卷上
脏腑经络先后病脉证治第一
五脏属阴，六腑属阳。《内经》云：五脏藏精气而不泻，故满而不能实。六腑传化物而不藏，故实而不能满也。然脏有五，而扁鹊谓有六脏者，因肾有两脏，其左为肾，右为命门也。腑有六，而止言五腑者，以五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。又《内经》云：形脏四，神脏五。则自心、肝、脾、肺、肾而外，若头角者，耳目者，口齿者，胸中者，亦得名之为脏，而以类推焉。经者，手足三阴三阳，合为十二经也。直者为经，横者为络，循内者为经，浮外者为络。《难经》云：经有十二，络有十五。盖又有阳跷之络，阴跷之络及脾之大络也。《素问》云：经有常色，而络无常变也。阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行者也。先后病者，总脏腑经络而言。盖脏腑经络相传之病，有先有后，治脏腑经络之病者，亦有宜先宜后云尔。
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见
金匮要略广注
肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经云：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏仿此。
此所谓治脏腑之病也。当以肝虚用此法一句为主，通节皆治肝虚之法也。肝属木，脾属土，木能克土，故当先实脾以培土。土无定位，寄旺于四时之季月三月、六月、九月、十二月是也。故云四季脾旺不受邪也。夫见肝之病，此肝之已病者也。肝病实脾，此脾尚未病而先治之。
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般灾难，不越三条：一者[1][注：原书缺“夫人禀五常……千般灾难，不越三条；一者，”一段，据《金匮要略方论》补入。]，经络受邪，入脏腑，为内所因也邪自表入里，故为内因。二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也肢窍、血脉、皮肤，病在外，为外因。三者，房
室、金刃、虫兽所伤此不内外因。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法，禽兽灾伤灾伤二字，兼承王法、禽兽言。房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛甘。不遗形体有衰，病则无由入其腠理遗，使也。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤脏腑之文理也。
前节云上工治未病，此云不遗形体有衰，病无由入其腠理，亦治未病之意也。五常者，人之性，即仁义礼智信也。人因风气生长，言风兼言气者，以风中有气。如《庄子》云大块噫气，《礼经》云煦妪复育万物是也。《灵枢》云，风从其所居之乡来者，为实风，主长养万物，是因风气而生也。从其冲后来者，为虚风，主杀主害。《素问》云，风者百病之始，是因风气而害也。通节以元真二字为主。元真者，藏真之元气，《经》云藏真散于肝，通于心，濡于脾，高于肺，下于肾。所谓元真是也。五脏元真通畅，人即安和。即《内经》恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来也。客气者，客忤不正之气，以邪从外感，如客自外来，故云客气也。邪风者，《经》云：八风发邪以为经，风触五脏，邪气发病。又云：虚邪贼风，避之有时。故中人多死也。三条，即内因、外因、不内外因也。头面七窍，合前后二阴为九窍也三焦又见中卷第十一篇。
李时珍曰：三焦者，元气之别使；命门者，三焦之本原。盖一原一委也。命门，指所居之府而名，为藏精系胞之物。三焦，指分治之部而名，为出纳腐熟之司。盖一以体名，一以用名。其体非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾之间，二系著脊，下通二肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物皆由此出。《灵枢·本脏论》已著其厚薄缓急之状。扁鹊《难经》不知原委体用之分，以右肾为命门，谓三焦有名无形者，非也。
问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非时者，死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
治病有望、闻、问、切四法，此望而知之之法也。盖面为诸阳之会，《内经》云：声合五音，色合五行。脉以应月，色以应日。又云：精明五色者，气之华也。故气色可验于面部。脾属土，鼻者土之位，青者木之色。鼻头色青，是肝木侮脾土。以脾经入腹，色青为寒，故主腹痛，苦冷，死也。黑为水色，鼻头色微黑，是水来乘土，故主有水气。脾脉上膈，胃脉下膈，皆喜温恶寒，若胸上有寒，则中焦塞窒，胃不能受纳水谷，脾不能运化精微，故自现其本色而黄也。血者心之所主，《内经》云：心合脉，其荣色也，又心之华在面。亡血，则血无以华其色而心气衰。《经》云：血脱者色白，天然不泽是也。微赤见于秋月，是火来克金，为非其时，故主死。痉属太阳症，目者，心之使，神之舍也。目正圆者不治，以太阳脉起目内眦。《经》云：瞳子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝也。肝木色青，腹乃脾部，此木实则痛，故主腹痛也。肾藏精，劳则精竭伤肾，故本色见而黑。《经》云：烦劳则张，精绝。又云肾虚面如漆柴是也。风为阳邪，故色赤。本经云：里水者，一身面目黄肿，小便不利。黄家湿热内瘀，小便不利，故身黄者，便难也一云小便佛闭，鼻色必黄，则黄色专主鼻言。盖鼻者肺之窍，肺主通调水道。今小便难者，以热灼津液，水道不利，故郁蒸而鼻发黄色也。鲜明者，水之色。留饮者，水所聚。本经云：水病，目下有卧蚕，面目鲜泽是也。
师曰：病人语声寂寂然喜惊呼者，骨节间病；语声暗暗然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。
此闻而知之之法也。骨节、心膈、头中诸病，皆指疼痛言。而痛病之发于语声，有各异者，以所痛之部位不同也。惊呼者，忽然而呼，若惊状也。盖骨节痛无常时，或暂时痛止，则语声寂然，及忽然掣痛，则亦忽然惊呼。《内经》云：肝主筋，诸筋皆属于节。又云：肝病发惊骇，肝在声为呼。此惊呼者，肝病也。《经》所## 《金匮要略广注》
谓风气通于肝，诸痛属于木是也肝属木。人胸前有隔膜一层，前齐鸠尾，后齐脊骨之十一椎，遮隔浊气，不使上熏心肺，故名膈心在膈上。肺虽主声音，然肾为生气之原，呼吸之门，则语声发于肾间动气，自下而达上者也。心膈间病，则上焦阻塞，碍其上达之气道，故语声暗暗然不彻也暗暗者，呻吟低小之声。不彻者，声不透达也。若头在上部三阳经皆上头，肝经出额交巅。病则与胸中气道无碍，语声得以上达透彻，故声长。然头者，精神之府，病则精神虚惫，故语声仍啾啾然细而长也啾啾，痛楚不耐烦之声。
师曰：息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿吐沫。
一呼一吸谓之息。肺主气，凡呼吸皆属于肺。坚，实也。心中血结气聚，呼吸则气道不利，难以升降，牵引而痛，肩为摇耸，此邪实也。《内经》云：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒外内合邪，则为肺咳，故息引胸中上气者，咳。此气逆也。本经云：热在上焦者，因咳为肺痿。张口短气者，欲咳不能咳，乃喘喝不宁之状。气虚不能摄涎，故吐沫，此肺虚也。
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
《难经》云：呼出心与肺，吸入肾与肝。中焦实，则上下之气不得升降，欲呼不得出，欲吸不能入，故吸而微数者，气促也。《经》云：短气腹满而喘，可攻里也。下去中焦之实，则上下之气宣通，可以升降自如而愈矣。虚者，邪盛正衰，既不可下，又不可补，故不治。邪在心肺者，其气升而不降，但浮于上焦，以上焦部位甚近，故吸促促者，急也。病在肝肾者，丹田元气将绝，气又降而难升，移时方得一吸，不能接续如常，以下焦部位甚远，但觉出入之气濡迟，故吸远字作迟字解，与促字对看。此正虚，邪亦不盛，但云难治。若呼吸动摇振振，则气与形离，虚之极矣，故不治振，动也。振振，动摇之貌。
李升玺曰：呼吸相连，不呼则亦不吸，吸后必致再呼，故言吸，而呼在其中。然独言吸者，以气之入为主也。
师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
脉有寸、关、尺三部。凡经中单言寸脉，则不及关尺。如言寸口，则有但指寸脉而别乎关尺者，亦有兼举寸、关、尺三部而总名为寸口者。以此脉即肺经之太渊穴，去尺泽穴一尺，故名尺，去鱼际穴一寸，故名寸也。如《难经》云：寸口者，脉之大会。《内经》云：
气口成寸，以决死生。气口，即寸口，此皆统举寸、关、尺三部而言者也。因其旺时而动者，如春时木旺，则肝脉动而弦，其色青；夏时火旺，则心脉动而钩，其色赤；长夏土旺，则脾脉动而缓，其色黄；秋时金旺，则肺脉动而毛，其色白；冬时水旺，则肾脉动而石，其色黑。是四时各随其色也。肝色青而反色白，则金来克木，故为非时。推而言之，心色赤而反色黑，脾色黄而反色青，肺色白而反色赤，肾色黑而反色黄，皆非时色脉，而当病者也。
问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天气温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
人身通乎天地，以阳气为主，若天地之阳气不和，则人身之阳气亦乖，感之者，遂有伤寒温暑时病等疾。故推冬至后甲子日，夜半甲子时少阳起为定例，以阳生于子也。少阳者，甲胆一阳之气，谓之初阳，又名稚阳。因阳气初生，未壮盛也，《易经》复卦云：先王以至日闭关，商旅不行。安静养微阳也。有未至者，以未得甲子言也。有至者，以已得甲子言也。而至、而不至、而不去、而太过，以天气温和、未温和、或大寒、或如盛夏言也。
此即天时节气寒暖之乖沴，而人因此受病矣。
按：黄帝使大尧作甲子，以正天时。造历者取冬至年月日时，皆会于子，为历元。后则阴阳度数不齐，不能皆会于子，越数千余年，而后冬至，始得年月日时，复会于子。故每年甲子俱在冬至之后。然尧时甲子冬至日在虚一度。后至秦庄襄元年，凡二千二十八年，冬至日在斗二十二度。迄宋庆历甲申，凡一千二百九十二年，冬至日在斗五度。今已在箕六度矣，上距尧时差四十余度，不几差四十余日乎。今寒燠愆期不时，或者岁差故耶出《群书备考》。则至与不至或不去太过等，未必不由此也。
师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。
寸脉为前，属阳。凡外感者，寸脉必浮，故主病在表。尺脉为后，属阴。其脉不当浮而浮，此肾气虚损之象。本经云尺脉浮为伤肾是也。故主病在里。《灵枢》云：肾脉上股贯脊。故虚则腰痛背强不能行。又肾为生气之原，呼吸之门，故短气而极者，精血已竭。五劳六极之谓，此皆病在里之症也。
