黄帝内经灵枢注证发微卷之四
口问第二十八
黄帝闲居，辞左右而问于岐伯曰：余已闻九针之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰：善乎哉问也！此先师之所口传也。黄帝曰：愿闻口传。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫生稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不在经者，请道其方。（辟，辟同。《孟子》云：辟土地。卒，音猝。）
此言有所当口传者，以其论之不著于经中也。
黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足少阳。（欠，音牵，去声。江左谓之呵欠。数，音束。）
此言人之所以欠，及所以寐与寤，而有刺之法也。欠，气相引也。（《素问·宣明五气论》、本经《九针论》，皆曰肾主欠。）人之所以欠者，正以卫气昼日行于阳经，（足手三阳经。）夜半则行于阴经。（足手三阴经。）阴经专主于夜而行之，夜之时，则必卧。惟卫气之为阳者，主于上行；营气之为阴者，主于下行。（此阴阳二字，主营卫言。）兹以阴气积于下，阳气以夜半之时亦在于下，而未得尽上，故阳气乘夜半之后乃相引而上，阴气则相引而下，阴阳相引，故数数为欠也。至人之所以寐寤者，以夜半之时，万民皆卧，命曰合阴，斯时卫气已尽，营气方盛，故目瞑而寐；至夜半之后，则阴气已尽，阳气方盛，当从此而寤矣。彼不寐而多为欠者，以足少阴肾经有邪，故不能寐，宜泻其照海穴。阳跷虚，故多欠，宜补足太阳膀胱经之申脉穴也。
黄帝曰：人之哕者，何气使然？岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。（哕，于月切。）
此言人之所以哕，而有刺之之法也。人之谷气入于胃，胃得谷气而化之，遂成精微之气，以上注于肺，而行之五脏六腑。（如《经脉篇》之次。）今有寒气之故者在于胃中，而又有谷气之新者以入于胃，则新故相乱，真气与邪气相攻，（真气，即胃气；邪气，即寒气。）彼此之气，并而相逆，所以复出于胃而为哕也。当补手太阴肺经，及泻足少阴肾经可也。
黄帝曰：人之唏者，何气使然？岐伯曰：此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。补足太阳，泻足少阴。（唏，许几切。）
此言人之所以唏，而有刺之之法也。《释文》言：哀痛不泣曰唏。人之所以唏者，以阴气反盛且疾，阳气反虚且徐且绝，故为唏耳。治之者，宜补阳而泻阴，当于足太阳膀胱经、阳跷脉气所出者补之，足少阴肾经、阴跷脉气所出者泻之。
黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。
此言人之所以振寒，而有刺之之法也。振寒者，身寒而振动也。盖以寒气客于皮肤，其阴气盛，阳气虚，故阴盛则为寒，且寒而战栗，当补诸阳经以温之，则阳胜而阴衰矣。
口问第二十八
黄帝曰:人之噫者,何气使然?岐伯曰:寒气客于胃,厥逆从下上,散复出于胃,故为噫。补足太阴、阳明。一曰补眉本也。
此言人之所以噫,而有刺之之法也。噫,不平声也。盖以寒气客于胃中,厥逆之气从下而上,其气之散也,复出于胃,故为噫。当补足太阴脾经、足阳明胃经以温之。一曰取足太阳膀胱经之在眉本名攒竹者以刺之。
黄帝曰:人之嚏者,何气使然?岐伯曰:阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳荥、眉本。一曰眉上也。
此言人之所以嚏,而有刺之之法也。嚏,喷嚏也。盖以人之阳气平顺利,满溢于心,故上升于鼻而为嚏。当补足太阳膀胱经曰攒竹者以刺之。一曰在眉近于上者是也。(两眉头少陷宛宛中。针三分,留六呼,灸三壮。《针灸聚英》云:主风眩嚏。)
黄帝曰:人之弹者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为弹。因其所在,补分肉间。(弹,音妥。释云:下垂貌。则是首身下垂而不能举也。观本经下文有:因其所在,补分肉间。则弹必有定所,且有分部,彼以避为释者,是乃以读之为躲,而遂释之为避也,义甚不通。)
此言人之所以弹,而有刺之之法也。盖以胃者,五脏六腑之海也,胃虚则诸脉虚,而筋脉懈惰,复乃强力入房,所以气不能复而为弹也。当因其所在,以补其分肉间耳。
黄帝曰:人之哀而泣涕出者,何气使然?岐伯曰:心者,五脏六腑之主也;目者,宗脉之所聚也,上液之道也;口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。补天柱经挟颈。(此节可与《素问·解精微论》参看。)
此言人之所以泣涕,而有刺之之法也。盖人泣涕,出于目,本于心,形于口鼻。正以心为五脏六腑之主,目为宗脉之所聚,又为液气上升之道路,口鼻为气之门户,故凡悲哀愁忧者,则心主动,而五脏六腑随之以摇,摇则宗脉动而液道开,泣涕之所以出也。且此液者,所以灌精濡空窍者也。故上液之道一开,则泣不止而液竭,精不灌而目盲,其名曰夺精。当补足太阳膀胱经之天柱穴,此经乃挟于后之项颈者是也。(挟项后发际,大筋外廉陷中。针二分,留六呼,灸七壮。)
黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之。补手少阴、心主、足少阳,留之也。
此言人之所以太息,而有刺之之法也。人之心皆有系,唯忧思则心系紧急而气道敛约,约则出气不利,故太息以伸出之。当补手少阴心经、手厥阴心包络经及足少阳胆经,皆留其针以补之也。
黄帝曰:人之涎下者,何气使然?岐伯曰:饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下,补足少阴。
此言人之所以涎下,而有刺之之法也。人之涎何自而下?正以饮食入胃,则胃暖而虫动,胃气之在上脘者,势缓而不下降,所以在上之廉泉开而涎下也。当取足少阴肾经以补之。盖补阴则任脉下盛,而上之廉泉通,廉泉通而涎下于内,不下于外矣。
黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。
此言人之所以耳鸣,而有刺之之法也。耳为宗脉之所聚,胃为宗脉之所生,唯胃中空则宗脉虚而下流,其在上之脉气遂竭,耳遂为之鸣也。当补足少阳胆经之客主人穴耳,(一名上关,耳前起骨上廉,开口有空,张口取之乃得。禁深针,针一分,留七呼,灸三壮。)及手大指爪甲上与肉交者也。
爪甲上曰少商者，乃手太阴肺经穴也。（大指端内侧，去爪甲如韭叶，白肉际宛宛陷中。针一分，留三呼，不宜灸。）
黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然？（缺岐伯曰。）此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。
此言人之所以啮舌，而遂及啮颊、啮唇者，各有刺之之法也。凡人之啮舌者，皆气逆走上所致也。且各经脉气以辈而至，故手少阴心经之气至则啮舌，以舌为心经之窍也；手少阳三焦之气至则啮颊，以颊为三焦经之脉络也；手阳明大肠经之气至则啮唇，以唇为大肠经之脉路也。各视主病之经以补之耳。
凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥、心悗。补足外踝下留之。
此承上文而言十二邪之走空窍者，以正气不足而然也。由上文十二项观之，皆不正之邪走于空窍者也。故邪之所在，皆由正气不足，而邪得以乘之。惟上气不足，则脑空耳鸣，头倾目眩矣；中气不足，则便变肠鸣矣；下气不足，则为痿为厥，而心为之悗矣。皆当补足外踝下留之，即足太阳膀胱经昆仑穴是也。
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：肾主为欠，取足少阴；肺主为哕，取手太阴、足少阴；唏者，阴与阳绝，故补足太阳，泻足少阴；振寒者，补诸阳；噫者，补足太阴、阳明；嚏者，补足太阳眉本；殚，因其所在，补分肉间；泣出，补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也；（头之中部分之而下觅。）太息，补手少阴心主、足少阳留之；涎下，补足少阴；耳鸣，补客主人、手大指爪甲上与肉交者；自啮舌，视主病者则补之；目眩头倾，补足外踝下留之；痿厥心悗，刺足大指间上二寸留之，（肝之太冲，脾之太白。）一曰足外踝下留之。
上文各项所治之经既条答矣，而此复因帝问治法，遂重言以申之也。
师传第二十九
黄帝曰：余闻先师有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？岐伯曰：远乎哉问也！夫治民与自治，治彼与治此，治大与治小，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。黄帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中热消瘅则便寒；寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒则腹胀；肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄；胃中热、肠中寒则疾饥，小腹痛胀。黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，骄恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情莫不贵（去声。）死而乐（去声。）生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶（平声。）有不听者乎？黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。黄帝曰：使其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，饮食衣服亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中（去声。）适，故气将持，乃不致邪僻也。
