黄帝内经灵枢注证发微卷之六
五变第四十六
本节有五变之纪，故名篇。大义见末节也。
黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒者，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，（上声。）愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为（去声。）人生风乎？何其异也？少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。
此言人之感邪同而病否异者，非天之有私，而人有避不避之异也。
黄帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰：善乎哉问！请论以比匠人。匠人磨斧斤、砺刀，削斫材木，木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而异耶？夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎；久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者皮溃而痛；卒（音猝。）风暴起，则刚脆之木，枝折伤；秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎！黄帝曰：以人应木奈何？少俞答曰：木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。
此总言人之感邪成病者，以骨节皮肤腠理之不坚固也。帝问一时遇风，同时得病，而病有各异，除不病者言也。少俞言：人之所以感于邪者，亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固耳。试观一木之中，尚有坚脆，故匠人斫削者，有斧斤之所不能入，盖以坚者必刚也；有斧斤所加而木皮即弛者，盖以弛者必脆也。不惟一木坚脆不同，凡木生之皮有厚薄，汁有多少者，宁能同哉！是以木之有花与叶，而蚤发先生者，不惟四时之难历也，遇春霜烈风，亦花落而叶萎矣；木之质脆皮薄者，遇久曝大旱，亦枝枯而叶萎矣；木之皮薄汁多者，遇久阴淫雨，亦皮溃而漉矣；（湿腐为漉。）时或有卒风暴起，则不分刚脆之木，亦枝折而杌伤矣；时逢秋霜疾风，则不分刚脆之木，亦根摇而叶落矣。凡此五者，尚为风所伤，况于人乎！然以人应木者，正以木之所伤，皆伤其枝，枝有坚脆，而坚者不至于有伤，盖必先伤其枝，而后皮汁渐伤也。人有常病于风者，亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固，而后渐入于腑脏耳，何以异于木之先伤其枝者哉！
黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何经候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：腘肉不坚，而无分理，[理]者，粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此皆其浑然者。（理者之理当作衍。）
此承上文而言善病风厥者，以其腠理之疏也。《素问》阴阳别论、评热病论篇皆有风厥，《素问·疟论》及本经逆顺篇皆言无刺漉漉之汗，则风厥者，其汗必漉漉然也。少俞言：肉不坚，则腠理必疏，为能病风，然所以验其肉之不坚者，唯腓肠之上，膝后曲处为腘，乃委中穴所在也。其肉不坚，而无分理者，其理必粗，粗理而皮不坚致，则一身之腠理必疏，所以善病风厥也。此乃言其肉之浑然者，则皮必密，理不疏，尚何病风之有？
黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。黄帝曰:何以知五脏之柔弱也？少俞答曰:夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强？少俞答曰:此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,则刚多怒,怒则气上逆,脑中畜积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。
此承首节而言善病消瘅者,以其心则刚强,而五脏与肌肉则柔弱也。消瘅者,多饥渴而肉瘦,瘅则内热也。少俞言:此人者,五脏柔弱,心则刚强,刚强多怒,五脏柔弱,则易伤耳。何也？正以其皮肤甚薄,肌肉甚弱,其目坚固以深,其人甚刚,有长冲直扬之势,故心刚则多怒,怒则气上逆,血为之积,(《素问·生气通天论》云:大怒则形气绝,而血菀于上。)气为之留,皮肤肌肉为之充塞,而血脉不能通,所以蒸而为热,热则消肌肤,而消瘅之病成矣。
黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之？少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之大小,肉之坚脆,色之不一也？少俞答曰:颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无腘,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,汗然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。
此承首节而言善病寒热者,以其骨小肉弱,色浊髓枯也。盖欲知骨小,必验颧骨。颧骨者,目下高骨,乃骨之本也。即颧有大小,而周身之骨大小可验。则骨小者,所以易病寒热也。欲知肉弱,必验周身之肉与两手之臂。今皮肤既薄,而其肉无腘,无腘者,肉无分理也,其臂懦懦然而弱,则肉弱者,所以易病寒热也。面有天、地、人三部,其地色殆然,不与其天同色,汗然甚浊,独异于上中二部,则色浊者,所以易病寒热也。欲知髓之虚满,又验臂之厚薄,故臂薄者其骨必小,其髓不满。惟髓不满,则脑为髓之府,凡风池、风府内通于脑,而邪易入之,所以易病寒热也。
黄帝曰:何以候人之善病痹者？少俞答曰:粗理而肉不坚者,善
病痹。黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。
此承首节而言善病痹者，其人理粗肉脆，而痹之所成，其高下各视乎分部也。
黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。
此承首节而言善病肠中积聚者，以其肠胃之恶也。（恶者，犹俗云不好也。）盖欲知肠胃之恶，必验之皮肤之薄而不润泽，不润泽者，无血也。其肉不坚而反为淖泽，淖泽者，推之则移也。如此，则其在内之肠胃必恶，恶则风寒暑湿之邪气留止积聚，以伤肠胃，其衣食寒暖又不以次，所以邪气渐至，而蓄积留止，至于大聚从此而日成矣。（大义详见《百病始生篇》第六十六。）
