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黄帝内经灵枢注证发微

黄帝内经灵枢注证发微卷之八

读

阴阳二十五人第六十四

内有阴阳二十五人之别,故名篇。

黄帝曰:余闻阴阳之人,何如?伯高曰:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之。故五五二十五人之政,而阴阳之人不与(去声。)焉。其态又不合于众者五,余已知之矣。愿闻二十五人之形,血气之所生别(去声。),而以候从外知内何如?岐伯曰:悉乎哉问也!此先师之秘也,虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰:余闻之,得其人弗教,是谓重失;得而泄之,天将厌之。余愿得而明之,金柜藏之,(《素问》有金匮真言论,其柜不从本义,盖同也。《书经》蔡注释金滕,亦以为金滕之柜。)不敢扬之。岐伯曰:先立五形,金木水火土,别(去声。)其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。黄帝曰:愿卒(如字,尽也。)闻之。岐伯曰:慎之慎之,臣请言之。

此帝述伯高之言,以问五行之人,而岐伯遂举其端以言之也。帝以天地之道曰阴与阳,而人身应之,故尝以人之为阴为阳者问之于伯高。彼谓天地之间,太极分为阴阳,阴阳分为五行,故五行一阴阳,阴阳一太极,所以天地人之理,举不外乎五行,而人身与之相应。五行之中,各有其五,即如属木者为主,而木分左之上下,右之上下,则为五矣。五行各五,计有二十五人之式,而彼阴阳和平之人不与也。大凡五行,各有体态,众人不能相合,但其形之所以异,血气之所生别,而欲由外知内,此伯高之所未及,而帝之所以复问也。伯言先立五形,有金木水火土之异,而别其五色,异其五等,则二十五等之人可知矣。

木形之人,比于上角,似于苍帝。其为人:苍色,小头长面,大肩背,直身,小手足,好有才,劳心,少力,多忧,劳于事,能(音耐,下同。《礼·礼运》:圣人耐以天下为一家。其耐读为能。古盖能、耐通用。)春夏,不能秋冬,感而病生,足厥阴佗佗然。太角之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然。左角之人,比于右足少阳,少阳之下随随然。(一曰少角。)钛角之人,比于右足少阳,少阳之上推推然。(一曰右角。)判角之人,比于左足少阳,少阳之下栝栝然。(钛,音大。犹杭之俗人语大为情。判,义同半。)

此言木形人有五,有全偏之分也。(自木形之人,对下四者则曰全。若较本经通天篇所谓阴阳和平之人,则是阴阳合德之圣人,此又非其所较也。观火形之不寿暴死,水形之欺绐戮死,可知其为偏矣。下四形仿此。)木形之人,木气之全者也。下文四则偏矣。木主东方,其音角,其色苍,故木形之人当比之上角,似于上天之苍帝。色苍者,木之色苍也。头小者,木之巅小也。面长者,木之体长也。肩背大者,木之枝叶繁生,其近肩之所阔大也。身直者,木之体直也。小手足者,木之枝细,而根之分生者小也。此自其体而言耳。好有才者,木随用而可以成材也。力少者,木必易摇也。言多忧而外劳于事者,木不能静也。耐春夏者,木以春夏适当盛也。不耐秋冬者,木以秋冬而雕落也。此自其时而言耳。故秋冬有感于邪,则病易生。肝经属足厥阴为根干,故足厥阴肝之分肉形体佗佗然,有安重之义。(按:《诗经·国风·君子偕老篇》云:委委佗佗。朱注云:雍容自得貌。)此以脏言,主也,全也;下以腑言,用也,偏也。盖足少阳胆经与足厥阴肝经为表里,此以上文言音之全,故曰上角。下言太角、少角、钛角、判角,乃阴阳之生,为太少四象也。足少阳者,胆经之分肉腑脉也。后有足少阳之上,气血盛则通髯美长;血多气少则通髯美短;血少气多则少须;血气皆少则无须等语也。此足少阳之上者,正指胆经之脉,凡经脉穴道之行于上体者是也。其曰左足少阳之上者,盖太角为左之上耳。下文以判角为左足少阳之下,则又以左之上下而分之下。比者,拟议之谓。盖以人而拟角,故谓之曰比。曰遗遗然者,如有所遗失然,行之不骤而驯也。少角之人者,以右比左,故谓之少。后言足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚;血少气多则胫毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉等语,则此足少阳之下者,正指胆经之脉,凡经脉穴道之行于下体者是也。夫在上则曰须髭发,在下则曰胫脐毛踝,此上下之所由辨也。随随然者,言相随以行,而亦有安重之义也。钭角者,即少角之右生者也,一本谓之右角者是也。推推然者,比之随随然者,似有向前之义耳。判角者,太角之下也。左足少阳之下,即胆之经脉穴道行于下体者是也。恬恬然者,其体有度也。

火形之人,比于上微,(音支。)似于赤帝。其为人:赤色,广䏞,(音引。去声。)锐面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇肩,背肉满,有气,轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死,能春夏,不能秋冬。秋冬感而病生,手少阴核核然。质微之人,比于左手太阳,太阳之上肌肌然。(一曰太微。)少微之人,比于右手太阳,太阳之下慆慆然。(音滔。《诗经·东山》篇有:慆慆不归。朱注以慆慆为久意。今此言之慆慆,固无为宜。)右微之人,比于右手太阳,太阳之上鲛鲛然。一曰熊熊然。质判之人,比于左手太阳,太阳之下支支颐颐然。(一曰质微。)

此言行火形之人,有全偏之分也。火主南方,其音微,其色赤,故火形之人似于上天之赤帝。色赤者,火之色赤也。䏞者,脊肉也。广䏞者,火之中势炽而广大也。面锐小头者,火之炎上者必锐且小也。好肩背髀腹者,火之自下而上,渐大而狭,故谓之好也。手足小者,火之旁及者势小也。行安地者,火必着地而起也。疾心者,火势猛也。行摇肩背,火之势摇也。背肉满者,即广䏞之义也。有气者,火有气势也。此自其体而言耳。轻财者,火性义发而不聚也。少信者,火性不常也。多虑而见事明者,火性明通而旁烛也。好颜者,火色光明也。

急心者,火性急也。不寿暴死者,火势不久也。耐春夏者,火令行于暑时也。不耐秋冬者,火畏水也。此自其性而言耳。故秋冬有感于邪则病易生。手少阴心经属火,其经脉穴道之行于分部者,若核核然有真实之义。下文言手太阳小肠经者,以心与小肠为表里耳。质微之人者,一本之所谓太微之人者是也。后有手太阳之上,血气盛则多须,面多肉以平;血气皆少则面瘦恶色等语,则此手太阳之上,即指小肠经之脉,凡经脉穴道之行于上体者是也。肌肌然者,此经分部有肌肉充满之义也。少微之人者,生为太微,而此当为少微也。后有手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒等语,则此手太阳之下,即小肠经之脉,凡经脉穴道之行于下体者是也。滔滔者,饶治之义也。右微之人者,以其居右之上也。鲛鲛者,踊跃之义也。质判之人者,以其居质微之下,故曰质判,判亦半之义也。支支者,支持之义;颐颐者,垂下之义也。

土形之人,比于上官,似于上古黄帝。其为人:黄色圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称,(去声。)行安地,举足浮,安心,好(去声。)利人,不喜权势,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足太阴敦敦然。太宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然。加宫之人,比于左足阳明,阳明之下坎坎然。少宫之人,比于右足阳明,阳明之上枢枢然。左宫之人,比于右足阳明,阳明之下兀兀然。

此言土形之人,有全偏之分也。中央主土,其音宫,其色黄,故土形之人比于上官,似于上古之黄帝。曰上古者,以别于本帝也。色黄者,土之色黄也。面圆者,土之体圆也。头大者,土之体平也。肩背美者,土之体厚也。腹大者,土之体阔大也。股胫色者,土之体肥也。小手足者,土本大亦可以小也。多肉者,土主肉也。上下相称者,土自上而下,其体如一也。行安地者,土体安重也。举足浮者,土扬之则浮也。此自其体而言耳。安心者,土不轻动也。好利人者,土以生物为德也。不喜权势善附人者,土能容垢纳污,不弃贱趋贵也。耐秋

