第八章 治则
第一节 治病必求于本
【原文】素问阴阳应象大论曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
灵枢五色篇曰：病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。
灵枢终始篇曰：阴虚而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。
语释素问阴阳应象大论上说：阴阳是天地的道理，一切事物的总纲，是事物变化的根本，是生存与死亡的原始，也是生长现象的能力。因此治疗疾病，也得遵照阴阳这个原则。
灵枢五色篇上说：病生在体内的属阴，当先治阴，而后再治阳，反之，若先治在外的阳，病不但不能好，相反的要加重；若病生在体表的属阳，当先治阳，而后再治阴，反之，若先治阴，不但病不能好，相反的要加重。
灵枢终始篇说：阴胜则阳必虚，当先补阳，然后泻其阴；阴虚则阳必胜，当先补阴，然后泻阳，这样阴阳才能和平。虚症不可用泻法，泻之则虚者更虚，所以称为重虚，重虚者病情必然要加重。
按语治病必求于本，就是本乎阴阳。因为“病”就是由于人身之阴阳有了失调现象所造成的。所以要想使病体恢复健康，就必须按照阴阳演变规律，予以适当调理，才能达到治疗目的。
阴阳是相对的又是统一的，应平衡而不应有所偏胜。所以在本节所述的先后补泻，目的就在于使已有偏胜偏虚的阴阳得其调和而已。
第二节 五脏苦欲
【原文】素问脏气法时论曰：……肝苦急，急食甘以缓之；……心苦缓，急食酸以收之；……脾苦湿，急食苦以燥之；……肺苦气上逆，急食苦以泻之；……肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。
……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之；……心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之；……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，以甘补之；……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之；……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
【词解】苦：即是不喜欢的意思。
欲：即是需要而不厌恶的意思。
肝用辛补之，酸泻之：酸性敛，而肝性喜升散，所以泻肝用酸。辛性散与肝性同，所以补肝用辛。
心用咸补之，甘泻之：火性烈，甘能反其性而缓之，所以泻心用甘。心欲软，咸能顺其性而软之，所以补心用咸。
脾用苦泻下，甘补之：苦性燥，脾性湿，所以脾以苦为泻。脾欲缓，甘则顺其性而缓之，故补脾用甘。
肺用酸补之，用辛泻之：肺性欲收，辛反其性而散，所以为
第二节 五脏苦欲
泻。酸顺其性而收，所以补用酸。
肾用苦补之，咸泻之：肾性喜坚，咸则反其性而软，所以为泻。苦则顺其性而坚，所以补肾用苦。
【语释】素问脏气法时论说：肝性苦急，急食甜味来和缓它；心性苦驰缓，急食酸味来收敛它；脾苦湿，急食苦燥味来燥其湿；肺性苦于气上逆，急用苦泻之味，以降其气；肾性苦于干燥，急宜用辛润之味来润其燥。因辛味能宣通阳气，开发腠理，运行津液，故可以润肾之燥。
肝脏本性喜欢发散，宜用辛味药来发散，所以补肝用辛味，泻肝用酸味；心脏本性喜欢柔软，宜用咸味来软坚，所以补心用咸味，泻心用甜味；脾脏本性喜欢和缓，所以用甜味来和缓，用苦味来泻，用甜味来补；肺脏本性喜欢收敛，所以用酸味来收敛，用酸味来补，用辛味来泻；肾脏本性喜欢坚，所以当用苦味来坚，用苦味来补，用咸味来泻。
【按语】本节所言五脏苦欲，即是五脏的本性。所苦即是所恶，所欲即是所喜，按其喜恶的特性，一方面可调济饮食，一方面可运用药物，使其平衡，而不使其有所偏胜。
