静心开卷 · 细读经典
内经摘要语释

第五章 经脉

读

第一节 脉道通行之原,十二经血气表里

原文 灵枢经脉篇曰:人始生,先成精,精成而后脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮腠坚而毛发长。谷入于胃,脉道以通,血气乃行。......经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。

灵枢经别篇曰:夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也,粗工之所易,上之所难也。

素问血气形志篇曰:夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也;手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。

词解 骨为干:人身以骨为支柱的意思。

脉为营:营居的意思,脉能营藏血气,灌溉周身。

筋为刚:坚韧而刚劲的意思。

肉为墙:肌肉在外护卫藏府,象墙一样。

心主:即心包。按作用说,叫心主;按经脉说,叫心包络。

语释 灵枢经脉篇说:“人在初生的时候,由父母相合之精而生肾,肾精上注而生脑髓,骨骼为身的支干,脉能营藏血气,筋能联系骨骼而使之坚强,肉如墙壁而保护内脏,毛发附着其上而生长。饮食入胃后,由于精华的营养,脉道才通行全身,血气也相应而循行。这样就可以知道经脉的重要,所以它能决断死生处理百病,而调整虚实,作为一个医生是不可不通晓的。

灵枢经别篇说:十二经脉是人身的组成部分。疾病的发展,人体的健康,疾病的痊愈,都与经脉有关。作为一个治病救人的医生,必须通晓经络。然而经络是很深奥的,草率地学习是很容易,但欲求得达到精确,那就很难了。

素问血气形志篇说:人身十二经天然的常数是:太阳经常多血少气,少阳经常少血多气,阳明经常多气多血,少阴经常少血多气,厥阴经常多血少气,太阴经常多气少血,这就是天赋所禀的常数。足太阳膀胱与足少阴肾为表里,足少阳胆与足厥阴肝为表里,足阳明胃与足太阴脾为表里,这是足经的阴阳。阳为府,其经行于足的外侧;阴为藏,其经行于足的内侧,是谓足经的表里。手太阳小肠与手少阴心为表里,手少阳三焦与心包(心主)为表里,手阳明大肠与手太阴肺为表里,这是手经的阴阳。阳为府,其经行于手臂的外侧;阴为脏,其经行于手臂的内侧,是谓手经的表里。

**【按语】**从本节的文字里可以看出,先天成形始于精,后天养形始于谷。并说明了水谷的精华(营卫),是借经脉的循行,而达于全身各部的。其循经脉而行的营卫血气之正常与否,直接关系到身体的健康情况。

一般外感病的发展规律,都是借着经络的内外贯通而逐步向内发展;内伤病也可借着经络而影响到外部组织。这就是经脉所以能“决死生,处百病,调虚实”的道理。

所谓经脉的气血多少,脏腑的表里配合,是以功能相辅,阴阳互用的义理而定的。并从经脉的上下贯通,内外周流,建立了

内藏和体表的联系。这样从发病的部位就可根据经脉藏府的表里关系,加以适当的治疗。所以经脉的气血多少,藏腑的表里配合,对诊断治疗上是有重要意义的。

第二节 阴阳离合

【原文】素问阴阳离合论黄帝问曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳,不应阴阳,其故何也?岐伯对曰:阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。天复地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;则出地者,命曰阴中之阳。阳予之正,阴为之主,故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬。失常则天地四塞。阴阳之变,其在人者,亦数之可数。帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地,名曰少阴。少阴之上,名曰太阳。太阳根于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。中身而上,名曰广明,广明之下,名曰太阴。太阴之前,名曰阳明,阳明根于厉兑,名曰阴中之阳。厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者,不得相失也;搏而勿浮,命曰一阳。帝曰:愿闻三阴?岐伯曰:外者为阳,内者为阴。然则中为阴,其冲在下,名曰太阴。太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。少阴之前,名曰厥阴。厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴绝之阴。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。三经者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一阴。阴阳壏壏,积传为一周,气里形表,而为相成也。

【词解】 阳予之正,阴为之主:天地间有阳气,万物才能生长,有阴气,万物才能成形。也就是生机和物质相辅而成的意思。

天地四塞:是宇宙间四时阴阳之气,闭塞不通的意思。

广明:是阳盛的意思。以身前后言,前为广明,以一身上下言,身半以上为广明。

太冲:是属阴的部位。

离合:离是分开,合是合并。

开、阖、枢:是三阴三阳的单独作用。

搏而勿浮:言三阳合则为一阳,搏结而无太过的意思。

搏而勿沉:同上意,指三阴说。

壏壏:驩冲,往来的意思。

【语释】 素问阴阳离合论黄帝问,我知道天是属阳的,地是属阴的,日属阳,月属阴,天地日月的运转360日为一周,而成为一岁。人也适应这个规律;今竟有三阴和三阳的说法,不能与阴阳相适应,是什么道理呢?岐伯答:阴阳之道,合之则为一,分之虽然可为十百千万,以至于不胜其数,但它仍属于阴阳的变化。宇宙间万物始生的时候,还没有露出地面或没有形体以前叫‘阴处’,也称为阴中之阴。既有形体或已露出地面,则为阴中之阳。阳给以适合的气候,万物才能发生,阴给以营养物质,万物才能成形。因此,生物由春而生,由夏而长,由秋而收,由冬而藏,这是四时阴阳先后的次序,若失了这个规律,就天地不交阴阳隔塞,万物也就不能有生长收藏的现象了。阴阳的变化,其在于人体内的,也可根据自然界的现象来推知。

帝问:我愿意知道三阴和三阳的离合关系?岐伯说:阴阳这个代名词,分开来说,即称离;总起来说,即称合。分则为三阴三阳,合则为一阴一阳。拿人体来说,若面向南而立,前面即称广明,后面即称太冲,太冲所起之地名叫少阴,少阴之上,名叫太阳,太阳经脉起于目,止于足下的至阴穴,这是太阳和少阴相表里,而为阴中之阳;身半以上称广明,广明的下边,是为太阴,太阴的前面是阳明,阳明经脉自头至足的厉兑穴而止,与太阴为表里,而为阴中之阳;厥阴的表为少阳,少阳经起于头而终于足的窍阴穴,为阴中之少阳。因此,三阳的离合,分开来说,太阳为三阳之表,发布于外,所以太阳为开;阳明为三阳之里,蓄积于内,所以阳明为阖;少阳为半表半里,可出可入,所以少阳为枢。三者之间,不是各自为政的,而是互相协调,紧密联系着的,合起来说,称为一阳。