问曰：《经》云厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
厥阳，即阳厥也。《内经》云：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥下者足也。热厥必起于足下## 《金匮要略广注》
者，以阳气起于足五指之表。阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。又云：酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身。夫酒气盛而慓悍，肾气衰，故手足为之热也。又云：有病怒狂者，名曰阳厥。盖阳明常动，巨阳少阳不动。不动而动，大疾，此其候也。此厥阳独行，有阳无阴之大概也。
问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏，即死。如身和，汗自出，为入腑，即愈卒音猝。
厥，逆也。卒厥者，猝然僵仆，昏不知人也。实则邪气在内，故脉沉。气与风痰鼓激，故脉滑。脏属阴而在里，唇青身冷，阴寒盛也。故入脏即死。腑为阳而属表，身和汗出，阳气通也，故入腑即愈。
按：厥症有六，阳厥、阴厥、痰厥、气厥、蛔厥、尸厥是也。又仲景《伤寒论》云：少阴脉不至，肾气微，少精，血奔气促迫上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。
问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治。从四肢流来入口者，不可治。病在外者，可治。入里者，即死。
此承前节说来。前卒厥脉沉滑者，有入脏入腑之异，此并言脉脱者，又有入脏入腑之异，亦指卒厥而言。浸淫疮，湿渍腐烂不已。从口流向四肢，则自内出外，邪气渐散之兆，故可治。从四肢流来入口，则自外侵里，邪气渐深之征，故不可治。然入腑者，病在外而浅，故可治。入脏者，病在里而深，故即死耳。
李玮西曰：病在外二句，推开说概指诸病而言，即上文百病皆然之意。入里者死，如痹气入脏，脚气冲心之类。仲景治少阴下利，厥逆无脉者，白通加猪胆汁汤。服汤脉暴出者死，以正气骤泄也；微续者生，以阳气渐复也。此又为脉脱者，决死生之明验欤。
或问曰：既云脉脱，则其人必死矣，遑问入脏入腑乎？曰：此因卒厥一时气逆，故脉为之伏匿，望其阳气渐复，而脉渐起耳。若果真气绝而脉脱，且奈之何哉。
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣胀痛，心痛拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下。大邪中表，小邪中里，槃饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极
《金匮要略广注》
热伤络。
头项等皆在表，故为阳病。咳、上气等，皆属里，故为阴病。清邪居上，即雾伤于上也雾性阴寒渗润，不似雨露暴注淋漓，故名清邪。浊邪居下，即湿伤于下也。风为百病之长，故名大邪，风伤卫，故中表。寒气遒紧，故名小邪，寒伤荣，故中里。盘饪邪从口入，即后湿伤脾胃也。五邪，即风、寒、雾、湿、热也。法者，条理也。度者，时候也。风为阳邪，故中于午前，以午前属阳也。寒为阴邪，故中于日暮，以日暮属阴也。风性鼓动，故令脉浮，寒性凝敛，故令脉急。脉急与脉数异，脉数者，以至数速疾而言。脉急者，寒邪鼓激，脉体劲直，切指按之，紧如弦者是也。雾为清邪，蒙蒙渗溉，故伤上部，又伤皮腠。湿为浊邪，重滞浸灌，故伤下部，又流关节。循内者为经，浮外者为络。寒伤营，深中于里，则经脉凝涩，故伤经。热气浮外，又夏气在络，故伤络也。
按六微取之于合，胃合入于三里，大肠合入于巨虚、上廉，小肠合入于巨虚、下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。凡六合所病，皆属于微，微者，邪在六腑，而外合于经络，为病之轻微者也。五劳者，心劳神损，肺劳气损，脾劳食损，肝劳血损，肾劳精损也。七伤者，大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧伤志也。六极者，肝伤筋极，心伤脉极，脾伤肉极，肺伤气极，肾伤骨极，
脏腑气衰，视听已卸，为精极也。妇人三十六病，《千金方》载十二症、九痛、七害、五伤、三痼不通是也。
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
此治伤寒例也。伤寒里症已实而表症尚在者，当先解表而后攻里，若先下之，则里虚表邪陷里，为结胸痞满等病。如表症未罢，里症已虚者，宜先救里而后治表。盖治以里虚为重也，今病表症未除，医误下之，下利清谷，此里虚也，故虽身疼痛，急当救里，后得清便自调，则里症已愈。尚身体疼痛，表症仍在，故急当救表也《伤寒论》救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
上节因病有表里，而为治之缓急，此节又因病有新旧，而为治之先后。旧病为痼疾，宜缓以治本，新病为卒病谓猝然得之者，宜急则治标也。
按：本篇名脏腑经络先后病，如首节肝病传脾，是脏腑病也。次节经络受邪入脏腑，又云适中经络，是经络病也。此节痼疾加以卒病，是先后病也。一篇血脉关键在此。
师曰：五脏病各有得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
《难经》云：五脏有五色，皆见于面，当与寸口尺内相应。假令色青，脉当弦而急；色赤，脉中缓而大；色白，脉浮涩而短；色黑，脉沉濡而滑。是色脉相应，为各有得，故愈也。各有所恶，如《内经》心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥之类。各随其所不喜，如《内经》辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。为五禁之类。思食发热，由胃有虚火，从中达外也。
夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。
脏字，作里字解腑为表，脏为里。攻，治也。随其所得而攻之，谓有如是之病治以如是之法，顺其机而不悖也。伤寒脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，下后热客下焦，与猪苓汤，利小便以泻下焦之热，此即随其所得而攻之之法也。
痉湿暍病脉证第二
成无己云：痉，当作痉。盖痉者强也，痉者恶也，非强也，此传写之误也。故论其症，则如角弓反张，论其因，则太阳中风，重感寒湿之所致也。湿者，六气之一也。自方隅论之，西北地高，乳酪酪面，湿在内；东南土薄，风雨山蒸，湿在外。然有寒湿、湿热、风湿之异，治法自发汗利小便外，古人多用风药升散之，以风能胜湿故耳。喝者，暑病也。暑有二，有夏时暴感暑气而发者，有冬受寒毒，至夏变为暑病者，俗名晚发，即热病是也，然亦有辨。寒毒变暑者，其脉盛，夏时暴感之暑，其脉虚。然夏时暴感之暑又有辨，东垣云：静而得之，为中暑。盖因纳凉饮冷，使周身阳气为阴寒所遏，不得伸越，其症头痛恶寒，体痛烦心，肌热无汗，昔人称为阴症。王履谓此是伤寒之类，不可以中暑名之，须用辛温轻扬发散之剂治之是也。动而得之，为伤热。如农夫、行人，日中劳役，头疼发躁，大渴恶热，肌肤大热，脉洪大，多汗，无气以动，此热伤气也，人参白虎汤主之。然《经》谓太阳痉湿喝三病，与伤寒相似。盖太阳主表，凡属外感，皆得伤之，然亦有似是而非者。其外症皆发热恶寒，似也，而亦有不同者，伤寒脉盛，湿脉沉细，痉脉沉迟弦细，喝脉虚而弦细芤迟是也。其症又有各别者，伤寒初病无汗，亦未至烦渴；喝病初即自汗而渴；湿则不渴，身疼；痉则身不疼也。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
太阳病，谓伤寒症属太阳经，脉浮，恶寒，头项强痛也。发热者，寒邪客于经中，阳气怫郁所致，此太阳中风，重感寒者也。寒伤荣，凝敛津液而无汗，无汗为表实，则不当恶寒，故云反恶寒也。刚痉者，以其无汗，而寒性劲冽也。
太阳病，发热，汗出，不恶寒者，名曰柔痉。
风伤卫则疏泄腠理而汗出，汗出为表虚，当恶寒，其不恶寒者，是太阳中风，重感寒湿者也。柔痉者，以其有汗，而湿性濡润也。王肯堂曰：湿胜者，自多汗出。《活人书》云：刚痉宜葛根汤，柔痉宜桂枝加葛根汤，通用俱宜小续命汤，刚痉去附子，柔痉去麻黄。又云：合面而卧为阴痉，仰卧为阳痉。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
痉属太阳，其病主表。发热者，表症也，反得沉细里虚之脉，此脉不与病应，故难治。
李升玺曰：下文痉脉沉迟者，瓜蒌桂枝汤主之，此脉但沉而细，何云难治？盖迟则为寒，尚可解肌，细为气少，难于发表故也。
太阳病，发汗太多，因致痉。
《经》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。此汗多亡阳，筋失所养，故致痉。
夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
下多亡阴，则液脱不能荣筋，故成痉。汗多亡阳，则气虚不能卫外，故拘急恶寒之状也。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
《经》云：夺血者无汗。疮家亡血损阴，故身痛，非外感也，发汗则又亡阳伤卫，故成痉。或云身疼属外感，然恐疮家重亡津液，故禁汗。
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解，脉如故。反伏弦者，痉。
痉症属太阳，其脉上额交巅，别下项，夹脊，抵腰中，下至足。风寒客于经中，则筋脉拘急，故颈项强急而背反张也。身热者，邪客于经，阳气怫郁也。恶寒者，邪在于表，卫气不固也。足寒有二义，重感寒湿者，浊邪中于下；发汗太多者，阳气衰于下也。时头热，面赤目赤者，风伤于上，风为阳邪，故面目赤也。三阳经聚于头面，足太阳脉起于目内眦，为目之上纲。头摇者，风动之象也。猝然口噤，寒主筋急也。手三阳之筋结入于颌颊，足阳明之筋上夹于口，风寒乘虚入其筋则挛，故令牙关急而口噤。痉病原属太阳中风，重感寒湿，今汗虚阳气，则邪盛正衰，寒湿仍伏而不散，是谓寒湿相得，徒令其表益虚，即恶
寒甚也。其脉如蛇者，即弦紧之意。暴腹胀大者，寒湿之气忽然涣散，自内而出于外也，妙在于暴字，盖邪欲外解，急不能待，倏忽向外胀大，故为欲解。若渐渐腹胀，邪便从外入里矣。暴字与卒口噤卒字同解。脉伏为表里，表邪深入也。弦属肝脉，风气尚存，故成痉也。
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
风令脉弦，寒令脉紧。然《经》云：紧如转索无常，弦如弓弦不移。则二脉相似又恐其易混，故云紧如弦，而实非弦也。直者，不柔和而坚搏切指也。上下行者，自寸至尺，皆见紧直之脉也。
痉病，有灸疮，难治。
