卷下
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
惊者，外事相触而然，或耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，有惕惕然之状。悸者，动也，有阳气内衰，心下空虚，火气内动，而为悸者；有水停心下，心属火恶水，神不自安，而为悸者；有汗吐下后，正气内虚而悸者；有荣卫涸流，脉结代而悸者，此俱属伤寒而论也。若杂病，则更有心下鼓者，有心中澹澹大动者，有心惕惕如人将捕之者，此惊与悸之所由分也。至于吐、衄、下血、胸满瘀血，又有源流之别。吐血出于胃，吐行浊道，衄血出于经，衄行清道。盖胃者，守营之血，守而不走，存于胃中，胃气虚不能摄血，故吐血，从喉咙出于口。经者走经之血，走而不守，火气急迫，随经直犯清道，由督脉斩关而出于鼻，此吐衄血所由异也。下血者，《内经》云：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，此阴气内结，不得通行，血无所禀，渗入肠间，故下血也。许学士谓：下清血色鲜者，肠风也；血浊色暗者，脏毒也；肛门射如血线者，脉痔也；又下血腹不痛者，为湿毒；腹痛者为热毒，此下血之所由异也。若胸满由血瘀所致，则有伤寒血瘀者，有产后血瘀者，有暴怒伤阴血瘀者，有跌仆坠损血瘀者，证各不同，然血瘀必胸满者，何也？《难经》云：气会膻中，膻中穴在两乳间陷中，正当胸中部分，此三焦宗气所居，是为上气海，始因气滞而血瘀，终以血瘀而气更滞，此血瘀之所以致胸满也。今总以意断之，肝病发惊骇，是惊属乎肝也，心动则为悸，是悸属乎心也。心主血，属君火，肝藏血，属相火，凡诸见血，皆火迫妄行，故吐衄、下血、瘀血与惊悸，统汇为一论乎。
寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。
《伤寒论》云：数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，为动也。又云：阳动则汗出，阴动则发热。是动脉不特见于关上，即尺寸两部，亦有动脉，以阴阳相搏而虚者，则动也。此寸口脉，兼三部而言，盖惊自外至也，惊则气乱，故脉动而不宁。悸自内惕者也，悸因气虚，故脉弱而无力也。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
半夏麻黄丸方
半夏 麻黄等分
上二味末之，炼蜜和丸，如小豆大，饮服三丸，日三服。
本经云：水停心下，甚者则悸。半夏辛以散之，能运脾祛湿，以燥水饮于内；麻黄苦以泄之，能发表出汗，以宣水饮于外也。
李玮西曰：伤寒脉结代，心动悸者，主炙甘草汤，以润益经血，复脉通心，与此方大异，则凭脉与不凭证之谓也。
师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
尺脉宜沉而反浮，气升火载，阴气不藏也。目睛晕黄者，以肝藏血，开窍于目，故衄之止与否，视目睛之晕黄何如，黄去睛慧，则目得血而能视，故衄止。
又曰：从春至夏衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明。
衄血出于鼻，手太阳经上颧抵鼻目下为颧，足太阳经从巅入络脑鼻与脑通，手阳明经挟鼻孔迎香穴，足阳明经起鼻交颊中即山根，四经皆循鼻分，故皆能致衄。太阳行身之表，《内经》云：太阳为开，是春生夏长，阳气在外，有开之义，故春夏衄者，太阳。阳明行身之里，《经》云：阳明为合，是秋敛冬藏，阳气在内，有藏之义，故秋冬衄者，阳明。
衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能
眴，不得眠。
衄家阴血已亏，汗出则更亡阳，额上为阳分，陷者阳气虚脱也。脉者血之府，气者脉所行，此以血亡气竭，故脉肾急也。《经》云：瞳子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝。此衄血伤阴，汗多亡阳，阴阳两虚，故直视不能眴也眴者，目转合之貌。《经》云：阴气虚，故目不得瞑。又云：阴虚发汗，躁不得眠。
病人面无血[1][注：《金匮要略方论》无“血”字]色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉[2][注：《金匮要略方论》无“脉”字]浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
《内经》云：心之合脉也，其荣色也。以心主血，血充则色和，面无血色者，脱血之象。无寒热，表无邪也。沉弦皆阴脉，衄则血脱而阴虚故也。脉浮在表，里气必虚，且弱而按之绝者，阴已内亡，气不摄血，故下血也。烦与咳俱肺病，肺中伏火，迫血妄行，故吐血，所谓上气见血，下闻病音也。
夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。
吐血肺虚气逆，金不生水，并肾脏亦不能纳气归原，故咳逆上气也。脉数有热，在肾则水衰火盛，在肺则火刑肺金。《经》云：数则为热，又云数则为虚。不得卧，阴
虚血不归肝也。肝藏血，《经》云：人卧则血归于肝。
李升玺曰：吐血脉数者不治，总以阴虚气脱也，今医但知清凉解热者，真属梦梦。
夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
咳出于肺，吐出于胃，酒性至热，极饮过度，则肺胃之间热蓄气冲，故咳而吐血。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精[1][注：《金匮要略方论》无“失精”二字]。
此节解见上卷第六篇，彼为虚劳而言也，因内有亡血二字，复载入此篇血论中。通节要看虚寒二字，俗医视亡血为热证，不知气逆亡血，血既亡后，内已虚寒矣。《经》云：血气者，喜温而恶寒。盖温则经脉贯通，运行不息，虚则气不摄血，寒则凝而不流，此血既不归经，又无着落，自然泛溢亡失，屡见亡血者服寒凉药，愈出不止，悉属虚虚之咎，此古人血脱者益气，多以甘温之药奏功，良有以也。
亡血不可发其表，汗出则寒栗而振。
《经》云：夺血者无汗。以汗与血俱属心液，血亡液竭，无复余液作汗也，今又发表，则阴虚且更亡阳，表间卫气虚极，故寒栗而振。
病人胸满唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉徽大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
心主血，肺主气，俱位膈上，正在胸中，血瘀则心肺交困，气血不行，故胸满也。肝藏血，其经环唇内，脾裹血，其华在唇四白，胃多气多血，其经挟口环唇病则口喝唇胗，血瘀则肝脾胃三经枯涩，血不华润，故唇痿也痿者，枯燥无血色之貌。又心主血，属火，舌为心窍，故其色红，血瘀则火气衰冷，心血不生，故舌青也。血瘀则津液不布，故口燥。内无实热，故漱水不欲咽。外无表邪，故不往来寒热也。脉徽大者，血瘀邪气盛也。徽大者，稍大之意，非微而又大也。来迟者，血瘀脉涩滞也。肝藏血，其经抵小腹，布胁肋，血瘀多在小腹胁肋二处，与脐腹无干，故腹不满，其人言我满，以血瘀气滞，疑为腹满耳。
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
血瘀内无实热，故外证但如热状，而其脉不数疾，反无热也。烦满者，血瘀经气不舒，燥渴者，血瘀津液不布也。血属阴，瘀则结伏于内，故为阴伏，下之以去瘀生新。
火邪者，桂枝去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此节本《伤寒论》，而句多遗失不全，因原文有惊狂二字，故汇入惊悸篇中也。
桂枝救逆汤方
桂枝二两[1][注：《金匮要略方论》作“三两”]，去皮 甘草二两，炙 生姜三两 大枣十二枚 牡蛎五两，熬 龙骨四两 蜀漆三两，洗去腥
上为末，以水一斗三升[2][注：《金匮要略方论》作“二升”]，先煮蜀漆减二升，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升。
《伤寒论》云：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，主此汤。方内皆回阳固脱之品也。成无己注云：伤寒脉浮者，邪在表，火劫发汗，汗者心之液，汗多亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮越，故惊狂，起卧不安。与桂枝汤解未尽表邪，去芍药，以其益阴，非亡阳所宜也。火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。《本草》云涩可去脱，龙骨、牡蛎之属是也。
吐血不止者，柏叶汤主之。
柏叶汤方
柏叶三两 干姜三两，炮 艾三把
上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，
分温再服。
心属君火，肝属相火，凡吐血，皆火邪迫之也。柏叶生而西向，秉兑金之气，以克制肝木。艾叶甘辛微温，利阴气，其性入内而不炎于上，使气血反归于里。吐血则气虚中寒，《经》云始为热中，末传寒中是也。血得寒气，愈加瘀凝而吐不止，干姜炒黑，止而不走，能入血分，以温经使百脉流通，血归故道，此阳生阴长之义也。马通汁咸即马屎，与血同味，故能走血，引火下行，盖血生于心，心属午火，马为午兽，与少阴君火同气，故用之为使，以泻心火也。
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
血之来路远，故先便后血，《准绳》云：此由足阳明随经入胃府，淫溢而下者也。胃在上，故为远血。
黄土汤方
白术 附子 干地黄 阿胶 黄芩 甘草各三两 灶中黄土半斤
上七味，以水八升，煮取三升，分温三服〔1〕[注：三服 《金匮要略方论》作“二服”。]
脾胃属土，色黄，黄土功能助胃，灶中之土，更得火气，以火能生土也；白术、甘草皆培植中土；阿胶、地黄养阴血；黄芩清热，入肺经，肺与大肠为表里也；附子能引补血药以养不足之真阴，故用以温经
逐湿。
下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。方见狐惑。
血之来路近，故先血后便，《准绳》云：此由手阳明随经下行，渗入大肠，传于广肠而下者也。大肠在下，故为近血。当归甘温和血，使气血各有所归；心主血，赤小豆色赤，心之谷也，其性下行入阴分，故治下痢肠澼，而能排脓散血，除湿清热也。
心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
泻心汤方
大黄二两 黄连 黄芩各一两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
凡五脏各具阴阳二气，心于脏为阳，属火，于经则属阴，主血。心气不足，乃心真阴之气不足也，夫阴虚则阳亢火盛，迫血妄行，以致吐衄。大黄泄去亢盛之火，黄连苦寒入心为使，又能泻肝木，不使木旺生火，黄芩入肺清热，使金不受火烁，顿服之以折火势，此为养阴退阳之剂。
呕吐哕下利病脉证治第十七
《此事难知》问：呕吐哕，胃所主，各有经乎？答曰：胃者总司也，有太阳、阳明、少阳之别，以其气血多少，而为声物有无之不同。盖吐属太阳，有物无声，乃血病也；呕属阳明，有物有声，气血俱病也；哕属少阳，无物有声，乃气病也。此以干呕为哕者也。王肯堂云，或问成无己、许学士以哕为呃逆，东垣、海藏又以哕为干呕，陈无择又以哕名咳逆，诸论不同，今子独取成、许二家之说，何也？曰：哕义具在《内经》，诸家不察耳。按《灵枢·杂病篇》末云：哕，以草刺鼻嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已，此谓闭口鼻气，使之无息也；大惊之，亦可已。详经文三法，正治呃逆之法，故取成、许二家，以哕为呃逆，为得经旨也。若以哕为干呕，则嚏与惊与无息，其干呕能立已乎？则哕非干呕明矣。若以哕名咳逆，按《内经》云：秋伤于湿，上逆而咳。又云：秋伤湿，冬生咳嗽。则咳逆为咳嗽无疑。孙真人《千金》云：咳逆者，嗽也。则后人以咳逆误作呃逆，谬矣。下利有内因，有外因，《经》云：肾藏志，志有余则腹胀飧泄，肝足厥阴生病，呕逆飧泄。又《经》云：暴注下迫，皆属于热。又云：脾虚，则腹满肠鸣飧泄，食不化。盖太阴者，湿土也，《经》云：湿胜则濡泄。《脉诀》云：湿多成五泄。又《经》云：诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。则下利属虚与寒湿者，十九也。《经》云：清气在下，则生飧泄。此胃虚阳气陷入阴中，是阳气不得伸于地之上，多致水谷不分而下利，此内因也。又云：春伤于风，夏生飧泄，盖春主肝木，夏主脾土，是阳气出于地之上，为风寒所## 金匮要略广注
折，不即病于木折之时，多发于土湿之分，故又云：久风为飧泄，此外因也。至于暴泄非阴，久泄非阳，《内经》之所谓五虚，《难经》之所谓五泄者，种种各见于经论中，又未可悉数矣。
夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
呕家有痈脓，是因痈脓而呕，非痰食气逆而呕也。《经》云：热聚胃口不行，故胃脘为痈。是胃痈本热证，若呕家属寒者多，治宜香温辛散，非痈脓所宜，故不可治呕，待脓尽则呕自愈。
先呕却渴者，此为欲解，先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。
呕属胃寒，渴则胃中阳气得复，故欲解。若先渴，则因饮水过多，水停心下，此饮家水逆而呕也。《伤寒论》云：本渴而饮水呕者，柴胡不中与也，宜五苓散，即此意。
呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属饮家[1][注：饮家 《金匮要略方论》作“支饮”]。
呕家本渴，津液亡也，心下有支饮，则胃寒水逆而呕，故不渴。盖支饮属肺病，肺气不利，不能通调水道，下输膀胱，故聚饮为逆也。支饮解见第十二篇。
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
脉有因热而数者，有因虚而数者。《经》云：食入于阴，长气于阳。是胃为水谷之海，得阳盛而消谷。今汗多亡阳，膈气虚而脉数，《经》云邪热不杀谷是也。又《经》云：阳受气于胸中。则阳微膈虚者，且因虚而致寒，故吐为胃中虚冷。
脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
《内经》云：脉弱以滑，是有胃气。弦属肝脉，此胃虚，木邪乘土，故为胃气无余也。朝食暮吐，变为胃反，王太仆云：食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。此寒在上者上指胃口言，法当温中始愈，反下之，则愈虚寒，而愈吐矣。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
气为卫，血为荣，《内经》云：营者水谷之精气也，卫者水谷之悍气也。是人因水谷以生气血，气血生而脉始盛矣。若微而数者，《经》云：寸口诸微，亡阳。故为元气，元气则阳既不生。而阴亦不长气属阳，血属阴，气以统血，故阳生则阴始长，遂致荣虚血不足也。《经》云：阳
受气于胸中。又宗气出于上焦，膻中为上气海。今血不足而胸冷者，胸中阳气不足，故致吐也。然始言脉微而数，后但言微，不复言数者，以数为客热，不能消谷，胃中虚冷，前节已言之矣。
李玮西曰：血犹水也，食犹舟也，舟因水动，涸则不行，若荣微血少，食不得顺流而下，故梗塞致吐，此丹溪治噎膈反胃，不主香燥，而主滋润之剂也如当归、人乳诸血药。然既云胸中冷，则温中之药自不可少。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，虚则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。
趺阳，胃脉也，脾胃相为表里，脉在不浮不沉之间，浮则气外泄而内不充，故为虚则伤脾也。前三节责之胃中虚冷，此节又责在脾不磨。盖以胃纳水谷，脾行津液，相须为用者也。今脾不磨，则胃亦不纳，自致朝暮迭吐，宿食不化，名为胃反。若脉紧则中寒，涩则气结，皆阴脉，不能温暖胃气，中焦衰冷，故难治。