冬者,土喜滋润也。不耐春夏者,土畏亢燥也。故春夏有感于邪则病易生,此自其性而言耳。足太阴者,脾经也,其经脉穴道所行之部分,皆敦敦然有敦重之义,犹《素问·五常政大论》篇之所谓敦阜也。下文言足阳明胃经者,以脾与胃为表里耳。太宫之人者,居左之上,当为太宫也。后有足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯,两吻多画等语,则此足阳明之上,乃胃经之脉,凡经脉穴道之行于上体者是也。婉婉者,有委曲之义也。加官者,居左太宫之下也。后有足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸,血多气少则下毛美短至脐,血少气多则肉而善瘳,血气皆少则无毛,有则稀枯悴,善痿厥足痹等语,则此足阳明之下,乃胃经之脉,凡经脉穴道之行于下体者是也。坎坎者,亦持重之义也。少官居于右,故曰少枢。枢者,有拘守之义也。左官之人,当为右官之人。兀兀者,独立不摇之义也。

金形之人,比于上商,似于白帝。其为人:方面,白色,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,骨轻,身清廉,急心,静悍,善为吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。手太阴敦敦然。钛商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。右商之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然。左商之人,比于右手阳明,阳明之上监监然。少商之人,比于右手阳明,阳明之下严严然。

此言金形之人,有全篇之分也。西方主金,其音商,其色白,故金形之人比于上商,似于上天之白帝。面方者,金之体方也。色白者,金之色白也。曰头、曰肩背、曰腹俱小者,金体沉重而不浮大也。手足小,如骨发踵外者,金之旁生者必小,而其足跟之外,如另有小骨发于踵外也。骨轻者,金无骨,故其骨则轻也。身清廉者,金之体冷,而廉静不染他污也。此自其体而言耳。急心者,金性至急也。静悍者,金之性不动则静,动之则悍也。善为吏者,金主肃杀有威也。耐秋冬者,金令王于凉寒之候也。不耐春夏者,金畏火也。故春夏有感于邪则病易生。此自其性而言耳。手太阴肺经属金,凡其经脉穴道所行之分部,当敦敦然有敦重之义也。(足手太阴皆曰敦敦然。)下文言手阳明大肠经者,以肺与大肠相表里耳。钛商之人,上文以钛角属右,则此当云大商之人也。后有手阳明之上,血气盛则毳美,血少气多则毳恶,血气皆少则无毳等语,则此手阳明之上,凡经脉穴道之行于上体者是也。廉廉然者,有棱角之义也。右商之人,疑是左商之人也。后有手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温;气血皆少则手瘦以寒等语,则此手阳明之下,乃大肠经之经脉穴道行于下体者是也。脱脱然者,无累之义也。左商之人,当是右商之人也。监监然者,有所制也。严严然者,不敢肆也。

水形之人,比于上羽,似于黑帝。其为人:黑色,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长,背延延然,不敬畏,善欺绐人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人,比于右足太阳,太阳之上颊颊然。小羽之人,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。

此言水形之人,有全偏之分也。北方主水,其音羽,其色黑,故水形之人,比于上羽,似于上天之黑帝。色黑者,水之色黑也。面不平者,水上有波也。头大者,水面不锐也。颐廉有角者,水流四达也。肩小者,水之自高而泻下者,其高处不大也。腹大者,水之腹大而善藏物也。手足动及发行必摇身者,水流而达也。下尻长者,水流必长也。背延延然者,亦长意也。此自其体而言耳。不敬畏者,水决而不可遏也。善欺绐者,水性不实也。戮死者,水灭体消也。耐秋冬者,水以秋冬不亏也。不耐春夏者,水以火而沸也。此自其性而言耳。故春夏有感于邪则病易生。足少阴肾经属水,故其经脉分部皆汗汗然如有所依着也。下文言足太阳膀胱经者,以肾与膀胱为表里耳。大羽之人,比于右足太阳者,当为左足太阳也。后有足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉,面多少理;血少气多则而多肉;血气和则美色等语,则此足太阳之上,凡膀胱经经脉穴道之行于上体者是也。颊颊然者,其盈满如两颊也。小羽者,少羽也。比于左足太阳,后有足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则善转筋,踵下痛等语,则此足太阳之下,凡膀胱经经脉穴道之行于下体者是也。纤纤然者,有周旋之义也。众之为人,桎之为人,未详。意水形之人为戮死,则此曰众者,常人也。曰桎者,受桎梏之人也。洁洁然者,独行之义也。安安然者,自如之义也。

是故五行之人二十五变者,众之所以相欺者是也。

此总结上文五行之人有二十五等之异者,乃众人之难辨而易欺者也。

黄帝曰:得其形不得其色何如?岐伯曰:形胜色,色胜形者,至其胜时、年加,感则病行,失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。黄帝曰:其形色相胜之时,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加。七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也。感则病行,失则忧矣。当此之时,无为奸事,是谓年忌。

此言形色贵于相得,或有相胜者,而复加年忌,则轻者病,而重者忧也。上文言五行之形,则已得其形也。但形与色必有相得,若得其形,而犹未得其色,帝之所以疑也。伯言人有形胜色者,如木形人而黄色现也。有色胜形者,如木形人而白色现也。但此等之人,不以本形之本色相见,而有他色来见,至其形色相胜之时,值有年忌相加,则感之而病行,倘有疏失,则甚可忧矣。如得本形本色相得者,其年当富贵大乐也。帝又以形色相胜之时,年忌相加者为问,伯言凡所谓年忌者,乃各经下上之人,大忌其常加也。如太角之人,比于左足少阳之上;判角之人,比于左足少阳之下,是属木之人也。遇下文所值之年,而其色青,是谓形色相得者,富贵大乐。其色黄者,是谓形胜色;其色白者,是谓色胜形,而复有年忌相加,此感则病行,而失则可忧也。年忌何如?大凡人方七岁,是阳之少也,再加九岁乃十六岁,再加九岁乃二十五岁,再加九岁乃三十四岁,再加九岁乃四十三岁,再加九岁乃五十二岁,再加九岁乃六十一岁,盖九为老阳,而阳极必变,故此皆为人之大忌,不可不自安其分也。当此各年之时,毋为奸淫之事,犹可自免,否则形色不相得而相胜,值此年忌加之,斯感则病行,而失则忧矣。

黄帝曰:夫子之言,脉之上下,血气之候,以知形气奈何?岐伯曰:足阳明之上,血气盛则髯美长;血少气多则髯短;故气少血多则髯少;血气皆少则无髯,两吻多画。足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸;血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒;血少气多则肉而善瘛;血气皆少则无毛,有则稀枯瘁,善痿厥足痹。(瘛,音祝。《释文》云:手足中寒疮也。吻,音刎。瘁,瘁同。)

此言足阳明之体有上下,而血气多少必见于外形也。足阳明者,胃经也。足阳明之上,凡经脉穴道之行于上体者,如巨窌穴挟鼻旁,地仓穴挟口吻,皆谓之上,而髯之所生者也。(上唇之所生者为髯。)故血气皆盛,则髯美且长;如血少气多,则髯虽有而必短;若气少血多,则髯虽有而必少;至于血气皆少,则其髯全无,止两吻多画耳。吻者,口旁也。足阳明之下,凡经脉穴道之行于下体者,如归来穴在水道之下,气冲穴在鼠鼷之上,乃下毛之所生也。故血气皆盛,则下毛必美而且长,至胸亦有之;如血多气少,则下毛虽美而必短,仅生于脐耳。且行则举足必高,其足指少肉,且多冷而不温;若血少气多,则其分肉善生寒疮;至于血气皆少,则下毛全无,虽或有之,亦稀少枯瘁,而善成痿厥痹之三证也。

足少阳之上,血气盛则通髯美长;多气少则通髯美短;血少气多则少须,血气皆少则无须,感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚;血少气多则胻毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。(胻,肝同。)