帝问:愿意再听三阴的离合情况。岐伯说:在外的属阳,在里的属阴,所以三阴是属里的。行于少阴前面的,称为太阴,太阴经起于隐白穴,为阴中之阴;太阴的后面,称为少阴,少阴经起于涌泉穴,为阴中之少阴;少阴的前面为厥阴,厥阴经起于大敦穴,由于两阴相合而无阳,为阴极之经,所以称为阴绝之阴。三阴经的离合情况,分开来说,太阴居阴分之表为开,厥阴居阴分之里为阖,少阴居阴分之中为枢。三者之间,是互相为用,密切协调的,所以合起来说,称为一阴。阴阳之气往来运行不息,一日一夜而为一周,周而复始的周流全身,气充实于内,形体就表现于外,这是表里相成的缘故。

按语本节主要是叙述阴阳的意义,及三阴三阳命名的由来。古人认为万物生长的基本动力是“阳予之正,阴为之主”。因此,宇宙间无论是生物的生长衰老,四时气候的递相更代,无不以“阴阳”的义理来说明它、归纳它。

万物在生长过程中,是以阳为主。按其生长步骤与四时气候的关系,而有少阳、阳明、太阳之分;在衰老的过程中,是以阴为主。按其衰老步骤与四时气候的关系,而有少阴、厥阴、太阴之分。联系到人体上,也因为复杂的生理现象,不能只用一阴一阳来说明它的功能和内外相互关系。所以在“阳”则有三阳,在“阴”则有三阴,以阐明其义。

三阴三阳在生理作用上,虽然各有专司,以尽其用,但从其关系上来说,又是不可分割的统一体。这便是阴阳离合的意义。古人是用开、阖、枢来说明其“离”的作用,用“三经者不得相失”来说明其“合”的关系。张志聪说:“合枢不得开、阖,合开、阖不能转枢。”这对三阴三阳的关系,作了充分的说明。

总之,人体的经脉流行,是阴行于内,阳行于外;阴通于藏,阳通于腑。而其气之往来出入,则是阴阳衔接,循行不休的。

第三节 营卫

【原文】灵枢营卫生会篇曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。

灵枢本藏篇曰:卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠里,司开阖者也。……卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠里致密矣。

灵枢邪客篇曰:营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末,分肉皮肤之间,而不休者也。

素问痹论曰:营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间。熏于肓膜,散于胸腹。

灵枢营气篇曰:营气之道,内谷为宝;谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者,行于经隧,常营无已,终而复始。灵枢胀论篇曰:卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和。

【铜解】五十而复大会:营荣卫气一昼夜行五十周。而大会于手太阴经。

第五章 经、脉

分肉:近骨的肉叫分肉。

腠理:是皮肤肌肉的纹理。

慓疾:急快的意思。

肓膜:肓读荒,系指体腔内脏腑间的筋膜。

洒陈:散布的意思。

经隧:即脉管。脉管象隧道,故称经隧。

天和:是正常的现象,天然和谐的意思。

【语释】灵枢营卫生会篇说:人是有禀于饮食物的精华而营养的,食物入胃后,经过消化,传到肺脏,通过肺气的布运,五脏六腑都能受到营养,其中柔和的部分,变为营气,慓悍的部分;变为卫气。营气流行在脉里,卫气循行在脉外。营养周流不息,凡一昼一夜行五十周,而复大会,上下内外相贯,如环无端。

灵枢本脏篇说:卫气的作用,能温濡肌肉,充实皮肤,肥盛腠理,司理汗孔的开阖。所以在卫气正常的运行之下,能使肌肉开解而通利,皮肤也柔滑和调,腠理细致精密。

灵枢邪客篇说:营气同津液,流入脉中,化成血液的成分,外可周流到四肢,内可灌注五脏六腑,这样有规律的运行着。卫气则慓悍滑疾,先行于四肢皮肤肌肉之中,而没有休止的时候。

素问痹论说:荣是水谷中的精气,和调于五脏,输布于六腑,然后才行于脉中,循着经脉的道路运行上下,贯通五脏,联络六腑。卫是水谷中的悍气,此气迅速滑利,不能入于脉中,而循行于皮肤之中,腠理之间,熏蒸于肓膜,散布于胸腹的。

灵枢荣气篇说:营气是由谷气所化,谷入胃后,其精华成分输送到肺,内而灌溉五脏六腑,外而营养四肢百骸;其中最精华的部分,流于脉中,循环不断。

灵枢胀论篇说:卫气在人身之中,是循着经脉运行在分肉之间的,经脉中的荣气属阴,卫气属阳,阴阳相随,才是天然的和谐现象。

【按语】本节叙述‘营卫’的功能及生成。‘营卫’与‘经脉’,在生理观点上来看,它与脏腑、十二经脉,是有不可分割的关系。灵枢卫气篇说:‘五脏者,所以藏精神魂魄者也,六腑者,所以受水谷而行化物者也;其气内干五脏,外格支节,其浮气不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,阴阳相逐,内外相贯,如环无端。’这虽是说脏腑的功能,同时也能明‘营卫’的生成,是出于水谷的精气,它的性质是‘营’属阴,‘卫’属阳,营行脉中,卫行脉外,这二者是相倚相助,周行于全身的。

唐宗海说:‘营者血也,卫者气也;血守于内,如兵家之安营,故曰营;气卫于外,如兵家之护卫,故曰卫。’这样‘营’是代表营养的意思,‘卫’是代表保卫的意思。由此可知,‘气血’的功能,可以‘营卫’作代表。假若将‘气血’与‘营卫’分开来谈,那就失去了它的基本意义。仲景所说的‘营气不足,血少故也’,就是这个意思。

