黄帝内经灵枢注证发微卷之五
五阅五使第三十七
内有五阅以观五气，及五气为五脏之使，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？岐伯曰：五官者，五脏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入脏，必当治里。（按：《本纪》云：帝命俞跗、岐伯、雷公察明堂，穷息脉。）
此言五官为五脏之外阅，而五色尤验于明堂也。夫刺法有五官，如下文鼻为肺之官，目为肝之官，口唇为脾之官，舌为心之官，耳为肾之官者是也。此五官者，可五阅以观青、黄、赤、白、黑之五气。正以五气者，乃五脏之所使，如肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑是也。又五时之所别，如春肝、夏心、至阴脾、秋肺、冬肾是也。但五气所出，可以常验五脏者，正以脉虽出于气口，而五色必见于明堂，其五色迭出，以应五时，各如其常，惟外经邪气入脏，必当从里以治之。盖由外阅可以知内，而病在于里，不得以治外也。
帝曰：善。五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已。如是之入者，血气有余，肌肉坚至，故可苦以针。
此言五色虽决于明堂，而凡诸部博大者，寿必高而病易已也。
(按:本经《五色篇》,雷公曰:五色独决于明堂乎?黄帝曰:明堂者鼻也;阙者,眉间也;庭者,颜也,即首面也;蕃者,颊侧也;蔽者,耳门也。其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者,寿必中百岁。雷公曰:五官之辨奈何?黄帝曰:明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑夹其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官安得无辨乎?)帝以五色独决于明堂为疑,伯言五官在外晓然可辨。其阙上者,咽喉也;阙中者,肺也,即两眉之间也;庭者,额中也,即首面也,颜也。必开而张,乃立明堂以阅之。明堂者,鼻也。其明堂广大而为蕃为蔽者,又见于外。盖颊侧谓之蕃,耳门谓之蔽耳。四周之壁既方,地角之基又高,引垂向外,五色又顺,平博广大,寿当中百岁也。设有病时,见此五色则刺之,而病必已。盖如是之人,血气有余,肌肉坚致,故可苦之以针而刺之也。
黄帝曰:愿闻五官。岐伯曰:鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也。
此言五官之所在也。肺在内,而鼻为之窍,所以司呼吸也,故为肺之官。肝在内,而目为之窍,所以别五色也,故为肝之官。脾在内,而口唇为之窍,所以纳五谷也,故为脾之官。心在内,而舌为之窍,所以辨五味也,故为心之官。肾在内,而耳为之窍,所以听五声也,故为肾之官。
黄帝曰:以官何候?岐伯曰:以候五脏。故肺病者,喘息鼻张;肝病者,眦青;脾病者,唇黄;心病者,舌卷短,颧赤;肾病者,颧与颜黑。(卷,上声。)
此言五官可以候五脏之病也。鼻为肺之官,故肺病者,当病喘息,其鼻乃张。目为肝之官,故肝病者,其目眦必青。唇为脾之官,故脾病者,其唇必黄。舌为心之官,故心病者,其舌必卷而短,颧亦必赤。耳为肾之官,故肾病者,颧与颜皆黑也。
黄帝曰:五脉安出?五色安见?其常色殆者如何?岐伯曰:五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角去外,如是者,虽平常殆,况加疾哉!(埤,音裨,卑也。)
此言论部之左右上下,各如腑脏在中之次舍,所以可观五色于明堂也。帝问:五色见于明堂者,可以观五脏之气,然左右上下各有形可验,而一如其在中之度乎?伯言:腑脏之在中也,各有次舍,而面部之左右上下,悉如其在中之度耳,故可以观而知也。(按:本经《五色篇》曰:庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也。下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱子处也;颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目内眦上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五脏六腑之部分也。此节当与《五色篇》图形参看。)
逆顺肥瘦第三十八
首节有行之逆顺,后分肥、瘦、壮、幼等刺法,故名篇。
黄帝问于岐伯曰:余闻针道于夫子,众多毕悉矣。夫子之道应若失,而据未有坚然者也。夫子之问学熟乎?将审察子物而心生之乎?