此详言便病人之法也。病有中热消瘅，则以寒为便；中寒之属，则以热为便。如胃中热，则消谷，令人悬心而善饥，其脐以上之皮当热;若肠中有热,则后出黄色如糜,而脐以下之皮则冷也。如胃中寒,则腹当为胀;若肠中寒,则肠中鸣而为飧泄也。如胃中寒而肠中热,则胃中寒者当胀,而肠中热者必泄也;如胃中热而肠中寒,则胃中热者当速饥,而肠中寒者小腹必痛且胀也。此肠胃之寒热不同,似为难便,帝之所以有胃欲寒饮,肠欲热饮为问。则胃有寒时,当饮之以热,而热奈非其性;肠有热时,当饮之以寒,而寒奈非其性。两者相逆,使之甚难。况王公大人,血食之君,禁其欲则其志逆,顺其欲则其病加,固难于便,而治法难于先也。殊不知人情恶死而乐生,凡致死之事,告之以其败,开之以其所苦;凡致生之事,语之以其善,导之以其所便。则逆之者,未有不乐从者也。且治有所先,法不容贬,春夏阳气在外,病亦在外,故先治其后病之标,而后治其先病之本;秋冬阳气在内,病亦在内,故先治其先病之本,而后治其后病之标。此治之者必有所先,不得以顺其志而可舍法以徇之也。至于饮食衣服之类,则彼固有所便,而吾亦可以曲全之耳。故饮食衣服,必欲其适乎寒温。彼之衣服欲寒而法不可寒,但使之寒而不至于凄怆;欲热而法不可热,但使之热不至于出汗可也。又彼食饮欲热而法不可热,但使之热无灼灼;欲寒而法不可寒,但使之寒无沧沧可也。寒温中适,则正气自持,乃不致有邪僻矣。凡此者,皆所以便病人也。否则,治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,人国则问俗,人家则问讳,上堂则问礼,未有可以逆而治之者。而独于临病人之际,可不问其所便也哉?
黄帝曰:本脏以身形支节腘肉,候五脏六腑之大小焉。今夫王公大人,临朝即位之君而问焉,谁可扪循之而后答乎?岐伯曰:身形支节者,脏腑之盖也,非面部之阅也。黄帝曰:五脏之气阅于面者,余已知之矣,以支节知而阅之奈何?岐伯曰:五脏六腑者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。黄帝曰:善。岐伯曰:五脏六腑,心为之主,缺盆为之道,骷骨有余,以候髀肝。黄帝曰:善。岐伯曰:肝者主为将,使之候外,欲知坚固,视目小大。黄帝曰:善。岐伯曰:脾者主为卫,使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝曰：善。岐伯曰：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。（牾，音括。髃，音结。䯗，音于。）
此言身形支节可以候五脏也。本脏，本经篇名。帝问本脏以身形支节腘肉，候五脏六腑之大小，则王公大人，临朝即位之君，分至尊也，从而问之，谁敢扪循其支节腘肉而后答之。扪之困难，答之无据。伯言支节为脏腑之盖，非比面部易阅，故五脏之气阅于面，帝虽知之，然支节亦有可阅而知，不必于扪循之也。肺为脏腑之盖，凡巨肩陷咽者，肺之小大、高下、坚脆、偏正可候矣。（大义见《本脏篇》，余仿此。）心为脏腑之主，而气之升降，其道在于缺盆，即其髃䯗之骨端曰牾骨者，有余以形于外，则可以验髃䯗而知其心之坚脆、小大、高下、偏正矣。肝为将军之官，使之候视乎外，故欲知肝之大小、高下、坚脆、偏正，当视其目之小大耳。脾主为卫，使之在外以迎粮，故视唇舌好恶而知脾之大小、高下、坚脆、偏正矣。肾主为外，使之远听，故视耳之好恶，而知肾之大小、高下、坚脆、偏正矣。
黄帝曰：善。愿闻六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃为之海，广䯗大颈张胸，五谷乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇厚人中长，以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏安且良矣。（䯗，音谐。《左传》曰：析骸而爨。）
此言身形可以候六腑也。三焦乃约，三焦为决渎之官者，约而不漏也。身形上中下三停相等，则脏腑在内者安且善矣。
决气第三十
决论一气六名之义，故名篇。
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津。岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。
