黄帝内经素问注证发微卷之四
通评虚实论篇第二十八
评，论也。内论病有虚实之义，故名篇。
黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
此先明虚实二字之义也。言人非无故而实，以邪气盛则实耳，邪气盛者外感也；非无故而虚，以正气夺则虚耳，正气虚者内伤也。
帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
此举肺虚一脏，其生死必随乎时，而可以例诸脏也。肺主气，气虚者肺虚也，气逆者气上行而逆，则在下之足以无气而寒。故此肺虚而非相克之时则生，如春秋冬是也；如遇相克之时则死，如夏时之火是也。余脏虚者，其生死亦如此而已。夫帝问虚实，而伯先以虚为对，未及于实也。
帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。（重，平声，后同。）
此言病有重实之义也。大热为病，邪气甚热，（以后文寒气暴上，脉满而实照之，则此气热者，邪气热也，非人之中气也。）其脉甚满，是实而又实，谓之重实也。
帝曰：经络俱实何如？何以治之？岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。帝曰：络气不足，经气有余，何如？岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。
此节即经络俱实，络虚经实，经虚络实者而拟其脉体，决其死生，分其治法也。经者十二经也，络者十五络也，虚者即前精气夺则虚也，实者即前邪气盛则实也。经为阳，络为阴，故经中亦有属阴者，而以络并之，则经皆阳；络中亦有属阳者，而以经并之，则络皆为阴。寸部为阳，尺部为阴；急脉为阳，缓脉为阴；滑脉为阳，涩脉为阴；脉热为阳，脉寒为阴。今寸部急而见阳，是经实也。尺脉缓而见阴，是络亦实也，所谓经络俱实也。必其急缓之脉带滑则为顺而生，带涩则为逆而死。何也？凡大物类皆有虚实，必滑泽则生，枯涩则死，非特脉为然也。故五脏骨肉滑利，所以其脉亦滑，可以长久而生也。若五脏涩滞，则其脉亦涩，必不能长久而死矣。何以异于物类也哉？其有络气不足，经气有余，是络虚经满也。惟经气有余，故脉口热。唯络气不足，故尺部寒。春夏属阳，合经与寸。秋冬属阴，合络与尺。惟脉口热而尺部寒，故时逢秋冬则阴气盛，而脉口不宜热，热为逆而死。时逢春夏则阳气高，而脉口宜热，尺中宜寒，皆为顺而生。即主病者而治之，何经有余则泻之，何络不实则补之。其有经气不足，络气有余者，即经虚络满也。满者实也，唯络脉满，故尺部亦热满。惟经脉虚，故脉口亦寒涩。春夏应经与寸，所以寒涩则死。秋冬应络与尺，所以热满而生。不言治主病者，即上文可以例推也。治主病者何如？络为阴，今满则灸之，虚则刺之。经为阳，今满则灸之，虚则刺之。由此观之，则大抵灸主于泻，而刺则可补也。
帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恒然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。（按：《甲乙经》作脉虚，脉之）下缺一虚字；气虚，气之下多一上字；尺虚。三者并虚为当，故下文以气虚、尺虚、脉虚为答。详上文重实，以气热脉满为重实，此节脉虚、气虚、尺虚为重虚者，甚有理，不但尺寸俱虚为重虚也。王氏似未当，还以《甲乙经》为的。）
此言病有重虚之义也。脉虚、气虚、尺虚，谓之重虚。气虚者真气不足也，故脉动无常。尺虚者肾气不足也，故行步框然。脉虚者，手太阴寸口所见之脉，按之不应手也。如此三虚，是谓重虚。若带滑利则生，否则涩滞而死矣。
帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
此言气寒而脉实者，亦以滑为生，而涩为死也。帝言上文气热脉满，已谓重实，必滑则从，涩则逆。今者寒气暴上，脉亦盛满，与气热脉满者异，其于滑涩逆从，生死何如？伯曰不问寒热，止论滑涩。虽因寒而实，必其脉滑而为顺则生，脉涩而为逆则死也。
帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。
此即脉证杂见阴阳者，而以时决其死生也。脉实满者，是阳脉也。头热者，是阳证也，皆邪气有余也。手足又寒，是阴证也、乃真气又虚也。若此者，真邪不分，阴阳相杂。然春秋者阴阳未盛之时也，正平和之候，故生；冬夏者偏阴偏阳之时也，脉盛头热者不能支于夏，手足寒者不能支于冬，故死。
脉浮而涩，涩而身有热者死。
此言证与脉反者死也。脉浮而涩，乃肺脉之应于秋者也。而身有热则火盛金衰，主死。此前无问答之语，疑为错简也欤？
帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也,如是者,从则生,逆则死。帝曰:何谓从则生,逆则死?岐伯曰:所谓从者,手足温也。所谓逆者,手足寒也。("脉"字下当有"口"字。)
此言阳病者当得阳脉、阳证也。身形尽满,乃阳病也。气口之脉急大而坚,是阳脉也。宜尺部则涩而不相应耳。然必手足温者,是阳证也。故有是脉,有是证,则为从而生,否则脉虽急大坚,而手足反寒,是谓逆而死也。
帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯曰:手足温则生,寒则死。帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。
此言乳子脉与病反者,复有他证可验,病证俱甚者,复有脉体可据,而决其死生也。乳子而病热,阳证也。而脉则悬小,是阳证见阴脉也。然手足温和,正气犹存,脉虽悬小,特未大耳,故可以得生。否则手足寒而死矣。又乳子中风发热,喘鸣肩息者,阳证也。脉当实大,惟实大中而缓,则邪气渐退,可以得生。若实大中而急,则邪气愈增,其病当死矣。
帝曰:肠澼便血何如?岐伯曰:身热则死,寒则生。帝曰:肠澼下白沫何如?岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。帝曰:肠澼下脓血何如?岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝何如?岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。
此言肠澼之属,有便血者,有下白沫者,有下脓血者,随证随脉而可以决其死生也。肠澼者大小肠有所辟积而生诸证,故肠澼为总名,而下三者为诸证也。(《生气通天论》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。所以亦用肠澼二字。《太阴阳明篇》亦云:久为肠澼。)便血者,大便中下纯血也,(有等俗名肠风下血,有粪前来者为近血,是肾肝有火;粪后来者为远血,是心肺有火。今兹肠澼便血,凡下血皆是。)是血为阴,而下血为阴证,若身热则火盛,故主死;身寒则火衰,故主生。
其下白沃者，非脓非血而白沫下行，是肺气受伤也，然亦阴证之类，故脉沉则生，以阴证宜见阴脉也；若脉浮则死，以阴证见阳脉也。其下脓血者，赤白相兼，气血俱伤，《灵枢·邪气脏腑病形篇》谓之瘕泄。《难经》谓之大瘕泄，后世曰痢。）然脉以悬绝为死，正气不足也；滑大则生，正气有余也。帝问凡肠澼之属，有身不热则证不死；脉不悬绝，则脉不死。伯言终当以元气为主，故脉必滑大则生，若悬涩则死。其死者以脏期之，所谓肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死者，是也。（按：《脉诀》云：下痢微小却为生，脉大浮洪无瘳日。今屡治此疾，亦有滑大而生，沉小而死者，其悬涩之谓邪？当以经言为的也。）
帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。
此言传疾之脉，得阳脉虚脉而生也。癫疾者，阳证也。故搏大滑则阳证得阳脉，所以病久自已。若脉小坚急则得阴脉，故死不治。然癫疾之脉当有取于虚也，必搏大滑中带虚可治，若带实则邪气有余，乃死候也。（《脉诀》云：恍惚之病定癫狂，其脉实牢保安吉。寸关尺部沉细时，如此未闻救得。正与此大义相合。又按：《长刺节论》第十一节，则刺狂癫有法。又以《灵枢·癫狂篇》考之，则义无余蕴矣。）
帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
此言消瘅之病，得阳脉而生也。消瘅者热证也，故脉实大，虽病久亦可治。若悬小坚，又至于病久，则益不可治矣。（《脉要精微论》云：瘅成为消中。《灵枢·五变论》消瘅。可参看。）
帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？
《方盛衰论》云：诊有十度，脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。又按：《灵枢》有《骨度》、《脉度》篇名，而又有《经筋》篇名，至于形度则无之。
今帝以为问，而下文无答语，乃他篇之错简也。
帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。（亟，音棘。塞，入声。）
此言三时治病各有所宜，而冬时则用药而不用针也。春时治病，治其各经之络穴，夏则治其各经之俞穴，秋则治其六腑。冬则闭塞，但用药而不用针石。所谓冬时少用针石者，非谓冬时痈疽亦不用针石也，彼痈疽不得倾刻挽回，若不用针石以泻之，则内烂筋骨脏腑，岂得不用针石哉？特谓他病则冬时不用针石耳。
痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。暴痈筋缓，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。（痏，音贿。掖，腋同。缓，软同。）
此言承上文而言治痈之法有此三等也。凡痈疽痛无定所，故按之不应手；亦无定时，故乍来而乍已，当刺手足太阴肺经之旁三痏。盖肺经之穴在胸中者曰云门，今曰肺经之旁，则是足阳明胃经气户等穴也。刺疮曰痏，三痏者三次也。（刺三次，则有刺疮者三。）其曰缨脉各二者，亦以胃经之穴，如人迎、水突，在结喉旁一寸五分，则是结缨之所，故曰缨脉。各二者，左右各二也。有等腋下生痈，其体大热，当刺足少阳胆经之穴五痏，宜是胆经之渊液穴也。（腋下三寸宛宛中，举臂得之，针三分，禁灸。）若刺之而热不止，当刺手厥阴心包络经，即手心主之穴三痏，宜是天池穴也。（腋下三寸，乳后一寸，针二分，灸二壮。）又刺手太阴肺经之经穴经渠、（寸口陷中，针二分，禁灸。）络穴列缺（去腕侧上一寸半，针二分，灸三壮。）及大骨之会各三痏，当是手太阳小肠经之肩贞穴也。（在曲胛下两骨解间，肩髆后陷中，针三分，灸三壮。）有等暴发为痈，随其分肉筋软而痛，在外之魄汗出之不尽，在内之胞气则不足，而小便不通当治受患本经之俞穴，如手太阴肺经