岐伯曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意长短，废绳墨而起平水也，工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。黄帝曰：愿闻自然奈何？岐伯曰：临深决水，不用功力，而水可竭也；循掘决冲，而经可通也。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。
此言行针道一本于自然之妙也。帝问：针道毕陈，若有所失，而据守难坚，未知由学问而熟，抑亦由心而生？伯言：圣人之为针道者，合于三才，必有明法以起度数，其法式检押，乃可传之后世也。譬之工匠，必用尺寸绳墨规矩，以为长短平水（万物之平，莫过于水，故曰平水。）方圆。此乃自然之道，其为教易行，其行之逆顺有常，能循其法，譬之临深决水、循掘决冲，而水易竭、经可通也。何也？正以人之气有滑涩，血有清浊，行有逆顺，皆有自然之妙故耳。
黄帝曰：愿闻人之白黑、肥瘦、小长，各有数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与。刺此者，深而留之，多益其数也。
此言行刺肥人之有法也。各有数者，各有刺针之数也。深而留之者，深入其针而久留之也。此乃刺肥人之数。而下所言贪夫体色气血，其法宜同，故并及之，且其数又加益也。
黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于血，易损于气。刺此者，浅而疾之。（少，去声。）
此言行刺瘦人之有法也。廉，薄也。疾，速也。言此等瘦人若深而留之，则气易脱，而血易损，故必浅入其针，而速去之也。
黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑，各为调之。其端正敦厚者，其血气和调。刺此者，无失常数也。
此言刺常人之有法也。常人者，不肥不瘦之人也。视其人之白者，当调以瘦人之数；黑者，则用肥人之数。有等端正敦厚，与上贪于取与者异，其血气必和调也。刺之者，固不如肥人之久以留之，亦不如瘦人之浅以疾之，但无失其常数而已。
黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨，坚肉缓节，坚坚然。此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。
此言刺壮士真骨之有法也。有等壮士肉少而骨粗者，其肉坚，其节缓，坚坚然其势难动。此人者，其体若重，则气必涩，而血必浊，刺此者，当深其针而久留之，如肥人之数；其体若轻而劲，则气必滑，而血必清，刺此者，当浅其针而疾去之，如瘦人之数也。
黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。
此言刺婴儿之有法也。毫针者，《九针论》：七曰毫针，取法于毫毛。其针宜浅，其发针宜速。日再者，宁一日之内复再刺之，不可久留其针也。
黄帝曰：临深决水奈何？岐伯曰：血清气浊，疾泻之，则气竭焉。黄帝曰：循掘决冲奈何？岐伯曰：血浊气涩，疾泻之，则经可通也。（气浊之浊，当作滑。）
此承首节而言临深决水，循掘决冲之意也。所谓临深决水者，正以此人之血清气滑者，疾泻之，而邪气遂竭，犹之临深渊以决放其水，不用功力而水可竭也。所谓循掘决冲者，正以此人之血浊气涩者，疾泻之，而经脉可通，犹之循其所掘之处，仍用力以并掘之，而水可通也。皆指泻法而言，而自然之妙，寓其中矣。
黄帝曰：脉行之逆顺奈何？岐伯曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。
此承首节而言脉之逆顺，以各经之所行者，有自上而下，或自下而上也。手之三阴，从脏走手者，太阴肺经，从中府而走大指之少商；少阴心经，从极泉而走小指之少冲；厥阴心包络经，从天池而走中指之中冲也。手之三阳从手走头者，阳明大肠经，从次指商阳而走头之迎香；太阳小肠经从小指少泽而走头之听宫；少阳三焦经，从四指之关冲而走头之丝竹空也。足之三阳，从头走足者太阳膀胱经，从头晴明而走足小指之至阴；阳明胃经，从头头维而走足次指之厉兑；少阳胆经，从头上关而走足四指之窍阴也。足之三阴，从足走腹者，太阴脾经，从足大指内侧隐白而走腹之大包；少阴肾经，从足心涌泉而走腹之俞府；厥阴肝经，从足大指外侧大敦而走腹之期门也。夫手之阴经，自脏而走手为顺，则自手而走脏为逆；手之阳经，自手而走头为顺，则自头而走手为逆；足之阴经，自足而走腹为顺，则自腹而走足为逆；足之阳经，自头而走足为顺，则自足而走头为逆。所谓脉有逆顺者如此。
黄帝曰：少阴之脉独下行何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颡颡，渗诸阳，灌诸精，其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入腘中，伏行骺骨内，下至内踝之后，属而别其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗，属下，循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。黄帝曰：何以明之？岐伯曰：以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。黄帝曰：窘乎哉！圣人之为道也。明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。
此言肾脉之下行者，以冲脉入肾之络而与之并行也。夫足之三阴，从足走腹，而独有足少阴肾经之脉，绕而下行，与什脾直行者别，何也？正以冲脉与之并行故耳。盖冲脉者，起于足阳明胃经之气冲穴，为五脏六腑之海，而脏腑之气皆禀焉。其上则出于颡颡，渗诸阳经，以灌诸经之精。下注于少阴肾经之大络曰大钟者，以出于气冲，又循阴踝之内廉，以入于腘中，伏行跗骨之内，下至内踝之后，凡所属之别于下者，并由少阴之经，渗其脾、肾、肝之三经，此则在后廉者然也。其在前者，伏行出于足面之跗上，属于下之涌泉，入循跗以入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络有邪相结，则跗上之脉不动，不动则气厥逆，而中冷矣。然何以知之？导病者以言，切病者以脉，其跗上果非必动，乃可以明不动之为逆，动之为顺，而其有邪与否明矣。