此详言曰气之义也。精、气、津、液、血、脉，分而言之则有六，总而言之则曰气，故此谓之一气，而下则曰六气。《易》曰：男女构精，万物化生。盖当男女相媾之时，两神相合，而成所生男女之形。此精常先其身而生，有其精斯有其形，夫是之谓精也。宗气即大气，积于上焦，上焦开发于脏腑，而宣布五谷精微之气味，此气熏于皮肤，充其身形，泽其毫毛，诚若雾露之灌溉万物也，《营卫生会篇》云：上焦如雾。夫是之谓气也。津生于内，而腠理发泄于外，其汗出似溱溱然，夫是之谓津也。谷气入于胃，化为精微之气，充满淖泽，分注于骨，骨属屈伸，泄泽其骨，上通于脑，脑为髓海，从兹补益，外而皮肤，从此润泽，夫是之谓液也。《营卫生会篇》曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。故中焦受气取汁，变化而赤，夫是之谓血也。宗气行于经脉之中，其脉流布诸经，而营气从之以行，无所避匿，夫是之谓脉也。
黄帝曰：六气者有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫疫，耳数鸣；血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。
此言六气之脱者各有其候也。
黄帝曰：贵贱何如？岐伯曰：六气者各有部主也。其贵贱善恶可为常主，然五谷与胃为大海也。
此言各部为六气之主，而胃又为之大海也。帝问六气者可较其贵贱否？伯言各部皆有主气，故六气各有部主。如阳明多气多血，太阳多血少气，五精、五液、五津、五脉之类，各部皆有之也。然本部所重者，为贵为善；别部所有者，为贱为恶，其本部各为常主也。但此六气者，成于五谷精微之气，而胃则纳五谷而成之，故胃又为六气之大海耳。
肠胃第三十一
内言肠胃之数，故名篇。
黄帝问于伯高曰：余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？伯高曰：请尽言之。谷所从出入、浅深、远近、长短之度，唇至齿长九分，口广二寸半；齿以后至会厌深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升；小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺；回肠当脐，左环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠傅脊，以受回肠，左环叶脊上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反三十二曲也。
此言肠胃自所入至所出之度数也。小肠上口，胃之下口。小肠后附于脊，从左环回周叠积，其所注之物以入于回肠者，外附于脐上，回运计环十六曲，大四寸，径口八分分之少半，即半分也，其长三丈三尺。回肠者，大肠也。大肠上口即小肠下口也。大肠当脐左环回周叶积而下回，其运环反十六曲，大四寸，径口一寸寸之少半，即五分也，长二丈一尺。广肠者，直肠也。广肠附脊，以受回肠之物，左环叶在脊之上下盘辟，大八寸，径二寸寸之大半，则是二寸七八分也，其长计二尺八寸。
平人绝谷第三十二
内论平人绝谷七日则死，故名篇。
黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣请言其故。胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮，七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。
此详言平人皆不食而死之故也。平人者，无病之人也。
海论第三十三
内论人有四海，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营卫血气。夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节，夫子乃合之子四海乎？岐伯答曰：人亦有四海、十二经水。经水者，皆注于海。海有东西南北，命曰四海。黄帝曰：以人应之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海。凡此四者，以应四海也。黄帝曰：远乎哉！夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何？岐伯答曰：必先明知阴阳表里荥输所在，四海定矣。黄帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里；冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。