黄帝曰：余闻病形，已知之矣，愿闻其时。少俞答曰：先立其年，以知其时。时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。
此承上文而言所以成病之时，当明五变之纪也。按：《素问·六元正纪大论》曰：先立其年，以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调。即如太阳之政，乃辰戌之纪也，其年为太阳司天，太阴在泉，有胜复，民病。其初主气，自厥阴以至太阳，固无所易，其客气自少阳以至太阳，加于其上，民病随时而生。故时高则病起，时下则病殆。时高者，方临方复之时也；时下者，胜者复，而复者又胜也。盖病始为起，病危为殆耳。虽脉不陷下，当年有冲通，其病必起。且其因形而生病，如木形之人，而病于戊癸之年，乃五运以为五变之纪也，即辰戌之纪，余岁可推矣。大义详见《六元正纪大论》中。
本脏第四十七
内论本脏腑吉凶善恶，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨，卒（音猝。）寒大暑，犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。岐伯曰：窘乎哉问也！五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。五脏者，固有大小、高下、坚脆、端正、偏倾者；六腑亦有大小、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。
此详言人之易感于邪者，以脏腑之有善恶吉凶也。善恶，以体言；吉凶，以病言。下文正详言之。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪；心高则满于肺中，挽而善忘，难开以言；心下则脏外易伤于寒，易恐以言；心坚则脏安守固；心脆则善病消瘅热中；心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。
此言心有善恶吉凶也。心之小者则安，外邪弗之能伤，但内有所忧，则易伤耳。盖心小者，必多忧，所以忧易伤之也；若心大，则忧不能伤，而外邪反易伤之矣。心之高者，则心上之为帅，当满于肺中，肺与心相着，乃多烦闷，而心窍不通，必为健忘，及难以善言开之也；若心下，则易伤于寒，及易以言恐之矣。心之坚者，则脏安守固，凡外邪不能入，内忧不能恐；若心脆，则善病消瘅热中，多内伤之病矣。心之端正者，则和利难伤，凡外邪人言皆不能伤；若心偏倾，则其人操守不一，无所守司。由此观之，则心宜不大不小，不高不下，坚而不脆，正而不偏，斯谓之善也，而可以免凶病矣。下文肺肝脾肾亦犹是耳。
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，肩息，咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。
此言肺有善恶吉凶也。肺之高者，则病上气，竦肩而息，及为咳嗽。消瘅者，消渴而瘅热也。
肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁挽，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。（挽，闷同。）
此言肝有善恶吉凶也。肝之高者，则其经脉所行及所谓支别者，上奔迫切，胁下多闷，当为息贲之证。（按：《素问·刺禁论》云：肝生于左。《至真要大论》王注：言肝居下左。则肝生于下，胃当在上，何为能下逼于胃？意者在左为肝，在右为脾，肝与脾并，故可以言下逼于胃也。则王氏言肝生下左者谬矣。）
脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑眇而痛，不能疾行。脾高则眇引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。（眇，音眇。）
此言脾有善恶吉凶也。眇，胁下软肉处也。
肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背苦；肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。（尻，音蔽，腰骨。）
此言肾有善恶吉凶也。
凡此二十五变者，人之所苦常病也。
此结言五脏二十五异者，人之苦于常病也。二十五异者，曰小大，曰高下，曰坚脆，曰端正，曰偏倾也。五脏则为二十有五矣。
黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无髆胂者，心高；髆胂小短举者，心下。髆胂长者，心下坚；髆胂弱小以薄者，心脆。髆胂直下不举者，心端正；髆胂倚一方者，心偏倾也。（髆，音结。胂，音于。）
此言欲知心之善恶吉凶，当验之色理与髆胂也。髆胂者，胸下蔽骨也。
白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏竦者，肺偏倾也。（竦，当作竦。）
此言欲知肺之善恶吉凶，当验之色理、肩背、膺胁、喉胁之类也。
青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反散者，肝高；合胁兔散者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。（散，音交。）
此言欲知肝之善恶吉凶，当验之色理、胸散、膺腹之类也。
黄色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。
此言欲知脾之善恶吉凶，当验之色理与唇也。
黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆；耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。（好，去声。）
此言欲知肾之善恶吉凶，当验之色理与耳也。
凡此诸变者，持则安，减则病也。
此结言上文二十五异者，善于持守则安，而持守之功减，则不免于病也。
帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。五脏皆小者，少病，苦燋心，大愁忧；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。
此言人有病，有不病者，以五脏之有善恶吉凶也。
黄帝曰：愿闻六腑之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应。肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。