痉病筋脉强急，阳气消亡，加以素有灸疮，则焦骨伤筋，血气亏损，此阴阳两虚之症，非表药所能解散，故难治。
《脉经》曰：痉病，其脉伏坚，直上下行。
伏者，里虚而表邪深入。坚者，切指而强急不和。亦邪盛正衰之脉。
太阳病，其症备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。瓜蒌桂枝汤主之。几音殊。
以下节刚痉观之，则此为柔痉也。症备者，兼有太
阳病之头项强痛，发热恶风寒之症也。几几，伸颈之貌，身体强者，状亦如之。太阳伤寒，则脉浮紧，中风则脉浮缓。今脉反沉迟，是太阳中风，重感寒湿之脉。盖湿则脉沉，寒则脉迟也。
瓜蒌桂枝汤方
瓜蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两大枣十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发。
桂枝汤，中风解肌方也，桂枝行阳，芍药养荣，甘草和中，生姜、大枣行脾之津液而和荣卫。加瓜蒌根者，以其能生液润枯，荣筋彻热，为身体强急者所宜也。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
寒伤荣则凛栗收敛，闭固津液，故无汗而小便反少也。气上冲胸，寒邪逆上也，寒则筋急，故口噤不得语。无汗，故欲作刚痉。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 芍药二两甘草二两，炙 生姜三两 大枣十二枚
上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
此即桂枝汤加麻黄、葛根也。《经》云：桂枝本为解肌，不更发汗。今因刚痉无汗，故加麻、葛，即桂枝麻黄各半汤之例。或曰，《经》云：发汗太多，因致痉。今既成痉，又用葛根汤发汗，何也？曰：既见太阳表症，刚痉无汗，安得不小发其汗乎？况麻、葛、桂枝虽能行阳发表，而内有芍药以养阴和荣，甘草、姜、枣皆行津液和荣卫之品，又取微似汗，不令多汗，则于发散之中仍寓润养之意，于汗多成痉之戒何拘？先煮麻黄、葛根去沫者，去其浮越慓悍之性，亦不欲其过于发汗也。
痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必𬹼齿，可与大承气汤。
凡痉属太阳，惟此传入阳明，故不冠以太阳病，而但云痉为病也。盖阳明病，胃家实也。其经下膈属胃，循腹里，挟口环唇，入上齿中。以其从经入腑为实热症，故胸满即前气上冲胸之意，口噤𬹼齿噤甚，则上下齿相切也。卧不着席，脚挛急者，即如角弓反张之意义。邪在阳明，则口噤，邪在太阳，则挛急。庞安常曰：痉病卧不着席者，小儿腰间去席二指，大人手侧掌，为难治。与大承气汤以下里实。
大承气汤方〔1〕[注：原书缺大承气汤方，据《金匮要略方论》补入。]
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒
硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，纳大黄，煮取二升，去渣，纳芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
按经文，凡云某汤主之者，谓决宜用此汤，以之为主也。凡云可与某汤者，尚有慎重斟酌，不敢轻用之意。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
太阳经行身之表，外邪皆得伤之，故亦易受湿气也。关节疼痛者，湿流关节也。烦者，湿气郁蒸而内热也。《经》云：沉潜，水蓄。沉细为湿脉，然痉病亦沉迟弦细，何以别之？要知痉病身不疼而反张，湿则关节疼烦，为可辨耳。痹者，闭塞不通之谓，即《内经》湿气胜者为着痹之意。小便不利，湿壅于内也。大便快，湿胜则濡泻也。利小便则湿去而疼烦止矣。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
黄家为湿热交蒸之病。但湿不热，但热不湿，俱不发黄。伤寒阳明瘀热，则黄色鲜明如橘子色，阳黄也。此太阴受湿，则黄色昏黯如熏黄色，阴黄也。王海藏云：色如橘子黄，黄病也，一身不痛；如烟熏黄，湿病也，一身尽痛。盖脾主肌肉，属湿土，土色黄，脾恶湿也。阳明表里有热，则身不疼。此身疼，非伤寒客热，知湿邪在
经而为黄也，发热亦湿气熏蒸所致。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利。舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水[1][注：《金匮要略方论》作饮]而不能饮，则口燥烦也。
前节湿热发黄，此属寒湿相搏也。湿家多汗，此兼寒气凝敛，故但头汗出也。背强者，太阳经行身之背，寒湿外搏，经气不利也。覆被向火，寒湿在表，自恶寒也。哕而胸满，小便不利者，下后虚气上逆，津液内竭也。又下后里虚，上焦阳气因虚而陷于下焦，为丹田有热。舌上白苔滑者，表间寒气乘虚入于胸中，为胸上有寒。惟丹田有热，则渴欲饮水。惟胸上有寒，虽得水不能饮，但口燥烦也。
《活人书》云：病人表实里虚，玄府不开，则阳气上出，汗见于头。凡头汗者，五脏干枯，胞中空虚，津液少也，慎不可下，下之为重虚。玄府，汗孔也。
湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
湿在表，下之则反虚其里气。额者，诸阳之会，额上汗出，是孤阳无根而上脱也。微喘者，里气不守而上逆也《经》云：汗出发润，喘不休者，肺绝也。小便利，或下利者，阴气不藏而下泄也，阴阳离绝之症，故死。
李玮西曰：前云湿家当利小便，以湿气内瘀，小便原自不利，宜用药利之。此下后里虚，小便自利，液脱而死，不可一例概也。
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
风湿相搏搏者，凝结不解之义。一身尽疼，表症也，自宜发汗，值天阴雨，又当湿胜之时，然风属阳邪，其性轻浮，湿属阴邪，其性凝滞成注谓风在外，湿在内者，非。此俱属表症也。汗大出者，以发之太骤，则轻浮者易去，而凝滞者难驱，故不愈也。微微似欲汗出，《经》所谓渍形以为汗。妙在渍字，有浸润透彻之义，即桂枝汤，通身絜絜，微似有汗者佳。勿如水流漓也。
王宇泰曰：此宜麻黄加术汤，桂枝附子汤，桂枝加白术汤之类。
湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病。病在头中寒湿，故鼻塞。内药鼻中则愈内字作纳。
此中湿之浅者，故症在表不在里。兼言寒湿者，以湿性原属寒也。身疼者，湿着于表也，头痛者，湿浮于上也。湿怫郁而发热，湿熏蒸而面黄。或喘，鼻塞而烦者，湿壅滞不宣而气为之不利也。脉大者，病在表，能饮食者，邪未入里也。此受湿尚浅，但头中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中，以泄头中寒湿，病自愈矣。
《经》云：天气通于肺，肺开窍于鼻。东垣云：内伤症显在口，而口为之不和；外感症显在鼻，而鼻为之不利，故鼻塞为湿气外薄也。
王宇泰曰：宜瓜蒂散，其方用瓜蒂二十枚，赤小豆、黍米各十四粒为细末，如大豆许一粒纳鼻中，缩入，当出黄水，慎不可吹入。
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
身烦疼，湿邪在表也。麻黄汤恐汗大出，风气去，湿气在，故加白术，以缓中而燥湿，欲其一发一补。所谓微微似欲汗出者，风湿俱去之意也，火攻则湿与热并，或邪气郁而为黄病，或正气虚而为亡阳矣。
麻黄加术汤方
麻黄二两[1][注：《金匮要略方论》作三两]，去节 桂枝二两，去皮 杏仁七十个，去皮尖
白术四两 甘草一两，炙
上五味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗。
麻黄、桂枝发邪于表，杏仁利气于中。然恐过于发散，故加甘草，甘以缓之，所以缓麻黄之峻烈也。白术苦以燥之，所以燥脾土之湿滞，且白术益脾，又有无汗则发，有汗则止之功。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
身疼者，湿也，发热者，风也。阳明王于申酉戌时，病则日晡所剧。今风湿外薄，亦日晡所剧者，何也？盖阳明者，土也，主肌肉而恶湿，凡外感风湿，肌肉受伤，皆属阳明经症，故当其王时，则邪正相争而亦病剧也。汗出当风得之者，先客湿而后感风，汗亦湿类也。久伤取冷所致者，或风或湿，所感不论先后，而并得伤之也成无己云此先伤风而后中湿者。与此汤兼去风湿。
麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄半两，去节，汤泡 杏仁十个，去皮尖，炒 薏苡仁半两 甘草一两，炙
上剉麻豆大，每服四钱匕，水一盏[1][注：《金匮要略方论》为水一盏半。]，煮八分，去渣，温服，有微汗避风。
麻黄发表，杏仁利气。甘草和荣卫，又以缓麻黄之迅烈。苡仁去湿，入肺脾二经，肺主通调水道，脾土既燥，则自能制湿矣。
风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
脉浮者，风也，身重者，湿也。湿胜则多汗，风伤卫，表虚则亦汗出恶风也。
防己黄芪汤方
防己一两 黄芪一两一分，去芦 白术七钱半 甘草半两，炒
上剉麻豆大，每抄五钱匕[1][注：《金匮要略方论》为五钱七。]，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去渣，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有寒者，加细辛三分。服后，当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。
《经》云：邪之所凑，其气必虚。汗出恶风者，表虚也。黄芪实表以固卫气，卫气实则风湿无所容而自散矣。风湿从皮毛而入肌肉，白术入脾胃二经，能壮肌肉而燥湿，与黄芪同为无汗则发、有汗则止之剂。甘草助脾土而制湿，防己入膀胱经以利水，为治风水要药—云行十二经，分木、汉二种，木防己治风，汉防己治水。加姜枣，行津液而和荣卫也。风壅于肺则喘，加麻黄以通肺壅。芍药入脾经，能于土中泻木，故胃不和者加之。气上冲者，欲作奔豚也，桂枝泄奔豚，故加之。细辛味辛气温，能散水气以去内寒，故下有陈寒加之。如虫行皮中者，药气行而风湿散也。腰下如冰者，湿性阴寒从下部
渗去也，故令重被绕腰，温令微汗以发之。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
烦者，风也；身疼不能转侧，风湿在经也；不呕不渴，里无邪也。《经》云：风则浮虚。兼涩者，湿也。桂枝附子汤，祛风逐湿。大便坚、小便利，为内无津液，桂枝发汗，走津液，故去桂，加白术以生津液。
桂枝附子汤方
桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣二十枚，擘 附子三枚，炮去皮，破八片