沈子华曰：吐无常时者，为呕吐病，非胃反也，必朝食暮吐，暮食朝吐，有常时者，始名胃反。
病人欲吐者，不可下之。
欲吐者，时觉寒气痰食，泛泛然涌逆而上，此病在上焦，当与温中散逆为主，下之则虚胃气，逆病机矣。
然此属平常之吐，不专指胃反之吐也。
哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则[1][注：《金匮要略方论》作“即”。]愈。
昔贤云，伤寒发呃，或有热证；杂证发呃，自属虚寒。则哕原有虚实寒热之不同，若腹满，而前后何部不利，则是气窒于下者，必逆于上，利之，使下气既通，上气自降，故愈。
《活人书》云：前部，猪苓汤；后部，调胃承气汤。
呕而胸满者，茱萸汤主之。
茱萸汤方
吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
凡腹满者，宜下。若呕，为气逆，但胸满，不是腹满，此阳气虚而寒邪上窒也。人参、大枣补虚，吴茱萸、生姜散寒止逆。
干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
此仲景治伤寒厥阴证例也。干呕者，有声无物之谓。太阴、少阴经从足至胸，俱不上头，二经并无头痛证。厥阴经上出额，与督脉会于巅，故干呕吐涎沫者，里寒也，头痛者，寒气从经脉上攻也。不用桂、附，而用吴茱萸，以其入厥阴经故耳。余皆温补散寒之药。
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
《经》云：中气不足，肠为之苦鸣，以里虚也。下之胸中痛者，为结胸，邪热乘虚客于心下，满而不痛者，痞也。
《伤寒论》云：病发于阳，而反下之，热入，因作结胸，病发于阴而下之，因作痞。成注云：下后阳邪传里，结于胸中，为结胸，以胸中为阳受气之分也。阴邪传里，留于心下为痞，以心下为阴受气之分也。
半夏泻心汤方
半夏半升，洗 人参 干姜 黄芩各三两 黄连一两 甘草二两[1]〔注：《金匮要略方论》作“三两”〕，炙 大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，温服一升，日三服。
辛以散逆，故用半夏、干姜；若以泄热，故用黄连、黄芩；甘以缓脾，故用人参、甘草、大枣。
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 半夏半升 生姜三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再服[1][注：《金匮要略方论》无“服”字]，夜一服。
此痞气塞在中焦，故令上呕下利，然痞由邪热乘虚入里，故用黄芩撤热，芍药泄邪，半夏、生姜散逆止呕，甘草、大枣缓脾和中，此即半夏泻心汤例也。
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮。
呕吐，谷不下，上焦气逆也，小半夏汤散逆降气。
呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。
呕吐病在膈上，胃口气寒上逆也，后思水者解，寒化为热，阳气渐复也，急与之水以和胃气，恐迟则胃干液竭故耳。但思水者，未免水停心下，猪苓散利水和脾，即以泄邪热，消停饮，润津液也。
猪苓散方
猪苓 茯苓 白术各等分
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
猪苓、茯苓利水而泄热，白术补脾以生津。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
呕者，寒在上，小便利者，寒在下，脉弱者，气衰于里，微热而厥者，阳亡于表也，此虚寒欲脱之证，故难治也。
四逆汤方
附子一枚，生用 干姜一两五钱[1][注：《金匮要略方论》作“一两半”] 甘草二两，炙
上三味；以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
附子无干姜不热，又生附配干姜，补中有发，所以回阳也，炙甘草所以补中。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
伤寒发热者，为表证，然邪欲侵里，里气拒而不纳，则逆而作呕，此半表半里证也。小柴胡为治半表半里和解之剂。
小柴胡汤方
柴胡半斤 半夏半升[2][注：《金匮要略方论》作“半斤”] 黄芩三两 人参三两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
凡病邪在表，则寒，宜汗；在里则热，宜下；在半表半里则嗢嗢乎有渐热之意，又宜和解。故用柴胡、黄芩以清热，半夏、生姜以散逆止呕，人参、甘草、大枣以缓中补虚也。
胃反呕吐者，大半夏汤主之。
大半夏汤方
半夏三升，洗用[1][注：三升，洗用 《金匮要略方论》作“二升，洗完用”。] 人参三两 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜，扬之二百四十遍，煮药[2][注：药 《金匮要略方论》无此字。]取二升半，温服一升，余分再服。
前论胃反，有云膈气虚，胃中虚冷者，又云寒在于上，虚则伤脾者，可见胃反自属大虚寒症，用人参补虚，半夏散逆，白蜜润津液而利水谷也。
李升玺曰：《经》云呕家不宜甘味。此用白蜜何欤？不知此胃反自属脾虚，《经》所谓甘味入脾归其所喜是也。况君以半夏，味辛而止呕，佐以人参，气温而补中，胃反自立止矣。
食已即吐者，大黄甘草汤主之
大黄甘草汤方
大黄四两 甘草一两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。朝食暮吐，停食不化，为胃寒。食已即吐，火逆冲上，又为胃热。《经》云：诸逆冲上，皆属于火。王太仆云：食不得入，是有火也。大黄苦以泻热，甘草甘以缓急，一缓一泻，胃气清而吐止矣。
胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤方
茯苓半斤 泽泻四两 白术三两 桂枝二两 甘草二两 生姜四两
上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。
吐而渴者，津液亡而胃虚燥也，饮水则水停心下，茯苓、泽泻降气行饮，白术补脾生津，此五苓散原方之义也。然胃反因脾虚气逆，故加生姜散逆，甘草和脾，又五苓散治外有微热，故用桂枝，此胃反无表热而亦用之者，桂枝非一于攻表药也，乃彻上下，达表里，为通行津液，和阳散水之剂。
吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧[1][注：《金匮要略方论》作“肾”]头痛。
文蛤汤方
文蛤五两 麻黄三两 石膏五两 杏仁五十粒 甘草生姜各三两 大枣十二枚
上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
吐亡津液，故贪饮，因饮水而停饮于中，则津液不布，愈饮愈渴。文蛤味咸，走肾邪而胜水气，以利水饮于内；麻黄、石膏等六味，即大青龙汤去桂枝，发汗药也，使水饮从毛窍中泄去，以散水饮于外。《经》云：开鬼门，洁净府。此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药，故兼主微风脉紧头痛。
干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
半夏干姜散方
半夏 干姜等分
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
干呕吐逆，胃不纳谷也，吐涎沫，脾不摄涎也液入脾为涎，此中气虚寒所致。干姜温中，半夏散逆，浆水煎者，酸温之性可以收液，顿服之，使药味骤然而下，则治之有力，足以压下浊涎逆气也。
病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。
生姜半夏汤方
生姜汁一升 半夏半升[1][注：《金匮要略方论》作“半斤”]。
上二味，以水三升煮半夏，取二升，纳生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三服，夜一服。止，停后服。
阳受气于胸中，胸中似喘不喘等证，皆寒饮内蓄而阳气不得伸越之象也。生姜、半夏辛温之气，足以散水饮而舒阳气。然待小冷服者，恐寒饮固结于中，拒热药而不纳，反致吐逆，今热药冷饮，下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大益，此《内经》之旨也。此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，故用干姜，此散停饮，故用生姜。前因呕吐上逆，顿服之，则药力猛峻，足以止逆降气，呕吐立除，此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮汤方
橘皮四两 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
呕哕至于厥逆，何以不用姜、桂？盖此因水饮内蓄，其气但上逆而不温于四末，故致手足厥逆，非亡阳也。橘皮、生姜散水饮而止呕吐，为安胃和中之良剂。
与《伤寒论》厥而心下悸者，宜先治水，却治其厥同义。
啰逆者，橘皮竹茹汤方。
橘皮二斤[1][注：《金匮要略方论》作“二升”] 竹茹二升 人参一两 甘草五两 生姜半斤 大枣三十枚
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
啰逆有胃寒者，有胃热者。此啰逆因胃中虚热气逆所致，故用人参、甘草、大枣补虚，橘皮、生姜散逆，竹茹甘寒，疏逆气而清胃热，用以为君。
夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。
六腑属阳，四肢为诸阳之本，故六腑气绝者，手足寒，阳虚则气脱而无根，故上气，《经》云：阳气者，柔则养筋。今阳气虚寒，寒主收引，筋失所养，故脚缩也。五脏属阴，《经》云：阴在内，阳之守也。阴虚不能固守于内，以致下焦不合而利不禁，手足不仁者，下多亡阴，血液既脱，肌肉荣养无资，故搔之不知痛痒也。
下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱
数者，为欲自止，虽发热不死。
沉弦皆属阴脉，下重者，阳虚，气不升举也，下利脉宜虚细，《经》云：大则病进。又云：泄而脉大，为难治。以脉与病不相应，故未止也。若脉微弱，此脉与病相应者，兼数，则阳气得复，故为欲止。下利忌发热，虽发热不死，以阳气尚存也此治伤寒例也。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。
下利至厥冷无脉，气已脱矣，又灸之不温，脉不还，反微喘，则气更无根而上逆，所谓真元耗损，喘出于肾气之上奔是也，故死。
少阴负趺阳者，为顺也。
下利病在脾胃。少阴肾脉属水诊在太谿，足内踝后，趺阳胃脉属土在足面上。若少阴脉胜，则水邪乘土，为逆，今少阴脉负于趺阳负，败也，则土能制水，水败土胜，故顺也。
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
下利，微热而渴，阳气复也，脉弱，则邪气去，胃气存，且脉与病相应，故自愈。
下利，脉数，有微热，汗出，今自愈。设脉紧，为未解。
下利脉数微热，阳气复也，汗出者，荣卫和而津液通，故自愈。紧则为寒，属阴脉，阴寒有余，阳气未复，故未解，《伤寒论》曰下利，以胃中虚冷，故令脉紧是也。
下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必圊[1][注：《金匮要略方论》作“清”]脓血，以有热故也。
脉数为热，《伤寒论》云脉数不解，而下利不止，必邪热而便脓血是也。
下利，脉反弦，发热，身汗者，自愈。
弦为风脉，病属外感，下利，脉弦发热，则证在表而所感浅，汗出则津液通而邪易散，故愈。
又按：弦为阴脉，下利亡阴，见弦脉则阴生矣，《伤寒论》曰：阳明病，循衣摸床，微喘直视，脉弦者生。彼以阳亢生阴而活，此以阴虚生阴而愈也。
下利气者，当利其小便。
《灵枢》云：脾病得后与气，则快然如衰后者，大便也；气者，失气也。盖脾邪壅滞，故失气则快，今下利失气者，利其小便，使膀胱得气化而出，通其前即所以快其后也。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊[1][注：《金匮要略方论》作“清”。]脓血。
寸脉属阳，浮数为阳脉，寸脉浮数，则阳气有余而搏阴血。尺脉属阴，涩为少血，尺中自涩，则阴气不足而为热所迫也，故下利者，必圊脓血。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
下利清谷，阴寒气胜，胃气虚衰也。攻表汗出，则亡阳而中气虚寒愈甚，故腹必胀满。《素问》云：脏寒生满病，《灵枢》云胃中寒则胀满是也。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥[2][注：《金匮要略方论》作“热”。]，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
此证得以郁冒汗出而解者，幸身有微热一证可愈也。盖下利脉沉迟，阴寒气胜也，面赤为戴阳，阴盛格阳于上也，夫阳格于上者，则阳已虚于下，故下利清谷，然幸身有微热，故犹能郁冒汗出，令表里气和而解。又以脉见沉迟，里气原属虚寒，故得微厥，戴阳二句，正解面赤微厥之故，《伤寒论》云此为本虚，故当战而汗出是也。郁冒，正邪争胜而昏惯也。
下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
下利脉绝，阳脱于里也；手足厥冷，阳脱于表也四肢为诸阳之本。晬时一周时也脉还，手足温，阳气渐复也。脉不还，阳气竟绝矣，故死。
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤，攻表，宜桂枝汤。四逆汤方见前。
下利腹胀满，寒气在里也；身体痛，寒气在表也。凡表里俱病，里证实热宜下者，宜先解表而后攻里，若里证虚寒者，宜先温里而后攻表，以里虚为重也。四逆、桂枝两汤，为治表里不易之法。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两[1][注：《金匮要略方论》作“二两”]，炙 生姜三两大枣十二枚
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升，服已，须臾啜稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷，微似有汗[2][注：《金匮要略方论》其后有“者”字]益佳，不可令如水[3][注：《金匮要略方论》作“淋”]流漓，若一服汗出病差，停后服。
李时珍曰：仲景治伤寒，有汗者为中风，用桂枝汤。盖津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。风伤卫，气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗，发热恶寒。然风寒之邪，皆由皮毛而入，皮毛者，肺之合也，肺主卫气，包罗一身，乃天之象，是证虽属太阳，而肺实受邪气，其证面赤佛郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸证，非肺病乎？盖腠理不密，则津液外泄而肺气自虚，虚则补其母，故用桂枝、甘草外散风邪以救表，内伐肝木以防脾，佐以芍药，泄木而固脾，泄东所以补西也，使以姜、枣，行脾之津液而和营卫也。是桂枝汤虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也。
下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤方见痉病。