五脏的本性，顺之则安，逆之则病，所以在药物的性味及饮食的宜忌，都要注意五脏的苦欲，来作适当的调济。辛为肺的本味，而在肺为泻，在肝为补；酸为肝的本味，在肝为泻，在肺为补；苦为心的本味，而苦不补心，反补肾；咸为肾的本味，然咸不补肾，而补心；甘为脾的本味，竟用甘补。其中原理，就是根据五脏苦欲和药物性味而定的，如肝喜条达而散，苦于急，急则不能条达，因此当食辛散之味，使其条达，酸收之味则能阻其条达，所以辛味在肝为补，酸味为泻。肾苦燥而欲坚，心苦缓而欲软，所以咸味不补肾而补心，苦味不补心而补肾。脾性喜和缓，故甘可补脾。这样在药物的运用上，就能适合五脏的苦欲，而收到补偏救弊的效果。
第三节 治有缓急，方有奇偶
【原文】素问至真要大论黄帝曰：气有多少，病有盛衰；治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之。……补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。
【词解】君、臣、佐、使：是方剂的配伍法。主治药物为君，协助主药的为臣，对主药有监制的为佐，引药至病所的为使。
补上治上制以缓，补下治下制以急：对方剂的缓急而言，缓方能在上部停留，急方则直达于下。
急则气味厚，缓则气味薄；缓急指药效而言，气味厚薄指药性而言（意义可参考下第四节）。
重方：就是现在所说的复方。
反佐：就是从者反治的意思。如热病用寒药而温服，或用少许热药作引经便是。
【语译】素问至真要大论黄帝问：阴阳气有多有少，而疾病有盛有衰，在治疗上有缓有急，所用的方剂有大有小，我愿意知道它的规律是什么？岐伯说：脏位有高下，病有新旧，证有表里，药用有轻重，因此用药要按以上的情况，才能令药气达到病所，而没有太过与不及的毛病。大要上说：君药一，臣药二，是奇制的方剂，君药二，臣药四，是偶制的方剂，如果把数字扩大些，那末君药二，臣药三，也是属于奇方，君药二，臣药六，也是属于偶方；所以说，病在上而浅近的，宜用奇方，病在下而深远的，宜用偶方；补与治身半以上的药，制方宜缓，补与治身半以下的药，制方宜急；急则用气味俱厚的药，缓则用气味俱薄的药。治病的原则，必须使药物能够适当的达到病所，才能发挥其应有的疗效。若病的所在地深远，而药物的受纳，必须经过中焦的胃，为了使药物直达深远的下焦，避免中途先受药的气味，可以空腹服药，然后再进食物，使其迅速离开中焦，而下达病所。总之，在服药的方法上，不要脱离制方的法度。所以调整疾病的道理，病灶近的，病期新的，虽然奇方偶方都可用，但是要采取剂量小的；对病灶远的，病期久的，要采取剂量大的。大剂是采用药味少而量大，小剂是采用药味多而量小，多的可以多到九数，少的不能少于二数。若是使用单纯作用的奇方，不能达到去病目的时，可以采取具有复合作用的偶方，这叫作“重方”。如果偶方还不能应付复杂的病变时，可再从反佐方面来解决。所说的反佐，就是运用药物的寒、热、温、凉的性能，针对病情的发展情况，予以“从者反治”的疗法。
【按语】本节以“气有多少，病有盛衰”和“治有缓急，方有大小”同时提出，足以证明方剂的组合，是为了适合病体之用的。如“近者奇之，远者偶之”，是以奇偶之制去适应病灶的远近。同时又有“近而奇偶制小其服，远而奇偶制大其服”等语，是因为只有奇偶还不能完全适应，所以又辅以剂之大小，以尽其用。
至于“补上治上，制以缓，补下治下，制以急”，是以药物的气味厚薄，来适应其上下缓急之用；“君一臣二”和“君二臣四”，以及“君二臣六”的说法，是从药效上分别主次，以发挥其应有的作用。在这里充分地说明“药”是“方”的组成基质，“方”是“药”的集合形式。运用准则，就在于“适其至所为故也”。所以才有“奇之不去，则偶之”和“偶之不去，则反佐以取之”等变通方法，来申明制方用药的灵活性。
第四节 气味方剂，治法逆从
【原文】素问至真要大论黄帝曰：五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳；六者，或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道？岐伯曰：有毒无毒，所治为主。……寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之。上之，下之，摩之，浴之，薄之，劫之，开之，发之，适事为故。帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用；塞因塞用，通因通用；必伏其所主，而先其所因；其始则同，其终则异；可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。