此言足少阳之体有上下,而血气多少必见于外形也。足少阳者,胆经也。足少阳之上,凡经脉穴道之行于上者,如风池、脑空、正灵之类,皆行于耳后者。今日通髯有关于胆经,则所谓通髯者,乃连鬓而生者也,其气脉本相贯耳。故气血盛,则通髯美而且长;血多气少,则通髯虽美而短;若血少气多,则虽有须而少;至于血气皆少,则其须全无,(下唇所生者为须,但少阳所生止可言髯,而此曰须者,疑误也。)而感于寒湿则善成痹病,其骨必痛而爪必枯也。足少阳之下,如阳陵泉以至下之绝骨者是也。故血气盛,则足胫之毛美而且长,外踝必肥,盖胆经之脉行于外踝也;若血多气少,则足胫之毛美而必短,其外踝之皮必坚而厚;若血少气多,则足胫之毛必少,其外踝之皮薄而且软;至于血气皆少,则胫跗必皆无毛,其外踝亦瘦而无肉也。

足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉,面多少理;血少气多则面多肉;血气和则美色。足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则善转筋,踵下痛。

此言足太阳之体有上下,而血气多少必见于外形也。足太阳者,膀胱经也。足太阳之上,凡经脉穴道之行于上体者,如晴明、攒竹,乃眉之所生也。故血气盛,则其眉必美,且有毫毛;若血多气少,则其眉虽有而必恶,其而少纹理;若血少气多,则面肉必多;若血气和,则面色必美也。足太阳之下,凡经脉穴道之行于下体者,如昆仑、仆参,皆在于下跟者也。故血气盛,则足跟之肉必满,而其踵必坚;若气少血多,则跟必瘦而无肉则空;至于血气皆少,则常有转筋之疾,而踵下必多痛也。

手阳明之上,血气盛则髭美;血少气多则髭恶;血气皆少则无髭。手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温;血气皆少则手瘦以寒。

此言手阳明之体有上下,而血气多少必见于外形也。手阳明者,大肠经也。手阳明之上,如禾髎穴在鼻空之旁,迎香穴在水沟之旁,皆穴道之行于上,而髭之所生者也。(承浆穴以下所生者为髭。)故血气盛,则其髭必美;若血少气多,则有髭必恶;若血气皆少,则其髭全无矣。手阳明之下,如肩髃、臂臑近于腋,合谷、三间、二间、商阳行于指。故血气盛,则腋下之毛必美,其手鱼际之肉必温;若气血皆少,则其手必瘦而冷也。

手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美;血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温;血气皆少则寒以瘦;气少血多则瘦以多脉。

此言手少阳之体有上下,而气血多少必见于外形也。手少阳者,三焦经也。三焦之脉行于上者,如翳风、瘈脉、颅囟、角孙皆近于耳,丝竹空则近于眉。故血气盛,则其眉必美而且长,其耳之色必美;若血气皆少,则其耳必焦,而色必恶也。手少阳之脉行于下者,如外关、阳池、中渚、液门,皆行于手背也。故血气多,则卷手而视之多肉以温;若血气皆少,则手必冷而且瘦;至于气少血多,则筋脉虽多而亦瘦矣。

手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平;血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满;血气皆少则掌瘦以寒。

此言手太阳之体有上下,而气血多少必见于外形也。手太阳者,小肠经也。手太阳之上,如天容在曲颊之后,颧髎在颧骨之下。故血气盛则其须多,面肉且多而平;血气皆少,则其面瘦,而其色恶也。手太阳之下,如腕骨、后溪、前谷、少泽之类,皆行于手。故血气盛,则掌肉充满;血气皆少,则掌瘦而冷也。

黄帝曰:二十五人者,刺之有约乎?岐伯曰:美眉者,足太阳之脉气血多;恶眉者,气血少;其肥而泽者,血气有余;肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。

此即膀胱经一部之外形,以验血气之盛衰,是乃行刺之约法也。

足太阳膀胱经之脉,自头行背以至于足,周一身之长,左右共一百二十六穴,故即此一经而一身之气血可验矣。在上见于眉,在下见于身。故眉之美者,则足太阳之气血俱多也;眉之恶者,则足太阳之气血必少也。其体肥而且泽,是气血皆有余也;若肥而不泽,则气盛而血少耳;若瘦而无泽,则气血俱不足耳;审察其形气之有余不足,而盛则泻之,虚则补之,可以知当补而补,当泻而泻之为顺,而反此则为逆矣。

黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其以络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝澹,濇者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不行,决之乃行。故曰:气有余于上者,导而下之;气不足于上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之。必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之;其宛陈血不结者,则而予之。必先明知二十五人,则气血之所在,左右上下,刺约毕矣。(宛陈,《素问·汤液醪醴论》有去宛陈莝,自水积言。本经首篇有宛陈则除之,自结血言;本篇此节有宛陈血不结者,指积气言。则而予之,则,侧同;予,与同。)

此刺各经之有约法也。上文止以膀胱一经为言,故帝以刺诸经为问。伯言按其寸口,可以调阴经,即《经脉》《终始》《禁服》等篇所谓寸口一盛,病在足厥阴,一盛而躁,病在手厥阴;寸口二盛,病在足少阴,二盛而躁,病在手少阴;寸口三盛,病在足太阴,三盛而躁,病在手太阴。按其人迎,可以调阳经,即诸篇所谓人迎一盛,病在足少阳,二盛而躁,病在手少阳;人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳;人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。切循其各经络之有凝涩否,内有结而不通者,此于身当为痛痹,甚则不能起而行也,当留针以补,而致其气以温之,候至血和乃止针耳。及有结于络脉者,惟其脉结则血不行,必决之以出血,则血乃行也。大凡病之气有余于上者,则病在上求之下,当针其穴之在下者,以导而下之。气不足于上者,则乃刺其上穴,乃推其针而久留以休息之,候其气至可也。

如针已稽留,而气尚未至,必因而迎之,随即有以推之耳。凡此者,必先明于各经经脉之隧,然后可持针以刺之。其间有寒热相争者,则导而行之。有气郁陈而血未结者,必侧其针以刺之。(侧针即卧针。)然而又必先明于二十五人之形,则血气之多少有无,病之左右上下,皆能悉知无遗,而后可以施针耳。此则刺法之约所以毕也。

五音五味篇第六十五

内论人身合五音、五谷、五果、五畜等义,故名篇。

右征与少征,调右手太阳上。(按:前篇:右征之人,比于右手太阳,太阳之上鲛鲛钉。又云:手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平;血气皆少,则面瘦恶色。故此曰:右征之人,当调右手太阳上。盖言小肠经脉气穴道之行于上者是也,正以火人而调火部耳。前篇言:少征之人,比于右手太阳,太阳之下慆慆然。又云:手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。然则少征之人,当调右手太阳之下,而此亦与右征之人同调右手太阳之上,则以下为上,其上下字必有缺也。)

左商与右征,调左手阳明上。(前篇云:左商之人,比于右手阳明,阳明之上监监然。又云:手阳明之上,血气盛则毳美,血少气多则毳恶,血气皆少则无毳。故此曰:左商之人,当调左手阳明上。盖言大肠经脉气穴道之行于上者是也。正以金人而调金部耳。前篇比于右手阳明之右字,当作左,即此节可证。前篇以质征之人比于左手太阳上,而此以左征调左手阳明上者,则以火人而调金部,未知其所谓也。)

少征与太宫,调左手阳明上。(前篇以少征之人比于右手太阳,太阳之下愢愢然。而此以少微调左手阳明上,是以火人而调金部也,上、下字必讹耳。前篇太宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然,盖以阳明胃经属土,宜以太宫属之也。此以太宫调左手阳明上,是以土人而调金部,未知其所谓也。)

右角与太角,调右足少阳下。(前篇少角之人比于右足少阳,少阳之下随随然。又云:足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚;血少气多则䯗毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。此以右角之人而调右足少阳之下者宜也,盖以木人而调木部耳。前篇太角之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然。而此以右代左,以下代上者,必有讹耳。)

太微与少微,调左手太阳上。(前篇云:质微之人比于左手太阳,太阳之上肌肌然。又云:手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平;血气皆少则面瘦恶色。今以太微之人而调左手太阳之上者是也,盖以火人而调火部耳。前篇以少微之人比于右手太阳,太阳之下愢愢然,而此以左代右,以上代下,必有误耳。)

众羽与少羽,调右足太阳下。(前篇云:众之为人比于右足太阳,太阳之下洁洁然。又曰:足太阳之下,血气盛跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则喜转筋,跟下痛。此以众羽之人而调右足太阳之下,盖言膀胱经脉气穴道之行于下者是也,是以水人而调水部耳。前篇少羽之人比于左足太阳,太阳之下纡纡然。今以右代左者,必有讹耳。)