下利，按之心下坚者，实也。设或脉见微弱，犹未可下。今三部脉皆平，则里气不虚可知，自宜急下之，此凭证又凭脉之法也。
下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。
《经》云：脉迟尚未可攻，以迟为寒也。若迟而滑，滑为阳脉，乃水谷积聚之象，只因里实气结，经涩不通，故脉迟耳，是利未欲止，宜急下之。
王宇泰曰：脉迟而有力，方可用此法。若无力，而外证无所据者，恐虚寒，不宜妄投大承气也。
下利，脉反滑[1][注：《金匮要略方论》“滑”后有“者”字。]，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
下利脉当虚，反滑者，水谷聚于胃中，《脉经》云滑为病食是也，故下之愈。
下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
至某年月日时复发者，以春夏秋冬各遇其所伤之时，肝心脾肺肾各值其所伤之脏，则病复发也，余邪尚在，故当下。
下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
《经》云：实则谵语。故知有燥屎，宜下，此主伤寒病言。
小承气汤方
大黄四两 厚朴三两[2][注：《金匮要略方论》作“二两”。]，炙 枳实大者三枚，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分温二服，得利则止。
下利，便脓血[3][注：《金匮要略方论》“便脓血”后有“者”字。]，桃花汤主之。
便脓血，人但知为协热，而不知有里寒者。盖寒则
血为凝滞，不能随经以行，瘀而不散，必致寻窍而出，此见伤寒少阴证，以肾为阴脏，位居下部，故用辛温重涩之剂以治之也。
桃花汤方
赤石脂一斤，半剉半筛末 干姜一两 粳米一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，温七合，纳赤石脂方寸匕，三服，若一服愈，余勿服。
李时珍曰：赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱，干姜之辛温，暖下焦气分而补虚，粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也。
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁[1][注：白头翁《金匮要略方论》为“白头翁二两”。] 黄连 黄柏 秦皮各三两
上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈更服。
热则伤气，气虚下陷，故致后重，此见伤寒厥阴证，本方俱苦寒药，寒能胜热，苦以泄热，且厚肠胃。《经》云：肾欲坚，急食苦以坚之。以肾主二便故也。
下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
利后更烦者，热也，若心下濡，则内非实热，故为虚烦。然烦出于肺，病属上焦，栀子入肺经，故用栀子豉汤吐上焦虚热。濡音软。
栀子豉汤方
栀子十四枚 香豉四合，绵[1][注：《金匮要略方论》作“绢”]裹
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取一升半，去渣，分二服，温进一服，得吐则止。
二味俱属苦寒，《经》云：寒胜热，酸苦涌泄为阴。吐为涌，下利为泄。香豉用黑豆蒸罯其气，能升能散，于吐药尤宜。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
附子大者一枚，生用 干姜三两，强人可四两 甘草一两[2][注：《金匮要略方论》作“二两”]炙
上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。
下利清谷，即里寒也，外热者，阴盛格阳也，汗出而厥，则亡阳液脱矣。汤名通脉四逆者四肢冷为四逆，以十二经脉行于周身，阴阳气各交接于手足指头，《经》云：阳阴气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
附子益阳散寒，干姜、炙甘草温中固脱，则厥温脉通，利自止矣。
下利肺痛，紫参汤主之。
紫参汤方
紫参半斤 甘草三两
上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，纳甘草，煮取一升半，分温三服。
肺与大肠为表里，下利，则大肠虚热，上逆迫肺，故肺痛。紫参主心腹积聚，肠胃邪热，佐甘草以和中也。
气利，诃梨勒散主之。
诃梨勒散方
诃梨勒十枚 煨
上一味为散，粥饮和，顿服。
气利者，下利气虚下陷而滑脱也，诃梨勒性敛涩，能温胃固肠；粥饮和者，假谷气以助胃，顿服者，二味并下，更有力也。
疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八
《经》云：诸痛痒疮，皆属心火。盖心主血而恶热，热则血腐为脓，此疮痈诸病之所由生也。今人率以痈疽并称，不知疽小而深，痈大而浅；小则气收敛而近里，大则气鼓发而向表；深则从脏从阴，毒常内陷，浅则从腑从阳，毒从外泄，此轻重浅深之所由分也。然疮痈有外因，如《经》云：诸痈肿者，寒气之肿，八风之变也。又云劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤是也，有内因，如《经》云：荣气不从，逆于肉里，乃为痈肿。又云：三阳为病发寒热，下为痈肿。又云：肾移热于脾，痈肿少气，脾移寒于肝，痈肿筋挛。又云：六腑不和，留结为痈，少阳厥逆，发肠痈，不可治，惊者死是也。有内外因[1]〔注：据“脏腑经络先后病篇”曰“千般疢难，不越三条……”看，当作“有不内外因”〕，如《经》云：膏粱之变，足生大丁。又云：东方鱼盐之地，鱼者热中，盐者胜血，民病痈疡是也。肠痈乃湿热瘀血，流入大小肠而成，其致病有男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者；有妇人产后体虚多卧，未经起坐，又或坐草艰难，用力太过，产后恶露未驱，以致败血停积，肠胃结滞而成者；有饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气滞而成者，此生肠痈之由也。浸淫者，湿渍之状，脓水流处，即溃烂成疮，故名浸淫疮，是湿热蕴蓄而发者。然疮痈、浸淫，生于外者也，肠痈，生于内而有证见于外者也。生于外者，宜按法治之，生于内者，勿错误处之，则庶几矣。
诸浮脉数[1][注：《金匮要略方论》为“数脉”]，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
脉浮数而发热恶寒，伤寒证也，当周身骨节俱痛，痈则痛在一处。脉浮者，其气外张，数者，其热内壅，洒淅恶寒者，是火伏于内，不克外泄，乃热极似水之象，是脉与证虽类伤寒，而实非伤寒也。
李升玺曰：按《伤寒论》云：诸脉浮数，发热恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。盖伤寒则不欲食，痈脓则能食，此又验证之一法也。
师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
肿上热者，毒气已经腐化，故为有脓；不热者，毒气尚自蕴结，故为无脓。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。濡音软。
肠痈者，热聚于内，则腠理气血自为壅瘀，故皮肤厚而粗老，如鳞甲之错杂者然也，腹皮急，以有痈也，濡如肿状，脓已成也。凡病腹有积聚者，脉因积聚而数，身有热者，脉因身热而数。若腹无积聚，身无热，脉岂无故而数哉？故知腹内有痈脓也。
薏苡附子败酱散方
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
附子辛热，破症坚；败酱苦寒，入手足阳明经，消痈破血，能化脓为水气如败豆酱，故以为名；然肠痈多生于湿热，薏苡仁得土之燥，禀秋之凉，能燥湿清热，入手阳明大肠，为引经药也。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之此一句在当有血句下。
肠痈生在少腹，故少腹肿痞，按之即痛如淋，痈在大肠，不在膀胱，故小便自调。热毒蓄于中而蒸发于外，故发热汗出，火伏于内，故肌表恶寒也如伤寒阳极发厥之类。脉迟紧者，脓未成，以热毒尚结而未化，故用大黄牡丹汤下其血。脉洪数者，脓已成，但宜排脓养血，清热解毒，而不宜下也。
李玮西曰：上节痈在小肠，故云腹内有脓，用苡仁渗湿热以利小便。此节痈在大肠，故云少腹肿痞，用大
黄荡积热以利大便也。
大黄牡丹汤方
大黄四两 牡丹皮一两 芒硝三合 桃仁五十个 瓜子半斤
上五味，以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。
大黄、芒硝泄热，桃仁行瘀，丹皮逐血痹，去血分中伏火，瓜子主溃脓血，故可下未成脓之肠痈也。
问曰：寸口脉微而涩，法[1][注：《金匮要略方论》作“然”]当亡血，若汗出，设不汗出者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
汗出亡阳则脉微，亡血伤阴则脉涩，皆阴脉也。设不汗而疮疡金疮，虽不亡阳而亡血，亦见微涩之脉者，总是荣卫虚衰也。
病金疮，王不留行散主之。
王不留行散方
王不留行十分，八月八日采 蒴藋细叶十分，七月七日采 桑东南根白皮十分，三月三日采 黄芩二分 芍药 厚朴 干姜各二分 甘草十八分 川椒三分，除目及闭口者，炒去汗[2][注：《金匮要略方论》作“汗”]
上九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各
别杵筛，合治之为散，服方寸匕，小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之，前三物皆阴干百日。
金疮恐有血瘀之患，王不留行，行血定痛者也；蒴藋主绝伤，续筋骨；桑皮为线，可缝金疮，能治虚损绝脉，取东南根皮者，以其受生气也；血遇热则宣流，黄芩所以清之；血得寒则凝涩，干姜、川椒所以温之；血被伤则耗散，芍药所以收之；金疮伤在肌肉，而肌肉惟脾土主之，甘草、厚朴俱入脾胃，一补一运，所以温气血而长肌肉者也；前三味烧灰存性，则色黑味咸，咸能走败血，黑能止好血也。产后亦可服，以产后多瘀血，此方能行瘀血故耳。
浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者，不可治。
脾为生物之本，开窍于口，合肌肉而主四肢者也。浸淫疮从口流向四肢，则自内出外，邪毒将渐消散，故可治；从四肢流来入口，则自外入内，邪毒渐侵于里，而生物之本拔矣，故不可治。即上经云，病在外者可治，入里者死。盖以口为内，四肢为外也。
浸淫疮，黄连粉主之。
浸淫疮生于湿热，《经》云：疮疡皆属于火，黄连入心，性寒味苦，寒胜热，苦燥湿，故主之。
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
跌者，脚背也，阳明经动脉处。蹶者，痿躄之病。《内经》云：治痿独取阳明。何也？盖阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，此跌蹶之所自来也。手指臂经脉有六道，即手三阴三阳交接之处，如肺手太阴脉行臂内前廉，出大指端少商穴，其支者，从腕后次指内廉，出其端；大肠手阳明脉，即起于次指端商阳穴，循指上廉，行臂外前廉；手厥阴心包络脉，循臂内入掌中，出中指端中冲穴，其支者，别掌中，循小指次指，出其端；三焦手少阳脉，即起于小指次指端关冲穴，行臂外廉；心手少阴脉，行臂内后廉，循小指内出其端少冲穴；小肠手太阳脉，即起于小指端少泽穴，行臂外后廉。手指臂肿者，或因风火湿痰，或因气虚血涩也。李时珍曰：霍乱、吐利、转筋，皆脾胃病，非肝病也。肝虽主筋，而转筋则由湿热寒湿之邪袭伤脾胃所致，故转筋必起于足腓，以腓及宗筋皆属阳明也。阴狐疝属肝病，其状如瓦合，卧则入小腹，行立则出小腹，入囊中，因狐昼出穴而溺，夜入穴而不
溺，疝出入上下，与狐相类，故名狐疝。伤寒六经传变，惟厥阴有吐蛔证，以厥阴风木能生虫也。杂证亦有吐蛔者，戴元礼曰：胃中冷，必吐蛔。是蛔证属阴也。然亦有阳证吐蛔者，盖胃中空虚，无谷气，蛔上求食，至咽而吐，须看兼证何如，不可专主胃冷。曾记一人阳黄吐蛔，又大发斑，阳毒证，口疮咽痛吐蛔，皆以冷剂取效，是亦有阳证者矣。
师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。
趺蹶，阳明病也，今刺腨入二寸，谓太阳经伤者何？盖太阳经行身之背，为表，阳明经行身之腹，为里。凡邪气外至，皆从太阳经而入，是太阳经为邪气出入之门户，腨者，即足太阳经之穴，刺入二寸，使邪气从太阳经入者，仍从太阳经而出，所以泄邪气于所中之门户也。《经》云：三阳病痈肿痿厥腨痛三阳，即太阳也。是太阳经未尝不病蹶也。《灵枢》云：足阳明之脉，循胫外廉下足跗，足太阳之脉，下合腘中，贯腨内腨，腓肠也。是二经俱走足者也，又足太阳病，腘如结，腨如裂，是为踝蹶，是主筋。今趺蹶能前不能却，岂非《难经》所谓筋缓不能收持者乎？故阳明病而取太阳经穴，盖有由也。
李升玺曰：按《明堂图》，腨上有承山、飞扬二穴，腨下二寸为跗阳穴，即阳跷之郄，刺之，皆治痿厥风痹。
不仁，此即跌蹶，而取太阳经伤之意也。
病人常以手指臂肿动，此人身体𥆧𥆧者，藜芦甘草汤主之方缺。
前节病在下部，此节病在上部。凡湿痰凝滞关节，则肿，风邪袭伤经络，则动，手指臂肿动，身体𥆧𥆧动貌，风痰为病也。藜芦能吐风痰，故主之，佐以甘草，所以养胃气也。
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。
上下行者，脉来搏指，直上直下，不和柔也，弦脉属肝，风脉也，风邪袭伤经络，故臂脚直而转筋入腹，《内经》云：肝之合筋也，其畜鸡也，鸡于卦为巽，秉风木之性，主治风伤筋者，所谓因其气相感而以意使之者也犹治风病，即用病风僵蚕之意。其屎白出鸡肠胃中，肠胃皆属阳明经，今主治转筋者，以转筋起于足腓，腓及宗筋皆属阳明故也。
鸡屎白散方
鸡屎白
上一味为末，取方寸匕，以水六合和，温服。
阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
偏有大小，以睾丸言，时时上下，以睾丸入小腹、
出囊中言。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚，熬焦 桂枝半两
上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜圆〔1〕[注：《金匮要略方论》为“丸”]亦可。
蜘蛛有毒，主症疝，疝者，肝木之病，桂能伐肝，以木得桂而枯也。然此方万勿轻试。
问曰：病腹痛，有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。
脾为至阴，其经入腹，风寒感之，则腹痛，阴寒在里，故脉沉也。弦属肝脉，其性束急，木行乘土，故亦主腹痛，《经》云阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛是也。脉反洪大，是蛔虫上厥动膈，与阴寒证不类，故主有蛔虫。
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
《灵枢》云：蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时。廉泉，任脉穴名，在颌下骨尖中。
甘草粉蜜汤方
甘草二两 粉一两 蜜四两上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去渣，纳粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。
蛔得甘则动，其性喜甘故也，胡粉有毒，能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，令蛔服毒而死。
蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
乌梅丸方
乌梅三百个 人参六两 当归四两 桂枝六两 附子六两，炮 干姜十两 细辛六两 川椒四两，去汗 黄连十六两 黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸[1][注：《金匮要略方论》作“渍”]乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药，令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，圆[2][注：《金匮要略方论》作“丸”]如桐子大，先食饮服十丸，日三丸[3][注：《金匮要略方论》作“三服”]，稍加至二十丸，禁生冷滑臭等物。
《经》云：胃中冷则吐蛔。是蛔厥为脏寒也。乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛，以蛔得酸则止，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，吐亡津液，当归以辛润之，而蛔厥可愈矣。
妇人妊娠病脉证治第二十
《脉经》云：妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，躯也；衄时嚏而动者，非躯也。此验妊娠有无之法也。然天一生水，肾主先天，《难经》谓右肾为命门，即女子系胞之处，殊不知命门在两肾中间，非偏在右侧也。《经》又云：手少阴脉动甚者，妊子也。盖手少阴属心经，心主血脉故耳。又妊娠一月始胚，足厥阴脉养之，二月始膏，足少阳脉养之，三月始胎，手心主脉养之，四月形体成，手少阳脉养之，五月能动，足太阴脉养之，六月筋骨立，足阳明脉养之，七月毛发生，手太阴脉养之，八月脏腑具，手阳明脉养之，九月谷气入胃，足少阴脉养之，十月诸神备，足太阳脉养之，即产矣。然手少阴不养胎者，以心为君主之官，其经气血不堪供应胞胎也，手太阳亦不养胎者，小肠与心为表里，随心为主也。每至三五七月多至半产者，以三月属心包络，五月属脾，七月属肺，皆系脏阴，脏阴易于伤动故也。其余至期，当养之经，虚实不调，则胎亦从此不安，甚则下血而坠。盖手足诸经，或多气多血，或少气多血，或多气少血，安胎之法，宜各按月依经，视其气血多少虚实而调之。庶无坠胎之患，其或感冒风寒，别生异证，又宜各按法调治之，此虞氏之正论也。
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。
此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉，主气，尺为阴脉，主血。阴脉小弱者，血不足也凡云尺脉旺者主有孕，亦不尽然，血以养胎，则液竭而渴，又脾为坤土，厚德载物，胎气赖以奠安，不能食者多见吐逆证，脾气弱也。凡有他病而渴，不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不食，反得平脉，又无寒热，故主妊娠。桂枝汤用桂枝益卫庞安常云桂不堕胎，以其走表，与胎在里无干也，若桂心、肉桂则堕胎矣，芍药养荣，甘草和中，姜枣行津液，为气血交理之剂。
楼全善曰：绝之者，谓绝止，医治候其自安也。尝治一二妇恶阻病吐，愈治愈逆，因思仲景绝之之旨，遂停药月余，自安。
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也[1][注：《金匮要略方论》无“也”字。]。下血者，后断三月，衃[2][注：《金匮要略方论》作“不血”。]也。所以血不止者，其症不去故[3][注：《金匮要略方论》“也”后有“当下其症”四字。]，桂枝茯苓丸主之。
凡有胎者，忌漏下，恐血下而胎亦下也。若宿有症
病者，经断未及三月而漏下，以致胎气不安，动在脐上，然又有六月动者，前三月经水利时，先已成胎，即上文经断未及三月，其胎已成，而得漏下不止是也。后断三月衃者，迄今六月又动，其胎已成矣。其症不去句，即申明前漏下不止，为症痼害之故。
楼氏曰：凡胎动多当脐，今动在脐上，故知是症也。
方氏曰：胎动胎漏，皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 芍药 丹皮 桃仁去皮尖，熬，各等分
上五味末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
宿血不去则新血不生，丹皮、桃仁去症，芍药和荣，茯苓淡以渗泄之，桂犹圭也，引导阳气，则症病已通，血止胎安矣。
李升玺曰：桃仁、丹皮治症痼，不致伤胎，即《内经》有故无殒，亦无殒也之意。
妇人怀孕六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛，恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开放也。当以附子汤温其脏方缺。
肝藏血，胎气因血以养，弦属肝脉，又为风脉，肝属风木，肝虚血弱，则风非外至，而内自生风，故发热恶寒也。肝虚则无血以养胎，故胎胀，且血脉凝涩不通，故腹痛也。少腹如扇，子脏开者，以肝性疏泄，肝血不藏，胎将坠也，故以附子汤温其脏。
按子脏，即子宫也，脐下三寸，为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，或以命门为女子系胞之处，谓命门之子脏者，非也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨第十四椎之两旁。今经文明说少腹如扇者，子脏开，则子脏在少腹明矣。岂有在少腹者而反谓其在脊后者乎？此误也。
师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
胶艾汤方
阿胶二两 艾叶三两 当归三两 芎劳二两 芍药四两 干地黄三两 甘草二两
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去渣，纳胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。
漏下，即妊娠下血，《脉经》以阳不足，谓之激经是也。半产后续下血，及妊娠下血，有虚实寒热之异，不一端也。胞阻者，足三阴经血不足，无以养胎，则胞脉阻隔，而上下之气不通，故令腹痛。此汤用四物、阿胶养血，甘草缓解经腹痛，艾叶入脾肝肾三阴经，辛能利窍，苦可疏通，故气血交理，而女科止腹痛，安胎气，暖子宫，带下崩中多用之，煮以清酒，欲其行也。
妇人怀孕，腹中疞痛，当归芍药散主之。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 芎劳半斤，一作三两 白术四两 茯苓四两 泽泻半斤
上六味，杵为末，取方寸匕，酒和，日三服。
此胎中有宿水停渍，故令腹中疞痛急痛也，用白术健脾燥湿，茯苓、泽泻利水散瘀，当归、芎劳养血行气，芍药独多用者，以其敛阴气而安脾经，为血虚腹痛者所必需也。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
干姜人参半夏丸方
干姜一两 人参一两 半夏二两
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十三[1][注：《金匮要略方论》作“十”]丸，日三服。
呕吐不止，此妊娠病恶阻也，干姜温中，人参养胃，半夏止呕散逆。
张元素曰：妊娠忌半夏，姜制则无害矣。
妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。
归母苦参丸方
当归 贝母 苦参各四两
上三味末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
饮食如故则胎气自安，但小便难者，膀胱气不化而津液少也。当归辛以润之，苦参苦以泄之，贝母入肺经，以开郁利气，使其通调水道，下输膀胱，为水出高源之义。
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
妊娠有水气，由肺虚气不下降，脾虚土不胜水也，故水气下壅则小便不利，水气外溢则身重恶寒，水气上蒸则烦眩本经云心下有支饮，其人苦眩冒。葵子滑以利水，茯苓淡以行水，故主之。
葵子茯苓散方
葵子一斤 茯苓一斤[1][注：《金匮要略方论》作“三两”]
上二味杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
妇人妊娠，宜常服当归散。
当归散方
当归 芍药 芎䓖 黄芩各一斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦[1][注：《金匮要略方论》作“苦疾”]，产后百病悉主之。
丹溪以白术、黄芩为安胎圣药。盖白术补土而能厚载，黄芩清热以和阴阳，归芍芎䓖养血行气，故可常服。四物汤中独去熟地者，恐其泥也。昔贤云胎前毋滞，产后毋虚是矣。
妊娠养胎，白术散主之。
白术散方
白术 芎䓖 蜀椒三分，去汗 牡蛎
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药。心下毒痛，倍加芎䓖。心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之。复不解者，小麦汁服之已。后渴者，大麦汁服之。病虽愈，服之勿置。
养胎者，胎无病而调养之，不使其损堕也。凡胎始于肾，天一生水也；长于脾胃，坤厚载物也；保于肝经，蓄血养胎也；系于命门，少火生气也。白术补脾胃以培土，牡蛎涩精气以壮水，蜀椒温脾胃而补命门，使火土相生，芎䓖养肝气以资精血，使癸乙同归一治，是真能养胎者矣。腹痛加芍药，安脾经而通壅也。心痛加芎䓖，舒肝气而行滞也。心烦吐痛，不能食饮，加细辛
散水逆以去内寒，加半夏转枢机以散逆气也。呕服酸浆水，味酸敛液入肝经也。小麦解呕，入心经以安火《经》云诸逆冲上皆属于火。大麦解渴，入心养胃，使生血以润津液也。服之勿置，指全方而言。
李玮西曰：前当归散有黄芩，胎热者宜之；此白术散有蜀椒，胎寒者宜之。是皆可为养胎常服之剂。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状。怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
妊娠七月，属手太阴肺经养胎。肺主气，肺虚则气滞不利，故腹满，且不能通调水道，故不得小便，腰以下重，如有水气状，而实非水也。劳宫在手掌中，厥阴心包络相火之穴，肺属金，心包络气实则火邪克金，故太阴当养不养，刺泻之，则火不烁金而太阴安矣。关元，任脉穴名，任主胞胎，在脐下三寸，小肠之募也，刺泻之，以分理阴阳，利小便也。关元解见水气病第十四篇。
《千金》云：关元穴，妇人刺之无子。一云：针之则落胎。为女子蓄血之处也。
妇人产后病脉证治第二十一
丹溪云：产后当大补气血为主，虽有杂病，以末治之。又云：产后一切病，多是血虚，皆不可发表，此脱之。
血者益气为格言也。本篇产后诸证，有用承气下之者，有用枳实芍药散通之者，有下瘀血汤散之者，至于竹皮大丸之用石膏，白头翁汤之用黄柏，不几太峻削乎？然产后多阻于血瘀，旧血不去，则新血不生，故血瘀而为胀满，血实而为闭结。至若阴虚生内热，汗出喜中风，《经》云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实。故昔人云：中工能补，上工能泻。自非明医见真学透，何能借肃杀为阳春，利转圜以应变乎？今世治产后者，能补不能泻。元气尚存，养正则邪可自消，若用泻不用补，刻削殆尽，本实已先拔矣。至有气既虚，而犹云行滞，血已脱而尚欲消瘀，以致草菅人命，绝不悔咎者，其亦可哀也夫。
问曰：妇人新产有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
《经》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。新产血虚多汗，表虚亡阳，故中风病痉，此柔不能养筋也。郁冒，产后血晕也。《经云》：诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁。产后亡血复汗，阴阳两虚，腠理不密，表邪易入，故为寒多，令郁冒，此精不能养神也。血与汗，皆津液也，液亡胃燥，故大便难，此气血俱虚，皆宜滋阴补阳，固表润里之剂主之。
产后郁冒，其脉微弱，呕[1][注：《金匮要略方论》无“呕”字]不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。小柴胡汤见呕吐，大承气汤见腹满。
产后郁冒，脉微弱者，荣卫俱虚也，呕不能食，胃气未复也，大便坚，血燥也，头为诸阳之会，但头汗出者，孤阳上出也。《内经》云：下虚则厥，上虚则眩。冒即眩也，然前节云，亡血复汗，寒多，故令郁冒，则已汗者，不可再汗，此不忌亡阳之患，而云冒家欲解，必大汗出者，何也？盖前云寒多令郁冒者，乃汗时复受外感之寒，非内寒也。《伤寒论》云：病自汗出者，此为荣气和，以卫气不共荣气和谐故耳，复发其汗，荣卫和则愈。此即因汗而致郁冒，复因汗出而郁冒解之意也。可见寒从外感者，必因汗乃解，若云内寒，则《经》云：病人有寒复发汗，胃中冷，必吐蛔。岂有内寒者不急于温中，汗多者不令其固表，而反欲其汗出乃解哉？前云孤阳上出，此何以云阳气独盛？盖所谓孤阳者，《经》云：阴在内，阳之守也。今阴虚阳无所丽，故为孤阳，所谓阳气独盛者，指卫气为寒邪所束，佛郁在表，不得发越，乃卫中邪气盛，非正气盛也以邪气在表伤卫，故即为阳气，惟邪气盛，故必汗出，则邪从汗解，阴阳乃复。若果真阳气盛，安有复致郁冒之理也。大便坚，呕不能食者，小柴胡汤和解之人参补虚，柴胡解表，黄芩清热，半夏散逆气，姜、枣行津液。七八日，邪气传里之时，更发热者，此为胃实，所谓阳明病蒸蒸发热者是也，大承气汤下之。然必在病解能食后，方可慎用此汤。设使病未解而不能食，安可妄议下哉？此产后汗下二法，万勿轻试也。
产后，腹中疞痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。方见寒疝。
产后腹痛，乃去血过多，虚寒证也。当归养血，生姜散寒，羊肉补虚。《经》所谓精不足者，补之以味，故并治虚劳不足之病。治寒疝者，疝从寒生，三味皆温养气血之药也。
产后腹痛，烦满，不得卧，枳实芍药散主之。
腹痛烦满，胃家实也，《经》云：胃不和则卧不安。
枳实芍药散方
枳实烧令黑，勿太过 芍药各等分
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
枳实下气宽肠，烧黑则入血分，芍药安脾通壅，能
于土中泻木，使痛止满消则卧安矣。又芍药泄邪热，枳实通壅瘀，故并主痈脓，下以麦粥者，麦入心经，诸痛痒疮皆属心火是也。
师曰：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。
下瘀血汤方
大黄三两[1][注：《金匮要略方论》作“二两”] 桃仁二十枚 䗪虫二十枚，熬，去足
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝新血宜作瘀血。
大黄苦以泻实，桃仁苦以行瘀，䗪虫咸以走血。亦主经水不利，要惟血实者宜之，血虚者忌服。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜则愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。
此一节俱两证在内，一是太阳蓄血证，一是阳明里实证，因古人文法错综，故难辨也。无太阳证，谓无表证也，少腹坚痛者，以肝藏血，少腹为肝经部分，故血必结于此，则坚痛亦在此，此恶露不尽，是为热在里，结在膀胱，此太阳蓄血证也，宜下去瘀血《经》云：蓄血者，太阳随经，瘀热在里故也。又云热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。若不大便，烦躁，脉实，谵语者，阴阳里实也《经》云：实则谵语。再倍发热者，热在里而蒸蒸发于外也，阳明旺于申酉戌，日晡是阳明向旺时，故烦躁不能食，病在阳而不在阴，故至夜则愈，此阳明腑病也，宜大承气汤以下胃实。