上五味，以水三升，煮取一升[注：以水三升，煮取一升 《金匮要略方论》作“以水六升，煮取二升”。]，去渣，分温三服。
桂枝汤解肌，去芍药，恐其酸敛也。加附子温经行阳，则风湿俱去矣。
白术附子汤方
白术二两 附子一枚半，炮去皮 甘草一两，炙 生姜一两半，切 大枣六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去渣，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。
张元素曰：附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，宜少加之引经，又益火之原以消阴翳，则便溺有节也。
风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
《经》云：湿家一身尽疼，又太阳中风体痛。此骨节疼烦掣痛，风则伤卫，湿流关节也。风气疏泄，故汗出短气。中风表虚，故恶风着衣。小便不利，湿内壅也。身肿，湿外薄也。主此汤温经以祛风湿。
甘草附子汤方
甘草二两，炙 附子二枚，炮去皮 白术二两 桂枝四两，去皮
上四味，以水六升，煮取三升；去渣，温服一升，日三服。初服得微汗[1][注：原书少“汗”以后六字，据《金匮要略方论》补入。]则解。能食，汗出，复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。《活人书》云：身肿加防风。悸气、小便不利，加白茯苓。
白术补脾胜湿，桂枝发表祛风，甘草养正缓邪，附子性走而不守，浮中沉无所不致，昔人谓能引发表药逐在表之风邪，引温暖药除中外之寒湿是也。
太阳中喝者[1][注：《金匮要略方论》无“者”字]，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚[2][注：《金匮要略方论》为“其恶寒甚”]。加温针，则发热甚。数下之，则淋甚。
此条中喝所见者，皆伤寒暑虚症，此以时逢长夏六月也，湿热令行，气虚受困，非若劳人奔驰烈日，病燥渴烦躁，治以人参白虎汤例也。然仲景无治法，东垣以清暑益气汤主之，可见为湿热交蒸之病无疑矣。盖发热恶寒，身重疼痛，暑病有之，湿病亦有之，暑脉弦细芤迟，湿脉亦沉而细也。太阳经行身之表，腑属膀胱，溺所从出，小便已，洒洒然毛耸者，因溺则太阳腑虚，故外而太阳经亦虚也。手足逆冷者，阳气内虚，不温于四末也。小有劳，身即热者，暑伤气也。口开者，湿热壅盛，肺气不利也。《经》云：因于暑，汗，烦则喘喝。齿燥，虚渴也。《经》云：阳气者，卫外而为固也。炅则气泄，湿则脾困，故见此等证。发汗恶寒者，阳虚于外也。温针发热者，热攻于内也。下之淋甚者，津液竭而膀胱不利也。
《活人书》：问中暑何故恶寒？答曰：《经》云：四时八风之中人也，寒则皮肤急，腠理闭；暑则皮肤缓，腠理开。闭则热而闷，开则洒然寒。
《全生集》云：夏月有四症，伤风、伤寒，脉症互见；中暑、热病，疑似难明。若脉紧恶寒，谓之伤寒；脉缓恶风，谓之伤风；脉盛壮热，谓之热病；脉虚身热，谓之伤暑。以此别之也。
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴也[1][注：《金匮要略方论》无“也”字。]。白虎加人参汤主之。
热伤气，气泄则汗出，气虚则恶寒，热蒸肌腠则身热，热消津液则作渴。此恶寒身热，与伤寒相类，所异者，伤寒初起，无汗不渴，中暍初起，即汗出而渴也。
白虎加人参汤方
石膏一斤，碎 知母二两[2][注：《金匮要略方论》为“六两”。] 甘草二两 人参三两 粳米六合
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。
白虎，西方金神也。炽热方张，欲转夏暑为秋凉，故以白虎为名。石膏气味辛甘寒，其甘也，能止渴去火，其辛也，能解肌发汗。知母辛苦寒，下则润肾燥以滋阴，上则清肺金而泻火。人参益元气而生津液，甘草、粳米资养脾土，且甘温除大热也。
又按春属木，夏属火，木能生火，故可转冬为夏。秋属金，冬属水，金能生水，故可转秋为冬。若夏属
火，秋属金，火能克金？何能转夏为秋？故用甘草、粳米，味甘属土者，使火生土，土生金，是谓转夏为秋之义也。
东垣曰：身以前，胃之经也，胸前，肺之室也。邪在阳明，肺受火制，故用辛寒以清肺气，所以有白虎之名。
太阳中喝，身热疼重，而脉微弱。此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
中喝，邪在表，故身热。伤冷水，故身疼重。暑伤气，气虚，故脉微弱也。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个，剉
上剉，[1][注：原文无“上剉”二字，据《金匮要略方论》补入。]以水一升，煮取五合，去渣，顿服。
瓜蒂气味苦寒，治身面四肢浮肿，散皮肤中水气，苦以泄之也。
百合狐惑阴阳毒证治第三
《活人书》云：伤寒虚劳大病后，气未平复变成百合病。今由百脉一宗致病观之，当是心肺二经之病也。盖心合血脉，肺朝百脉，脉者，血之府，凡病在气分者，显而易见，病在血分者，隐而难名。如行卧饮食寒热等症，皆有莫可形容之状，在《内经》解亦病似之。观篇首如有神灵者，岂非以心藏神，肺藏魄，人身神魄失守，遂有恍惚错妄之情乎？《千金》云：狐惑由温毒气所致，乃狐惑正病也。伤寒不发汗，变成狐惑，乃狐惑变病也。《活人书》云：狐惑、伤寒与温黡皆虫症，初起状如伤寒，或因伤寒变此疾。大抵伤寒腹内热，食少，肠胃虚。三虫食人五脏及下部，为黡虫病，其候齿无色，舌白，甚则唇黑有疮，四肢沉重，喜眠。虫蚀其肛，烂见五脏则死。看其上唇有疮，虫蚀其脏，下唇有疮，虫蚀其肛，杀人甚急，多因下利得之。埤雅云：狐性多疑，此症令病者疑，医者惑，故名狐惑也。阴毒者，感天地肃杀毒厉之气而成。阳毒者，《活人书》云：初病时邪毒深重，加以当汗不汗，当下不下，或吐下后，邪热乘虚而入，误服热药，使毒热散漫延燎。六脉沉实，舌卷焦黑，鼻如烟煤，身面锦斑，狂言直走，登高弃衣，皆其症也。然阴阳毒，多因时疫所感者。要之此三病皆为热症。百合热尚浅，狐惑热深，阳毒则热更甚矣。痉湿暍三病，与伤寒相似，既于前篇详辨之，今百合狐惑阴阳毒常从伤寒所致，复于此篇类推之也。张卿子先生云：《金匮要略》即《伤寒论》未尽之余旨，若竟作杂症视之，则失之远矣。
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，三十[1][注：《金匮要略方论》作“二十”。]日愈。其症[2][注：《金匮要略方论》作“证”。]或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随症[2][注：《金匮要略方论》作“证”。]治之。
病名百合，以百脉合而成病也。一宗者，宗气也。人身荣气出于中焦，宗气出于上焦，正当膻中发源之处膻中，任脉穴名，在两乳间，《难经》云：气会膻中，是为上气海。《针经》云：五谷入胃，其糟粕、津液、宗气分为三隧。宗气积于胸中，出喉咙以贯心肺而行荣卫，盖分而为百脉，合而为一宗也。百病一宗，悉致其病，则源流上下表里，无一不病矣。所以致此病者，《内经》云：凡伤于寒则为病热今之伤寒，古名为热病，热气遗留不去，伏于脉中，则昏昏默默，凡行卧饮食寒热，皆有一种虚烦不耐之象，以致热在上则口苦，热在下则便赤，逆于上则为吐，溢于下则为利也。如有神灵者，以心肺俱病，神魄无所凭依而为之昏愦也。身形不和而如和者，热伏于脉而不觉也。脉微数者，热客脉中而伤荣也。头者，诸阳之首，膀胱者，太阳之府，溺从此出，太阳经上额交
巅，溺则膀胱腑虚，阳气下陷，故经气亦虚而头痛也。头痛者，其病深，故六十日，周一甲子之数始愈。溺时但洒淅怯寒者，表中阳气尚未虚极，故四十日愈。若溺快然，则太阳经气已充，但头眩，则较头痛为渐轻，故二十日愈。其症二字指溺时头痛淅然诸症而言。或未病预见者，谓未经百合病之先，预见溺时头痛等症也下三句仿此。各随症治之，指下文诸治法言。
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合七枚，擘 知母三两，切
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣；别以泉水二升煎知母，取一升，去渣，后合和煎取一升五合，分温再服。
前节云各随症治之，此节以下，皆随症治之之法也。病名百合，即以百合治之，前哲俱未发明，今以臆解之，实有至理存焉。盖古人用药治病，有因其名而治之者，如治风用防风，生产用益母草之类是也；有因其形而治之者，如川楝子、荔枝核治疝，胡桃肉、沙苑蒺藜补肾，大腹皮治腹胀之类是也。可见医者意也，皆因名与形之相类而以意使之者也。今病名百合，药亦名百合，其名同也，瓣瓣合成，犹如心肺，其形同也。心形如未敷莲花，中有七孔三毛，通天真之气。肺形六叶两耳，四垂如盖，中有二十四孔，以分布诸气。二脏形皆如百合。况百合气味甘寒，入心心肺二经。《本草》称其有清心安神，保肺益气之功，则以之治百合病，乃仲景至精至巧之治，神而明之者也。但其热在脉，而不在皮毛，发汗则阴气既虚，复亡津液，知母入肺经而滋阴清热，以肺合皮毛，汗从皮毛中出则肺虚，故加知母以润肺也。
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。
滑石代赭汤方
百合七枚，擘 滑石三两，碎，绵裹 代赭石如弹丸大一枚，碎，绵裹
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣；别以泉水二升，煎滑石、代赭，取一升，去渣，后合和重煎，取一升五合，分温服。
热在脉而不在腑，下之则热邪入里，协热遂利而下焦不固，故加滑石之分利者，泌水谷以分阴阳，代赭石之重涩者，镇下焦而固虚脱。
百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。[1][注：《金匮要略方论》作“用后方主之”]
百合鸡子汤方
百合七枚，擘 鸡子黄一枚
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣，纳鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
吐则伤胃，鸡子黄纯是血液所成，能养胃气，以病邪在脉，脉者血之府，欲其入血分以和脉也。
百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚，擘 生地黄汁一升
上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大便当如漆。
百合病，不经汗吐下，未免热郁血脉中而不散，生地黄甘寒，入心经，能养脉凉血，所谓润经益血，复脉通心也。大便如漆，则瘀血行而积热解矣。
百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
百合洗方
上以百合一升，水一斗渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
热伏脉中，久则消烁津液，故变成渴，煮百合洗之，则血脉充畅，津液流通而渴止矣。