少商与右商,调右手太阳下。(前篇以少商之人比于右手阳明,右商之人比于左手阳明,而此乃调右手太阳之下,是以金人而调火部,未知其所谓也。)

桎羽与众羽,调右足太阳下。(前篇以桎之为人比于左足太阳,太阳之上安安然。又云:足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则善转筋,踵下痛。此以桎羽之人而调足太阳者是也,盖以水人而调水部耳。其以右代左,必有讹耳。前篇众羽之人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。此以众羽之人而调右足太阳之下者是也。)

少宫与太宫,调右足阳明下。(前篇以少宫之人比于右足阳明,阳明之下枢枢然。又云:足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸;血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒;血少气多则肉而善寐;血气皆少则无毛,有则稀枯悴,善痿厥足痹。此以少宫之人而调足阳明,是以土人而调土部者是也。但以下代上则异耳。前篇以太宫之人比于左足阳明,阳明之上婉婉然。今乃以右代左,亦为异耳。)

判角与少角,调右足少阳下。(前篇以判角之人比于左足少阳,少阳之下枯枯然。又云:足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚;血少气多则胫毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。此以判角之人而调足少阳者是也,盖以木人而调木部耳。但以右代左,则异耳。前篇少角之人比于右足少阳,少阳之下随随然。此以少角之人而调右足少阳之下者是也。)

钛商与上商,调右足阳明下。(前篇云:钛商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。又云:手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。此以钛商之人而调左足阳明者,是以金人而调土部也,其足字当作手字,盖手阳明则属金矣。前篇以少商之人比于右手阳明,阳明之下严严然。又云:手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温;血气皆少则手瘦以寒。此以上商而调右手阳明之下。者是也。但前止有钛商、少商、右商、左商,并无上商,非此之上为误,则彼之少为误也。)

钛商与上角,调左足太阳下。(前篇以钛商之人比于左手阳明,阳明之上廉廉然。而此以钛商之人调左足太阳者,是以金人而调水部,未知其所谓也。)

(按:据前所属五音而调各部,正承前篇末节言:先明二十五人之形,然后可以明经隧而调阴阳。故此即二十五人之属于五音者,而指其当调之所在也。但有以别音而互属,则是太少、左右、上下、阴阳等字,非前篇则此篇必有讹处,正以此书向无明注,而读者不晓,录者不慎,故不得改正之。愚欲据五行生克大义悉改正之,其说自明,但此经非比寻常,不敢妄更,姑俟后之君子。)

上徽与右徽同,谷麦,畜羊,果杏;手少阴,脏心;色赤,味苦,时夏。(上徽、右徽者,火音之人也。故五谷、五畜、五果之内,其麦、羊、杏皆属火,宜火音之人用此以调之也。)

上羽与太羽同,谷大豆,畜彘,果栗;足少阴,脏肾;色黑,味咸,时冬。(上羽、太羽者,水音之人也。故五谷、五畜、五果之内,其大豆、彘、栗属水,宜水音之人用此以调之也。)

上宫与太宫同,谷稷,畜牛,果枣;足太阴,脏脾;色黄,味甘,时季夏。(上宫、太宫者,土音之人也。故五谷、五畜、五果之内,其稷、牛、枣皆属土,宜土音之人用此以调之也。)

上商与右商同,谷黍,畜鸡,果桃;手太阴,脏肺;色白,味辛,时秋。(上商、右商者,金音之人也。故五谷、五畜、五果之内,其黍、鸡、桃皆属金,宜金音之人用此以调之也。)

上角与大角同,谷麻,畜犬,果李;足厥阴,脏肝;色青,味酸,时春。(上角、大角者,木音之人也。故五谷、五畜、五果之内,其麻、犬、李皆属木,宜木音之人用此以调之也。)

前言调其六腑,而此又言五音之人合于五脏,宜有以善调之也。

太宫与上角同,右足阳明上。(太宫属土,宜调足阳明胃土。而此又以上角之人,义不可晓。)

左角与太角同,左足阳明上。(角乃木音,宜调木部,今足阳明属土,而乃调之,义不可晓。)

少羽与太羽同,右足太阳下。(少羽、太羽属水,宜调足太阳膀胱水。)

左商与右商同,左手阳明上。(左商、右商属金,宜调左阳明大肠金。)

加宫与太宫同,左足少阳上。(加宫、太宫属土,而调足少阳之木,义不可晓。然太宫又重出矣。)

质判与太宫同,左手太阳下。(质判属火,宜调手太阳小肠经火。而太宫又附之,义不可晓,且重出。)

判角与太角同,左足少阳下。(判角、太角属木,宜调足少阳胆经木。)

太羽与太角同,右足太阳上。(太羽属水,宜调右足太阳膀胱经水。而太角属木附之,义不可晓。)

太角与太宫同,右足少阳上。(太角为木,宜调足少阳胆经木。而太宫属土附之,义不可晓。)

上按以宫调胃土,以羽调膀胱水等义,固以五行相属。其间以别音之人互人,必是手足、左右、上下、阴阳字面多讹,今以此九项而与前十二项相配,有重者,如左手阳明上、右足太阳下、右足阳明下、左手阳明上;有缺者,如右足少阳上、左足少阳下、右手阳明上、左足太阳上、右足太阳上、右足阳明上。此必由重者差讹,故致有缺者不全也,俟后之君子正之。

右征、少征、质征、上征、判征。右角、钛角、上角、太角、判角。右商、少商、钛商、上商、左商。少宫、上宫、太宫、加宫、左宫。众羽、桎羽、上羽、太羽、少羽。

此总承上文而复审记之。五音之各分为五,计二十有五之数也。

黄帝曰:妇人无须者,无血气乎?岐伯曰:冲脉、任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉不荣口唇,故须不生焉。

此言妇人之所以无须也。前篇言气血盛则须美长,今妇人无须,岂无气血乎?伯曰妇人之所以无须者,以其数脱血也。盖妇人冲任二脉,皆起于受胎之胞络宫中,上循背之里而行,为经络之海,其浮而外行者,循腹右上行,会于咽喉,其别而行者络于唇口。惟血气盛则肤充而肉热,血独盛则皮肤渗而毫毛生。今妇人之生,气有余而血不足,以其月事以时下,而数脱血也。故冲任之脉不荣口唇,须之所以不生也。

黄帝曰:士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去,何也?愿闻其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。

此言传者之所以无须也。士人有伤于阴器,而阴器绝而不起,亦不能复有所用,其须之生者自若,惟宦者阴器既伤而须独不生,帝之所以疑也。伯言士人虽有伤于阴器,其宗筋未尝去,而冲脉未尝伤也。彼宦者不然,所以血一泻而不复,其所伤之处,皮肤内结,冲任之脉不荣于上之口唇,故须焉得而生也。

黄帝曰:其有天官者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?岐伯曰:此天之所不足也。其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。

此言传天官之所以无须也。天官,其貌天生如宦者也。天官未尝如宦者之被伤,亦未尝如妇人之脱血,其须不生,帝之所以疑也。伯言此天之所以不足之也。其任冲不盛,宗筋不成,止有气而无血,唇口不荣,故须亦不生也。

黄帝曰:善乎哉!圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精。是故圣人视其颜色,黄赤者多热气;青白者少热气;黑色者多血少气。美眉者,太阳多血;通髯极须者,少阳多血;美须者,阳明多血,此其时然也。

此帝赞伯能通万物之精,故能验颜色而明经络也。

夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多气少血,太阴常多血少气,此天之常数也。

此结言手足六经之气血各有多少,见调之者,常视其气血以为主也。太阳者,手太阳小肠,足太阳膀胱也。少阳者,手少阳三焦,足少阳胆也。阳明者,手阳明大肠,足阳明胃也。太阳、太阴俱多血少气,少阳、厥阴俱多气少血,阳明气血皆多,少阴多气少血。知其气血多少,则可以辨二十五人之形而调之也。(按:此又见《素问·血气形志》)篇》、本经《九针论》,但厥阴常多血少气,太阴常多气少血有不同耳。大义当以《素问》为的。)