按：《经》云：阳明病不能食，攻其热，必哕，以胃中虚冷故也。又云：发热者，尤当先解表，乃可攻之。况在产后，安可忘议攻下哉，必认证果真，方可用此。
产后，风续之，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦汤证续在耳，可与阳旦汤。
阳旦汤，即桂枝汤也。产后气血两虚，虽中风至十数日，头痛恶寒等表证不解者，以原自汗出，但宜解肌而不可发汗，故与此汤。
产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
发热头痛，表证也，面正赤而喘者，风邪怫郁于上，未得汗解而气逆也。《经》云：面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之，若汗出不彻者，烦躁，不知痛处，其人短气喘即短气之甚者，但坐以汗出不彻故也。故与竹叶汤，于温补中复令解表。
竹叶汤方
竹叶一把 人参一两 附子一枚，炮 桂枝一两 葛根三两 防风一两 桔梗一两 甘草一两 生姜五两 大枣十五枚
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升，洗。
桂枝、葛根、防风为汗剂，治发热头痛，然产后气血虚寒，以人参补之，附子温之，面赤者竹叶清之，喘者桔梗苦以泄之，甘草甘以缓之，生姜、大枣行津液以和之。颈项强，用附子驱在经之寒邪也，呕加半夏，止邪气之上逆也。
李升玺曰：本篇首节云，新产血虚多汗，喜中风，故令病痉，此节中风，虽未成痉，而防其有作痉之渐，故竹叶汤颇似小续命汤，治痉加减之意。
楼氏曰：产后喘，极危，多死也。
郭稽中曰：产后荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，难治，宜大料芎归汤，或独参汤尤妙。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，宜参苏饮人参、苏木，夺命丹附子半两，炮，丹皮，干漆，碎之煮令烟尽，各一两，为细末，好醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和药丸如桐子大，温酒吞五七丸。此论足补仲景所未及。
妇人乳中虚，烦乱咳逆，安中益气，竹皮大丸主之。
乳，新产时也。产后阴虚生内热，故中虚而烦乱咳逆，皆阴火攻冲所致，法当安中，则烦乱止，益气，则咳逆降矣。
竹皮大丸方
生竹茹二分 白薇一分 桂枝一分 石膏二分 甘草七分
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三服夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者，加柏实一分。
此产后虚热证，故用竹茹止咳逆，石膏清烦乱，桂枝通血脉而祛邪，甘草补中虚以缓急，白薇治风热伤中淋露。又烦与咳，皆出于肺，枣肉和丸，补脾土以生肺金也。有热倍白薇，并力以驱风热也，柏实味甘缓辛散。且入心养神，入肾定志，使心肾相交，中虚烦乱自定矣。故此方无补药而云安中益气者，盖以清热祛邪为主，夫邪气去则正气生矣，故云益气。
《济阴纲目》云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝。此方以甘草七分配众药六分，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳，用是方者，亦当深省。
徐之才曰：白薇恶大枣，而此以枣肉为丸，盖恐诸药咸寒伤脾胃也。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁二两 秦皮 黄连 柏皮各三两 甘草 阿胶各二两
上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶，令消尽，分温三服。
血属阴，产后血虚下利，则更伤阴分，故为虚极也。本汤原治厥阴热利下重，为苦以坚肾之剂，今加甘草益脾，阿胶养血以补虚生阴也。
李玮西曰：前节云中虚，此云下利虚极，则竹皮大丸及此汤寒凉药，不虞其腹痛增剧乎？自非仲景神明，不可轻用。
妇人杂病脉证治第二十二
本篇二十一节，惟有八节旁及他病，其余十三篇俱论妇人经水不利、半产漏下、白带失血之证。今以经血论之，《经》云：女子七岁肾气盛，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天癸者，天真之气，壬癸之水也。然任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞中，流通不息，经血渐盈，上为乳汁，下为月水，三旬一见，以象月盈则亏也。东垣谓脾为生化之源，心统诸经之血，心脾平和，则经候如常，或七情内伤，六淫外侵，饮食不节，起居失宜，脾胃虚损，心火妄动，则月
经不调。盖血生于脾土，故云脾统血也。胎至三月而坠者，乃冲脉有伤。冲者，即阳明胃经，供应胎孕，至此须节饮食，绝欲戒怒，庶免半产漏下之患。赤白二带，严氏谓俱由劳伤冲任，风冷据于胞络。盖妇人平居，血欲常多，气欲常少，或气倍于血，气滞生寒，血不化赤，遂成白带，若气平，血少生热，血不化红，遂成赤带，寒热交并，则赤白俱下。《保命集》云：赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本皆湿热结于带脉，故津液涌溢，是谓赤白带下。因五经脉虚，结热屈滞于带脉，故女子脐下痛，阴中绵绵而下也。《经》云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。王注云：任脉自胞上过，带脉贯脐上，起于季胁章门穴，回身一周，似束带然，故病名带下，湿热冤结不散也。则妇人杂病之因，可概见矣。
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之方见呕吐。
中风七八日，表邪传里之时，经水却来，表邪乘血室虚而入之，与血相搏，故血结不行，经水适断，以致寒热发作有时，此血气与邪分争，故如疟状，而实非疟也。小柴胡汤，解表里寒热之邪。血室，即冲脉，所谓血海是也。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，
如见鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
胃腑为阳，血室为阴，昼为阳，暮为阴。此昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，邪热不入腑而入血室，搏阴而不搏阳，故禁下药伤胃气也。此虽热入血室，不似前血结寒热，故勿与小柴胡汤散邪发汗，犯其上焦发汗则动卫气，卫气出上焦，且胸胁不满，不致如结胸状，故毋刺期门，犯其中焦刺期门则动荣气，荣气出中焦。必自愈者，以经行，则热随血去，邪热自除矣。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之[1][注：《金匮要略方论》无“之”字]七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻[2][注：《金匮要略方论》作“取”]之。
发热恶寒，中风表证也，因经水适来，血室空虚，七八日邪气传里之时，乘虚入于血室，热除、脉迟、身凉，邪气内陷，表证罢也。胸胁满胸胁者，肝之部分，如结胸，谵语者，热入血室而里实也，期门穴在不容旁一寸五分，上直乳第二肋端，肝之募也。肝藏血，刺期门以泻其实随其实而泻之，即刺期门之意。成注谓刺期门之外，审看何经气实，更随其实而泻之者，似多一转语。
王三阳曰：经水适断，则血尚未尽，为邪热相搏，结之不行，续得寒热，发作有时，邪在半里半表，故用
小柴胡汤以散其邪。若经水适来，血虚甚矣，邪气入之，热除身凉，胸满谵语，则邪尽入里，里有实，邪又难下，故刺以泻之。
许叔微曰：或问热入血室，何为而成结胸也？曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，或遇经水适来适断，邪气乘虚入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪，则谵语见鬼，复入膻中解见百合病，则血结于胸也。盖妇人平居，水以养木，血以养肝，未受孕则下行为月水，即孕则中蓄以养胎，产后则上壅为乳，皆此血也。今邪气蓄血并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故刺期门。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，然汗出则[1][注：《金匮要略方论》作“者”]愈。
阳明经多气多血，热入血室者，血为热迫，故下血也。谵语者，犹太阳蓄血证之如狂善忘也。《经》云：阳明病法多汗。今但头汗者，邪气内结不能遍越周身，但熏蒸于头也。刺期门以越其热，则血室之邪可泄，而汗出愈矣。
或问病在阳明，热宜入腑，何反入于血室也？曰：《内经》云：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，冲脉者，经脉之海冲脉即血室也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。又《难经》云：冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，则阳明与冲脉，其经气原自相通，故阳明有病，得以热入血室也。
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
半夏厚朴汤方
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
妇人气多郁闷，咽中如有炙脔，诸郁阻塞气道也，半夏、生姜散逆，厚朴、茯苓下气，苏叶入肺经而宣正气，又为开郁利气之总司也。
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘草小麦大枣汤方
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
妇人脏躁，指肺脏而言，肺藏魄，主忧，在声为哭。喜悲伤欲哭，象如神灵所作，此肺虚伤魄也。数欠伸者，肺主气，气乏则欠呵欠也，体疲则伸也。甘草、大枣俱入脾经而缓急，故亦补脾土以生肺金，又心藏神，更佐小麦入心以安神也。
或问脏躁一证，何以不病男子而独病妇人？答曰：男子生于寅，秉阳气也，女子生于申，秉阴气也，故悲伤欲哭，皆阴气愁惨之状，且申属金，肺亦属金，同气相求，故不病男子而病妇人，并不病他脏而独病肺脏也。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止乃治痞，泻心汤主之。小青龙汤见肺痈，泻心汤见惊悸。
本经云：水在肺，吐涎沫，此水饮上逆也。心下痞者，下后虚其中气，所谓气虚中满是也。《经》云：病发于阴而下之，因有痞。伤寒心下有水气，主小青龙汤，散水行饮。此病起于吐涎沫，故先治吐以散水饮，却用泻心汤治痞，此治法之次第然也。
妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝结在上，呕吐涎唾，久成肺痈；形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下来[1][注：《金匮要略方论》作“未”]多，经候不匀，冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲
急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则赢瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，予当辩记，勿谓不然。
此节病以一虚字为主，盖因虚而至气结，因气结而经血断绝也。故有气结而为寒伤者，有气结而为热中者，有气结而在上、在中、在下者，其种种病证，各循经络，按部分，皆因虚而得之，《内经》云邪之所凑，其气必虚是也。在下来多，如崩淋失血之类。气冲，即气街，阳明胃经穴名，在曲骨旁三寸。关元、胞门，见水气病。三十六病，见篇者。
问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通时也，所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之证。盖血属阴，阴虚故发热，暮亦属阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫而出于会阴，正当少腹部分，又冲脉侠脐上行，故任冲脉虚，则少腹里急，有干血，亦令腹满。《内经》云：任脉为病，女子带下瘕聚是也。手背为阳，手掌为阴，乃手三
阴经过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳明脉挟口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉，《难经》云：血主濡之，以冲脉血阻不行，则阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥，断以病属带下，以曾经半产，少腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此唇口干燥之所由生也。
李升玺曰：妇人血虚，津液不足者，多致口干，血瘀津液不布者，亦致口干。此际毫厘之辨，须要谛审。
温经汤方
人参 当归 芎劳 芍药 牡丹皮 阿胶各二两 麦门冬一升，去心 吴茱萸[1][注：《金匮要略方论》为“吴茱萸三两”] 桂枝各二两 半夏半升 甘草 生姜各二两
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多及至期不来。
《内经》云：血气者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。此汤名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事而瘀血自去者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
土瓜根散方
土瓜根 桂枝 芍药 䗪虫各三两
上四味，杵为散，每[1][注：《金匮要略方论》作“酒”]服方寸匙[2][注：《金匮要略方论》作“匕”]，日三服。阴症肿亦主之。
带下，少腹满痛，有时经水不利，有时经一月再见，行止迟速不调者，皆瘀血为患也。土瓜根破瘀血，䗪虫下血闭，桂枝导气行阳，芍药泄邪养阴，则瘀血行而经自调矣。阴症肿亦属瘀血闭涩，故并治之。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
释义见虚劳。
旋覆花汤方
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
血以养胎，而实藉气以生血，所谓阳生则阴长也。若气虚则上逆不能下济所谓不能纳气归元是也，血亦虚而下陷，不能中守，故致半产漏下。盖肺主天气，位高而气下降，旋覆花入肺经而降气，气降则与血交，气血相生，煦濡不绝，胎可保矣；葱入阳明经以安胎，盖阳明即中冲脉，为气血之海，主供应胎孕者也；新绛者，红花染成，用以引经活血，然不竟用红花，而用红花所染之新绛，何也？盖桑乃箕星之精，《神农本经》称桑皮治五劳六极，崩中绝脉，补虚益气，蚕食其叶，吐丝织绢，红花染成绛色，丝有绵绵不绝之形，绛有入心化赤之义。盖医者意也，以此治半产漏下，欲使胎气继续无穷，源源生血之妙，所谓因其类相感，而以意使之者也。
李玮西曰：此节本经凡三见，意各不同，前二篇两引此者，一主虚劳，一主亡血。本篇引此，则专主半产漏下而言也，须有分晓。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之方缺。
陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀血不去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，推陈致新而经自调矣。
阿井通济水，用阿井水煮胶，《内经》以济水为天地之肝，肝藏血，属风木，故入肝，治风证、血证如神。又干姜本辛，炮之则苦，守而不移，功能止血，盖血虚则热，热则妄行，姜炒黑则能引补血药入阴分，血得补则阴生热退，且黑为水色，故血不妄行也此姜是炮姜。
妇人少腹满，如敦状，小便微难而不渴。生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
敦，大貌。少腹属肝经，肝藏血，满如敦状，水血俱结在此，正当血室所在也，小便微难者，水与血阻之也，不渴者，非内热也。在生后见此证，自宜水血并下，以祛邪养正可也。
大黄甘遂汤方
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
大黄下血，甘遂逐水，生后血虚，恐药力太猛，更用阿胶以养血也。
妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急，有瘀血者。
抵当汤方
虻虫三十枚，熬，去翅足 水蛭二十个[1][注：《金匮要略方论》作“三十个”]，熬 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒浸
上四味为末，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升。
经水不利下，有瘀血也。血坚干者，虻虫、水蛭咸以软之；血闭涩者，桃仁、大黄苦以泄之。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
矾石丸方
矾石三分，烧 杏仁一分
上二味，末之，炼蜜为丸，如枣核大，纳脏中，剧者再纳之。
白物，即白带、白淫、白沃之类。经闭、脏坚，湿热下流，津液渐脱，故下白物。矾石味酸涩，烧之则性枯燥，有涩以固脱，燥可去湿之功，所以止白物也。然气行则血行，杏仁利气以通干血。炼蜜为丸者，和血润燥，便于纳脏中也脏坚癖，此脏指子宫言。纳脏中，此脏指阴户言。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
《内经》云：风者，百病之长也。又云：风者，善行而数变。故妇人有六十二种风证。盖风有因外感者，亦有从内生者，如肝藏血，肝虚则血燥，内自生风，所谓风气通于肝也。红蓝花，色红，通行血脉，又味辛以润之，能活血润燥，乃治风先养血，血生风自灭之义。酒煎以行血也。又脾裹血，其经入腹，腹中刺痛，乃血气不利使然，所谓通则不痛，痛则不通也。亦主此酒顺气行血，刺痛止矣。
红蓝花酒方
红蓝花一两上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之方见妊娠。
腹中诸疾痛，此血虚腹痛也。白术固中气，利腰脐间血，然心生血，脾裹血，肝藏血，故用白芍入脾，芎劳入肝，当归兼入心肝脾三经，皆以养脏阴而益荣血，茯苓、泽泻利腹中宿垢痞水，以去旧生新也。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
此中气不足而致腹痛也。《经》云：脾主中州，灌溉四旁。建者，立也。建中者，建立脾气也。甘草、胶饴、大枣，俱味甘入脾，归其所喜，所谓脾欲缓，急食甘以缓之是也；芍药入脾养阴，配以甘草，能安脾经而止腹痛；桂枝、生姜行阳散寒。由是中州建立，气血通行，而腹痛止矣。
问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之方见虚劳。
两肾中间，真火所聚，名命门，为女子系胞之处，胞系了戾，非真有纠缠吃踏之故，只是命门火衰，真阳气绝，有如了戾之象，此坎水不温，不能熏蒸膀胱，故不得气化而出溺也肾与膀胱为表里，《经》云：膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣。饮食如故，病不在胃也。烦热者，不得溺而热蓄于内也。不得卧而倚息者—呼一吸为息，倚息者，呼吸短促，气不接续也，《内经》云：肾者水脏，主卧与喘也。又云：不得卧，卧则喘者，是水气之逆也。盖肺主气，通调水道，为肾之上源，今不得溺，则下流壅塞，肺气不得下降，故不得卧而倚息，是宜利小便也。
方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以资小便之源茯苓、泽泻俱利下[1][注：下当作“小”]便药，桂附益命门火以化膀胱之气，则熏蒸津液，水道以通而小便自利，此所以不用五苓散，而用肾气丸也。
或云：此主孕妇而言，盖子宫即血室也，一系在下，上有两岐，一达于左，一达于右，又胞名紫河车，其蒂起于两肾中间，着脊而生，有一系，系于儿脐，悬儿于胞中，此通母之气血，遗荫之道路也，外是河车包裹，内含浆水，以养儿身。今胞系了戾，则胎气逼迫，下压膀胱，小便自不得出，常见数孕妇，胎至七八个月，窘迫不得溺，今收生婆以手探之，略将胞胎拾起，其溺冲手而下，此其验也。果如此说，则方内丹皮、附子，不惧伤胎气者，即《内经》妊娠用毒药，为有故无陨之义欤。
妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之[2][注：此条《金匮要略方论》作“蛇床子散方，温中坐药”]。
阴寒，子宫不温也，必有血虚腹痛，经行不利，不成生育之患。蛇床子味辛甘，温肾助阳，起男子阴痿，暖妇人子宫，故可以温中而为坐药。
蛇床子散方
蛇床子仁
上一味末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。白粉，即米粉也。
少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
少阴属肾，阴中，肾之窍也。《内经》云：滑者阴气有余。又云：数则为热。故阴中生疮蚀烂，皆湿热所致。狼牙味苦性寒，寒能胜热，苦能杀虫，故主洗之。
狼牙汤方
狼牙三两
上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠箸如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之方见黄疸。
阴吹者，胃气自阴中吹出也，正喧者，阴吹之声喧响不已也。盖胃以纳谷，谷气太实，急切不得从大便转出，反从前阴窍中下泄，此倒行逆施之病也。猪膏滑润肠胃，乱发通瘀行滞，且肺合皮毛，与大肠为表里，则
毛发属肺所主，其气直走大肠，导字妙，谓引导谷气，反其故道，仍从大便中转出，则胃气自不从前阴吹喧矣。
杂疗方第二十三
《内经》一书，但详受病之理，未及治病之方，以理周万变，而方守一隅，其意有未尽也。杂疗方一篇，有治方，无病因，虚实未穷，寒热罕究，或于医理未及详欤？不知因病立方，因方用药，昔神农尝百草，列三品，已创为医方之祖矣。嗣后有十剂以统之，岂非医方之大要欤？故论理以推乎方之所宜，立方以准乎理之必用。君臣佐使，方之制也，奇偶重复，方之意也，《内经》虽未尽治病之方，而治鼓胀以鸡矢醴，治血枯以乌贼骨、一葱茹，丸以雀卵，饮以鲍鱼汁，亦方也。治阳厥以生铁洛，治酒风以泽泻、术各十分，麋御五分，亦方也。然则杂疗方一篇，仲景盖酌乎病情之最深，而备《内经》之遗意者欤？
三物备急方
大黄一两 干姜一两 巴豆一两，去皮心，熬，外研如脂。
用[1][注：《金匮要略方论》作“右”]药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散。蜜和丸亦佳。密器中贮之，勿令泄[1][注：《金匮要略方论》作“莫令歇”。]。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖[2][注：《金匮要略方论》作“缓”。]水，若酒，服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差。如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便差。若口噤，亦须折齿灌之。
人猝然得病欲死者，皆感毒疠不正之气而然。三物能温中正气，荡涤邪秽，或吐或下，使邪气上下分消，诚足备一时急需也。
退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方
冬三月加柴胡八分 白术八分 大腹槟榔四枚，并皮子用 桔梗七分 陈皮五分 生姜五分
春三月加枳实 减白术共六味
夏三月加生姜三分 枳实五分 甘草八分共八味
秋三月加陈皮三分 共六味
上各㕮咀，分为三帖，一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里，进一服。如四体壅，添甘草少许，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服。再合渣为一服，重煮，都成四服。
人无四时一定之病，安得有四时一定之方？此后人附会之论，非仲神明之制也。既属虚热，用槟榔、枳
实何为？自属伪方无疑。
长服诃梨勒丸方
诃梨勒 厚朴 陈皮各三两
上三味末之，炼蜜丸如桐子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。
诃梨勒性啬，厚朴破气，安可长服乎？此亦伪方也。
排脓散方
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
排脓汤方
桔梗三两 甘草二两 生姜一两 大枣十枚
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
以此二方排脓，非要药，方非仲景方也。
治伤寒令愈不复紫石寒食〔1〕[注：《金匮要略方论》作“食”]散方
紫石英 白石英 赤石脂 钟乳碓炼 瓜蒌根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼各十分 附子炮去皮 干姜 桂枝去皮，各四两 太一余粮十分，烧上十三味，杵为散，酒服方寸匕。
仲景治伤寒三百九十七法，一百十三方，神而明之，纤悉具备矣。令愈不复，不过养正祛邪，使元气自足，何必用此等药以立异乎？自属伪方无疑。
救卒死方
薤捣汁，灌鼻中。
阴邪客气，闭塞关窍，则猝然而死。薤味辛而属阳，可辟阴邪，通阳气，然必捣汁灌鼻中者，以天气通于肺，肺主气，鼻为肺窍，可呼吸，使外邪自鼻而进者，仍令从鼻而出也。
又方
雄鸡冠，割取血，管吹纳鼻中。
猪脂，如鸡子大，苦酒一升，煮沸，灌喉中。
鸡肝及血，涂面上，以灰围四旁，立起。
大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。
雄鸡属阳，冠在顶上而赤，得离火正阳之色，取血纳鼻中，以辟客忤不正之气。
猪脂滑窍而助胃气。苦酒，醋也，煮沸则香气扑鼻，灌之，可敛正祛邪。观今人辟除不详，用炭烧红，倾醋入内，熏鼻爽气快然，名为打醋炭者，可见。
鸡于卦为巽，及肝，俱属风木气化，面为诸阳之会，此猝死者，因中虚邪贼风使然，取属风木之鸡肝及血，涂面上，以回阳气，辟不详。《内经》云：风气通于肝。犹病风僵蚕反能祛风也，灰围四旁立起，得暖气以固卫气也。
《本草》云：大豆主杀鬼毒，下瘀血，散五脏结积内寒。《日华子》云：鸡子镇心止惊，安五脏，卵白能破留血，和酒吞之，所以通畅阳气而散邪气也。
救卒死而壮热者方
矾石半斤，以水一斗半，煮消，以渍脚令没踝。
壮热者，阳气尽散于外也。矾石性味酸涩，可收既散之元阳，渍脚没踝脚孤拐骨，外踝，足三阳经脉所过，内踝，足三阴经脉所过，欲以敛阴阳之气也。且肾经涌泉穴在足心，渍之，又以固先天气之原也。或云：厥阳独行，故卒死而壮热。
救卒死而目闭者方
骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚末鼻中，立效。
卒死目闭，气将绝也。《内经》云：肾开窍于耳。又云：心开窍于耳。薤汁灌耳中，开心窍也，皂荚末吹鼻中，开肺窍也心藏神，肺藏魄。骑牛临死者之面，欲使牛口鼻之气以吹嘘之也牛得神顺之气。
救卒死而张口反折者方
灸手足两爪后，十四壮了，饮以五毒诸膏散方缺
脾开窍于口，张口，脾气绝也。太阳经行身之背，
反折，阳气脱也。手足两爪后，当是两手足爪后，人十二经脉，各相接于手足十指尖，此为井穴。《难经》云所出为井是也。灸之，以接阴阳之气。
救卒死而四肢不收、失便者方
马屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之，又取牛洞稀粪一升，温酒灌口中，灸心下一寸，脐上三寸，脐下四寸，各一百状[1][注：《金匮要略方论》作“壮”]，差。
四肢者，诸阳之本，四肢不收，阳脱也。二便者，足少阴所主，失便，阴脱也。牛马粪皆能解毒，然马禀干健之气而属阳，牛禀坤顺之气而属阴。兼取二粪，洗之灌之，欲以调和阴阳之义也。心下一寸，巨阙穴也，脐上三寸，建里穴也，脐下四寸，中极穴也，各灸之，以回阳气。
救小儿卒死而吐利，不知是何病方
狗屎一丸，绞取汁以灌之。无湿者，水煮干者取汁。
小儿吐利卒死，胃气虚寒极矣，狗性热，其屎出于胃中而亦热，取汁灌之，以温胃气。
小儿疳虫蚀齿方
雄黄 葶苈
上二味末之，取腊日猪脂熔，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之。
肾主骨，齿者骨之余，然手足阳明经脉入上下齿中，小儿胃中有热则成疳病，生虫而齿断蚀烂，雄黄辛以散之；葶苈苦以泄之，皆能杀虫败毒，猪脂取其润泽，槐乃虚星之精，槐枝亦能杀虫。
尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死也。治方：
菖蒲屑内鼻两孔中，吹之，令人以桂屑着舌下。
气闭不通而死，气逆也。菖蒲屑气味辛温，吹鼻孔以通肺窍。心藏神，开窍于舌，桂心入心经络，着舌下以通心窍。尸蹶解见上经首篇。
又方
剃取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。
尸蹶，气血不通，阴阳俱绝。发者血之余，气味苦温，能消瘀血，治关格不通，烧末酒和服，以利阴血也。左角属阳，剃取左角发，以行阳气也。《内经》云：邪客手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。五络皆竭，令人身脉皆动，而形无知，其状若尸蹶。治法以竹管吹其两耳，剃其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌之，立已。仲景亦祖此意也。
救卒死，客忤死，还魂汤主之方
麻黄三两，去节 杏仁七十个，去皮尖 甘草一两，炙
上三味，以水八升，煮取三升，去渣，分令咽之。通治诸感忤。
客忤者，外感邪气与正气相触犯，如客之外至者然也。麻黄宣气于外，杏仁利气于内，甘草缓中补虚，则气顺而魂自还矣。和剂治暴嗽喘急，鼻塞痰壅者，行三拗汤麻黄不去节，杏仁不去尖，甘草不炙，亦祖此方而制之者也。
又方
韭根一把 乌梅二七[1][注：《金匮要略方论》作“二十枚”] 吴茱萸半升，炒
上三味，以水一斗煮之，以病人栉纳中，令沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升，去渣，分饮之。
韭根辛以行阳，吴茱萸温以祛阴，乌梅酸以敛液。又栉以理发，取疏通阳气之义。病人栉，则病人平日之气血皆附于此，煮栉浮者生，阳和于上，沉者死，阴绝于下也。以此预占休咎，诚验。
救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治，暮至旦，小难也，恐此当言忿[2][注：《金匮要略方论》作“阴”]气盛故也，然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云，心下若微温者，一日已[3][注：《金匮要略方论》作“以”]上，
犹可治之方。