【词解】微者逆之，甚者从之：轻微的病，如阳病则热，阴病则寒，真形易见，故可用逆治之法，也就是正治法。甚者是指严重病状的假象而言，要从它的根本治疗，不可被其假象所惑，如真寒假热的戴阳症，而用通脉四逆汤，便是甚者从治的道理。
塞因塞用，通因通用：这就是从治法。如理中汤治腹满，承气汤治热结旁流，就是这种意义。
其始则同，其终则异：这是从治疗方法的理论解释，在初用药时，从表面看来是与病情相同，但实际上是与病情不同的。
逸者行之：人过于安逸，则气血凝滞而为病，故须行之。
薄之劫之：王一仁云：“薄者、内迫而使去病也；劫者，劫
"夺之法也，犹疣之截据，鸦片之止泻。"
伏其所主，先其所因：是先找出发病原因，从原因上治疗所发现的症状。
【语释】素问至真要大论黄帝问：药有五味，在阴阳上分别它的作用是怎样的呢？岐伯说：凡药味辛甘而有发散作用的属于阳；药味酸苦而有上涌下泻作用的属于阴，咸味而有涌吐泻下作用的，也是属于阴，淡味而有淡渗通利作用的，也是属于阳，这六种是药物应具备的性味。但各有不同的作用，可以用来或收敛，或疏散，或缓和，或劲急，或干燥，或滋润，或坚的使软，或软的使坚，要随其需要而使用，其目的是用以调和气血，使其达到平衡。黄帝问：病有不是调气所能治好的，应该怎样治疗？有毒与无毒的药，那种先用，那种后用，我想知道它的方法。岐伯说：药物的有毒无毒，以所治之病为主。……寒病当用热药，热病当用寒药，病轻可逆其病气，病重可从其病气，坚实的积聚症结，当用削伐法，有客邪的要驱除它，因劳倦所致的当用温养法，情志郁结的要舒散它，病邪滞留的用攻逐法，燥病当用润法，拘急的当舒缓，精气耗散的用收敛法，亏损的当用补益法，因过于安逸而病的当行其气血，病有惊悸的当平镇它。总之，或催吐，或泻下，或用按摩，或用汤液、浸、渍、浴洗，或迫其外出，或劫截其来路，或用开导，或用发泄，都要按照病的情况，适当的选择措施。黄帝问：怎样叫做逆从？岐伯说：逆就是正治法，从就是反治法，所用反治药的多少，要看病情而定。黄帝说：怎样叫作反治？岐伯说：热药治寒病而冷服。寒药治热病而温服。如痞塞而属于虚，用补药可治其痞塞，泄利而属于实，用泄药可治其泄利。运用这种方法，必须明确它的主病，找出它的原因，明辨真伪，不被假象所惑，这样才能运用通因通用，塞因塞用的方法。所以反治的方法，在开始的时候，似乎药与症相同，但所得的结果是不同的。这种方法可以用来破积，可以用来消除坚决。可以使气血调和疾病痊愈。黄帝说：讲得很好。调和其气，可以得到疾病痊愈是怎样呢？岐伯说：这也是用逆治或从治的方法，或先逆治而后从治，或先从治而后逆治，疏导其阴阳，使气机调和，这就是调气的道理。
【按语】本节所提出的治疗法则，说明根据不同的病，运用不同的方法。药物的作用，除了在药效反映上，区别出寒、热、温、凉的四性外，又从药味中得出辛能散粘润燥，苦能燥湿坚软，咸能软坚，酸能收缓收散，甘能缓急，淡能利窍等性能。这些作用，古人都以阴阳作了分类和归纳，借以指明处方选药的目标。但是，我们还必须要明确每一种药物都具有专能，如同是苦寒药，黄连苦坚，大黄则苦泻，柴胡苦寒而升，龙胆苦寒而降等，也就是说不但要明确每种药物的性能和作用，同时也要知道它的特长，这样才能掌握它，运用它。
治疗的二大原则，即是“正治”与“反治”，无论是补、泻、攻、削、温、清等，都不能脱离这二个基本原则，在症状不很复杂的情况下，是运用逆其病情的“正治”法，也就是热病用寒药，寒病用热药之类的办法；在症状复杂的情况下，或是真寒假热，或是真热假寒的情况下，要运用“从者反治”的方法。如“姜附寒饮，芩连热服”之类，以适合“阴阳格拒”的病情。另外，与从治相同意义的反佐法，也称为“从治”。如左金丸之用吴茱萸，肾气丸之用桂附之类。总之，无论正治和反治，都是根据“伏其所主，先其所因”的目标的。