百病始生第六十六

内有百病始生,故名篇。

黄帝问于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑、清湿喜怒。喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下,三部之气所伤异类,愿闻其会。岐伯曰:三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也;清湿袭虚则病起于下;风雨袭虚则病起于上,是谓三部。至于其淫泆,不可胜数。(数,上声。胜,平声。)

此言外感内伤约为三部,而淫泆有不可胜数也。百病始生,皆由于风雨寒暑、清湿喜怒。然喜怒不节则伤脏,伤脏则病起于阴经,而名之为内伤也。清湿袭虚则病起于下,盖足阳经感之则病起于阳,足阴经感之则病起于阴。风雨袭虚则病起于上,此亦病起于阳而名之为外感也。是谓三部之气,所伤异类,至其浸淫流泆,则病有不可胜数者也。

黄帝曰:余固不能数,故问先师,愿卒闻其道。岐伯曰:风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名,上下中外,分为三员。是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。留而不去,传舍于输,在输之时,六经不通四肢,则肢节痛,腰脊乃强。留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化;多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜数。

此言邪气之淫泆,始于虚以感之,而以次传舍,则为积也。上文言风雨寒暑清湿,而此曰风雨寒热,又曰疾风暴雨,辞不同,而均之为外感也。然此诸外感者,不得天之虚邪,则不能伤人也。(虚邪,见《上古天真论》、本经《九宫八风》等篇。)又不得人之本虚,亦不能伤人也。此以天之虚、人身形之虚,两虚相得,所以诸邪得以客其形耳。若天有实风,(《九宫八风》篇以从其所居之乡来,为实风,主生长养万物。)人有实气,则两实相逢,众人肉坚,必不客其形矣。此可以见人之中于虚邪,由于天时之虚与其身形之虚,故参以虚实之法,则知大病之所由成也。又由其邪气之有定舍,而命其病体之有定名,当为上下中外之三员,犹言三部也。盖人身大体,自纵而言之,则以上中下为三部,自横而言之,则以在表、在里、半表半里为三部,故谓之上下中外之三员也。是故虚邪之中人也,始于皮肤,正以皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则至深,深则毛发立,立则皮肤淅然而寒,遂因之而为痛,其始之于皮肤者如此。及留而不去,则传舍于络脉,如足太阳膀胱经在飞扬之谓。盖浮而易见者为络,深而不见者为经。凡各部分肉之络脉皆是也。此其肌肉尽痛,则深于皮肤矣。其痛之时,呼吸之际,大经之脉不能流通,而间有脉之代而中止不能自还者,其继而在络脉者如此。留而不去,传舍于经,如凡各经之脉其直行者是也,如足太阳膀胱在昆仑之谓,此则洒淅恶寒,喜于多惊,其在经者如此。留而不去,传舍于输穴,如足太阳膀胱经在束骨之谓,时则六经不通于四肢,肢节皆痛,腰脊乃强,其在输者又如此。留而不去,传舍于伏冲之脉,时则身体重而且痛也,其在于伏冲之脉者如此。(按:《素问·疟论》有伏膂之脉,今曰伏冲,然下文有或着于伏冲之脉,或着于膂筋,则膂筋当与伏冲为二。然此处不曰留而不去,传舍于膂筋,而下文乃有或着于膂筋,则膂筋与伏冲亦相近,可以为二,又可以为一者也。大义又见本经岁露论篇。)留而不去,传舍于在上之胃,在下之肠,时在肠胃之间,其声为奔响,且为腹胀,内而寒气或多,则肠鸣而飧泄,其食不化;内而热气或多,则后之所去者必溏,溏者秽之不坚而杂水者也,且所出者为糜,糜者谷之不化者也。其在肠胃者又如此。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,募原之间者,即皮里膜外也。时则留着于脉,若稽留而不去,则息而成积矣,其在于肠胃之外者又如此。由上文观之,或着于孙脉,或着络脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,此乃邪气之所淫泆,其不可胜数者又如此。

黄帝曰:愿尽闻其所由然。岐伯曰:其着孙络之脉而成积者,其积往来上下臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行,肠胃之间水渎灌注,濯濯有音,有寒则腹满雷引,故时切痛。其着于阴阳之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。此邪气之从外入内,从上下也。

此承上文而详言积之在于各所者,其状有不同,而病有所由积也。夫所谓邪之在孙络而成积者,其积往来上下于臂手孙络之居,浮而不沉,缓而不急,不能据积而止之,故往来相移其内,而肠胃之间有水渎聚注灌,濯濯有音,且有寒气则腹满,如雷有声而相引,时常为切痛也。其着于阳明经者,即胃经也,其积当挟脐而居,如饱食时则积益大,饥时则积益小也。其着于缓筋也,似前阳明之积,饱食则痛,如益大之谓,饥则安,则如益小之谓也。其着于肠胃之募原,积痛则外连于缓筋,如饱食则痛安,饥则必痛矣。其着于伏冲之脉,以手揣摸其积应手而动,举手则热气下于两股间,如有以汤沃之之状也。其着于膂筋,膂筋在肠之后,故积亦在肠后,方其饥时则积反见,饱则积不见,按之又不可得也。其着于输之脉而为积者,当闭塞不通,津液不下于,故乱窍皆干壅也。凡所谓积之成者,皆邪气之从外而入内,从上而之下者也。

黄帝曰:积之始生,至其已成奈何?岐伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。

此原积之始生者必由于寒,而其所成则由于气之逆也。厥者,气逆也。下文正详言之。

黄帝曰:其成积奈何?岐伯曰:厥气生足挽,挽生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则膜胀,膜胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮则肠满;起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血;肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上进,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。

此承上文而详言积之始生至其所以成也。足之六经气有厥逆,则足闷然不得清利,由是而胫寒,由是而血脉凝涩,由是而寒气入于肠胃,内为膜胀,外则汁沫迫聚,不得散聚,日渐成积。又或卒多食饮,则肠中益满,又或起居用力不慎,则络脉伤,如阳经之络脉受伤,则血当外溢而为衄;如阴经之络脉受伤,则血当内溢而去后有血;如肠胃之络脉受伤,则血当溢于肠外,其肠外有寒汁沫与此血相搏,所以并合凝聚,不得散释,而积已成矣。又或卒然外中于寒,或内伤于忧,有时而怒,则气上逆,以致六经之输脉不通,热气不行,凝结蕴裹而不释散,津液凝涩,着而不去,而积之所由成也。故日积之始生,得寒乃生,厥乃成积者,其大义如此。

黄帝曰:其生于阴者奈何?岐伯曰:忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;用力过度,若入房汗出浴,则伤肾。此内外三部之所生病者也。(此节大义与本经《邪气脏腑病形篇》第二节同。)

此言积之生于阴者,以五脏各有所伤也。前篇言积所生之处,皆非生之于五脏者也,故帝以生于阴经者为问。伯言五脏各有所伤,故积之所由生也,忧思则必伤其心;重寒伤肺,即本经《邪气脏腑病形篇》云:形寒寒饮是也;忿怒则伤肝;方醉之时乃入于房,以致汗出,而复当于风,则风又从而入之,则伤脾;用力过度,乃入于房,以致汗出而复往浴体,则伤肾。此乃或内或外,或上中下三部,随各脏之经络而积之所生者也。

黄帝曰:善。治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。

此言治积之法也。毋逆天时,如春气在肝,及月廓空、满之类皆是也。

行针第六十七

黄帝问于岐伯曰:余闻九针于夫子,而行之于百姓,百姓之气血各不同形,或神动而气先针行,或气与针相逢,或针已出气独行,或数刺乃知,或发针而气逆,或数刺病益剧。凡此六者,各不同形,愿闻其方。

此帝以受针之人有六者之异,而问之也。

岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也。黄帝曰:何谓重阳之人?岐伯曰:重阳之人,焄蒿高高,言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。黄帝曰:重阳之人而神不先行者何也?岐伯曰:此人颇有阴者也。黄帝曰:何以知其颇有阴也?岐伯曰:多阳者多喜,多阴者多怒,数怒者易解,故曰颇有阴,其阴阳之离合难,故其神不能先行也。