徐徐抱解，不得截绳上下，安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦急也弦勿纵之，一人以手按据胸上阳受气于胸中，数动之，一人摩捋臂胫，屈伸之四肢为诸阳之本，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹阳明经下过腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦弗若[1][注：《金匮要略方论》作“勿苦”]劳之，须臾可少桂汤及粥清含[2][注：《金匮要略方论》“含”后有“与”字]之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，更[3][注：《金匮要略方论》作“若向”]令两人以两管吹其两耳朵好，此法最善，无不活者[4][注：《金匮要略方论》作“也”]。
缢死者，气闭而绝也，故摩按屈伸之，以导引阳气。
凡中喝死，不可使得冷，得冷便死，疗之方。
屈草带绕喝人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底按及车缸以着喝人，取令溺，须得流去，此谓道路穷，卒无汤，当令溺其中，欲使多人溺，取令温若汤，便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷，喝既在夏月，得热泥土，暖车缸亦可用也。
中喝得冷便死，不特冷热格拒为患，且夏月伏阴在内故也。
救溺死方
取灶中灰二石余，以埋人从头至足，水出七孔，即活。
灶灰得火土相生之气，以埋人，则外温卫气，而内渗水湿，故能使水出七孔而活。
治马坠及一切筋骨损方
大黄一两，切浸，汤成下 绯帛如手大，烧灰 乱发如鸡子大，烧灰用 桃仁四十九个，去皮尖，熬 败蒲一握三寸 甘草如中指节，炙剉 久用炊单布一尺，烧灰
上七味，以童子小便，量多少煎成汤，纳酒一大盏，次下大黄，去渣，分温三服。先剉败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛楚立差，利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。
凡坠损筋骨者，皆以瘀血为患，方内俱逐瘀行血之药，服之以行血于内，先煎败蒲席汤浴，以散血于外也。《唐本》注云：败蒲席，人卧之，以得人气为佳，主破血，仆坠损瘀，在腹刺痛。
禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
世人但知得食则生，弗得则死，而不知有宜食则生，不宜食则死者，人盖未之察也。今以禽兽鱼虫考之，周制设官分职，有庖人、醢人、兽人，以供祭祀宾
客燕飨之用，则食味不禁重乎？《礼》云：春宜羔豚膳膏刍，夏宜鲔鳞膳膏臊，秋宜犊麛膳膏腥，冬宜鲜羽膳膏膻，则四时各有其宜矣。《素问》云：东方食鱼嗜咸，民皆黑色疏理；西方华食脂肥，病生于内，北方乳食，脏寒生满病；南方嗜酸食胕腐同，民病挛痹；中央食杂不劳，民病痿厥寒热。则五方各有其弊矣。又况鲛鱼之皮，还消鲙积；石首之鲞，能免热中，此食之而利也。膏粱之变，足生大丁，甘脆肥浓，腐肠之药，此食之而害也。故《易》理最为精微，而其显然垂戒者，曰君子以慎言语，节饮食。盖言语，口所出也，饮食，口所入也，一出一入之际，唯口是司，则口之于味，不可不谨也，明矣。
凡饮食滋味，以养于身[1][注：身 《金匮要略方论》作“生”。]，食之有妨，反能为害，自非服药炼液，焉能不饮食乎？切见时人不闲调摄，疾疢竞起，若不因食而生，苟全其生，须知切忌者矣。所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。凡煮药饮汁，以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病得热更甚，宜冷饮之。
肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。
肝病属木，辛味属金，金克木也；心病属火，咸味属火，水克火也；脾病属土，酸味属木，木克土也；肺病属金，苦味属火，火克金也；肾病属水，甘味属土，土克水也。故皆在所禁。
春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。辨曰：春不食肝者，为肝气王，脾气败，若食肝，则又补肝，脾气败尤甚，不可救。又肝王之时，不可以死气入肝，恐复魂也。若非王时即虚，以肝补之佳。余脏准此。王，去声。
非王时即虚，以肝补之，指夏秋而言。盖夏月木生火，是肝泄气之时，秋月金克木，是肝受制之时也。
凡肝脏，自不可轻啖，自死者弥甚。
兽临杀时，惊气入心，绝气归肝，故不可轻啖。自死者，必中毒也。
凡心皆为神识所舍，勿食之，使人来生复其对报〔1〕[注：《金匮要略方论》作“报对”]矣。
人物虽殊，其贪生怖死之心一也，既食其肉，何忍复食其心，古仁人尚有不忍食菜心者，况有神识之动物乎。
凡肉及肝，落地不着尘土者，不可食之。
猪肉落水浮者，不可食之。
诸肉不干，火炙而动，见水自动者，不可食之。
六畜肉，热血不断者，不可食之。
诸五脏及鱼，投地尘土不污者，不可食之。
五者皆怪诞不经，必有毒故也。
诸肉及鱼 若狗不食、鸟不啄者，不可食之。
鸟兽不食，自应有毒。
肉中有如朱点者，不可食。
朱点，恶血所聚，此色恶不食也。
父母及身本命肉，食之令人神魂不安。
此以十二支所属言，恶其同一生肖也。
食肥肉及热羹，不得饮冷水。
冷热相搏，必致腹痛吐利。
秽饭馁肉臭鱼，食之皆伤人。
此臭恶不食也。
自死肉，口闭者，不可食之。
物中毒自死闭口，则毒不得出，故戒食。
六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之。
兽自死，北首及伏地者，食之杀人，音狩。
面所向曰首。北，杀方也。如柏叶感兑金之气，则生而西向，兽感杀厉之气，则自死北向，及死不僵仆而伏地者，亦感瘟疫之气使然，故食之杀人。
食生肉，饱饮乳，变成白虫。
肉岂可生食，乳酪性多湿热，边鄙人常食之，以湿热生虫也。
疫死牛肉，食之令病洞下，亦致坚积，宜利药下之。
毒肉留于胃中，自宜下去为安。
脯藏米瓮中，有毒，及经夏食之，发肾病。
米瓮有湿热郁蒸之气，脯藏其中，自能致毒，及经夏，则脯已腐败矣。《难经》云：肾色黑，其臭腐。以腐气入肾，故食之发肾病。
治自死六畜肉中毒方
黄柏屑，捣服方寸匕。
瘟疫多湿热之气，六畜感之而自死，黄柏气味苦寒，寒胜热，苦燥湿，故解其毒。
治食郁肉漏脯中毒方
烧犬屎，酒服方寸匕。每服人乳汁，亦良。饮生韭汁三升，亦得。
郁肉，密器盖藏隔宿者。漏脯，茅屋漏下沾着者。犬屎温中，烧之则从火化而可生胃土，人乳性味甘平，韭汁辛温去秽，三物皆能解毒。
治黍米中藏干脯，食之中毒方。
大豆浓煮汁，饮数升即解。亦治狸肉漏脯等毒。
脯藏黍米中，其湿热之气，皆足郁蒸致毒。大豆解毒，散五脏结积故也。
治食生肉中毒方
掘地深三尺，取其下土三升，以水五升煮数沸，澄清汁，饮一升，即愈。
毒气暴发，唯甘味可以缓之，土性缓，书云土爰稼穑作甘，故可解毒。又万物生于土，亦莫不复归于土，得土气则毒气已悉化矣。三尺已上，秽土也，三尺已下，则得真土而纯乎土性矣。故煮汁饮之，可以解毒。
治食[1][注：《金匮要略方论》无“食”字]六畜鸟兽肝中毒方
水浸豆豉，绞取汁，服数升愈。
毒物入胃，难以复出，豆豉味苦，蒸罯所成，其性上越能吐，得吐则毒已解矣。
马脚无夜眼者，不可食之。
夜眼在马两前足膝上，马有此能夜行，无此者，恶其形不全，故勿食之夜眼一名附蝉尸。
食骏马肉，不饮酒则杀人。
骏马肉壮健，难于消化，不饮酒，不足以运脾气也。《食疗》云：食马肉，毒发心闷者，饮清酒则解，饮浊酒则加。按秦缪公亡马，见有盗而食之者，公曰：此骏马肉也，食之不饮酒者死，即饮之酒。后食马者力解公之围。此见《韩非子》。然彼云骏马，非骏马也。姑志之，以为同类之证。马之良者曰骏，毛色不纯曰驳。
马肉不可热食，伤人心。
心属午，为少阴君火，马为午兽，亦属火，心恶热，又热食之，火气太盛，故伤心。
马鞍下肉，食之杀人。
马鞍下肉，不透风气，其汗流湿渍，皆能积腐成毒，故食之杀人。
白马黑头者，不可食之。
《食疗》云：食令人癫。
白马青蹄者，不可食之。
《虎钤经》曰：白马青蹄，皆马毛之利害者，骑之不利人，食之必取害也。
马肉狍肉共食，醉饱[1][注：《金匮要略方论》作“饱醉”]卧，大忌。
马，火畜。狍，水畜。水火克制，物性相反，故戒共食，且醉饱卧，则脾气又不运动，故忌。
驴马肉合猪肉食之，成霍乱。
诸肉杂食，则难消化。《内经》云：饮食自倍，肠胃乃伤，故成霍乱。
马肝及毛，不可妄食，中毒害人。
汉武帝云：食马毋食马肝，未为不知味也。又汉史，文成食马肝而死。盖马为火畜，肝属木脏，木能生火，火气盛则木气泄，故马有肝无胆，而木脏不足，其肝有毒也。毛字误。
治马肝毒中人未死方
雄鼠屎二七粒，末之，水和服，日再服。
马食鼠屎则腹胀，是鼠能制马也。盖鼠属子水，马属午火，子午相冲，水能克火，物性相制然也。马肝，一名悬烽。两头尖者是雄鼠屎。
又方
人垢，取方寸匕，服之佳。
梅师方，治马肝杀人，取头垢一分，熟水调下。此人垢当即头垢也。《日华子》云：温，治中蛊毒及蕈毒，米饮或酒化下，并得以吐为佳。
治〔1〕[注：《金匮要略方论》“治”后有“食”字]食马肉中毒欲死方
香豉二两 杏仁三两
上二味，蒸一食顷，熟杵之服，日再服。
香豉乃黑豆所制，《日华子》云：黑豆调中下气，治牛马瘟毒。杏仁下气，气下则毒亦解矣。
又方
煮芦根汁，饮之良。
《圣惠方》：芦根，主解马肉毒。
疫死牛，或目赤，或黄，食之大忌。
牛疫死者，其湿热之毒未散，故目或赤或黄也。
牛肉共猪肉食之，必作寸白虫。
牛肉粗厉难化，猪肉肥浓生痰，积成湿热，便能生虫。
青牛肠，不可合犬肉食之。
犬肉大热，与牛肠合食，则热性但积肠中不散，故戒之。青牛，水牛也。
牛肺从三月至五月，其中有虫如马尾，割去勿食，食之〔1〕[注：《金匮要略方论》作“则”]损人。
凡虫类，俱感湿热之气而生，三月至五月，正湿热交蒸之时，牛食青草，胃多湿热，酝酿生虫，上入肺窍也。
牛羊猪肉，皆不得以楮木桑木蒸炙，食之令人腹内生虫。
桑乃箕星之精，古人炼药多用桑柴火。楮实子能健脾消水，则楮木亦可烧用。何以蒸炙牛羊猪肉，食之即生虫乎？此必物性相反，有如此者。
啖蛇牛肉杀人，何以识〔2〕[注：《金匮要略方论》作“知”]之？啖蛇者，毛发向后
顺者是也。
陈藏器云：黄牛独肝者，有大毒，食之痢血至死。北人牛瘦，多以蛇从鼻中灌之，则为独肝也。水牛则无之。
治啖蛇牛肉，食之欲死方。
饮人乳汁一升，立愈。以泔水洗头，饮一升愈。牛肚细切，水一斗，煮取一升，暖饮之，大汗出愈。
人乳汁甘平，能解独肝牛肉毒。头垢水能吐毒。牛肚，即牛胃也，人胃中受牛肉毒，即以牛胃汁暖饮之，取其同类相感之意，令汗大出愈，毒从毛窍中出也。
治食牛肉中毒方
甘草，煮汁饮之，即愈[1][注：《金匮要略方论》作“解”]。
甘草味甘解毒。
羊肉，其有宿热者，不可食之。
羊食毒草，其肉虽温补，亦能发病，故有宿热者忌食。
羊肉，不可共生鱼、酪食之，害人。
鱼鲜生则伤胃，乳酪湿热滞脾，羊肉又味重发病之物，故共食害人。
羊蹄甲中有珠子白者，名羊悬筋，食之令人癫。
其形不类也。
白羊黑头，食其脑，作肠痈。
白羊黑头，其头异者，脑必有毒，以脑在头内故也。
羊肝共生椒食之，破人五脏。
羊肝属木生风，生椒辛热助火，共食则风火相煽，故破五脏。
猪肉共羊肝和食之，令人心闷。
羊肝木藏也，性宜疏散，猪肉滞气生痰，性与相反，故共食之心闷。
猪肉以生胡荽同食，烂人脐。
胡荽芳香通窍，然不可生食，猪肉滞气生痰，二物性自相反，同食烂脐者，以胡荽入脾，脾经入腹故也。
猪脂不可合梅子食之。
猪脂滑利，梅子酸涩，性与相反也。
猪肉和葵食之，少气。
《本草》云：猪肉味苦，主闭血脉，弱筋骨，久食令人虚肥。葵叶为百菜主，其心伤人，《衍义》云：葵苗性滑利，不益人，故其食则少气。
鹿肉[1][注：《金匮要略方论》作‘人’。]不可合蒲白作羹，食之发恶疮。
鹿肉性热，蒲白当是蒲笋，性与相反故也。
麋脂及梅李子，若妊妇食之，令子青盲，男子伤精。
人目以阴为体，以阳为用。麋，阴兽也，梅、李子味酸苦，亦属阴类。妊妇三物合食，则阴气太盛而消沮闭藏者多，阳气绝无而光明开发者少，故令子青盲也。男子精气宜温暖，阴胜则精寒。本经云：阴寒精自出。《本草》云：麋脂令阴痿，此伤精之验也。
按麋蹄下有二窍，为夜目，《淮南子》云：孕妇见麋而四目。亦物性相感然也。
麋肉不可合虾，及生菜、梅、李果食之，伤人[2][注：《金匮要略方论》作‘皆病人’。]。
此皆物性相反也。
痼疾人，不可食熊肉，令终身不愈。
熊性猛悍，故食之发痼疾。
白犬自死，不出舌者，食之害人。
犬死必吐舌，若中毒自死者，舌不出，则毒亦不散，故忌。
食狗鼠余，令人发瘘疮。
狗鼠所食余食物，其涎有毒，瘘疮生两颈旁，《内经》云：陷脉为瘘，留连肉腠。又古有鼠瘘、蚁瘘之名。言其腐烂处孔窍甚多，若鼠蚁所穿之穴也。
治食犬肉不消，心下坚或腹胀，口干大渴，心急发热妄语如狂，或洞下方。
杏仁一升，合皮熟研用
以[注：《金匮要略方论》“以”字前有“右一味”三字。]沸汤三升，和取汁，分三服，利下肉片，大验。
杏仁利气，气利则毒解，且犬肉畏杏仁故也。
妇人妊娠，不可食兔肉、山羊肉、及鳖、鸡、鸭，令子无声音。
按妊娠食兔肉，令子缺唇；食鳖肉，令子短项，无声音；食犬肉，亦令子无声音；若羊、鸡、鸭，妊娠颇常食之，子亦无恙，或不必过拘也。
兔肉不可合白鸡肉食之，令人面发黄。
兔、卯兽也，鸡，酉禽也，白鸡又纯乎金色，此卯酉相冲，故合食则动脾气而发黄。
兔肉着干姜食之，成霍乱。
兔肉酸寒，干姜辛热，寒热相搏，性既不调，酸收辛散，味又相反，故合食成霍乱。
凡鸟自死，口不开，翅不合者，不可食之。
鸟死必开口敛翅，此有毒，故口闭翅张。
诸禽肉，肝青者，食之杀人。
有毒故肝青也。
鸡有六翮四距者，不可食之。
其形怪者，有毒。距，鸡脚爪也。
乌鸡白头[1][注：《金匮要略方论》作“首”]者，不可食之。
其色异者，有毒。
鸡不可合[1][注：《金匮要略方论》作“共”]葫蒜食之，滞气。
鸡及葫蒜，皆能生湿恋痰，合食滞气，风痰壅也。
山鸡不可合鸟兽肉食之。
山鸡，即鹖鸡也，似雉，尾长三四尺，自受其尾，不入丛林，雨雪则岩伏木栖不敢下食，往往饿死。雉居原野，鹖居山岩，故名山鸡，性食虫蚁，而肉有毒，与鸟兽肉相反，故戒合食。
雉肉久食令人瘦。
鸡属木，雉属火，故鸡炙则冠变，雉炙则冠红，明其性属火也，火气销铄万物，故久食令人瘦。又其肉味酸，酸则性主收敛，故亦令人瘦，且春夏不可食，为其食虫蚁，及与蛇交变化，有毒也。
鸭卵不可合鳖肉食之。
雀肉不可合李子食之。
皆物性相反故也。
妇人妊娠食雀肉，饮酒，令子淫乱无耻。
《周书》云：季秋雀入大水为蛤，雀不入水，国多淫泆。以雀性最淫，物理相感如此。酒又助人淫兴，故妊娠忌之。
燕肉勿食，入水为蛟龙所啖。
燕名游波，能召龙祈雨，雷公云：海竭江枯，投游波而立泛，以蛟龙嗜燕故也。
鸟兽有中毒箭死者，其肉有毒，解之方。
大豆煮汁及盐汁，服之解。
箭药有射冈毒，射冈即乌头熬成者，大豆汁能解乌头毒，盐味咸走血则毒亦解。
鱼头正白，如连珠至脊上，食之杀人。
鱼头中无腮者，不可食之，杀人。
鱼无肠胆者，不可食之，三年阴不起，女子绝生。
鱼头似有角者，不可食之。
鱼目合者，不可食之。
以上俱形怪，必有毒也。
六甲日，勿食鳞甲之物。
六甲日，皆有神主之，甲子神名孔琳，甲戌神名丘梁，甲申神名凌成，甲午神名费阳，甲辰神名王屋，甲寅神名许成。勿食鳞甲之属，避其形与名之近似也。
鱼不可合鸡肉食之。
《内经》云：鱼者使人热中。盖鱼在水中，无一息之停，是虽水畜而性反属火，鸡属巽木而每能生风，合
食则风火相炽，故戒之。
鱼不得合鸬鹚肉食之。
鸬鹚能入水取鱼，凡鱼骨梗者，密念鸬鹚不已，即下。以二物相制而相犯也。故戒合食。鸬鹚俗名摸鱼公。
鲤鱼鲊不得合小豆藿食之，其子不可合猪肝食之，害人。
鲤鱼不可合犬肉食之。
鲫鱼不可合猴雉肉食之一云不可合猪肝食。
鲇鱼合鹿肉生食，令人筋甲缩。
青鱼鲊不可合[1][注：《金匮要略方论》“合”后有“生”字。]胡荽及生葵并麦酱[2][注：《金匮要略方论》作“中”。]食之。
鲔鳝不可合白犬血食之。
龟肉不可合酒果子食之。
以上七节，皆物性相反故也。