此言五脏与六腑相合，而亦有知六腑之法也。肾合三焦者，左肾合膀胱，右肾合三焦也。
黄帝曰:应之奈何?岐伯曰:肺应皮,皮厚者大肠厚;皮薄者大肠薄;皮缓,腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。
此言欲知大肠,当验之皮也。
心应脉,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。
此言欲知小肠,当验之脉,而脉又当验之于皮也。
脾应肉,肉䐃坚大者,胃厚;肉䐃么者,胃薄;肉䐃小而么者,胃不坚;肉䐃不称身者,胃下,胃下者下脘约不利。肉䐃不坚者,胃缓;肉䐃无小果累者,胃急;肉䐃多少果累者,胃结,胃结者上脘约不利也。(䐃,音阐。称,去声。)
此言欲知胃者,当验之肉䐃也。
肝应爪,爪厚色黄者,胆厚;爪薄色红者,胆薄;爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者胆缓;爪直色白无约者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结也。
此言欲知胆者,当验之爪也。
肾应骨,密理厚皮者,三焦、膀胱厚;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄;疏腠理者,三焦、膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦、膀胱急;毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱结也。
此言欲知三焦、膀胱者,当验之皮毫腠理也。三焦为右肾之腑,膀胱为左肾之腑。观三焦有厚薄、缓急、直结,则分明有形者也。后世《难经》以为有名无形者,盖未考此故耳。若《营卫生会篇》之三焦,则居于前者,果有名而无形也。(按:《三因方》云:三焦者,有脂膜如手大,正与膀胱相对,有二白脉自中出,夹脊而上贯于脑,有形可见。)
(有一举子徐遁,少尝医,疗病有精思,曰齐尝大饥,群丐相商而食,有一人皮肉尽而骨脉全,见右肾之下有脂膜如手大,正与膀胱相对,有二白脉自其中出,夹脊而上贯脑,此正所谓三焦也。观此则三焦有形昭昭矣。)
黄帝曰:厚薄美恶皆有形,愿闻其所病。岐伯答曰:视其外应,以知其内脏,则知所病矣。
此言视其外之所应,而可以知内之所病也。
禁服第四十八
服，事也。《诗·大雅·板篇》有：我言维服。内论脉有关格，宜用灸刺药法，故名篇。
雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。《外揣》言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学者若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？黄帝曰：善乎哉问也！此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎？雷公再拜而起曰：请闻命于于是也。乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书，曰：慎之慎之，吾为子言之。凡刺之理，经脉为始；营其所行，知其度量；内刺五脏，外刺六腑；审察卫气，为百病母；调其虚实，虚实乃止；泻其血络，血尽不殆矣。（凡刺之理六句，见前《经脉篇》。）
此此篇之论，当有浑束为一之妙，不过以经脉为始而已。（不惟用针，用药亦然。）编者所以贯简，故近则编绝，（孔子读《易》，韦编三绝。）久则简垢。（古人无纸，以竹简灸汗，去青书之，故书之者简，而贯之者编。）外揣，前卷篇名也。帝尝谓：九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，（大小高深以理言，非针形也。）恍惚无穷，流溢无极，而欲浑束为一。伯乃以至明为要进之。今雷公述而问之，亦欲得浑束为一之方耳。帝念其斋宿之诚，遂行割臂歃血之盟，乃以书而授之曰：凡刺之理，其要道在于经脉为始而已。经脉者，本经第十篇名，乃十二脉经气运行之经隧也。运其所行，（如上言。）分其度量，（本经有脉度篇。）五脏为里，故内刺五脏；六腑为表，故外刺六腑；审察卫气，为百病母；调其虚实，虚实乃止；泻其血络，血尽不殆矣。（凡刺之理六句，见前《经脉篇》。）
刺六腑。彼营气者，阴气也，既随宗气以行运于经隧之中；惟卫气者，阳气也，乃自行于皮肤分肉之间。故必审察卫气，实为百病之母也。（卫气为百病之母，其大义见《素问·生气通天论》中。）其百病有虚有实，即人迎寸口脉以知之，而正气之虚则补，邪气之实则泻，则虚者实，实者虚。而虚实自止矣。又血络者，病之可见者也，（前有血络论。）从而泻之，庶血去尽而病不殆矣。
雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约则泄，方成弗约则神与弗俱。雷公曰：愿为下材者，弗满而约之。黄帝曰：未满而知约之，以为工，不可以为天下师。
此言方成宜约，而当以天下师自期也。盖约方犹之约囊，囊满而弗约，则输泄于外；方成而弗约之，则法虽在而无所主持，故吾之神弗能与俱，不可以愈病也。（神之为义，前详病传篇第三节之下。）彼雷公虽以下材（下工。）自谦，不知帝之所以望之者为天下师也。所谓天下师者，唯知《经脉篇》为始耳。下文正详言之。
雷公曰：愿闻其工。黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。
此言寸口、人迎之脉各有所主，而合四时者为无病也。寸口者，居右手寸部，即太渊穴，去鱼际一寸，故曰寸口；以其为脉气之所会，故又曰脉口，又曰气口。寸口主中，乃足手六经阴脉所见也。人迎者，居左手寸部。盖人迎乃足阳明胃经之穴名，而其脉则见于此，故即以人迎称之，以胃为六腑之先也。人迎主外，故左关为东、为春，左寸为南、为夏，所以谓左寸为外，凡足手六阳经之脉必见于此。右寸为秋、为西，右关为中央、为长夏，其两尺则为北、为冬，所以谓右寸为内，凡足手六阴经之脉必见于此。然寸口之脉在内而出于外，人迎之脉在外而入于内，即如人迎一动为足少阳胆经，寸口一动为足厥阴肝经，则肝与胆相为表里，而一出一人，两经本相应也，(余经表里，可以类推，见下文。)故俱往俱来，若引绳齐等，而春夏之时则人迎比寸口之脉为微小，秋冬之时则寸口比人迎之脉为微小，乃为平和无病之人也。盖曰微小，则是平和之脉耳。
人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而躁，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳；二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，寒痛则取之分肉，代则取血络且饮药，陷下则灸之，不盛不虚以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。(间，去声。数，音朔。)