此言人之有四海也。人有四海者，即下髓海、血海、气海、水谷之海也。十二经水者，即清水、渭水、海水、湖水、汝水、渑水、淮水、漯水、江水、河水、济水、漳水也。夫天下经常之水固有十二，而此水皆注于海。海有东西南北之四方，故不曰十二，而曰四海也。惟胃为水谷之海，其输穴上在气街，(即气街，天枢下八寸，腹下夹脐相去四寸，在鼠鼷上一寸动脉应手宛宛中，乃冲脉所起也。针三分，留七呼，气至即泻。灸三壮。)下至三里。(膝下三寸，胫骨外廉大筋内宛宛中，两筋肉分间。针八分，留十呼，泻七吸，灸可至百壮。)惟冲脉为十二经之血海，其输穴上在于足太阳膀胱经之大杼，(项后第一椎下，相去脊中各一寸半陷中。针三分，留七呼，禁灸。)下出于足阳明胃经之巨虚上廉与巨虚下廉。(上巨虚，三里下三寸，举足取之。针三分，灸七壮。下巨虚，上廉下三寸，蹲地举足取之。针三分，灸可至七七壮。)惟膻中为气之海，其输穴在于督脉经天柱骨之上下，(挟项后发际，大筋外廉陷中。针三分，留六呼，灸七壮。)前在于足阳明胃经之人迎。(颈大动脉应手，结喉两旁一寸半。禁针灸。)惟脑为髓之海，其输穴在于其盖，即督脉经之百会，(前顶后一寸半中央。针二分，灸七壮。)下在于督脉经之风府。(一名舌本，项后入发际一寸，大筋内宛宛中。疾言其肉立起，言休立已。禁灸，令人失音，针三分。)
黄帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何败？岐伯曰：得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。
此言四海之得生且利者，以其顺而善调之，否则败与害至矣。
黄帝曰：四海之逆顺奈何？岐伯曰：气海有余者，气满胸中，挽息面赤；气海不足，则气少不足以言。
此言四海之逆顺，先举气海之偏胜者以言之。见其所以为逆，反此则为顺也。有余者，邪气有余而实也；不足者，正气不足而虚也。下文仿此。
血海有余，则常想其身大，佛然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。
此言血海之偏胜而病者，见其所以为逆，反此则为顺也。盖承上文冲脉为十二经之海者而言耳。
水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。
此言水谷之海偏胜则病，见其所以为逆，反此则为顺也。
髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫疫眩冒，目无所见，懈怠安卧。
此言髓海之偏胜而病者，见其所以为逆，反此则为顺也。
黄帝曰：余已闻逆顺，调之奈何？岐伯曰：审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝曰：善。
此言善守四海之输穴以善调之，则有利无害，得顺而不得逆也。审四海之穴而善守之，以行补泻之法，虚则补之，实则泻之，则有利无害，其顺者可复，否则逆而为败矣。
五乱第三十四
内言气有五乱，故名篇。
黄帝曰：经脉十二者别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？
岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。黄帝曰:何谓相顺?岐伯曰:经脉十二者,以应十二月。十二月者分为四时。四时者,春秋冬夏,其气各异,营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。黄帝曰:何谓逆而乱?岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心则烦心密嘿,俯首静伏;乱于肺,则俯仰喘喝,接手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头重眩仆。（悗,音闷。）
此言人有五乱,而诸证各有所见也。夫脉与四时而相合,夫是之为顺也。惟清气宜升,当在于阳,反在于阴;浊气宜降,当在于阴,而反在于阳。营气阴性精专,固顺宗气以行于经隧之中;卫生阳性慓悍滑利,宜行干分肉之间。今昼未必行于阳经,夜未必行于阴经,其气逆行,乃清浊相干,乱在胸中,是之谓大闷也。故气乱于心,或乱于肺,或乱于肠胃,或乱于臂胫,或乱于头,各有其证候者如此。
黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。黄帝曰:善。愿闻其道。岐伯曰:气在于心者,取之手少阴、心主之输;气在于肺者,取之手太阴荥、足少阴输;气在于肠胃者,取之足太阴、阳明,不下者,取之三里;气在于头者,取之天柱、大杼,不知,取足太阳荥输;气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥输。
此言治五乱者而各有刺之之穴也。道者,脉路也。邪之来也必有其道,则邪之去也亦必有其道。审知其道而善去之,斯谓养身之宝。（此四语虽为刺病而发,凡医工能熟玩之,则治病必觅标本,用药必觅经络,真邪必审,补泻不妄,乃为医家切要之法也。）故气乱于心者,当取之手少阴心经之输穴神门,(掌后锐骨端陷中。针三分,留七呼,灸七壮。)手心主,即厥阴心包络经之输穴大陵。(掌后骨下,两筋间陷中。针五分,留七呼,灸三壮。)气乱于肺者,取手太阴肺经荥穴鱼际,(大指本节后,内侧陷中。针一分,留三呼,灸三壮。)足少阴肾经之输穴太溪。(足内踝后,跟骨上,动脉陷中。人有脉则生。针三分，留七呼，灸三壮。）气在于肠胃者，取之足太阴脾经之输穴太白，（足大指内侧，内踝前，核骨下。针一分，留三呼，灸三壮。）