血络论第三十九
内论邪在血络及刺法异应，故名篇。
黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而面色不变而烦挽者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛面阴气多者，其血滑，刺之则射。阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出面汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦挽者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦闷。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。
此详言刺血络而其应异者之义也。奇邪，不正之邪也。（奇邪在各篇不一，本经《口问篇》亦有奇邪二字。但口问言奇邪走于空窍，而此则奇邪走于血络也。）奇邪不在于经，故在于血络也。然有刺血络而仆者，何也？正以脉有所盛而血虚者，必泻其气，以补其血，故刺之则脱气，脱气则仆也。有刺血络而血出漂射者，何也？正以血气俱盛，而内焉阴气多者，其血必滑，故刺之则射也。有刺血络而血出甚少，且黑色而浊者，何也？正以阴气积久，久留不泻，其血黑以浊，故不能射也。有刺血络而血出最清，内有半清汁者，何也？正以新饮之际，而液渗血络，未得合和于血，故血出而半为汁也。有刺血络而发针乃肿者，何也？正以不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳分，其气聚于血络之中，故刺之时，血尚未出而气乃先行，所以发针而肿也。有血出若多若少，而面色苍苍然，似有脱色者，何也？正以营卫二气暂时相得，尚未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故其色脱而苍苍然也。有刺血络而血出多，色不变，然内焉烦闷者，何也？正以刺络而经虚，其经之属于阴者，阴脱，故烦闷也。有刺血络出血已多，而其身不动摇者，何也？正以营卫相得，合成痹病者，此其邪气内溢于经，外注于络，则阴阳俱以邪气而有余，虽血多出而弗能虚，所以不至动摇也。
黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣。失数而反，各如其度。（则，侧同。）
此言视血络之法也。相，视也。血络者，必盛且坚，及横以赤，其上下无有常处，小如针而大如筋，必侧其针以迎而泻之，可以万全。故无失上文刺血络之术数也。若失其术数而与法相反，则凡或仆或射等证，各如其度以相应矣。
黄帝曰：针入而肉著，何也？岐伯曰：热气因于针，则针热，热则肉著于针，故坚焉。（著，着同。）
此言针入而肉之所以著也。盖以针入于内，肉中热气温之于针，则针热，针热则肉著于针，故不惟热，而又坚不可拔也。
阴阳清浊第四十
阴阳者，阴经阳经也。阴经受清气，阳经受浊气，故名篇。
黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？岐伯曰：人之血气苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。（恶，去声。夫，音扶。）
此言人之血气不能为一，所以有乱气也。经水篇曰：人手足各有三阴三阳，合为十二经脉，以应十二经水，如足太阳外合于清水，而内属于膀胱；足少阳外合于渭水，而内属于胆之类是也。所以十二经合于五行，五行别为五色，今与十二经水而相应，则五色各异，清浊必不相同矣。倘其间有人之血气如一，无清无浊，则欲分而应彼十二经水也奈何？伯曰：人身之血气，必不能合之而为一也。苟人之血气可以为一，则推之天下皆可以为一矣，恶有气血之乱者乎？帝遂言：余之所问，止就一人之身耳，非问天下之众也。伯言：自一人之身而言，必有乱气，犹天下之众，必有乱人也，其理可合之为一耳。故知天下必有乱人，则一人之身必有乱气也，焉得谓气血为一哉？所以必与经水之清浊不同者而相应也。
黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。
此言承上文而言乱气之义，自其清浊相干者成之也。大凡人身之气，始时受谷气者，六腑也，六腑为浊。继而谷气化为精微之气，从上而出，则受此精微之气者，五脏也，其脏为清。惟清者注之于阴经，正所谓精微之气也。惟浊者注之于阳经，正所谓渣滓之物也。然清浊本非二物，而阴阳互相为用。其阳经之浊中有清者，上出于咽喉。本经忧恚无言篇言：咽喉者，水谷之道路也。（人之后喉通于六腑，俗谓之食喉。）其阴经之清中有浊者，则其气下。忧恚无言篇言：喉咙者，气之所以上下者也。（人之前喉通于五脏，俗谓之气管。）此喉咙所以出清气，而浊者则下降也。由下节观之，则喉咙为上，而十二经皆为下耳。惟阴与阳不升降，则清与浊始相犯，而气之所以有乱者也。
黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。（首别字，音鳖。次别字，如字。）
此承上文而明阴经清而阳经浊，浊中有清而清中有浊之义也。盖气之大别而分者，受气者清，故清者上注于肺，肺为阴，所以曰受气者清，而清者注阴也；受谷者浊，故浊者下走于胃，所以曰受谷者浊，而浊者注阳也。且胃之清气上出于口，即咽喉为水谷之道路，所以曰浊而清者，上出于咽也。肺之浊气下注于十二经，而内积于膻中之气海，即喉咙为气之上下，所以曰清而浊者，则下行也。焉得谓清浊为无别耶？
黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。