此言人迎大于寸口之脉，可以验足手六阳经之病，而有治之之法也。人迎较寸口之脉大者一倍，则病在足少阳胆经，若一倍而躁，乃手少阳三焦经有病也。躁者，一倍之中而有更躁之意。下文二倍、三倍、四倍，其躁可以意会。较寸口之脉大者二倍，则病在足太阳膀胱经，若二倍而躁，乃手太阳小肠经有病也。较寸口之脉大者三倍，则病在足阳明胃经，若三倍而躁，乃手阳明大肠经有病也。其各阳经之脉，盛则为热，虚则为寒，脉紧则为痛痹，脉代则病为乍甚乍间，即下文之乍痛乍止也。然所以治之者，脉盛，则分经以泻之；脉虚，则分经以补之；脉紧为痛痹，则取其分肉之病在何经；脉代，则取其血络，使之出血，及饮食以调之；脉陷下者，则血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之；若不盛不虚，则止以本经取之，如一盛泻胆以补肝，二盛泻膀胱以补肾之类。兹则取之于胆，而不取之肝；取之膀胱，而不取之肾之类也。或用针，或用灸，或用药，止在本经而不求之他经，故名之曰经刺也。夫治法固已如此。及夫人迎之脉大于寸口者四倍，且大且数，则阳脉甚盛，名曰溢阳，溢阳者为外格。盖格者，拒也。拒六阴脉于内，而使不得运于外也，其证当为死不治。凡此者，必宜审按其本末，盖先病为本，而后病为末，及察其寒热，以验其脏腑之病可也。
寸口大于人迎一倍，病在足厥阴；一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少阴；二倍而躁，病在手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，病在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化；虚则热中，出糜，少气，溺色变；紧则痛痹；代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以经取之，名曰经刺。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。
此言寸口大于人迎之脉，可以验足手六阴经之病，而有治之之法也。寸口较人迎之脉大者一倍，则病在足厥阴肝经；若一倍而躁，乃手厥阴心包络经有病也。较人迎之脉大者二倍，则病在足少阴肾经；若二倍而躁，乃手少阴心经有病也。较人迎之脉大者三倍，则病在足太阴脾经；若三倍而躁，乃手太阴肺经有病也。其各阴经之脉，盛则为胀满，其胃中必寒，而食亦不化；虚则其中必热，而所出之糜亦不化，且气亦少，溺色亦必变也；脉紧则为痛痹；脉代则为乍痛乍止。然所以治之者，盛则分经以泻之；虚则分经以补之；紧则取其痛痹之分肉在于何经，先刺而后灸之；代则取其血络，使之出血，及饮药以调之；脉陷下者，则徒灸之。（徒，但也。）脉既陷下，则血结于中，中有著血，血结，故宜灸之。若不盛不虚，则以本经取之，或用药，或用针，或用灸，名之曰经刺也。（义见上节。）夫治法固已如此。及夫寸口之脉大于人迎者四倍，且大且数，则阴经甚盛，名曰内关。内关者，闭六阳在外，而使之不得以人于内也，其证当为死不可治。凡此者，必宜审按其本末，及察其寒热，以验其脏腑之病可也。
通其营输，乃可传于大数。大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。脉急则引，脉大以弱则欲安静，用力无劳也。
此承上文而申言以叮咛之，正约方之大术大数也。凡为医者，固以明《经脉篇》为始，然必先明本经《本输篇》，如井、荥、输、经、合之义，则经脉始可明也，遂可传以大数，如上文盛则徒泻之等云也。（大数大义，具本经《终始篇》。）所谓盛则徒泻之者，但泻而无补也；虚则徒补之者，但补而无泻也。紧则为痛痹，或灸、或刺、或饮药，三者可兼行也。脉陷下，则但灸之而已。不盛不虚，以经取之，则取阳经者不取阴经，取阴经者不取阳经。此之谓经治，其饮药、灸、刺三者，亦可兼行也。且其脉急者，可加导引之功。或脉大而弱者，则当主于安静，虽有用力，不至大劳也。此乃大法之所在，即约方之要者，而《外揣》浑束为一之义尽矣，庶可以为天下师。若未满而约之，则是不知经脉而欲知术数也，仅足以为工耳，岂非以下材自限者哉？（呜呼！帝割臂歃血，而所言大术数者如此，则医门秘旨真在是矣。虽言用针之法，而用药补泻亦犹是也。然则《本输》《经脉》《终始》《禁服》等篇，乃医籍中至宝，惜乎后世废而不讲，万古如长夜然，痛哉！）
五色第四十九
篇内有五色言病之义，故名篇。
雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步皆见于外，如是者，寿必中百岁。（此节大义，与前五阅五使篇第二节相同。）
此言五色虽决于明堂，而诸部亦宜广大也。五色独决于明堂，五阅五使篇之言，而公举以问之也。
雷公曰：五官之辨奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？（恶，音乌。
此承上文而言五官之有辨也。五阅五使篇有五官已辨之言，而公亦举以问之也。鼻为明堂，其骨贵高以起，平以直。五脏次于中央，(详见第十一节)六腑按其两侧。详下第十一节。眉间为阙，颜为庭，故庭即首面，所以上于阙庭也。下极在两目之间，系心之部，故曰王者所居之官在于下极，以心为君主之尊也。惟五脏能安于胸中，则其真色已致，病色不见，明堂之色自然清润。此五官之可辨者如此。
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。
此承上文而言五官之色，可以辨病之生死也。公以五色有不可辨者为疑，帝言五官之色，未有不可辨者也。故五者之色各出其部分，其何部之骨陷者，必不免于病。其何部之骨不至陷下，而仅有五色相乘袭者，虽病甚，亦不至于死也。
雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官。
此正言五官之色见于何部，可以知其在中之病也。
雷公曰：病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外；其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损；其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气大小等者，病难已。病之在脏，沉而大者，易已；小为逆。病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。
此言之病之间甚内外，可切人迎脉口以知之也。公以病之益甚、方衰难知为疑，帝言人迎主外，脉口主内，外内皆在，其病可得而知也。