列缺为俞之类也。(按:痈疽大义,悉具《灵枢·痈疽篇第八十一》。)
腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也,少阴俞去脊椎三寸傍五,用员利针。
此言腹暴满之法也。凡腹中暴满,按之不下,取手太阳经之络穴支正,(在手腕后五寸,针三分,灸三壮。)胃之募曰中脘是也。(脐上四寸。)又取足少阴曰肾俞穴者,去脊十四椎间,左右各开一寸五分,共为三寸,刺之五痏。(此穴本属足太阳膀胱经,然曰足少阴者,以肾为足少阴也。)当用员利针以刺之,即《灵枢·九针论》之第六针也。
霍乱,刺俞傍五,足阳明及上傍三。
此言治霍乱之法也。凡霍乱者,刺上节肾俞之旁,即志室穴也,刺之五痏。(十四椎两旁,相去脊中各三寸,共六寸。针五分,灸七壮。)又取足阳明曰胃仓穴,(十二椎下两旁,相去脊中各三寸,共六寸。针三分,灸七壮。)及上有意舍穴各三痏。(十一椎下两旁,相去脊中各三寸,针三分,灸三壮。此二穴亦属足太阳膀胱经,然曰足阳明者,以其为胃穴也。)
刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺经太阳五,刺手少阴经络傍者一,足阳明一,上踝五寸刺三针。
此言刺痫惊之法也。言刺痫惊之脉有五,其一针手太阴肺经穴各五痏,乃刺其经穴经渠也。(寸口陷中,针二分,留二呼,禁灸。)其一刺手太阳小肠经穴各五痏,当是经穴阳谷也。(按:《针灸聚英》:主癫疾。手外侧腕中,锐骨下陷中,针二分,灸三壮。)其一刺手少阴心经络穴通里,然谓之络傍,则是手太阳小肠经支正穴也,(按:《针灸聚英》:主风虚惊忍,悲愁癫狂。针三分,灸三壮。)刺之者,一痏而已;其一刺足阳明胃经之解溪;(按:《针灸聚英》主癫疾。针五分,灸三壮。)其一刺足踝上之五寸,即足少阴肾经之筑宾穴也,(按:《针灸聚英》:主)癫疾。针三分，留五呼，灸三壮。）刺之者，三痏而已。
凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也；隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也；暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故痿留著也。趾跛，寒风湿之病也。（高，膏同。塞，入声。下同。著，着同。趾，音只，跖同。《孟子·鸡鸣而起章》：盗跖从庶；《陈仲子廉士章》从石。义同也。楚人谓跳曰足趾。跛，音波。《易》曰：跛能履。又音避，《国语》云：丘无跛。）
此言凡治诸病者，皆知病所由起也。肥贵人用膏粱之品，肥者令人热中，甘者令人中满，故凡为消瘅，为仆击，为偏枯，为痿，为厥，为气满，为发逆等证，由之而生也。人暴时有忧者，气闭塞而不行，故凡为隔塞，为闭绝，为上下不通等证，所由生也。人有内气暴时上薄，故凡为暴时而厥，为聋，为前后一偏而塞，为前后俱闭不通等证，由之而生也。然此皆从内而生，又有外中于风，热极肉消，筋脉不利，故有为痿，为留着之病也。其有寒有风有湿者，则又为趾，为跛之病也。
黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
此帝亦言病有所由生者，皆从内而生也。足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，各经脉气久逆于上而不下行，则拂积于上中二焦，故为黄疸，为暴痛，为癫疾，为厥，为狂，诸证所由生也。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满；五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实。五脏本与六腑相为表里，今饮食失宜，吐利过节，以致六腑不能传其化物，而六腑闭塞则五脏亦不和平，各病自生也。大肠为传导之腑，小肠为受盛之腑，胃为仓廪之府，今肠胃否塞，则升降出入脉道阻滞，故为头痛，为耳鸣，为九窍不利，诸证所由生也。
太阴阳明论篇第二十九
太阴者足太阴脾也，阳明者足阳明胃也。详论脾胃病之所以异名异状等义，故名篇。
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。（更，平声。）
此言脾胃虽为表里，而其为病则异名异状也。脾脏为阴，胃腑为阳，是阴阳异位也。春夏阳明为实，太阴为虚；秋冬太阴为实，阳明为虚。是更虚更实也。春夏太阴为逆，阳明为从；秋冬阳明为逆，太阴为从。是更逆更从也。阳脉从外，阴脉从内，是从内从外也。故脾胃虽为表里，而其病异名也。（如下文阳病身热，不时卧，上为喘呼，阴病䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼者，皆异名也。下文之所谓异状者，亦以此耳。）帝以异状为问，伯言人身本与天地相参，故天在外，主包夫地；地在内，主包于天。人身六阳气犹天气也，主运于外；人身六阴气，犹地气也，主运于内。阳运于外者为实，阴运于内者为虚。故大凡贼风虚邪，阳经受之；饮食起居之失，阴经受之。阳经受之则入六腑，而身热为寝卧不时，为上为喘呼，皆阳证也；阴经受之，则入五脏，而上为䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼，皆阴证也。不唯是也，喉咙者，气之所以上下者也，主乎天气；咽喉者，水谷之道路也，主乎地气。
(此二语见《灵枢·忧恚无言篇》。)唯通天气，故受风气；唯通地气，故受湿气。且足之三阴从足上行至腹以至于头，而手之三阴从脏以至于手，是以凡阴经受病者，自下之行极而复上行也。手之三阳从手上行至头，而足之三阳从头下至于足，是以凡阳经受病者，自上之行极而复下行也。故凡伤于风者，必上先受之，以阳气在上也。伤于湿者，必下先受之，以阴气在下也。故观阳经受病，而胃之受病在其中。观阴经受病，而脾之受病在其中矣。病之异状有如是夫。(王注以阴阳异位，更实更虚，强入者，非。殊不知此乃总论六阳六阴之理，而脾胃自在其中也。)
帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。(为，去声。)
此言有脾病者，四肢之所以不能举也。帝言脾在内，四肢在外，然脾有病而四肢不用者何也？(《灵枢·经脉篇》有手指、足指不用等语，皆言手足之指不能举用也。)伯言四肢皆禀气于胃，而胃气不能自至于四肢之各经，必因于脾气之所运，则胃中水谷之气化为精微之气者，乃得至于四肢也。今脾经受病，如上文膜满闭塞、飧泄肠澼之类，则不能为胃化其水谷，行其津液。故四肢者，不得禀水谷所化之气，而各经之气日以微，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故四肢安得而举焉？
帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。(长，掌同，主也。著，着同。)
此言脾之所以不主时也。(按《历法》：辰、戌、丑、未四季之月，每立春、立夏、立秋、立冬之前，各土王用事十八日，一岁共计七十二日。)
由此推之，春主正、二、三月，除十八日，则木亦王七十二日；夏主四、五、六月，除十八日，则火亦王七十二日。秋冬皆然。故五行五七三十五，计三百五十日。二五得十日，共为三百六十日，一岁周矣。）伯曰脾属土，土主中央，常以四季之月王十八日，则脾主四时之四脏，亦各十八日，所以不得独主一时也。然胃亦属土，脾与胃土之精相依着，唯土生万物而法天地，所以脾土胃土，上下至于各经，而不得专主于一时耳。
帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（四“为”字，俱去声。）
此承上文而言脾经行气于各阴。胃经行气于各阳，而脾必为胃行其津液，故脾病者，所以四肢不能举也，（按：《灵枢》：足阳明之脉属胃络脾，足太阴之脉属脾络胃，上膈挟咽。上三阴，正指脾也。《阴阳类论》曰：三阴为母。下三阴指手足太阴、少阴、厥阴也；三阳指手足太阳、阳明、少阳也。）岂以一膜相连而谓之不能行其津液哉？
阳明脉解篇第三十
详论足阳明胃经脉病之义，故名篇。
黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。（恶，去声，下俱同。惋，乌贯切。）
此言胃之所以闻木音而惊，见火与人而皆恶也。阳明属土，木能克之，故闻木音而惊者，恶木也。钟鼓不为动者，钟鼓属金，金乃土之子也。阳明主肉，其脉多气多血，邪客之则热，热甚故恶火也。阳明气逆则喘而惋热，惋热则烦惋，故恶人烦扰也。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。
此承上文言阳明厥则喘，而因明其有生死之异也。盖厥逆内连五脏，则邪入已深，所以至死。厥逆外连经脉，则邪尚在外，所以得生，未可以其喘而均疑之也。
帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。帝曰：其弃衣而走者何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。帝曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。
此言胃病所以能登高而歌，弃衣而走，妄言而骂者，皆以其邪气之盛也。邪盛故热盛，热盛故阳盛，阳盛则三者之证由于此矣。
热论篇第三十一
首言热病者皆伤寒之类，故即以热论名篇。
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。（“故为”之“为”，去声。“则为”之“为”，平声。）
此承帝问伤寒之有愈有死者，而先举大略以告之也。帝言人伤于寒，传为热病，故凡有热病者，皆伤寒之类也。（《水热穴论》：帝问：人伤于寒，而传为热，何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。又此处王注以《伤寒论》中至夏变为热病之热病强解，甚非。盖未有伤于寒而不成热病者，非但至夏之热病为然也。）然有愈者，愈必有十日以上；有死者，必在六七日间，其故何也？伯言三阳者谓之巨阳，即足太阳膀胱经也，（按：《五脏生成篇》则手太阳小肠经亦可称为巨阳，但此篇则主膀胱经而言耳。）乃诸阳经之所属，其脉自晴明而始，上连于督脉经之风府穴，自头项至背，至足。凡一身手足阳经皆属于此，故穴有一百二十六，真为诸阳经主气也。（凡五脏六腑之穴，无非此经所属。）人之伤于寒也，自足太阳而始，或在本经，或传阳明、少阳，或传太阴、少阴、厥阴，皆成热病。虽曰死皆在六七日间，但热虽已甚，亦有不至于死者，盖就中亦有可汗、可泄而已，此皆谓之不死也。唯两感于寒而病者，则一日两经受病，三日六经受病，所以其人必六日而死耳。下文乃详言之。
帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。（干，音干。嚏，音益。嚏，音帝。）
此承上文而详论伤寒传经之证，除可汗可泄而已者，其死皆以六七日间，其愈皆以十日已上也。人之一身，三阳为表，三阴为里。其巨阳为三阳，最在外；阳明为二阳，在太阳之内；少阳为一阳，在阳明之内。此三阳者，为表也。其太阴为三阴，在少阳之内；少阴为二阴，在太阴之内；厥阴为一阴，在二阴之内。此三阴者为里也。皆由内以数至外，故一二三数之次如此。（义见《阴阳类论》、《阴阳别论》。）人之感邪，自表经以入里经，方其始也，先感于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，留而不去，入舍于肉腠，留而不去，入舍于肉脏。（大义见《皮部论》、《调经论》、《缪刺论》，释此断不可失此义，方有来历。）今试以伤寒之邪行于经脉者言之，足太阳膀胱经之脉，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出，别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，故伤寒一日之所受者，乃巨阳也。惟其经脉如此，所以头项痛，腰脊强之证见矣。（张仲景云：尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。盖《伤寒论》之所伤，定以七日为期，故一日兼言二日，深为有理。）自太阳以入阳明，故二日阳明受之。阳明胃经属土，主肉，其脉挟鼻，络于目，所以身热、目痛、鼻干而不得卧也。（诸经脉之行，莫详于《灵枢·经脉篇》。但此热论乃岐伯所言，其辞约而尽，不必引彼以入之。张仲景云：尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。）自阳明以入少阳，故三日少阳受之。少阳生胆，其脉循胁，络于耳，所以胸胁痛而耳聋也。（张仲景云：尺寸俱弦者，少阳受病，当三四日发。）此则三阳经络皆受其病，而未入于三阴之脏者，可汗而已。已者，病势之止也。（此所谓脏者，非内脏也，即后三阴经也。以三阴属五脏，故以脏字言。全元起及《太素》俱更此脏字为腑字，皆未考此义耳。《此事难知集》李东垣谓：非五脏之脏，乃是藏物之藏者，尤强。）或失于汗之而已，则自少阳以入太阴，故四日太阴受之，太阴脾经之脉布胃中，络于嗑，所以腹满而嗑干也。（张仲景云：尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发。)自太阴以入少阴，故五日少阴受之。少阴(肾经之脉)贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴也。(张仲景云：尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。)自少阴以入厥阴，故六日厥阴受之，厥阴肝经之脉，循阴器而络于肝，所以烦满而囊缩也。(张仲景云：尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。)斯时也，皆三日已满之后，可泄而已。若非泄之而已者，则三阳、三阴、五脏、六腑皆以受病，营卫不行，五脏不通，其人必死。所以其死皆在六七日间者，此也。由此六经而传，原非两感于寒，故七日之际，巨阳病衰，头痛少愈，正以初时所感之邪太甚，既于二日传之阳明矣，而其未尽传者尚在太阳，则至此而比之一日之证则少愈焉，非厥阴之邪复出而传之足太阳也。(后世以再传为说者，非。本篇与张仲景《伤寒论》原无此义，乃成无己注释之谬。盖三阳为表，三阴为里，自太阳以至厥阴，犹人人户升堂，以人于室矣。厥阴复出，传于太阳，奈有二阴三阴，一阳二阳以隔之，岂有遽出而传之太阳之理？故谓初时所感之邪传之阳明者尚未尽衰则可，断非厥阴之邪又再出而传之太阳也。至于已后余经亦非相传，皆初时所传之邪至此方衰也。本篇"衰"字最妙，愚注《难经正义》备以此义载于《五十八难》之下也。)八日，阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹满已减如故，且思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满，其舌干，既已，而且有嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，其少腹亦微下。斯时也，大邪之气皆去，病日已矣。所以其愈皆在十日以上者，此也。(又考各经经脉全在足经，与手经无涉。盖足太阳与少阴属水，水得寒而冰；足阳明与太阴属土，土得寒而坼；足少阳与厥阴属木，木得寒而凋。若手之六经则属金与火，火得寒而愈烈，金得寒而愈刚，所以寒不能伤之也。此议出于刘草窗氏，真足以破万古之疑。彼以手经为说者，盖不考诸经之经脉云。)
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
此言论治之之法也。言三日未满之前，邪犹在表，故可发汗。三日已满之后，邪已入里，故可下泄。此乃所以通其腑脏之脉，而病之所以日衰已也。（按：《正理伤寒论》曰：脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉细沉数，病在里，可下之。故虽日数过多，而但有表证，脉大浮数，犹宜发汗；日数虽少，即有里证，脉沉细数，犹宜下之。则汗下之法又当以脉为凭，不可执一也。）
帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（强，上声。）
此言论病之所以遗者由于强食，而有治之之方，复有禁之之要也。热病已愈，而邪气与谷气相蒸，两热相合，所以病之有所遗也。必视其虚实，调其逆从，则可使必已矣。然与其治之于既遗之后，孰若禁之于未遗之先？病热少愈，胃气尚虚，而强食大肉，则肉本性热而难化，所以热病复生，或多食之，则热病仍遗矣。此其当禁者也。上文言谷，则非肉亦能病于强食，而此止云肉，正以肉较之谷尤当禁者耳。
帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽，故死矣。（谵，音占。长，上声。）
此言论两感于寒者大约六日而死，然亦有三日而死者也。两感于寒者，一日则巨阳、少阴受之，巨阳病则头痛，而少阴病则口干与烦满也。二日则阳明太阴受之，阳明病则身热谵言，而太阴病则腹满不欲
刺热篇第三十二
食也。三日则少阳、厥阴受之，少阳病则耳聋，而厥阴病则囊缩而厥也。此则自其经脉之行而为病者言之。惟其阴阳两经相感，所以各证互见者如此。至此则水浆不入，且不知人，故六日而死也。其有等三日而死者，正以阳明者为十二经脉之长也，阳明多气多血，故感邪则热愈盛，病愈甚，而三日之际元气已尽，所以速于死也。（按：《此事难知集》：问两感邪从何道而入？太阳自背俞而入，少阴自鼻息而入。殊不知邪从风府而入，则自腑而脏，不必传经，而腑脏俱感矣。其云从鼻息而入者，非经旨也。）
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
此言温病暑病各有其时也。伤寒之病发于冬者为正伤寒，如上文所言是也。其有所谓温病者，则夏至已前者为病温，（张仲景云：冬感于寒，至春变为温病。此非温疟、风温、瘟毒、温疫可同。盖彼乃更感异气，变为他病者。杨玄操、庞安常、谢氏俱未知此义，故误释《难经》，况本经“温”字，本“温和”之“温”，正以寒中有热而不可谓之专寒，热中有寒，而不可谓之专热，所以以温名之。彼更感异气，乃时候使然，非止一人者。）后夏至日者为病暑。然人感乎暑，当令暑与汗皆出，而勿止之可也。《生气通天论》曰：体若燔炭，汗出而散。王注云：此言有可汗之理者是也。（按：经言暑当发汗，后世用香薷、木通、泽泻利水等药者，何也？盖感暑者手少阴心以暑属火，而人心也。心与小肠为表里，使之渗入膀胱而下行，则暑从小便而去矣。设若发汗，则暑伤气，而汗又亡阳，此利水之所以胜于发汗也。）
详论五脏热病，而有刺之之法，故名篇。
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。
此篇备言刺热病之法，而先以肝经言之也。言凡五脏成热病者，未遽热也，各有先见之证。而及其邪正相争，则热病乃加，然其甚其死，必以克我之日得汗而愈，必以自得其位之日，在各随其腑脏以治之而已。试以肝经言之：肝热病者，必先小便黄，先腹痛，先多卧，而此身乃热。盖肝经之脉环阴器，抵少腹而上，故小便先黄，腹痛多卧也。及其邪气与正气相争，则狂言而惊，胁满而痛，手足皆躁，卧不得安。正以肝经之脉从小腹上挟胃，贯膈，布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故此诸证兼见也。肝之病发为惊骇，（见《金匮真言论》。）故病则惊。胃不和则卧不安，今木来乘土，故不得安卧也。然以庚辛而甚，金克木也。以甲乙日而大汗，本经气王之日也，必以庚辛日而死，以其气甚逆也。惟肝与胆为表里，故刺此二经之穴耳。所谓气逆者必其头痛员员，脉引冲头也。盖肝经自舌本循喉咙之后，上出额，与督脉会于巅，故病气逆则如是也。员员者，靡定也。
心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。（乐，音洛。卒，音猝。）
此以心热病者言之也。心热病者，其始先不乐数日，盖邪气入于经络则神不安，故不乐也。然后身乃发热，及其邪与正争则卒然心痛、烦闷、善呕、头亦疼痛、面赤无汗，盖心脉起于心中，其支别者从心系上挟咽。小肠之脉直行者循咽，下膈，抵胃。其支别者，从缺盆循颈上颊，至目外眦，故此诸证兼见也。心在液为汗，今病热，故无汗以出耳。然以壬癸日而甚，水克火也。以丙丁日而大汗，本经气王之日也。必以壬癸日而死，以其气甚逆也。唯心与小肠为表里，故刺此二经之穴耳。
脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。