此言阳经受浊，而小肠为尤浊；阴经受清，而肺经为尤清。然阴经虽皆受清，而脾则独受其浊也。帝问：诸阳经皆受浊气，何阳经独受浊气之甚？伯言：手太阳小肠经者，则上承胃之所受，脾之所化，其水谷尚未及分，而秽污俱存，此所以独受阳经之最浊者也，其为浊之浊乎。且诸阴经皆受清气，何阴经独受清气之甚？唯手太阴肺经则为五脏之华盖，独受阴经之最清者也。故肺金之清气，上走于空窍之中，而其浊气下行于十二经，及内积于膻中之气海，则肺最居上，所以独受阴经之清也，其为清之清乎？然诸阴皆受清气，唯足太阴脾经则胃中浊气赖以运化，所谓独受其浊也，其为清中之浊乎。
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者深而留之；刺阳者浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。
此言刺清浊者，必分阴阳诸经，而刺清浊相干，则以术数而调之也。清气属阴，故阴经必清，其气必滑；浊气属阳，故阳经必浊，其气必涩。此乃气之常也。然阴者主里，既曰清而浊者则下行，又曰肺之浊气下行诸经，故凡刺阴经者，必深其针而久留之。阳者主表，既曰浊而清者上出于咽，又曰胃之清气上出于口，故凡刺阳经者，必浅其针而疾去之。其或清者不升，而浊者不降，乃清浊相干也，当以术数而调之。阴经或浅而疾之，阳经或深而留之，不可以为常也，乃一时权变之宜耳。
阴阳系日月第四十一
日者，即历书之十日也；月者，即历书之一月也。天与人之阴阳相合，而足经应月，手经应日，故名篇。
黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉以应十二月，月生于水，故在下者为阴。手之十指以应十日，日主火，故在上者为阳。
此言人身之阴阳，合于天之阴阳也。积阳为天，故天为阳；积阴为地，故地为阴。日为阳之精，而历家纪日者以之；月为阴之精，而历家纪月者以之。其以人之身，而合之日月者奈何？伯言：人身腰以上为天，腰以下为地。《素问·六微旨大论》云：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之。王注云：天枢穴，在脐之两旁。天枢正当身之中，上分应天，下分应地，中分应气交。天地之气交合之际，谓之气交。）唯腰以上为天，而体在腰之上者为天，属阳也；唯腰以下为地，则体在腰之下者为地，属阴也。故足者，腰之下也，足有三阳三阴，左右共十二经，则与十二月而相应，正以十二月者，十二支为阴也。盖月生于水，水与月皆为阴，宜足之在下为阴者应之也。手者，腰之上也，手有十指，则与十日而相应，每月之内有三旬，每旬计十日，正以每旬者乃十干为阳也。盖日主于火，火与日皆为阳，宜手之在上为阳者应之也。
黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳；卯者，二月，主左足之太阳，午者，五月，主右足之太阳；辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明，此两阳合于前，故曰阳明；申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰厥阴。
此言足之十二经，合十二月之十二支者，以其皆为阴也。夫十二月，固以其属十二支而为阴矣。然自正月以至六月，为阴中之阳；自七月以至十二月，为阴中之阴。但前六月之正、二三月，又为阴中之少阳，故属左足之三阳；四五六七月为阴中之太阳，故属右足之三阳。是以正月建寅，为阳之生，主左足之少阳，乃胆经脉气所属也。六月建未，则为右足之少阳。（两足第四指以上脉气所行。）二月建卯，主左足之太阳，盖自少而之太，乃膀胱经脉气所属也。五月建午，则为右足之太阳。（两足小指外侧脉气所行。）三月建辰，主左足之阳明，乃胃经脉气所属也。四月建巳，则为右足之阳明。（两足次指脉气所行。）且阳明之义谓何？正以正、二月、五月、六月为少阳、太阳，而三月、四月居于其中，则被两阳合明于其前，故曰阳明也。其后七月、八月、九月，为阴中之阴，故属右足之三阴。十月、十一月、十二月，为阴尽阳生，故属左足之三阴。是以七月建申，为阴之生，主右足之少阴，乃肾经脉气所行也。十二月建丑，则为左足之少阴。（两足心出内踝以上脉气所行。)八月建酉,主右足之太阴,乃脾经脉气所行也。十一月建子,则为左足之太阴。(两足大指内侧以上脉气所行。)九月建戌,主右足之厥阴,乃肝经脉气所行也。十月建亥,则为左足之厥阴。(两足大指外侧以上脉气所行。)且厥阴之义谓何?正以七月、八月为阴之初生,而十一月、十二月为阳之初生,惟九月、十月则为阴之尽,故曰厥阴也。厥者,尽也。
甲主左手之少阳,己主右手之少阳;乙主左手之太阳,戊主右手之太阳;丙主左手之阳明,丁主右手之阳明,此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴,癸主左手之少阴;辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。
此言手之十指合十日之十干者,以其皆为阳也。夫十日,固以其属十干而为阳矣。然自甲至己为阳中之阳,而自庚至癸为阳中之阴。是以甲日主左手之少阳,乃三焦经脉气所行也,而己日,则属右手之少阳。(两手第四指外侧以上脉气所行。)乙日主左手之太阳,以自少之大,乃小肠经脉气所行也,而戊日,则属右手之太阳。(两手小指外侧以上脉气所行。)丙日主左手之阳明,乃大肠经脉气所行也,而丁日则属右手之阳明。(两手次指以上脉气所行。)所谓阳明者,以少、太二阳之火并合也。庚日主右手之少阴,乃心经脉气所行也,而癸日则属左手之少阴。(两手小指内廉以上脉气所行。)辛日主右手之太阴,乃肺经脉气所行也,而壬日则属左手之太阴。(两手大指内侧以上脉气所行。)自壬至丙皆属左手,自丁至辛皆属右手,手之十指所属者如此。
故足之阳者,阴中之少阳也;足之阴者,阴中之太阴也;手之阳者,阳中之太阳也;手之阴者,阳中之少阴也。腰以上者为阳,腰以下者为阴。其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。