足阳明胃经之输穴陷谷；（足次指外间，本节后陷中，去内庭二寸。针五分，留七呼，灸三壮。）如刺之而邪气不下，当取足阳明胃经之三里。气在于头者，取之足太阳膀胱经之天柱，（挟项后发际，大筋外廉陷中。针二分，留三呼，泻五吸。灸不及针，日七壮，至百壮。）又取于本经之大杼。如取之而病尚不知，又当取本经之荥穴通谷、输穴束骨。（通谷，足小指外侧，本节前陷中。针二分，留五呼，灸三壮。束骨，足小指外侧，本节后，赤白肉际陷中。针三分，留三呼，灸三壮。）气在于臂足者，当先去其臂足之血脉；然后，在臂则取手阳明大肠经之荥穴二间、（食指本节前内侧陷中。针三分，留六呼，灸三壮。）输穴三间、（食指本节后内侧。针三分，留三呼，灸三壮。）手少阳三焦经之荥穴液门、（手四指间陷中，握拳取之。针二分，留三呼，灸三壮。）输穴中渚。（手四指本节后陷中，即液门下一寸。针二分，留三呼，灸三壮。）在足则取足阳明荥穴内庭、（足次指外间内侧陷中。灸三壮，针三分。）输穴陷谷、（足次指本节后陷中，去内庭二寸。针一分，留七呼，灸三壮。）足少阳胆经之荥穴侠溪、（足四指岐骨间，本节前陷中。针三分，留三呼，灸三壮。）输穴临泣。（足四指本节后间陷中，去侠溪一寸半。针二分，留五呼，灸三壮。）
黄帝曰：补泻奈何？岐伯曰：徐入徐出，谓之导气。补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。黄帝曰：允乎哉道，明乎哉论，请著之玉版，命曰治乱也。
此言治五乱者惟以导气，不与补泻有余不足者同法也。凡有余者则行泻法，不足者则行补法。今治五乱者，则其针徐入徐出，导气复故而已，不必泥定补泻之形，以其精气相同，非真有余不与不足也，不过乱气之相逆耳，何必以补泻为哉！
胀论第三十五
内详论脏腑胀由、胀形、治法，故名篇。
黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知脏腑之胀也。岐伯曰：阴为脏，阳为腑。
此言据脉可以知胀，阴脉属脏而阳脉属腑也。脉见寸口，其脉大者，以邪气有余也；其脉坚者，以邪气不散也；其脉涩者，以气血涩滞也，故为胀。然脉大而坚者为阳脉，其胀在六腑；脉涩而坚者为阴脉，其胀在五脏也。
黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰：三者（一云二者。）皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。（此处必缺，乃岐伯言。）黄帝曰：未解其意。再问。岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也；膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉小肠者，传送也；胃之五窍者闾里门户也；廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑者各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（按：黄帝时《本记》，记其民不习伪，官不怀私，市不预价，城廓不闭，则此时有宫城矣。）
此明言胀之所舍，而胀则成于卫气之逆，其法在于急泻三里也。无胀不在于血脉之中，亦不在于脏腑之内，乃在于脏腑之外，胸胁之内，腓其脏腑，而以胸胁为郭，其皮肤亦为之胀，此则胀之所舍也。且脏腑在胸胁腹里之内，虽同处于一域，然其病各有所异者，以其各有畔界也。故胸胁为脏腑之郭，膻中为心主之宫城，胃为太仓，咽喉、小肠为传送水谷之道，胃有五窍，为闾里门户。廉泉玉英（即玉堂，俱任脉经穴。)为津液之道。所以脏腑各有畔界，而病亦各有形状也。然其所以胀者，不在于营气，而在于卫气。盖营气阴性精专，随宗气行，不能为胀。唯卫气逆行，则并脉循分肉者始为脉胀，而成为肤胀耳。是以胃为脏腑之海，而三里为胃经之合，当泻其三里。病近者，一次泻之；病久者，三次泻之。不必拘其虚实，而工在于急泻之也。
黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。
此下二节明上节之病各有形状，而此节以五脏之胀形言之也。
六腑胀：胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹绕胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
此以六腑之胀形言之也。（按：《邪气脏腑病形篇》有大肠者诸证，与此同。）
凡此诸胀者，其道在一。明知逆顺，针数不失；泻胀补实，神去其室；致邪失正，真不可定；粗之所败，谓之天命。补虚泻实，神归其室；久塞其空，谓之良工。（久塞其空，虚则补之，其穴空皆正气充塞。）
此言治胀之法，补泻有得有失，而医工分高下也。
黄帝曰：胀者焉生？何因而有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。