此承上文而言神动而气先针以行者,必其为重阳之人也。夫重阳之人,神易动而气易往者何哉?正以焄蒿而有上炎之势,高高而无卑屈之心,以言语则善急,以举足凡甚高,其心肺在上之脏气更为有余,而阳气者卫气也,滑盛而扬,故用针之际,其神易动,而气先针而行也。然有重阳之人而神不先行者,阳中颇有阴也。凡多阳之人必多喜,多阴之人必多怒,惟此重阳之人而怒亦数有,但比重阴之人则易解耳,故曰颇有阴也。盖以阳中有阴,则阳为阴滞,初虽针入而与阳合,又因阴滞而复相离,其神气不能易动而先针以行也以此。

黄帝曰:其气与针相逢奈何?岐伯曰:阴阳和调,而血气淖泽滑利,故针入而气出疾,而相逢也。

此承上文而言受针之气有与针相逢者,以其气之出速而相逢也。正以此人者,阴阳各经相为和调,而血气淖泽故耳。

黄帝曰:针已出而气独行者,何气使然?岐伯曰:其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮。沉者内藏,故针已出,气乃随其后,故独行也。

此言有针已出而气独行者,正以阴气多而内藏,故针虽出而气乃随后以独行也。阴气者,营气也。阳气者,卫气也。下文同。

黄帝曰:数刺乃知,何气使然?岐伯曰:此人之多阴而少阳,其气沉而气往难,故数刺乃知也。

此言人有数刺而始知者,以其阴气多而沉也。盖比上节之沉,则又沉之甚矣。

黄帝曰:针入而气逆者,何气使然?岐伯曰:其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气浮沉之势也,此皆粗之所败,工之所失,其形气无过焉。

此言之有针入而气逆者,乃医工之失其针法也。凡针入而气逆,与数针而病益甚,非阴阳之气有浮沉之势也。特以营气主沉,卫气主浮,故刺卫当浅,刺营当深。今针入而气逆者,特以宜浅而反深之,宜深而反浅之,所以针入而气逆也。故凡用针者,皆当视其形气,而弗使过焉可也。

上膈第六十八

首句有气为上膈,故名篇。

黄帝曰:气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣。虫为下膈,下膈者,食啐时乃出,余未得其意,愿卒闻之。岐伯曰:喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中,流于肠中则虫寒,虫寒则积聚守于下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之,人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚已留,留则痈成,痈成则下管约。其痈在管内者,即而痛深;其痈在外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。(还,音旋。啐,音粹。管,后世作脘。痈,壅同。据后《论疾诊尺篇》第三节可比。)

此言膈证有上下之分,而尤详下膈之义也。膈者,膈膜也。前齐鸠尾,后齐十一椎,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。然有为膈上之病者,乃气使然,食饮一入,即时还出。有为膈下之证者,乃虫使然,食饮周时,始复外出。但帝明于上膈而昧于下膈。伯言下膈之始,由于喜怒、食饮、寒暖不能善调,以致寒汁流于肠中,则虫因寒而聚于下脘,(脐上二寸为下脘。)惟其聚于下脘,故在上之胃,在下之肠,皆已充郭,卫气不得上营,邪气同居于肠胃之中,及其人食,则虫上食,而下脘始虚,旋致邪气入于下脘,而积聚已留矣,由是壅成而下脘约也。其壅在下脘之内者,即而按之其痛深;其壅在下脘之外者,即而按之其痛乃浮,壅上之皮亦热,此下膈之病,所以食饮碎时而还出也。(按:百病惟膈为难愈,后世之治膈者,并不能分上膈下膈,有气与虫之异,乃遵仲景、东垣、丹溪书,以关格为膈证,按:本经《终始》、《经脉》、《禁服》篇,明是脉体,非格证也,岂不误哉?)

黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其病,视气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,毋过三行,察其沉浮,以为深浅,已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃,伍以参禁,以除其内,恬憺无为,乃能行气,后以咸苦,化谷乃下矣。(二内字,纳同。毋,无同。伍,互同。憺,儋同。)

此言刺下脘之痈者,必有其法也。轻按其痈,视其气之所行,先浅刺其痈之旁,稍纳其针而益深之,又旋而刺之,至于其三,则不必复刺矣。察其痈之浮者浅刺之,痈之深者深刺之,及已刺之后,必以火熨之,使热入于其中,日使内之必热,则邪气渐衰,大痈乃溃。又互参禁守之法,除其人内之事,专一恬憺无为,乃能行气,然后用咸苦等味,以化其谷,庶食饮从兹下矣。

忧恚无言第六十九

人有忧与怒以致无言,盖有其由,故名篇。

黄帝问于少师曰:人之卒然忧恚,而喑无音者,何道之塞?何气出行,使音不彰?愿闻其方。少师答曰:咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。颃颡者,分声之所泄也。

横骨者,神气所使,主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开阖利,其出气易。其厌大而厚,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下,至其开阖不致,故无音。(厌,上声。)

此详言人之忧恚而无言者,以寒气之客于会厌也。人有二喉,其一曰咽喉,乃水谷之道也,生于后,其管通于六腑。其一曰喉咙,气之所以上下者也,生于前也,其管通于五脏。会厌者,凡人用饮食,必由会厌以掩喉咙,而后饮食可过耳。故喉咙既为气之上下,则会厌为音声之户,口唇为音声之扇,舌为音声之机(犹弩之有机。)悬壅为音声之关,颃颡为分气之所泄,横骨为神气之所使,舌之所发。故人有鼻洞涕出不收者,必其颃颡不开,分气相失,从鼻而误出故耳。然人之言语音所发,实以会厌为主,厌小而薄,则发气速,以其开阖利而出气易也。若厌大而厚,则发气迟,以其开阖难而出气迟,所以言语最重也。今人卒然无音者,由夫寒气客于会厌,则厌不能发,纵发亦不能下,其开阖颇难,所以至于无音也。

黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。(辟,同辟。)

此言即人之无音者,而有刺之之法也。足少阴肾经所行之脉,上系于舌,复脉于横骨,以终于会厌,必两次泻其血脉,则浊气乃辟除矣。然欲泻其血脉者,正以此会厌之脉,上络于任脉天突之穴,取此穴以刺之,其厌乃可发也。(天突,在颈结喉下四寸宛宛中。针五分,留三呼,灸三壮。)

寒热第七十

凡有瘰疬者,其病必发寒热,故名篇。

寒热病第二十一

黄帝问于岐伯曰:寒热,瘰疬在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而不去者也。

此言鼠瘘之所以发为寒热者,以其毒气之留于脉也。瘰疬者,疮名,一名鼠瘘疮,生于颈腋两脉间,乃阳明少阳两经之所属也。正以鼠瘘有寒热之毒气,皆留于其脉而不去耳。(俗云:鼠用饮食流涎于其中,人误用之,所以毒气感而生瘰疬。今鼠之颈腋多块,其状犹瘰疬然,后世用猫制药方者,亦所以胜其毒耳。大义又见后《论疾诊尺篇》。)

黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而末内着于肌肉而外为脓血者,易去也。黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺而已。(《素问·骨空论》亦有刺寒热法。)

此言刺瘰疬之有法也。鼠瘘之本,皆在五脏,其末上出于颈腋,浮于脉中,内未着于肌肉,外尚未成脓血者斯易去也。去之之法,亦惟从其何脏之本,以引其在外之末,可使渐衰而绝其寒热。审按其脉道,以取穴而与之针,徐往徐来以去其病。(刺法。)内有小如麦粒者,一刺则知其病之将去,三刺则病自巳矣。

黄帝曰:决其生死奈何?岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁而死。赤脉不下结瞳子,可治也。(此节大义与本经《论疾诊尺篇》相同。)

此言决瘰疬之生死有法也。赤脉从上而下贯瞳子中,凡死之远近,以脉之如线者多少为度,如无赤脉下贯瞳子者,其病可治也。

邪客第七十一

客者,感也。首节论邪之所感,故名篇。末节八虚义同。

黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也,昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。(此节与本经五味篇论三焦之义相同。)

