痹病病证类第十六
通论(13条)
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风寒湿三气杂至,合而为痹也。
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其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。
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卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,血行而不得反其空,故为痹也。
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以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。
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五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
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其客于六腑者,此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。
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痹或痛或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不荣,故为不仁。其寒者阳气衰,阴气多,与病相益故寒也。其热者阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也;阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
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夫痹之为病,不痛者,痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。
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荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用。
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荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者水谷之悍气也,其气剽疾滑利,不能入于脉也。故循皮脉之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。
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脉涩曰痹。
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凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。
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诸痹不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。
行痹证(3条)
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病在阳者命曰风,病在阴者命曰痹,阴阳俱病,命曰风痹。有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳;有形而不痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。
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尺肤涩者,风痹也。
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风痹淫泺,病不可已者,足如履冰,时如入汤中。股胫淫泺,烦心痛,时呕时闷,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气不乐,不出三年死也。
痛痹证(4条)
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尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去。若有所堕坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通,其开而遇风寒,则血气凝结,故与邪相袭,则为寒痹。
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脉大以涩,为痛痹。
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寒从中生者,是人多痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。
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寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮肤不仁。刺布衣者以火焫之,刺大人者以药熨之。以醇酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四种皆㕮咀渍酒中,用绵絮一角,细白布四丈,并纳酒中,置酒马矢温中,盖封涂勿使泄;五日五夜,出布絮曝干之。干复渍,以尽其汁。每渍必碎其日,乃出干。干并用滓与绵絮复布为复巾,其长六七尺为六七巾,则用生桑炭焚巾,以熨寒痹所刺之处。令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止,汗出以巾拭身,亦三十遍止,起步内中。无见风,每刺必熨如此,病已矣。此所谓内热也。
着痹证(2条)
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着痹不移,腘肉破,身热,脉偏绝。
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着痹不去,久寒不已。
筋痹证(2条)
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病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。
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少阳有余,病筋痹胁满。
脉痹证(1条)
- 阳明有余,病脉痹,身时热。
肌痹证(3条)
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悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故曰:大经空虚,发为肌痹。
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太阴有余,病肉痹寒中。
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病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。
皮痹证(1条)
- 少阴有余,病皮痹隐疹。
骨痹证(5条)
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虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内搏于骨,则为骨痹。
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病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。
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太阳有余,病骨痹身重。
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积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹。
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人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗。是人者素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也。一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
肝痹证(6条)
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淫气乏竭,痹聚在肝。
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肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀。
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少阳不足,病肝痹。
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青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,腰痛足清头痛。
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肝脉微大为肝痹,阴缩,咳引少腹。
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肺痹传之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食。
心痹证(5条)
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淫气忧思,痹聚在心。
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阳明不足,病心痹。
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心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,干善噫,厥气上则恐。
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赤脉之至也,喘而坚,有积气在中,时害于食,
名曰心痹。得之外疾思虑而心虚,故邪从之。
- 心脉微大为心痹,引背善泪出。
脾痹证(3条)
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淫气肌绝,痹聚在脾。
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太阴不足,病脾痹。
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脾痹者,四肢解堕,发咳呕汁,上为大塞。
肺痹证(5条)
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淫气喘息,痹聚在肺。
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少阴不足,病肺痹。
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肺痹者,烦满喘而呕。
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风者,百病之长也。风寒客于人,或脾不仁肿痛,入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。
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白脉之至也,喘而浮,上虚下实惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。
肾痹证(4条)
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淫气遗溺,痹聚在肾。
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太阳不足,病肾痹。
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肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。
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黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。
肠痹证(1条)
- 肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
胞痹证(1条)
- 胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
周痹证(2条)
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风寒湿气客于分肉之间,迫切而为沫,沫得寒而聚,聚则排分肉而分裂也。分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痹。
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周痹者,在于血脉之中,随脉之上,随脉之下,不能左右,各当其所。痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之;痛从下上者,先刺其上,以过之,后刺其下以脱之。
众痹证(2条)
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众痹各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也。更发更休也。刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。
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众痹皆作,发于胻胁。
食痹证(1条)
- 胃脉软而散者,当病食痹。