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第五节 治病之法，中外之治
【原文】素问玉机真脏篇曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实已坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。
素问至真要大论黄帝曰：病之中外何如？岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内，而后治其外；从外之内，而盛于内者，先治其外，而后调其内；中外不相及，则治主病。帝曰：善。
病之中外何如？岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡；内者内治，外者外治；微者调之，其次平之；盛者夺之，汗之下之；寒热温凉，衰之以属，随其攸利。谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。
素问五常政大论黄帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散奈何？
岐伯曰：悉乎哉问也，无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。
**【词解】**色泽以浮：是代表面色光润鲜明的意思。
色夭不泽：是代表枯晦不润的样子。
必察四难：四难指“形气相失”，“色夭不泽”，“脉实以坚”，“脉逆四时”而言。
行水渍之：即水洗取汗法。
**【语释】**素问玉机真脏篇说：大凡治疗疾病，必须要察病人的形态，神气，面色的荣枯，脉的强弱，久病或新病，这样才可以处方治疗，并要抓紧时间，不要误了治疗时期。病人形气相称，是可治之症，面色光润鲜明，病容易愈，脉搏的变化与四时相适应，也是可治的病。脉来软弱流利，是有胃气的现象，也是容易治的，但必须抓紧时间来进行治疗。若形气不相称，这是难治的病，若面色晦恶不明的病人是很难治好的，若病人脉搏坚实，代表疾病亢进，病必加重，脉与四时相逆的，也不可治，必须审察这“四难”，清楚地告诉病家。
素问至真要大论黄帝问：病有内外互相影响的如何治疗？岐伯说：从内部影响到外部，治其内部，从外部影响到内部的，治其外部，从内部影响到外部，而偏重于外部的，先调治它的内部，然后再治其外部；从外部影响到内部，而偏重于内部的，先治外部，而后再治内部，内外不相影响的，就治疗它的主病。
黄帝问：疾病之在内在外是怎样的呢？岐伯说：调整气机的方法，必须先分别阴阳，确定是在外还是在内。根据病的所在，在内的治内，在外的治外，轻微的调理它，较盛的平制它，亢盛的劫夺它，在外的用汗法，在内的用下法，以药物的寒热温凉各
独病之所宜，酌情而用；谨慎地遵照以上法则，可以万治万全，使血气和平，永享天年。
素问五常政大论黄帝问：有一种病在里而有形，但不坚实，时有时无，这是怎样的呢？岐伯说：你问的很详细，若病在里有形，而时有时无的，这是内无实积而脏虚的病，当用补法。大凡治疗疾病，虽然是药物的作用，还必须借饮食物来营养，若腠理致密而有表证的，还须用水渍取汗法，这样才使内外调合而病愈。
【按语】本节首先提出形、气、色，在诊断治疗上的重要作用。告诫医者必须从形、气、色中详察病机，进行治疗。尤必须争取时间，不要耽误治期，这都是临床上的主要法则。从“必察四难，而明告之”，可以看出古人对不能治疗的病，也必然明告病家。这是对病人的忠实态度，而不是预留余地的算计。
治疗时处方用药，是要根据病的微甚，灵活运用的。所以说“内者内治，外者外治，微者调之，盛者夺之”。我们根据这个精神，将病因病状联系起来，从原则中找出活法，而活法又符合于原则，这样才能达到治疗目的。
第六节 六淫、五郁之治
【原文】素问至真要大论曰：风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之。
素问六元正纪大论黄帝问：郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓写之。
【词解】
淫：代表太过的意思。