此结上文手足所属之干支,左右各有阴阳少太之义,而至于五脏在人，亦有阴阳少太之义也。夫由足之十二经脉应十二月之十二支者观之，则正月左足少阳，二月左足太阳，三月左足阳明，四月右足阳明，五月右足太阳，六月右足少阳，则是足之属阳经者，正以足本为阴，而阳经属焉，乃阴中之少阳也。七月右足少阴，八月右足太阴，九月右足厥阴，十月左足厥阴，十一月左足太阴，十二月左足少阴，则是足之属阴经者，正以足本为阴，而阴经属焉，乃阴中之太阴也。由上文手之十指应十日之十干者观之，则甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，则是手之属阳经者，正以手本为阳，而阳经属焉，乃阳中之太阳也。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴，则是手之属阴经者，正以手本为阳，而阴经属焉，乃阳中之少阴也。夫曰手者，虽腰以上，而凡腰以上者不止于手，皆为阳也。夫曰足者，虽腰以下，而凡腰以下者不止于足，皆为阴也。其在内之五脏亦然，心肺居膈之上，本为阳也，然心为牡脏，为阳中之太阳；肺为牝脏，为阳中之少阴。脾肝肾居膈之下，本为阴也，然肝为牝脏，为阴中之少阳；脾为牝脏，为阴中之至阴；肾为牝脏，为阴中之太阴。盖以阴阳之大义，阴中有阳，阳中有阴，阴中有太有少，阳中有太有少，故分之为阴阳者，其妙有如是夫！
黄帝曰：以治奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳；四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳；七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴；十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。
此言足之十二经应十二月，其左右足各有阴阳所属，刺之者，当知所慎也。正月、二月、三月，人气在左足之少阳、太阳、阳明，故用针者，无刺左足之三阳经也；四月、五月、六月，人气在右足之阳明、太阳、少阳，故用针者，无刺右足之三阳经也；七月、八月、九月，人气在右足之少阴、太阴、厥阴，故用针者，无刺右足之三阴经也；十月、十一月、十二月，人气在左足之厥阴、太阴、少阴，故用针者，无刺左足之三
原书插图暂缺：手十指以应十日之图
阴经也。夫足之十二经，当知慎刺于十二月者如此。则甲、乙、丙日，不可以刺左手之少阳、太阳、阳明；丁、戊、己日，不可以刺右手之阳明、太阳、少阳；庚、辛日，不可以刺右手之少阴、太阴；壬、癸日，不可以刺左手之太阴、少阴者，可类推矣。
黄帝曰：五行以东方为甲乙木，主春。春者，苍色，主肝。肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，推之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。（按：“数之可十”四句，又见《素问·阴阳离合论、五运行大论》。）
此承上文而言手经之属于十者，乃天地之阴阳，而非四时所次之阴阳。正以阴阳之义至赜而不可穷也。帝问：五行以东方甲乙木，属主于时则为春，其色为苍，其脏主肝，肝者，属足厥阴也。今乃以甲日属左手之少阳，乃三焦经，而不以属之肝经，则是数有不合也。伯言：臣之所列阴阳者，乃天地之阴阳也，非四时五行之次相列之阴阳也。由此观之，则阴阳者，在四时五行，固甲乙属肝，而在天地之阴阳，则又可以三焦属甲，甲与三焦皆少阳，故阴阳各有名色所属，而无形体可泥。数之可十者，此阴阳也，推之而倍十为百，亦不外是。散之而可千者，此阴阳也，推之而倍千为万，亦不外是。变化无穷，真妙矣哉！
病传第四十二
篇内大气入脏，先发于何脏，何日传何脏，即《素问·病传论》之所谓病传也，故以《病传》名篇。然《素问》以论标本病传为一篇，本经以病本论标本，以病传论病之所传，分为二篇。
黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔、摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。（乔，踽同。《素问·移精变气论》治之极于一，得神者昌。）
此同旨。）
此言诸方可行于众病，非行于一人，然守一可以御万也。诸方者，或导引行气，或踹足，或按摩，或用灸，或用熨，或用刺，或用焫，或饮药。为医工者，可独守一法而行之，抑亦尽识而行之？伯言：诸方者，所以治众人之病，病有不同，故治之亦异也，岂必于一人之病而尽用之哉！故帝悟诸方虽行于众病，而医工当知乎守一。守一者，合诸方而尽明之，各守其一而勿失也。庶乎万物之病，可以毕治而无误矣。然守一之理，帝能言之，而其要在于生神，妙哉！神之为一也，下文伯始及之。
今余闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化淫传，绝败而不可治者，可得闻乎？岐伯曰：要乎哉问！道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。黄帝曰：何谓日醒？岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜瞑？岐伯曰：痞乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。
此言守一之旨，在于守道以生神。故明暗异状，而天病当知也。（按：神之为义，有指人身之血气言者，如《素问·八正神明论》所谓血气者，人之神，不可不谨养也。有指人身自有神气而言者，如《上古天真论》所谓形与神俱，积精全神。《调经论》所谓：神有余有不足，本经《九针十二原》所谓所言节者，神气之所游行出人也，《本神篇》所谓两神相搏谓之神，休惕思虑则伤神也；有指医工之针法言者，如《八正神明论》所谓谓言神，神乎神则指上工之心法有如是也；有自医工本身神气言者，如《终始篇》所谓专意一神，《宝命全形篇》所谓一曰治神，皆指未针之时而言，又如《九针十二原》所谓神在秋毫、神属勿去，《宝命全形篇》、《针解篇》所谓神无营于众物皆指用针之时而言也；有自病人神气言者，如《九针十二原》所谓上守神，《终始篇》所谓以移其神，《八正神明论》所谓普养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰，《针解篇》所谓正其神、制其神也；有自赞扬医工言者，如《邪气脏腑病形篇》所谓知其病，命曰神也；又自道之神妙而言，如天元纪大论所谓阴阳不测谓之神；然亦可以指赞扬神圣而言也，若此篇所谓神与俱成、神自得之、生神之理，乃就医工之精神、心法、针法而统言之也。