此以脾热病者言之也。脾热病者，其始先头重，颊痛，烦心，颜青而且欲呕。盖胃之脉起于鼻，交颊中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇下，交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故先头重，颊痛，颜青也。脾之脉，其支别者，复循胃，别上膈，注心中。其直行者，上膈，挟咽，故心欲呕也，然后身乃发热。及其邪与正争，则腰痛不可以俯仰，腹满而泄，两颔皆痛。盖胃之脉，支别者起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉入腹，属脾，络胃。又胃之脉自交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，故腹满泄而两颔痛也。然以甲乙日而甚，木克土也。以戊己日而大汗，以本经气王之日也。必以甲乙日而死，以其气逆则死也。惟脾与胃为表里，故刺此二经之穴耳。
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。
此以肺热病者言之也。肺热病者，其始先淅然而厥，毫毛皆起，恶风与寒，舌上先黄。盖肺主皮毛，故热中之则先淅然恶风，起毫毛也。肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口。今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄也，然后身乃发热。及其邪与正争，则喘咳交作，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，盖肺居膈上，气主胸膺，在变动为咳。背为胸中之府，故喘咳而痛走胸背，不得太息也。肺之络脉上会耳中，今热气上薰，故头痛不堪，汗出而寒也。然以丙丁日而甚，火克金也。以庚辛日而大汗，以本经气王之日也。必以丙丁日而死，以其气甚逆也。惟肺与大肠为表里，故刺二经出血，如大豆状，其病当立已也。
肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员淡淡然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。（数，音朔。）
此以紧肾热病者言之也。肾热病者，其始必先腰痛，胻先酸，先苦渴而数饮。盖膀胱之脉从肩髆内挟脊，抵腰中，又腰为肾之府，故腰先痛也。肾之脉自循内踝之后，上腨内，出臑内廉，又直行者，从肾上贯肝，入肺中，循喉咙，挟舌本。故胻酸、苦渴、数饮也，然后身乃发热。及其邪与正争，则项乃强，胻寒又酸，足下又热，不欲言语。盖膀胱之脉从脑出，别下项，肾之脉起于小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别人跟中，以上腨内。又其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，故为诸证如此也。其气之甚逆，则头痛圆圆然而靡定，澹澹然而无意味也。然以戊己日而甚，土克水也。以壬癸日而大汗，以本经气王之日也。必以戊己日而死，以气之甚逆也。惟肾与膀胱为表里，故刺此二经之穴耳。
诸汗者，至其所胜日汗出也。
此承上文而言汗出之日必在于所胜之日也。肝以甲乙日而汗，以木胜也。心以丙丁日而汗，以火胜也。脾以戊己日而汗，以土胜也。肺以庚辛日而汗，以金胜也。肾以壬癸日而汗，以水胜也。本脏虽病，而脏气未衰，犹能胜邪，故汗出有如此耳。
肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
此言治五脏之热病，必于其所先见者治之也。肝属木，主东方，左颊应之，故左颊先赤；心属火，主南方，颜应之，故颜先赤；（颜，额也。）脾属土，主中央，鼻应之，故鼻先赤；肺属金，主西方，右颊应之，故右颊先赤；肾属水，主北方，颐应之，故颐先赤。其热病虽未发，而
有此先见之赤色，乃从而先治各部，谓之治未病也。
热病从部所起者，至期而已。
此又即热病而次其病已之期，即上文汗愈之日之义也。凡热病从面部所起者，如肝起于左颊，则甲乙日而已；心起于颜，则丙丁日而已；脾起于鼻，则戊己日而已；肺起于右颊，则庚辛日而已；肾起于颐，则壬癸日而已也。
其刺之反者，三周而已；重逆则死。
此言误刺五脏之热者，一误则三周而已，再误则必死矣。刺之反者，如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝，皆刺之相反者是也。当三遇所胜日而病始已。重逆者，初刺之误尚待三周，况可再误乎？故谓之死也。
诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
前言诸汗者至其所胜日汗出，指各脏自汗之日而言。此言凡用针以发汗者，亦至所胜之日而刺之，则汗亦可大出也。
诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。
此言治诸热病者必饮之以寒水，衣之以寒衣，居之以寒所也。凡治热病者，必先以寒水饮之，乃用针以刺之，刺之之后，必寒其衣，寒其处，则热退身凉，乃可以止针也。
热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。
此以下皆即热病先见之证而分经以治之，此则以先胸胁痛者言之也。热病先胸胁痛，手足躁，乃足少阳之病也。泻足少阳之木气，补足太阴之土气，恐木传土也。如病甚者为五十九刺。按《水热穴论》帝曰：夫子言治热病者五十九俞，愿闻其处。岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也；(中行谓上星、囟会、前项、百会、后顶，次两旁谓五处、承光、通天、络郄、玉枕，又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也；气街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热也；云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也；五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。(按：《灵枢·热病篇》五十九俞，与此同异不一，宜合而详之。)
热病始手臂痛者，刺手阴阳太阴而汗出止。此言热病始于手臂痛者，当刺手阳明大肠经、手太阴肺经也。(王注以肺经取络穴列缺，大肠经取井穴商阳。)
热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。此言热病始于头者，当刺足太阳膀胱经也。(王注以为天柱主之。)
热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。此言热病始于足胫者，当刺足阳明胃经也。(王注以为三里主之。)
热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。此言热病始于身重，骨痛，耳聋，好瞑者，当刺足少阴肾经也。盖肾主骨，故刺之。如病甚，当刺前五十九穴。(按：《灵枢·热病篇》云：热病身重，骨痛，耳聋，好瞑，取之骨，以第四针五十九刺。与此节相同。)
热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。此言热病始于眩冒而胸胁满者，当刺足少阴肾经、足少阳胆经也。(王注以为两经之井、荥穴主之。)
太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。（按：“少阳之脉色也”六字，王氏所增，当作衍。）
此举太阳之热病而决其生死也。足太阳膀胱经之病脉，赤色荣于颧骨，乃太阳热病也。盖颧为诸骨之宗，太阳与肾为表里，肾主骨也。然虽荣于颧骨，而犹未交于他部，则当谓病者曰：今且得汗，待其所胜之时而已。调太阳之病，待壬癸日可愈也。若外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉，则厥阴脉争见者，死期不过三日。盖太阳受病，当传入于阳明，今又厥阴之脉来见，是土败而木贼之也。木生数三，死期不过三日，何也？其热病内连肾也。杨上善云：足太阳水也，厥阴木也，水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木气争见者，以其热病内连于肾，肾为热伤，故死也。
少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。
此举少阳胆经热病而决其生死也。少阳之脉赤色荣于颊前，则是颧骨下近鼻两旁，乃少阳之热病也。然虽荣于颊前，而未交于他部，则当谓病者曰：今且得汗，待其所胜之时而已。谓少阳之病待甲乙日可愈也。杨上善云：少阳为木，少阴为水，少阳色见之时，有少阴脉争见者，是母胜子，故木死。
热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在脏也。项上三椎，陷者中也。
脊节之谓椎，椎穷之谓骶。按督脉经三椎下间名身柱，四椎下间无穴，五椎下间名神道，六椎下间名灵台，七椎下间名至阳。然数第一椎者，项骨之上有三椎乃项骨也，三椎之下陷者中乃大椎也，由此而下数之，则诸椎得矣。末句举数椎之大法也。
颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。（即面部以知病，莫详于《灵枢·五色第四十九篇》）
此总面部之色而知腹中之病也。色见于颊之下，而又逆颧而上行，乃大瘕泄之疾也；（按：《灵枢·五色篇》当以颧下为大小肠之分。《难经》亦有大瘕泄。）色见于下牙车者，为腹满之疾；色见于颧之后者，为胁痛之疾；（按：《灵枢·五色篇》以颧为肩，以颧后为臂。则此曰颧后者，颧之后也，故指为胁。）色见于颊之上者，为膈上之疾也。
评热病论篇第三十三
首二节论热病，故名篇。后二节则论劳风、肾风也。
黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。复热者邪气也，汗者精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。（按：《灵枢·第二十三热病论》云：热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。又曰：热病已得汗出，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。）
此言热病汗后者为脉躁，为狂言，为身热不食者之必死也。病名曰阴阳交，为阴阳之气不分别也。今夫精气盛而谷气消，谷气消而汗自能出，今邪气交争而得汗，是邪却而精胜也。精胜则当能食，而不复热矣。乃复热而不能食，是精气不能使之食也，所以其寿可倾也。