按：百合病成渴者，心火上炎，肺金消烁也，然肺合皮毛而主气，故洗皮毛而气通。心合血脉，食面饼者，以麦入心经，心血既充，则脉病自解矣。勿以盐豉者，因病在血脉，《经》云：咸走血，血病勿多食盐是也。豉味苦而上涌，气多发越，能令人吐。又按：作豉法，杂姜椒盐醋，醋味酸敛，盐味走血，姜椒辛烈散气也。
百合病，渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。
瓜蒌牡蛎散方
瓜蒌根 牡蛎熬，等分
上为细末，米[1][注：《金匮要略方论》作“饮服方寸匕”]饮服方寸匕，日三服。
渴不差者，血虚内热也，瓜蒌根能撤热生津，牡蛎水族，咸寒入肾经，肾属水，张元素谓牡蛎壮水之主以制阳光，则渴饮不思是也。
百合病，变发热者，百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两，炙 滑石三两
上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者止服，热则除。
由内热以致表热，用滑石利小便以泻去内热，则表热从此泄去，此釜底抽薪法也。又心合脉，与小肠为表里，利小便，即以泻心火也。
百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
百合病多端，前数条治法亦说不尽，故此节总结上文，而以大概治例言之也。救与攻二字不同，救者补其虚，攻者去其实也。故见阴之盛者，如厥逆之类，则当用补阳法救之，以散其阴。见阳之亢者，如燥渴之类，则当用滋阴法救之，以抑其阳，此正治也。若见阳之亢，则阴绝矣，不能救阴而反攻其阴，且复发汗以燥其津液；见阴之盛，则阳衰矣，不能救阳而反攻其阳，且复下之以损其真元，则逆之甚也。要知百合病原无汗下之法，不可不慎。
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
狐惑是伤寒遗热所致，故仍状如伤寒也。默默欲眠者，内热神昏，《经》云：虫动则令人挽心是也。喉、肛与前阴皆关窍所通，津液滋润之处，故虫每蚀于此。不欲饮食，恶闻食臭，是内热而胃气不和，故有目不得闭，卧起不安之证。《经》云：胃不和则卧不安。虫或动或伏，无有定时，故面目赤白黑，亦无定色也。蚀于上部，即喉也，喝者，声破而哑也。
甘草泻心汤方
甘草四两 人参三两 半夏半升 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 大枣十二枚
上七味，水一斗，煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服。
苦以泄之，芩连之苦以清热又杀虫也虫得苦则伏。甘以补之，人参、甘草、大枣之甘以和胃也。辛以润之，半夏、干姜之辛以润燥而和声也。
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
苦参汤方
苦参一斤[1][注：《医统正脉》本作“升”，赵开美本无苦参汤方。]
上以水一斗，煎取七升，去渣，熏洗，日三。
下部，即前阴也，虫蚀之，则津液竭于下而咽喉干于上。凡虫生于湿热，苦参气味苦寒，苦以燥湿，寒能胜热，故主杀虫。
蚀于肛者，雄黄散[2][注：《金匮要略方论》作“雄黄”。]熏之。
雄黄散方
雄黄
上一味，为末。筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。
厥阴属风木而生虫，雄黄味苦有毒，独入厥阴，为杀虫解毒之圣药。阴与肛俱在下极，药力未必到此，故用熏洗之法。
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归汤[1][注：《金匮要略方论》作“散”]主之。
此亦狐惑病也，脉数为热，无热者以热伏于内不觉其热也；微烦者，热也；默默欲卧，内热神昏也，且热自内蒸则汗从外泄。《经》云：脏腑精华上注于目。其目赤如鸠眼，四眦黑，则热毒已深，脓成，则热毒并归下部。胃虚，求食自助，故能食也前不欲饮食，是胃不和也，此能食为胃虚。《经》云：脉数不止而热不解，则生恶疮。今脓成在何处？大率在阴与肛之间，盖积热生虫，亦积热成脓，是亦恶疮之类也，故主赤豆当归散。
赤豆当归散方
赤小豆三升，浸令芽出，曝干 当归十两
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
当归治恶疮而和血。赤豆，心之谷也，色赤，入血分，其性下行，主散血排脓。浆水，即酸泔水也，或云煮粟米饮酿成，能解烦渴，以味酸也，能化滞物，以其米味之变也，亦犹神曲、麦芽，既经酝造，能消食耳。
阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阳毒者，疫气化而为热也，病在阳明，阳明经脉循面，面赤斑斑如锦文者，血热毒盛，胃火亢极，夹血上浮于肌肉之外也阳明主肌肉。《灵枢》云：胃经循喉咙入缺盆，病则颈肿喉痹。今毒气上壅，津液热腐，故咽喉痛，吐脓血，五日传经未尽，故可治，七日传经尽，故不可治。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
阴毒者，疫气入于阴经也，病在少阴肾经，寒色凄惨，故面目青，寒气敛束，故身痛如被杖，所谓寒伤形者，此也。吴绶云：阳毒咽痛，热极也；阴毒咽喉不利，冷极也。少阴脉循喉咙，挟舌本，其病咽肿嗌痛，盖冷则经脉凝涩，血气闭固不通，故咽喉亦痛也。
李升玺曰：咽痛寒热不一，惟少阴伤寒咽痛有二证，一以多汗亡阳，用干姜附子温经复阳；一以阴盛格阳，用通脉四逆汤散阴通阳。可见咽痛多属寒证无疑。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 鳖甲手指大一片，炙 当归一两 甘草二两 雄黄半两，研 蜀椒炒去汗，一两
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之。老小再服，取汗。
热毒聚胃，故用升麻入胃经以解毒；鳖甲、当归养阴和血；雄黄解毒散瘀；甘草甘以缓之、泻之，为解毒止痛、吐脓血之圣药；蜀椒辛温，能引热气下行，用治阳毒，所谓从治之法，引火归原之意也。然大法治斑、不可下，恐毒气内陷也；不可汗，恐增斑烂也。今此方云取汗者，因毒气郁蒸为害，须汗以通畅阴阳之气，要不似麻黄汤之大发汗也。阴毒亦主此方者，以阴毒蕴结不散，故用升麻达阳气以散凝阴，鳖甲、当归、甘草同为和阴血、养正气之剂，则身痛咽痛俱止矣。去雄黄、蜀椒者，以其不吐脓血，则无取雄黄之散瘀血雄黄能使血化为水，且身痛在表，亦无取蜀椒之温中耳。
或问仲景《伤寒论》治阳证以白虎、承气，治阴证以四逆、理中。今治阳毒不用寒药，治阴毒不用热药，仅用升麻鳖甲汤，何也？答曰：此非正伤寒例也，观王赵二公论可知矣。附录于左。
赵养葵曰：此阴阳二毒，是感天地疫病非常之气，沿家传染，所谓时疫证是也。观方内老小再服，可见。
王履曰：仲景虽有阴毒之名，然其叙证不过面目青，身痛咽痛而已，并不言阴寒极盛之证，其升麻鳖甲汤，并不用大热药，是知仲景所谓阴毒者，非阴寒之病，乃感天地恶异气入于阴经，故曰阴毒耳。后人谓阴寒极盛之证称为阴毒，引仲景所叙面目青，身痛如被杖，咽喉痛数语，欲用附子散、正阳散等药。窃谓阴寒极盛之证，固可名为阴毒，然终非仲景所以立名之本意。观后人所叙阴毒，与仲景所叙阴毒自是两般，岂可混论。盖后人所叙阴毒只是内伤冷物，或暴寒所中，或过服寒凉药，或内外俱伤于寒而成。
疟病脉证治第四
疟者，虐也。寒热侵入，暴虐至甚，故名疟。《内经·疟论》最详，云：痃疟皆生于风。又云：得之夏伤于暑。又云：夏暑汗不出者，秋成痃[1][注：《素问·金匮真言论》作“风”。]疟。其始发也，阳气并于阴，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故热而渴，并于阳则阳胜而热，并于阴则阴胜而寒，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病乃休，卫气集则复病也。卫气者，昼行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，故日作也；若邪气内薄于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。又邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，每至于风府，则腠理开，邪气入，则病作，以此作日益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之末[2][注：《素问·疟论》作“脉”。]，其气上行，
九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。已上俱出《内经》。今更思之，疟发于夏秋之交，此因乎天时者也。湿热蒸溽之地，如粤蜀滇黔，土郁作瘴，瘴地在西南未申坤位，故疟发之期月多在此，时刻亦多在此。观药用槟榔、草果，可见此因乎地理者也。饥饱劳伤，痰癖房事，此得之内伤者也；凉亭水阁，露坐当风，行人担夫，红尘赤日，此得之外感者也。又疟病，多腹胀、减食、呕恶等症，皆属太阴湿土，脾气困也。疟愈，常发口疮唇疹，以脾开窍于口，脾邪自内出而外散也。治法能始舒脾困，后补脾虚，则疟无不愈。观古方治疟，清脾饮诸方，多用白术补脾等药，此尤其最验者矣。
师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，下之差；弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗、针灸也；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。
弦为风脉，亦属肝脉，以风气通于肝，而疟生于风也。又伤寒少阳病见弦脉，疟疾寒热往来，口渴作呕，多似少阳症，故其脉亦弦治疟用小柴胡汤，即治伤寒少阳症例也。热势躁急，故弦而兼数；寒性凝涩，故弦而兼迟。脉小紧者，邪气敛束，为里实，故可下；迟则为寒，故可温；寒伤荣，则弦紧而无汗，故可发汗、针灸；浮大者，病在上焦，故可吐；数乃阳脉，风为阳邪，故脉弦而数，风则伤卫，受邪尚浅，故但宜饮食消息止之。
李玮西曰：伤寒有汗、吐、下、温、和解五法，此节治疟，亦具五法在内。饮食消息止之，及后蜀漆散、白虎加桂枝二方，皆和解法也。但汗与温，治法确不可易，若下与吐，则又宜加斟酌，不可误施者也。
病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
月一日，谓本月内，疟初发之第一日也，传经七日为一周，十五日再传经尽，故疟当愈。或云五日为一候，三候为一气，十五日天道节气更移，则人身阴阳气血亦为变易，故十五日愈。症瘕者，邪盛正衰，血结气聚，或痰与食固结不解也。急治之，迟则难散矣。后治牝疟用龙骨，此治疟母用鳖甲，龙属阳，鳖属阴，一阴一阳之义也。
鳖甲煎丸方