郁：系指金、木、水、火、土五气的抑郁。
达：即条达的意思。
发：散发的意思。
夺：采用吐下剂皆可称夺。
泻：代表宣泻的意思。
折：降其冲逆的气势。
以其畏：畏，系指相制的药物。
【语释】
素问至真要大论说：风气太过而侵淫体内的，主治用辛凉，佐用苦味，用甘味来缓和肝木，用辛味来散风邪；热气太过而侵淫体内的，主治用咸寒，佐用甘苦，以酸收收敛阴气，用苦药来泻热邪；湿气太过侵淫体内的，主治用苦热，佐用酸淡，用苦味药以燥湿，用淡味药以渗泻湿邪；火气太过而侵淫体内的，主治用咸冷，佐用苦辛，以酸药收敛阴气，以苦味药泻火邪；燥气太过侵淫体内的，主治用苦温，佐用甘辛，以苦寒泻热；寒气太过而侵淫体内的，主治用甘热，佐用苦辛，用咸以泻水，用辛味以温润，以苦味来固密阳气。
案问六元正纪大论黄帝说：五气都抑过甚的，怎样治疗？岐伯说：凡木郁的病，其脏多在肝胆，其伤多在脾胃，其经多在胁肋，其主在筋爪，所以在表的当疏经，在里的当疏其肝，使气得通畅条达，这是肝郁的治法。火气抑郁为阳为热，其脏多在心包、小肠、三焦，其伤多在阴分，凡火居于内，当视其所在而解之，散之，升之，扬之，这是火郁的治法。土气抑郁的，为湿为泄，其脏多在脾胃，视其壅滞部位而夺之，在上当吐，在下当泻，这是土郁的治法。金气抑郁的，为咳，为闭，为燥，为塞，其脏多在肺与大肠，其伤多在气分，或解表，或破气，或通便，随其所郁而用泻法，这是金郁的治法。水气抑郁的病为寒为水，水本在肾而上联于肺，其伤多在阳分，水性奔流，宜防泛溢，当用折冲的方法，如养气可以化水，治在肺，实土可制水，治在脾，壮火可以胜水，治在命门，元气强可帅水，治在肾，分利可以泻水，治在膀胱，这是水郁的治法。如此调和其气，太过的，以其相制之药折其势，也就是泻其太过的原则。
【按语】风、寒、火、热（暑）、湿六气的太过，即为"六淫"。古人对"六淫"为害所致的外因病，认为都是与外界现象有联系的，如"燥胜则干，暑胜则热"等。因此就制定出"风淫于内，治以辛凉；热淫于内，治以咸寒"等的原则治法。但病情是复杂而不是单纯的，所以又加佐药以补其不及。如风淫于内，原则上当以辛凉为治，而按其病的具体情况或佐甘以缓其急，或佐苦以助其凉。成无己解释桂枝汤说："经云风淫所胜平以辛，佐以甘苦，以甘缓之，以酸泻之，是以桂枝为主，芍药甘草为佐也。经云风淫于内，以甘缓之以辛散之，是以大枣生姜为使也。"据此，我们就可以认识到药物性味和方剂组织的重要关系了。
第七节 寒之而热，热之而寒及苦乐病治不同
【原文】素问至真要大论曰：论言，治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者，取之阴，热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也。岐伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也，夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。
素问血气形志篇曰：形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药；形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。
【词解】绳墨：即法度，规则的意思。
方士：指医生说。
寒之而热，取之阴；热之而寒，取之阳：寒之而热的是阴虚
生内热，当用补阴法；热之而寒的是阳虚生外寒，当用补阳法。
求其属也：就是求其类的意思。
二者：指寒与热。
王气：即旺气，代表亢盛的意思。
形乐志苦：就是形体安逸，情志不乐的意思。
针石：针同针，就是针刺疗法。石是砭石，古代治病的石针。
熨引：熨是古代治病用的湿罨法，分药熨、汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等，引即是导引。
百药：甲乙经百药作甘药，今从之。