必神之生，然后可以行诸方，故谓之曰守一。）帝问病有阴阳虚实，及倾移之过，（大抵《内经》谓病为有过。）可治之属，（凡病有可治之类。）余皆闻之。然有变化不测，浸淫相传，以至于绝败而不可治者，乃余之未闻也。是帝本以大病难知为疑，而伯乃以上文守一之旨为答，遂叹道之有要，明者为醒，而暗者为瞑。果能佩而服之，则神自生，而与道俱成；又能终身服之，则神自生，而与法俱得。然此生神之理，可著于竹帛，以传之天下后世。盖上达必由心悟，可以待其人而后行也。虽子孙亦不可传之，犹梓匠轮舆，能使人规矩，不能使人巧，故父不得以私诸子也。凡明此道者，如惑之解，如醉之醒，是谓昭乎如日醒也。（惟惑与醉二端，可著得醒字，故借言之。）昧此道者，如病之寤，无声难闻，如云之漠，无形可据，是谓窘乎其如夜瞑也。何也？凡病之变化淫传，绝败而不可治者，其毫毛折，腠理开，正气横倾，邪气泮衍，大邪入脏，而腹痛下传，诚有易死难生者，非有守一之神，乌能治若病哉！
黄帝曰：大气入脏奈何？岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死。冬夜半，夏日中。（按：《素问·标本病传论》云：夫病传者，心病先心痛，一日而咳；三日胁支痛；五日闭塞不通，身体重；三日不已死。冬夜半，夏日中。）
此承上文而言大气入脏者，即五脏之相克为传，遂以心之病传者而先言之也。大气入脏者，即《素问·标本病传论》之所谓病传也。夫病传者，病若先发于心，其证先心痛，以脏真通于心也。故火来乘金，一日即传之于肺，其证当为咳，以肺之变动为咳也。又三日，则四日矣，金来乘木，传之于肝，其证当胁支痛，以肝脉循胁肋也。又五日，则九日矣，木来乘土，传之于脾，其证当闭塞不通，身痛体重，以脾主肉而肉重也。又三日，则十二日矣，其病不已则死。但冬属水，而冬之夜半，其水尤胜，惟水克火，故冬夜死于夜半。夏属火，而夏之日中，其火尤胜，今心火已绝，火不能持，故夏死于日中也。（按：《素问》言病，《灵枢》言脏，其实病即脏之病也，盖《素问》承上文甚者独行而言耳。）
病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死。冬日入，夏日出。（《标本病传论》云：肺病喘咳，三日而胁支满痛；一日身重体痛；五日而胀；十日不已死。冬日入，夏日出。）
此言邪气入肺，而有相传之死期也。病先发于肺，其证当为喘为咳。过三日，则金来乘木，传之于肝，其证当胁支满痛。又一日，则四日矣，木来乘土，传之于脾，其证当身重体痛。又五日，则九日矣，脾邪乘胃，其证当为胀。又十日，则十九日矣，其病不已则死。但冬之日入在申，时虽属金，金衰不能扶也，故冬死于日入。夏之日出在寅，木旺火生，肺气已绝，非火盛而死，故夏死于日出也。
病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死。冬日入，夏蚤食。（《标本病传论》云：肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛；五日而胀；三日腰脊、小腹痛，胫酸；三日不已死。冬日入，夏蚤食。蚤，当从早。）
此言邪气入肝，而有相传之死期也。病先发于肝，其证当头目眩，而胁支满。过三日，则木来乘土，传之于脾，其证当体重、身痛。又五日，则八日矣，脾传于胃腑，其证当为胀。又三日，则十一日矣，则土来乘水，传之于肾，其证当腰脊、小腹俱痛，胫中觉酸，正以肾脉起于足，循腨内，出腘内廉，贯脊属肾，络膀胱；又腰为肾之府，故病如是也。又三日，则十四日矣，其病不已则死。但冬之日入在申，以金旺木衰，故冬死于日入。夏之早食在卯，以木旺亦不能扶，故夏死于早食也。
病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂、膀胱，十日不已死。冬人定，夏晏食。（《标本病传论》云：脾病身痛、体重，一日而胀；二日少腹、腰脊痛，胫痰；三日背胆筋痛，小便闭；十日不已死。冬人定，夏晏食。）
此言邪气入脾，而有相传之死期也。病先发于脾，其证当身痛、体重。一日而自传于胃腑，其证当为胀。又二日，则三日矣，土来乘水，乃传于肾，其证当少腹、腰脊痛，而胫痰也。又三日，则六日矣，肾自传于伏膂之脉、膀胱之腑，其证当背胆筋痛，而小便亦闭也。又十日，则十六日矣，其病不已死。但冬之人定在亥，以土不胜水，故冬死于定。夏之晏食在寅，以木来克土，故夏死于晏食也。
病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂、膀胱，五日而上之心。二日不已死。冬夜半，夏日昳。（《标本病传论》云：胃病胀满，五日少腹、腰脊痛，骸痰；三日背胆筋痛，小便闭；五日身体重；六日不已，死。冬夜半，夏日昳。昳，徒结切。）
此言邪气入胃，而有相传之死期也。胃病者，其证当胀满。五日则胃传于肾，其证当少腹、腰脊痛，而骸痰也。又三日，则八日矣，肾病自传于腑，其证当背胆筋痛，而小便自闭也。又五日，则十三日矣，又上而传之于心，其证当心痛也。又二日，则十五日矣，其病不已则死。但冬之半夜属子，土不胜水，故冬死于夜半。夏之日昳在未，土气正衰，故夏死于日昳也。（按：《标本病传论》云：五日身体重，与此五日而上之心者不同。又六日不已死，与此二日不已死亦不同。下节大抵皆然。）
病先发于肾，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。（《标本病传论》云：肾病者，少腹、腰脊痛，骸痰；三日背胆筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛；二日不已，死。冬大晨，夏晏晡。）
此言邪气入肾，而有相传之死期也。肾病者，其证当少腹、腰脊痛，骸酸。三日则自传于膀胱之腑，其证当背胆筋痛，而小便亦闭也。又三日，则六日矣，水来乘火，膀胱上而之心，其证当心痛也。又三日，则九日矣，心自传小肠之腑，其证当小腹胀也。又二日，则十一日矣，其病不已则死。但冬之大明在寅未，夏之晏晡以向昏，土能克水，故冬死于大晨，而夏死于晏晡也。