第四节 十二经脉

(1) 肺——手太阴经

【原文】灵枢经脉篇曰:肺,手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈、属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内,上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉。出其端。

是动则病,肺胀满、膨膨而喘咳、缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此谓臂厥。是主肺所生病者,咳、上气、喘、渴、烦心、胸满、臑臂内前廉痛、厥、掌中热。气盛有余,则肩背痛、风寒、汗出中风、小便数而欠。气虚则肩背痛、寒。少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎也。

【词解】肺系:指气管。

臑:上臂曰臑,又指肱二头肌。

廉:作边缘,边侧解。

上鱼循鱼际:掌骨之前,大指本节之后,其肥肉隆起处,统谓之鱼,鱼际是上面的一个穴名。

瞀:昏茂,眼睛模糊不清;心中昏乱也叫瞀。

臂厥:病名,臂气逆叫臂厥。

是主所生病和是动则病:是动是病因于外,所生病是病因于内。

人迎:指结喉两旁动脉。

【语释】灵枢经脉篇上说:肺是属于手太阴的经脉,从中焦起向下连络大肠,还回由胃上口贲门,上贯隔膜,入属肺脏,再由喉管(肺系)横出至腋下,沿上臂内侧,从手少阴与手厥阴的前方,下达肘中,顺着前臂的内侧,经掌后高骨下缘,出拇指尖端。它的支脉,从腕后直走食指(拇指侧)的尖端。这一支脉,与手阳明经相接。

本经如受感动,就会发现肺部胀满、膨膨而喘咳、缺盆里面痛,甚至因喘咳过甚而两手抱胸,看物不清楚,这叫臂厥。凡是本脏发生的病而影响到经脉的,就有咳、气上逆而喘、口渴、心烦不安、胸部烦闷、臑臂部的内侧前缘作痛、手虽厥冷而掌心发热等症。本经气盛而有余,就发现肩背疼痛,如感冒风寒,则为自汗出的中风证,小便次数多而尿量少的症状。本经气虚不足的虚证,为肩背疼痛而发冷,气短呼吸急促,小便变色异于正常等症。上面这些病证,实的用泻法,虚的用补法,热的要用急刺法,寒的用留针法,阳气不足而脉陷不起的用灸法,不虚不实的从本经取治。所谓盛,即是寸口脉象比人迎大三倍;所谓虚,即是寸口脉比人迎脉小。

(2)大肠——手阳明经

【原文】大肠,手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷,两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩。出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆、络肺、下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。

是动则病,齿痛、颈肿。是主津液所生病者,目黄、口干、鼽衄、喉痹、肩前臑痛、大指次指痛不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。

【词解】合谷:穴名,为大肠经的原穴。

髃骨:肩胛骨上部与锁骨相接处。即肩髃穴处。

柱骨之会上:即肩胛骨上颈骨隆起处。

缺盆:就是锁骨窝。

鼽衄:鼽音求。鼻流清涕叫鼽。鼻出血叫衄。

寒栗不复:难得温暖的意思。

是主津液所生病:大肠与肺为表里,肺主气,而津液由气化,所以大肠之或泻或秘,都是津液所生的病。

【语释】大肠是属于手阳明经脉,起自食指尖端,沿着食指(拇指侧)的上缘,通过第一、二掌骨的中间,前入腕上至拇指后,从两筋中间陷凹处,沿前臂上方,至肘外侧,再沿上臂外侧前缘、上肩,出肩峰前缘,上出于背与诸阳经相会于柱骨大椎穴上,前入缺盆,联络肺脏、下膈,入属大肠本府。它的支脉,从缺盆上走颈部,上通颊部,入下齿龈,回转绕至上唇,左脉向右,右脉向左,交叉于人中,复夹行鼻孔两侧。这一支脉,与足阳明经相接。

本经如受感动,就会发现牙齿痛、颈部肿大的病变。凡自本府所主津液发现的病变,为眼睛发黄、口中发干、鼻流清涕或出血、喉中肿闭、肩前及臑内作痛、食指发生疼痛而不能动。本经气有余的实证,为本经所过的部位,发热而肿;本经气不足的虚证,往往发寒战抖,难以恢复温暖。凡是以上的病;实的用泻法,虚的用补法,热的用急刺法,寒的用留针法,经气下陷的用,灸法,不实不虚的,从本经取治。所谓盛,即是人迎的脉比寸口大三倍;所谓虚,即是人迎之脉反小于寸口。

(3)胃——足阳明经

原文:胃,足阳明之脉,起于鼻,交额中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆、下膈、属胃、络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合;以下髀关,抵伏兔,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗,入中趾内间。其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间。其支者,别跗上,入大趾间,出其端。

是动则病,洒洒振寒、善呻、数欠、颜黑。病至则恶人与火,闻大声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是谓胫厥。是主血所生病者,狂疟温淫汗出、鼽衄、口㖞、唇疮、颈肿、喉痹、大腹、水肿、膝髌肿痛、循膺、乳、气街、股、伏兔、胫外廉、足跗上皆痛、中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。

【词解】

额中:即鼻梁两旁凹陷中。

颐:在口角后,颞的下部。

气街:在少腹下方横骨二侧。又穴名,就是气冲。

髀关:在大腿前方上端的横纹处。又穴名。

伏兔:在大腿前方肌肉隆起部,形如兔伏。又穴名。

骸:膝盖。

胫:自膝至踵叫胫。

跗:足背,也叫足面。

洒洒振寒:好象凉水洒在身上,有阵阵发冷的现象。

𦙁厥:𦙁音干,就是足胫;𦙁厥就是气自胫上逆而厥冷的意思。

狂𤍠温淫汗出:温病𤍠疾,因发高烧发狂汗出。

黄响:就是肠鸣。

㖞:就是口歪斜。

唇胗:口唇生疮疡。

【语释】

胃,是足阳明经脉,起于鼻旁凹陷处,旁纳足太阳经脉,入上齿龈内,复出环绕口唇,交于唇下承浆穴处,再退沿腮下后方出大迎穴,沿颊车,上行耳前,过客主人穴处(上关穴),沿发际至额颅。其分出的支脉,从大迎前下走人大迎,循喗喘入缺盆,下膈膜,入属胃府,络于脾脏。其直行的脉,从缺盆下行乳内缘,下挟脐而行,直至阴毛两侧的气街部。又一支脉,从胃的下口,下走腹内,至气街,与前脉汇合,再由此下行至髀关,直达伏兔,下至膝膑,沿胫骨前外侧至足背,入足中趾内侧与次趾之间。又一支脉,从膝下三寸处,别走中趾外侧。又一支脉,从足背走入足大趾,出大趾尖端。这一支脉,与足太阴脉相接。