鳖目凹陷者，及靥下有王字形者；不可食之，其[3][注：《金匮要略方论》“其”前有“又”字。]肉不得合鸡鸭子食之。靥下，当是腹下。
鳖无耳，以目为听，纯雌无雄，与蛇及鼋为匹。目凹陷，及腹下有王字形者，皆有毒，或蛇所化也。性与鸡鸭子相反。在山者，有毒杀人。
龟鳖肉不可合苋菜食之。
合食则腹生鳖瘕。
鲵无须及腹中通黑，煮之反白者，不可食之。
形色俱异，必有毒也。
食腥饮乳酪，令人腹中生虫为瘕。
腥系生鱼，浮酪性多湿热，故合饮食，则生虫瘕。
腥，食之在心胸间不化，吐复不出，速下除之，久成症病，治之方。
橘皮一两 大黄二两 朴硝二两
上三味，以水一大升，煮至小升，顿服即消。
大黄苦以泄滞，朴硝咸以软坚，橘皮解鱼毒也。
食腥多不消，结为症病，治之方。
马鞭草一味，捣汁饮之。或以姜叶汁，饮之一升，亦消。又可服吐药吐之。
马鞭草苦寒，主症瘕血瘕，破血杀虫。姜通神明，去秽恶，故其叶亦解毒。
食鱼后食毒，两种烦乱，治之方。
橘皮，浓煎汁，服之即解。
橘皮辛散而利气，故能解毒。
食鲙鲭鱼中毒方
芦根，煮汁服之，即解。
按鲙鲭，河豚鱼也，状如蝌蚪。凡鱼类目皆不瞑，而河豚目能开闭，触物即怒，腹胀浮于水上，为鸦鸧所食。率以三头相从为一部，其腹腴，呼为西施乳，腹无胆，头无颞，身无鳞，其肝毒杀人。吴人言血有毒，脂令舌麻，子令腹胀水浸其子，一夜大如芡实，眼令目花，故有油麻子胀眼睛花之语。煮忌煤炲落釜中。芦根能解鲙鲭毒。
蟹目相向，足斑，目赤者，不可食之。
形异，故有毒。
食蟹中毒治之方。
紫苏煮汁，饮之三升。紫苏子捣汁饮之，亦良。冬瓜汁，饮二升，食冬瓜亦可。
紫苏、冬瓜俱解鱼蟹毒。
凡蟹未遇霜，多毒，其熟者，乃可食之。
蟹有毒，见雾则死，经霜降肃杀之气，其毒始解。陶隐居曰：未被霜者，食水莨菪，故有毒。
蜘蛛落食中，有毒，勿食之。
恐食中有蜘蛛丝网粪溺故也。
凡蜂蝇虫蚁等，多集食上，食之致瘘。
虫类皆秽污有毒，食之致瘘者，瘘生两颈旁，正当阳明胃经人迎动脉处，以食入于胃故也。解义又见本篇前节。
果实菜谷禁忌并治第二十五
《内经》云：天食人以五气，地食人以五味。果实菜谷，皆地产也。又《经》云：五谷为养稻黍稷麦菽，五果为助李杏桃枣栗，五菜为充韭薤葵葱藿。是以草实曰蔵音裸。木实曰果又无核曰蔵，有核曰果。《礼》云：枣曰新之，栗曰撰之撰音选，桃曰胆之谓去其毛也，柤梨曰攒之柤音查，攒曰瓒，则治果实有法矣。烹葵断壶瓠也，纪乎豳风，芥酱芼羹，以养父母，则用五菜有道矣。牛宜稌音杜，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麦，则配五谷有方矣。然其物有不宜常食者，有不宜合食者。《经》云：阴之所生，本在五味，阴之五官，伤在五味。人安可不知所禁忌乎。
果子生食生虫[1][注：《金匮要略方论》作“疮”]。
阳明胃经主肌肉，而禀湿热之性，果子性多湿热而有毒，生食之入胃，则肌肉生疮也。
果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之。
虫蚁有毒故也。
生米停留多日，有损处，食之伤人。
虫鼠所啮之余，则有损处，亦有毒伤人。
桃子多食令人热，仍不得入水浴，令人病寒热淋沥[1][注：《金匮要略方论》作“淋沥寒热”]病。
桃子性热，故多食生热，其味酸，酸主收敛，入水浴则湿与热并，不得宣散，故外为寒热，内成淋沥。
杏酪不熟，杀[2][注：《金匮要略方论》作“伤”]人。
杏酸热有小毒，杏酪不熟，酿之不得法也。
梅多食坏人齿。
《衍义》云：食梅则津液泄，水生木也《经》云：味过于酸，肝气以津。津液泄，故伤齿，以肾主液而合骨，齿者骨之余也食梅齿龁，以胡桃嚼之。
李时珍曰：梅花开于冬而实熟于夏，得木之全气，故味酸，所谓木曲直作酸也。肝为乙木，胆为甲木，人舌下有四窍，其两窍通胆液，食梅则津生者，类相感应也。
李不可多食，令人胪胀。
李味酸涩，能使脾气不运而中焦壅滞，故多食则胪胀。胪，腹也。
林檎不可多食，令人百脉弱。
百脉宜宣通，不宜壅滞，林檎味酸涩，多食则百脉滞而不行，故脉弱。
橘柚多食，令人口爽，不知五味。
《尚书》注：小曰橘，大曰柚。郭璞云：柚似橙而大于橘。盖脾主味，开窍于口，橘柚味酸泄液，故令口爽然不知五味。
梨不可多食，令人寒中，金疮、产妇亦不宜食。
金疮、产妇，气血皆宜温和，梨性寒中，自宜戒食。
樱桃、杏，多食伤筋骨。
肝合筋，肾合骨。樱桃、杏，皆味酸，《内经》云：酸伤筋而亦伤骨者，子能令母虚水生木，肝是肾之子。且肝肾同归一治也。
安石榴，不可多食，损人肺。
肺主气，气宜利而不宜涩，石榴味酸涩滞气，故损
肺。
胡桃不可多食，令人动痰饮。
《衍义》云：胡桃性热发风，风热在胃，痰饮自生。
生枣多食令人热渴气胀寒热，赢瘦者，弥不可食，伤人。
枣性热，故令热渴，味甘，故令气胀《经》云：甘者令人中满。滞气，故令寒热。又脾主肌肉，肌肉赢瘦者，弥不可食，《内经》所谓甘走肉，肉病无多食甘是也。
食诸果中毒治之方
猪骨烧过
右一味末之，水服方寸匕。亦治马肝漏脯等毒。
以猪骨治果子毒，物性相制使然。治马肝毒者，以猪水畜，马火畜，水可克火也。治漏脯毒者，亦骨肉相感之义。
木耳赤色及仰生者，勿食。
菌仰卷及色赤者，不可食。
菌，覃也。形色皆异者，必有毒也。木耳、菌，皆覆卷。
食诸菌中毒，闷乱欲死治之方。
人粪汁饮一升。土浆饮一二升。大豆浓煮汁，饮之。服诸吐利药，并解。
闷乱欲死，毒气在胃也，人粪、土浆、大豆俱解其毒，服吐利药并解，使毒气上下分消也。
食枫树[1][注：《金匮要略方论》作“柱”]菌而笑不止，治之以前方。
心主笑，笑不止，毒气入心也。
误食野芋，烦乱[2][注：《金匮要略方论》作“毒”]欲死，治之以前方。
烦出于肺，烦乱欲死，毒气入肺也。山东名野芋根为魁芋，种芋三年不收，亦成野芋，杀人。
蜀椒闭口者有毒，误食之，戟人咽喉，气病欲绝，或吐下白沫，身体痹冷，急治之方。
肉桂煮[3][注：《金匮要略方论》作“煎”]汁饮之。多[4][注：《金匮要略方论》无“多”字]饮冷水一二升。或食蒜。或饮地浆。或浓煮豉汁饮之，并解。
蜀椒气味辛热有毒，闭口者，其毒更包藏不散。桂与蒜皆大辛大热之物，能通血脉，辟邪去秽，以热攻热，从治之义也。冷水以清凉解之。地浆得土气，以万物本乎土，亦莫不复归于土，见土则毒已化矣。饮豉汁以吐去其毒。
正月勿食葱，令人面生游风。
葱味辛散，入阳明经，阳明循头面，正月阳气未舒，食葱过于发散，故面生游风。
二月勿食蓼，伤人肾。
文选云：习蓼虫之忘辛，是物莫辛于蓼也。二月卯木主令，水能生木，正肾水泄气之时，以肾主闭藏，蓼味辛散，故伤肾也。
三月勿食小蒜，伤人志性。
蒜性辛热，辛走气，热伤气，三月阳气已盛，又食此辛热之物以助之，则阳过盛而伤阴，《经》云：肾藏精与志。伤志性，即伤肾之义。
四月八月勿食胡荽，伤人神。
四月阳气盛极，八月阴气将敛，故荽辛温开窍，四月则助阳气，八月则散阴气，非其宜也。然夏属心火，心藏神，秋属肺金，肺藏魄，食之但言伤神者，以心为君主之官也。张骞使西域，始得种归，故名胡荽，今俗名芫荽是也。荽音绥。
五月勿食韭，令人乏气力。
《内经》云：阳明者午也。五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之也。韭气味辛温，五月食之，但益已盛之## 《金匮要略广注》
阳，不为微阴之助，使阴阳荣卫之气过于辛散，故乏气力。
五月五日，勿食一切生菜，发百病。
五月五日天中节，乃纯阳之日也，生菜冷利，不益肠胃反泄阳气，故食之发病。
六月七月，勿食茱萸，伤神气。
六月暑气盛张，七月微阴将敛，吴茱萸辛热走气，助暑伤阴，以心藏神，肺主气，食之使心火太张，肺金不敛，故伤神气也。
八月九月勿食姜，伤人神。
八九月神气收敛之时，姜味过于辛散，故食之伤神。
十月勿食椒，损人心，伤人[1][注：《金匮要略方论》作“心”]脉。
十月阳气尽敛，气主闭藏，椒乃玉衡星精，味辛散而气热，心恶热，故食之损心，并伤脉者，心合脉也。
十月勿食被霜生菜，令人面无光，目涩，心痛腰疼，或发心疟，心〔1〕[注：《金匮要略方论》无此“心”字。]疟发时，手足十指爪皆青，困委。
十月纯阴无阳，故为阳月。严霜肃杀之气，生菜被之而寒滑更甚，故食之致此等疾。
十一月十二月，勿食薤，令人多涕唾。
十一、二月，凝寒闭藏之候，薤气味辛散，大走肺气，故食之多涕唾也。
四季勿食生葵，令人饮食不化，发百病，非但食中，药中皆不可用，深宜慎之。
脾属土，土寄旺于四时之季月，生葵滑利伤脾，故食之饮食不化而发病。
时病差，未健，食生菜手足必肿。
脾主四肢，生菜滑利伤脾，故手足肿也。病愈为差音钗，去声。
夜食生菜，不利人。
生菜伤脾，夜卧脾气不运故也。
葱韭初生芽者，食之伤人心气。
葱韭初生芽，则纯阳郁勃之气尚未透发，故食伤心气。
饮白酒，食生韭，令人病增。
白酒多湿，生韭性热，湿热相合，自令病增。
生葱不可共蜜食之，杀人，独颗蒜弥甚[1][注：《金匮要略方论》作“忌”]。
枣合生葱食之，令人病。
食糖蜜后，四日内食生葱韭[2][注：《金匮要略方论》作“蒜”]，令人心痛。
葱韭枣蜜，皆性相反者，独颗蒜有毒。
生葱和雄鸡雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血。
此皆生风发火之物，合食则血气更淖溢不和，故七窍流血。
夜食诸姜葱蒜等，伤人心。
诸姜葱蒜，皆气味辛散之物，夜气收敛，不宜辛散。食之伤心者，以神气不藏也。
芜菁根，多食令人气胀。
《衍义》云：芜菁，即蔓菁也。根过食，动气。
薤不可共牛肉作羹，食之成瘕病，韭亦然。
牛肉粗厉，难以克化，薤韭气味臭烈，皆脾家所不喜者，故合食则积而成瘕。
莼多食[1][注：《金匮要略方论》作“病”。]，动痔病[2][注：《金匮要略方论》作“疾”。]。
莼性滑而有毒，动痔病者，毒气注下也。
野苣不可同蜜食之，作内痔。
一苦一甘，性味相反，《经》云：肠澼为痔。内痔，则外无疮而内泻血者是也。
白苣不可共酪同食，作虫虫。
白苣苦寒，乳酪甘热，气味乖反，故合食生虫。
黄瓜食之发热病。
月令仲夏王瓜生，今俗称黄瓜，以色名也，有毒。
葵心不可食，伤人，叶尤冷，黄背赤茎者，勿食之。
葵心有毒，黄背赤茎者，叶色反常，故亦有毒。
胡荽久食之，令人多忘。
胡荽辛温开窍，入心脾二经，心藏神，脾主思，藏意与智，久食过于辛散，故多忘。
病人不可食胡荽及黄花菜[1][注：《金匮要略方论》作“苯”]。
胡荽辛温耗气，黄花菜苦寒伤胃，皆病人所忌者。
芋不可多食，动气[2][注：《金匮要略方论》作“病”]。
芋性滞而发病，多食则胸腹胀闷，故动气。
妊娠食姜，令子余指。
余指，手多生一指也，姜形象指，物类相感而然。
蓼多食，发心病[3][注：《金匮要略方论》作“痛”]。蓼和生鱼食之，令人夺气，阴核[4][注：《金匮要略方论》作“欻”]疼痛。
蓼味辛温有毒，生鱼鲜属令人热中。《内经》云：心恶热，故多食发心病。热伤气，故合食则夺气也，阴核痛亦湿热致病耳。
芥菜不可共兔肉食之，成恶邪病。
二物亦性相反者。
小蒜多食，伤人[1][注：《金匮要略方论》“人”后有“心”字。]力。
辛热耗气故也。
食躁或[2][注：《金匮要略方论》作“式”。]躁方上躁字误
豉，浓煮汁饮之。
豉苦而能吐，毒随吐解也。
钩吻与芹菜相似，食之杀人，解之方。
荠苨八两
上一味，水六升，煮取二升，分温二服。
黄帝问天老曰：天地所生，有食之死者乎？天老曰：太阴之精，名曰钩吻，入口则死葛洪方云，钩吻生处无他草，茎上有毛。荠苨根茎似人参，而味小异，味甘寒，主解百药毒，以其与毒药共处，而毒自然败，不止入方家用也。
菜中有水莨菪，叶圆而光，有毒，误食之，令人狂乱，状如中风，或吐血，治之方。
甘草，煮汁服之，即解。
甘以缓之，故能解毒。
春秋二时，龙带精入芹菜中，人偶食之为病，发时手背[1][注：《金匮要略方论》作“青”。]腹满，痛不可忍，名蛟龙病，治之方。
硬糖二三升
上一味，日两度服之，吐出如蜥蜴三五枚，差。
龙性淫而能变化，交不择类，故有带精入芹菜中之时。硬糖味甘，甘能解毒故也。
食苦瓠中毒，治之方
黍穰，煮汁数服之，解。
按风俗通云，烧穰可以杀瓠，又云，种瓜之家不烧漆，种瓠之家不烧穰，物性相畏也。故黍穰能解瓠毒苦瓠，匏也。黍，糯米也。穰，黍草也。
扁豆，寒热者不可食之。
寒热者，伤寒病也，扁豆实脾而性稍滞，故勿食。
久食小豆，令人枯燥。
小豆利小便，渗津液，故久食则肌肤枯燥。
食大豆屑[2][注：《金匮要略方论》作“等”。]，忌啖猪肉。
《食疗》云：此二物小儿不得合食，必壅气致死。十岁已上者不忌。
大麦，久食令人作癣。
《字汇》云：癣、疥同。盖麦入心，久食则心气盛而内热，《经》云：诸痛痒疮，皆属心火，故作癣。
白黍米，不可同饴蜜食，亦不可合葵食之。
黍米多热，令人心烦，饴蜜味甘，令人中满，故戒同食。葵味为百叶主，其心伤人，《食疗》云：黍米合葵食，成痼疾。物性相反如此。
莜麦面，多食之令人发落。
《诗经·陈风篇》云：视尔如莜音翘。注：莜，芘莜也，又名荆葵。《尔雅》云：一名锦葵。春时开花，叶未生，花似五铢钱，粉红有紫纹。据此二说观之，则莜乃草花之类，非麦也，安得有面？今以臆断之，莜与荞同音，古字通用，即荞麦面也。《本草》云：荞麦久食动热风，脱人须眉。今云多食发落，即脱须眉之意也。盖发者血之余，动风则血燥发枯而落。《经》云：风伤皮毛，是毛发原同一类，故令发落。以此知莜即荞也。然亦未敢自信，姑存疑以质当世。
盐多食伤人肺。
味过于咸，则发哮喘痰嗽，皆肺病也。
食冷物冰人齿。
手足阳明经脉入上下齿中，其性喜温恶寒，故忌食冷物。
食热物，勿饮冷水。
寒热相激，脾胃乃伤。
饮酒食生苍耳，令人心痛。
苍耳叶味苦有毒，复饮酒以行其毒，非所宜也。苦入心，故作心痛。
夏月大醉汗流，不得冷水洗着身及使扇，即成病。
夏月醉汗，腠理已开，又浴水使扇，是风湿相搏成病，本经云，汗出浴水则为黄汗。《内经》云：饮酒中风，谓之漏风。可不谨哉。
饮酒大醉[1][注：醉 《金匮要略方论》作“忌”]，灸腹背，令人肠结。
醉后血气淖溢，复以火迫之，火燥血枯，肠结必矣。
醉后勿饱食，发寒热。
因醉饱而发寒热，胃气大伤，筋脉横解也。
饮酒，食猪肉，卧秫稻穰中，则发黄。
黄者，湿热交蒸所致，饮酒食肉，则湿热聚于中，卧秫稻穰中，则湿热困于外，故发黄。
食饴多饮酒，大忌。
刘熙曰：饧之稠者曰锡，强硬如锡也，清者曰饴，形怡怡然也。饴味甘，《经》云：酒客不喜甘故也。故酒与饴相忌。
凡酒及水，照见人影动者，不可饮之。
此灾异也，故戒勿饮。
醋合酪食之，令人血瘕。
酪多湿热，醋复酸敛，故血积成瘕。
食白米粥，勿食生苍耳，成走注[1][注：《金匮要略方论》作“疰”]。
苍耳能搜风逐湿，而其味苦，若生食之，则苦味走骨，风燥血枯，反致筋骨掣痛而成走注，以白米粥味甘，甘与苦性相反也。
食甜粥已，食盐即吐。
甘味满于中，咸味涌于上，自应即吐。
犀角筋搅饮食沫出，及浇地堀起者，食之杀人。
《抱朴子》云：犀食百草之毒及众木之棘，故知饮食之毒，其角解毒，以之为筋，搅饮食，沫出，及以饮食浇地堀起者，皆有毒也堀起，高起也。
饮食中毒烦满，治之方。
苦参三两 苦酒一升半
上二味，煮三沸，三上三下，服之吐食出即差[1][注：《金匮要略方论》“差”后有“或以水煮亦得”一句。]
苦参味苦，苦酒味酸。《内经》云：酸苦涌泄为阴。涌，吐也，吐去其毒，烦满自消矣。
又方
犀角汤，亦佳。
李时珍曰：犀角入胃经。胃为水谷之海，饮食药物，胃先受之，故解一切诸毒。
贪食食多不消，心腹坚满痛，治之方。
盐一升
上一味，以水三升，煮令盐消，分三服，当吐出食，便差。
咸味软坚，又能涌泄，今人常用盐汤探吐，即祖此法。
矾石，生入腹，破人心肝，亦禁水。
生矾酸涩不堪，故破人心肝，然矾得水则化，物性相畏，故亦禁水。
商陆，以水服杀人。
商陆有毒，能行水而性又恶水故也。
葶苈子传头疮，药气〔1〕[注：《金匮要略方论》作“成”。]入脑，杀人。
头为诸阳之会，脑为髓海，先天性命根也。葶苈子味苦大寒，虽能敷疮杀虫，然药气入脑则疮毒亦内攻入脑矣，故杀人。
水银入人耳及六畜等，皆死，以金银着耳边，水银则吐。
《唐本》注云：水银入肉，使百脉挛缩，入耳，能令食脑至尽，故死人。然其为物，自是金银之类，金银着耳边则吐者，此物性感召之理，犹磁石之引针也。
苦楝无子者，杀人。
《唐本》注云：楝有雌雄两种，雌者根白有子，可服，雄者根赤无子，有毒，服之吐不止，有至死者。
凡诸毒，多是假毒，以投无知时，宜煮荠苨、甘草汁饮之，通除诸毒药。
无知，谓不知其毒而误食之也。假，借也。荠苨、甘草除毒，解见前。