病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死。冬鸡鸣，夏下晡。（《标本病传论》云：膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，骸酸；一日腹胀；一日身体痛；二日不已死。冬鸡鸣，夏下晡。）
此言邪入膀胱，而有相传之死期也。膀胱病者，其证当小便闭。五日则自传于肾，其证当少腹胀，腰脊痛，而骸酸也。又一日，则六日矣，水来乘火，肾传之小肠，其证当小腹胀也。又一日，则七日矣，又传之于心，其证当心痛也。又二日，则九日矣，其病不已死。但冬之鸡鸣在丑，土克水，故冬死于鸡鸣。夏之下晡在申，金衰不能生水，故夏死于下晡也。
诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也。间一脏及二三四脏者，乃可刺也。（按：《难经·五十三难》：七传者死，间脏者生。与此篇大义同。）
此言结相传而为甚者死，不可刺；间脏而为生者，可刺之也。诸经之病，皆有相克之次，是相传为病之甚，甚者独行，故有死期，不可刺。若间传而为相生，则间一脏为始，及三四脏，是乃相生之次，所谓间者并行，乃可刺以治之也。
淫邪发梦第四十三
内有淫邪泮衍，使人卧不得安而发梦，故名篇。
黄帝曰:愿闻淫邪泮衍奈何？岐伯曰:正邪从外袭内,而未有定舍,反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。气淫于腑,则有余于外,不足于内;气淫于脏,则有余于内,不足于外。黄帝曰:有余不足有形乎？岐伯曰:阴气盛,则梦涉大水而恐惧;阳气盛,则梦大火而燔焫;阴阳俱盛,则梦相杀。上盛则梦飞,下甚(当作盛。)则梦堕;盛(当作甚。)饥则梦取,甚饱则梦予;(与同。)肝气盛,则梦怒;肺气盛,则梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛,则梦善笑、恐惧;脾气盛,则梦歌乐,身体重不举;肾气盛,则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者,至而泻之,立已。(按:阴气盛至肾气盛,又见《素问·脉要精微论》外,方盛衰论亦有诸梦。)
此承前篇而明淫邪泮衍之义,先以脏腑十二盛之发梦者言之也。淫邪者,非另有其邪,即后篇燥、湿、寒、暑、风、雨之正邪,从外袭内,而未有定舍,及淫于脏腑,即前篇之大气入脏也,与营为阴气,卫为阳气者俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安,而多发为梦。此邪淫之于腑,则腑主外,其外为有余,而内则不足;此邪淫之于脏,则脏主内,其内当有余,而外则不足。试以有余者观之,阴气者,营气也。营气盛,则梦涉大水,而有恐惧之状,盖大水属阴故也。阳气者,卫气也。卫气盛则梦见大火,而有燔焫之势,盖大火属阳故也。若阴阳俱盛,则营卫二气皆盛也,内外有余,阴阳相争,其梦主于相杀。有手部属阳,故上部邪盛,则梦飞扬;足部属阴,故下部邪盛则梦堕坠。如饥至太甚,则梦有所取;如饱至太甚,梦有所与。肝之邪盛,则梦多怒,以肝之志为怒也。肺之邪盛,则梦恐惧、哭泣而飞扬,以肺之声为哭也。心之邪盛,则梦善笑而恐惧,以心之声为笑,而其志主于忧也。脾之邪盛,则梦歌乐及体重不能举,以脾之声为歌,而其体主肉也。肾之邪盛,则梦腰脊两解,不相连属,以腰为肾之府也。凡此十二盛者,在腑则有余于外,在脏则有余于内。凡有梦至时,即知其邪之在何脏腑,遂用针以泻之,其邪可立已矣。盖腑梦泻腑,脏梦泻脏也。
厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则梦田野；客于小肠，则梦聚邑冲衢；客于胆，则梦斗讼自刳；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窌苑中；客于股肱，则梦礼节拜起；客于胞殖，则梦泄便。凡此十五不足者，至而补之，立已也。（窌，力交切。）
此举脏腑之十五不足，而发之为梦者言之也。厥气者，即下篇之阴阳喜怒、饮食居处。凡脏腑内伤之邪也，其邪气客于心，则梦见山林烟火，以心属火也。邪气客于肺，则梦飞扬，及金铁之奇物，以肺属金也。邪气客于肝，则梦见山林树木，以肝属木也。邪气客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨，以脾属土也。邪气客于肾，则梦临于深渊，或没居于水中，以肾属水也。邪气客于膀胱，则梦出游行，以膀胱经遍行头项、背腰、骶足也。邪气客于胃，则梦饮食，以胃主纳食也。邪气客于大肠，则梦田野，以大肠为传道之官，其曲折广大，似田野也。邪气客于小肠，则梦会聚之邑居，或冲要之道衢，以小肠为受盛之官，其物之所聚，似邑衢也。邪气客于胆，则梦斗讼自刳，以胆属木，脾主土与肉，木能克土，而肉伤也。邪气客于阴器，则梦接内，以阴器为作强之官也。邪气客于项，则梦斩首，以项为邪所伤也。邪气客于足胫，则梦行走不能前，及居深地狱苑中，以胫为邪所伤，行走不能也。邪气客于股肱，则梦礼节拜起，以拜起主于股肱也。邪气客于胞殖，以膀胱为胞殖之室，而胞殖在膀胱之内，故邪客之则泄便也。凡此十五不足者，在腑则不足于内，在脏则不足于外。凡有梦至时，即知其邪之在何脏腑，遂用针以补之，其邪可立已矣。盖腑梦补脏，脏梦补腑也。
顺气一日分为四时第四十四
内有一日分为四时，故名篇。
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人以应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。（长，上声。）