切其脉口，而滑脉兼小及紧以沉者，其病当在中，而为益甚也。切其人迎，而脉气既大兼紧以浮者，其病当在外，而为益甚也。然脉口不但脉滑兼小及紧以沉者为益甚，虽滑而带浮者，亦病必日进也。人迎不但脉大兼紧以浮者为益甚，若沉而带滑，则病可日减也。由此观之，则脉口浮而带滑者，病固日进，虽滑而带沉者亦然，但其病在内，所谓一盛、二盛、三盛，乃六阴经之为病也。（义见前篇。）人迎必沉而带滑者，幸得日损；若盛以浮者，必不能损，而为日进，但其病在外，所谓一盛、二盛、三盛，乃六阳经之为病也。（义见前篇。）不宁唯是，医工用指以脉之（《伤寒论》曰脉之者本此。）人迎与寸口，其脉气或小或大相等者，则外感、内伤俱未尽减，其病为难已也。然病在六阴，谓之在五脏也，必沉而大者，其病易已。盖沉为在内，大则有力也。若沉而带小，则病之在脏者未已也。病在六阳，谓之在六腑也，必浮而大者，其病易已。盖浮为在外，大为易散也。何以知人迎之为外感也？惟其脉之盛而且坚，是必伤于寒者所致耳。何以知脉口之为内伤也？惟其脉亦盛而且坚，是必伤于食者所致耳。
雷公曰：以色言病之间甚奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚。其色上行者，病益甚。其色下行如云彻散者，病方已。五色各有脏腑，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。
此言病之间甚内外，可即色以知之，而有治病之法也。上文言以脉知病，而此则公欲以色知病，故帝言病之益甚者，其色本粗以明，而忽然沉夭不明者是也。又其色上行于面部之上，则邪气有升而无降，病之方为益甚。若其色乃降于而部之下，如云彻散，则邪气有降而无升，病之所以方衰也。且其色各有五脏之分部，有外部，有内部，其色从外部走内部者，病必从外走内；其色从内部走外部者，病必从内走外。所谓从内走外者，即病生于内也。内为阴经，外为阳经，当先治其阴,后治其阳。若先治其阳,而后治其阴,则病反甚矣。所谓从外走内者,即病生于外也。外为阳经,内为阴经,当先治其阳,后治其阴。若先治其阴,而后治其阳,则病反甚矣。(此二段与《素问·标本病传论》《灵枢·病传篇》先治其本同意,除腹胀、大小不利而言耳。)既观其色,又观其脉,方为详审。其脉滑而带大、带代、带长者,皆阳脉也,乃为病从外来。其外证目有所妄见,志有所妄恶,乃阳气之并于外也。即当先治其阳,后治其阴,使之变焉,而病已矣。即此而推,则其脉涩而带小、带代、带短者,皆阴脉也,乃为病从内来。其内证而目有所见,志有所独处,乃阴气之并于内也,即当先治其阴,后治其阳,使之变焉,而病亦已矣。
雷公曰:小子闻风者,百病之始也;厥逆者,寒湿之起也。别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也,各以其色言其病。
此言病有风,有厥,有痹者,候之面部可知其病,审之五色可分其脏也。公以风为百病之始,病乃上部所感,厥逆为寒湿之起,病乃下部所感,何以别之为问。帝言欲知风与痹者,常候阙中,其色薄而润泽,病之感风者也。若冲浊而不清,则病之为痹者耳。至于冲浊之色见于地部,(而部下停。)则厥之为病也,盖厥自足经而上逆者耳。此皆其常色可验者。若夫欲知五脏之分病,则又以青为肝,以赤为心,以黄为脾,以白为肺,以黑为肾,各以其色而分五脏之风、痹、厥也。
雷公曰:人不病卒死,何以知之?黄帝曰:大气入于脏腑者,不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黄帝曰:赤色出两颧,大如母指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。(卒,猝同。母,拇同。)
此言人有不病而卒死者,有病虽小愈而卒死者,有其由与其验也。盖不病而卒死者,以大邪之气入于脏腑也。病虽小愈而卒死者,以赤色出于两颧,大如母指者,此其验也。(拇指,足大指也。)然不病## 五色第四十九
而卒死者，有黑色见于首面，大如母指，此亦其所验也。
雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；按绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道。男女异位，故曰阴阳。
此言五脏六腑肢节之各有部分也。上文言：庭者，颜也。颜为额中，而此以庭为首面者，正以颜为最上，乃面之首耳。上文言：阙者，两眉间也。而此曰：阙上者，咽喉也。以咽喉之部在眉间之上耳。又曰阙中者，肺也。以阙之中即眉之间，正为肺之部耳。下极，鼻柱也，在两目之间，五脏肺为最高，而肺下即心，故曰下极者，心也。其心之直下者，即鼻柱而下也，为肝之部。肝之左，即为胆，则在鼻挟额之间矣。其肝之下为脾。方者，鼻隧也。面王者，鼻隧之端也。鼻隧之上，即迎香之上，为胃，胃之外为大肠，乃正颧之下。大肠之外为肾，则大肠为中央，而胃与肾所以挟大肠也。当肾者，脐也，面王以上为小肠，面王以下为膀胱子处。此乃五脏六腑之部也。至于肢节，亦各有部。颧者，所以应肩。颧之后，所以应臂。臂之下，所以应手。又推而上之，其目内眦之上，所以应膺与乳也。又推而下之，颊外为绳，挟绳而上者，所以应背。循牙车以下，所以应股。其中央，所以应膝。膝之以下，所以应胫。当胫以下为足，其巨分者，所以应股之里。巨屈者，所以应膝膑也。此又肢节之部分也。故尝统而论之，自额而下阙上，属首、咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属肺心肝脾肾五脏之部分也。自目内眦挟鼻而下至承浆，属胆、胃、大肠、小肠、膀胱六腑之部分也。自额而下颊，属肩、臂、手之部分也。自牙车而斜下颐，属股、膝、胫、足之部分也。故第二节曰五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极者，此也。是以见于面者，各有部分，惟其有此部分，则当知病在阳经，阴为之里，所以宜用阴以和阳也；病在阴经，阳为之表，所以宜用阳以和阴也。（如《终始篇》泻胆补肝、泻肝补胆之意。）明此部分，斯有万举万当之妙矣。又能别其左右，是谓能知大道也。又能分别男女，是谓能识阴阳也。如下文所谓男子色在于面王者，为小腹痛。女子色在于面王者，为膀胱子处之病者是也。
庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱、子处也。
男子色在于面王者，为少腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛。若女子当为膀胱子处之病者是也。
五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。
明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步皆见于外。如是者寿。