【语释】素问至真要大论上黄帝说：一般的说，治寒当用热，治热宜用寒，一般医工不能废此规矩而变更其治法。但是，有时遇到热病用寒药而更热，寒病服热药而更寒，不但是原有的寒热依然存在，相反地更增加了新病，应该怎样治疗呢？岐伯说：凡用寒药治热病，而热反增加的，这种热是阴不足，当用滋阴法；用热药治寒病，而寒反增加的，这种寒是阳不足，当用扶阳法。这就是“求其属”的道理。黄帝说：你讲得很详细。那么服用寒药而反热，服用热药而更寒，这是什么原因呢？岐伯说：这是只注意了邪盛的一方面，而忽略了虚的方面，所以有相反的结果。黄帝问：有的并非偏于治邪气之盛，而有服热反寒，服寒反热的，是什么道理呢？岐伯说：你问的真详细啊！这个原因是以五味偏用的缘故，五味入胃后，各走所喜的脏器，如酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，过食则增长本脏之气，气增的时间久了，则脏气偏胜而为形成疾病的根源。这个道理是不可不知的。
素问血气志形篇说：若其形体安乐而心多思虑的，则伤脉，当用灸法和针刺的方法；若其形体安逸心志闲散的，则伤肉，当以砭石的方法治疗；若形体过劳而心志无虑的，则伤筋，当以药熨导引的方法治疗；若形体过劳而又多虑，则伤咽嗌，当以甘菊来酬补之；若其形体屡受惊恐，气血散乱，以致经络不通，而病麻痹不仁的，当外用按摩导引的方法行其气血，在内则用药酒养正去邪。以上这就是五种形志致病所用的治疗方法。
【按语】本节提出以寒治热，而热反增（阴虚），以热治寒，而寒反甚（阳虚）的反常现象，说明在治疗时当追求寒热的根源，不可单从迹象上着眼。王太仆所说的“壮水之主，以制阳光，益火之源，以消阴郁”，就是这种寒热的治疗方法。
文中“久而增气，物化之常，气增而久，天之由也”，说明五味总是养人的，但五味各属于一脏，若非配合得当，则反偏而成病，这是合乎营养学的。
人类的性情、习惯、生活起居等，都与疾病的发生有密切关系。本节指出了形志两方面的致病情况及治疗。并根据不同的致病原因和发病部位，而采取了不同的治法，如用按摩、刺、导引、药剂等，来求得治愈为目的，由此可以体会到在治病的方法上，就不可偏于一方面。如偏于药物而忽视针灸，或偏于针灸而忽视药物等，这都是不对的。
第八节 邪至治宜早，随证而治
【原文】素问阴阳应象大论曰：故邪风之至，疾如# 第三章 阴阳
第一节 阴阳应象
风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气感，则害人五脏；水谷之寒热感，则害于六腑；地之湿气感，则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我治彼，以表治里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。……故曰病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。其高者，因而越之，其下者，引而竭之，中满者，泻之于内，其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之，其慓悍者，按而收之，其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。
【词解】邪风：指不正常的大气，是外因病的致病因素。
见微得过：就是见到疾病的微萌而知道它的发展。
其盛，可待衰而已：邪正斗争在最盛的时候，不可刺，恐伤其正气，要待病势稍衰而后刺之。
因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之：这是疾病过程中有轻、重、衰三个阶段，按照其不同的阶段，而运用不同的治疗。
掣：当作掣，即导引的意思。
【语释】案问阴阳应象大论说：邪风的伤人，快如风雨一般，善于治病的医生，当风邪初侵入皮毛的时候，就予以治疗，## 第八节 邪至治宜早，随证而治