此言百病皆旦慧、昼安、夕加、夜甚之由也。夫百病必始于外感、内伤。故燥湿寒暑风雨者，外感也；阴阳喜怒，饮食居处者，内伤也。邪气相合于脏而病形成，得其分脏而病名别，然病虽不同，大抵旦慧、昼安、夕加、夜甚，帝之所以疑也。伯言一日之间，合于四时之气，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。故人气者，卫气也，卫气为阳气，朝则出于目，自足太阳经之晴明穴，以行于足手阳经，其气始生于朝；故病气者，邪气也，邪气不能敌人工气，而旦时乃爽慧焉。日中则卫气渐长而犹能胜邪，故能安。夕则卫气行于阳经者，周而将入于阴经，其气始衰，彼邪气胜卫气而始生，故病加。夜半则卫气行于阴经，全入于脏，彼邪气独居于身，故身不能支，而病甚也。（人气为卫气之义，见《素问·生气通天论》及本经《卫气行篇》。）
黄帝曰：其时有反者，何也？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期，顺者为工，逆者为粗。
此言病有不应旦慧、昼安、夕加、夜甚之由，而惟上工则能顺其时也。帝疑病有旦昼或加或甚，而夕夜或慧或安者，故伯言此乃脏气独主其病，而不应一日分为四时之气也。如脾病不能胜旦之木，肺病不能胜昼之火，肝病不能胜夕之金，心病不能胜夜之水，故为加，为甚也。若人之脏气能胜时之气，如肺气得胜旦之木，肾气得胜昼之火，心气得胜夕之金，脾气得胜夜之水，故至于慧且安也。治之者能顺其时，如脾病不能胜旦之木，则补脾而泻肝；肺病不能胜昼之火，则补肺而泻心；肝病不能胜夕之金，则补肝而泻肺；心病不能胜夜之水，则补心而泻肾，斯病可与期也。彼粗工者，则逆之而已，恶足以知此。
黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰：人有五脏，五脏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是谓五变。黄帝曰：以主五输奈何？（缺岐伯曰。）脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变以主五输。
此详言刺五脏者有五变，五变主于五输也。法有不同之谓变。五输者，即井、荥、输、经、合也。刺五脏而有五变者，以五脏有不同也。肝为阴中之阳，心为阳中之阳，故皆称曰牡脏；脾为阴中之至阴，肺为阳中之阴，肾为阴中之阴，故皆称曰牝脏。其各脏之曰色、曰时、曰音、曰味、曰日不同如此，是之谓五变也。然五变主于五输者何也？盖五脏主于冬，故凡病在于脏者，必取五脏之井，如肝取大敦，心取少冲之类。色主于春，故凡病在于色者，必取五脏之荥，如肝取行间，心取少府之类。时主于夏，故凡病时间时甚者，必取五脏之输，如肝取太冲，心取神门之类，音主于长夏，故凡病在于音者，必取五脏之经，如肝取中封，心取灵道之类。味主于秋，故凡病在于胃及饮食不节得病者，必取五脏之合，如肝取曲泉，心取少海之类。是之谓五变以主五输，所谓五五二十五输以应五时者如此。
黄帝曰：诸原安合，以致六输？岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。（按：后世《针灸书》言：阳经之输即为原，阴经并于原，故治原即所以治输。今考此节，当以经穴治之可以代原，则后世以输穴代之者，非经旨也。）
此言六腑之原穴不应五时，而以经合之，遂成三十六输之数也。帝疑五脏无原穴，六腑有原穴，今治之者，乃刺五输而不及原，则诸原与五时何合？而何以足六输之数？伯言井、荥、输、经、合，合于五时，唯六腑之原独不应于五时，故治病者以经穴合之，如大肠取合谷之类，以应六输之数，故六六三十六输，而治腑之法在是矣。
黄帝曰：何谓脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋、色主春？愿闻其故。岐伯曰：病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合，是谓五变也。
此申言五变治五输之义也。本节释义已具上第三节中。
外揣第四十五
内有司内揣外，故名篇。
黄帝曰：余闻《九针》九篇，余亲授其调，颇得其意。夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也。夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天道、人事、四时之变也，然余闻杂之毫毛，浑束为一，可乎？岐伯曰：明乎哉问也！非独针道焉，夫治国亦然。黄帝曰：余愿闻针道，非国事也。岐伯曰：夫治国者，夫惟道焉，非道何可小大深浅杂合而为一平？黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不后其声。动摇则应和，尽得其情。黄帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失阴阳也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五脏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形。故远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖，谨藏之灵兰之室，弗敢使泄也。（刺节真邪论及《素问·灵兰秘典论》皆藏此室。）
此言九针之要，欲涣束为一者，唯至明而已。夫九针者，其小无内，其大无外，其深不可以为下，其高不可以为盖，恍恍惚惚，其妙无穷，泛溢漫散，其流无极，上合天道四时，中合人事，然而未得其要道，兹欲杂如毫毛之繁者，而涣束为一，帝之所以问也。伯言针道固然，治国亦然，皆有要道，务使小大深浅合之而为一焉可也。观之日月之明，不失其影；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不失其声。故一动摇之间，则相应相和，而尽得其情矣。帝知伯之所言，不过至明以察阴阳而已，乃人身之阴阳，虽昭昭小明，亦不可蔽，正以其不失阴阳之义也。惟合阴阳而察之。切阴阳而验之，见阴阳而得之，若清水明镜之不失其形，则据五音、五色而五脏尽明矣。设使五音不能彰，五色不能明，则阴阳不明，而五脏在人身者，如水波荡然，紊乱无纪。故必知内外，有相袭之妙，真若桴鼓、声响、形影之相合，则人身之音与色，是之谓远，可以言外也，而即外可以揣五脏之在内者；人身之五脏，是之谓近，可以言内也，而即内可以揣音与色之在外者。此乃阴阳之极，天地之盖，不可以轻泄之乎。