邪盛则脉盛，邪退则脉静，彼《热论》有谓汗出而脉尚躁盛者死。今脉尚躁疾，不为汗衰，是亦邪盛而精衰，不能胜其病也。至于志舍于精，精气已衰，志不能藏，今狂言者且失志也，失志者死。由此观之，则身热而不能食者，一死也；脉躁盛者，二死也；狂言者，三死也。有三死而无一生，虽愈为必死也。夫曰“虽愈”，亦暂似可愈，而终不能有成功矣。
帝曰：有病身热汗出而烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。（按：《阴阳别论》、《灵枢·五变篇》俱有风厥。）
此言病热汗后，而烦满不解者，以其太阳感风，少阴气厥，名为风厥之证，而当行补泻之法也。汗出之后而身有复热，以风气尚在也。汗出之后而烦满不解，以下气上逆也。其病名曰风厥，正以足太阳膀胱经受风，少阴肾经与其为表里也。肾经得膀胱之风热，则气上从，是为厥耳。所以治之者亦惟泻太阳之风，补少阳之气而合表里以刺之，又当饮之以汤剂，以止逆上之肾气，则可以治斯疾也。
帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。
此言劳风之证当有治之之法也。劳，肾劳也。从劳风生，故曰劳风。肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，故肾劳风生，其治法在于肺下，不但当治肾而已。且其为病也，正以膀胱之脉起于目内眦，上额，交巅，上入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊、抵腰中，入循膂，络胃。今肾精不足，外被风薄，劳气上薰，故令唾出若鼻涕状，肾气不足，阳气内攻，劳热相合，故恶风而振寒，此为劳风之病。然所以治之者，亦唯救其俯仰而已。盖强上冥视，唾出若涕，不能俯仰，此疾最为苦之。今特救其俯仰，则膀胱引精上肺者计在三日，中年者计在五日，素弱不精明者，计在七日，可使咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中或鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。所以必救其俯仰，而使之出耳。（愚细玩此节之辞，似为医籍中之劳证。其治之法止有"以救俯仰"一句，当为针法及导引之法，但其法不传，不敢强为之附。）
帝曰：有病肾风者，面附庞然壅，害于言，可刺不？岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳甚，病名曰风水，论在《刺法》中。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。帝曰：善。（不，否同。按：风水之证，又见《水热穴论》、《奇病论》、《灵枢·论疾诊尺篇》。）
此节详肾风有风水之名，必有诸证可验也。面者，首面也；附者，足面也。面附庞然而肿，（《平人气象论》曰：面肿曰风，足肿曰水。是也。）又害于言者，盖肾之脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨于言也。然其肾气既虚，则不当刺。不当刺而刺，则五日间邪气当复至矣。当邪气复至之时，必少气，必时热，必热从胸背上至头，皆汗出，必手热，必口干，苦渴，必小便黄，必目下肿，必腹中鸣，必身重难以行，必月事不来，必烦而不能食，必不能正卧，正卧则咳，此固肾风之病，而其名又曰风水也，何也？凡邪之所凑于阳经者，其阳经之气必虚；邪之所凑于阴经者，其阴经之气必虚。今肾虚者阴虚也，阴虚则阳邪凑之，故少气及时当发热而汗出也。小便黄者，以肾络于少腹，少腹中有热也。不能正偃者，以肾脉注胸中，胃中不和也。正偃则咳甚者，以肾脉入肺中，今邪气上迫于肺也。诸凡有水气者，微肿先见于目下也。盖水者阴也，目下亦阴也，腹乃至阴之所居，故水在腹者必使目下肿也。口苦舌干者，以真气上逆也。不得正偃者，以正偃则咳出清水也，诸水病者不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，以病本于胃，胃中作鸣也。烦而不能食者，以邪气薄脾，则烦而不能食也。其食不下者，以胃脘隔塞也。身重难以行者，以胃脉在足也。月事不来者，以胞宫中之经脉闭也。正以胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（愚观月事不来似为妇人而论，然男子之肾风诸证俱同，惟此一证则有异耳。）
逆调论篇第三十四
内论诸证或阴阳偏胜，或营卫俱虚，或卧行喘息，皆逆调使然，故名篇。
黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。（为，去声。）
此言病有热而烦满者，以其阴气少而阳气多也。阴气者，诸阴经之气及营气也；阳气者，诸阳经之气及卫气也。人身有非常之温，有非常之热，为之极热而烦躁胀满者，是乃阴气衰少，阳气太胜，故然耳。据第三节以较此节，则此节似非外感也，当为内伤耳。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。
此言病有寒从中生者,以其阳气少而阴气多也。人身非衣服之本寒,非寒气之在中,而身寒从中生者,是人必多痹气也。阳气少而阴气多,故身寒如从水中出也。阴气、阳气与上节同。(按:此曰痹气者,即《灵枢·寿夭刚柔篇》之所谓寒痹也。)
帝曰:人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也?岐伯曰:是人者阴气虚,阳气盛。四肢者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治,独治者不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。
此言病者有四肢热,遇风寒而愈热者,亦以阴气虚而阳气盛也。四肢者属阳,风亦属阳,一逢风寒,两阳相得,况阴气衰少,则水少不能灭盛火,而一身之阳气独王,独王则不能生水,唯阳气独胜而止,是以遇风寒而如炙于火,如火之热,且人有是病者,久则其肉必当消烁也。(按:此节当为内伤兼外感者欤?)
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。(长,上声。)
此言病有极寒者固以肾水之至衰,而不知冻栗者又以肝心之有火也。人有身极寒者,汤火不能热之,厚衣不能温之,而不至冻栗者何也?正以是人者,平素肾气颇胜,恃其胜而专以水为事,纵欲忘返,故足太阳膀胱之气衰少,足少阴肾经之脂枯,况肾经止有一水,而肝心共有二火,一水不能胜二火,火盛则水益衰,所以肾水不能生骨,骨不能生髓,而寒甚至骨,自非汤火厚衣之所能热也。其所以极寒者,信由于此。然所以不冻栗者,亦以肝固一阳也,内有足少阳之火,心则二阳也，心有君火，而心包络中又有手少阳三焦经之相火，一水不能胜此肝心二火，故不至冻栗耳。且此病又曰骨痹，是人当有骨节拘挛之证也，岂特身寒而已哉？
帝曰：人之肉苛者，虽近衣毂，犹尚苛也，是谓何疾？峡伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。
此言人之肉苛者，以其营卫俱虚，身志不应，其死必也。苛，痛重也，即下文不仁不用也。不仁者，不知寒热痛痒也；不用者，不能举也。言有肉苛者，非不近衣毂也，而其苛自若，正以营气者阴气也，运于内，为阳之守，故其气虚；卫气者阳气也，运于外，为阴之使，故其气实。《太阴阳明论》曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。此即本节虚实二句之义，指大凡营卫二气之义论之，非就苛者一人而言也。惟此肉苛者营气虚，则营不能生血，而血无以充其形，故不仁；卫气虚，则卫不能温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，故不用。不仁且不用，肉甚痛重，其肉未必有减于昔也。且其身用而志不内应，志为而身不外随，两者若不相应有然，故曰死。
帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。峡伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者，是水气之客也，夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。（按：《病能论》“人有卧而有所不安者”之义，可参看，义与此异。）
此言人有逆气诸证，有关于胃者，有关于肺者，有关于肾者之不同也。言人有不得卧者，是不能安卧也，而鼻息呼吸，喉间有音，此其故何也？乃胃病也。胃者，足阳明也。凡足之三阳，其脉自头走足，今足阳明之气逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，今阳明逆，不得从其道，故不得卧也。正下经所谓：胃不和，则卧不安也。人有或卧或行，起居如故，而其息有音者何也？乃肺病也。肺之络脉逆也。络脉者，列缺为络穴，其气旁行于手阳明经，今络脉不得随经上下，故留于本经而不能行之别经。然络脉之病，人也微，故起居如故而息有音也。人有不得安卧，而卧则必喘者何也？是肾病也。乃水气之所客也。水循津液而流，故水客则卧不安，纵卧而喘。正以肾者乃水脏也，主津液，今肾经客水，宜乎其卧则喘也。夫帝之所问者六，而伯之所答者三，有脱简耳。愚今以意推之，其所谓不得卧而息无音者，是胃不和而其气不甚逆也。有得卧得行而喘者，是胃不病而肺肾病也。肺主气，故肺病则喘。肾主骨，故行则骨劳，所以至于喘也；有不得卧不能行而喘者，是胃病、肾病、肺病也，行卧皆难，喘则甚于有音，此所伤之尤甚者欤。
疟论篇第三十五
疟，痁疟之义。故名篇。当与《灵枢·岁露篇第七十九》参看。
黄帝问曰：夫痁疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。（痃，音皆，后世作疟，误也。蓄，《灵枢·岁露篇》作搐，其义同。盖稸即积之义，故其旁皆从禾。伸，当作呻欠，越俗谓之呵欠。）