明堂骨高以起，平以直。明堂润泽以清。
颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。
审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚者为挛，寒甚者为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非；属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。（夭，殀同。抟，团同。相，去声。）
此承上文而言审察部分之泽夭者，可以悉知其病也。部分有润泽者，有夭衰者，能审察之，谓之良工。其色为沉为浊，病乃在脏，故...为在内。其色为浮为泽，病乃在腑，故为在外。黄与赤者为有风，青与黑者为有痛，白者为有寒，黄色而如膏之泽者为有脓，赤甚者为有血。然青黑虽为痛，而痛甚者又为挛；白者虽为寒，而寒甚者又为皮肤之不仁。不仁者，不知痛痒也。此五色者，各见于部分之中，必察其色之浮，而可以知病之浅；察其色之沉，而可以知病之深。察其色之泽，而可以知功之成；若夭，则衰败矣。察其色之散，而可以知病之近；若抟聚，则久矣。视其色在上，而可以知病于上；若在下，则病在下矣。积神气于己心，而病之为已往、为今病者，皆能知之。故相视气色不能至于精微者，不知病之为是为非；惟属意专心，而无所摇夺，则凡病之为新、为故者洞然也。且何以知病之为甚？其色贵于明，若明不能粗大，而反见沉夭者，病之所以为甚也。何以知病之不甚？其色虽贵于明泽，然不明不泽，而不至沉夭，病之所以不甚也。若此，则沉夭者诚可虑耳。
其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。
此承上文而言五色之散者，其气虽痛，而聚则未成也。驹驹然者，色散如驹马之逸也。盖聚之成否，可即色之散聚以为验。故知色散而未有所聚，则其病尚散，所痛者不过气耳，聚安得而成乎？
肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。
此承上文而言病有先克之色，所以受克者为必病也。上文言：下极者，心也。心之色主赤。挟大肠者，肾也。肾之色主黑。今下极之色黑，乃肾之乘心也，故心先受病，以肾色来克之为应耳。然不惟心被肾克者为然，凡肝部见肺色，脾部见肝色，肺部见心色，肾部见脾色，及六腑之相克者，皆如是法以推之耳。
男子色在于面王，为小腹病，下为卵痛，其圜直为茎痛。高为本，下为首，狐疝癀阴之属也。女子在于面王，为膀胱、子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至脏为淫，有润如膏状,为暴食不洁。(圆,圆同。)
此言部分之色当分男女以知其病也。男子之色在于面王,(鼻端。)当为小腹痛;其色见于面王之下,当为阴卵痛;其色见于面王之下,圆而且直,当为茎垂痛。凡色见于面部,高者为本,以男子属阳,阳在上也;下者为首,其色从上而之下,似物之有首者向下而行,故病在于内,即如其色,当如狐疝瘕阴之属也。女子之色在于面王,当为膀胱经及妊子处之有病,即胞络官也。其气色散者,为痛而不至成聚,若气色抟聚不散,则成聚而不止于痛。然其聚之在内者,或方或圆,或左或右,各如其外色之形耳。若其色随面下行,至于尾骶,则其病之在下者,当有淫浸之物,(《素问·痿论》谓之白淫。)润泽如膏之状者在也。不然则为暴食间即出不洁之物耳。何也?其下行之势,内外一致也。
左为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。
此言部分之色当分左右,以知其邪也。凡男女之色见于左者,则病必在左;见于右者,则病必在右。其色有邪气,或聚散而不端正,一如其面色所指,即可以知其病耳。
色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色赤大如榆荚,在面王,为不日。
此言五色各有别名,其色粗者,其病久也。别者,异也。别乡者,即分部也。所谓色者,即青黑赤白黄之色,皆端正盈满,各有分部。假如心色主赤,小肠亦赤,其色如榆荚之大,在于面王之部,则是小肠有病,非止于一日也。
其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。
此又言五色,上锐则上向,下锐则下向,而左右亦然也。色者,即上节五色也。锐,气色端尖锐也。首空者,即上文颜为庭,庭者首面也。今日首空,犹云脑空也。
以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。
此又言五色属于五脏，而五脏各有所合，乃为视色之总诀也。盖青色属肝，而肝合于筋，故见其色之青者，即可以知其为筋之病也。余脏仿此。
论勇第五十
内论勇怯之士忍痛不忍痛，故名篇。
黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之。少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形。黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风；其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风者病矣；其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。黄帝曰：善。
此言人之受邪而有病否者，以其色有不一，皮有厚薄，肉有坚脆也。少俞言：四时各有虚邪贼风，在春名为青风，在夏名为阳风，在秋名为凉风，在冬名为寒风。人之色黄、皮薄、肉弱者，主脾气不足，不能胜春之青风而为病，木来克土也。色白、皮薄、肉弱者，主肺气不足，不能胜夏之阳风而为病，火来克金也。色青、皮薄、肉弱者，主肝气不足，不能胜秋之凉风而为病，金来克木也。色赤、皮薄、肉弱者，主心气不足，不能胜冬之寒风而为病，水来克火也。其所以成病者如此。至于有不病者，正以色黑而皮厚肉坚者，不伤于四时之虚风。若色黑而皮薄肉脆者，则伤于长夏之虚风耳。长夏虚风者，见于六月，而与阳风同也，亦土能克水之义耳。彼黑色而皮厚肉坚者，虽长夏之虚风亦不能伤之也，岂特不伤于四时之风哉！但色黑而皮厚肉坚者，亦有四时而为病，必其既感于风，又重感于寒，既病于内，又感于外，始有所病，不然则未必成病也，其异于他色之易病者远矣。
黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止。夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动。夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面盼，恐不能言，失气，惊，颜色变化，乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。（难，去声。）