此伯高言人之目不瞑者,以其阳气独行于外,而内之阴气亦虚也。夫邪之感于人身,令人目不得瞑,或不卧而出于外者,正以五谷入胃,下焦为糟粕之隧,中焦为津液之隧,上焦为宗气之隧。故宗气积于胸中者,即上焦也。出喉咙,以贯心脉而行呼吸,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸总为一息,则脉行六寸,凡人一日一夜计有一万三千五百息,则脉行八百一十丈。其营气由中焦之气降于下焦,而生此阴气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四肢,内随宗气以行于五脏六腑经脉之中,而百刻之内,其脉数与刻数相应也。卫气者,由下焦之气以升于中上二焦,而生此阳气,但卫气慓悍滑疾,不随宗气以行,而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也,昼行于阳经,夜行于阴经,然昼行阳经之时,如行足太阳经已毕,则必入于足少阴肾经,而又出行于阳经,行足阳明已毕,则亦必入于足少阴肾经,而又出于阳经,诸阳皆然。正以阳气迅而阴气弱,故必一入而即出也,所谓常从足少阴之分间行于五脏六腑者如此。(大义见《卫气行篇》。)今邪气厥逆,客于五脏六腑,则卫气独卫其外,不得内入于阴,惟其不得内入于阴,则外之阳气盛,而阳跷之脉不得入于阴,致内之营气虚,而阴跷之脉不得通于阳,阳盛而阴虚,此目之所以不瞑也。

黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰:其汤方以流水千里已外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐饮,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。(秫,音术。稷之粘者。)

此言治目不瞑而不得卧者,有调其虚实之刺法,饮以汤剂之方法也。阳跷独盛于外,则卫气有余也。不得入于阴而阴虚,营气不足也。当补锐不足而泻其有余,盖不足为虚,有余为实,所以调其虚实,以通内外往来之道耳。然又饮以半夏汤一剂,则阴阳已通,其卧立至。其方以流水来自千里外者八升,即今之三升余也,扬之万遍,滤其清者五升煮之,即今之二升余也,炊以苇薪,及火沸之时,又置秫米一升,即今之四合余也,治半夏五合,即今之二合余也,徐徐饮之,令竭之一升半,即今之六合余也,去其滓,饮汁一小杯,一日之内服之者三次,稍有所益,自有所觉,则渐可瞑矣。凡病新发者,复杯则卧,汗出则已。病久者,饮三次而已耳。

黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节以应天地奈何?伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。天有日月,人有两目。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有音声。天有四时,人有四肢。天有五音,人有五脏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒热。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指、茎垂以应之,女子不足二节,以抱人形。天有阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人有三百六十节。地有高山,人有肩膝。地入深谷,人有腋腘。地有十二经水,人有十二经脉。地有泉脉,人有卫气。地有草蓂,人有毫毛。天有昼夜,人有卧起。天有列星,人有牙齿。地有小山,人有小节。地有山石,人有高骨。地有林木,人有募筋。地有聚邑,人有腘肉。岁有十二月,人有十二节。地有四时不生草,人有无子。此人与天地相应者也。

此伯高备言人与天地相应也。女子不足二节,缺茎垂与二睾也,以抱人形故耳。

黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,扞皮开腠理奈何?脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻。少叙别离之处,离而入阴,别而入阳,此何道而从行?愿尽闻其方。岐伯曰:帝之所问,针道毕矣。黄帝曰:愿卒闻之。(内,纳同。舍,舍同。焉,音烟。)

此帝备问用针之义,及经脉出入离合之处也。针有所持之法,所纳之理,或纵针而不必持,或舍针而不复用,扞人之皮以开其腠理,此皆法之所当知也。其经脉有屈折出入之处,何所至而出针,何所至而止针,何所至而用针则徐,何所至而用针则疾,何所至而入针,且六腑之运于人身者,有别有离,何者离阳而入于阴,何者别阴而入于阳,此必有脉道以为之行也,故备问之。

岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉际,至本节之后太渊,留以澹,外屈上于本节之下,内屈与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行重骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行臑阴,入腋下,内屈走肺。此顺行逆数之屈折也。(屈,读为曲。数,上声。)

此伯言手太阴经之脉,有曲折出入顺逆之数也。手太阴肺经之脉,出于大指之端少商穴,内屈之以循白肉之际,盖白肉属阴经,赤肉属阳经,阴阳之经以赤白肉际为界也。至本指节后,有太渊穴,大凡脉会太渊,而留止于此澹渗诸经。从外而曲,上于本节之下,又从内而曲,与阴经诸络会于鱼际。但其数经之脉并注于此,其气滑利,伏行壅骨之下,即掌后高骨也,又外往少曲,出于寸口之太渊穴而行,故曰脉会太渊也。上从经渠、列缺、孔最,又至肘内之侠白穴,入于大筋之上,从内少曲,上行臑之阴廉,入腋下之云门、天府,又内曲而走于肺,此则从外而走内者为逆。若自云门、中府以出少商,则自内而出外者为顺。此乃顺行逆数之屈折也。

心主之脉,出于中指之端,内屈,循中指内廉以上,留于掌中,伏行两骨之间,外屈,出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸,外屈出行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心肺。

此伯言心主之脉,有曲折出入顺逆之数也。心主之脉即手厥阴心包络之脉也。手少阴心经,本为君主之官,而此以包络为心主者,正以其脉之所行悉代君主,而遂谓之心主之脉也。(大义见下文。)其脉行于中指之端中冲穴,从内少曲,循中指之内廉以上,留于掌中之劳宫穴,伏行于两骨之间,外曲而行,出于两筋之间,正骨肉之际大陵穴之所在也。其气滑利,上于二寸之内关穴,又外屈出行两筋之间,上至肘之内廉曲泽穴,入于小筋之下,留于两骨之会,上入于胸之天泉、天池,而内络于心肺两经,此乃心主顺行逆数之屈折也。(大义见前《本输篇》第三节。)

黄帝曰:手少阴之脉独无输,何也?岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。其脏坚固,邪弗能容也,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无输焉。

此承上文而明手少阴心经不必有治病之输也。输者,穴也。前《本输篇》止言心出于中冲云云,而不言心经者,岂心经独无治病之输乎?非谓心经无输穴也。伯言少阴者,心之脉也。心为五脏六腑之大主,乃所以藏神者,故为精神之所舍也。其脏坚固,而邪弗能容,若邪容之,则心伤而神去,人至于死矣。故凡诸邪之在心者,皆不在于心而在于心之包络,此包络者,遂得以同于心主之脉,而即以心主称之也。故治病者,亦治心包络之穴而已,独不取于心之输者有以哉。

黄帝曰:少阴独无输者,不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之疾徐,皆如手少阴心主之脉行也。故本输者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补。如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。

此承上文而明心经之病在外经而不在内脏,所以止取神门之穴,而余病则取包络而已。夫诸邪之在心者,皆治心之包络,则少阴心经独不病乎?伯言心经之病在于外经,凡经脉之行于外者偶病耳,其心之内脏则不容病者也。故外经有病,独取其掌后锐骨之端神门穴耳。其余脉之出入曲折,所行之徐疾,皆如手厥阴心包络之脉行也。故本经《本输篇》谓治手少阴者,即治心包络经,皆调其气之虚实疾徐以取之,是谓因邪气所冲而泻之,真气衰而补之。如是者,则邪去而真固,有以循天道四时之序矣。

黄帝曰:持针纵舍奈何?岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者,病日进;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹;阴阳如一者,病难治;其本末尚热者,病尚在;其热已衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色,以知五脏,而决死生。神其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。

此承帝问持针纵舍之法,而伯先以视病之法言之也。第四节帝以持针之数、纳针之法、纵舍之意问之,而伯尚未言,故此以持针纵舍为问。伯言必先明知手足十二经脉之本末,其各经何起何止也;皮肤之寒热,各经之分肉,孰寒而孰热也;及人迎气口之脉盛衰滑涩。其脉之滑而盛者,病当日进;脉之虚而小者,病久以持;若大而带涩,当为痛痹;如人迎气口若一,则脉为关格,病当难治;(大义见四时气、《禁服》、《终始》等篇。)胸腹为本,四肢为末,凡本末尚热者,其病尚在;凡本末之热已衰者,其病亦去。不惟是也,又必持其尺部,以察其肉之坚脆,脉之小大滑涩,体之寒温燥湿,即本经《论疾诊尺篇》所谓独调其尺,以言其病也。又以目为五脏六腑之精,(此语见本经大感论。)视其目之五色,以知其五脏,而决其死生。又视其血脉之陷下与否,及血脉之五色,以知其寒热痛痹,(大义见本经《经脉篇》。)斯可以行持针纵舍之法矣。

黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左指执骨,右手循之,无与肉裹。泻欲端以正,补必闭肤,辅针导气,邪得淫泆,真气独居。

此伯始以持针纵舍之法言之也。凡持针之道,欲端以正,安以静,先知病之虚实,以知疾徐之法,始用左指按其病人之骨,右手循穴以施其针,方针入时无与肉裹。欲行泻法必端以正,欲行补法必闭其肤,助针导气,斯邪气可淫泆而散,真气得在内而居矣。

黄帝曰:扦皮开腠理奈何?岐伯曰:因其分肉,左别其肤,微纳而徐端之,适神不散,邪气得去。

此同第四节扦皮开腠理之问,而伯言其有法也。所谓扦皮开腠理者,因其分肉之在何经而扦分其皮,以开其腠理而入刺之也。先以左手别其皮肤,然后右手微纳其针,而徐徐端正其针以入之,斯乃扦皮开腠理之法,其神气自然不散,而邪气乃得以去矣。

黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?岐伯答曰:以候五脏。黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘;凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。(前四字俱当作流,惟流故留,故下文住留之留准作流。)

此明言八虚之可以候五脏也。八虚者,即下两肘、两腋、两髀、两腘之间,由五脏内虚,以致虚邪客之而为病也。肺之经脉,自胸之中府,以入两肘之侠白等穴;心之经脉,自肘上极泉,以行于少海等穴,故肺心有邪,其邪气当流于两肘也。肝之经脉,自足大指之大敦,以行于腋下之期门等穴,故肝有邪,其邪气当流于两腋也。脾之经脉,自足大指之隐白,以行于髀之血海等穴,故脾有邪,其邪气当流于两髀也。肾之经脉,自足心涌泉,以行于腘之阴谷等穴,故肾有邪,其邪气当流于两腘也。(膝后曲处为腘。)凡此八者,皆机关之室,真气之所过,血脉之所游,非邪气恶血可以住留之所,若住留之则经络伤,而骨节机关不得屈伸,其病当为拘挛矣。其始也,由五脏虚而邪气流于八所;其既也,即八所而可以候五脏,故曰八虚可以候五脏也。

通天第七十二

内言人有五等,皆禀气于天,故名篇。

黄帝问于少师曰:余尝闻人有阴阳,何谓阴人?何谓阳人?少师曰:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黄帝曰:愿略闻其意。有贤人圣人,心能备而行之乎?少师曰:盖有太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人。凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。

此举五等之人而概言之,非徒有阴人阳人而已也。

黄帝曰:其不等者,可得闻乎?少师曰:太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,好内而恶出,心和而不发,不务于时,动而后之,此太阴之人也。(内,纳同。恶,去声。)

此即太阴之人而言之也。下齐湛湛者,内存阴险,外假谦虚,貌似下抑整齐,湛然无私也。好纳而恶出者,有所得则喜,有所费则怒也。心和而不发,不务于时,动而后之者,心似和气,水即顺应,而或有举动,必已随人后起,觇人利害,以为趋避也。其深情厚貌,奸狡虚诈之情如此。

少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,好伤好害;见人有荣,乃反愠怒,心疾而无恩,此少阴之人也。(奸,俱去声。)

此即少阴之人而言之也。小贪者,比太阴之人则小异耳;其心以贼害为主,则同于太阴之不仁也。人有所失,彼则喜之,若己有得也;人有所荣,彼则怒之,若己有失也。好伤人,好害人,其心忌嫉而无恩者如此。

太阳之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于四野,举措不顾是非,为事如常,自用,事虽败而无常悔,此太阳之人也。

此即太阳之人而言之也。于于,无争之意。好言大事,无能而虚说,即孔子之所谓其言之不怍,则为之也难者是也。志发于四野者,事不畏人知也。(《左传》云:裨谌谋于野则获,谋于室则否,此才性之蔽。)为事如常,为事止庸常也。自用者,即《中庸》之所谓愚而好自用也。

少阳之人,谛好自贵,有小小官则高自宜,好为外交而不内附,此少阳之人也。

此即少阳之人而言之也。谛者,凡事自审也。好自贵者,妄自尊贵也。

阴阳和平之人,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,或与不争,与时变化,尊则谦谦,谭而不治,是谓至治。

此即阴阳和平之人而言之也。无为惧惧、欣欣者,不因物感而遽有喜怒也。尊则谦谦者,位尊而愈自谦抑也。《易》曰:谦尊而光。)谭而不治,无为而治也。曰至治者,不治之治也。

古之善用针灸者,视人五态乃治之,盛者泻之,虚者补之。

此结上文而言善用针灸者,必视其五态而治之也。(别五态之法,见下第十四节至六十八节。)

黄帝曰:治人之五态奈何?少师曰:太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而厚皮,不之疾泻,不能移之。

此言治太阴之人之有法也。多阴而无阳,与少阴之人多阴少阳者异矣。惟阴多,故阴血浊;惟无阳,故卫气涩;惟多阴而无阳,故阴阳不和。况筋缓而皮又厚,必当疾泻以移其病也。

少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也。

此言治少阴之人之有法也。胃小,故阳明之脉小也;肠大,故手太阳小肠之脉大也。血易脱而气易败,故当详审以调之,与疾泻太阴之人者不同也。

太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也。

此言治太阳之人之有法也。惟少阴,故不可脱其阴;惟多阳,故当以泻其阳。若阳气大泻,则阳至重脱,其病为狂。若阴阳皆泻而至于脱,则当暴死不知人也。

少阳之人,多阳少阴,经不而络大,血在中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也。

此言治少阳之人之有法也。惟络脉大,故独泻其络脉则身强,若泻之太过,以致气脱而出速,则中气不足,病不能起也。

阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调。谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚以经取之。此所以调阴阳、别五态之人者也。(邪,斜同。)

此言治阴阳和平之人之有法也。

黄帝曰:夫五态之人者,相与男故,卒然新会,未知其行也,何以别之?少师答曰:众人之属,不知五态之人者,故五五二十五人,而五态之人不与焉。五态之人尤不合于众者也。(毋,无同。卒,音猝。别,音鳖。)

此言帝以难知五态之人为虑,而少师言常人不能知也。下文乃详言之。

黄帝曰:别五态之人奈何?少师曰:太阴之人,其状黚黚然黑色,念然下意,临临然长大,腘然未偻,此太阴之人也。

此言太阴之人之态也。黚黚甚黑。念然下意,即上文下齐湛湛之意也。临临然,长大之貌也。其腘虽长大,然直身而非伛偻之状也。

少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁崄,行而似伏,此少阴之人也。

此言少阴之人之态也。清然者,言貌似清也。窃然者,消沮闭藏之貌。虽曰清然窍然,实以阴险贼害为心,则上文所谓贼心者,而始有此态也。其立也,躁则不静,崄则觇望。其行也,伏如伛偻,此其内藏沉思反侧之心故耳。较之太阴之人长大其腘,然未伛偻,此状可以辨耳。

太阳之人,其状轩轩储储,反身折腘,此太阳之人也。

此言太阳之人之状也。车之向前曰轩,轩轩然者,犹俗云轩昂也。储储者,挺然之意,若反其身。而在后视之,则其腘似折,亦不检之态也。

少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,其两臂两肘则常出于背,此少阳之人也。

此言少阳之人之态也。据其态,乃多动少静,非检身若不及之道也。

阴阳和平之人,其状委委然,随随然,颙颙然,愉愉然,暶暶然,豆豆然,众人皆曰君子,此阴阳和平之人也。

此言阴阳和平之人之态也。委委然,安重貌。(《诗·君子偕老章》,有委委佗佗。)随随然,不急速也。颙颙然,尊严貌。(《诗·卷阿篇》)颙颙昂昂。愉愉然,和悦也。(《论语》云:愉愉如也。)暶暶然,周旋貌。(《礼》云:周旋中规,折旋中矩。)豆豆然,不乱貌。君子者,自圣人以至成德之士,皆可以君子称也。(《礼运》云:此六君子者,未有不谨于礼者也。盖指出汤、文、武、成王、周公。又《诗》指文王为岂弟君子,则圣人亦可以君子称也。)

本章完
寻一味本草,读一页经典

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