此言疟之始发所以寒，继而所以热。然所以成此疾者，以夏伤于暑，秋遇乎风，故随卫气之出入而一日而作也。痎疟者，疟之总称也。（王注以为老疟，不必然。《格致余论》朱丹溪亦以为老疟，乃曰隔两日一作，缠绵不已，故有是名。愚思：本节有“是以日作”句，则每日一作之疟亦是痎疟，非必隔两日者乃痎疟也。但本节起语曰：痎疟皆生于风，则皆之一字，凡寒疟、温疟、瘅疟，不分每日、间日、三日，皆可称为痎疟也。况第十一节明有间二日或间数日之语，何尝另指为核疟？）不发之谓蓄，发时之谓作。呻为肾之声，欠为肾之病。道，犹路也。（据下文有“其道远”，则此“道”当以“路”训之。）伯言疟之始发，一身毫毛先起，随即呻欠交至，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，可谓寒之极矣。及其寒稍过时，则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮，此乃疟疾始终之大略也。帝以何气使然？何道往来为问。伯言阳病者上行极而下，阴病者，下行极而上。是阴阳之上下交争也。阳入之阴则阳虚而阴实，阴出之阳则阳实而阴虚，是阴阳之虚实更作也。或上或下，或出或入，皆阴阳之相移也。何也？疟之始发也，阳入之阴，是阳并于阴也。当是之时，则内之阴气实，而外之阳气虚矣。阳虚者三阳虚也，以言阳明之虚，则寒栗而鼓颔。盖足阳明胃经之脉，自交承浆，却分行循颐后下廉，出大迎，下人迎。今胃之经气虚，则恶寒战栗，而颐颔振动也。以言巨阳之虚，则腰背头项皆痛。盖足太阳膀胱经之脉从头别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，故膀胱之经气虚，则腰脊背项痛也，此正下文所谓外无气，故寒也。观二阳经，则少阳经亦虚矣。三阳俱虚，则气并于内，内之阴气胜，所以骨寒而痛，以寒之生于内也。外焉寒栗鼓颔，而内焉骨寒而痛，故中外皆寒矣。由是阴气逆极，则复出之阳，(此乃本篇下文之辞，必于此添出此意，始与下文发热方有来历。)阳与阴复并于外，则外之阳气盛，而内之阴气虚，阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，所以发喘而渴，必欲得冷饮以救之也。由此观之，则疟气者，阳并于阴则阴胜，阴并于阳则阳胜，阴胜则寒，阳胜则热。(此数语见第八节，彼此义正相同。)此言知其阴阳之气使然，亦可知其内外之气相通也。然所以致此疾者，始于夏之暑，发于秋之风寒，而由卫气以为之出入耳。此皆得之夏，伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外。彼荣气在内，为阳之守者，乃阴气也。此暑伏于阴气之中，特未之发焉耳。至于人之汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，又浴之以水，则此风水之气亦舍于皮肤之内，又与卫气并居，下文所谓秋伤于风，则病成者是也。夫暑热伏于荣，而风寒居于卫，荣专在内，无自而发；卫行于外，二邪随之以出入焉。故卫气者，昼行于足手六阳经二十五度，此邪气者得阳而外出，疟之所以发也；夜行于足手六阴经二十五度，此邪气者得阴而内入，疟之所以蓄也。内外相薄，随卫而行，是以一日一作也。病之始末，盖至是而备矣。然玩下文语意，则此当为先寒而后热之寒疟欤？
帝曰：其间日而作者何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。(间，去声。著，着同。)
此言疟之所以间日而作也。言间日而作者，由于邪气之舍深，内薄于荣气间，与夫五脏之横连募原，其道远，其气深，其行迟。彼卫气每日独发于外，而此阴邪附着于内，独发者其行速，而内着者其发难。阴邪方与卫气相拒而争，不能与卫气俱行，而不得皆出也，是以间日而作耳。
帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。（按：此当与《灵枢·岁露论》首节参看，但此曰二十五日者，连风府之项骨三椎而言，彼曰二十一日者，除项骨言，自大椎而始也。故二十六日与二十二日亦不同。）
此承第一节言疟发有日迟者，以其邪之入者日下；而其后渐至于早者，以其邪之出者日高也。帝问疟有始发日迟一日，而后至日早一日者，何气使然？伯言风寒等邪初客于风府，即督脉经穴也，自项脊循膂下行，（脊两旁为膂。）卫气一日一夜则五十度已毕，而明旦复出于足太阳膀胱经之睛明穴，上至于顶，转行后项，大会于督脉之风府穴。大凡人之项骨有三椎，而三椎以下乃是大椎，（又名百劳。）以下至尾骶骨有二十一节，共为二十四节。（一云应二十四气。）其明日，日下一节，故其作也宴矣。盖此邪先客于脊背也，卫气每至于风府，则腠理开而邪气入，邪气入而病成。（本“作”字，但此“作”字言病成也。）不与卫气相逢，则不先卫气而出，以此日作稍迟。及其出之于风府也，始时入于风府，连下项骨三椎，日下一节，至二十五日下至骶骨，则二十六日乃入于脊内，注于伏膂之脉，即膂筋之间。盖肾脉循腰内后廉，贯脊，属肾；其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，以其贯脊循膂伏行，故谓之伏膂之脉也。由是循伏膂之脉而上行，约有九日此邪上行缺盆之中，即阳明胃经穴也，（在前颌下横骨陷中。）其气日高，故疟之作也随卫气而出者，较之于前而日早耳。（又按：本节言邪气日下一节，为入深；而至后第十一节，言有间日、数日发者，为邪气与卫气不相直。何朱丹溪乃以为三日一发者受病壹年，间日一发者受病半年，一日一发者受病一月。则一年、半年、一月之义，何据而然？）
其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
此承第二节言疟之间日而作者，而又重明之也。
帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风汗，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。（“不当风汗”之“汗”字，《灵枢·岁露篇》作“府”字。中，去声。）
此亦承第一节而言疟有日作者，乃邪气因卫气而出；而有等邪中异所，则其所发亦随卫气之所出也。帝言卫气每至于风府则腠理乃开，开则邪气乃入，入则病作。（作者胚胎之义，下同。）夫曰卫气至内府而邪气反入，此乃卫气之虚者也。今邪气与卫气日下一节，则邪气所发去风府已远，不必尽留于风府，乃因卫气之每日大会于风府，而其疟日作者何也？伯言邪气者必客于头项之风府，循膂而下，如第三节之所言也。然卫气所行之分肉，有虚实不同，故邪之所中者亦随虚而异其处，不必尽当（平声）于风府而入也。是以邪中于头项者，邪气至头项而病；中于背者，邪气至于背而病；中于腰脊者，邪气至腰脊而病；中于手足者，邪气至手足而病。卫气所在之分肉与邪气相合，则病发，故风之所感无常所，则无常府。府者，凡物之所聚，皆可以言府也。非风府之府也。卫气之所发必开其腠理，邪气乘虚而合之，或头项，或背，或腰，或脊，或手足，皆府也，此皆不由内府而入者，则邪气亦不尽出入于风府，故随卫气而发者如此。
帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。（按：此节曰风，乃本经《风论》之风。）
客于其处，则亦常留其处，故常在而无作止之时。惟疟气则随经络而入，日沉而依薄于内，如上文日下一节，舍于荣气，舍于五脏，横连募原之谓，故必因卫气之出，而邪气乃作也。
帝曰：疟先寒而后热者何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也；病以时作，名曰寒疟。帝曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。（水寒，当作小寒。瘅，从于反。）
此言疟有寒疟、温疟之殊也。夏时伤于大暑矣，其汗有大出时，腠理开发，因遇夏气凄沧之小寒，藏于腠理皮肤之中，犹未遽发疟也。至秋伤于风，则疟成矣，但其作时，则先寒而后热耳。正以寒气属阴，风气属阳，今小寒重感于夏，而风气又感于秋，则先感阴气，后感阳气，此所以先寒而后热也。然其病虽夏伤于暑，而感暑之后，其小寒又先感于风，则寒气以为之病机，名曰寒疟。有等先伤于风，而后伤寒，则先感阳气，后感阴气，所以先热而后寒也。此则风气以为之病机，名曰温疟。（据后第十三节以冬中于风，而发于春者为温疟。则温疟非夏感于暑而发于秋者，此也。故今秋时之疟，惟先寒而后热者最多，要知温疟原非秋时有也。）又有但热而不寒者，肺气者阴气也，肺气热盛于身，厥逆上冲，乃阴气阻绝也。因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤分肉之间，则阳气盛而独发，所以但热而不寒也。其证少气者，气虚也。烦冤者，里热也。欲呕者，胃热而不和也。（表里俱热。）名曰瘅疟。凡病热者，皆可名为瘅也。据后文第十四节之义，则知阴气为肺气，而阳气为风气，心肺先热而又有风气之热，所以为瘅疟也。此证也，亦必发之于秋者欤？（按：本经分明言疟之由成，有暑有寒有风，而朱丹溪乃谓有食有痰，又谓有气虚血虚，又谓有气疟。愚思之，皆由风寒暑三气成疟，而疟后有食痰虚证，非食痰虚证即能成疟也。
又闻有疫疟、痒疟者，独非三气之所成乎？又闻有鬼疟者，用符咒而愈，非真有鬼也，邪气已衰，用符咒魇之，吾心似有所恃，而疟遂不发耳。否则，疟鬼未附人身之先，将存于天地间何所哉？）
帝曰：夫《经》言：有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：《经》言：无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，距与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而谒。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故《经》言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。（熇，火沃切。漉，音鹿。为其之为，去声，下同。病极则复至，王注：复字读。《甲乙经》、全元起以“至”字连上读者，是。亡，无同。按：引经言有二，俱出《灵枢·逆顺第五十五篇》。）