此言人之忍痛不忍痛者，以其皮肉有不同，而非由于勇怯之故也。勇士有不忍痛者，见难虽能向前，而见痛则止。彼怯士有能忍痛者，见难虽恐，而遇痛则不动也。勇士有忍痛者，见难固不恐，而遇痛亦不动。彼怯士之不忍痛者，不分见难与痛，目转而盼，恐惧不敢出一言，遏然失气，恍然而惊，颜色卒变，甚至乍死乍生也。殊不知忍痛者，正以皮厚肉坚且缓也；不忍痛者，正以皮薄肉脆且急也。岂关于勇怯之故哉？
黄帝曰：愿闻勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，骶肝短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。
此论勇怯之士所以有不同也。夫所谓勇士者，两目至深，且不转睛逃避而甚固，有长冲直扬之势，内之三焦纹理横生，心则端正而直，肝则甚大而坚，胆则汁满而横，（下怯士不满而纵，则此曰满而傍者，义当为满而横也。）及其怒也，气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此皆勇士之所以然也。夫所谓怯士者，外目虽大而不深，开闭相失，转睛不常也，内之三焦纹理则纵，髆肝之骨乃短而小，（本经《本脏》云：髆肝小短举者，心下。）肝之系则缓，胆则不满而纵，肠胃则挺然而不曲，胁下则空而不坚，虽方大怒，气不能满其胸中，肝叶虽举，气衰复下，所以不能久怒，此乃怯士之所以然也。
黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。
此言怯士得酒而不避勇士之故也。盖酒为水谷之精，熟谷之液，（此语又见《营卫生会篇》。）其气则慓悍，故入于胃中则胃胀，气逆胸满，肝浮胆横，斯时方将自比于勇士，而不知避之，至于酒气既衰，则悔，此之谓因酒而悖逆者耳。
背腧第五十一
论五脏之腧在背，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之腧出于背者。岐伯曰：背中大俞在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所。则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。（焦当作顉。后世作脾俞，俞、腧通用。毋，无同。）
此言五脏之腧可灸不可刺，而有补泻之法也。五脏之俞，皆在于背，故背中大腧在杼骨之端。大俞者，大杼穴也，去中行督脉经大椎穴左右各开一寸半。其肺俞，以中行三椎为主。心俞，以中行五椎为主。膈俞，以中行七椎为主。肝俞，以中行九椎为主。脾俞，以中行十一椎为主。肾俞，以中行十四椎为主。左右各开中行一寸半，按中行脊骨而计之，则相去三寸所。故欲得验诸穴者，乃按其处，其中必应之，而内痛乃解，是乃五脏之名俞穴也。但灸之则可，刺之则不可。故邪气盛则泻之，正气虚则补之。凡以灸火而补之者，毋炊其火，必待其火之自灭可也。以灸火而泻之者，当疾吹其火，即传递其艾以继之，须其火之速灭可也。
卫气第五十二
内所论不止卫气，止有其浮气之不循经者为卫气一句，今以名篇者，揭卫气之为要耳。
黄帝曰：五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其气内于五脏，而外络支节。其浮气之不循经者为卫气；其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端，亭亭淳淳乎，孰能穷之？然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处，能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下。知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。能知虚石（当作实。）之坚软者，知补泻之所在。能知六经标本者，可以无惑于天下。
此言营卫脏腑标本之难穷，而能穷之者，可以尽病法而高天下也。人有五脏，精神魂魄赖之以藏；人有六腑，水谷等物赖之以化。六腑为表，其气内连于五脏，而外则络于支节。人有三焦，宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。下焦之气升于中焦，以达于上焦，而生此卫气。卫气阳性慓悍，行于皮肤分肉之间，乃浮而在外者也。故曰其浮气之不循经者，为卫气。（《营卫生会篇》云：卫在脉外。）中焦之气降于下焦，而生此营气。营气阴性精专，随宗气以行于经隧之中。故曰其精气之行于经者，为营气。（营在脉中。）卫气昼行于阳经，夜行于阴经。营气由肺经以行于十二经，阴阳相随，外内相贯，如环无端，运行不息。亭亭乎何其理之高且虚也，淳淳乎何其理之浑且微也，孰能穷之？然所以公别阴阳诸经者，皆有标本虚实之处，故能分别手足之十二经者，必能知病之所生在何经也。能候诸经虚实之所在，必能知病之为高为下也。能知六腑之气往来有街，（气有往来之街，见下文于足阳明胃经之气街。）必能知所解、所结、所契、所绍之门户也。（契者，合也。绍者，继也。）能知病虚之为软，病实之谓坚者，必能知刺法补泻之所在也。凡此者，皆以其能知手足六经之标本故耳。真能洞察乎此，而非天下之所能惑矣。前《禁服篇》云可以为天下师者，此也。
岐伯曰：博哉！圣帝之论！臣请尽意悉言之。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝上下三寸中，标在背腧与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。
此先言足六经之标本也。足太阳膀胱经之本，在于足外跟以上五寸中，即附阳穴，（附阳本在外踝上三寸，今曰跟上五寸，则踝下至跟有二寸，而踝上又三寸，则当是附阳穴也。）其标在于两络命门。命门者，目也，即睛明穴。睛明，左右有二，故曰两络。（按：本经《根结篇》言：太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。）足少阳胆经之本在窍阴之间，（足第四指端，去爪甲如韭叶。）标在窗笼之前。窗笼者，耳也，即听宫穴也。（《根结篇》同。）足少阴肾经之本在内踝上下三寸中，即交信穴，其标在于背肾俞穴，与舌下两脉，据《根结篇》当是廉泉
穴也。(《根结篇》云:少阴起于涌泉,结于廉泉。)足厥阴肝经之本在行间上五寸所,疑是中封穴,标在背之肝俞穴。(《根结篇》云:厥阴根于大敦,结于玉英。)足阳明胃经之本在厉兑,标在人迎颊挟顽颡也。(《根结篇》云:阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者,钳耳也。)足太阴脾之本在中封前上四寸之中,疑是三阴交穴,标在背之脾俞与舌本廉泉穴也。(《根结篇》云:太阴根于隐白,结于太仓。)