本经因受触动,而发生洒洒振寒、常常呻吟、屡屡呵欠、额部发暗黑。病发作时,怕见人和火光,听到木的声音更惊怕,心跳动不安,只想关闭门窗,独自在屋内,剧烈的则攀登高处唱歌,脱掉衣服乱跑,腹胀肠鸣如雷,这叫肝厥。凡本经所主血所生的病,为疟疾、温热等,以及因发高烧而如狂、自汗出、鼻流清涕或衄血、口角抽掣歪斜、口唇生疮、喉颈肿、腹内停水而肿大、膝盖肿痛、沿胸侧、乳部、气街、伏兔、胫外缘足背上等处都痛,足中趾不能屈伸。本经气盛的实证,是身前胸部都发热,胃热有余则消谷善饥,小便黄色;经气虚的病,则为身前,胸部都发冷,胃中有寒而胀满。上述这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用急刺法,寒病用留针法,经气下陷的用灸法,不实不虚的从本经取治。所谓盛,即是人迎脉比寸口大三倍;所谓虚,即人迎小于寸口。

(4)脾——足太阴经

**【原文】**脾,足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹、属脾、络胃、上膈、挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃,别上膈,注心中。

是动则病,舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀、善噫、得后与气则快然如衰、身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛、体不能动摇、食不下、烦心、心下急痛、溏、瘕泄、水闭、黄疸、不能卧、强立、股膝内肿、厥、足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不虚不实,以经取之。

盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

【词解】白肉际:是足趾阴面阳分渚的界限。

核骨:就是大趾本节后内侧的圆骨。

踹:在此应作腨,俗称腿肚。

舌本:就是舌根。

得后与气:得后即解大便。气即矢气,俗称放屁。

飧泄:就是痢疾。

【语释】脾,是属足太阴经脉,起于足大趾尖端,沿大趾内侧赤白肉分界处,过大趾后的核骨,上行足内踝前方,再上行腿肚,沿胫骨内侧后方,穿过足厥阴肝经的前面,上行股内侧的前缘,直达腹内,入属脾脏,连络胃府,从胃上膈膜挟行咽喉部,连舌根,散于舌下。其支脉,从胃别行上膈膜,注于心中。这一支脉,与手少阴经相接。

本经脉因受感动,而发生的病是舌根强硬、食即作呕、胃脘疼痛、腹胀、噫气,如能大便通畅或放屁后,就感觉轻快的多,身体觉重。凡是本脏发病影响到经脉,便为舌根疼痛、身体不能动摇、食物不下、心烦不安、心下牵引作痛、大便溏泄或下利、或小便不通、或一身面目尽黄而成黄疸、不能安卧、勉强站立、股膝部内侧发冷而肿,足大趾不能运动。以上这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用急刺法,寒病用留针法,经气下陷的用灸法,不盛不虚的从本经取治。所谓盛,即是寸口脉比人迎大三倍;所谓虚,即是寸口脉比人迎小。

(5)心——手少阴经

【原文】心,手少阴之脉,起于心中,出属心系、下膈、络小肠。其支者,从心系,上挟咽,系目系。其直者,复从心系,却上肺下,出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。

是动则病,嗌干、心痛、渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄、胁痛、臑臂内后廉痛厥、掌中热痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

【词解】

心系:心系有五,一则上与肺相通,而入肺两大叶间;一则由肺叶而下,曲折向后,奔脊膂细络相连,贯脊髓与肾相通,余三则通于脾肝肾,是五脏都通于心,而心也有通五脏之系。

目系:目内连深处者为目系。

锐骨:指掌后小指侧的高骨。

**【语释】**心是属于手少阴经脉,起于心中,出属心所系之脉,下过隔膜,联络小肠。其分出的支脉,从心系上挟咽喉,联系于目系。其直行的脉,从心系上,上行于肺部,横出腋窝下,沿上臂内侧的后面,从手太阴和厥阴两经的后方,下抵肘中,直达掌后高骨的(小指侧)尖端,入掌内后方,沿小指内侧而达指的尖端。这一支脉,与手太阳经相接。

本经有所感受而发生的病是喉咙干、心痛、渴欲饮水,并且有臂厥的现象。凡本脏所发生病变影响到经脉,则有眼发黄、胁肋作痛、臑臂内侧后缘疼痛或厥冷、掌心热痛。以上所生的病,其邪盛的当泻之,正气虚的当补之,热病则用疾刺法,寒病则用留针法,经气下陷当用灸法,不盛不虚的从本经取治。其本经的脏实是:虚则寸口反小于人迎;盛则寸口大再倍于人迎。

(6)小肠——手太阳经

原文 小肠,手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧。上腕,出踝中,直上。循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈、抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别循颊上頄抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病,嗌痛颔肿、不可以顾、肩似拔、臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄、颊肿、颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口;虚者,反小于寸口也。

词解 踝:在此系指手腕后小指的高骨。肩解:就是肩关节。肩胛:肩下成片之骨,又叫肩髆。目锐眦:眼外角。頄:音抽,眼眶下叫頄。目内眦:眼内角。顾:即转头回顾的意思。颧:面部左右的高骨,叫颧骨。