此详言疟气未发之时，阴阳未并，邪气未盛，故当乘此而治之也。帝问：大凡有余者泻之，不足者补之。人之病热，其势似为有余；人之病寒，其势似为不足。殊不知《经》言有余者，乃邪气之有余；不足者，乃真气之不足。而外感之为热为寒者，皆有余也，非不足也。但帝所问之意，全在须其自衰而刺之之义，且以有余不足与寒热相类，故借其辞以发之，言疟者之寒也，非汤火之能温，与不足而相类；及其热也，非冰水之能寒，与有余而相类。斯时也，正疟发之际，虽良工不能止，必待其自衰，而后可热以刺之之法者何也？伯言：经谓：无刺熇熇之热，熇熇者，热盛如火也。无刺浑浑之脉，脉以邪盛而乱也。无刺漉漉之汗，漉漉者汗大出也，而无刺之者，为其病势正盛，而刺之则逆其病气，所以未可治也。是何也？吾试以疟之始终言之：方其始发也，阳入之阴，则阳气并于阴。斯时也，三阳虚则内之阴气盛，而外全无气，所以寒栗鼓颔，头项俱痛也。阴气逆极则复出之阳，阴与阳复并于外，则内之阴气虚，而外之阳气实，故随热而渴，欲得冷饮也。由此而观，则疟气继焉并于阳，则阳胜；始焉并于阴，则阴胜。阴胜则为寒，阳胜则为热如此（此段正与首节相同。）正以疟乃风寒不常之气，病极则复至，不特一发而已，方其发时，热如火，速如风雨，谁得而止之？故《经》言又曰：方其盛时而刺之，则毁害真气；因其衰时而刺之，则事必昌乎。此正无刺热盛、脉乱、汗多者之谓也。又《经》曰：疟未发时，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气乃安，邪气乃无，所以必当乘此而治之也。彼良工不能治其已发，谓非以其气逆之故哉？（按：后人用药，必当在疟气未发之前方有其效，不但用针为然。若疟发而用药，则寒药助寒，热药助热，反无益而增其病势矣。此义当与《灵枢·逆顺篇》参看。）
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。
此承上文而言疟气未发之时，当有治之之法也。言疟本可攻，攻之宜早。方疟之将发，阴阳将移，必从四末而始。四末者，手足之指也。四末为十二经井、荥、俞、经、合之所行，故阴阳相移，必从此始。如手大指属手太阴肺经，次指属手阳明大肠经，肺经行于大肠，一阳一阴，为之表里。故阳已为邪所行而伤，阴必从之而行，（即肺与大肠以为十二经之例。）必先于未移之时，坚束其四肢之处，使邪气在此经者不得入于彼，内之阴气不得出于外。又必细审详候，见其邪在孙络至盛且坚者，皆刺出其血，此则真气自往，而邪未得并，所以坚束刺血之法皆有可行者如此。
帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。
此言疟未发时之所验，以卫气离而病得休也。帝问疟不发时，其应何如？应者，验也。伯言疟气之发，必更盛更虚。阳入之阴，则阴盛而阳虚；阴出之阳，则阳盛而阴虚。当疟气之所在，在阳经盛，则身热而脉躁；在阴经盛，则身寒而脉静。极则阴阳俱衰，寒热皆已，始焉随卫气而出者，至此与卫气相离而休矣。其可验者如此。必待卫气再集，则此疟复发耳，视此未发之验，大有不同者矣。
帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也。或甚或不甚，故或渴或不渴。（间，去声。）
此言疟有间二日而发，有数日而发，有发时必渴，有发时不渴，皆各有其由也。疟之相间而发者，正以邪气之发必随卫气而出，凡卫气在六腑，而邪亦客于六腑，邪气有时不与卫气相值，故邪气不随卫气而出也，所以有间二日，有间数日而发者耳。至于渴之有甚有不甚者，亦以疟之为病，阴出之阳则阳胜而热甚，故渴也；阳入之阴，则阴胜而热不甚，故不渴也。（按：本经分明言疟之间二日，间数日者，以邪气与卫气不相值。《格致余论》朱丹溪谓：三日一发，阴分受病也。作于子午卯酉日为少阴疟，作于寅申巳亥日为厥阴疟，作于辰戌丑未日为太阴疟。夫以子午属少阴者，彼见五运六气之子午年属少阴君火司天，则当以卯酉阳明燥金为在泉，遂指之曰少阴。厥阴、太阴亦然。牵合附会，殊非经旨。况子午日用少阴药，而卯酉日又可用少阴药乎？往往用之亦无应，无理甚矣。且丹溪治疟一门，凡经络治法，全与《内经》不合，故后世用丹溪之方不能取效者多矣。又《明医杂著》以发于昼者为气虚，用四君子汤；发于夜者为血虚，用四物汤；昼夜俱发者为气血俱虚，用八珍汤。是以内伤者而治外感，俗之所谓关门赶贼也，无理太甚矣。）
帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。
此言论疟有四时发者,其证不同,不止于秋时之病疟也。《生气通天论》《阴阳应象大论》皆言夏伤于暑,秋必病疟。则疟必以秋而发也,而今不必应于秋者何也?伯言四时皆有所应之疟,其病异状,正以四时各相反耳。故秋时为疟者,热在肌肉,热极则寒,故其寒也甚;冬时病疟者,阳气伏藏不与寒争,故其为寒不甚;春时病疟者,阳气外泄,腠理开发,故恶于风;夏时病疟者,暑热薰蒸,津液外泄,故多汗。其病之异状如此。
帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何脏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有气用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。(舍,去声。中,去声。)
此详温疟之义也。温疟得之冬,中于风,其寒气藏于骨髓之中,正以肾主骨也。至春气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,盖亦随卫气而出耳。此病始时何所舍藏?实藏之于肾也。正以肾主于冬,冬时藏邪出风府,下行于伏膂之脉,故曰肾藏之也。又复上行,出于缺盆之中,则从内而出之外矣。如是者,始而阴,出之阳,则阴虚而阳盛,阳盛则热矣。既而阳气逆极,则气复反入,则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,病名曰温疟也。由此观之,则温疟之所舍者肾耳,若夫寒疟之所舍藏,已见于第一节中矣。
帝曰:瘴疟何如?岐伯曰:瘴疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘴疟。帝曰：善。
此详言瘴疟之义也。肺经素有热气盛于其身，以致气逆上冲，其中气颇实，而不能外泄，因有所用力之时，腠理乃开，遂使风寒舍于皮肤之内，分肉之间，而热病乃发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，病之所以大热也。与内阴分之气甚不相及，故止热而不寒。此热气者内藏于心肺，而外舍于分肉，令人消烁肌肉，病名曰瘴疟。由此观之，则瘴疟之所舍者，肺与心耳。
刺疟篇第三十六
足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。
此言传膀胱经之疟证，而有刺之法也。足太阳之脉从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中。其支别者者，从膊内左右别下，贯臀，遇髀枢，故令腰痛头重，寒从背起也。其先寒者，固以热极生寒，而后寒者，亦以寒极则热，但先寒之寒，则内热之极耳。熇熇者，甚热状也；暍暍者，亦热盛也。（张仲景以暑证为暍，而此云暍暍然者，其热似暑证之热也。）热生本为真气虚，热止则为真气复。今气复而汗反出，是乃邪气盛而真气不胜，故此疟难已，当刺郄中以出其血。郄中者，即委中穴，系本经也。（在腘中央，约纹中动脉。刺五分，留七呼，灸三壮。王注以为金门者，未的。）
足少阳之疟，令人身体解㑊，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。（解，懈同。恶，去声。）
刺疟篇第三十六
此言疟症之证而有刺之之法也。足少阳之疟令人身体解㑊。解㑊者，即谓之日寒则寒不见甚，谓之曰热则热不见甚是也。（王注释解㑊之义，本此。）唯恶见人，如见人则此心惕惕然而恐惧也。盖胆本属木，木邪盛则胃受之，胃热盛则恶人，但胃气虚，见人则有恐惧意耳。《阳明脉解篇》谓：阳明盛则喘而惋，惋则恶人者是也。及其后也，热多汗出甚，正以热盛则热多，而中风则汗出，当刺足少阳本经之穴耳。（王注以为挟溪主之，在足小指次指岐骨间，本节前陷中。刺三分，留三呼，灸三壮。）
足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。
此言胃疟之证而有刺之之法也。足阳明之疟，令人先寒洒淅，其寒最甚，久乃寒变为热。盖以热盛则外先寒而久，寒久则始变而为热。至于热去则汗出，亦邪气盛而真气不胜故也。喜见日月光，又欲见火气乃快然，《阳明脉解篇》谓：阳明之脉病，恶人与火。盖阳明本多气多血，热邪盛则恶人与火，而今反喜之者，乃胃气之虚故也。当刺足阳明跗上之冲阳穴耳。（足跗上五寸，去陷谷三寸。刺三分，留十呼，灸三壮。）
足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。（乐，音洛。好，去声。）
此言脾疟之证而有刺之之法也。足太阴之脉，支别者，复从胃上膈，注心中，故心之志为喜。今子既受病，母必忧之，乃不乐，惟不乐，故好太息也。脾主化谷，邪气薄之，故不嗜食。脾之外为三阳经，脾之内为三阴经，正阴阳出入之界，故多寒亦多热也。脾脉入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，故病气来至则呕，呕已病乃衰也。俟其衰后，即取本经之穴以刺之耳。（王注以为公孙主之，在足大指本节后一寸。刺四分，留七呼，灸三壮。）
足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。
此言肾疟之证也。足少阴之脉贯肝膈，入肺中，循喉咙，故呕吐皆甚。其寒热不时，故皆多。但就中论之，肾为阴脏，阴生气寒，今阴气不足，故热多寒少，胃脉欲独闭户牖而处，今土刑其水，胃病反见于肾疟也。其病难已，正以土刑其水也。按：《甲乙经》云：其病难已。取之本经之穴耳。（按：《甲乙经》以为太溪、大钟主之。太溪，足内踝后跟骨上动脉陷中，刺三分，留七呼，灸三壮。大钟，足跟后踵中，大骨上两筋间。针三分，留七呼，灸三壮。）
足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧不足，腹中悒悒，刺足厥阴。（癃，音隆。数，音朔。悒，音邑。）
此言肝疟之证而有治之法也。足厥阴脉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，故令人腰痛，少腹满，小便不利，而为癃也，然非真癃也，数欲小便之意耳。肾之志为恐，故恐惧者肾气不足，且腹中悒悒然，而不畅也，当刺足厥阴之穴耳。（王注以为太冲主之。足大指本节后二寸动脉陷中。针三分，留十呼，灸三壮。《此事难知集》李东垣治足六经疟方：足太阳：用羌活加生地黄汤、柴胡加桂汤；足阳明：桂枝二白虎黄芩芍药加桂汤；足少阳：小柴胡汤；足太阴：小建中汤、异功散；足少阴：小柴胡半夏汤；足厥阴：四物玄胡苦楝附子汤。虽未必尽中病情，姑备此以俟采择。）
肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。（间，去声。）
上文言足之六经已尽矣，而此下五节又以肺心肝脾肾言之。其肝、脾、肾已为上文足三阴之疟，而后又重言其详耳。此节言肺疟之证，而有治之法也。肺疟令人心寒者，邪盛乘所不胜也。寒甚则热，热间善惊，如有所见者，心气不足，肺邪有余所致也。当刺手太阴肺经与手阳明大肠经耳。（王注以肺经之列缺、大肠经之合谷主之。）