其次治在肌肤，再其次治在筋脉，其次治在六腑，最次治在五脏，如病邪传到五脏就非常严重了，这时候再治疗，只有半死半生的比数。因此，感受病邪应当早期治疗。自然界中的邪气，侵袭人身则伤害五脏；饮食寒热的不适，则损害六腑；感受了地之湿气，则损伤皮肉筋脉。所以善于运用针法的，病在阳，从阴部而诱导之；病在阴，从阳部而诱导之，刺左边以治疗右边的病，刺右边以治疗左边的病，从自己的正常状态来比类患者的异常现象，以表的症状来了解内里的病变，从而判断出太过与不及，用这样的方法去治疗，就不会使疾病发展到危险地步。所以善于诊断的医生，诊察病人的色泽和脉搏，先辨别是阴病还是阳病，审察其色的轻浮或沉浊，可以知道病的部位，观察它的呼吸，听它的声音，而可知它的痛苦所在，诊察四时色脉的正常与否，来分析为何脏主病，诊察寸尺部的脉搏浮沉滑涩，来了解疾病所生的原因，这样的诊断是没有差错的，治疗也就没有过失了。病初起的时候，可用针刺方法治愈，病气正盛的，可待其稍衰时刺之而愈。因此，病轻浮在表的用宣散的方法，病重而在里的，可用逐步减轻的方法，其虚衰的可用补益的方法，这就是治表里虚实的基本原则。若形体有不足的现象，是阳气衰弱，当用温药养气的方法；若精气不足的，是阴衰弱，当以饮食厚味补益的方法。如病在上的可用吐法，病在下的可用疏导法，病在中焦而胀满的可用泻下法，病邪在表的，可用浸渍取汗法，邪在皮腠的可发汗，邪气惊悍迅疾的，可用镵针劫法，实证则用散法或泻法。必须审察病的性质，区别它究竟是阴病，还是阳病，是柔性，还是刚性，阳病的可以治阴，阴病的可以治阳，还要明确病邪是在气或是在血，适当的进行治疗。如血实的则用泻血法，气虚的则用导引法。
【按语】“善治者，治皮毛”，这句话不但在治疗上含有积极因素，就是在预防医学上，也有很重要的现实意义。因及时的治疗，不但能防止疾病的恶化，同时在早期发现早期治疗的原则上，还能杜绝传染。这种精神，内经的作者称之为“上工救其萌芽”。
从本节的治疗来看，关于邪实的，分轻、重和上、下的不同；关于正虚的，分形、精、气、血的不同，从这里我们可以了解“邪”与“正”的二种治疗方法中，还包括着表里虚实的不同治疗原则。灵活的方法是建立在原则上的，若脱离了原则就不能算为有方向的灵活。如邪在表可用发汗的方法，这就是“其在皮者，汗而发之”的原则。但感邪有风寒轻重的不同，在方法上就有“因其轻而扬之”，“其实者，散而泻之”的各异，或轻清达表，或辛凉解表，或辛温发表等方法来处理，所以原则是肯定的，方法是灵活的，而不是机械的。
第九节 上取下取，有毒无毒而治
【原文】素问五常政大论曰：补上下者从之，治上下者逆之。以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过，能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。此之谓也。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。治热以寒，温而行之，治寒以热，凉而行之，治温以清，冷而行之，治清以温，热而行之。故消之，削之，吐之，下之，补之，写之，久新同法。
帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人天殃。无致邪，无失正，绝人长命。
素问六元正纪大论黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故，何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。
**【词解】**约：法则的意思。
盛盛：实证用补，使其症更实，就称为盛盛。
虚虚：虚证用泻，使其症更虚，就称为虚虚。
妇人重身：即妇女妊娠期。
有故无殒，亦无殒也：有是病，用是药，是没有妨碍的。
**【语释】**素问五常政大论说：补其上下的，则用同气味的药物，如辛补肺，甘补脾之类；若治其上下的，则用反其气味的药物，如苦治肺，酸治脾之类。总之，当观察病的所在，根据病情的寒热和病体的盛衰，而调治之。所以说，无论主治在上部，或在下部，或在内，或在外，主要的是根据病情所在，身体强而能耐受毒药的，就给以厚重的药，若身体弱不能耐受毒药的；就给以和缓的药，就是这个道理。若病气相反的，亦当反治，如病在上的，治其下，病在下的，治其上，病在中的，治其四旁。治热病用寒药，而温服，治寒病用热药，而凉服，这是属于“从治”的方法。