此言胀之所由生也。卫气之行于人身，昼行于阳经，夜行于阴经，并脉循分肉而行，出人之间，自有逆顺，阴阳相随，乃得天和。故五脏随时以更始，五谷自化。惟厥气从下而逆，则营卫遂失其常而留止不行，寒邪随厥气以上行，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀耳。上文言卫气逆为脉胀，又并脉循分肉为肤胀者，此可见矣。
黄帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善。黄帝问于岐伯曰：胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。今有其三而不下者，其过焉在？岐伯对曰：此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴，则气内闭；针不陷肓，则气不行；上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下。三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其胗，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？
此言传胀之愈与不愈，在于针之有得失也。上文言胀，贵于急泻，近者一下，远者三下。今下之者三，而病有不下者，正以邪之陷于肉肓而中于气穴。故针之者必当中于气穴、肉肓可也。盖不中气穴，则邪气必闭于内；针不陷肉肓，则邪气不行于外，致使此邪上越，所刺之肌肉间则卫气相乱，阴阳诸经相乘而逐，其胀当泻不泻，邪故不下，三而不下，必更其道，务使气下而止针。设若不下，又复始针，庶可以万全也。且验胀之退否，胗胀则胀，胀则泻之；胗退则退，退则补之。其法有如此者。
五癃津液别第三十六
别，彼劣切。内论五液而病为水胀，则必为癃，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五。天寒衣薄则为溺与气；天热衣厚则为汗；悲哀气并则为泣；中热胃缓则为唾；邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其所由生，愿闻其道。岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者为液。天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉间,聚沫则为痛。天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五脏六腑之津液尽上渗于目,悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺不能尽举,乍上乍下,故咳而泣出矣。中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。
此五液之所由生也。伯言人之所以有津与液者,正以水谷皆入于口,其味有五,各上注其气于气海之中,积为宗气,津液各走其道。故三焦者,上焦为宗气之所出,中焦为营气之所出,下焦为卫气之所出,共出其气,以温外之肌肉,充外之皮肤者为津。其在内之流而不行者为液。人之所以有汗者,正以天暑衣厚则人之腠理开,故汗出。若有寒气留于分肉之间,则沫聚而为痛也。人之所以有溺与气者,正以天寒则腠理闭,内之气与湿俱不行,其水下留于膀胱,则为前溺与后气耳。人之所以有泣者,正以五脏六腑心为之大主,而耳目肺肝脾肾皆所以辅相此心者也。(大义见《素问·灵兰秘典论》十二官相使中。)故五脏六腑之津液尽上于目,如心悲气并,故心系急,肺叶举,液随之而上溢,此泣之所由出也。盖心系与肺不能尽举,本乍上而乍下者,今心系急而肺叶举,所以咳而泣出也。人之所以有唾者,正以胃中热则消谷,消谷之时,虫必上下交作,谷既消尽,肠胃亦已充郭,故胃亦宽缓,胃宽则气得上逆而升,唾斯随气而上出也。
五谷之精渡,和合而为高者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫疆。阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并于肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。(高,当作膏。上别,如字。下别,彼劣切。水胀,又见本经《水胀论》,又当与前篇参看。)
此原水胀之所由成也。五谷精液合而成膏者，渗入于骨空之中，及补益脑髓，以下流于阴股。惟阴阳各经之气不和，则液溢而流于阴器矣，其髓液皆减而下行，下行过多则必虚，致腰背痛而胫疫。斯时也，阴阳之气道不通，四海闭塞，（即海论之四海。）三焦不能输泻，其精液无自而化，其水谷并居于肠胃之中，别于回肠大肠。而不入，留于下焦而不行，不得渗入膀胱，故下焦胀而水溢，遂使水胀之病所由成也。此乃津液互别之逆顺如此。