列缺在腕侧上一寸半，针二分，留三呼，泻五吸，灸三壮。合谷在手大指次指岐骨间陷中。针三分，留七呼，灸三壮。）
心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。
此言心疟之证而有治之之法也。烦心者，心热则烦且甚，故欲得水以救之。惟其热甚则反寒多，盖热极生寒也。寒既久则火少衰，所以不甚热也。当刺手少阴心经之穴耳。（王注以为神门主之，掌后锐骨端陷中。针三分，留七呼，灸七壮。）
肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。
此又言肝疟之证而有刺之之法也。上文言足厥阴之疟令人腰痛、少腹满、小便不行，如癃状，恐惧气不足，腹中悒悒然不止，此在经而不在脏也。肝色苍苍然者，色不明润也。太息者，病气不舒也。其状若死者，厥阴为阴之尽，而邪气入深，身不能动也。当刺足厥阴肝经之穴以出血耳。（王注以为中封主之。足内踝前一寸，筋里宛宛中，仰足取陷中，伸足乃得之。针四分，留七呼，灸三壮。）
脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。
此又言脾疟之证而有刺之之法也。上文言足太阴之疟令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出，病至则善呕，呕已乃衰，然在经而不在脏也。脾脉上股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，故令人腹中痛，热则肠中鸣，水与火相击而成声也。鸣已汗出，热火邪散也。当刺足太阴脾经之穴耳。（王注以为商丘主之。）
肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳少阴。
此又言肾疟之证而有刺之之法也。上文言足少阴之疟令人呕吐，甚多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已，然在经而不在脏也。腰者肾之府，今肾有热，则令人洒洒然腰脊痛也，宛转则难于转身也。大便难，以肾主二便，而肾气不足，故大便难也。目眴眴然，水亏则火盛，故目不明也。当刺足太阳膀胱经与足少阴肾经之穴耳。（王注以膀胱之委中，肾经之太钟主之。按《此事难知集》李东垣治五脏疟方，肺疟，用黄芩加芍药汤；心疟，用桂枝黄芩汤；肝疟，用四逆汤、通脉四逆汤；脾疟，用小建中汤、芍药甘草汤；肾疟，用桂枝加当归芍药汤；胃疟，用理中汤、丸。虽未必尽中病情，姑备此以俟采择。）
胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。
此言胃疟之证而有刺之之法也。上文言足阳明之疟令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光、火光，气乃快然，然在经而不在腑也。六腑止又以胃疟重言者，盖胃为六腑之长也。且，将也。将病之时善饥而不能食，纵有所食而支满腹大，以胃热脾虚也。当刺足阳明胃经、足太阴脾经之横脉出血耳。（王注以胃经之厉兑、解溪、三里主之，以横脉出血为脾经，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经脉也。厉兑，足大指次指端，去爪甲如韭叶，刺一分，留一呼，灸一壮；解溪，冲阳后一寸半陷中。刺五分，留三呼，灸三壮；三里，在膝下二寸，胻骨外廉两筋间。刺三分，留三呼，灸三壮。）
疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。
此言疟发将欲热者，当有刺之之法也。凡疟发，身方热，则刺跗上之动脉，当是冲阳穴也。盖足阳明胃经者，乃五脏六腑之长也，故取其穴以刺之，（足跗上五寸动脉。针三分，留十呼，灸三壮。按《针灸聚英》：即冲阳穴。下载《刺禁论》云：刺足跗上大脉，血出不止，死。则冲阳无疑也。）则开其空，以出其血，其疟立可寒矣。
疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。
此言疟发将欲寒者，当有刺之之法也。凡疟发，身方欲寒，虽未发热而热盛将寒也。肺为气之主，而胃为六腑之先，脾为五脏之主，肠胃为海，当刺此四经，开其空，以出其血，则可以无寒矣。(王注以为四经之井、荥主之。)
疟脉满大急，刺背俞，用中针傍伍胠俞各一，适肥瘦出其血也。(胠，去鱼反。)
此言疟脉满大急者，当有刺之之法也。疟脉满大急，当刺背俞曰大杼穴者。(项后第一椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸七壮。)又用中针，刺傍五脏俞曰意禧穴者，左右各一。(意禧，去中行各开三寸，自附分、魄户、膏肓、神堂，数至意禧为第五，故曰五脏俞，去脊中左右各开三寸，正坐取之，以手重按病人，言意禧应手，针六分，留三呼，写五吸，灸二七壮。)肥者深刺，多出其血，瘦者浅刺，少出其血，此乃刺法之要也。
疟脉小实，急灸胫少阴，刺指井。
此言脉有小实急者，而有刺之之法也。疟脉小实急者，当灸足少阴肾经之胫曰复溜穴，又刺足太阳膀胱经，即足小指之井穴至阴。盖足少阴之井在足心，名涌泉穴，故不曰指，今曰指井，则是足太阳膀胱之井穴，与肾为表里，故刺之耳。(复溜，足内踝上二寸，筋骨陷中，针三分，留七呼，灸五壮；至阴，足小指外侧，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮。)
疟脉满大，急刺背俞，用五胠俞、背俞各一，适行至于血也。
此重言疟脉满大急者之刺法也。背俞，即大杼。五胠俞，即意禧。适行至于血者，即适肥瘦出其血也。
疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。
此言疟脉缓大虚者，当用药而不用针也。盖疟脉缓大，与前满大急、小实急者异矣，而又兼虚，则便宜用药以调理之，不宜轻用针以出血也，若出血，则益虚矣。
凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。
此言论治疟贵在未发之前，其时候正如食顷，即可以治之也。前篇云：无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，为其气逆，未可治也。又曰：自其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。又曰：疟之未发也，阳未并阴，阴未并阳，因而调之，真气安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。皆言当治之于未发之先，而不可治之于已发之后耳。此则言治之于未发之先者，其时候止如一食之顷，或用针或用药，即可以治之矣。若过此食顷而至于已发，则失时，不可为矣。
诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。
此言论诸疟之脉不见者，当有刺之之法也。诸疟而脉不见，邪盛故脉沉，当刺手足十指间井穴出血。血去则疟可已。又必先视其身之赤如小豆者，尽取之以出血也。
十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项已下挟脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。
此言论刺十二经之疟者，当曲尽刺之之法也。十二经之疟其发各不同时，察其病形，以知其何经脉气之病，先其发时，如食顷而刺之，一刺则势衰，二刺则知其甚衰，三刺则病已矣。如不已，当刺舌下两脉出血，乃任脉经之廉泉穴也。如不已，当刺足太阳膀胱经之委中，盛经以出血，又兼刺项已下挟脊者，必已。挟脊者，则大杼、风门穴也。（廉泉，颔下结喉上四寸中央，针一分，留七呼，灸三壮。委中，腘中央约纹动脉中，针五分，留七呼，灸三壮。大杼，项后第一椎下，两旁相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸三壮。风门，一名热府，二椎下两旁去脊各一寸半，针三分，留七呼，灸五壮。）
刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫疫痛者，先刺足阳明十指间出血。
此言凡刺疟者，必先其病之所先发者，以先刺之也。疟发时，先头痛及重者，先刺头上上星、百会穴及两额之悬颅穴，两眉间之攒竹穴，以出其血；先项背痛者，先刺其项之风池、风府穴，背之大杼、神道穴，以出其血；先腰脊痛者，先刺委中出血；先手臂痛者，先刺手少阴心经、手阳明大肠经及十指俱出其血，皆井穴也；先足胫疫痛者，先刺足阳明胃经及十指间之井穴以出其血。
风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。
此言刺风疟之法也，风疟之发则汗出恶风，当刺足三阳经背俞之血者，即是太阳膀胱俞、足阳明胃俞、足少阳胆俞是也。（膀胱俞，十九椎下两旁相去脊中各一寸半，针三分，留六呼，灸三壮。胃俞，十二椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸七壮。胆俞，十椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸五壮。）
骸疫痛甚，按之不可，名曰附髓病，以镵针针绝骨出血，立已。（骸，洪荇反。镵，锄街反。）
此言刺骸疫痛甚之法也。骸酸痛甚不可按者，按之益痛也，名曰附髓有病。当以《灵枢·九针论》中第一针曰镵针者，针其足少阳胆经之绝骨穴，以出其血，则病自已矣。（足外踝上三寸，动脉中，针二分，留七呼，灸三壮。）
身体小痛，刺至阴。
此言刺身体小痛之法也。身体小痛则邪感太阳经，而其邪未深。当刺足太阳膀胱经之井穴至阴也。（足小指外侧，去爪甲如韭叶，针）一分，留五呼，灸三壮。）
诸阴之井无出血，间日一刺。
此承上文而言刺诸阴经井穴之法也。上文言太阳至阴之穴乃井穴也，凡刺手足六阴经之井穴，慎无出血，当间日以一刺之，则其邪气自泄，不必至于出血也。
疟不渴，间日而作，刺足太阳。渴而间日作，刺足少阳。
此言疟有间日而作者，即其渴不渴而当分经以刺之也。疟有间日而作，但不渴者，热未甚也，当刺足太阳膀胱经之穴；亦有间日而作，而发渴者，热之甚也，当刺足少阳胆经之穴。盖邪有浅深，斯有渴不渴之分也，故刺之者，有三阳一阳之异如此。
温疟汗不出，为五十九刺。
此言刺温疟而汗不出者，当另有刺之之法也。五十九刺，见《刺热篇·第三十二》、《灵枢·热病第二十三》。