语释 小肠是属于太阳经脉,起于小指端外侧(手背面),沿手外侧至腕,过锐骨直上,沿前臂骨下缘,出肘后内侧两筋之间,再上臂外侧后缘,出肩后骨缝,绕行肩胛,再经肩上而下入缺盆,联络心脏,沿食道下膈膜至胃,下行入属小肠本府。有一支脉,从缺盆沿颈上颊,至眼外角,转入耳内。又一支脉,从颊别走眼眶下面,至鼻,行眼内角,斜行而络于颧骨部。这一支脉,与足太阳经相接。

本经因受感动而生病是喉咙痛、下颊肿、头不能转动、肩痛如拔、臑痛如折断似的。凡本经所主的液而发生的病,为耳聋、眼黄、颊部肿、颈下颔、肩、臑、肘、臂等部的外侧后缘疼痛。上述这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用急刺法,寒病用留针法,经气下陷用灸法,不实不虚从本经取治。所谓盛,即是人迎脉比寸口脉大二倍;所谓虚,即是人迎脉比寸口脉小。

(7)膀胱——足太阳经

【原文】膀胱,足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊抵腰中,入循膂、络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯肾,入腘中。其支者,从髆内左右,别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨至小指(趾)外侧。

是动则病,冲头痛、目似脱、项如拔、脊痛、腰似折、髀不可以曲、腘如结、踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、疟、狂、癫疾、头顖项痛、目黄、泪出、鼽衄、项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛小趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(8)肾——足少阴经

【原文】肾,足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。

是动则病,饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(目巟)(目巟)如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及痛、烦心、心痛、黄疸、肠澼、脊股内后廉痛、痿厥、嗜卧、足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。

(9)心——手少阴经

【原文】心,手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。

是动则病,嗌干、心痛、渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄、胁痛、臑臂内后廉痛、厥、掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(10)小肠——手太阳经

【原文】小肠,手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上(出页),抵鼻,至目内眦,斜络于颧。

是动则病,嗌痛、颔肿、不可以顾、肩似拔、臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄、颊肿、颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(11)脾——足太阴经

【原文】脾,足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈挟咽,连舌本散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。

是动则病,舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛、体不能动摇、食不下、烦心、心下急痛、溏瘕泄、水闭、黄疸、不能卧、强立股膝内肿厥、足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(12)胃——足阳明经

【原文】胃,足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下膈属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。

是动则病,洒洒振寒、善呻、数欠、颜黑、病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟、温淫、汗出、鼽衄、口㖞、唇胗、颈肿、喉痹、大腹水肿、膝膑肿痛、循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛、中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(13)心主——手厥阴心包络经

【原文】心主,手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。

是动则病,手心热、臂肘挛急、腋肿、甚则胸胁支满、心中憺憺大动、面赤目黄、喜笑不休。是主脉所生病者,烦心、心痛、掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(14)三焦——手少阳经

【原文】三焦,手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至(出页)。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。

是动则病,耳聋浑浑焞焞、嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出、目锐眦痛、颊痛、耳后肩臑肘臂外皆痛、小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(15)胆——足少阳经

【原文】胆,足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别目锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于(出页),下加颊车,下颈合缺盆,以下胸中贯膈,络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。

是动则病,口苦、善太息、心胁痛不能转侧、甚则面微有尘、体无膏泽、足外反热、是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛、目锐眦痛、缺盆中肿痛、腋下肿马刀挟瘿、汗出振寒、疟、胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛、小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

(16)肝——足厥阴经

【原文】肝,足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺。

是动则病,腰痛不可以俯仰、丈夫(疒贵)疝、妇人少腹肿、甚则嗌干、面尘脱色。是主肝所生病者,胸满、呕逆、飧泄、狐疝、遗溺、闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。虚者,人迎大再倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。

【词解】

巅顶:指头项中央最高处说。

肩髆:即肩胛骨。

膂:挟脊两旁的肌肉称膂。

臀:音屯,即尻两旁的大肉,俗称屁股。

髀枢:髋关节。

京骨:小趾本节后大骨叫京骨,就是京骨穴处。

踝厥:经气自踝部上逆叫踝厥。

主筋所生病:因为太阳病多痉急,痉急是筋受伤的现象。

尻:音靠,自尾骶骨上至腰下部分称尻。

【语释】

膀胱是属于足太阳经脉,起在眼的内角,上行额部,交会在巅顶,由此分出一支脉,从巅顶至耳上角。其直行的脉,从巅顶入内络脑,从脑出下行项后,沿肩髆角的内侧,夹行于脊柱两旁,直达腰中,并沿膂肉深入内腔,络于肾脏,而再入属膀胱本腑。其从腰中分出的一支脉,挟脊柱,穿过臀部,直入膝腘窝中。又一支脉,从左右肩胛骨,通过肩胛,夹脊柱,由内部下行至环跳处,沿股外侧后缘,向下行与前支脉会合于膝弯内,由此再向下通过足跟,出外踝骨的后方,沿小趾本节后圆骨,至小趾外侧尖端。这一支脉,与足少阴经脉相接。

本经受到感动而发生的病是气上冲而头痛,痛得剧烈时,眼睛好象脱出的样子、头项如拔的那样痛、脊柱也疼痛、腰好象折断似的痛、髋关节不能伸屈、膝弯中好象扎结一样、腿肚与足跟痛的象撕裂一样,这就叫“踝厥”。凡本经所主筋发生的病,则为痔疮、疟疾、癫狂、头额项都痛、眼睛发黄、流泪、鼻流清涕或出血、项背腰尻、腘、踹、脚等部都疼痛,足小趾也不能运动。上述这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用急刺法,寒病用留针法,经气下陷的用灸法,不盛不虚的从本经取治。所谓盛,即是人迎脉比寸口脉大二倍;所谓虚,即是人迎脉反小于寸口。

(8)肾——足少阴经

【原文】肾,足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。

是动则病,饥不欲食、面如漆柴、咳唾则有血、喝喝而喘、坐而欲起、目䀮䀮如无所见、心如悬;若饥状、气不足、则善恐、心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干、咽肿上气、嗌干及痛、烦心、心痛、黄疸、肠澼、脊股内后廉痛、痿厥嗜卧、足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