鳖甲一十分[1][注：《金匮要略方论》作“十二分”]，一十分 柴胡六分 人参一分 半夏一分 黄芩三分 桂枝三分 芍药五分 干姜三分 阿胶三分，炙 丹皮五分，去心 桃仁二分 厚朴三分 赤硝十二分 葶苈一分，熬 瞿麦二分 大黄二分[2][注：《金匮要略方论》作“三分”] 乌扇三分，烧 蜣螂六分，熬 蜂窠四分，炙 紫葳三分 鼠妇三分，熬 䗪虫五分，熬 石韦三分，去毛
上二十三味，为末，取煴灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛滥如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。
肝藏血，凡痃癖症瘕，皆肝经血液凝结之病。肝色青，鳖色亦青，能独入厥阴肝经而散症癖，故以之为君，柴芩清热，人参补虚，半夏散结，即小柴胡汤也，为伤寒半表里和解之剂，今治疟母，乃除风暑寒热之要药，以清其源之意也。桂枝发表，芍药和荣，即桂枝汤也，为中风解肌之方，今治疟母，乃外走表面内养阴，为彻表里和荣卫之要药。大黄、厚朴、桃仁，即伤寒桃仁承气汤，以治蓄血，今治疟母，为逐血攻痞之剂，再用阿胶养血，丹皮行瘀，其余䗪虫、赤硝、鼠妇、紫葳逐邪于血中，石韦、葶苈、瞿麦、乌扇、蜂房、蜣螂攻邪于气分，取煴灶下灰者，即用伏龙肝之意，以其得火土之气，用以温补脾气，为养正祛邪之法，煎以清酒，欲其行也。此治疟母祖方，不可易也。
阴气[1][注：《金匮要略方论》阴气前有“师曰”二字]孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足，热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人销[2][注：《金匮要略方论》作“消”]铄肌[3][注：《金匮要略方论》作“脱”]肉。，分，去声。
《内经》云：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间[1][注：《素问·疟论》“间”后有“而发”二字。]，发则阳气盛[2][注：《素问·疟论》“盛”后有“阳气盛而不衰”一句。]，则病矣。其气不及于阴，故但热不寒[3][注：《素问·疟论》“寒”后有“气内藏于心，而外舍分肉之间”一句。]，令人销铄肌[4][注：肌 《素问·疟论》作“脱”。]肉。盖疟者，阴阳更胜也，瘅疟有阳无阴，故所见俱是热证。少气烦冤，热伤气也，四肢者，诸阳之本，此阳气盛，故手足热也。欲呕者，《经》云诸逆冲上皆属于火也。心属火，邪气内藏，久而化热，故但热不寒。销铄肌肉，火气胜也。《内经》以瘅疟属肺热，仲景以瘅疟属心火。
李升玺曰：下节温疟无寒但热，此瘅疟但热不寒，症颇相类，亦宜白虎加桂枝之属。
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
《内经》云：温疟因冬中风寒，气藏骨髓，至春阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓铄，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。此阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，则阳虚而寒，故先热后寒，名曰温疟。《内经》以先热后寒者为温疟，仲景以无寒但热者为温疟。其脉如平者，邪气深入，伏藏于内，不平而如平耳。身无寒但热者，寒邪酝酿既久，悉化为热也。骨节疼烦，以冬时邪藏于肾，肾主骨，骨髓之内不胜其热也。时呕者，胃气热而上逆也。白虎汤清内热，加桂枝治骨节烦疼。
白虎加桂枝汤方
石膏一斤 知母六两 甘草二两，炙 粳米六合[1][注：六合《金匮要略方论》为“二合”。]
桂枝三两[2][注：桂枝三两《金匮要略方论》为“桂去皮，三两”。]
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服[3][注：《金匮要略方论》方后注为“上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去渣，温服，汗出愈”。]。
疟多寒者，名曰牝[4][注：牝《金匮要略方论》作“牡”。]疟。蜀漆散主之。
《内经》曰：夏伤于暑，汗出，腠理[5][注：里《素问·疟论》作“理”。]开发，因遇凄怆之小寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒后热，名曰寒疟。此云多寒，则是但寒无热也《内经》以先寒后热者为寒疟，仲景以多寒者为牝疟。凡人身以热为阳，寒为阴，物以阳为牡，阴为牝，此因寒多阴胜，故名牝疟。主蜀漆散升阳退阴也。
蜀漆散方
蜀漆洗去腥 云母烧二日夜 龙骨各等分
上三味，杵为散，未发时[1][注：《金匮要略方论》作“前”。]浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
牝疟证多阴寒，治宜助阳温散为主。云母之根为阳起石，下有云母，上多云气，性温气升，乃升发阳气之物。龙骨属阳，能逐阴邪而起阳气。蜀漆乃常山之苗，功能治疟，不用根而用苗者，取其性多升发，能透达阳气于上之义也。温疟加蜀漆，亦取其升散之功，但牝疟属阴，邪气深入，未发时服者，先其机而夺之。温疟属阳，邪气浮越，临发时服者，折其势而散之也。
中风历节病脉证治第五
《素问》云：风者百病之长，善行而数变。《灵枢》云：虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯；其邪气浅者，脉偏痛。又云：痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。偏枯者，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。盖脏腑有俞，俞皆在背，中风者，外为风邪所中，多从俞入者也，而有中脏、中腑、中血脉之分。中脏者，病在里，多滞九窍，故耳聋、鼻塞、目瞀、不能言、二便闭，法当下之。中腑者，病在表，多着四肢，故肢节废，拘急不仁，外有六经形症，法当汗之。中血脉者，病在半表半里，外无六经形症，内无便溺闭涩，但口眼㖞斜，半身不遂，不可过汗，恐虚其卫，不可大下，恐损其荣，法当养血顺气以和之而已。此篇所云中风，大都中腑中血脉者居多。历节病，即因中风所致，《经》云：诸筋者皆属于节。以中风多着筋骨，故节节皆痛为历节病也。外如水伤心，谷气实，饮酒汗出诸证，则又历节病之不等伦者矣。
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
半身不遂，即偏枯证也。不遂者，谓不能屈伸转动，不遂其意也。《经》云：三阳三阴发病，为偏枯痿易言左右变易为痿也，四肢不举。盖三阳者，足太阳膀胱也，其经自头背下行至足，三阴者，足太阴脾也，脾主四肢，故二经多有半身不遂之病。若痹者，闭也，脏腑正气为邪气所闭，则痹而不仁。《灵枢》云：病一臂不遂，时复又移一臂者，非风也，痹也。此亦云风病当半身不遂，若但臂不遂者，痹也，非风也。盖风与痹，似同而实异，故《内经》风、痹各为立论，而《局方》风、痹类同一治者，非也。脉微者，正气虚也；数者，风为阳邪，其气烦扰不宁也。
李升玺曰：《内经》云：风气胜者为行痹。则痹亦有属中风所致者，但一臂与半身，轻重浅深之间，自各不同，此风与痹所宜分，而治法亦宜各为辨也。或云脾主四肢，臂不遂者，有属脾病，或湿痰死血使然。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
此节八个邪字，俱指中风言，以风邪无定在，而有中血脉中腑中脏之不同也。浮紧之脉，为寒虚相搏，邪在皮肤，所谓风则伤卫，寒则伤荣也。浮脉气张于外，则血自虚于中，脉者血之府，血虚则络脉空虚，贼邪不泻，即《经》云邪之所凑，其气必虚也。或左或右五句，俱指㖞僻言，邪气反缓，正气即急，以口两旁正气，原自不缓不急，本无偏胜，假若㖞僻向左，是右有邪气，经脉为之缓纵，故为左之正气牵急也；㖞僻向右，是左有邪气，经脉为之缓纵，故为右之正气所牵急也。正气引邪，言正气为邪气所引也。僻者偏者，㖞僻不遂，谓口角偏向，欲正不能，不遂其意也。络浅而经深，故邪在于络，肌肤不仁，经脉为邪气壅滞不利，故邪在于经，即重不胜，以上俱言邪中血脉也。其有中腑中脏者，则阳明内热，气多昏冒，故邪入于腑，即不识人；心之窍为舌，心之声为言，脾之窍为口，脾之液为涎，邪入于脏，舌即难言，口吐涎，是邪在心脾二脏也。
按耳鼻本静，故风息焉，口目常动，故风生焉。口眼㖞邪，多属胃土，而有筋脉之分，《经》云：足之阳明、手之太阳筋急，则口目为僻，眦急，不能卒视，此胃土之筋病也。又云：足阳明之脉挟口环唇，此胃土之脉病也。
又按不仁二字，形容最妙。盖仁者，天地生物之心，即万物所以生生之理，譬桃梅诸果，含于核中者，皆谓之仁。将此仁种于土中，复生千万亿桃梅诸树，且结为千万亿桃梅诸果之仁，皆此生机流衍于无穷也。若肌肤不仁，则气血枯槁，痛痒不知，其肉已死，故名不仁，以其生机灭绝也。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
此节中风，以荣卫经脉为主。盖经即脉也，脉者血之府，荣行脉中，卫行脉外，若心合血脉，则又统领荣卫以行乎经脉者也。如经脉营卫充周，虽有风邪，何从而入？惟荣卫俱虚，故风邪得以中经也。脉迟与缓，似同而实异。迟者，一息脉二三至；缓者，脉一息四五至，往来从容不数疾也。然此所谓缓者，乃懈弛不鼓动之缓，非有胃气和缓之缓也。寸口兼言迟缓，而荣卫但
言缓者，寒少而虚多，先虚而后寒也。寸口，兼脉之尺寸言，荣则单指尺脉，卫则单指寸脉。以尺脉在下，属阴，主内，故为荣；寸脉在上，属阳，主外，故为卫也。或云荣指沉脉，卫指浮脉言，然浮沉之间，急则俱急，缓则俱缓，无所异也。惟荣主血，荣缓则不能充乎脉中，故为亡血；卫主气，卫缓则不能实乎脉外，故为中风也。邪气中经，此邪气即风气也。《经》云：迟为无阳，不能作汗，其身必痒。以痛为实，痒为虚也。瘾疹者，风邪搏血郁蒸而化热也。又《经》云：风气相搏，必成瘾疹。身痒者名泄风，久为痈癣是也。心合血脉，心气不足，仍是荣缓亡血之证。《经》云：阳受气于胸中。邪气人中，以虚寒相搏，阳气不足，则邪气上逆而奔迫，故胸满短气也。
寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。如，一作泑，湿渍之意。
此历节病，不独中风而又有挟湿者。盖风令脉浮，此脉沉，故有辨也。此寸口脉，通指寸关尺三部而言。东垣云：外伤风寒，是肾肝之气已绝于内。盖肾合骨，肝合筋，故主骨者，即为肾，主筋者，即为肝也。沉即为肾者，肾脉伏藏在下也，弱即为肝者，肝藏血而血亡，《经》所谓风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。汗出则受风矣，又入水中，以致水伤心而历节黄汗出，《经》所谓风湿相搏，骨节疼烦掣痛者是也，故日历节。盖心属火，水伤心则水克火矣，黄汗出者，水气郁蒸所致也。
跌阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
此历节病不独外感风湿，而又有内伤谷气者之所致也。跌阳，胃脉也，诊在冲阳脚面上动脉。《经》云：食入于阴，长气于阳。滑者，脉如流珠，乃胃气有余之象，故为谷气实。实则气蒸于外，卫气疏泄，不能固表，故脉浮汗出而受风也。