治温病用凉药而冷服，治清冷的病用温药而热服，这是属于“逆治”的方法，所以或用消滞的方法，或用削坚的方法，或用吐法，或用下法，或补其虚或泻其实，无论新病久病，都是根据这个原则的。
帝问：有毒的药和无毒的药，服用上有一定的法则吗？岐伯说：因为疾病有新久，处方有大小，而药的有毒无毒，当然也有它一定的法则。凡用大毒的药，病去十分之六，就不可再服，平常的毒药，病去十分之七，就不可再服，小毒治病，病去十分之八，就不可再服，即是没有毒的，病去十分之九，也不要再服。以后再用饮食谷、肉、菜、果来补养病就可痊愈了。无论 是大毒、常毒、小毒、无毒都要遵照这种原则，千万不要过量，若过量不但不能达到去病的目的，反而伤了正气。若是依照前法，邪不尽去的话，可再行前法，但必须先知岁气的太过或不及，则不至误用药物而削伐生气，更不要实证用补，使其重实，虚证误下，使其重虚，以致造成“盛盛”、“虚虚”的错误。而丧失生命。也不应当因误治，而使邪气更盛，或因误治丧失正气，而使人死亡！
素问六元正纪大论上黄帝问：妇人怀孕的时候，若有病，峻利削伐的药可用吗？岐伯说：有是病，用是药，不但孕妇无伤，就是对胎儿也是没有妨碍的。黄帝问：这是什么道理呢？岐伯说：若孕妇有大积大聚的病，非用毒药不能攻，攻之也没有害，但要记住一个规矩：“毒药攻病，衰其大半而止”，若过其量，则胎元被伤，容易使人死亡。
【按语】
药物的疗效，固然在于辨证正确，但人的体质不同，对药物的敏应也有关系，这都能影响到药效的，如有的人对发表药敏感很大，有的人对泻下药敏感很大，也就是本文所指的“能毒者，以厚药；不胜毒者，以薄药”的意思。这种情况，我们称为“耐药力”，大凡久病服药日久，一般的说“耐药力”大，新病或轻病一般的说“耐药力”小，这是我们在临床上应当注意的地方。
所谓大毒、小毒、常毒、无毒的药物，在应用上要根据患者的情况和病情的新久而定。用大毒治病是合着速战速决的意义，虽然它有这种积极的作用，但究竟是对身体有害的。因此，在应用上应掌握十去其六的原则。一方面挫折病势，另一方面，还不损伤正气，然后再以“谷肉果菜，食养尽之”。从这里我们可以体会到，古人对药物的运用是非常谨慎，而善后是依靠营养的。
总之，毒药治病一项，充分说明医工用药要谨慎。不但要衡量病邪轻重，还要参照体质来决定用药标准。对孕妇尤要体会“有故无殒”和“衰其大半而止”的意义。既不要孟浪从事，忘却孕妇禁忌，也不必过于小心耽悮病机。古语云：“心欲小，而胆欲大”，我们应当深刻的体察这个意义。
结语
从本章看来，古人的临床医学，是综合各方面的经验而得的。
因此，它的学术内容也极为丰富，是包括了针灸、按摩、渍浴、导引、毒药等各种疗法在内的。在运用上，既以‘所治为主’，又掌握‘适事为故’。我们对此若能做到‘谨道如法’，也必然会收到‘万举万全’之效。
古人的辨证施治，是以‘治病必求于本’为总的原则。但因病情演变多端，要想达到‘适事为故’，就得‘必伏其所主，而先其所因’。因此，就在具体做法上，提出‘逆者正治，从者反治’两大法则。这样，既能在一般情况下，可以采取‘阳病治阴，阴病治阳’的正治，又能在个别情况下，采用热药冷服或寒药温服，适合‘热因寒用、寒因热用’来达到‘其始则同，其终则异’的反治目的。更能在此反治的义理指导下，遇到‘寒之而热’和‘热之而寒’的情况，运用‘壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳’的滋阴扶阳法，去调节阴阳偏虚的体实病。此外‘通因通用，塞因塞用’，也可从此得到理解。
总之，古人辨证论治的理论，就在于‘调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡’；立法施治，就在于‘寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，客者除之，留者攻之……’等几方面。至于选方的准则，是‘近者奇之，远者偶之，近而奇偶制小其服，远而奇偶制大其服’等；在选择药物上，是以寒、热、温、凉四气和酸、苦、甘、辛五味，用阴阳属性作为依据；运用毒药是掌握‘无使过之’，以免‘伤其正也’的原则。这就是古人在理、法、方、药上的具体分析。
今将本章的治疗方法和原则表列如下：