【词解】邪:与斜字意义相同。

喝喝:气上逆而有声音的形容词。

䀮䀮:音荒,即形容视觉不清的意思。

骨厥:病名,多见骨枯疼痛。

肠澼:即今之痢疾。

大杖重履:大杖,指结实的拐杖;重履,重是重复,履是鞋子一类,古人睡觉多另换睡鞋,体弱的人,起床后不需要脱换,加上一双鞋,叫重履。形容行动要徐缓的样子。

【语释】肾脏是属于足少阴的经脉,起于足小趾下面斜走心,出内踝前大骨下陷中,沿着内踝骨后,转走足跟,由此上腿肚内侧,出膝弯内缘,上行通过脊柱,入属肾脏,联络膀胱。直行的脉,从肾上行络肝贯膈,入肺,沿喉咙上行挟舌根。另一支脉,从肺出来,联络心脏,再注于胸中。这一支脉,与手厥阴经相接。

本经受感动而发生的病,是肚子里饿而不想吃、面色无光,象漆柴一般的黑瘦、咳唾带血、喘息有声、不能平卧、才坐下又想站起来、眼睛昏花、心中动荡不安,犹如饥般的感觉;气虚的容易发生恐惧、心中惕惕跳动、时时恐惧象有人来捕捉他,这叫‘骨瘾’。凡本脏病波及到经脉,就会发现口热、舌干、咽部肿、气上逆、喉痛发干而痛、心内烦扰而痛、黄疸、痢疾、股内部后缘作痛、痿废厥冷、多睡、足心热痛等症。以上这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用速刺法,寒病用留针法,不盛不虚的从本经取治。使用灸法时,可以多吃肉类,以增加营养,还必须宽缓腰带,披发大杖重履,缓步而行(大杖重履,即代表不可急剧的过度劳动)。所谓盛,即是寸口脉比人迎大二倍;所谓虚,即是寸口脉反小于人迎。

(9)心主——手厥阴经

【原文】心主,手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。

是动则病,手心热、臂肘挛急、腋肿,甚则胸胁支满、心中憺憺大动、面赤目黄、喜笑不休。是主脉所生病者,烦心、心痛、掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

【词解】历络:是挨次联络的意思。

小指次指:即小指的第二指,今称无名指。

憺憺:音谈,是心有畏惧不安的样子。

是主脉所生病:脉属于心,包络代君行令,所以主脉。

【语释】心包络是属于手厥阴经脉,起于胸中,出属心包络,下过隔膜,挨次联络上、中、下三焦。有一支脉,从胸走胁,当腋缝下三寸处,上行达腋窝,再沿上臂两侧,行于手太阴和手少阴两经的中间,入肘中,下行前臂掌中两筋之间,入掌内,沿中指,直达指尖。又一支脉,从掌内沿无名指,直达指尖。这一支脉,与手少阴经相接。

本经受感动而发生的病,为手心发热、臂肘部拘挛、腋下肿,甚则胸胁支撑胀满、心中憺憺震动、面色赤、眼睛色黄、喜笑不止。凡自本经所主的脉而生病,则为心内烦扰、心痛、掌心发热。以上这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用速刺法,寒病用留针法,经气下陷的用灸法,不实不虚的从本经取治。所谓盛,即是寸口脉比人迎脉大一倍;所谓虚,即是寸口脉反小于人迎脉。

(10)三焦——手少阳经

【原文】三焦,手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循于表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至䪼。其支者,从耳后,入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。

是动则病,耳聋、浑浑焞焞、嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出、目锐眦痛、颊痛、耳后肩、臑、肘、臂外皆痛、小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。

【词解】手表腕:即手与腕的表面,也就是手背。

浑浑焞焞:浑音混,焞音纯,是听觉不清的形容词,就是耳内哄哄的响。

是主气所生病:三焦为水液之府,水病必由于气化失常,所以主气所生病。

【语释】三焦,是属于手少阳经脉,起于无名指的尖端,上行沿无名指外侧,循手背至手腕部,上行出前臂外侧两骨中间,穿过肘,沿上臂外侧上肩,交出足少阳经之后,经过缺盆向下,分布于两乳之间的膻中部与心包络联络,再下过膈膜,挨次的联属于上、中、下三焦。有一支脉,从膻中上出缺盆,上走项,连于耳后,直上耳上角,由此屈而下行,绕颊至目眶下。又一支脉,从耳后,入耳内,再走出耳前,过客主人穴前方,和原在颊前的一脉相交,再至眼外角。这一支脉,与足少阳经相接。

本经受到感动而发生的病,是听觉不清,喉咙肿痛而闭塞。凡本经所主气发生的病症,则为自汗出、眼外角痛、颊痛、耳后、肩、臑、肘、臂部外侧皆痛、无名指也不能运动。以上这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用速刺法,寒病用留针法,经气下陷则用灸法,不实不虚的从本经取治。所谓盛,即是人迎脉比寸口脉大一倍;所谓虚,即是人迎脉反小于寸口脉。

(11)胆——足少阳经

**【原文】**胆,足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于頞,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间。其支者,别跗上,入大趾之间,循大趾歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。

是动则病,口苦、善太息、心胁痛、不能转侧,甚则面微有尘、体无膏泽、足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛、颔痛、目锐眦痛、缺盆中肿痛、腋下肿、马刀挟瘿、汗出、振寒瘿、胸、胁、肋、髀、膝外,至胻绝骨外踝前,及诸节皆痛,小趾次趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。