按前节汗出则腠理开而受风，入水则寒气胜而透骨，故湿流关节，历节而痛，是外因也。此节跌阳脉浮滑者，胃中水谷湿热之气蒸发于外，以致汗出受风，亦历节而痛，此内因也。汗即是湿，汗出更受风，是亦风湿相搏之症。
少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。
此历节病之因血虚而致者也。少阴，肾脉也，诊在太溪在内踝上动脉。肾脉宜沉而微石，今反浮而弱，《经》云：尺脉浮为伤肾。故为血不足，为风也。风在血中，则慓悍劲切，无所不至，为风血相搏。盖血主荣，养筋骨者也，若风以燥之，则血愈耗而筋骨失其所养，故疼痛如掣。昔人云，治风先养血，血生风自灭，此其治。也。
盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
此历节病之因饮酒而致者也。当看盛人二字，盛人肥壮，脉当洪大，而反涩小，以体盛于外者，气欠于中，故易受风邪也。况肥人多湿，酒性湿而且热，饮之则内而熏蒸肠胃，外而发泄皮毛，更易汗出，斯时偏喜当风热蒸故也，则风入筋骨间为历节痛。所以其脉涩小者，涩为血虚，小为气弱，此脉与形体不相应者也。短气者，肺气虚而难以接续。自汗出者，风邪鼓荡，腠理疏泄也。《内经》云：饮酒中风，则为漏风。此历节病之所由成也。
诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
此历节病由气血两虚而致者也。风湿相搏，四肢节节皆痛，即历节病也。身体尪羸，邪盛正衰也；脚肿如脱，气绝于下也；头眩短气，气虚于上也；温温欲吐，气逆于中也。此三焦气血两虚，故本汤主祛风湿而温气血。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 知母四两 防风四两 麻黄二两 附子二两，炮 白术五两 甘草二两 生姜五两
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
此方桂枝、芍药、甘草，即桂枝汤也。《伤寒论》风伤卫者，用以解肌和荣。麻黄、桂枝、白术、甘草，即麻黄加术汤也但少杏仁，为发汗祛风湿，缓正气之剂。桂枝、附子、白术、甘草，即桂枝附子汤、甘草附子汤二方也，《伤寒论》皆治风湿相搏、骨节疼烦之药。推而广之，小续命汤亦祖其意而加减之者也小续命汤通治风痉之剂，但加人参、杏仁、防己三味。其用黄芩，即知母之意。今由主治之意而论之，则桂枝、麻黄、防风，祛风湿以攘外，白术、甘草益脾气以补中，生姜散逆，芍药、知母养阴，附子生用则温经散寒，熟用则益阳除湿。此一方而数方俱焉，精义备焉，诚治历节病之圣方也。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
此历节病之伤饮食滋味而致者也。《经》云：味过于酸，肝气以津津津然液泄之意，味过于咸，大骨气劳。盖肝合筋，肾合骨，此筋伤则缓，骨伤则痿者，即《难经》所谓筋缓不能收持，骨痿不能起于床者是也。泄者，津液漏泄之意。今人食酸味则口流涎，而额与鼻上汗出，此其证也。肾藏精而主骨，咸味走血下泄，故肾虚精竭骨失所养而枯也。《经》云：荣行脉中，卫行脉外。又云：阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。今荣气不通，故卫气亦虚，不能独行也。三焦主气，无所御者，气不能主持也。四属，皮肉脂髓也时解作四肢者非。身体羸瘦，正荣卫俱微处。肝肾主下部，独足肿大，胫冷者，肝肾俱虚，其气已绝于下也。《内经》云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。黄汗出者，脾胃湿热外注，以味伤则脾胃困也。发热者，正气虚而邪气胜也，故为历节。不可屈伸疼痛，乌头汤养正逐邪。
乌头汤方
川乌五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头 麻黄 黄芪 芍药各三两 甘草二两，炙
上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去渣，纳蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。
麻黄去荣中寒邪，泄卫中风热，更用黄芪实卫，芍药和荣，甘草养正泻邪，不用附子而用乌头者，以病在筋骨荣卫间，附子温中不若乌头走表也，恐其性烈，故用蜜煎解毒，又取甘以缓之之义。
血痹虚劳病脉证治第六
血为荣，荣者水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，痹何自而生哉？《内经》云：诸血皆属于心，血凝于肤者为痹。又云：痹在于脉则血凝而不流。此痹之所由成也。盖痹者，血脉闭塞而不通也，或云痹者，卑也。病有正气日降，邪气日深之义焉。虚者，气血耗竭之名也。《内经》云：阳虚生外寒，阴虚生内热。又云：脉虚、气虚、尺虚，是谓重虚[1] [注：《素问·通评虚实论》为：“脉气上虚尺虚，是谓重虚”]。又云：脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，是谓五虚，死。浆粥入胃，泄注止，则虚者可活，此虚之大概也。劳者，五脏各有劳伤症也。《经》云：劳则气耗。盖劳则喘，汗出，内外皆越，故气耗矣，又云：阳气者，烦劳则张，精绝，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。故神静则阴生，形役则阳亢，岂非阴阳之气俱不可劳者哉。戴氏曰：五脏虽皆有劳，心肾为多，以心主血，肾主精，精枯血竭则劳生焉。合而论之，血痹与虚劳，相因而致者也。本篇如病血痹者，以尊荣人重困疲劳得之。病虚劳者，肌肤甲错，两目黯黑，内有干血。干血亦血痹所致也，岂非血痹与虚劳相因而致者哉。昔人谓《素问》但言虚而无劳瘵之名，自仲景《金匮要略》始立虚劳门，而巢元方撰《诸病源候论》，遂有虚劳、蒸病、注病，皆由此而推之者也。
问曰：血痹从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
尊荣人，颐养太过，起居安逸，不耐疲劳者。故平日间骨弱肌肤盛，体虽外充而气则内怯也。重困疲劳，则气耗而内外皆越，故汗出，卧不时动摇，加被微风，得血痹之证也。脉自微涩，血虚也，小紧，以被微风也。风属外感，故在寸关阳部上见之。夫血，阴类也，微涩小紧，阴脉也。针以引导阳气，则荣卫通调，阴阳相济，其脉自和，即《难经》气主煦之，血主濡之之谓。紧去则愈，微风去也。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
沉脉为阴，浮脉为阳，浮沉寸关俱微，则全体俱见不足之脉。又脉有七诊，独小者，病阳气虚也。脉紧如转索无常，有外感寒邪敛束之状，皆阴脉也。血气既虚，微风外客，故外证身体不仁，如风痹状，实非风也。五物汤以和阴阳而祛邪气。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪 桂枝 芍药各三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
脉微、体不仁，则荣卫不通，黄芪肥腠理以实卫气；芍药敛阴气而和荣血；桂犹圭也，宣导聘使，为通阴阳气血之品；姜枣合用，行津液而和荣卫，为治血痹之良剂。
或问：此汤大类桂枝汤、黄芪建中汤二方，何以不用甘草、胶饴？曰：桂枝汤用甘草，辛甘发散为阳之义也，建中汤用甘草、胶饴，补脾气也脾主中州，故补脾以建中为名。此治血痹身体不仁，药宜补而兼行，庶几利于健运，故不用甘缓之品。
夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
平人者，形如无病之人，《经》云：脉病人不病者是也。劳则体疲于外，气耗于中，脉大非气盛也，重按必空濡，乃外有余而内不足之象。《经》云：独大者病。又云：大则病进。脉极虚，则精气竭矣。盖大者，劳脉之外暴者也；极虚者，劳脉之内衰者也。故劳脉虚者易识，大者难知，以脉状似实也。东垣当归补血汤黄芪一两 当归二钱治肌热烦渴，目赤面红，脉洪大而虚，重按全无。经云：脉虚、血虚，此得之饥困劳役者，误服白虎汤必死。然则脉可不审乎。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
此节以亡血为主。《内经》云：精明五色者，气之华也。又云：心之华在面，其充在血脉。劳则气耗火动，迫血妄行，必致亡血。盖血主濡之，血亡则精采夺而面色薄，津液去而烦且渴矣。又劳者，气血俱耗，肺主气，气虚则喘，心主血，血虚则悸。卒者，卒然见此病也。脉浮为里虚，以劳则真阴失守，孤阳无根而气散于外者，精夺于内也，即前节脉大为劳之意。
李玮西曰：脉浮属外感，何以又属里虚？此必浮而无力者也。若浮而有力，则又作别论矣。
男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。
《内经》云：脉者血之府也。劳则气血俱虚，故见虚而沉弦不足之脉。无寒热，以无表邪也。短气里急，气虚不接续也。小便不利用有二，一属肺金气虚不能生水，一属膀胱内竭不能化气而出也。面白者，血不华色也，目得血而能视，血虚故目瞑也。衄者，劳则虚火上炎，气不摄血也。少腹者，肝肾之部，满者，肝肾两虚，即里急不足之意。此虚劳在肺肝肾三经也。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。
脉浮大者，里虚而气暴于外也。四肢者，诸阳之本，劳则阳耗阴虚而生内热，故手足烦。凡劳伤多属阴虚，宜收敛而忌张散，春夏木火盛炎之际，且气浮于外，则里愈虚，故剧。秋冬金水相生之候，且气敛于内则外不扰，故瘥也。阴寒者，命门火衰也，精自出，肾水不藏也；肾主骨，故酸削不能行削，弱也。《经》云：强力举重则伤肾。此虚劳之病在肾者也。
男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
脉浮者，气耗于外，弱者，血亏于内，涩者，阴气不足也。《经》云：丈夫二八，肾气盛，精气溢泻，故能有子。夫生子者精也，而言精兼言气者，以精中有气，必气盛而精足，始得温暖，生化而有子，若清冷则生化之源已绝，此一为肾虚水竭，一为命门火衰也。
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。
此虚劳病之在肝肾二经者也。盖肝主藏血，肾主藏精，亡血失精，则肝肾俱虚矣。少腹者，肝肾之部分《经》云肝脉过阴器抵小腹，肾脉络膀胱，少腹弦急，以肝肾两亏，则里气虚而张急如弦也。肝主筋，前阴者，宗筋之所聚，肝衰故阴头寒也。肝藏血，开窍于目，肾主骨，骨之精为瞳子，又肾之华在发，发者血之余，此肝肾两虚，故目眩发落也。芤脉者，浮沉有，中间无，似中空芤草，故名芤脉。譬如葱管，轻举之，则得上面之葱皮，重按之，则着下面之葱皮，按其中央，却空洞无物也。此亡血之脉，以脉者血之府。血虚则脉亦虚也。《内经》云：迟为在脏。又云：迟则为寒。脉极虚芤迟，则其症亦虚，清谷者，大便完谷不化而出，此命门火衰，不能生土所致也。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
