
此为虚寒而半产漏下者出其方治也。但此方为调气行血之用，或者病源在肝，肝以阴脏而含少阳之气，以生化为事，以流行为用，是以虚不可补，解其郁聚，即所以补。寒不可温，行其气血，即所以温欤？钱氏谓必是错简，半产漏下，气已下陷，焉有用旋覆花下气之理？两说俱存，候商。
旋覆花汤方
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
上三味，以水三升，煎取一升，顿服之。
男元犀按：旋覆花汤，《金匮》中两见，一治积聚症，以通肝著之气；一治妇人杂病症，以化弦芤为革之脉。若革脉不化，则必半产漏下，但此方非谓漏下时始用耳。
妇人陷经，其血漏下不止，且血色黑亦不解，是瘀血不去，新血不生，荣气腐败，然气喜温而恶寒，以胶姜汤主之。
此为陷经而色黑者出其方治也。方未见。林亿云：想是胶艾汤，《千金》胶艾汤有干姜，似可取用。丹溪谓：经淡为水，紫为热，黑为热极，彼言其变，此言其常也。
胶姜汤方例。或云：即是干姜、阿胶二味煎服。林云：即是胶艾汤。千金胶艾汤亦可取用。
道光四年，闽都闽府宋公，其三媳妇产后三月余，夜半腹痛发热，经血暴下鲜红，次下黑块，继有血水，崩下不止，均有三四盆许，不省人事，牙关紧闭，挽余诊之。时将五鼓矣，其脉似有似无，身冷面青，气微肢厥。予曰：血脱当益阳气。用四逆汤加赤石脂一两，煎汤灌之，不差。又用阿胶、艾叶各四钱，干姜、附子各三钱，亦不差。沉思良久，方悟前方用干姜守而不走，不能导血归经也，乃用生姜一两，阿胶五钱，大枣四枚。服半时许，腹中微响，四肢头面有微汗，身渐温，须臾苏醒，自道身中疼痛。余令先与米汤一杯，又进前方，血崩立止，脉复厥回。大约胶姜汤，即生姜、阿胶二味也。盖阿胶养血平肝，去瘀生新，生姜散寒升气，亦陷者举之，郁者散之，伤者补之、育之之义也。
妇人少腹满如敦状，盖少腹，胞之室也，胞为血海，有满大之象，是血蓄也。若小便微难而不渴，可知其水亦蓄也。若病作于生产之后者，此为水与血俱结在血室也，宜用水血并攻之法，以大黄甘
遂汤主之。
此为水血并结在血室而为少腹满、大小便难、口不渴者，出其方治也。
大黄甘遂汤方
大黄四两 甘遂 阿胶各二两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。其血当下。
男元犀按：方中大黄攻血蓄，甘遂攻水蓄，妙得阿胶本清济之水，伏行地中，历千里而发于古东阿县之井，此方取其以水行水之义也。《内经》谓：济水内合于心。用黑驴皮煎造成胶，以黑属于肾，水能济火，火熄而血自生，此方取其以补为通之义也。然甘遂似当减半用之。
妇人经水久闭不至者，有虚实寒热之可辨也。有行而不畅者，为一月再见之可征也。若小腹结痛，大便黑，小便利，明知血欲行而不肯利下，不得以寻常行血导气，调和营卫，补养冲任之法，迂阔不效，径以抵当汤主之。
此为经水不利之属实者出其方治也。
抵当汤方
水蛭熬 虻虫（熬，去翅足）各三十个 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒浸）
上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
男元犀按：妇人经水不利下，脉证俱实者，宜此方，否则当养其冲任之源。不可攻下。