【词解】髀厌:就是髀枢。

季胁:即胸部下方两侧的软肋部。

髀阳:即髀之外侧。

辅骨:胻外为辅骨,一说漆下两旁高骨。

绝骨:外踝以上为绝骨,即腓骨的陷凹处,腓骨至此似乎中断,所以称绝骨。又悬钟穴的别名。

跗骨:足大趾次趾本节后骨缝为跗骨。

三毛:大趾爪甲后,二节横纹前。

阳厥:病名,因为本经循髀阳,出膝外廉,下出外踝之前,病则足外反热,所以叫阳厥。

是主骨所生病:胆味苦,苦走骨,所以胆主骨所生病。

马刀挟瘿:瘰疬之属,生在颈项腋下部位的。

【语释】胆属足少阳经脉,起于眼外角,上行头角,下至耳后,沿颈走手少阳经的前面,至肩上,又交叉到手少阳经的后面,入缺盆。有一支脉,从耳后入耳内,出于耳前,至眼外角后方。又一支脉,从眼外角下行大迎,与手少阳经会合于眼眶下,颊车之上,再下颈与前一脉合于缺盆,然后下行至胸中,过隔膜,联络肝脏,入属胆府,复出沿胁里,出少腹两侧气街部,绕阴毛处,横入髀厌中。直行的脉,从缺盆下腋沿胸,过季胁,与前一支脉会合于髀厌,沿髋关节的外侧,下行出膝外侧,下走外辅骨之前,直下至外踝上部的骨凹陷处,出于踝前,入足小趾侧的四趾内。又一支脉,由足背走足大趾,沿大趾次趾侧的骨缝,至大趾尖端,再回走穿过爪甲,至甲后的三毛处。这一支脉,与足厥阴经相接。

本经受感动的病是口苦、时常嗳气,胸胁部作痛、身体不能转动,病重的面部好象有灰尘一样、全身肌腠失去润泽、足外侧发热,这叫“阳厥”。本经所主所生的病,则为头痛、下颌痛、眼外角痛、缺盆中肿痛、腋下肿、马刀挟瘿、自汗出而振寒、疟疾、胸胁、肋、髀、膝等部外侧直到胫绝骨外踝前,以及诸关节都痛,足的第四趾不能运动。以上这些病,实的用泻法,虚的用补法,热病用急刺法,寒病用留针法,经气下陷用灸法,不实不虚的从本经取治。所谓盛,就是人迎脉比寸口脉大一倍;所谓虚,就是人迎脉反比寸口脉小。

(12)肝——足厥阴经

**【原文】**肝,足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。

是动则病,腰痛,不可以俛仰,丈夫痈疝,妇人少腹肿,甚则嗌干、面尘脱色。是主肝所生病者,呕逆、瘕泄、狐疝、遗溺、阴癃。为此诸病,盛则写之;虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

【词解】丛毛:足大趾二节后的横纹处。

股阴:即股内侧。

俛仰:俛与俯通,身向前弯屈叫俛,向后反屈叫仰。

瘕疝:瘕音溃,阴囊肿大叫溃。是七疝之一。在此与癫字同。

狐疝:即睾丸边大边小,时上时下,象狐之出没无常。也是七疝之一。

阴癃:小便不通曰阴,小便不利曰癃。

【语释】肝是属于足厥阴经脉,起于足大趾丛毛的边缘,沿着足背上至内踝前一寸处,再由踝上八寸,交叉于足太阴经脉的后面,上膝弯内缘,上行沿股内侧,入阴毛中,环绕阴器,至少腹与胃经并行,入属肝,络于胆,再上过膈膜,散布于胁肋,从喉咙后面,经上腭内两孔处,速到目系,再上出额部,与督脉会合于头顶中央。又一支脉,从目系下行颊里,环行唇内。又一支脉,从肝脏,过膈膜,注于肺中。这一支脉,与手太阴肺经相接。

本经受感动而发生的病,是腰痛不能弯曲,男子瘕疝,妇女少腹肿,病重的喉咙发干、面色如有尘灰一样的不滑泽。凡本脏的病影响到经脉而发生的症状,是胸中满闷、呕吐、气逆、腹泻完谷不化、狐疝、遗溺或小便不通等。以上这些病,实的用泻法,虚的用补法;热病用急刺法,寒病用留针法,经气下陷用灸法;不实不虚的从本经政治。所谓盛,即是寸口脉比人迎脉大一倍;所谓虚,即是寸口脉反比人迎脉小。

【按语】本节叙述了各个经脉的循行起止,以及与脏腑内外的联系,所发生的病变和治疗原则等。是中医学术中的重要环节。它标明了脏腑经脉三阴三阳之气的表里感应。它的循行路线是起始于手太阴肺,终止于足厥阴肝,这样周而复始,如环无端的“行气血,通阴阳,以濡养全身”。

经与经之间的衔接,是每一经的终点,由络脉连接着下一经的起点。它对内脏的隶属,是根据表里关系,由本经脉经过所属脏腑或属或络而相灌注的。其循行次序可作如下方式:

手太阴→手阳明→足阳明→足太阴→手少阴→手太阳→足太阳→足少阴→手厥阴→手少阳→足少阳→足厥阴

其循行方向可归纳为以下几类:

1.手三阴经,都从胸走手。

2.手三阳经,都从手走头。

3.足三阳经,都从头走足。

4.足三阴经,都从足走胸。

从上述分类,可以看出古人对阴阳的配合,是阳经从阳部而走入阴部,阴经从阴部而走入阳部。也就是“阴根于阳,阳根于阴”的意义。

总之,十二经脉的循行,贯通着人体的内外表里。同时,根据每经的循行,可划分出每经所属的范畴,作为“辨证论治的依据,在临床上是有一定作用的。

第五节 奇经八脉

(1)任、冲、督

【原文】素问骨空论曰:任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颜循面入目。……任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。……冲脉为病,逆气里急。

灵枢逆顺肥瘦篇曰:夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入腘中,伏行胫骨内,下至内踝之后属而别。其下者,并于少阴之经,渗三阴。其前者,伏行出跗属下,循跗入大指间,渗诸络而温肌肉。

素问骨空论曰:督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔。其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕纂后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊属肾。与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂,络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上顾,环唇,上柔两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕、痈痔、遗溺、嗌干。督脉生病,治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。