《经》云：数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。又云：阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，三焦伤也。盖阴阳相搏而虚者则动也。紧者，如转索无常，乃阴脉也。芤动微紧则脉虚矣，故失精梦交，其症亦虚也。
桂枝加龙骨牡蛎汤方
桂枝 芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
桂枝汤乃伤寒解肌发表之剂，今用治虚劳，则桂枝、生姜固卫以行阳，芍药、甘草、大枣和脾以养阴，又为阴阳兼理之方矣。失精梦交，神魂不定，精气虚脱也。《经》云：涩可去脱，龙骨牡蛎之属。盖龙骨属阳，入心肝肾病经，以心藏神，肝藏魂，肾藏精与志，用之所以安神魂而定志；牡蛎属阴，入肾经，壮水之主以制阳光，则相火自熄，此益阳养阴之主方也。
李升玺曰：或问失精梦交皆劳伤阴分之证，何以不单用养阴药，而用此汤？不知病虽伤阴，而实在亡阳，故用桂枝、龙骨等益阳之药，夫阳生则阴固矣，此制方之精义也。
男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。
自汗为阳虚，乃卫气不实，腠理疏泄，汗自出也。盗汗为阴虚，目瞑则阳气陷入阴中，不能外护皮肤而汗出，醒时阳气复还在外，则汗止，如人睡被盗者然，因名盗汗。此属阴虚证，故虚弱细微，亦见阴虚之脉也。
人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。
《内经》云：男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气竭矣。故人年五六十，脉大者精气内竭，而张散于外之象也。人身背为阳，腹为阴，《经》云：背者胸中之府，背曲肩随，府将惫矣。又云：阳气者，精则养神，柔则养筋。开合不得，寒气从之，乃生大偻曲背也。今痹侠背行，则阳气不行，血脉凝滞，亦开合不得，背曲肩随之象也。《经》云：中气不足，肠为之苦鸣。鸣者，气虚下陷也。瘿生乳腋下，曰马刀，又夹生颈之两旁者，为侠瘿侠者，挟也。马刀，蛤蛎之属，疮形似之，故名。瘿，一作缨，侠缨者，发于结缨之处也。二疮一在颈，一在腋下，常相联络，故俗名历串。《内经》谓陷脉为瘘是也。瘘者，漏也。有狼瘘鼠瘘诸名。盖胆经下颈，循胁里，下腋，故生马刀侠瘿处，皆胆经过脉之处，以胆为甲木，为初阳，性宜舒畅，若人情志不伸，则甲胆之气不升，折而内郁，常生此病。观今人患马刀侠瘿者，必成痨瘵之病，成痨瘵者，先生马刀侠瘿之疮，可验也。
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
此肺脾肾三经俱病也。肺主气，气为阳，沉小迟，皆阳气虚衰之脉，故为脱气，此肺病也。疾行则喘喝，以肺主出气，而肾主纳气，为生气之原，呼吸之门，若真元耗损，则虚气上逆而肾不纳气，故喘喝，此肾病也。又脾主四肢，四肢者，诸阳之本，逆寒者，阳虚不温四末也，腹满者，脾经入腹，气虚中满也，溏泄食不化者，此脾虚不能运磨水谷，多见鹜溏飧泄之症。严用和谓坎水不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运而然者也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
脉弦为减，气衰于外也，大为芤，血失于内也。气衰则阳不足而寒，血失则阴不足而虚。革脉者，浮取有余，重按不足。丹溪云：如按鼓皮。外绷急而内空虚，以鼓为革者，脉形象之，故名为革。李士材曰：滑伯仁以革为变革之义，误矣。若云变革，是怪脉也，而革果怪脉乎。阴阳气血，男妇俱有之，故半产漏下，亡血失精，总是气虚不能摄血，血虚不能壮气，皆阴阳气血之乖也。成无己注以真阳减属男子，阴血虚属妇人，恐为偏见。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
脾主四肢，其经入腹，里急腹痛，四肢酸疼，脾虚不能荣养中外也。悸者，气虚，衄者，血热也。梦失精者，阴虚不守也。手足烦热者，脾为至阴，阴虚生内热也。脾经挟咽连舌本，开窍于口，咽干口燥者，脾虚津液不布也。此虚劳病之在脾也。
小建中汤方
桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草三两，炙 大枣十二枚 生姜三两 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去渣，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
或问虚劳诸病杂乘，独用小建中汤补脾，何也？答曰：《经》云：脾者土也，孤脏以灌四旁者也。盖土为万物之母，土旺而木火金水循序以生，故《易》云：坤厚载物，万物资生。又《经》云：四时百病，胃气为本。此东垣云补肾不如补脾也。今据本方解之，则桂枝行阳气，芍药养阴血，甘草、大枣、胶饴俱甘味入脾，归其所喜，以鼓舞脾气，升腾灌溉而为胃行其津液焉。又生姜佐桂枝以行阳气，而辛以润之，且与大枣合用，以行脾之津液而和荣卫也。此建立中州，全其母气，功洵巨矣。
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。
虚劳属气血两虚。《难经》云：气主煦之，血主濡之。则气能统血而阳生阴长，此血脱者必先益气也。建中汤加黄芪以实卫气。
黄芪建中汤方
于小建中汤方加黄芪一两半，余依上法。
气短胸满者加生姜；腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。
建中汤既补中宫而卫气未实，则补中者仍未免于外泄，加黄芪以固卫气，则卫实荣生，阳行阴守，八珍汤加黄芪以成十全大补之功，义本诸此。
气短胸满，加生姜以温胃气，且辛以散之也；腹满去枣，恐其滞也，加茯苓，下气行水也；疗肺虚补气，加半夏运枢机以行补剂也。
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
此虚劳病之在肾经者也。腰者肾之府，肾脉络膀胱，少腹，其部分也；肾主二便，开窍于二阴，小便其所司也。腰痛、少腹拘急者，肾气虚也；小便不利者，肾虚液竭，膀胱气不化也。肾与膀胱为表里，《经》云：膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣。主八味丸以补肾虚。
肾气丸方
熟地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 牡丹皮 白茯苓 泽泻各三两 桂枝 附子炮，各一两
上八味末之，炼蜜为[1][注：为《金匮要略方论》，作“和”。]丸，如梧桐子大[2][注：如梧桐子大《金匮要略方论》作“梧子大”。]，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
夫肾为水脏，而命门属火以温养肾水，此一阳藏于二阴之间，以成坎体，所谓两肾之间一点阳是也。《难经》以左为肾右为命门者非。据云男子以藏精，女子以系胞，然人禀天地之正气，未有胞胎偏系，精藏一边者也。今用六味丸补水，则阴虚内热之症熄矣，所谓壮水之主以制阳光是也。盖以熟地补肾为主，山茱萸补肝佐之，此癸乙同归一治，而腰痛少腹拘急可愈矣。山药补脾，防水气之泛溢，丹皮去相火，茯苓、泽泻利水以泻肾邪，则小便自利矣。又加桂附补命门相火，以去沉寒虚怯之患，所谓益火之源以消阴翳是也。
沈子华曰：今医见小便不利，即用清凉药泻内热矣，安知水火既济者，以资化源而小便自利乎，此八味丸为治天一生水之圣剂也。
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
因虚劳不足而致风气者，《经》云邪之所凑，其气必虚是也。
然风者，善行数变，故言百疾以统之。
薯蓣丸方[1][注：薯蓣丸方 人参十分，干地黄、当归各十八分，桂枝十八分，豆黄卷、曲各十八分，《金匮要略方论》分别为：“人参七分，干地黄、当归、桂枝、豆黄卷、曲各十分”。]
薯蓣三十分 人参十分 茯苓五分 白术六分 甘草二十八分 干地黄 当归各十八分 芎䓖 芍药各六分 阿胶七分 麦冬 杏仁各六分 桔梗 柴胡各五分 桂枝十八分 防风六分 干姜三分 白蔹二分 豆黄卷 曲各十八分 大枣百枚为膏
上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂以大豆为芽，蘖生便干之，为豆黄卷。
薯蓣甘温，入脾肺二经，补虚羸，除寒热，在上滋源，在下补肾，故为君。参术苓草，四君子也，所以补气；归芎芍地，四物汤也，所以补血。夫治风必养气血者，以补虚劳为主，所谓养正邪自消也。更用防风、柴胡、桂枝祛风，阿胶养血，豆黄卷和气，麦冬、杏仁、桔梗、白蔹顺肺，干姜温中，大枣补脾，曲导药力，酒行荣卫，而虚劳风疾愈矣。
虚劳，虚烦不得眠，酸枣汤主之。
虚烦不眠者，血虚生内热而阴气不敛也。《内经》云：卫气行于阳，阳气满不得入于阴，阴气虚，故目不得瞑。酸枣汤养血虚而敛阴气也。
酸枣汤方
酸枣仁三升[1][注：三升 《金匮要略方论》为“仁二升”] 茯苓 知母 川芎各二两 甘草一两
上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服。
《内经》云：肝藏血，人卧则血归于肝。肝虚者，血不归经，故虚烦不眠。枣仁补肝，味酸，气主收敛，则阴得其养，血自归经而得眠矣；川芎亦入肝经，佐枣仁以养肝生血；茯苓降逆气以除烦；知母滋阴虚以清热；甘草补正泻邪。皆所以成治虚烦不眠之功也。
五劳，虚极羸瘦，腹满不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。
或问，劳伤何以有干血乎？盖血脉周流不息，灌溉一身者也，一有劳极诸伤，则血虚而不实，滞而不行，此干血所由积也。血干则不能充身泽毛，荣润肌肉，故致甲错谓皮聚而肉厚，如衣甲然，又如鱼鳖之生鳞甲而错杂于身体也。又肝藏血，开窍于目，目得血而能视，血干则不能荣养其目，故两目黯黑。《经》云：损其肝者缓其中。大黄䗪虫丸皆攻下之药，而云缓中补虚，何也？盖干血不去，则新血不生，攻邪即所以养正也。五劳解见篇首。
大黄䗪虫丸方
大黄十分，蒸 黄芩二两 桃仁 杏仁各一升 干地黄十两 芍药四两 甘草三两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 䗪虫半升
上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。
《经》云：留者攻之，燥者濡之。苦走血，咸胜血，干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫之苦咸以攻干血；甘缓结，苦泄热，桃仁、大黄、黄芩之苦甘以下结热；血干则气滞而荣竭，故用杏仁利气，地黄润燥，芍药和荣。又恐药力猛峻，甘草缓之，恐干血坚凝，酒饮行之也。