手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下,合钳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背腧也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下三寸也。
凡候此者,下虚则厥,下盛则热;上虚则眩,上盛则热痛。故石(当作实。)者绝而止之,虚者引而起之。
此言行治前各经标本之法也。凡候手足诸经者,在下为本,本虚则厥,盛则热;在上为标,标虚则眩,盛则热而且痛。故盛者实也,当泻之,所谓绝其邪气而止之者是也;虚者当补之,所谓引其正气而起之者是也。
请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者,止之于脑;气在胸者,止之膺与背腧;气在腹者,止之背腧,与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者,止之于气街与承山、踝上以下。取此者,用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而平之。所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也。
此言气行有街,其止有所,而有所刺之法及所治之病也。首节帝言知六腑之气街者,能知解结契绍于门户,故以四街言之。(本经动输篇有四街,即此是也。)街者,路也。凡气之行于头者,止之于脑。气之行于胸者,止之膺与背腧。(胸之两旁为膺,背腧系膀胱经,凡五脏六腑皆有腧。)气之行于腹者,止之背俞。盖五脏六腑在于腹中,而其俞穴则在于背也。又在前与足阳明胃经冲脉穴,及脐左右之动脉,即足阳明胃经之天枢穴也。气之行于足胫者,止之于气街,此即足阳明胃经之气冲穴,一穴而二名者也。及足太阳膀胱经之承山穴,(在腨下一寸半。)及外踝上下诸穴。然凡取此四街,宜用以《九针论》第七之毫针,必先按其处,而为时既久,其所应手,乃以针刺之。其所治者在头,则主头痛眩仆,在腹则主腹痛中满暴胀,及有新积。但积痛而可以移之者,其病易已;若有积而不痛,则虽治之亦难已也。
论痛第五十三
内有针石、火焫之痛耐与不耐等义,故名篇。
黄帝问于少俞曰:筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密各不同,其于针石火焫之痛何如?肠胃之厚薄坚脆亦不等,其于毒药何如?愿尽闻之。少俞曰:人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者耐痛,其于针石之痛、火焫亦然。黄帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者,耐火焫。黄帝曰:其不耐针石之痛者,何以知之?少俞曰:坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。
此言人于针石火焫，有耐痛与不耐痛之异也。（毒药之胜与不胜，分见末节。）针石者，古人以石为针也。火焫者，艾火也。人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者，必耐于痛，凡针石、火焫皆然也。然耐火焫者，又加以黑色而其骨美耳。人之肉坚皮薄者，不耐于痛，凡针石、火焫皆然也。
黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已。
此言人有同病，而有易已、难已之分也。盖多热则邪犹在表，故易已；多寒则邪入于里，故难已耳。
黄帝曰：人之胜毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。（胜，平声。）
此承上文而言人于毒药有胜与不胜之异也。
天年第五十四
内以百岁为论，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。（楯，音盾。《素问·移精变气论》云：得神者昌，失神者亡。）
此言人之始终，皆有所以然之故也。方其始生，赖母以为之基，坤道成物也；赖父以为之楯，阳气以为捍卫也。故失父母之神气则死，若守神气则生矣。
黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃为成人。
此承上文而言人之所以得神则生也。人有血气，皆已融和，人有营卫，皆已通和，心之志为神，皆舍于心，肝之神为魂，肺之神为魄，皆已毕具，此则人之所以为人，而得此者则生也。
黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。（卒，去声。）
此言人有寿天生死之殊，当观其寿者，而可以推夭者之反是也。
黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道队以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。（队，隧同。使，去声。）
此言人之百岁而终者之由也。使道者，水沟也，（俗云人中。）其队道以长；面之地部为基，耳为蔽为墙，乃高以方；营卫之气皆已通调；而面之三里，即三部也，（俗云三亭。）皆已耸起；其骨高，其肉满，所以百岁乃得终也。
黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚，百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
此言人之十岁至于三十，以渐而盛；四十至于百岁，以渐而衰也。其气在下，气盛于足之六经也。趋者，较走更疾矣。步者，较趋更缓矣。坐者，较步似倦矣。至五十岁以后，则肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾者，每十岁而日衰，故五十岁肝胆衰，六十岁心气衰，七十岁脾气衰，八十岁肺气衰，九十岁肾气衰，百岁五脏俱衰。善忧悲者，以心主于忧也。好卧者，卫气不精也。魄离，故以肺藏魄者，失其故处也。言善误，肺主言也。肾气焦者，水竭则焦也。
黄帝曰：其不能终寿而死者何如？岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。（数，音朔。中，去声。）
此言人之中寿而尽者，以内虚而外盛也。五脏皆脆，较之五脏坚固者异也。水沟不长，较之使道队以长者异也。其鼻孔向外而张，鼻为肺窍，肺气泄矣。（师传篇云：鼻孔在外，膀胱漏泄。）又肺主气，今肺气不足，故喘息而为暴疾也。基墙甚卑，较之基墙高以方者异也。脉薄血少而肉脆，较之骨高肉满者异也。数中风寒者，以其血气虚，脉道不通，所以真邪相攻而相引也。真为正气，邪为邪气也。