督脉为病,脊强反折。

**【词解】**中极:任脉穴名,在脐下四寸处。

毛际:阴毛所分布的地方。

关元:任脉穴名,在脐下三寸处。

七疝:为冲、狐、颓、厥、疝瘕、遗疝、痈疝的总称。

瘕聚:即假借他物而成的一种积聚。

气街:足阳明经穴,在毛际两旁,鼠鼷上一寸处。

髀骨:俗名臋胯骨。

廷孔:就是尿道口。

篡:会阴部。

脐下营:指脐下一寸的阴交穴。

骨上:指横骨上的曲骨穴。

**【语释】**素问骨空论上说:任脉起于中极穴下前后阴之间,上出毛际的深部,沿腹内上循关元穴,到咽喉,再上至颜下,走面部,深入眼内。任脉发病,男子容易生七疝,女子容易患白带瘕聚。

冲脉起于气街深部,它与足少阴经脉并行,向上挟脐两旁至胸中而散。冲脉发病,多有气上逆,而腹内拘急的症状。

灵枢逆顺肥瘦篇说:冲脉是五脏六腑的海,五脏六腑都有气注于冲脉。其上行的脉,出“颃颡”,渗灌于阳经,灌溉其精华。其下行的脉,并于少阴经的大络,下出气街,沿股部的里面,下入膝弯。再下行深入循胫骨,至内踝的后方,别出下行并入足少阴经,而渗营厥阴、太阴二经。其在前面的支络,深入足背而下行抵足掌,另行循足背而走大趾之间,以渗灌诸络而温漑肌肉。

素问骨空论说:督脉起于少腹下横骨的中央,在女子系附于尿道口。它的支络,环绕阴器,合于会阴部,向后两支环绕臀部,至足少阴和足太阳中络相合的地方,并入足少阴经脉,上行入股内后缘,贯过脊柱,入属肾脏。在面部与足太阳经起于眼内角,上行额部,交会于巅顶,入内联络于脑。从脑出下项,沿两肩膊内侧,夹脊柱下达腰中,再沿脊内联于肾。这一段经脉,在男子是循着阴茎到会阴部,其余的都与女子相同。另有从少腹直上的脉,贯穿脐部中央,上至心,再上至喉咙,上至颧下,环绕口唇,上行连系两眼下中央处。督脉发病,从少腹上冲心而痛,大小便解不得,病名冲疝。在女子不易受孕,并有小便不遂、痔疮、遗尿、咽干等症。凡是督脉所生的病,要治督脉,轻的治横骨上的曲骨穴,重的则治在脐下的阴交穴。

督脉病的症状,是腰脊强直而呈现角弓反张的现象。

(2)带脉、阴跷、阳跷、阴维、阳维

【原文】灵枢经别篇曰:足少阴之正,至腘中别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉。

素问痿论曰:阳明冲脉,皆属于带脉,而络于督脉。

灵枢脉度篇曰:跷脉,从足至目七尺五寸,二七,一丈四尺,二五是一尺,合一丈五尺。......跷脉者,少阴之别,起于然谷之后,上内踝之上。直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目内眦,合于太阳阳跷而上行。气并相还,则为濡目。气不荣,则目不合。......跷脉有阴阳,何脉当其数。曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者,为络也。

素问刺腰痛论曰:阳维之脉,令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合,踹下间,去地一尺所。......飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。

【词解】頄:在颧骨内下方与鼻之间的部位。

怫:音佛,肿胀貌。

踹下间去地一尺所:正当承山穴处。

飞阳:是足太阳之别络,在外踝上七寸,别走少阴经。

'少阴之前,与阴维之会':即筑宾穴处。

【语释】灵枢经别篇说:足少阴脉的正经,至膝弯别走与足太阳而合,再上行至肾脏,复由肾当十四椎旁出,而与带脉相连属。

素问痿论说:足阳明经和冲脉,都连属于带脉,并联络于督脉。

灵枢脉度篇说:跷脉从足到目,共长七尺五寸,左右二面计算,二七,是一丈四尺,二五,是一尺,合长一丈五尺。阴跷脉是足少阴经的别脉,起于然谷穴下,上行出内踝之上,上行循阴股入阴部,再上行循腹部里面至缺盆,循颈上颊出人迎穴前,人于目下之頄处,连属于目内角,与足太阳阳跷相合,而上行,阴阳二跷之气,相并而周旋,则能濡润于目,不然的话,目气得不到濡润,眼睛就不能闭合了。跷脉分为阴跷和阳跷,男子以阳跷为经,阴跷为络,女子以阴跷为经,阳跷为络。

素问刺腰痛论说:阳维之脉,能使人腰痛,痛处膨胀发肿,当刺阳维的脉。因为阳维脉与太阳经相合,所以取腿肚以下,离地面一尺许的部位。病在飞阳之脉,亦能使人腰痛,痛处膨胀发肿,甚则表现悲恐的现象。当针刺飞阳脉,针刺部位在内踝上五寸,少阴的前面,与阴维相会的地方。

【按语】奇经,即冲、任、督、带、阳跷、阴跷、阳维、阴维八脉。它具有调节经脉的功能。秦越人说:“比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流入深湖。”这具体说明了奇经的调节作用。因它不同于十二经的表里配合,所以叫奇经。

冲、任、督三脉俱出于阴部,行背的为督脉,行腹的为任脉,冲脉上行挟脐两旁,下行就并于少阴脉。三脉的行径,都是相互连属的。所以张介宾说:“三脉者名虽异而体则一。”

带脉从季胁缠身一周,跷脉起于跟中,阳跷循外踝上行入风池,阴跷循内踝上行至咽喉,交贯冲脉。维脉,是维络于身,溢蓄和灌漑经气的,所以阳维起于诸阳之会,阴维起于诸阴之交。

总之,人身不离阴阳二气,阴阳虽各有专司,但也必须协调与平衡。所以督脉总督诸阳,任脉就任责诸阴,冲脉则以冲行之力帮助经脉的流行。阳维是维护一身之阳,阴维则维护一身之阴,跷脉为大络而通接经脉的阴阳,带脉则横束一身上下的阴阳。这样,人体的血气阴阳与经脉,才能发挥作用,保持正常的生理状态。其发病情况,有属于通行部位的,有属于功能失调的,这是临床上应当加以分析和辨别的。

本章完
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